社區公共衛生服務的原則精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇社區公共衛生服務的原則，期待它們能激發您的靈感。

篇1

一、社區公共衛生服務政府補助原則和方式

政府補助主要用于支持社區衛生服務機構向社區居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務，維護社區衛生服務的公益性，不斷提高社區衛生機構工作能力和城鎮居民的健康水平。

按照政府對社區公共衛生服務經費預算與社區公共衛生服務項目完成情況、社區居民滿意度等績效因素相結合的原則，通過實行購買服務、績效考評等方式，依據日常檢查和定期檢查驗收結果給予公共衛生服務經費補助，著力提高資金使用和服務效率。

二、社區公共衛生服務補助內容及標準

政府或社會力量舉辦的社區衛生服務機構，通過服務包或服務券等形式，為社區居民提供的傳染病預防控制、突發公共衛生事件處理、老年保健、婦女保健、兒童保健、殘疾人康復、精神衛生、健康教育、慢性非傳染病防治、社區診斷、衛生信息管理、計劃生育技術服務等（詳見附件《**縣社區公共衛生服務內容及檢查驗收標準》），列入政府補助范圍。

政府承擔社區衛生服務補助的標準。根據衛生部、財政部、國家發改委制定的城市社區基本公共衛生服務項目和服務規范及重慶市財政局等部門《關于重慶市城市社區衛生服務補助政策的意見》（**財社〔2007〕109號）文件規定，社區衛生服務補助標準是15元/人·年，其中中央補助4元、市財政補助3元、縣財政補助8元，并隨財力增加逐步提高本級補助標準，拓展公共衛生服務項目。

三、政府購買社區公共衛生服務主要方式

政府對社區衛生服務機構采取公共衛生服務包和服務券方式，為社區居民提供公共衛生服務的，在績效評價基礎上，給予社區衛生機構公共衛生服務經費補助。

公共衛生服務包和服務券。公共衛生服務包主要包括：社區基線調查和社區診斷，建立社區居民健康檔案，兒童免疫規劃、兒童保健、婦女保健、重點人群保健和慢性病患者管理等項目服務。社區衛生服務券包括：產前檢查和70歲以上老年人健康體檢。社區居民憑縣衛生局印發的公共衛生服務券，在縣衛生局指定的公共衛生服務機構范圍內自主選擇，免費接受規定內容的公共衛生服務。

四、社區公共衛生服務績效評價

縣財政、衛生部門按照職責分工，建立社區公共衛生服務績效考評體系和機制，將服務項目完成情況、社區居民滿意度、社區居民健康指標改進等績效因素，納入考核范圍，進行綜合考核評價，為核撥補助經費提供可靠的依據。具體評價方法如下：

（一）社區公共衛生服務績效評價組織機構。由縣衛生局、財政局共同組織行政管理及社區衛生服務專家，成立“**縣社區公共衛生服務考核組”，負責對全縣社區公共衛生服務工作的檢查驗收。

（二）績效考核評價依據、對象及方法

1、考核依據。《**縣社區公共衛生服務檢查驗收標準（試行）》。

2、考核對象。轄區內為社區衛生服務機構提供公共衛生服務的醫療保健機構。

3、考核形式。社區公共衛生服務考核分為日常和定期檢查驗收。日常考核委托縣疾控中心和婦幼保健機構實施，每季度不少于1次。定期考核由“**縣社區公共衛生服務考核組”實施，每年11月對全縣社區公共衛生服務進行檢查考核。

4、考核方法。考核工作采取查閱資料、統計公共衛生服務券回收情況、現場觀察、入戶實地調查、問卷調查、訪談等方法。

5、考核結果評價。根據社區公共衛生服務日常考核和定期考核結果進行綜合評價，其中日常檢查占60%，定期檢查驗收占40%。考核檢查結果分為四個檔次，按得分多少劃撥經費，低于60分為不合格、60分—79分為合格、80分—89分為良好、90分以上為優秀，檢查驗收結果作為當年核撥社區公共衛生服務補助經費的依據。

五、社區公共衛生服務補助經費撥付及管理

社區衛生服務機構補助經費實行專戶管理。依據考核檢查結果給予補助，優秀的給予全額經費補助，良好的給予90%的經費補助，合格的給予80%的經費補助，不合格的不予經費補助。社區衛生服務站考核檢查達合格以上的，經費補助還須征求所在地辦事處（鎮鄉）和社區衛生服務中心的意見，由財政、衛生部門共同審批同意方可由專戶撥付。

社區衛生服務機構考核檢查結果為不合格的，必須限期整改，連續兩年考核不合格的，由縣衛生局注銷其機構的相應執業資格。發現社區衛生服務機構弄虛作假，冒領補助經費的，根據情節給予通報批評或取消享受政府補助經費資格等處理。

公共衛生服務經費實行專款專用，嚴禁截留、挪用等違規行為，違者將依照有關規定追究有關單位負責人和經辦人員的責任，并視其情節報縣政府予以全額收繳或部分收繳。

篇2

【關鍵詞】 社區基本公共衛生 服務項目 財務管理

促進各地區基本公共衛生服務均等化是中國自成立以來涉及范圍最廣、受益人群最多的一次重要改革。社區基本公共衛生服務是在一定社區范圍內為群眾開展公益性的公共衛生預防工作。相關公共衛生服務制度的實施，有效促進了公共衛生服務工作的開展。社區的基本公共衛生服務是我國醫療保障體系的重要組成部分，其財務管理關系民生安全，關系國家與經濟安全，同時也促進了地方的基本公共衛生更加規范化。當前，受市場經濟的影響，楚雄州內各社區結合自身實際情況，運用科學合理的手段加緊對公共衛生服務的財務管理，確保衛生服務項目能夠順利進行，實現健康可持續發展。

一、簡述基本公共衛生服務項目財務管理

楚雄州各社區基本公共衛生服務項目主要有：歸納整理居民健康檔案、普及教育相關健康理念與知識、孕產婦健康管理、兒童健康管理、老年人健康管理、兒童預防接種、傳染病防治、慢性病管理、重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者健康管理。在此過程中，項目資金的支出涉及了多個方面：人員經費、勞務費、印刷費、藥品材料費、辦公費、水電維修費、差旅費、郵電費、租賃費等13項經費。其中除前四項人員經費、勞務費、印刷費和藥品材料費外，其余九項支出金額的總額應少于當年該社區公共衛生服務項目補助金額的10%。面對如此繁雜的財務資金管理，再加上公共衛生服務業務與財務的不同步、《醫療衛生機構會計制度》中缺少對“服務收入”作賬務操作處理、資金管理中存在問題，實行科學的資金管理與核算辦法顯得至關重要。財社【2010】311號中提及用于開展基本公共衛生服務與人員服務所耗費的支出不得用于基礎設施建設、人員培訓與設備配備。云衛發【2013】26號中也規定將考核后兌現的有關項目服務的補助資金列為服務收入進行管理。

社區基本公共衛生服務項目資金指政府安排的用于為居民提供免費衛生服務的醫療衛生機構的補助資金。主要的管理方法有：第一，在資金撥付上，嚴格遵循“上年預撥，當年結算”的辦法，上一年應根據服務的人口數、人均經費標準規定預撥補助金，而當年則要根據公共衛生服務項目的績效考評情況及時進行結算，年度項目經費的給付應該要結合公共衛生的考評結果進行撥付。第二，補助資金應遵循“按收定支，收支平衡”的原則，以保證項目開展與人員開支為重，壓縮公用支出規模，合理規劃支出;遵循“統籌協調，抓住重點”的原則，健全衛生服務保障機制，發揮財務工作的調控作用，保證重點支出的需要。第三，做到補助資金的專款專用、專賬管理。各級財政及行政主管部門應進一步健全公共衛生項目經費的管理和控制方法，完善資金的管理與利用，衛生服務機構應嚴格執行財會制度，規范核算工作，降低成本，減少浪費，真正提升資金的利用效率，用于開展基本公共衛生服務與人員服務所耗費的支出不得用于基礎設施建設、人員培訓與設備配備等支出。第四，在資金安排上，要嚴格遵循“共同籌資，分級負擔”的原則，中央補助80%資金，其余的20%由地方財政自行配套。各級財政在安排補助資金時應按當年的補助標準進行足額安排，以保障社區公共服務項目的順利進行。第五，此外還有，如，變財政非集中支付的方式為集中支付，資金的轉撥不得通過專業的公共衛生組織機構，服務項目的收支應設置相應的明細賬簿，以及資金的審批與特大支出項目采用集體決策簽發和責任追究制等，以保證補助資金的使用合理合規且合法。

二、社區基本公共衛生服務項目財務管理與核算工作中的問題

1、基本公共衛生服務項目經費管理問題

（1）項目經費結余過大

2010年，財政部頒布出臺的相關社區公共衛生服務項目補助金通知中嚴格規定，社區必須參考服務項目成本補充標準進行補助金的撥付，真正將補助資金用于需要的人員支出及開展服務活動所耗費的經費中，不得用于人員培訓、設施建設等其他支出中。但是，該政策在實際工作中對衛生機構缺乏實際的可操作性。該政策規定了較多項目不得開支，以致于資金用不出去，到年底時全部用于抵付人員薪資。在實際工作中，楚雄州的公共衛生補助資金中，部分社區的人員經費占項目資金的七成及以上，其余必需品的耗費支出較少。

（2）項目經費范圍不清

相關準則中對機構開展項目使用公用經費的規定不準確，資金用于人員補助的途徑也不明確，在實施績效工資改革后不補發其他津貼和補助又減少了資金支出的途徑。由于社區基本公共衛生服務項目經費的使用缺乏針對性的政策指導，導致部分機構不知如何有效使用資金甚至盲目使用資金。如，開展衛生服務活動時所需的必要耗費等公用資金的支出中，“公用經費”與“必要的耗費”解釋尚不明確，內容不夠具體清晰，缺乏明晰的開支標準。

（3）項目經費的管理不規范

一方面，服務項目中的專項經費的撥付并不能實現財政直達，部分經費得經過層層的地方財政、衛生主管部門、社區衛生醫療機構進行間接撥付，在這個過程中資金缺乏財政監管，專項資金延遲撥付現象時有出現。另一方面，專項資金未建立資金或備查賬。部分社區衛生服務中心未單獨核算專項資金，將專項資金與經常性費用混合使用，專項資金的收付與結余得不到清楚的體現，導致對其監督困難，對其進行績效考評較為困難。另外，資金的使用過程中出現違規現象，如不嚴格遵循規定違規收費、擴大資金使用范圍開支等，嚴重損害群眾利益;在使用中部分機構也未能嚴格按照專項管理、專款專用原則進行各種經費的分配。

2、核算不嚴謹

在實際的工作中，部分社區衛生機構在進行年底或月末的考核情況報告中只概括總結一些無關緊要的問題，對資金使用不規范問題表述含糊，未能明確指出錯誤及問題。而一些機構由于沒有意識到公共衛生事業的重要性，只對考核結果進行簡單的統計，缺乏詳細全面的調查;專項經費與地方政府其他資金的混合使用使得核算過程與結果相差較大，統一較為困難，導致資金的預算與實際不相符，影響項目的順利進展。有的基層醫療衛生機構對基本公共衛生服務項目補助收入和支出均在“其他應付款”科目下進行會計核算，資金支出未在“公共衛生支出”科目下進行核算。

三、項目經費管理與核算的改進措施

1、完善基本公共衛生項目經費管理

首先要對補助金額落實專款專用、專項管理，社區基本公共衛生機構應嚴格按照規定規范補助資金的管理與使用，認真執行規范的會計制度，把每一分錢用到刀刃上，避免浪費，降低成本，提高資金的利用效率，杜絕任何單位擠占、截留、挪用基本公共衛生項目資金。其次要明確補助金的使用范圍。例如，人員經費列支長期工作人員的基本工資、津補貼、績效工資、社會保障繳費、福利費和獨生子女費等;勞務費中應支付給服務補助、臨時工作人員勞務報酬、宣傳講座報酬等;水電費指開展公共衛生服務活動所應繳付的水電費;差旅費指工作人員在開展服務活動過程中所需的交通、住宿、伙食等費用，以及其他諸如郵電費、交通車輛運行費、辦公用品費、印刷費、藥品及衛生材料費等共13項費用的范圍。另外要明確經費的使用原則，主要有：據實確定經費、服務的內容質量與經費掛鉤等。還要貫徹落實“共同籌資、分級承擔”原則，保證基層公共衛生人均補助達到40元。最后要進一步加大對社區基本公共衛生服務項目的資金補助力度，合理劃分社區與其他領域的項目資金分配，增加居民獲得服務的可及性，使高血壓、重性精神疾病、結核病等多種類型的患者得到及時的醫治。

2、建立健全基本公共衛生專項經費核算

首先，應對社區衛生服務中心的基本公共衛生服務項目補助金設置相應的會計科目與賬簿，實行專賬核算。政府舉辦的社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構應在“財政補助收入/公共衛生服務補助收入”下設“基本公共衛生服務補助收入”二級科目核算收到的撥款收入;在“醫療衛生支出/公共衛生支出”下設“基本公共衛生服務支出”二級明細科目，按“人員經費”、“藥品支出”、“衛材支出”、“其他材料支出”、“維修費”、“其他公用經費”等設置三級明細科目核算基本公共衛生服務支出。為明晰反映基本公共衛生服務各項目的支出情況，應按國家和省級規定的基本公共衛生服務項目建立項目明細賬進行輔助核算。同時還應設置“基本公共衛生服務專項資金”備查賬，具體核算基本公共衛生服務補助資金的收入、支出、結余情況。要對各項支出進行單獨分類，確保辦公費、水電維修費、差旅費、郵電費、租賃費等9項經費支出金額的總額不超過當年該社區公共衛生服務項目補助金額的10%。各基本公共衛生服務機構要根據國家、省、州的有關政策，加強基本公共衛生資金的支出管理，將資金支出進度與業務執行進度有效結合，提高資金使用效率，并合理合規地消化結余資金。

其次，要設置相應的資產負債表、財政補助收支明細表與總表、基本公共衛生支出與藥物補助支出明細表五張報表，以明確反映出各個具體服務項目各時期的累計支出數額。另外要采用電算化的會計核算方式，利用先進的科學技術大幅度提高會計工作人員的工作效率。最后，加強考核，要注意根據具體的機構所能提供的服務數量與質量直接將經費兌現至從事公共衛生服務工作的機構中，不得撥付至其他機構輾轉至社區衛生服務機構。結合具體實際確定成本補償標準，兼顧服務的工作難度、數量及效率。

四、結語

綜上所述，雖然我國已經十分重視社區基本公共衛生服務項目的建設，并取得了初步的成果，但是對其項目經費的管理與核算仍存在一定的問題。要想真正促進社區基本公共衛生項目建設的健康可持續發展，就得從加強其項目經費的管理與核算方面入手，著手提高財務管理的工作效率，從而促進社區基本公共衛生服務項目目標的實現、水平的提升。

篇3

一、改革的指導思想

以黨的十七大精神為指導，堅持“民生為本、健康為根”的理念，高舉全民健康旗幟，實施健康社區戰略，著力克服制約衛生事業又好又快發展的體制和機制障礙，調整衛生服務結構，完善綜合服務功能，做強社區衛生服務中心（站）和社區公共醫療衛生服務團隊，承載基本醫療衛生服務功能；強化技術合作與資源融合，引導各級各類優質資源共同服務于群眾健康，實現“重心下沉到網底，關口前移到社區”，呼應醫藥衛生體系改革關于加強公共衛生和社區衛生服務的要求，堅持以健康為中心，實現預防、治療、康復相結合，忠實為社區居民服務，為實施健康社區戰略打下堅實的基礎。

二、改革的目標

通過改革，建立覆蓋全體居民、布局合理、設施完善的社區衛生服務網絡，以一體化、標準化、制度化、信息化為導向，做到設施配備多能、人員培訓全能、健全服務功能、提高健康效能，使其真正成為基本衛生保健制度的有形載體。深化社區衛生服務機構與公共衛生機構的有效合作機制，按照網絡化、項目化、績效化、規范化的標準，組建社區公共醫療衛生服務團隊，使其成為基本衛生保健制度的功能載體。建立“收支兩條線、基本用藥零差率、人事分配制度改革”的運行機制，使有真才實學的人才進得來，使不合格的人員出得去，實現“政府主導，獎勤罰懶，群眾受益”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的突出問題，讓改革的成果惠及更多群眾，社區居民到社區衛生服務機構就診比例占本地區門急診總數的60%以上，社區門診次均費用比三級醫院低50%以上，居民對社區衛生服務的滿意度達85%以上，努力實現公平與效率的統一、利益與和諧的統一，促進衛生事業全面協調可持續發展。

三、改革的原則

改革的總體原則是“七個一體化”，即：體制創新和符合區情一體化，主動改革和遵循衛生事業發展規律一體化，中心科室和服務站站室一體化，基本醫療和公共衛生服務一體化，公衛分中心和社區團隊管理一體化，功能、形象載體與健康社區工作平臺一體化，改革動機與健康績效一體化。

1．以人為本的原則。堅持醫療衛生服務的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，為人民群眾提供質優、價廉、均等化的公共醫療衛生服務。

2．立足區情的原則。堅持從我區經濟和社會發展實際出發，遵循我區衛生事業發展的內在規律，走出一條具有雨花特色的衛生發展道路。

3．改革創新的原則。堅持依靠改革推進體制機制建設，依靠創新提高質量和服務，以有限的衛生資源爭取最大的健康績效。

4．積極穩妥的原則。堅持“改事不改人，傷筋不動骨”，一方面積極推進改革，另一方面注重改革方法和步驟，保障改革順利進行。

四、改革的內容

一是改革管理體制。突出防治一體，以防為主，將基本醫療和公共衛生工作統一由一名業務院長分管，力求使醫院成為一個開放的社區，使社區成為開放的醫院。

二是優化功能結構。打破社區衛生服務中心原有臨床科室設置，實現2部1辦新的功能架構，即行政管理部、公共醫療衛生服務部和綜合辦公室。其中，公共醫療衛生服務部由醫療康復分中心、公共衛生分中心和若干公共衛生服務團隊組成，使垂直的樹狀結構變為廣覆蓋、均等化的扁平結構。

三是整合衛生資源。將現有衛生技術人員全部編入公共醫療衛生服務團隊，以每團隊服務近萬名居民為原則，全區組建22支社區公共醫療衛生服務團隊，提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫療“六位一體”的服務，進一步將公共衛生資源貼近網底，將適宜社區開展的服務項目全部下沉到社區衛生服務站，完成7個大項、63個子項的社區公共醫療衛生服務項目。

四是轉變服務模式。嚴格執行社區醫生崗位責任制，建立固定的服務對象，以簽訂家庭保健合同為抓手，變過去被動、階段為社區居民提供以個人生命周期為主線的主動、上門、連續、全程公共衛生服務，做到：疾病預防立足社區，打造反應靈敏的社區疾病防控網；衛生監督進駐社區，織就群眾放心的社區食品安全網；婦幼保健服務社區，構建溫馨知心的婦女兒童關愛網；應急行動依靠社區，構筑快速高效的突發事件處置網；三級醫院牽手社區，形成方便快捷的城鄉醫院雙向轉診網；醫療救助惠及社區，編織惠及百姓的衛生公益利民網；醫療保障普及社區，筑牢公平可及的基本醫療保障網；服務能力支撐社區，建成人人享有的基本衛生保健網；健康管理扎根社區，構筑一流品質的健康管理網，使衛生服務進一步貼近一線、貼近基層、貼近健康。

五是創新運行機制。取消社區衛生服務機構的經濟收入考核指標，確定社區公共衛生服務項目和經費補償標準，按照考核體系健全、服務數量準確、醫療質量真實、群眾滿意度過硬、考核方法可行的原則，對社區衛生和公共衛生機構實行全方位、全過程、全單位、全站、全團隊、全人員的績效考核，鼓勵多勞多得、優勞優得，把醫療衛生隊伍的積極性由創收項目轉移到公益項目上來，把工作著力點轉移到減少社區各種疾病發生上來，徹底解決“重醫療輕預防、重院內輕社區、重功利輕公益”問題，促進公立醫療衛生機構進一步回歸公益性質。

六是完善支撐體系。全面加強社區衛生服務中心醫療質量管理、藥品管理供應、資金財務規范，設備設施運行等工作。在區級公共衛生單位公開選聘公共衛生助理下派至社區衛生服務中心公衛分中心任主任，選調社區衛生服務中心骨干到區級公共衛生單位掛職業務科室副主任，建立人員互派制度，實現共建、共享、共榮、互融、聯動的合作機制。

七是提升工作效能。（1）以三級醫院支援社區為契機，“騰籠換鳳”，充分吸納省人民醫院、市胸科醫院、市腦科醫院、市第一醫院、市婦幼保健院等三級醫療機構優質資源，實現更為廣范的“錯層下沉，縱向合作”。省人民醫院與區衛生局形成一體化、緊密型的全方位的合作。省人民醫院向區中西醫結合醫院派出專家和技術團隊、相關專業設備，支援臨床科室建設，首選合作開設神經內科病區;在區婦幼保健所設立雨花社區眼保健中心,填補城南地區兒童眼科診療的空白，健全其服務功能。（2）與殘聯合作建立社區殘疾人康復室，提高社區衛生服務與殘疾康復工作的協作，將殘疾康復服務納入社區衛生服務項目，提高殘疾康復服務能力，注重提高殘疾人獲得康復服務的可及性；與體育部門合作建立5個國民體質監測站，擴大體質測試人群和建立國民體質檔案，為社區居民身邊提供方便實用有效的體質監測服務；與紅十字會共同建立合作醫療大病救助基金，對轄區內參加新型農村合作醫療年度個人醫藥費用在3萬元以上低保戶、五保戶，6萬元以上特困大病患者開展救助和新型農村合作醫療“大病救助卡”持卡人實行五免五減半政策優惠；與計生部門共創“世代服務”品牌；與工、青、婦等組織共同培訓艾滋病防治志愿者隊伍。（3）促進衛生系統和社會各個組成部分以及衛生系統內各個組成部分的有機聯系和互動配合，改變零散和粗放的狀況，使之運行高效、水平提升，提升衛生系統的整體績效，更好地為人民健康服務。

五、改革的方法和步驟

1．中心突破（20*年3月—4月）：各社區衛生服務中心實施管理體制和治理結構改革，取得改革突破。

篇4

一、總體目標

以科學發展觀為統領，深入貫徹“創業富民、創新強縣”總戰略，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務，扎實推進農村醫療衛生服務體系標準化建設，開展縣鄉鎮（街道）村醫療衛生資源統籌配置改革，深入開展基層衛生人才素質提升工程。通過改革，農村基層衛生基礎條件明顯改善，城鄉醫療衛生資源配置效率有效提升，整體服務能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎,駐村醫生巡回醫療為補充的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。

具體目標：

——基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”。所有建制鄉鎮（街道）都有一所達到國家標準的衛生院（社區衛生服務中心），行政村醫療衛生服務實現全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制。通過改革整合城鄉醫療衛生資源，提高配置效率，促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。

——基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍。每萬名農村居民根據省定標準配備醫生,其中全科醫師不少于3名,公共衛生醫生不少于2名，基層醫療衛生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛生人才支撐要求。

——基本建立“數字化衛生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫療、社區衛生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉診等醫療衛生信息平臺。

二、基本原則

堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉居民健康服務為宗旨，以保障城鄉居民健康權益為中心，遵循醫療衛生的公益性質，集中社會各方力量，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全縣居民提供。

堅持“統籌發展、突出‘三基’”原則。以區域衛生發展總體規劃為指導，統籌城鄉、區域發展，科學配置衛生資源，把握基層基礎基本重點，向農村衛生和社區衛生傾斜，向公共衛生和基本醫療服務傾斜。

堅持“以人為本、服務創優”原則。把維護人民健康權益放在第一位，加強醫療衛生人才培養，調動和激發城鄉醫務人員積極性，提高醫療衛生隊伍素質和服務水平，努力實現全縣人民病有所醫。

堅持“機制創新、資源共享”原則。推進醫療衛生體制機制改革和創新，促進城鄉醫療衛生資源功能整合和柔性流動，提高醫療衛生資源整體運行效率。

堅持“立足縣情、協調發展”原則。基本醫療衛生服務水平與縣域經濟發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應，探索建立具有特色的基本醫療制度。

三、主要任務

（一）扎實推進農村醫療衛生服務體系建設

修訂完善區域衛生發展規劃，明確各類醫療衛生服務機構數量、規模、布局和功能，加快社區衛生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫院、做全公共衛生服務網絡、做實社區衛生服務中心（站）、做細駐村醫生制度”，進一步健全以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。

1．做強龍頭醫院。縣人民醫院加強腫瘤省級龍頭學科建設，并力創三級乙等綜合性醫院，縣中醫院力創三級乙等中醫院。兩家縣級醫院進一步提高醫療質量，優化服務流程，規范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優先使用國家基本醫療藥物和適宜技術，實行醫學檢測結果互認制度，減輕患者負擔。開展與上級醫院多種形式的對口合作，全面提高整體醫療技術水平。承擔對基層醫療機構的業務指導和人員培訓工作，充分發揮其在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用。

2．做全公共衛生服務網絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛生服務機構建設，健全以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系和公共衛生服務功能。

3．做實社區衛生服務中心（站）。加快我縣“標準化社區衛生服務機構建設三年計劃”的推進和落實，三年內新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮、新林鄉、巧英鄉等9家社區衛生服務中心，完成20個社區衛生服務站的建設計劃，加強社區衛生服務機構醫療設施的配置和更新，使社區衛生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉變社區衛生服務機構職能，明確其公共衛生和基本醫療服務定位，積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優質價廉的服務。社區衛生服務站（村衛生室）承擔預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。

4．做細駐村醫生制度。實行駐村包片制，合理設置社區衛生服務點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫生巡回醫療制度，提高基本醫療和公共衛生服務可及性，方便農村居民看病就醫，實行基本醫療衛生服務全覆蓋。

（二）加快建立城鄉一體化管理新機制

1．明確機構性質和人員編制。按照省編辦《浙江省農村社區衛生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的性質為社會公益類事業單位，經費按上級規定列入財政預算。農村社區衛生服務中心的人員編制，原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定，按規劃設床位的社區衛生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區可適當增加編制。

2．開展縣鄉托管試點。沙溪鎮衛生院和東茗鄉衛生院分別由縣人民醫院和縣中醫院托管，公共衛生服務模式、服務區域、服務對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫療衛生工作的統一管理，并從技術支持、人才培養、設備利用等方面進行優化整合，充分發揮縣級醫院在管理、技術、設備等方面的優勢，逐步提高被托管單位的服務質量和服務水平。

3．合理整合醫療資源。根據功能定位，將社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的外科、產科等醫療資源逐步縱向整合到縣級醫院。縣級醫院特色專科實行差異化發展，避免重復建設，全而不強。充分發揮縣級綜合性醫院檢驗、影像資源優勢，探索建立臨床檢驗中心，實現優質資源的柔性流動。

4．推進鄉鎮村一體化管理。對政府舉辦的社區衛生服務站（村衛生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據、轉診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）對社區衛生服務站（村衛生室）的機構、人員、業務、藥品、財務和考核“六統一”管理，推進鄉鎮村一體化管理進程。

5．實行雙向轉診制度。社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫院，治療后進行康復時再轉診到社區衛生服務中心。建成縣、鄉鎮雙向轉診制度，形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，并按統一采購價零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關規章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續發展。

（三）深入開展基層衛生人員素質提升工程

1．加強基層衛生人員培訓。完成社區衛生服務機構全員培訓，委托定向培養臨床大專社區醫生10名以上。開展基層社區衛生人員崗位培訓，對鄉鎮（街道）衛生院在崗衛生人員每3年進行全員崗位培訓1次，對社區衛生服務站（村衛生室）在崗人員每年培訓1次。建立農村衛技人員定期進修學習制度，縣級醫院每年選派一定數量的技術骨干到上級醫院進修，鄉鎮衛生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫院進修半年以上。

2．探索建立衛生人才管理新機制。積極探索縣鄉衛生人才一體化管理改革試點，對鄉鎮新招聘的醫學專業畢業生，原則上分專業安排在縣級醫院規范化輪訓一年，再輸送到社區衛生服務中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉基層社區醫務人員在規定時間內未取得相應執業資格的要轉崗分流，解除聘用關系。建立縣級醫療衛生機構醫護技人員晉升中高級職稱前到鄉鎮衛生院至少服務半年以上和鄉鎮衛生院管理及技術骨干到縣級醫院培訓制度。同時，對長期在鄉鎮工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予傾斜，穩定農村衛生隊伍。

3．進一步健全對口支援制度。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”、“公立醫院牽手社區行動”。縣級醫院要在與上級醫院建立協作基礎上，充分利用上級醫院各方面優勢，加強自身建設。同時每家縣級醫院與2至3家社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）建立長期對口協作關系，通過技術支持、人員培訓等方式，促進鄉鎮衛生院發展。

四、實施步驟

試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行：

1．準備部署階段（今年3-5月）：根據省醫改精神和省衛生廳要求，結合我縣實際，制定完善試點工作方案，發改、財政、衛生等相關部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實施階段（今年5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。

3．總結評估階段（今年12月）：全面總結試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結向省政府匯報。

五、保障措施

（一）建立工作協調機制

縣政府加強組織領導，建立工作協調機制，層層明確責任，落實工作任務，發改、財政、人事（編辦）、勞動、衛生等部門各司其職，密切協作，發展改革部門要切實做好綜合協調工作，衛生部門要切實發揮行業主管部門的職能，積極會同相關部門制定相關配套政策文件，其他相關部門也要成立相應的領導機構，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財政投入機制

1．公共衛生服務機構補助。衛生監督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血和計劃生育等專業公共衛生服務機構的收支納入政府財政預算安排，按規定配置標準所需的基本建設、設備購置等發展建設支出由政府足額安排，人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、業務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入全額納入財政專戶管理。

2．基層醫療衛生機構補助。基本藥物制度實施后，政府主要負責政府舉辦的基層醫療衛生機構開展基本醫療服務和公共衛生服務所必需的建設發展經費、人員經費、公共衛生服務項目經費以及突發公共衛生事件處置任務經費等。基層醫療衛生機構經核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的，差額部分由政府列入預算足額安排。基層醫療衛生機構運行成本通過醫療服務收費和政府補助補償。其中：開展基本醫療服務和公共衛生服務所需經常性支出，由業務收入和財政安排的人員經費、公共衛生服務項目經費等經常性收入補償；建設發展支出和突發公共衛生事件處置任務支出由政府專項補助。

3．村衛生室補助。政府對規劃設置的村衛生室根據省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛生室承擔公共衛生服務任務所需支出由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

4．縣級醫院補助。在推進公立醫院改革的同時，政府合理安排對縣級醫院的投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、事業單位養老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生服務任務補助等方面。對中醫、婦幼保健事業予以傾斜。

5．公共衛生服務項目經費。逐步增加城鄉公共衛生服務經費，今年城鄉人均基本公共衛生服務項目經費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫療機構承擔基本公共衛生服務，采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規劃等十三項重大公共衛生服務項目所需經費，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵機制

依據社區衛生服務機構職能和主要任務，建立起相應的考核激勵機制，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務，依據社區衛生服務機構現有能力、服務人口以及上級工作要求，科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核，對其基本醫療和公共衛生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構，預算補助全額發放；對于績效較差的機構，預算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調動醫務人員與管理者的積極性。

篇5

一、指導思想

以貫徹落實科學發展觀為指導，以實現人人享有基本醫療衛生服務為工作目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的健康問題。注重質量，加強監督管理，創新體制機制，強化內涵建設，提升服務能力，健全覆蓋城鄉居民的基本公共衛生服務網絡，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

二、基本原則

堅持政府主導、統籌兼顧，體現公益性和公平性，按項目內容免費向城鄉居民提供城市基本公共衛生服務。

堅持突出重點、分步實施，多渠道發展社區衛生服務，努力解決當前迫切需要解決的公共衛生問題。

堅持注重質量，提高效率，強化監管，保障城鄉居民充分享有基本公共衛生服務。

三、工作目標

1、加強各基本公共衛生服務機構內涵建設。強化人員培訓和設備建設，努力提高濱江社區衛生服務中心公共衛生服務能力建設及水平，確保年內達到二星級社區衛生服務中心標準；至年底，河東新增1所三星級社區衛生服務站。

2、建立居民健康檔案，實行計算機管理，確保建檔率達80%以上，規范化建檔率達70%以上。國家免疫規范疫苗接種率達90%以上。

3、至2012年底，至少為婦女、兒童、孕產婦、老年人、殘疾人和低保對象等六類人群提供價值250萬元的基本公共衛生服務。確保兒童保健管理率達90%以上，婦女保健管理率達30%以上，孕產婦保健管理率達85%以上，老年人保健（殘疾人、低保對象）管理率達30%以上。

4、加強高血壓、糖尿病的規范化管理，確保管理率、控制率均達50%以上。

5、加強重性精神疾病的篩查、管理，確保管理率達30%以上，穩定率達50%以上。

6、加大基本公共衛生宣傳力度，提升服務質量和服務水平，確保城鄉居民對城市基本公共衛生服務的知曉率、利用率達70%以上、滿意率達85%以上，合格率達90%以上。

四、工作舉措

（一）加強領導，明確責任，落實任務

繼續有力推進基本公共衛生服務均等化工作，加強各服務機構統籌協調和組織領導，明確工作職責，落實工作舉措，推動基本公共衛生服務順利開展。為確保基本公共衛生服務均等化項目順利實施，形成工作合力，區衛生局將與全區各基本公共衛生服務機構訂立《2011——2012年區基本公共衛生服務逐步均等化項目實施合同》，層層建立工作責任制，明確各單位的目標任務、服務要求和工作責任。各服務機構要認真按照《區2012年基本公共衛生服務部分項目最低任務分配表》（附后）的任務要求，精心部署，周密實施，確保圓滿完成各項保健管理任務。為使基本公共衛生服務工作落到實處，各服務機構均要設立公共衛生科，并要有一名分管領導，要根據工作任務，進一步明確分工，分解任務，落實到人。負責基本公共衛生服務工作的專職人員原則不得少于單位人員總數的20%。

（二）加大宣傳，積極引導，提高意識

各衛生服務機構要繼續充分利用編印宣傳手冊、張貼宣傳畫、懸掛宣傳橫幅、刷寫宣傳標語、出宣傳欄、發宣傳單等形式，對基本公共衛生服務工作進行大張旗鼓的宣傳，要開展廣泛的、有針對性的主題宣傳活動和健康教育知識講座等，面對面地向群眾宣傳基本公共衛生服務的相關內容，讓基本公共衛生服務深入人心，爭取得到廣大居民的支持，讓廣大居民充分了解基本公共衛生服務的主要內容和相關政策，積極引導鼓勵群眾養成“小病在社區，大病到醫院，康復回社區，健康進家庭”的就醫習慣，切實提高廣大居民的自我保健意識。

（三）完善模式，健全功能，樹立品牌

一是進一步完善基本公共衛生服務模式。根據社區居民需求，通過流動醫療服務、健康管理進社區、進村入戶等多種形式，提供上門服務、主動服務和連續服務。實現“以塊為主”向“條塊結合”的方向轉變，形成項目有專責、服務有團隊的基本公共衛生服務網絡化新格局。二是進一步健全健康管理的服務功能。重點加強慢病預防控制規范管理、重性精神疾病管理、六類人群保健管理等難點項目，尤其是重性精神疾病管理，各服務機構要加強宣傳，注重交流，消除社會對精神疾病的歧視和誤解，鼓勵和幫助他們進行生活功能康復訓練。同時要為慢病患者和六類人群提供連續、綜合、適宜的服務，提出科學、合理、詳細的干預措施。切實提升基層醫療機構集醫療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育的六位一體功能，讓廣大居民真正感受到基本公共衛生服務工作帶來的好處。三是充分發揮河東社區衛生服務中心示范龍頭作用。要全面加強河東社區衛生服務中心內涵建設，發揮示范引領作用，以點帶面在全區推廣，樹立基本公共衛生服務品牌。

（四）加強培訓，引進人才，提升能力

加大衛生人才的培養和引進力度，吸引和鼓勵高等醫學院校畢業生到基層醫療機構服務，充實公共衛生崗位。同時，認真按照省衛生廳《關于印發2011——2013年省城市社區衛生人員夜校培訓實施方案的通知》要求做好社區衛生人員夜校培訓工作。加強慢病管理、健康檔案等專項工作培訓及崗位培訓，提高社區衛生服務機構人員的綜合素質、服務能力和崗位技能。繼續開展以加強“三基”訓練為基礎的全科醫師骨干培訓和全科護士培訓，加強以學科帶頭人培養對象為中心的人才隊伍建設，進一步提升公共衛生人才隊伍素質。要通過舉辦公共衛生服務管理人員和技術人員培訓班，不斷更新知識，提升管理水平和業務技能。所有參加公共衛生培訓的工作人員回來后均要對內部人員進行再培訓，增強培訓效果，使培訓覆蓋率達到100%。

（五）嚴格監管，強化考核，提高質量