老年人心理培訓精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇老年人心理培訓，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：老人照護 心理撫慰 需求分析

目前。我國人口老齡化呈現進一步加快的趨勢，老齡人口已接近1.5億。老齡人口的不斷增加、老年人壽命的延長和獨生子女養老的困境等，都對社會養老機構建設、社區養老服務、養老服務研究、養老照護管理、老年人心理保健、和社會穩定等提出了新的挑戰。

一、老年人長期照護中的心理問題

近些年來，筆者針對部分老年人情緒消沉、好發牢騷、不善交際、不愿參加集體活動等現象，對大慶油田一些社區和養老院里的部分老年人做了觀察與調查，發現在老年人群體中不同程度的存在這樣或那樣的心理問題。

（一）有50.04%的老人認為自己對目前的生活缺少比較強的幸福感受，4.2%的老人認為自己每天不快樂，2.5%的老人對自己子女不滿意，74%的老人對自己原來的企業的態度發生了變化，8.2%的老人有不滿情緒和失落感。

（二）有22.8%的老人認為自己與其他老人關系一般，1.7%的老人認為自己與其他老人關系比較差。

（三）有17.91%的老人有較為嚴重的失眠。

（四）有一些老年人不同程度的抱有逆反心理，其中3.1%的老人較為強烈。

（五）有13.55%存在消極負面情緒，有34.45%的老人對集體活動缺乏興趣。

（六）有9.48%的老人存在孤獨和抑郁心理。

（七）有11.59%的老人時常感到空虛和無聊。

（八）有7.19%的老人有沮喪和無助的感受。

二、老年人長期照護中的心理問題產生的原因

生命衰老是不可抗拒的自然規律，每個人都會經歷這一過程。無論是家庭、還是養老機構、還是老年人原來工作的企業，照護關心老年人、特別是久病不愈的老年人，都是一項需要長期投入耐心、熱心、誠心、不斷探索、努力實踐、舍得奉獻的愛心事業。但是，在照護的過程中，如果缺少物質條件、缺乏研究探索、缺少周到服務等，就可能會使部分老年人產生這樣或那樣的心理問題。

（一）環境因素的影響

一般情況下，非優化的社會環境因素會使人的精神狀態和心理發生變化，有可能造成個體挫折的感受，從而導致個體產生心理衛生和心理障礙問題，老年人也不例外。

（二）觀念轉換滯后帶來的影響

一些人在退休后并沒有改變對原工作單位和企業的依賴思想，他們認為自己過去為單位和企業工作，即便是退休了，單位和企業還應當繼續負責照護自己。于是要求企業組織健康體檢、外出旅游、發放慰問品等福利方面的要求。雖然企業在每年的勞動節、重陽節、國慶節、元旦、春節等節日盡量給老同志發放慰問金、慰問品。但是一些老同志仍然不滿意，到處發牢騷。在當前市場經濟競爭激烈的情況下，企業面臨的困難和風險是很大的，只能盡其所能承擔部分關心、服務的義務，很難在長期照護方面有所作為。

（三）缺乏科學有效管理所帶來的影響

政府主管部門對個人辦托養老院、所缺乏規范化的管理，致使個人辦托老院、所的環境條件等問題長時間不能有效改善，使得那里的老年人無法在陽光、溫馨、快樂、健康的環境里安度晚年。

（四）養老機構不足所帶來的影響

地區養老院、所，在數量上、布局上、質量上不能適應目前老齡人口快速增長的需要，可能會給需求傾向的老年人造成心理壓力。

三、老年人長期照護中的心理問題解決的辦法與措施

老齡群體屬于社會弱勢群體，但由于群體龐大其穩定與否對社會的和諧與發展具有深遠的影響，所以不容忽視。如今，老年人在物質上比較豐足，所需要的是進一步優化服務環境，使全社會動員起來，關心幫助老齡群體，給予他們心理上的熱心撫慰。

（一）強化老年人長期照護中的心理撫慰意識

意識影響行為，強化老年人長期照護中心理撫慰的關鍵是觀念的轉變與意識的強化。強化撫慰意識就必須認識到針對老年人心理撫慰的價值取向是以人為本、創新方法、努力實踐；就是要以為老齡群體心理撫慰服務為根本，用發展的價值思維和發展的改變能力去實現老年人心理撫慰的目標。

強化老年人長期照護中心理撫慰意識，需要管理者不斷的學習、認識、研究、實踐、總結、提煉、提高。就是要通過學習來擴展意識的視野，通過認識去為今后的工作確定目標，通過研究去挖掘老年人心理撫慰的本質內涵，通過實踐去檢驗工作計劃的正確性，通過總結去提煉好的經驗和方法，從而使老年人心理撫慰通過科學的實踐達到新的高度。

（二）加強養老機構建設與管理

老年人的照護應當是以居家為主，政府主導，社會共同參與。一是合理布局，養老機構盡量設置在社區附近；二是鼓勵醫院辦養老機構，使老年人即有利于“養”、又有利于“醫”；三是倡導居家照護和鼓勵個人辦養老機構；四是加強對養老機構環境建設的檢查、監督和管理力度。

（三）強化對照護人員的管理與培訓

一是制定養老機構管理規范，強化對照護人員的有序管理；二是制定照護人員定期培訓計劃，內容應包括醫護、禮儀、心理學、營養學等；三是培訓應全員參加、持證上崗；四是施行政府主管部門培訓與養老機構自行培訓相結合、集中培訓與分散培訓相結合、組織培訓與個人自主培訓相結合、走出去培訓與請進來培訓相結合的辦法；五是政府主管部門定期對養老機構管理照護人員進行考核，達不到標準要求的責令定期整改；五是加大對養老機構、特別是個人辦養老機構的政策和資金支持力度。

（四）加強對老年人的心理撫慰

一是管理部門定期對老年人心理狀況進行調查；二是管理部門定期召開老年人心理狀況分析座談會，針對問題制定措施；三是在養老機構設立心理咨詢室，隨時對老年人進行心理疏導；四是照護人員要把心理撫慰作為每天工作的一項主要內容，通過傾聽、安慰的辦法，幫助老人減輕或消除心理壓力；五是邀請心理專家定期開展心理健康講座；六是鼓勵社會志愿者經常深入社區、家庭和養老機構為老人提供服務；七是是建立老年人心理檔案。

（五）加強老年人長期照護中的心理問題的課題研究

針對老年人長期照護中心理問題的課題研究，絕不是寫上幾條理念、掛上幾塊牌子、發表幾篇論文那么簡單的事。課題研究是老年文化建設的重要組成部分，其目的是通過對老年人心理研究提高對老年文化建設的認知水平、創新的意識和孝心服務的質量，為創新老年文化建設提供最前沿、最有效、最實用的認識、理念、目標和方法。

加強課題研究，要在深入實際調查的過程中，通過聽取、詢問、觀察和心理測評了解當前老年人心理上存在的各種問題。如，老年人的需求心理、人際關系、責任意識、服務管理、價值意識等。再從這些問題中歸納出對社會穩定、企業發展、老年文化建設有較大影響的，確定若干課題進行立項研究。有關部門應當為課題研究提供必要的經費、人員等支持。研究獲得的方法、理論等成果應當進行推廣，以使課題研究不斷深入、不斷提高。

（六）針對性的開展好各種康樂活動

養老機構、社區和企業要有計劃的開展好豐富多彩的、適合老年人的康樂活動。事實證明，康樂活動有利于穩定老年人情緒；有利于激發老年人生活的信心和價值意識；有利于排除非健康心理、優化身心、保持健康；有利于增強老年人與照護人員間的親和力；有利于社會和諧與進步。

篇2

(一)研究對象

在荊門市城區內隨機抽取老年人樣本，此次調查共計240人，回收有效問卷221份。根據基本情況調查的項目具體包括:

(1)居住地:城市150人，農村71人;性別:女性115人，男性106人。

(2)婚姻:有配偶148人，喪偶73人。

(3)是否與子女同住:有111人，無110人。

(4)年齡:64以下57人，65歲～69歲之間73人，70歲～79歲之間68人，80歲以上23人。

(5)學歷:無47人，小學83人，初中53人，高中18人，大專9人，本科及以上11人。其中在婚姻狀況這一項目上，還有未婚與離異兩項，因為調查中這兩項人數所占比例太少，就只保留了有配偶與喪偶兩項。

(二)研究方法

1．調查工具:問卷內容包括2部分。

(1)采用一套基本資料問卷，包括10道小題，涉及年齡、婚姻、學歷、職業、業余愛好等內容。

(2)SCL－90問卷。《癥狀自評量表－SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，測試者可從十個方面來了解自己的心理健康程度［1］。本測驗適用對象為16歲以上的個體。測驗目的:本測驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何。測試結果評定:該量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性，此外還有附加項目作為第10個因子來處理。評分方法:分為五級評分(從0～4級)，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重。

2．調查方法對荊楚理工學院參加公選課《老年心理學》各專業本科學生進行統一培訓，于2013年3～5月在荊門市城區對調查對象進行一對一的調查與指導，問卷當場收回，對于文化程度低者，由調查員現場詢問答卷并予以記錄。發放問卷240份，回收240份，整理并剔除缺失資料問卷后得到有效問卷221份，有效回收率為92．1%。

3．統計學方法采用Excel軟件建立數據庫，雙錄入方法進行數據輸入和糾錯，運用SPSS10．0軟件進行統計描述和方差分析。p＜0．05時，對比組之間的差異具有顯著性意義;p＜0．01時，對比組之間的差異具有非常顯著性意義［2］。

二、結果

(一)總分與因子分的分析

按全國常模結果［3］，總分超過70分，或任一因子超過1分，可考慮篩選陽性，說明存在問題，需進一步檢查。本次調查荊門市221名老年人的總分均值達到了94分，超過70分。各因子分中有5項因子的分數均分超過1分，屬于陽性，他們是:軀體化、強迫、抑郁、焦慮、其它，還有人際關系這項因子的均分也達到了0．96的分值，接近1。從總分與陽性因子分來看，荊門市老年人的心理健康存在問題，與全國老年人相比較，荊門市老年人普遍存在軀體疾病，在心理層面存在一些強迫性思維或強迫，還伴有抑郁、焦慮等情緒，同時伴有睡眠、飲食等方面的困擾，人際交往帶來的困擾也比較明顯。

(二)老年人各心理癥狀影響因素的統計分析

1．性別、婚姻狀況、是否與子女同住對老年人心理健康差異性的影響不顯著在差異性統計分析中，性別、婚姻狀況、是否與子女同住這三個因素對老年人心理健康狀況的影響基本無差異，這些因素對老年人心理健康差異性的影響不顯著。

2．居住地、學歷、年齡、興趣的廣度四個因素對老年人心理健康差異性的影響顯著在差異性統計分析中，居住地、學歷、年齡、興趣的廣度這四個因素對心理健康狀況的影響差異是非常顯著的，與老年人軀體化、抑郁、偏執、恐怖和敵對這些因素之間有高相關。

(1)不同地區老年人心理健康狀況比較。對老年人10個心理健康因子進行方差分析發現:住在城市和農村的老年人在軀體化及抑郁兩個因子上達到了非常顯著性差異水平(F(軀體化)=10．032，P=0．002;F(抑郁)=7．503，P=0．007)，p＜0．01，兩項因子平均分都大于1分，屬于陽性水平。數據表明老年人都有明顯的軀體化和抑郁問題，軀體不適，疾病多發，在心理層面上很容易產生抑郁、無希望、無助和無能為力的感覺，而這些身體不適和心理的抑郁感農村老年人要比城市老年人更嚴重，差異顯著。在偏執因子得分上也存在顯著差異(F(偏執)=5．389，P=0．021)，p＜0．05，城市老年人在處理問題時，能比較全面地分析，比較容易接受新事物和新想法，而農村的老年人在處理問題時更易表現出片面、固執，或傾向于鉆牛角尖的狀態。

(2)不同學歷老年人心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發現，不同學歷老年人在偏執這項因子上的得分存在顯著差異(F(偏執)=2．548，P=0．029)，p＜0．05。數據表明老年人隨著學歷的提高，心理健康指數也在逐步地提高，學歷越低，心理健康問題越明顯，如無學歷老年人的心理問題最多，平均分大于1，屬于陽性，同時大專學歷的老年人在這個社會也表現出了一定的心理困擾，但并未影響其心理健康。

(3)不同年齡老年人心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發現，不同年齡老年人在抑郁、恐怖、偏執這三項因子上的得分存在顯著差異(F(抑郁)=3．500，P=0．016;F(恐怖)=3．837，P=0．010;F(偏執)=2．910，P=0．035)，p＜0．05。數據表明老年人的年齡段影響老年人的心理健康，年齡越大，抑郁分數就越高，更多地表現出無望、無助和無能為力。隨著年齡的增長，老年人恐怖因子的分數也在逐漸提高，怕外出、怕去公共場所、怕人際交往、怕乘坐交通工具等，而70歲～79歲老年人的心理恐懼感在四個年齡段中是最強的，80歲及以上的老年人的恐怖因子分數相比于70歲～79歲老年人的得分有所降低，但總趨勢還是在上升(見圖6)。偏執因子得分在老年人中也隨年齡的增長有提高的趨勢，年齡越大的老年人越多的會表現出固執、片面。(4)不同興趣廣度下老年人的心理健康狀況比較。對老年人的10個心理健康因子進行方差分析發現，因興趣廣泛度不同老年人在敵對這項因子上的得分存在顯著差異(F(敵對)=3．262，P=0．022)，p＜0．05。數據表明老年人的興趣越廣泛，心理就越健康，而沒有任何興趣的老年人心理健康程度反而要高于只有單一興趣的老年人

三、討論

荊門市老年人的量表總均分為94分，超過全國常模24分，說明荊門市老年人的健康存在問題。問題主要表現為:進入老年期，很多軀體功能會有明顯的減退，而軀體功能的減退導致老年人更易受各種疾病的困擾，思維和行動也會有明顯不如年輕時的感受，此時更容易覺得自己無用，對很多事情無能為力，形成抑郁的狀態;老年期生活中發生嚴重生活事件的概率要比其他年齡階段都高，老年人會因為恐懼疾病和死亡而產生焦慮。退休后收入減少，意識到經濟的窘迫也會使老年人產生焦慮，嚴重的焦慮會影響人的正常睡眠和飲食，進而損害老年人的身心健康。

(一)不同地區對老年人心理狀況的影響

研究發現，不同居住地老年人的心理狀況存在差異。城市老年人在軀體化、抑郁、偏執這三個方面的心理狀況好于農村老年人，這與以下幾個方面有關:

(1)與醫療水平和保健機制有關。城市的醫療服務和保健機制比較健全，醫療水平較高、看病方便、確診率高，老年人對自己的身體情況普遍了解，由此帶來的疾病困擾相比于農村老年人就少很多;而農村醫療和保健機制不健全，易導致農村老年人軀體疾病得不到有效的治療，從而增加了老年人的心理負擔。

(2)與物質生活和精神生活有關。城市老年人在這兩方面的生活都比較豐富，大都有較為穩定的收入，城區中的社區活動、老年大學等為老年人提供了很多豐富多彩的活動，與外界和人的交流也較多，接受的信息多，生活水平較高;農村的老年人物質生活與精神生活明顯的要低，易導致抑郁、偏執。

(二)學歷對老年人心理狀況的影響

研究發現，學歷的高低對老年人偏執心理因素的影響存在著明顯的差異。筆者所列的學歷分為6種狀態:無、小學、初中、高中、大專、本科及以上。總體上說，心理狀況中的偏執因素隨著學歷的增高而越來越低，學歷越高的老年人看問題做事情更傾向于全面綜合的分析，心理健康水平也相對較高。學歷越低，老年人思想行為越偏執，這與以下幾個原因有關:

(1)學歷低也即受教育程度低，不利于疾病的預防和增進健康，軀體疾病進而誘發心理困擾。

(2)學歷的高低在一定程度上制約著經濟水平的高低，直接影響著老年人的經濟獨立能力，進而也易因此產生片面的判斷思維。

(3)學歷的高低直接影響人們獲取信息資源的能力，農村老年人獲取資源的途徑很少，解決問題的方式單一，當面對問題的出現時會傾向于較為偏執。

(三)年齡對老年人心理狀況的影響

研究發現，年齡是影響老年人心理狀況的重要因素，隨著年齡的增長抑郁、恐懼、偏執三個心理特征有明顯的變化，基本上都呈上升趨勢。在剛進入老年期的老年人，上述的負性心理增加明顯，其精神活動有一定波動，以后隨年齡增加，除恐懼性在79歲之后有明顯的下降趨勢之外，波動趨勢趨于平緩。這可能與老年人逐漸適應角色和環境，對生活的要求降低滿足現狀有關。老年人軀體功能下降，患病數目和種類增多，參與社會活動的能力下降，使得他們接觸社會的機會減少，從而使老年人開始退出角色或喪失角色，這些因素很容易導致老年人產生抑郁、恐懼、偏執等心理改變，使老年人存在一定心理健康問題。此外，老年人隨著年齡增長，其經濟狀況、社會支持和患病后得到的醫療照顧日趨下降，也是老年人心理改變的一個重要因素。(四)興趣對老年人心理狀況的影響研究還發現，興趣的廣泛度對老年人產生敵對情緒存在著顯著的差異，興趣越廣泛，敵對情緒就越少。到了老年階段，老年人社會角色發生變化，主體角色轉變成了依賴角色，工作角色轉變成了家庭角色，重心已經不是工作，很容易產生衰退感，而此時能順利適應這種角色轉變的老年人大都有廣泛的興趣愛好，經常參加興趣類活動可以繼續讓老年人有成就感，情緒狀態比較平和。還有一些老年人則完全回歸家庭，雖然沒有具體的興趣，但是他們大都幫子女操持家務、投身于家庭、帶兒孫，由此也能讓一些老年人順利適應老年期的角色轉化，這種傳統的中國老人的生活狀態恰恰能解釋為什么無興趣的老年人敵對情緒反而要低于只有單一興趣愛好的老年人的原因。還有很多老年人，兒女不在身邊，興趣又很少，社會角色的轉變沒有相應的銜接，就很容易出現不適應老年生活現象，進而出現敵對情緒，影響心理健康。這就需要老年人通過多參加集體活動、廣交朋友，激發老年人的多種愛好和興趣，避免負性心理的產生。

四、結論與建議

篇3

關鍵詞：老人死亡恐懼感心理保健

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0226-01

了解老年人各方面的情況，不僅要幫助他們維護機體的健康，更要維護心理的健康1，2。我國即將要進入老齡化社會，關注老年人、關愛老年人，幫助老年人正解對待和解決心理問題，尤其是如何正確面對死亡，克服恐懼心理，是值得我們思索與探討的問題。筆者將對老年人面對死亡會產生的恐懼心理的原因進行分析，探討如何幫助老年人正確面對和克服恐懼死亡的心理。

1老年人恐懼死亡的原因

1.1從人類的進化來說，對于未知的事物保持恐懼，這并不是一個缺點，而是一種保護自己的手段。人死了，感知覺活動自然也就停止了，因此沒有人知道死亡以后是怎么樣的。對死亡的未知，也是人們會對死亡產生恐懼的原因之一。對老年人來說，死亡比年輕人要近的多，因此對于一無所知的“另一個世界”的恐懼，自然也比年輕人要多一些。

1.2從社會心理學的角度來說，人到老年，死亡的幾率開始上升。也許自己還算健康，但當每次同學聚會，去公司參加慶典，與周圍同伴聊天時，發現自己當年的同學、同事、老伙伴相繼過世，難免不勝唏噓。人也許可以不怕死，但是對于孤單和寂寞，沒有人會喜歡。

1.3從自己的角度來說，死亡意味著和伴侶、子女的訣別，如果家庭關系和睦，對彼此都念念不舍的，自然也會害怕死亡將他們分隔。所以對于老年人來說，死亡帶來的孤寂感，也是讓人恐懼死亡的原因。進入老年期，每個人都要面臨生理的、社會的、家庭的種種變化，由于機體老化，易患各種疾病，不免對生活留戀，對死亡產生恐懼感。

1.4人是有想象力的動物，當人們從電影、電視劇、新聞報道等節目中看到那些瀕死者的掙扎、、親屬的哀號等等。往往會想到“自己死的時候會不會也是那樣？”這種對痛苦的害怕，不免會轉移到恐懼死亡上來。

2幫助老年人克服恐懼心理，正確面對死亡

2.1幫助老年人確立生存的意義。人貴有自知之明，老年人也一樣。子曰：“吾十有五而志于學，三十而立、四十不惑、五十知天命、六十兩耳順、七十而從心所欲，不逾矩”。孔子隨著年齡的增長，活到老，學到老，使得自己的精神境界不斷發展，從不惑、知天命、耳順一直到從心所欲，老年人應客觀地意識歲月不饒人，不能逞強，也不應把自己貶得一無是處。雖然社會和家庭不再是靠老年人來支撐，但也不是老年人已經沒有用了。讓老年人發揮余熱，老年人不僅應老有所養，也要老有所樂、老有所學、老有所為。

2.2老年人應參加適當的體育運動。研究者們在理論和實踐中都證明體育鍛煉對于促進老年人身心健康水平效果明顯3，4。參加集體型的體育鍛煉項目比起單獨進行的體育鍛煉項目在對老年人心理健康的促進方面效果更加明顯5。老年人參加各種體育運動能增強自己的體質，克服或延緩增齡所帶來的各器官功能的衰退。當然運動也不能像年輕人那樣去進行劇烈的運動，而是根據自己的體質和興趣，有選擇地、有規律地進行運動。如：慢跑、門球、六字訣、太極拳等適合老年人的運動。

2.3老年人也應在腦力運動方面加強鍛煉。適當進行腦力運動能延緩大腦功能的衰退，能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級心理功能的減退。如：圍棋、橋牌、閱讀書報等。

2.4老年人應加強人際交往。離退休后影響老年人心身健康最大的恐怕就是與世隔絕，把自己封閉起來，因為這樣會加快老化過程。世界上有許多男性在進入領養老金時，卻出乎意料地不久就死亡，在德語中的一個術語“養老金死亡”（PENSIONERUNGSTOD）指的就是這種情況。其原因可能是因為大多數的男性把自己與自己的工作聯系在一起，離退休后失去了工作就等于失去了自己、失去了人生的目標、失去了身心健康、失去了經濟獨立，特別是失去了與家庭社會的聯系，情緒壓抑、苦悶、悲觀，把自己關起來不出門，越這樣就越失去生活的勇氣，甚至停止了作為一個真正的人的生活，這時候，實際上死亡就已經開始了，或者說已是部分死亡的活死人了。只有走出家門，加強人際交往，才能克服“養老金死亡”，找到生的意義、生的樂趣。

2.5家庭和社會應加強對老年人群體的關心。老年人和未成年人一樣，需要家庭和社會的關心。生病時需要照顧，經濟困難時需要救濟，上公共汽車時需要“老弱病殘孕專座”，老年人再婚時也需要子女的理解和支持，臨終時需要子女和親人在身邊并握著自己的手。家庭和社會的關心是老年人心理保健的外部環境。外部環境不具備，老年人再努力也不可能滿意自己的生活質量。老年人需要家庭和社會的幫助和關心。

3討論

心理專家提醒，老年人恐懼死亡的心理是可以理解的。作為家屬尤其是子女，應該多抽出時間來看看他們，減少他們的孤寂感，進而減輕老年人恐懼死亡的心理。如果老年人恐懼死亡的心理比較嚴重，影響到正常生活的話，最好咨詢專業心理醫生，請求心理醫生的幫助。本文通過分析探討，進一步明確老年人面對死亡時產生恐懼心理的原因，并提出干預措施，進而提高老年人的生活質量，使老年人能渡過一個愉快幸福的晚年，并能有效地應對“死亡”這一人生最后的心理生活事件，給自己一個圓滿的結局。

參考文獻

[1]郭念峰.心理咨詢師培訓教材.基礎知識[M].北京：民族出版社，P241-248

[2]衛小媛，牛丁嵐.老年人的健康干預[J].臨床心身疾病雜志，2005.10（3）：27

[3]邢翠珍.健身鍛煉對老年人心理健康的影響[J].中國臨床康復，2004.8（21）：4229

篇4

【關鍵詞】臨床護士；老年護理；認知情況

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.339文章編號：1004-7484（2013-10-5850-02

老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱，是一個特殊的人群。我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，在我國老年護理工作中由于護理知識缺乏、護理不當所導致的并發癥時有發生。面對老齡化社會的迅速到來，社會對老年護理專業人才的需求激增。加強臨床護士老年護理工作對老年人衛生保健和老年病防治具有重要的作用。如何加強臨床護士老年護理工作是當前臨床護士老年護理關注的焦點。因此，研究優化臨床護士老年護理的對策具有十分重要的現實意義。鑒于此，筆者對臨床護士老年護理知識認知情況進行了相關思考。

1老年護理工作的必要性

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態。隨著近年來人口老齡化比例的上升，高齡老人對護理有更為迫切的需求，老年護理工作應運而生，其具體內容如下：

1.1人口老齡化比例的上升人口老齡化推動老年護理事業的發展。老年護理工作與人口老齡化的趨勢不無關系，就目前而言，不同地區的老齡化程度和比重不一。從全國范圍內來看，我國東部沿海地區由于經濟的發展與居民健康意識的增強，老齡化程度高于中西部地區。與此同時，由于城鎮化的發展和人口的轉移，在城鄉一體化進程中，城鄉老齡化程度發生了明顯的改變，農村老齡化變得比城市嚴重，迫使我國老年護理工作提上日程。

1.2高齡老人對護理的需要高齡老人是社區中的弱勢群體，表現在經濟困難與、人交往減少、身體功能逐漸下降、老年慢性疾病多。高齡老人護理服務的需求更為迫切，其內容主要包括日常生活照料服務、精神安慰服務和醫療保健服務。同時高齡老人對護理服務的要求，也隨著經濟的發展和年齡的增長越來越高。要求提供各種功能訓練、康復護理、健康指導和心理護理等連續性綜合性的服務。

2臨床護士老年護理的現狀分析

當前臨床護士老年護理的現狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，嚴重影響了老年護理工作的順利進行。這些問題主要表現在老年人的身心脆弱以及老年護理教育缺口兩個方面，下文將逐一進行分析。

2.1老年人的身心脆弱老年人的身心脆弱在一定程度上影響著臨床護士老年護理工作的開展。老年人具有特殊的生理、病理和心理特點，是健康最脆弱的群體。我國進入老齡化社會以來，老年人隨著年齡增大，各種器官的儲備功能明顯減退，免疫力也降低，常常患有老年疾病，如腦血管病、高血壓、腫瘤、冠心病、癡呆等，嚴重威脅老年人的身心健康，使他們感到孤僻、焦慮、多疑、恐懼、情緒不穩定等。

2.2老年護理教育缺口老年護理教育缺口較大也使得臨床護士老年護理工作陷入困境。目前我國老年健康和護理的需求不斷增長，對老年護理專業人才的培養尚處于初級階段。將規范的老年護理課程列為一門必修課的院校還較少，目前絕大多數臨床護士缺乏老年護理知識。最近幾年，雖然部分院校開設了《老年護理學》課程，但由于此門課程內容多，而學校安排的課時少，也導致許多臨床護士不能完整地掌握老年護理的相關知識和技能。因此，老年護理教育還存在著較大的缺口，優化臨床護士老年護理工作勢在必行。

3優化臨床護士老年護理的對策

為進一步提高臨床護士老年護理工作的水平，在深入了解老年護理工作的必要性的基礎上，針對上述臨床護士老年護理中出現的問題，優化臨床護士老年護理的對策如下：

3.1更新老年護理觀念更新老年護理觀念是優化臨床護士對老年護理的關鍵。對臨床護士而言，臨床護士應意識到老年護理工作的重要性，加強繼續教育工作，不斷更新老年護理知識，進而提高臨床護士的老年護理技能。優化臨床護士老年護理，可以從兩個方面采取措施，一方面，應該加強對全院護士老年護理知識的培訓，增強全體護士工作者在對老年患者的服務中提高護理質量。另一方面，還應加強培養社區護士，以便于從醫院到社區以至家庭在護理方面的銜接。

3.2加強老年心理輔導加強老年心理輔導也是優化臨床護士老年護理的重要環節。優化臨床護士老年護理工作，必須加強護士心理護理知識和技能的培訓。在優化臨床護士老年護理心理知識和素養的基礎上，可以發揮臨床護士對老年人的心理輔導作用，加強臨床護士對老年人心理溝通。如有計劃地請心理護理專家到院舉辦老年人心理護理講座，進而達到加強老年人心理輔導的目的。

3.3培養老年護理人才培養老年護理人才在優化臨床護士老年護理中的作用也不容小覷。對臨床護士而言，老年護理工作臨床專業性、技術性較強，應有計劃地開展專業護士培訓，培養一批專業化的護理骨干。具體說來，培養老年護理人才，要鼓勵臨床護士開展老年護理科研工作，并結合專科護理特色進一步完善老年專科護士培養制度，加強對老年專科護士的繼續教育，提高老年護理質量。

4結語

總之，人口老齡化這是人們生活水平和保健水平提高的必然結果，養老行業的快速發展加速了對高素質專業護理人才的需求。臨床護士老年護理工作是一項綜合的系統工程，具有長期性和復雜性。在進行臨床護士老年護理工作時，應更新老年護理觀念、加強老年心理輔導、培養老年護理人才，不斷探索優化臨床護士老年護理的策略，只有這樣，才能不斷提高臨床護士老年護理的水平，促進老年護理工作又好又快地發展。

參考文獻

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篇5

【關鍵詞】郊區某小區;老年抑郁;影響因素

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0164-02

科學技術、社會經濟的發展和生活條件、衛生醫療的改善，使我國成為人口老齡化國家，且人口老齡化問題會長期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學的重要研究課題。

1 長治郊區某小區老年人抑郁情況調查

1.1 郊區老年人抑郁癥狀源于心理健康問題:本調查結果表明，郊區老年人發生抑郁癥狀源于心理健康問題。所以，應在現有的郊區老年護理中的注射、換藥、灌腸及導管護理等基礎和專科護理服務的基礎上，增設心理健康護理項目，關注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導和社會支持。

1.2 社區老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過對所調查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類型、主要照顧給予者、經濟狀況、慢性病患病情況、醫療費用支付形式、生活自理水平、認知功能、自尊評價和社會支持狀況等條件的統計分析，發現郊區中有抑郁癥狀和無抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來自身體、心理、經濟、家庭和社會等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評價、日常生活自理水平和社會支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛與應對能力在逐漸減退,對外界環境的適應能力和耐受性也隨之下降,也帶來了情緒的改變。而較男性長壽的單身女性老年人的低于男性的經濟獨立性,也極易誘發抑郁癥，因此，應對這類老年人群體的心理需求予以足夠的關注和幫助。

1.2.2 獨居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來自家人的關心和尊重。因此, 對這類老年人群體的護理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素。患有影響日常生活的疾病和有日常生活自理障礙的老年人，比患有常見老年人慢性疾病的老年人更易出現抑郁癥狀。所以，在軀體健康對抑郁癥狀影響的評價時,應把重點放在疾病的嚴重程度、對日常生活有無影響上。更加重視增進或維持老年人身體功能及其獨立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經濟狀況對老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發生率, 在老年人社區護理政策和方案的制定時,需考慮這類老年人群體的經濟承受力，給予能滿足其基本生活及護理需要的經濟補給和社會福利。

1.3 服務設想:可通過設立老年綜合服務中心，并由其它服務機構的協助，組成一個主要為老年人提供健康照顧護理的服務網絡，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務。

1.3.1 所提供的服務，即要給不同經濟條件的老人留有消費選擇的余地，也要滿足有服務需求老人和其護老者的不同需要，同時要考慮避免老人過分依賴照顧護理的負面后果產生。

1.3.2 所提供的服務包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯絡；②情緒支援；③介紹社區資源；④建立老年人社團；⑤簡單的個人協助，例如接送診所醫院、家庭醫療護理、處理簡單的家務等；⑥日間照顧；⑦轉介接受常規的服務。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發展的生理組織功能及心理認知能力也就隨著年齡的增長逐漸發生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來了生理方面及心理健康方面的諸多問題。

2.1.1 老年人的生理發展特點:老化現象會明顯體現在生理組織功能和心理認知能力隨著時間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個系統的全方位的。①神經系統：表現在腦細胞數目減少、細胞功能減弱、致使各感覺能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環系統：表現在心肌細胞減少、心肌收縮力下降、血管內腔狹窄，易引發高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統：表現在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統：表現在功能進行性降低、腸道蠕動減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統：表現在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內分泌系統：表現在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統：表現在骨組織處于肥厚和萎縮交錯狀態、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會心理變化特點:

2.1.2.1 社會角色變化:從肩負社會、家庭責任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉變為離退休者的“配角”；從經濟較為富裕者變成收入微薄者，甚至經濟困難者；從撫養子女者變成受子女贍養者，且對子女的依賴性和依靠程度隨著年齡的增長而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應:一些離退休后的老年人，難以適應從快節奏、有規律的在職生活轉變為悠閑的家居生活，產生了孤獨感、寂寞感；特別是那些工作不穩定、喪失工作能力、經濟收入明顯減少、缺乏醫療開銷支付能力的老年人，認為自己成了無用的、被社會拋棄的人，產生強烈的失落感和自卑感，導致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉變，自我調整角色行為，以正確的態度看待退休，把退休作為生活經歷的一部分，積極去面對和適應。

2.1.2 家庭變化與心理適應:老年夫妻關系的變化，代際關系的變化，將引發一系列心理適應問題。

2.2 老年人常見的心理問題:多數老年人具有一定的心理問題，影響其晚年生活質量。表現在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現為突發驚恐，老人常會突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴重時，會出現陣發性胸悶、氣喘，產生瀕死感、妄想和幻覺，甚至是輕度意識迷惘。急性焦慮發作只持續幾分鐘或幾小時，發作后會恢復到原來的平靜狀態，其軀體變化的交感神經功能亢進也會隨之而平穩下來。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現抑郁癥狀的患者未經確診和及時治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會保健機構帶來了精神和經濟上的負擔。

對臨床各科醫生進行精神醫學的培訓或繼續教育，提高早期識別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時適宜的治療，對預防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質量，保持其正常的社會功能是十分必要的。

現有的抗抑郁藥物對抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時，給予心理治療和社會支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機體老化相關，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認自己的親人。在目前已被確認的12種癡呆癥中，最常見的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經病變與神經化學變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現是：認知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學習能力和判斷能力下降；個人自理能力下降；時空定向出現問題；社會行為不適當；人格發生改變等。開始時這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會突顯出來，并越來越惡化，嚴重到病人變得不能自制，大多依賴于他人的照料，甚至發展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會因素多而復雜，包括年齡、性別、低教育、低認知功能、低職業、低社會生活功能、少閑暇活動、少社交活動、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業、收入、空巢、慢性病及社會支持等。

2.3.1 性別:雖然現實生活中女性的平均壽命長于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結果中也證實，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質不穩定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無子女或子女成人后離開父母另立門戶后，只留有老人獨自居住的就成了空巢家庭。導致老人空巢，是個人、家庭、社會多種原因綜合作用的結果，且社會原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業和收入:多項心理健康調查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護觀念差異，與所從事的職業以及所獲得的收入有關。老年人的收入與各種福利設施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業，而職業與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴重地影響著老年人的生存質量，也給老年人增添了思想負擔和經濟負擔，對他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質量較低的老年慢性病患者群體中，所表現出的心理健康問題和社會功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會支持:伴隨著老年時期的到來，許多危機和應激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開熱愛的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來心情不安的應激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構建起由政府、社會、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會支持系統網，形成尊老、敬老的社會風氣，給予老人更多的關心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質和文化需求。如堅持為老年人定期的體檢和常見病預防、開設老人門診以方便老人就醫和保健護理；為老年人設立娛樂場所和學習場所；發展老人服務事業，提供老人食品、服裝；加強老年人社會風險防范和福利設施等。為老年人提供良好的社會環境和心理環境，增強老年人的主觀幸福感，應當是使我國穩定、順利地實現“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護建議

除社會支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問題，保證晚年生活質量的最佳途徑。因此，對老年人的心理護理，不僅是照顧和關愛，更要加以疏導，幫助老年人憑借自己的能力去適應自身生活環境中的生理、心理和社會需求。

以積極的、有效的心理活動，平衡的、正常的心理狀態，對當前和發展著的社會和自然環境做出良好的適應是老年人心理健康的標準。根據老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發展規律，通過參與各種訓練和有益的社會活動，憑藉家庭及社會的良好影響，提高老年人自我維護已確立的健康人格心理及社會適應能力，使老年人在生活、學習和各項社會活動中保持身心健康。

老年人養成活動的習慣，在身體、心理和社會性方面保持積極的活動，通過這些活動來填補“無所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗占具老年期的主導地位，以保持良好的自我形象，調整和改善角色變換帶來的不適，爭取更高的滿意度、幸福度和更多的社會支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結語

抑郁是最常見的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來極大的精神痛苦，導致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發老年人自殺傾向和自殺行為，嚴重危害著老年人的身心健康水平和生存質量，給社會保障系統增添很大的負擔。因此，分析老年抑郁癥的發病率和致病因素，進而探討預防措施和治療方法，完善針對老年群體的社會保障機制，具有重要的現實意義。

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