醫療衛生現狀精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療衛生現狀，期待它們能激發您的靈感。

篇1

一、現狀

2003年啟動的山西省新型農村合作醫療試點，如今已全面鋪開，全省115個涉農縣（市、區）已全部實行新型農村合作醫療制度，實現了100％全覆蓋。2004年，山西省制定《關于建立農村醫療救助制度的實施意見》，建立農村醫療救助制度，要從當地實際出發，醫療救助水平要與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應，確保這項制度穩定運行。農村醫療救助從貧困農民中最困難的人員和最急需的醫療支出中開始實施，并隨著經濟的發展逐步完善農村醫療救助制度。并提出農村醫療救助的主要對象是農村五保戶和特困戶及不享受公費醫療待遇的重點優撫對象中因病需要救助的家庭，救助對象應當是持有《農村五保戶供養證》、持有《農村特困群眾救助證》（低保證）及優撫對象有效身份證件的人員。各地要認真規范五保證和特困救助證（低保證）的發放工作，為實施農村醫療救助創造必要的條件。救助對象的具體條件由縣級民政部門會同財政、衛生部門制定，報縣級人民政府批準。制定詳細救助辦法：開展新型農村合作醫療的縣（市、區），資助五保戶和農村特困（低保）戶及不享受公費醫療待遇的在鄉重點優撫對象繳納個人應負擔的全部或部分資金，參加當地合作醫療，享受合作醫療待遇。因患大病經合作醫療規定補助后個人負擔醫療費用仍然過高，影響家庭基本生活的，應再給予適當的醫療救助。醫療救助對象全年個人累計享受醫療救助金額，原則上不超過當地規定的醫療救助標準；對于特殊困難人員，可適當提高醫療救助水平。醫療救助金由鄉（鎮）人民政府負責發放，也可以采取社會化發放或由縣級民政部門定期統一核銷的發放辦法。2011年山西財政醫療衛生支出為1596209萬元，其中新型農村合作醫療支出為435416萬元，農村醫療救助支出為24611萬元，鄉鎮衛生院支出88991萬元，基層醫療機構衛生機構支出21011萬元，建成6971個村級衛生室。

二、存在的主要問題

目前山西省城鎮居民與農村居民享受的基本醫療衛生服務差距較大，說明在農村地區公共產品與服務的供給中，公共財政的“公共性”特征并不突出。農村醫療衛生經費不足主要表現在兩個方面：一是投入總量不足。相對于農村居民巨大的醫療衛生服務需求來講，目前財政資金的投入只是杯水車薪，同時，政府對農村醫療衛生事業的投入占財政總支出的比重也偏低。由于經費不足，造成醫療機構的補償機制不健全，人員經費標準過低，農村醫療衛生機構不得不依靠基本醫療服務的微薄利潤補充人員經費的不足，“以藥養醫”的現狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫師在看病用藥上沒有過多考慮農民的支付承受能力，尤其在縣級醫療機構治病費用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農民難以承擔醫療費用，更住不起院。同時公共衛生經費投入不足，工作經費缺口較大，疾病控制、愛國衛生、健康教育等公共衛生職能履行比較艱難。二是財政醫療衛生事業經費的投向結構不合理。第一，全省的醫療衛生事業經費投入主要是向城鎮居民傾斜，據測算，城鎮居民與農村居民人均醫療衛生事業經費的比例大概在4∶1，衛生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經費支出主要是向縣級大醫院傾斜，而對基層醫療機構的投入嚴重不足，許多鄉鎮衛生院、村衛生所負債經營，設備老化，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫療機構的可持續發展，弱化了基層醫療衛生服務機構在三級醫療服務體系中的作用。盡管山西省各級政府十分關注農村醫療衛生事業，農村醫療衛生占政府醫療衛生投入比例不斷提高，但由于城鄉醫療衛生資源差距過大，農村基層醫療衛生資源依然薄弱。

作者：趙松工作單位：山西省會計服務中心

篇2

關鍵詞：醫療衛生；財政分配；配置；預算管理；績效評估

Abstract: the development of medical and health care is about national economy and people's livelihood big problem, is a hotspot of social attention. Health problems appearing in China in recent years, the rapid rise in medical costs. Difficulty and high cost of treatment as economic and social issues of common concern to people. Finance is the important means to realize the functions of the government, is the core of economic leverage. The government must use financial input to the medical and health resources allocation policy. Make finance play a role of guidance in the medical and health resources allocation, intervention of medical and health resources allocation, to the efficient allocation of health resources, to solve the problems about medical and health fields. This article first analyzes the present situation of China's medical and health care finance allocation, and then illustrates the health should follow the principle of financial distribution, finally discusses the measure of optimizing the allocation of health care finance in our country.

Key words: health care; Finance allocation; Configuration; Budget management;

中圖分類號：F810.2文獻標識碼：A文章編號：2095-2104(2013)

我國醫療衛生財政分配的現狀

（一）我國醫療衛生財政支出逐年上升

近些年來，隨著我國經濟的不斷發展，我國的醫療衛生財政支出呈現出逐年遞增的態勢。由于2005年以前的衛生費用統計未計入社區衛生服務部分，為保持數據的統計口徑一致，我們以2005年-2011年的衛生數據進行觀察與分析。2005年我國醫療衛生財政支出為8660億元，到2011年上升至24269億元，為2005年的2.80倍。對比我國同期的國民生產總值（GDP）數據，由2005年的183218億元上升至2011年的471564億元，為2005年的2.57倍，反映出我國醫療衛生費用的增長要快于GDP的增長。這一趨勢也體現在衛生費用占GDP比重的升高上，從2005年的4.73%上升至2011年的5.15%。

由上述資料可見，政府財政對醫療衛生事業是越來越重視，投入量也越來越多，但是于此同時，我們還應該看到我國醫療衛生財政投入存在的一些問題。

（二）醫療衛生財政投入總體不足

2010年前三季度國家財政收支公開數據顯示，1-9月累計，全國財政收入63039.51億元，比去年同期增加11520.64億元，增長22.4%。前三季度累計，全國財政支出54504.96億元，比去年同期增加9302.18億元，增長20.6%。其中醫療衛生支出2635.29億元，增長29%。

從公布的數據分析，醫療衛生投入占總財政收入的4.83%，總財政支出的4.18%，GDP的0.98%，而在英國、加拿大、日本、德國、法國、奧地利等發達國家，國家對醫療衛生投入為GDP的8%～10%，并且實現全民醫療保障體系，公民只承擔少量的共同支付，一切醫療費用均由國家或地方醫療保險公司負擔。

我國的醫療機構由于政府投入不足，必須靠自謀生路，掙錢加強醫院建設，更新醫療設備，發放醫務人員工資。而投入不足致使醫生索取灰色收入的直接后果則是，不合理用藥及過度治療。

（三）地區間醫療衛生財政分配存在差異

中國的經濟發展呈現出東、中、西明顯的地區差距，這一差距同樣顯示在醫療衛生財政投入方面，以2007年的統計為例，2007年我國醫療衛生財政支出的區域構成表現為東高中西低的狀態。2007年東、中、西地區醫療衛生財政總支出為39114944萬元，東部地區的醫療衛生財政投入比例為74.76%，中部和西部分別為13.89%和11.35%，東部地區比例遠高于中部和西部地區，區域財政投入存在很大差距。

（四）個人醫療負擔依然很大

我國實行新型農村合作醫療以來，農民的醫療負擔大為減輕，但是這依然不能消除農村看病難的問題。這是由于新農合醫療報銷的醫療費用僅限于定點醫院，除去在定點醫院看病，農民還是要承擔很大部分的醫療費用。另一方面，由國情決定，我國城鎮居民占全國人口的比例不足三成，能夠享受醫療保險的人群占總人數的比例很低，盡管醫療保險的實施使個人負擔有所減輕，但依然不能忽視個人負擔重的問題。

醫療衛生財政分配應遵循的原則

醫療作為一種公共資源，其分配的總原則便是公平。要實現這個總原則，就必須有具體的原則保證其落到實處。因此，醫療衛生財政的分配應遵循以下幾個原則：

（一）資金分配均等原則

這一原則是指醫療衛生財政應在各個病患間進行較為平均的分配，具體到實際分配中，就是要求分配給各個病人的醫療費用是大致相近的，不存在差距過大的現象。這是實現醫療公平的最基本標準和原則。

（二）堅持財政中立，同時財政支出有所傾斜的原則

這一原則是地區間醫療財政平均分配的原則，現實中，我國的地區發展存在不平衡現象，其財政收入也必然有所差異。堅持財政中立，就是堅持不論地區間發展有何差異，各地區的人均醫療財政資源都盡可能接近的原則。

（三）財政投入有效化原則

這一原則是指衛生財政資源在醫療衛生領域的有效分配。由我國國情決定，我國人口基數大，經濟發展水平不夠高，因此如何以少的財政資源滿足最多的醫療需要是十分重要的事情，這就涉及到財政分配的有效化問題。實現財政分配的有效化，就是要求把有限的資金分配到最需要的領域和部門，比如應重點分配到常見疾病領域，保證人們能夠看得起病，而不是投入最多的資金去研究疑難病癥。

優化我國醫療衛生財政分配的措施

（一）繼續加大國家財政對醫療衛生事業分配的總量

強化財政衛生分配的預算管理

醫療衛生部門要積極深化部門的預算改革，科學合理制定定額標準。另外財政部門要加強與衛生部門的密切合作，加大綜合財政預算改革的力度。具體可實行“收支兩條線”管理，把衛生部門的財政性資金置于財政部門的統一監管之下，將衛生部門的各項收入（包括財政預算資金、財政核撥批準留用的預算外資金以及依法組織的其他收入）全部納入部門預算。

鼓勵社會資本對醫療衛生事業的投入力度

國家財政可通過各種方式向社會籌資，發揮財政制導功能，吸引社會資金向醫療衛生領域的分配，擴大醫療衛生資源總量。社會捐贈可作為醫療救助的主要途徑，要建立專門機構，負責醫療救助的活動及管理。

（二）積極調整財政配置的結構

1、加大在疾病預防事業中的投入

應及時調整政府行為和財政支出結構，加大政府在疾病預防事業中的投入，提高財政公共衛生支出中預防保健支出的比例，合理進行預防工作管理，為居民生活和國家發展構筑第一道防線。

2、合理分配突發性醫療事件的投入比例

合理分配突發性醫療事件事前投入和事后投入的比例，加大財政事前防范支出的比例。雖然事前投入耗時長，需進行連續性投入與建設，所需的資金投入總量會很大。但若前期投入不足，一旦后期出現重大事故，則其投入與危害程度可能是錢財難以衡量的。因此，必須合理確定事前投入與事后投入的比例與關系，從而提高這部分公共資源的配置效率和提高危機管理的應急能力。

（三）減少醫療衛生財政投入中的浪費現象

控制衛生費用中的浪費部分，需要順應醫療衛生市場的固有特點，從多角度、多層次出臺配合政策才能達到有效配置資源、減少浪費的目的。比如，針對醫療市場信息不對稱的特點，建立社會監督機制或信譽評估機制，或由保險機構在支付保險費用環節加強審核等，盡力減輕供需雙方的信息不對稱。再比如，針對醫療市場過度消費的現象，可以引入供給方按疾病種類的費用控制和需求方按比例分攤費用，同時提高政府或社會資金對醫療機構的直接投入，切斷醫藥之間的利益輸送紐帶等。這些措施的目的都在于降低衛生市場中的道德風險，使有限的衛生資源盡可能地得到有效配置。

（四）評估監督衛生支出，提高醫療衛生資源配置效率

為提高醫療衛生資源配置的效率，對醫療衛生的財政投入要進行績效評估，也就是建立以產出和成果為目標導向的財政衛生投入體制，開展衛生事業財政支出績效評價。盡快建立起完整的財政投入績效評價指標體系。醫療衛生事業財政投入效益評價指標應反映醫療衛生事業改革與發展、醫療衛生事業資金運營過程的監督和執行結果、醫療衛生資源配置狀況以及醫療衛生保健的數量和質量等內容。基本指標是評價衛生事業財政支出效益的核心指標，應該由政策性指標、結構性指標、收入指標、資產管理指標等構成。在醫療衛生財政投入績效評價中應正確認識醫療衛生事業財政投入效益。財政投入效益應該是經濟效益和社會效益的綜合。另外，財政醫療衛生投入績效評價指標體系的確定應當通過評價工作實踐的檢驗。并在評價工作中不斷地豐富和完善。

（五）進一步擴大醫療保障的范圍

一是加快建立和完善以基本醫療保障為主體，補充醫療保險和商業健康保險等為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

二是對于目前尚未參保的城鎮人口包括流動人口、下崗失業職工及其他弱勢群體，應當通過增加政府對這些弱勢群體的財政投入來擴大覆蓋面，提高醫療保障的覆蓋率。

結語

綜上，醫療衛生事業是國計民生的重大問題，針對我國目前出現的醫療衛生財政分配中的問題，應加大力度優化財政分配，縮小地區間和城鄉分配差距，加快新農合的完善步伐，增加對社會弱勢群體的財政傾斜力度，擴大保障范圍。如此，才能推進我國醫療衛生事業的健康發展，保障國計民生。參考文獻

[1]黃克瓏.我國醫療衛生財政分配現狀分析[J].合作經濟與科技，2009.2.

[2]周曉東.淺析我國醫療衛生事業財政投入問題[J].當代經濟，2010.2.

篇3

××地區即××省西南部的××自治州××縣××鄉××村，地處青藏高原的長江源頭（圖1），面積大約0.8萬平方公里，為國家級三江源自然保護區的一部分，并與可可西里自然保護區毗鄰。平均海拔在4500米以上，氣候上屬于藏北高原荒漠半干旱區。

官方數字表明，××鄉年平均溫度是－4℃，1月平均溫度為-14℃到～-16℃，7月平均溫度是8℃～10℃。平均年日照2600～2

800小時。平均年降水量是300～400mm（david,2002）,

比可可西里降雨量豐富（郭柯，1993）。牧草的生長期為100~120天，降雨期也主要集中在這個季節。光照條件好，年日照時數2700～2

800。植被類型主要是高寒草甸，占75%，除此之外，還有高山草原、濕地、灌叢和高山荒漠等類型（david,

2002）。總人口3945人，人口密度小于0.2人/平方公里。

“熱愛家園”社區志愿者行動網絡為注冊在上海市閘北區的社會團體，以關注和幫助弱勢群體，熱衷于環境保護行動為主要宗旨。他們非常關注三江源地區的環境保護和醫療、教育發展狀況。青藏高原生態經濟促進會（uyo）是1998年5月經玉樹州××縣民政局正式批準成立的長江源地區環境與發展民間組織，主體會員是當地藏族牧民。該會宗旨是促進青藏高原腹地民眾認識自己的環境與發展問題，并自覺地實際行動起來；促進國內外社會各界關注青藏高原腹地的環境與發展問題；探尋青藏高原腹地環境與發展和諧之路。

兩者于2003年初合作擬定了“高原綠洲”的項目，項目的遠期設想是通過長期宣傳、教育、調查和援助，提高××地區當地牧民的環境意識，尋求當地經濟、社會、生態可持續發展的模式。但限于時間、經驗和經費，本次調研僅選擇了當地生態和社會經濟具有代表性的××村作為調點，并通過訪談和索取文獻資料，掌握和分析××地區的生態和社會經濟問題，可能，僅僅如此，很難深入和全面地掌握和分析這些問題，但是通過我們的調查的確能夠對當地初步了解，發現許多問題，這可能引發對該地區的進一步的研究和關注。

2調查方法。

2.1時間：2003年8月22日到9月10日

2.2調查地區：主要調查××鄉××村，但也通過個別訪談和查閱文獻記載的方法了解整個××鄉的狀況

2.3

調查人員：調查工作主要有上海的八名志愿者完成，uyo的文扎等人和××村帳篷小學的教師作為向導和翻譯參與。所有調查內容和線路設計均進行事先的設定。所有調查人員經短期培訓。

2.4調查方法主要包括以下方法:

牧民調查，以問卷調查和入戶訪談，調查他們的經濟、文化、教育、醫療衛生狀況以及野生動物情況，平均訪談時間為60分鐘。

文獻資料查詢，即從當地教育主管部門、縣民族中學（對口互助點）和uyo獲取當地的教育、文化資料。

2.5樣本數：問卷調查的牧民有38戶，調查人口占全村人口的25.7％。訪談對象包括牧委會干部，××鄉前兩任黨委書記，uyo工作人員等。

3基本狀況調查結果

據××鄉的資料，××在建政之前，僅是眾多野生動物的棲息地，偶有臨近部落的游散牧民前來狩獵和游牧。1966年，在××與勘界爭執的背景和開發西部草場發展畜牧業的政策誘導下，首次設立××鄉政府行政機構，并從××縣東部地區遷來大批牧戶從事畜牧業。至今有4個牧委會，分別是××、君曲、牙曲和當曲，分別以境內的4條主要河流命名，它們又各自分設4個牧民小組。××村位于西南部，全部牧民均信奉藏傳佛教。

3.1人口特征

根據官方數字，××鄉有856戶人家4377人，其中15歲上有2400多人（2002年）。××村（2002年）人口有774人，其中一隊164人，二隊234人，三隊207人，三隊169人，每戶平均人口5.1人。（人口統計，2001）。據本次對38戶牧民抽樣調查，總人口199人，戶均人口5.24人。

家庭成員特征如下：

表1家庭成員組成（n=38）.

人平均/戶

總人口1995.24

男孩子591.55

女孩子381

妻子370.97

丈夫381

父30.08

母60.16

其他親戚180.47

在這38戶居民（除其他親戚）之中，家庭內男性（100人，占55.2％）的比女性（81人，占44.8％）的要多，卡方檢驗（x2＝1.994，

p＞0.05）并未達到顯著差異，但家庭孩子中男孩（59）顯著高于女孩（38）（x2＝4.546，

p＝0.033＜0.05），對此，尚不知道確切的原因，也可能是調查的牧民中大齡的女孩子已經出嫁，而不在統計之列，也可能是男女出生率和成活率上有偏差，這有待進一步的調查。

在調查的牧民家庭中，平均每戶有2.71個勞動力，占總調查人口51.7%。意味著在當地牧民中，一個牧民養活兩個人。版權所有

（查××省，全國平均每戶人口，男女比例等，勞動力比例等，與之比較，從而進行評價）

3.2收入狀況：

當地為自給自足的牧業自然經濟。97.4%的牧民（n=38，37人）的主要收入來自牧業。村干部提供的2002年人均年現金收入為53.7元（2002年村最高和最低收入各2戶的平均數）。

本次調查顯示（n=38）人均年收入小于153元。××省平均農（牧）民人均純收入為1490元，全國平均為2253元。可見當地收入水平明顯低于××省平均水平和全國平均水平，而××縣也是全國特等窮困縣。

4教育部分

4.1教育設施和教育經費。

××地區有學校3所，均為3年制寄宿初級小學。其中鄉校一所，村校為2所。無完全小學和中學。

××村有村校1所，是1998年由uyo和國外基金會共同援助建立一所寄宿制初級小學。2001年有適齡兒童（7-12歲）156名，學生總數為61人。

目前學校的教育經費由縣教育文化局提供部分，不足部分由村民募集。其費用主要用于幫助完成三年義務教育和支付2名教師的工資（420元/月，每年以10月計）。

學生的雜費和伙食費由學校自辦的牧場提供，而牧場的家畜則來自學生入學提供一頭奶牛和每年提供兩只羊。

4.2文化程度

由于當地的居民全部是藏民，對漢語的認知程度極低，按照對縣和鄉的干部的訪談結果顯示，無法用漢語水平衡量當地人群的文化程度，因此所有的文化程度的調查均以藏文水平作為評判標準。

根據入戶訪談的結果（n=38）。完全不認識藏文（文盲）的占21.05%（8人）；能認識幾個藏文，但不能完全讀寫的（半文盲）占73.68%（28人）。兩項合計為

94.74%（36人）。另小學和中學文化程度的各占2.63%（各1人）。

而接受訪談的4名女性全部為文盲。男女性文盲數比較發現：x2=14.79，p<0.001。兩者有極顯著差異，可以認為女性的文盲率大大高于男性。

4.3兒童入學率和輟學率

調查發現，當地7-15歲兒童的入學率為46%（27名）。官方資料表明2001年××鄉的兒童入學率為39.11%，略低于××村，但檢驗發現：x2

=0.96,p>0.05。顯示出××村與××鄉的兒童入學率無顯著差別。

××省少數民族兒童入學率為84.15%（98年，218466名）。x2=65.15，p<

0.001。顯示有極顯著差異。可以認為該地區的兒童入學率遠遠低于××省少數民族兒童的平均水平。

該地的學生輟學率為19.04%（n=21）。其主要原因為疾病和家務勞動的需要和讀書無用的觀點，這兩條原因各占50%。全國小學生的輟學率為0.55%（2000年）

4.4兒童入學動機

從送兒童入學的動機來看（n=36），其主動要求的意愿極高，達到90%(34名)，而被動入學的為10%（2名），見圖2。能夠看出家長對子女教育需求的渴望，也同時反映了對自身文化教育現狀的不滿。

從已入學兒童對學校的認知來看。兒童對學校的教育滿意度極高（n=21）。滿意度達到100%。他們能認同現在的教育模式并喜愛學習。對家長的調查也有同樣的結果（n=21），見圖3。

4.5學費的看法

雖然當地實行了“普及三年義務教育”的方法，學校也采取了以物（牛、羊）代替現金收取其他費用的手段，但牧民仍覺得學費負擔較重。

對學費的負擔問題中，認為能負擔學費的僅為10%（2名）。這也是造成輟學的重要原因。見圖4。

對于兒童在家的時間干什么的訪問，（n=21）76.2%兒童（16人）只是幫家里干活；80.9%的兒童（17人）在家仍進行學習，只有4.8%的兒童（1人）只在家玩。這也反映了當地生活的艱辛。

5醫療衛生部分

此次所進行的醫療衛生狀況調查為訪問者對醫療衛生現狀的滿意度的調查。(n=38)100%的被調查者對目前的醫療狀況不滿意。94.7%（36人）認為看病不方便。而看病不方便的重要原因是離醫療點的距離遠。戶均距離（n=26）為3

800米。

牧民的所有醫藥費用均由自己承擔。

5.1醫療資源與醫療設施。

××縣最好的醫院是位于××鄉194公里的縣醫院。從××鄉到醫院正常車程為14個小時，無固定班車。因縣城無正常的電力供應，該醫院僅能進行切開引流等小手術。

××鄉有固定醫療點和固定醫療衛生人員。××村有兼職衛生服務人員，該人員曾進行短期衛生培訓（1998年，為期一個月的培訓）。

整個××縣無大型醫療設備。鄉、村醫療點基本無醫療設備，不能開展無菌手術。

××縣城有兼售藥品的商店，能提供基本藥品和簡單的一次性醫療器械，但未實行otc（非處方藥）分售制度。當地藥品普遍較上海貴15%~20%。

5.2患病率和疾病譜。

患病率：（n=38）近3月（90天）有病的家庭為100%。此狀況與其他組織所進行的調查結果相似。（起步高原，02年。12戶，92%）

其中，主觀癥狀最為突出的為關節炎（腰腿痛）占訪問數的76.3%（29例），感冒（包括單純性的頭痛）占57.9%（22例）和胃腸病（腹瀉）47.36%（18例），見圖4。

從中可以看出傳染病仍是該地區的主要病種，與沿海地區以心腦血管病和腫瘤為主的疾病譜截然不同。此項結論也和其他組織的調查結論類似。

5.3就醫習慣。

從牧民的就醫習慣來看，對于常見病他們首選為自行服藥治療占總訪問數的63.16%(24人，n=38)，其次為依靠自身抵抗力的放棄治療的方法占18.42%（7人）。具體如圖6。

而對于重大疾病的就醫選擇中63.16%的人（24人）首選為縣醫院，但有15.79%(6人)選擇活佛幫助。還有7.89%（3人）選擇放棄治療，理由是沒有錢治療，而同時在場的家人并沒有表示不同意見。具體如圖7。

從中可以看出，當地牧民的就醫觀念尚處于較為原始的醫學觀中。這可能與當地的交通閉塞，經濟極不發達有關。

5.4生育和圍產期的健康。

所有被調查家庭，100%的婦女在家中分娩。5.26%的嬰兒死于圍產期（2戶）。××省平均住院分娩率為38%(2002年)。兩者有極大差別。同時村干部也認同當地的嬰兒死亡率高于其他地區（全國平均水平）。

6討論和總結

適齡兒童入學率明顯低于全國水平，也大大低于××省的少數民族平均水平，我們認為此主要是是當地多種因素綜合的結果。其中以經濟發展水平低下，教育基礎設施嚴重不足和教育經費不足為重要原因。

一般認為加強以學校的建設為主要手段的教育基礎設施投入將提高兒童的入學率。但同時也因鼓勵和保持當地良好的求學氛圍。

兒童輟學的原因較為復雜，當地的經濟收入水平是一個重要的原因；醫療健康水平的低下也是一個重要原因；還有不可忽視的原因是在藏語區推行的全國漢語統編教材不適應當地的語言環境，造成的學習困難，使兒童放棄上學的因素。

醫療衛生水平極低下，這既是醫療器材的因素，更是缺乏醫學專業人才的因素。而更重要的是當地落后的經濟的制約。

從當地的衛生實際水平來看，尚未完成第一次衛生革命（對傳染病的控制），尚未解決傳染病的防治問題。牧民既需要合格的醫生和好的醫療機構，也需要科學的衛生理念。從疾病譜中可以發現，許多疾病是由于不合理的勞作引起的，我們認為加強醫療衛生常識的宣傳是提高整體健康水平的捷徑。

母嬰保健問題極為突出。在道路條件無法得到充分的改善的條件下，加強母嬰保健更是困難重重。唯有通過定期的巡回醫療和加強母嬰保健的宣傳是目前可行的方法。但此項工作必將投入大量的人力物力。其更本的改善需要經濟水平的極大提高。

參考文獻：

全國基礎教育發展統計公報（1990~2000）（中國教育和科研計算機網）

××省××自治州“起步高原組織”健康工作××縣社區健康工作報告。

××村社會經濟和生態調查報告

篇4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672－4208(20lO)11－0040－02

作為中部地區，吉林市衛生系統的信息工作軟件和硬件條件與國內先進地區相比明顯不足，筆者于2008年12月對吉林地區一級以上醫療衛生機構的信息工作現狀進行了調查，報道如下。

1、對象與方法

1.1　調查對象：吉林地區70家一級以上醫療衛生機構，其中市級醫療衛生單位20家(包括附屬醫院和大型廠礦醫院)、縣區級37家(含中小廠礦醫院)、鄉級以下13家。調查表前3項為評分題，符合問題所涉及軟硬件條件者為滿分(5分)，不符合者(0分)，不設中間分值，總分100分。第4項為問答題，由各單位按自己想法回答，不設限制，不設分值。

1.2　調查問題

1.2.1　組織機構健全(總分20分)：(1)院級領導參加并主管(滿分5分)；(2)有網絡信息專業科室(或設在其他科室中)(滿分5分)；(3)有專兼職中層負責人員(滿分5分)；(4)有專業技術計算機技術人員(滿分5分)。

1.2.2　設備及相關條件(總分30分)：(1)有計算機房和電子閱覽室(滿分10分)；(2)有聯網計算機2臺以上(滿分20分)。

1.2.3　網站建設及信息工作程序(總分50分)(1)已建立網站(滿分5分)；(2)已建立單位的E―mail或QQ群(滿分5分)；(3)已參加或建立中文醫學數據庫鏡像站(滿分20分)；(4)已建立網絡信息通報制度(滿分20分)。

1.2.4　問答題：如統一建網，貴單位每年能否承受3000元的網站使用費；如不能承受上述費用，那么最多每年能承受多少費用。

2、結　果

2.1　軟件方面多為滿分　組織機構健全性方面多數為滿分，其中“院級領導參加并主管”的評分中有65家，“有網絡信息專業科室(或設在其他科室中)”中有60家，“有專兼職中層負責人員”有59家，“有專業技術計算機技術人員”有51家，“已建立網絡信息通報制度”40家，已建立單位的“E－mail或QQ群”56家。

2.2　硬件方面滿分較少：硬件條件方面滿分相對較少，其中“有計算機房和電子閱覽室”19家，“有聯網計算機”40家，“已建立網站”31家，“已參加建立中文醫學數據庫鏡像站”27家。

2.3　建網費用的承受能力：對于“如統一建網，貴單位每年能否承受3000元的網站使用費，如不能承受上述費用，那么最多每年能承受多少費用”的問題，回答能承受500元以下的22家(市以上機構3家，區縣及廠礦12家，鄉級7家)；501－1000元18家(市以上機構4家，區縣廠礦10家，鄉級4家)；1001－2000元3家(市以上機構1家，區縣機構2家，鄉級O家)；3000元者共3家(全部為市以上機構)；不能承受3000元費用，但未說明最多能承受多少者18家(市以上機構5家，區縣11家，鄉級2家)；因已自建網站不擬參加統一建網者6家(市以上機構4家，縣醫院2家)。

3、討　論

3.1　存在的問題

3.1.1　信息化建設的認識已明顯提高：本調查發現，我地區多數醫療衛生單位已經認識到信息建設的必要性和可行性，因此迅速提出切合實際的信息工作發展要求和規劃恰逢其時。

篇5

【關鍵詞】 社區醫療衛生；人群；家庭病床；全科醫生

近幾年來，發展農村社區醫療衛生服務成為中國農村醫療體制改革的一項重要內容，為此，即墨市在21個鄉鎮和4個街道辦事處共成立了863個醫療工作站，而發展社區醫療衛生服務，不僅要有政策的引導，而且需要大量的符合社區需要的醫學人才，群眾對衛生服務的需求從一個方面影射出社區醫療衛生服務的內容和形式。

社區醫療衛生服務工作的開展和實施是生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變的必然趨勢，它要求貫徹預防為主的方針，以社區人群為對象，以家庭為單位，提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等內容的綜合性連續性的服務。我們通過對即墨市21個鄉鎮和4 個街道辦事處社區居民的問卷調查，對社區醫療衛生服務現狀進行分析研究，基本情況總結如下。

1 資料來源和方法

作者單位：266200山東省青島市即墨衛生局衛生監督所

1．1 進行隨機抽樣，用自行設計的社區醫療衛生服務調查問卷入戶調查，由被調查者自行如實填寫調查問卷的方式。

1．2 按以上方法抽取501名社區居民，其中男298名，占 59．5%;女203名，占40．5%。全部樣本中50歲，占15．8%。

1．3 數據處理是按問卷內容用FO×BASE+建立數據庫，將調查所得資料錄入后，應用SPSS10．0統計軟件包進行統計分析。

2 調查結果

2．1 社區居民的醫療常識和自我保健意識,見表1。

表1顯示，由38．7%的人常有健康方面的問題，得不到滿意的答案。

表2顯示，人們的自我保健意識比較淡薄，僅有8．2的人很經常進行健康保健，而有 20．8%的人選擇從不進行保健活動。

2．2 社區居民對慢性病治療的意向

表3顯示，對慢性病的治療，85．8%的人選擇家庭治療，而僅有13．8%的人選擇住院治療(P

2．3 社區居民對醫學人才的學歷要求

表5顯示，有85．6%的人認為社區醫生學歷應達到本科或專科水平，反映出群眾對社區醫生的素質要求較高。

3 討論

3．1 通過調查可以看出，當前人民群眾的健康問題較多和保健意識較差說明他們所具備的醫學常識較少，獨立解決生活中所遇到的疾病和健康問題有一定的難度，并且對健康保健和疾病預防的重要性尚未充分意識到。導致這種情況的原因，一是人們接觸醫療方面常識的途徑機會不多，特別是文化水平較低的人群，容易忽視對一些醫療常識的學習和積累，并且一直存在進行某些體力勞動就是鍛煉活動的錯誤認識；二是可以反映出當前醫療衛生服務工作站的縱深發展還不深入，尤其是醫療知識的普及和健康教育方面做得還不夠，需要做的工作還很多。

3．2 對慢性病的治療，絕大多數選擇家庭治療和家庭護理的方式，大部分人愿意接受家庭醫生有以下幾種原因：

其一，經濟負擔問題，慢性病因其病程較長，少則幾日，多則幾年，若長期住院勢必給患者帶來沉重的經濟負擔，而在家治療則花費要少得多，可免去住院費、家屬陪護造成的誤工費等。

其二，慢性病的治療手段和急性病不完全相同，它的治療往往是需要普通療法和心理療法以及環境等多方面因素結合的過程，醫院的環境(如氣味、聲音)對患者是一種刺激，而家庭環境下治療將更有利于患者的康復。

3．3 社區居民對家庭醫生的期望值較高反映出現今的社區醫療服務尚有不足。在即墨市，大部分農村地區已實行鄉村一體化管理，整個社區衛生服務工作站已經形成，但人才缺乏成為制約其進一步發展的重要因素，現在的基層醫療工作者，大部分是過去的赤腳醫生，他們普遍存在的問題是業務水平不高，接受正規訓練較少，很難保證醫療活動的安全性和可靠性。因此全科醫生的培養已成為社區衛生服務的“瓶頸”。

4 對策和建議

4．1 在政策上，繼續深化改革，加強衛生服務結構內涵的建設，完善運行機制，加大政府對社區基本預防、保健等公共衛生服務的投入，積極引導和刺激社區服務向縱深發展，以充分發揮社區衛生服務醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務六位一體的功能，特別是健康教育方面，應通過各種渠道，利用適當的機會向社區居民傳播醫學知識，提高人們的自我保健意識，形成科學的健康觀。根據WTO在21世紀的長久健康戰略，在新世紀的工作的重點和奮斗目標是“使人人盡可能活的最佳的健康水平。”要達到此目標，就必須關注健康人群，使他們懂得自我保健，學會健康的生活。

4．2 在形式上，應大力推廣家庭病床，入戶服務，雙向專診等方式，按大病去醫院，小病在社區，保健在家中的原則合理分配醫療資源，我們在調查中發現，家庭病床和入戶服務更容易被一些慢性患者所接受，根據即墨市醫療衛生服務人員對家庭病床在社區衛生服務中的功能意向認知研究的調查結果，家庭病床的優點在于方便患者，方便家屬，患者心情舒暢，避免院內感染和符合醫學模式需要，并且方便患者項與醫院治療相比差異有統計學意義(P

4．3 為了適應社區衛生服務的需要，我們醫療衛生教育系統應注意以下幾點：

一是醫生要有過硬的基本功，有較完善的知識框架，具備專業知識的同時，還應該學習了解一些關于行為醫學、醫學倫理學、社會醫學等學科的知識。

二是教育制度應作出相應的調整，轉變專業知識的同時，對醫生進行系統培訓，培養社區中用得上，留得住的全科型高級醫學人才，適應社區對衛生人才新的需要。

參考文獻