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        基本衛(wèi)生保健精選(五篇)

        發(fā)布時間:2024-03-20 11:14:06

        序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇基本衛(wèi)生保健,期待它們能激發(fā)您的靈感。

        篇1

        基本衛(wèi)生保健”這個詞來源于醫(yī)療衛(wèi)生政策文獻,以前大多被翻譯為“初級衛(wèi)生保健”。在國外,醫(yī)療服務(wù)一般被分為初級、二級和三級。初級醫(yī)療服務(wù)主要是門診服務(wù),如果再加上一些預(yù)防(例如免疫等)、健康促進、婦幼保健,就是我國目前流行的“基本衛(wèi)生保健”。二級醫(yī)療服務(wù)屬于專科服務(wù)和住院,可以理解為我們俗稱的“大病治療”。三級醫(yī)療服務(wù)主要是針對某些特殊和長期疾病治療和康復(fù)的專門服務(wù)。初級衛(wèi)生保健的發(fā)達,可以促使民眾的健康狀況得到改善,從而減少大病醫(yī)療的花費。因此,世界衛(wèi)生組織在世界各國,尤其是發(fā)展中國家,不遺余力地推廣“初級衛(wèi)生保健”。1977年,世界衛(wèi)生組織提出了2000年“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。

        本來,我國政府早就承諾實現(xiàn)這一目標;當時,政府施政的重點在于農(nóng)村,而在城市問題不大。但是過了2000年,這一目標不僅在農(nóng)村沒有實現(xiàn),而且城市中也有大約五分之一的民眾因為經(jīng)濟困難有病不去看門診。換言之,初級衛(wèi)生保健中的核心門診服務(wù),對于很多城鄉(xiāng)民眾來說已經(jīng)變得不可及了。這就是政府重提“人人享有基本衛(wèi)生保健”目標的背景。

        公費基本衛(wèi)生保健模式浮出水面

        新醫(yī)改方案可以概括為“公費基本衛(wèi)生保健模式”。

        具體而言,這一方案的特色是采納一種雙層的醫(yī)療保障架構(gòu),即(1)基本衛(wèi)生保健全民免費;(2)大病醫(yī)療全民強制性保險。當然,還有一層是補充性的,即特殊疾病商業(yè)保險,主要針對少數(shù)發(fā)病率較低但醫(yī)治費用較高、或者醫(yī)治時間漫長的疾病。

        對于老百姓而言,說白了,小病可以享受公費醫(yī)療,大病求助于公立醫(yī)療保險,更大的病求助于商業(yè)醫(yī)療保險。

        究竟什么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)免費?

        基本衛(wèi)生保健中的預(yù)防醫(yī)療、婦幼保健、健康促進等屬于公共衛(wèi)生的范疇,由國家出資資助其提供是沒有爭議的。關(guān)鍵在于,門診服務(wù)如何實現(xiàn)公費醫(yī)療?

        對于這一問題,目前有關(guān)各方正在進行兩種努力。一是邀請有關(guān)專家設(shè)計一個所謂的“基本衛(wèi)生保健服務(wù)包”,即設(shè)計一個病種的清單,再加上一個基本藥物的清單,清單之外的服務(wù)和藥品則必須完全自費。二是規(guī)定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及公立村衛(wèi)生室的門診服務(wù),可以基本上免費。最有可能的實施方案是把兩者結(jié)合起來,即民眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看門診大體上免費,但是免費醫(yī)療和用藥要看病種和藥品的清單。

        問題在于,有沒有一種客觀的、科學的、公正的方法來確定“基本衛(wèi)生保健服務(wù)包”呢?這即使不是不可能的,也是很難的。事實上,有關(guān)專家們對此研究多年了,花了很多研究經(jīng)費,但是至今也無法產(chǎn)生一個共識性的意見。無論怎樣確定病種,總有一些病以及有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)被排除在外。如果少數(shù)發(fā)病率很低的病種,例如一般商業(yè)醫(yī)療保險喜歡覆蓋的30種大病,被排除在外,問題也不大。但是,如果政府財力不夠,公費醫(yī)療的覆蓋面不能太廣,那就不得不排除很多病種,甚至只是列出一些病種可以享受公費醫(yī)療。被排除的東西如果多了,那么人們會問,大家都是納稅人,憑什么得某些病可以獲得大體免費的治療,而得另一些病卻必須自掏腰包?

        把公費醫(yī)療限定在城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)也有問題。眾所周知,這些服務(wù)機構(gòu)水平參差不齊,有些地區(qū)這樣的機構(gòu)甚至連普通的小病都治不好。不要說不同地區(qū)的納稅人無法享受大體平等的免費基本衛(wèi)生保健,恐怕連一個城市是否能做到人人享受大體平等的基本衛(wèi)生保健都很難講。

        公費基本衛(wèi)生保健有可能是財政無底洞

        別看僅僅局限在“基本”的衛(wèi)生保健,但是公費醫(yī)療體制的財政壓力不小。首先,民眾在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大體上免費看病,這些醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療服務(wù)工作者,國家必須出錢補償。經(jīng)過有關(guān)專家的測算,這部分開支每年至少需要2690億元。

        不僅如此,這筆錢遠遠不夠。顯然,為了分配這筆補償款,恐怕必須設(shè)立一個專門的管理機構(gòu),例如基本衛(wèi)生保健管理局(或中心),而且必須上下對口、層層設(shè)立。究竟需要人事部門撥多少編制、財政花多少錢設(shè)立這些機構(gòu),還是個未知數(shù)。

        花錢的項目還沒有完。眾所周知,我們目前城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)點少、設(shè)備差、人員不足不精,民眾自然對它們信任度較弱。因此,由財政出錢,加強這類機構(gòu)的能力建設(shè),其中包括人員的培訓(xùn),勢在必行。

        兩套醫(yī)療付費者體系疊床架屋

        其實,哪怕人人享有基本衛(wèi)生保健了,也不等于解決了“看病貴”的問題。要知道,真正貴的是大病醫(yī)療。如果國家不實施強制性大病醫(yī)療保險,那么總有一些人不參保,他們的醫(yī)療費用風險不能得到分攤。這就是目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療所面臨的主要問題之一。

        如果國家強制所有人參加醫(yī)療保險,那么讓醫(yī)療保險管理機構(gòu)為參保者所接受的所有醫(yī)療服務(wù)付費,無論是大病還是小病,豈不是更加省事。人為地把小病和大病分開,分別設(shè)立兩套醫(yī)療服務(wù)的付費者,成立兩套機構(gòu),豈不是疊床架屋?

        公費基本衛(wèi)生保健模式的提出者之所以青睞公費醫(yī)療模式,乃是認為社會醫(yī)療保險模式保費征繳成本過高。這種顧慮并非沒有根據(jù)。實際上,我國目前城市實行的職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村實行的新型合作醫(yī)療,都面臨著參保費征繳不力而覆蓋面不廣的問題。但問題是,基本衛(wèi)生保健實施公費后還是需要大病醫(yī)療保險。征繳的成本總之要付出去,無論如何也省不下來。

        更為重要的是,老百姓生病后首先到城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)去看門診,如果這類機構(gòu)看不了就接受轉(zhuǎn)院。但是,由于大病小病在醫(yī)學上難以分清,而且大病小病分別由兩類不同的機構(gòu)進行管理和付費,因此很有可能會出現(xiàn)不同機構(gòu)及其背后的付費者因大病小病的認定分歧而糾纏不清,從而推諉病人的局面。在我國的體制和文化下,可以想見,只有那些地位高的、有關(guān)系的或者有錢的人,方能獲得較好的轉(zhuǎn)院安排。

        社會醫(yī)療保險可以確保人人享有基本醫(yī)療保障

        其實,要想實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健,并不費勁。簡單說,我們只要漸進地改革現(xiàn)有的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險,也就是城市職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療,推進這兩項公立醫(yī)療保險制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋,問題就可以得到解決。

        現(xiàn)有的“城市職工基本醫(yī)療保險”限制在“職工”,像兒童、尚未工作的青年人、沒有單位的市民(尤其是老人),個體戶以及農(nóng)民工,原本大多不能享受這一醫(yī)療保障。截至2006年底,總參保人數(shù)還不到1.6億人,而我國城市居民卻達5億多人。因此,勞動和社會保障部已經(jīng)把“職工”變成“居民”兩字,并不是文字游戲,這意味著在不久的將來,城市可實現(xiàn)“全民醫(yī)保”。

        新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種公立醫(yī)療保險,農(nóng)民

        自愿參加,于2003年啟動,目前已經(jīng)大約有50%的農(nóng)民參加。新農(nóng)合未能實現(xiàn)全覆蓋,主因在于保障力度較低,管理手續(xù)繁多。參合者看病治病時必須自費支付全額醫(yī)療費,然后再報銷,最多也僅報銷四成。在自愿參保的前提下,新農(nóng)合如何增強對農(nóng)民的吸引力是關(guān)鍵。為此,各級政府必須增加對農(nóng)民的補助。2007年,中央財政將安排補助資金101億元,比去年增加了58億元,無疑將積極推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度擴大覆蓋面。

        實際上,無論是城市居民醫(yī)療保險還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,都可以覆蓋門診服務(wù)。這樣,隨著兩個醫(yī)療保險制度逐漸完善,人人享有基本衛(wèi)生保健的目標同樣可以實現(xiàn)。

        社會醫(yī)療保險之路財政壓力低,可持續(xù)性強

        這一思路的一大好處是過渡平穩(wěn)。我們沒有必要另起爐灶。漸進式改革在其他方面取得了成功,我相信在醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。

        更為重要的是,社會醫(yī)療保險為主的模式可以大大減輕政府財政的負擔。很顯然,這一模式的特征是政府、民眾以及民眾的工作單位共同分攤醫(yī)療籌資的責任,而政府財政的重點是保障弱勢群體的參保,為他們參保提供部分甚至全額補貼。當然,政府為了吸引農(nóng)村居民參保,適當增加一些新型合作醫(yī)療的參保補貼,為這一制度從自愿性向強制性參保過渡做好準備,是十分必要的。

        這樣一來,政府財政的壓力大大減輕。至于政府必須為哪些民眾提供補貼,有關(guān)部門尚在進行研究和測算,因此政府財政究竟必須花多少錢才能實現(xiàn)全民醫(yī)保,目前尚沒有準確的數(shù)字,主要在于如何確定哪些弱勢群體需要政府補助,但是大體上在1000億―2000億元之間。無論如何,這是我國政府財政完全可以承受的。

        目前,我國的社會醫(yī)療保險是按照戶籍把服務(wù)對象分成城市居民和農(nóng)村居民兩大類,而兩類人群分屬勞動與社會保障部和衛(wèi)生部管理。這樣的做法存在一些眾所周知的弊病自不待言,但是基本衛(wèi)生保健公費醫(yī)療模式不僅沒有克服城鄉(xiāng)分割的問題,反而又分別把城里和農(nóng)村的患病者分成患大病者和患小病者兩個群體。中國人至少被分為四類群體,這無疑會帶來更多的麻煩。

        事實上,一些地區(qū)出現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化的試驗,具體做法是城市職工基本醫(yī)療保險管理中心接管新型合作醫(yī)療的管理。也有一些地方索性把兩個保險都委托商業(yè)性保險公司加以管理。

        篇2

        以《幼兒園工作規(guī)程》精神為指導(dǎo),認真執(zhí)行《幼兒園衛(wèi)生保健制度》,結(jié)合幼兒實際情況,制定合理保健計劃,把幼兒園安全、衛(wèi)生、保健工作放在主要位置,確保每個孩子在幼兒園健康成長。

        二、 工作目標

        本學期以培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣,自我保護能力為重點,加強各班的班級常規(guī)管理,不斷提高保育、保健工作的質(zhì)量。

        三、 主要工作

        (一)、衛(wèi)生保健

        1、 嚴格執(zhí)行新生入園體檢,體檢不合格者拒絕接收入園。

        2、 繼續(xù)做好晨檢和全日健康觀察記錄工作,認真執(zhí)行一摸、二看、三問、四查的原則,發(fā)現(xiàn)精神體溫異常及時通知家長。

        3、 做好幼兒體格發(fā)育測量及評價工作。

        4、 隨時隨地檢察園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、班級環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生,并隨時記錄衛(wèi)生情況,與考核掛鉤。

        5、 定期開展衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)培訓(xùn),全面提高保育質(zhì)量。

        (二)、飲食與營養(yǎng)

        1、 嚴格管理好幼兒的膳食,每周制定帶量食譜,食品品種隨季節(jié)變化作調(diào)整,每月進行一次營養(yǎng)計算并分析,每周食譜向家長公布。

        2、 遵守開飯時間,不宜提早或推遲,做好餐前準備,餐后管理工作。分餐時要洗手,分發(fā)干菜、干點不直接用手接觸。

        3、 幼兒在進餐過程中,教師要讓幼兒情緒愉快,專心用餐,細嚼慢咽,不挑食,不剩飯菜,教師經(jīng)常向幼兒宣傳食物的營養(yǎng)價值及對生長發(fā)育的好處。

        (三)、衛(wèi)生習慣

        1、 睡眠習慣

        足夠的睡眠對幼兒身高發(fā)育起著重要作用,教師要做好睡前教育,教師和保育員為幼兒創(chuàng)造良好的心理環(huán)境,讓幼兒愉快入睡。

        2、 盥洗習慣

        培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的盥洗習慣。飯前、便后要洗手。

        3、 學會整理

        幼兒活動室中,要養(yǎng)成那里拿的東西那里放,并歸放整齊的好習慣。大幼兒要學會自己整理床鋪。

        4、 班級衛(wèi)生習慣和行為規(guī)范結(jié)合起來,在一日生活常規(guī)中多培養(yǎng)、練習。

        (四)消毒隔離

        1、 實行一人一杯一巾專用制度。

        2、 消毒柜、紫外線燈定時消毒記錄。

        3、 定期對幼兒的被褥、圖書、玩具進行消毒。

        4、 做好疾病預(yù)防工作,把好晨檢關(guān),發(fā)現(xiàn)傳染病及時消毒隔離,并及時通知家長送醫(yī)院治療。

        20xx年幼兒園衛(wèi)生保健計劃四:

        秋高氣爽,新的一學期又開學了,為了更好的開展工作,提高我園的衛(wèi)生保健水平,培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生等習慣,特制定本計劃:

        一、每天衛(wèi)生保健工作

        1.晨檢:與保教人員密切配合,防止患病兒童或健康帶菌(毒)者進入幼兒園。按晨檢要求做好雪花片的發(fā)放。

        (1)晨檢時間:早上7:30—9:00,遲到者請到醫(yī)務(wù)室接受晨檢。

        (2)晨檢要求:

        一摸:摸額頭有無發(fā)燒,頜下淋巴結(jié)有無腫大;

        二看:看咽部有無充血,口腔有無潰瘍、手心有無水皰等,并觀察幼兒精神狀態(tài)以及眼睛、耳廓等;

        三問:問在家飲食、睡眠、大小便及體溫、咳嗽等健康情況;

        四查:根據(jù)傳染病流行情況對易感兒童進行檢查,同時查幼兒有無攜帶別針、紐扣、尖針、小刀、剪刀、玩具槍、滾珠、硬幣等危險物品入園;

        五記錄:認真做好各項檢查記錄。

        (3)每天檢查的側(cè)重點:每天用愛諾噴漱液對幼兒進行口腔保健、咽部滅菌外,還使用紅外線體溫計對懷疑有發(fā)熱、精神狀態(tài)不大好的幼兒進行體溫檢測,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者請家長帶回觀察、治療。此外,規(guī)定每日晨檢重點:星期一:重點檢查指甲清潔及手心情況。星期二:重點檢查幼兒書包等攜帶物情況。星期三:重點檢查幼兒眼睛及服裝整潔情況。星期四:重點檢查幼兒口腔、咽部及頜下淋巴結(jié)情況。星期五:重點檢查耳廓、耳后清潔情況。

        2.幼兒出勤情況

        督促教師使用好點名冊,做好出勤人數(shù)登記,對于缺勤者,查明原因,做好記錄。兩天未來園者,督促教師進行電話聯(lián)系或家訪;對于一周未來園者,通知園長,做好處理。

        3.檢查各班生活用品消毒及擺放情況,若發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,以確保幼兒個人衛(wèi)生。

        4.檢查食堂采購食品的質(zhì)量和食物加工過程中按食品加工規(guī)則操作,要嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》,生熟食品制作及食具的消毒情況進行檢查、督促,做到一餐一消毒。采購食品索要衛(wèi)生許可證,或者直接到加工場地去考察。對于作出的成品菜,進行嚴格驗收制度,每種菜經(jīng)保健人員親口嘗試確信無誤后再發(fā)送到班級,以確保幼兒進食安全。每天的飯菜都保留48個小時,以備用。并且要健全食堂倉庫管理制度,完善食堂食品衛(wèi)生管理,更好的為幼兒服務(wù)。

        5.檢查幼兒進餐情況,掌握菜譜的反饋,保證幼兒每餐的營養(yǎng)充分攝入,培養(yǎng)幼兒良好的進餐習慣,發(fā)現(xiàn)問題耐心指導(dǎo)。

        6.給身體不適幼兒做好全日觀察、監(jiān)測:給需在園服藥者做好記錄,到時間后準時給幼兒服藥,要求做到七對:對班級、姓名、藥品、劑量、用藥時間、方法及次數(shù),做好保育工作。

        7.檢查幼兒午睡情況,保持午睡室空氣流通,光線適宜,睡姿良好,脫衣脫鞋蓋被睡覺,培養(yǎng)良好的睡眠習慣,督促、檢查教師做好幼兒午睡時的巡視工作。

        8.為增強幼兒體質(zhì),積極開展適合幼兒年齡特點的體育活動,堅持每日至少2小時以上的戶外活動,保證其中1小時為體育活動,并做好觀察、記錄。另外,要特別加強晨間體育鍛煉活動。

        9.處理好當日所發(fā)生的緊急事件,如幼兒發(fā)燒、外傷等等,若發(fā)生事故,要妥善處理并送醫(yī)院診治,并及時向園長上報,事后進行事故原因分析。

        10.配合教師做好安全防護意識工作,做好幼兒安全離園的宣傳教育。離園時對園內(nèi)場地加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。

        11.協(xié)同值日老師檢查教室通風、清潔衛(wèi)生情況并做好記錄。巡視各個班級,防止將幼兒誤留室內(nèi),發(fā)現(xiàn)問題及時處理,消除隱患,以確保幼兒良好的生活環(huán)境。

        12.每天對教室衛(wèi)生進行檢查,將檢查結(jié)果及時反饋,督促教師、保育員做好整個幼兒園的衛(wèi)生工作,確保幼兒的生活學習環(huán)境干凈、整潔、健康。

        13.整理當天的檔案,準備第二天的晨檢消毒工作。

        二、每周衛(wèi)生保健工作

        1.制定菜譜:選用營養(yǎng)豐富、易消化的食物,飲食多樣化,品種豐富多彩,粗細糧、葷素甜咸搭配適宜。注意食物的色、香、味、形俱全,提高幼兒的口味,做到二周不重復(fù)菜樣。在點心制作上,既充分考慮食堂人員的工作量,又考慮幼兒的生長需要,盡量多安排能夠自制的點心,讓幼兒吃得健康。與李小慧老師多逛菜場、超市,盡量多選用營養(yǎng)價值高、幼兒喜歡的、物美價廉的新鮮菜。體弱及患病的個別幼兒菜譜根據(jù)具體情況結(jié)合家庭教育具體分析、安排。

        篇3

        關(guān)鍵詞:三甲醫(yī)院;醫(yī)保;常見病、多發(fā)病;衛(wèi)生技術(shù)

        衛(wèi)生技術(shù)具有兩面性[1],一方面增強了診斷和防治疾病的能力,另一方面也帶來了諸如醫(yī)療費用不合理快速增長等消極影響[2]。目前,我國衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的一個關(guān)鍵問題即是醫(yī)療費用過快增長[3]。本文通過研究常見病、多發(fā)病所使用的基本衛(wèi)生技術(shù)及住院費用情況,旨在為衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣和臨床診療技術(shù)的規(guī)范管理提供決策支持[4],以達到合理利用衛(wèi)生資源和抑制醫(yī)療費用過快增長的目的[5]。

        1資料與方法

        1.1一般資料 本文選取某三甲醫(yī)院2011年中最常見的前10種常見病、多發(fā)病為研究對象。它們依次是:①惡性腫瘤;②不穩(wěn)定性心絞痛;③高血壓;④病毒性肝炎;⑤非胰島素依賴型糖尿病;⑥肺炎;⑦腦梗塞;⑧膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎;⑨肝硬化失代償期;⑩老年性白內(nèi)障。本文研究內(nèi)容涵蓋這10種疾病的人口學特征、檢查項目、化驗項目和常用藥物等衛(wèi)生技術(shù)利用情況。

        1.2方法 現(xiàn)場采集住院病例的電子病歷和計費清單,包括性別、年齡、醫(yī)保類型、住院天數(shù)、住院費用、檢查、化驗、藥物使用等詳細資料。

        1.3統(tǒng)計分析 使用EXCEL和SPSS12.0兩種軟件對數(shù)據(jù)進行深度整理和分析。

        3 討論

        對于本文列出的前10種常見住院病種,從人口學特征分析,患病的平均年齡是61歲,男性的患病概率約為女性患病概率的1.2倍,這對于積極預(yù)防常見病、多發(fā)病有著重要的參考價值;從住院費用角度分析,前10種常見住院病種的平均住院天數(shù)最高可達15d,住院天數(shù)的增加會直接導(dǎo)致床位費、診療費、護理費等每日基礎(chǔ)費用的增加,同時西藥費所占比例明顯偏高,平均占總費用的42.8%,這大于發(fā)達國家5%~20%以及發(fā)展中國家15%~40%的平均水平[6],因此要真正控制醫(yī)療費用的不合理增長,必須縮減無效住院日和降低藥費比重。

        從本文數(shù)據(jù)分析顯示各病種各類衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用不合理,主要表現(xiàn)為種類和頻次偏高。各病種前10種藥物使用人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例平均約為37.77%,然而前10種藥物僅占總使用藥物種類數(shù)的比例為2.54%,使用人數(shù)和藥物種類的比為14.87:1,說明藥物的使用比例分布不均,間接說明藥物種類偏多。各病種檢查和化驗均種次數(shù)最高分別可達453次和427次,說明檢查和化驗的使用頻次偏高。

        不合理技術(shù)的使用提示醫(yī)院應(yīng)加強基本藥物制度的落實及開展衛(wèi)生技術(shù)動態(tài)監(jiān)測和評價[7]。隨著我國醫(yī)藥體制改革的實施與深化,應(yīng)進一步規(guī)范醫(yī)療行為,加強和推進三甲醫(yī)院醫(yī)保患者衛(wèi)生技術(shù)使用規(guī)范,努力降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例,遏制不合理的醫(yī)療消費,控制醫(yī)療費用的過快增長。同時,衛(wèi)生技術(shù)評估的廣泛推廣和應(yīng)用必定會為醫(yī)院管理和決策水平的提高做出貢獻,為制定衛(wèi)生政策、選擇適宜衛(wèi)生技術(shù)、合理配置衛(wèi)生資源、提高資源利用質(zhì)量和效率提供科學依據(jù)。

        參考文獻:

        [1]李鴻浩,王莉,李幼平,等.2008~2010年中國西部地區(qū)試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前15位住院疾病比較研究[J].中國循證醫(yī)學雜志,2011,11(6):622-630.

        [2]高建民,雷瑞杰,嵇麗紅.城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)常見病衛(wèi)生技術(shù)利用比較分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(1):69-72.

        [3]龍亞林.關(guān)于醫(yī)院如何有效控制參保人員醫(yī)療費用增長過快問題的探討[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(10):95-96.

        [4]韓松,朱倩,左婭佳,等.衛(wèi)生技術(shù)評估在衛(wèi)生政策中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學,衛(wèi)生經(jīng)濟分冊,1999,16(1):11-16.

        [5]盧靖,蔡金華.我國衛(wèi)生技術(shù)評估及準入的初步探討[J].軍醫(yī)進修學院學報,2006,27(1):64-65.

        篇4

        中圖分類號:R197.3文獻標識碼:A 文章編號:1008-0515(2010)08-287-01

        黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究健康教育子項目,是按照國家衛(wèi)生部和市、區(qū)衛(wèi)生局的要求,在全區(qū)范圍內(nèi),以開展健康教育和健康促進為主要手段,以提高人群健康知識水平和改變?nèi)巳旱男袨榕c生活方式為主要內(nèi)容,以及探索我區(qū)開展健康教育工作的籌資、運行、評估和支付方式,提高健康教育和健康促進工作水平,探索建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作的有效路徑。自項目2009年啟動以來,經(jīng)過組織、培訓(xùn)、實施、督導(dǎo)、評估等階段工作,使我區(qū)健康教育工作逐步形成可持續(xù)發(fā)展的新格局,基本達到預(yù)期目標。

        1項目目標

        通過基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究健康教育子項目工作的開展,加速構(gòu)建我區(qū)健康教育與健康促進工作框架和網(wǎng)絡(luò),提高我區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康教育工作的技能,使我區(qū)居民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高。同時積極探索開展健康教育工作由政府出資,并實行合同購買的制度,以及考核評價機制。

        2項目執(zhí)行情況

        2.1項目實施范圍和時間

        項目實施范圍是全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室。項目實施時間是2009年1月1日至2009年12月31日。

        2.2項目支持的主要活動完成情況

        2.2.1根據(jù)我區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究項目試點方案,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心分別制定下發(fā)了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究項目健康教育實施方案》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究項目健康教育實施意見》,并嚴格按照實施方案、意見開展工作。

        2.2.2制定了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育合同購買管理辦法》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作考核辦法和考核標準》、以及《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作各級職責》等規(guī)范性文件,為項目實施提供了政策保障。

        2.2.3 區(qū)疾控中心分別與我區(qū)30個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽定了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育項目工作服務(wù)合同》,對街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展健康教育工作的經(jīng)費實行合同購買方式支付。

        2.2.4完成了《黔江區(qū)市民健康知識讀本》、《兒童預(yù)防接種知識―父母之友》、《甲型H1N1流感防治知識》、《艾滋病防治知識》、《結(jié)核病防治知識》的編輯印制和分發(fā)工作,共計印制下發(fā)了《黔江區(qū)市民健康知識讀本》6萬5千冊,《兒童預(yù)防接種知識―父母之友》宣傳手冊2萬冊,《甲型H1N1流感防治知識》宣傳冊1萬冊,《艾滋病防治知識》宣傳冊1萬冊,《結(jié)核病防治知識》宣傳冊2萬冊。

        2.2.5我區(qū)各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院按要求分別新建了整潔美觀的健康教育宣傳專欄,并按照方案、意見要求每2月定期更換了1期健康教育專欄宣傳內(nèi)容,全區(qū)2009年共計出刊健康教育宣傳專欄380余期。

        2.2.6與區(qū)電視臺合作制作了4期“健康黔江”衛(wèi)生行動專題健康教育電視節(jié)目,并在區(qū)電視臺黃金時間播放。

        2.2.72009年3月2日和6月15日,我區(qū)組織召開了2次健康教育培訓(xùn)會,參加會議的有全區(qū)專(兼)職健康教育人員、街道和鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)。會議進一步講解了《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點健康教育實施方案》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點健康教育實施意見》,并開展了健康教育技能培訓(xùn)。會后對與會人員進行了測試。

        2.2.8中心組織各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展了“3.24”結(jié)核病防治日、“4.25”免疫規(guī)劃日、“5.15”碘缺乏病防治日、“5.31”無煙日、“10.8”高血壓日、“11.14”糖尿病日、“12.1”艾滋病日等大型宣傳教育活動,收到了較好的宣傳效果。

        2.2.9 區(qū)疾控中心于2009年7月開始,組織健康教育專業(yè)人員在我區(qū)正陽、馮家、石會、石家等9個街道和鎮(zhèn)鄉(xiāng)開展了區(qū)級市民健康知識巡講活動。

        2.2.10區(qū)疾控中心在區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生網(wǎng)站和“武陵傳媒網(wǎng)”區(qū)疾控中心網(wǎng)站上,分別開辟了健康教育專欄。

        3項目效果

        3.1進一步明確了各單位的健康教育工作職責

        通過出臺《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作各級職責》,進一步明確了區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的健康教育工作職責,規(guī)范了各單位在開展健康教育工作中的行為。

        3.2建立了健康教育工作的績效評估機制

        《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育合同購買管理辦法》、《黔江區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健康教育工作考核辦法和考核標準》等文件的制定,為我區(qū)建立健康教育工作的績效評估機制,以及項目的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

        3.3市民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高

        通過基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實施策略研究健康教育子項目工作的開展,我區(qū)市民健康知識的知曉率和行為形成率有所提高,市民的自我保健意識和行為得到進一步加強。

        3.4培養(yǎng)了一支健康教育隊伍

        我區(qū)在開展項目工作時,十分重視健康教育專(兼)職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,針對區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分管領(lǐng)導(dǎo)和專(兼)職健康教育人員的需求,開展了2次提高健康教育業(yè)務(wù)技能的專題培訓(xùn)會,全區(qū)專(兼)職健康教育人員的理論水平和實際操作能力得到顯著提高,基本形成了一支我區(qū)開展健康教育工作的骨干隊伍。

        篇5

        省勞動廳《關(guān)于國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)工作若干政策的指導(dǎo)意見》已經(jīng)省委、省政府同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

        省勞動廳關(guān)于國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)工作若干政策的指導(dǎo)意見為進一步貫徹落實中發(fā)〔1998〕10號和晉發(fā)〔1998〕40號文件精神,妥善解決實際工作中出現(xiàn)的新問題,現(xiàn)就我省國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)工作中的政策性問題,提出如下指導(dǎo)意見。

        一、企業(yè)必須按照國家和省的政策規(guī)定,妥善處理好與下崗職工的勞動關(guān)系,在認真做好定員定額、優(yōu)化勞動組合、公開競爭上崗的基礎(chǔ)上實施下崗分流,依法變更、解除和終止勞動合同,不宜采取縮短法定工作時間、職工輪流上崗、全員發(fā)放最低工資等辦法,取代下崗分流和減員增效工作,更不準以職工不參加集資、入股或不繳納風險抵押金為由,變更或解除勞動合同。

        二、下列人員不列入國有企業(yè)下崗職工統(tǒng)計,也不安排進入再就業(yè)服務(wù)中心:

        (一)實行勞動合同制以后參加工作、勞動合同期滿的;

        (二)取得營業(yè)執(zhí)照從事個體經(jīng)營、開辦私營或合伙企業(yè)半年以上的;

        (三)因本人原因離開企業(yè)一年以上的;

        (四)病休、工傷人員醫(yī)療期未滿的;

        (五)企業(yè)內(nèi)部提前退養(yǎng)的;

        (六)協(xié)議保留勞動關(guān)系期限未滿(含停薪留職)的;

        (七)不愿意進入再就業(yè)服務(wù)中心、不領(lǐng)取基本生活費,且本人自愿繳納社會保險費的。

        三、下崗職工在中心期間的勞動關(guān)系和保險福利,按以下辦法處理:

        (一)協(xié)議期內(nèi)本人要求與企業(yè)解除勞動合同的,企業(yè)可與其解除勞動合同。

        (二)距法定退休年齡不足5年的,可在原企業(yè)辦理內(nèi)部退養(yǎng)手續(xù);達到法定退休年齡且符合退休條件的,按國家規(guī)定辦理退休手續(xù)。

        (三)對無正當理由兩次拒絕再就業(yè)服務(wù)中心提供就業(yè)崗位或拒絕參加再就業(yè)培訓(xùn)的,中心可與其終止協(xié)議,原企業(yè)同時與其解除勞動關(guān)系。

        (四)對參加企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心組織的臨時性勞務(wù)活動,中心應(yīng)按國家規(guī)定發(fā)放勞動防護用品,做好工業(yè)衛(wèi)生工作,有關(guān)費用從勞務(wù)收入中列支。下崗職工取得報酬的,可相應(yīng)減發(fā)或停發(fā)其基本生活費,社會保險費仍由中心代繳。

        (五)患病或非因工負傷所需的醫(yī)療費,參加醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌的,由社會保險機構(gòu)按規(guī)定支付;未參加統(tǒng)籌的,由中心支付;不足部分比照企業(yè)在職職工標準由原企業(yè)適當補助。

        (六)冬季取暖補貼、獨生子女補貼,以及女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期的特殊勞動保護,按國家規(guī)定標準執(zhí)行,所需費用由原企業(yè)負擔。

        (七)社會保險費的繳費基數(shù)統(tǒng)一以全省上年度職工平均工資的60%計算。企業(yè)和個人繳費統(tǒng)一由中心代繳。其中,養(yǎng)老保險繳費比例為繳費基數(shù)的25%,醫(yī)療保險為8%,失業(yè)保險為3%。

        四、下崗職工變更、終止和解除勞動關(guān)系后,養(yǎng)老保險關(guān)系和退休待遇按以下政策執(zhí)行:

        (一)終止、解除勞動關(guān)系的國有企業(yè)下崗職工,過去的養(yǎng)老保險繳費年限(含視同繳費年限)與以后續(xù)繳社會養(yǎng)老保險費的繳費年限合并計算;過去個人帳戶基金儲存額與續(xù)繳的養(yǎng)老保險費累計計算。職工達到法定退休年齡時,按照全社會的統(tǒng)一辦法,依據(jù)本人的繳費年限和繳費金額計發(fā)基本養(yǎng)老保險金。

        (二)職工到新的用人單位就業(yè)后,應(yīng)及時辦理養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移手續(xù)。在同一縣、市范圍內(nèi)的,辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù);跨縣、市的,同時辦理養(yǎng)老保險關(guān)系和個人帳戶基金轉(zhuǎn)移手續(xù),基金轉(zhuǎn)移額按《職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶管理暫行辦法》(勞辦發(fā)〔1997〕116號)規(guī)定辦理。

        (三)職工與原企業(yè)解除勞動關(guān)系自謀職業(yè)的,應(yīng)到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理養(yǎng)老保險手冊、檔案卡、臺帳變更手續(xù)。自謀職業(yè)期間的養(yǎng)老保險繳費基數(shù),由本人在上年省社會平均工資的60%-300%之間自主選擇,繳費比例為20%。

        (四)終止、解除勞動關(guān)系后不再就業(yè)的下崗職工,可以比照自謀職業(yè)人員按月或分期繳納基本養(yǎng)老保險費,也可以將本人距法定退休年齡期間的費用一次繳清。達到法定年齡時,累計繳費年限(含過去的視同繳費年限)15年及其以上的,按月發(fā)放基本養(yǎng)老金;不足15年的,一次性結(jié)算基本養(yǎng)老金。

        五、企業(yè)可對下列人員依法變更、終止和解除勞動關(guān)系:

        (一)本單位組織分流到其他用人單位(含本單位自辦的具有獨立法人資格的經(jīng)濟實體)的職工,應(yīng)按照國家和省的有關(guān)規(guī)定解除勞動合同,由新的用人單位與其重新簽訂勞動合同,原企業(yè)不支付經(jīng)濟補償金和生活費補助。

        (二)被其他用人單位招聘并簽訂了勞動合同或形成事實勞動關(guān)系的,以及領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照從事個體經(jīng)營或開辦私營企業(yè)的職工,原企業(yè)應(yīng)與其解除勞動合同。

        (三)停薪留職職工在停薪留職期間,原企業(yè)與其協(xié)商后可以解除勞動合同,停薪留職期滿企業(yè)不能安排上崗的,應(yīng)當進入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心,本人不愿回企業(yè)或不愿進中心的,企業(yè)應(yīng)與其解除勞動關(guān)系。今后,不得再辦理停薪留職手續(xù)。

        (四)企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營發(fā)生嚴重困難放長假的職工,已經(jīng)實現(xiàn)再就業(yè)的,企業(yè)應(yīng)當與其解除勞動合同。沒有實現(xiàn)再就業(yè)的,可以進入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心。

        (五)對掛名不上班的職工,企業(yè)有崗位的,可采取登報等方式限期招回安置,未按規(guī)定時限返回或不按要求上崗的,可依法解除勞動關(guān)系;企業(yè)無崗位的,可進入再就業(yè)服務(wù)中心,不愿進中心的,可依法解除勞動關(guān)系。

        六、下崗職工解除或終止勞動關(guān)系后的一次性經(jīng)濟補償金或生活補助費,按國家和省有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

        七、企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心與下崗職工簽訂的《基本生活保障和再就業(yè)協(xié)議》,應(yīng)明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù),協(xié)議期限最長不超過三年。對勞動合同期限超過三年的,協(xié)議期限最長不超過三年;不足三年的,協(xié)議期限要與勞動合同期限一致;國有企業(yè)使用的原城鎮(zhèn)集體職工下崗后,按國有企業(yè)下崗職工對待,符合條件的可進入再就業(yè)服務(wù)中心。企業(yè)拖欠下崗職工的工資、醫(yī)療費、集資款、社會保險費等,由原企業(yè)支付。支付有困難的,應(yīng)在協(xié)議中明確償還時限,但不得故意拖延。拖欠工資的計算辦法是:職工在法定工作時間內(nèi)提供了正常勞動的,按本人基本工資計算,基本工資低于當?shù)刈畹凸べY標準的,按最低工資標準計算。

        八、加強下崗職工再就業(yè)服務(wù)工作。

        (一)再就業(yè)服務(wù)中心要建立下崗職工基本情況的登記臺帳,按月向當?shù)貏趧有姓块T報送統(tǒng)計報表;要有場地,有管理人員,有統(tǒng)一的牌匾;要在銀行開設(shè)帳戶,對基本生活保障和再就業(yè)資金進行專戶管理;要制定實施職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)介紹和職業(yè)培訓(xùn)方案,充分發(fā)揮基本生活保障、促進再就業(yè)和轉(zhuǎn)業(yè)轉(zhuǎn)崗訓(xùn)練等各項職能。協(xié)議期內(nèi)為每位下崗職工至少提供一次免費職業(yè)培訓(xùn)、兩次就業(yè)機會,確保當年進入中心的下崗職工培訓(xùn)面達到70%以上,再就業(yè)率達到50%以上。

        (二)各級、各類職業(yè)介紹機構(gòu)要全部開設(shè)“國有企業(yè)下崗職工再就業(yè)服務(wù)窗口”,開展代存職工檔案、定期提供職業(yè)信息和再就業(yè)交流洽談等專項服務(wù)。

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