現代醫療技術精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇現代醫療技術，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1 現代災害醫療救援五項技術的形成

1.1 創傷急救

創傷急救是止血、包扎、固定、搬運四項技術。公元18世紀拿破侖“大軍團”的醫官巴倫·拉爾（Baron Larré）開創了戰場創傷急救的先例。瑞士人亨利·杜南發起紅十字運動，對志愿者進行急救技術培訓，創傷急救技術進一步普及。除了戰場急救外，創傷急救技術也成為各種災害現場急救及常態院前急救援主要技術，創傷急救的4項技術經常被一起列入各類急救培訓教材，并被冠名為“四大技術”。全球范圍內的大量應用，創傷急救技術漸趨成熟。其中，止血方法分為指壓法（頭面部、肩部、上下肢）、加壓包扎法、止血帶法。常用包扎方法分為繃帶（環形、螺旋形、螺旋反折、8字環形）包扎法、三角巾（頭部、面部、胸部、肩部、側下腹部、下腹部）包扎法、多頭帶包扎法、急救包包扎法及其他包扎法?，F場骨折固定的方法分為：現場對可疑骨折者需作可靠的臨時固定，可減輕傷員骨折端的疼痛及預防休克，并限制骨折端的異?；顒右悦獍l生新的損傷。固定范圍應包括骨折上、下兩個關節。對開放性骨折應先止血、包扎，后固定骨折肢體。常用器材有木夾板、繃帶、三角巾、棉墊等，無上述物品時還可就地取材，用稍硬的物體代替。經上述處理后，要將傷員正確地搬運和轉運到醫院進行進一步治療。此外，止血—包扎—固定—搬運，具有內在的邏輯順序，四項步驟也成為創傷救護的基本步驟［1］。

1.2 心肺復蘇

心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）歷史悠久，早在1700多年前的東漢時期，名醫張仲景在《金匱要略》就已經提到復蘇方法：“救自縊死…上下安被臥之，一人以手按據胸上，數動之…”。晉代葛洪所著的《肘后方》中寫到：“塞兩鼻孔，以蘆管內其口中至咽，令人噓之。”但美國匹茲堡大學國際復蘇研究中心主任彼得·沙法教授（Peter Safar）被認為是當代心肺復蘇的創始人之一。1966年美國國家科學院首次依據Safer 和 Kouwenhoven兩位教授的研究成果制定了心肺復蘇指南， 并建議所有參與心血管急救的醫務人員均應接受心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation，簡稱CPR）的培訓，從此CPR以其簡單的A、B、C三步法風靡全球，成功地搶救大量人員生命。在院前或災害現場，徒手心肺復蘇按DRABC順序進行：D即檢查現場是否安全（dangerous） ；R即檢查傷員反應（response） ；A即解除氣道（airway）梗阻，保持氣道通暢；B即口對口人工呼吸（breathing） ；C即胸外心臟（circulation）按壓，建立有效的人工循環。美國心臟學會（AHA）2010國際心肺復蘇（CPR）和心血管急救（ECC）指南標準強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變為“CAB”即胸外按壓、氣道和呼吸。隨著電除顫出現，心臟電除顫能使復蘇成功率進一步提高，電除顫技術也被列為最基本和最重要的急救手段，除顫當成一項基本生命支持的措施。

1.3 緊急救治

由于創傷急救與心肺復蘇都可以由經過急救訓練的非醫學專業人員從事，因此，將醫學專業人員在災害現場從事的急救用另外一個專有名詞表示，這就是現場搶救（on-site critical care），或叫做緊急救治（emergency treatment）。緊急救治的基本技術包括：昏迷傷員救治、氣胸傷員救治、眼球破裂傷、腦膨出、腸脫出傷員急救、離斷肢保護、脊柱損傷傷員的急救、較大面積燒傷傷員的急救、創傷性休克救治、創傷性感染防治、放射性污染處理、化學中毒處理、海水浸泡傷處理技術，以及深筋膜切開減壓術、留置導尿管、恥骨上膀胱穿刺術。因此，由于專業醫務人員在現場親自實施，只要能夠多、快、好、省地搶救傷員，緊急救治技術范圍必將不斷拓展，圍繞救命，更多的緊急救命類手術將會在專業醫療救援隊到達現場后依托先進的野戰醫療平臺即時開展：包括大血管損傷修補、吻合或結扎；呼吸道阻塞進行緊急氣管切開術；對開放性氣胸實行封閉縫合，張力性氣胸行胸腔閉式引流；實施胸腹探查止血，對有臟器損傷者進行縫合、切除、修補、吻合、造口等手術；對有顱內壓增高的傷員，行開顱減壓術，清除血腫；同時可進行各種創傷控制性手術；12 h內比較清潔的傷口進行完善的清創手術；開展輸血、輸液、給氧等綜合措施，防治休克；對海水浸泡傷傷員進行針對性治療，給以復溫處置；對沖擊傷、擠壓傷、復合傷等復雜性傷員進行確診，并采取綜合性治療措施；繼續抗感染治療；補注破傷風抗毒素或抗毒血清；對核污染、化學染毒的傷員進行全身洗消和針對性治療。

1.4 檢傷分類

檢傷分類（triage）是根據傷情的嚴重程度，確定優先治療程序的過程。本義源自將咖啡豆的第三或最低質量剔除出去，將首字母大寫作為一個固定的詞條，特指對傷員進行檢傷分類。對傷員進行檢傷分類的根源同樣可以追溯到發生在18世紀的因軍事戰爭而受傷的傷員救治中，拿破侖“大軍團”的醫官巴倫·拉爾管理在戰場上受傷的大量傷員，即開始實行現場檢傷分類。用于軍用和民用的大量傷亡情況的傷員檢傷分類的分類方法在很大程度上已經融合在一起，基本上使用相同的色卡：紅色表示危重，綠色表示輕傷，黃色為介于以上兩者之間，而黑色表示傷員死亡。軍用的［例如：北大西洋公約組織（NATO））］和民用的（例如：顏色編碼）傷員檢傷分類系統具有相似的準確性和靈敏性，檢傷分類確定系統的Trauma Sieve ［2］和 START 分類方法［3］，也同時用于民用EMS和英國軍隊士兵中。檢傷分類可以用來決定優先治療的順序，也可以用來決定轉送方式的順序，還可以用來決定轉送醫院的順序，分別為救治分類、后送分類與醫療機構分類。

1.5 醫療后送

醫療后送（medical evacuation）是將傷員運送至安全地帶進一步救治的方法與過程，同樣也被認為是由拿破侖“大軍團”的醫官巴倫·拉爾開創，但是截止到第二次世界大戰，才形成針對在戰爭中受傷的傷員的醫療救治的分級結構。在第二次世界大戰中，傷員從受傷到接受決定性的醫療救治的平均時間是12～18 h。截止到越南戰爭，經過改進的傷員檢傷分類和空中救護車能夠將傷員接受救治的平均時間減少2 h。早期的后送設備非常簡陋，甚至沒有醫療設備與人員，僅是可以平躺的車。直至20世紀60年代中期，很多需要緊急救護的患者仍是被靈柩車送到“急診室”，因為當時還沒有像現在這樣配備醫療人員與醫療裝備的救護車，靈柩車是唯一可以讓患者平躺的運輸工具，患者只有到達醫院后才能獲得治療。很顯然，連接急救網絡的網線就是醫療后送，每個階段之間就需要后送。即使常態下急救只有院前與院內兩級階段，但救護車也起到了醫療后送的作用。隨著運輸、通訊工具及醫療裝備的進一步改善，以及救治人員素質和技術的提高，在后送的途中同時提供良好的醫療監護，醫療后送成為名符其實的有醫療監護條件下的后送并廣為人們接受，其理論支持是醫療后送提高了整個系統的醫療救援效率。

2 討論

2.1 從急救到急診醫學，以及從急診醫學到救援醫學并列，是學科發展的客觀現象

急救（first aid ）由來已久，其基本含義是非醫務人員，針對意外傷害或急病發生的人員，按照醫學的常識，徒手或就地取材進行的初步救護措施和安全轉移措施。1976年由國際一群著名的麻醉科和內外科醫生在德國美茵茨（Minze）發起成立了世界急救與災害醫學俱樂部，隨后不久即更名為世界急救醫學與災害醫學學會（World Association on Emergency and Disaster Medicine ，WAEDE），從此，急救醫學（emergency medicine）和災害醫學（disaster medicine）以專業學科的身份正式誕生，并緊密地聯系在一起。1979年急診醫學（emergency medicine）作為一門新興的學科得到國際上公認，成為醫學的第23個專門學科。急診醫學或者叫急救醫學獨立門戶后，災害救援醫學或者叫災害醫學（disaster medicine）也不斷尋找更大的發展道路。隨著全球范圍內天災人禍此起彼伏，災害醫學不斷完善起來。災害救援時間、空間以及災害事件性質決定了災害救援醫學研究內容的特異性，盡管常態下的急救醫學與災害救援醫學屬于同一學科范疇，但災害的時、空及性質的特異性決定著災害救援醫學成為專門研究災害環境下醫療救援規律的科學［4］，災害救援醫學成為一門新的學科。災害救援醫學的學科定位，預示著災害救援醫學的基本技術必將進入學科研究的視野。

2.2 災害醫療救援的五項技術是現代災害救援醫學發展的必然結果

早在1948年，第一屆世界衛生大會選定的世界衛生組織（WHO）的會徽，即由一條蛇盤繞的權杖所覆蓋的聯合國標志組成，背景一個六角星。六角星被譽為生命之星，每一個角各代表緊急醫療救護服務系統的一個功能，包括：傷病患檢視（detection）、報告（reporting）、救護車出勤（response）、現場處置（response）、運送途中照料（care in Transit）和運送至特定醫療單位（transfer to definitive care）。因此，融合幾種急救技術，相輔相成，成為災害救援醫學發展的重要思想。災害現場醫療救援的基本技術源于災害現場救援特點與需求：災害現場以傷員為主，因此，創傷急救與心肺復蘇自然而然列入災害救援醫學的基本技能。顯然，創傷急救與初級心肺復蘇是普通公眾經過急救培訓就可掌握的技術，不能滿足專業醫學救援人員現場救援需求，因此，由專業醫護人員從事的現場搶救技術必然進入災害救援醫學的基本技術行列，并迅速發展起來，但仍具有以救命為基本目標的特征。針對災害現場經常是群體傷員集中出現，出于提高救治效率的需要，檢傷分類應運而生，并必然列入災害救援醫學現場的內容［5］。連接現場與后方醫療機構需要醫療轉送，而且經常由現場醫療人員承擔，因此醫療后送也被列入災害救援醫學的基本技術。至此，創傷急救、心肺復蘇、緊急救治、檢傷分類、醫療后送5項技術，成為災害救援醫學的基本技術，乃必然結果。

2.3 推廣災害醫療救援的五項技術有助于提高災害醫療救援隊伍能力

1966年美國科學院發表了題為“意外傷害導致的傷亡是被現代社會忽視的痼疾”的綱領性文件，改變了人們對創傷的觀念的認識，即從“創傷屬于意料之外”轉變成“創傷可防可救”，人們應該主動掌控，從而有效地推動現代創傷急救系統的發展，發達國家均已形成較完善的創傷急救網絡，包括完善的培訓體系。美國在1968年成立了急診醫師協會，為住院醫生提供各職業階段的培訓，旨在教育和培訓急診醫生，以確保各地的美國民眾都可以獲得高水平的急診醫療服務。顯然，成立教育機構，提供規范的培訓，進行執業考試是一項技術走向規范的幾步階梯［6］。相對而言，災害救援醫學還不太成熟，對災害救援醫療的基本技術一直缺乏系統的提煉與專門論述，救援醫療技術還沒有進入多數醫科院校培訓課程。隨著醫療救援工作的復雜化，只有規范化、標準化的培訓才是保證技術質量的基礎。本文將5項技術列為災害醫療教學的基本技術，為全新的、正式的“規范化醫療救援醫師培訓”的時代即將來臨作為準備。規范災害救援醫療技術培訓內容，并逐步擴大到研究生教育，培養稱職的醫療救援醫療人才是提高災害醫療救援隊伍素質的必由之路。

參考文獻

［1］王正國.創傷學基礎與臨床［M］.武漢：湖北科技出版社，2007：2.

［2］ SALT Mass Casualty triage. concept endorsed by the American College of Emergency Physicians， American College of Surgeons Committee on Trauma， American Trauma Society， National Association of EMS Physicians， National Disaster Life Support Education Consortium， and State and Territorial Injury Prevention Directors Association ［J］. Disaster Med Public Health Pre， 2008，2（4）：245-246.

［3］ Kahn CA， Schultz CH， Miller KT， et al. Does START triage workan outcomes assessment after a disaster ？［J］. Ann Emerg Med， 2009， 54（3）：424-430.

［4］ 彭碧波，鄭靜晨，陳虹. 國際救援兩種醫療模式的對比研究［J］.中華急診醫學雜志，2012，21（9）：966-969.

［5］ Delooz H， Debacker M， Moens G， et al. European survey on training objectives in disaster medicine ［J］. Eur Emerg Med， 2007，14（1）：25-31.

［6］ 李宗浩.國際救援醫學重任——海地大地震，救援最強音［J］. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010，5（1）：1-2.

（收稿日期：2013-01-05）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.02.001

篇2

關鍵詞：病患自主；醫方自主；醫療倫理

中圖分類號：D923 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）35-0043-02

一、醫療觀念的流變——病患主體地位的確立

在遠古，在醫生施治過程中，常常不會就病情與病方進行詳盡交流，JayKatz謂之“醫患間的寂靜世界（silent world of doctor and patient）”[1]。醫生這種類似家父角色在醫療活動中主導和支配地位漸趨減弱。雖如此，醫生在為病患施治時的家父主義傳統和情結仍貫穿整個西方醫療史[2]。例如，1847年美國醫療協會的倫理守則《病人對醫生的義務》在第2條第6款規定：病患對醫生的指示應當毫無遲疑地表示絕對服從。①

但醫療行為畢竟不是醫生單方行為，施治中需要病方的配合。隨著西方社會科學近展在很大程度上消解了政治和宗教權威，個人也逐漸走出被支配狀態而獲取了決定個人事務的自由。在現代醫療技術高科技化、醫療行為去人性化、醫患信賴破碎化的現實醫療環境之中，強調病患自主的獨立意義，有助于進一步確立醫療行為的實質正當性[3]，從而化解醫患關系之間的沖突。

現代醫療行為的實施，是建立在尊重病患的人性尊嚴基礎上的，一般說來，根據是否需取得病患同意，現代醫療行為可分為需病患同意的醫療行為和欠缺病患同意的醫療行為。前者存在醫方自主與病方自主的沖突，而后者在確定排除病方自主的范圍方面亦存在兩種自主關系的協調問題。這兩種沖突在現代法律體系，尤其是在侵權法體系中都無可避免，值得推敲。下文主要就前者進行分析。

1.醫方自主與病方自主的沖突與協調

病方自主即是相信病方才是其最佳利益的判斷者，有能力基于自己的理性、信仰及境遇滿足自身需要，得自主選擇，亦須自己負責。但同時，在人罹患疾病情況下，往往會受到自身生理和心理狀況惡化的影響，其理性抉擇能力往往減弱。②實際上，在醫療實踐中，醫生通?；趯I優勢相對于病人對病情更為了解，使得病人在進行醫療選擇時有必要依賴醫生的建議[4]。而且，醫生的專業判斷和建議決定了病人是否可以進入實質治療程序，且對病人的醫療選擇也具有某種控制力，這無疑為醫生的裁量權，即醫方自主，留存了必要的空間。

如上所述，如果說人類基于以往的生存條件建構的醫療倫理對家父主義的認同具有必然性和正當性的話，那么由現代醫療倫理支撐的病方自主也當然是人類文明的自然生發結果。與此相對，由于社會生活條件承載的醫患關系的實質內容并未發生顛覆性的變化，使得家父主義的部分內容經由現代醫療倫理的接續而轉換成了醫方自主。兩者的理據皆謂充分，無可避免會存在緊張關系甚至沖突。

而在更多的場合，醫方自主與病方自主之間往往是具有彈性的。善意的醫生的醫療方案通常被認為是有益的，理性的病人不會僅僅為了捍衛自主就拒絕醫療行善，兩方經由充分的溝通完全能夠達成一致。即使病人因缺乏謹慎考慮做出了不明智的決定，抑或基于其他生活目標而偏離了更有效的醫療選擇，深諳現代醫療倫理的醫生會充分尊重病人的選擇，當然，此種情境下的醫生需要做的是秉持謀病患利益的原則依據其醫療技術優勢努力幫助病人提升自主選擇的內涵、豐富程度和準確性。

在現代社會，如果病人能夠獲得充分的醫療信息，并在無強制的前提下作出合目的性的選擇，該選擇即為自主的。①考慮到現代醫療技術日趨復雜化和專業化，雖然病人獲取醫療信息的渠道較傳統社會更為多元，但要達到充分程度，仍有賴于醫生的專業知識支撐。鑒于此，病方自主和醫方自主存在協調的巨大空間。通常兩者的協調可體現為醫患雙方在醫療領域的法權關系，這種法權關系會因各國和各地區的社會生活條件不同而存在些微差異。

2.醫方義務、醫方裁量與病人自主——以說明義務對象為例

在法律層面，尊重病人自主通常體現在病患獲取知情同意的醫方信息和選擇給定的醫方預先指示的權利體系中，相應地，醫方自主則隱含于醫生所承擔的一系列法定義務中。質言之，醫病關系之展開系以說明同意原則為核心[5]，其中，包括不可或缺之兩部分：一為說明原則（醫師的說明義務）；一為同意原則（患者的自我決定權）[6]?？傮w看來，說明同意原則在法律體系上的意義，在于表彰病患自主決定權，一方面，在侵權行為法領域具有阻卻醫療行為違法性的消極效力，另一方面，在契約法領域具有宣示醫病雙方法律地位平等，以及確定醫療給付內容的積極效力。通常，病患自主決定權只有在聽取醫方說明后，決定接受或不接受治療，或為避免造成不良后果，選擇一種治療方法下才具有意義，此外的范疇應屬醫方專業的裁量范圍[5]。這樣，醫方在承擔說明義務的同時也得享有裁量權，而患者有獲知事實的權利與自我決定權，但如何取得兩者的平衡，調和患者自我決定權與醫師裁量權的關系則有進一步探討的必要。

醫方完全說明并取得病方無瑕疵同意后再實施醫療行為，被認為是各國法律中貫徹病患自主決定權的重要原則。就醫方的說明義務，我國相關的法律、行政法規均有相應的規定。如《執業醫師法》第26條、國務院《醫療機構管理條例》第33條、國務院《醫療事故處理條例》第11條、《侵權責任法》第56條。依上述規定，說明內容包括：病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等，但并非全部均須經告知說明后同意才能實施相應的醫療行為。根據病方自與醫方專業判斷的強弱對比，可約略分出不同形態的醫療行為[7]，其中，發生很頻繁而風險極小的醫療行為，幾乎完全以醫方的專業考量為主，法律并不要求病患同意，僅需告知說明即可，例如一般診療中的病情和醫療措施；而那些較少發生且高度危險和不確定的醫療行為，法律對之的規范強度較一般診療逐漸增加，作為病方自保障的病患同意要求更趨于明朗化，則需告知說明后同意才可實施，如手術、特殊檢查、特殊治療。

就醫方說明義務的對象，法律法規多有規定，但并不一致，大體包括：患者、家屬、近親屬、監護人、法定人、關系人。從《執業醫師法》、《藥品臨床試驗管理規范》的相關規定來看，醫方在履行說明義務時具有一定的選擇裁量空間，不以告知病患本人為必要，而是可以在病患、家屬或近親屬、監護人、法定人、關系人中任選。唯《醫療機構管理條例實施細則》第62條、《侵權責任法》第56條規定，原則上需告知病患本人，只有在“因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的”或“不宜向患者說明時”，才得向患者“家屬”或“近親屬”說明。《醫療事故處理條例》第11條只規定了告知說明對象為患者，無涉其他。上述三種做法都存在值得斟酌的地方。

我國法律將醫方的說明對象界定為患者、家屬或近親屬、監護人、法定人、關系人，為醫方在該情形下的裁量預留了巨大的空間。質言之，醫方完全可基于自身便利從中進行選擇，而置病患本人的意愿不顧。這嚴重背離了現代醫療倫理將病患本人的人格尊嚴置于核心地位的理念，②不得不說是家父情結在我國醫療法律制度中的反映之一。鑒于疾病在很大程度上屬于病患本人的隱私，如果不考慮醫方的道德風險，即便是基于謀病患利益的考量而任由醫方在如此大的說明對象范圍內予以選擇，也很難保證病患的隱私會限于其自主支配范圍。尤其是《醫療機構管理條例》不但將“關系人”列為說明對象，而且還可作為協同或代病患本人同意的主體，實在令人費解。因為“關系人”的范圍很難確定，既可包括與病患本人關系密切且利益可能一致的主體，如監護人、同居人、朋友等，也可包括與病患本人有利害沖突的主體，如交通肇事者。如果說將說明對象限定在家屬范圍內還可勉強解釋為是為謀病患利益的話，那么添列“關系人”就完全可能會與病患利益相悖，更遑論保護病患隱私。世界醫學會《關于患者權益的里斯本宣言》載明，有決定能力的病患有知道攸關自主決定相關訊息的權利，③以及決定何人可被告知的權利。④這表明，從法律的觀點來看，沒有人可以代表另一個有決定能力的成年人受領說明以及同意或拒絕治療。即便病患本人已獲知充分的醫療信息，強制他必須要做出客觀上合乎“理性”的決定，也似乎過于父權主義，從而有違個人意愿表達的自主。因此，關于說明對象的范圍并不是醫方可裁量的范疇，而是病患本人得支配的事項。①

而且，醫方為取得病患同意所做的說明，不論是基于侵權行為法上阻卻違法性的目的，抑或基于合同法上確定醫療合同的債務內容的目的，其性質屬于（準）法律行為，因此，該說明效力的發生應（類推）適用民法意思表示的規定：如果采對話的說明方式，以該說明為相對人了解時發生效力；如果采非對話的說明方式，應依說明的通知到達相對人時發生效力[5]。除非在具備特定正當事由的情況下可由他人代為受領意思表示，此處的相對人皆指病患本人。由此可知，醫方的說明對象原則上為病患本人。

如此看來，《醫療機構管理條例實施細則》、《侵權責任法》原則上以病患本人為告知說明對象的做法較能契合現代醫療倫理觀念。而在“不宜向患者說明時”，并非可完全由醫方選擇裁量。如果病患本人在事前有明確指示，醫方須遵循該指示履行告知說明義務。即使在無指示情況下，醫方尚須秉持謀病患最大利益原則，在“近親屬”范圍內作目的限縮性解釋，向與病患無利害關系者履行義務，才謂妥當。

醫方說明、醫方裁量與病方自主之間適當的調節機制為：醫方裁量權受病方自主的制約，病方自主受醫方說明內容的限制，而醫方的說明須遵循醫療倫理并達到一般合理病患所客觀重視或該特定病患表明為主觀重視的基準[8]。

二、結論

現代醫療倫理將病患的人格尊嚴視為不可動搖的核心內容，然而鑒于現代醫療技術的復雜性，由病患的人格尊嚴凝結成的病方自主并不能完全排斥醫方的說明和裁量。雖然如此，我國相關法律法規，尤其是《侵權責任法》，在一定程度上與現代醫療倫理的契合為協調醫方自主與病方自主提供的基本框架，仍無法完全消融兩者與生俱來的沖突，因為兩方進行選擇時的現實基礎往往不能在利益層面上趨于同質化。這樣，反諸現代醫療倫理就成為醫患雙方共同的行為選擇基點了。

參考文獻：

[1]J. Katz.The Silent World of Doctor and Patient[M].New York： The Free Press，1984：1.

[2]T.L.Beauchamp.Paternalism.In Encyclopedia of Bioethics.W.T.Reich，ed[M].New York：Macmillan，1978：1194.

[3]楊丹.醫療行為的正當化研究[J].社會科學，2009，（12）.

[4]Sherwin S.，A Relational Approach to Autonomy in Health Care， in S. Sherwin（ed.），The Politics of Women’s Health：Exploring Agency and Autonomy[M].Philadelphia：Temple University Press，1998：19-47.

[5]吳志正.誰來說明對誰說明誰來同意——兼評醫療相關法規[J].月旦法學雜志，2008，（11）.

[6]陳子平.充分說明與同意（Informed Consent）之法理[J].東吳大學法律學報，2000，（1）.

篇3

近幾年來，我們結合創建基本現代化醫院，認真對照市委、市政府辦公室關于實施“××市新世紀科學技術帶頭人培養工程”的意見，在縣委人才工作領導組的指導下，我們切實抓好對培養對象的培養管理和考核，不斷提高我院醫療隊伍的整體素質，促進了醫院基本現代化進程。具體做法如下：

一、健全規章制度，形成管理體系。

我們在日常工作中，重視了規章制度的健全，著力形成規范化、制度化的培養管理體系。我們堅持目標責任考核制度，每一批培養對象首先與他們簽訂三年目標責任書，切實增強這些高級人才的目標責任意識；堅持檔案管理制度，經常與培養對象聯系，全面掌握他們研究項目的進展情況及其取得的業務成果和考核、獎懲情況，并做到將他們的有關情況及時存入其個人檔案；堅持定期報告制度和領導與專家聯系點制度。院領導與4名“××市跨世紀學術技術帶頭人”培養對象建立了聯系，經常關心他們的思想、工作、學習和生活情況，積極幫助他們解決科研經費、科研設施等各種困難，使他們能以飽滿的工作熱情、充沛的精力投身到科研工作中去。

二、重視宣傳工作，營造雙尊氛圍。為進一步營造“尊重知識，尊重人才”的社會氛圍，激發廣大知識分子投身現代化建設事業的熱情，我們著力加大優秀知識分子的宣傳力度，認真組織實施了高級人才典型事跡宣傳活動。全院高級人才，得到不同形式的宣傳表彰，市學術技術帶頭人培養對象，都得到宣傳報道，院部進一步加強與報社、電臺、電視臺等單位的合作，明確宣傳活動的重要意義，由他們派出優秀的新聞工作者，同時利用《醫苑之窗》特聘通訊員，組成宣傳小組，配合做好宣傳工作。通過這次活動，總結宣傳了這些做出突出貢獻的科技人才的奮斗業績，展示了他們在社會兩個文明建設中的精神風貌，進一步激發了他們投身于科研的工作熱情。

三、加強教育培訓，提高理論水平。我們注重加強思想政治工作，著力提高知識分子隊伍的政治和業務素質。為了切實提高學術、技術帶頭人的政治業務素質，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，組織引導他們走又紅又專的道路，組織各類拔尖人才，包括市學術技術帶頭人培養對象學習政治理論，進行了知識經濟、醫院經營創新、經濟全球化與中國經濟發展、中國加入世貿組織、××經濟形勢與發展前景、社會主義榮辱觀等知識講座。通過培訓，大家拓寬了視野，增長了知識，促進找材料到文秘站網網上服務最好的文秘資料站點了觀念轉變。選送部分培養對象到外地參加業務進修、學習。與此同時，還組織培養對象報名參加與南大聯合舉辦的研究生課程班，以拓寬他們的知識面和業務水平。

篇4

關鍵詞:現代藝術；材料；應用形式；藝術效果

其實，藝術材料所包含的方面有很多，例如：圖騰、陶瓷等各個方面，通過這些材料各個形態的組成以及顏色的搭配，從而形成現代藝術的一種形態。同時，在現代藝術發展的過程中，通過利用現代化的表現手段，可以將“意”“象”等方面，進行有效的結合，并且利用藝術創新的手段，將其顏色和材料形態，進行有效的結合，從而從不同的角度，展現了現代藝術的文化、風情等藝術效果。同時，材料在現代藝術應用的過程中，通過不同的用途，可以展現現代藝術的經濟效益，這對我國現代藝術的發展，也是非常有利的，

一、現代藝術分析

在現代藝術發展的過程中，材料和表現方式是其中非常的組成部分。因此，在現代藝術設計的過程中，對一些材料的文化、顏色、形態等方面，進行全面的應用。同時，在現代藝術設計的過程中，可以通各個方面的形態，展現出現代藝術的內涵，并且將組成部門的形象、直接、集中的把握，可以更加直接展現出現代藝術的文化和藝術感。另外，在現代藝術設計的過程中，通過利用一些現代化的表現方式，例如：象征、抽象、意象等方面，可以將現代藝術提升到一個新的高度，也通過各個方面的表達和融合，可以在一定程度上滿足了現代化人們審美的需求。并且對現代藝術的用途的不斷擴寬，也增加了現代藝術的經濟效益。

二、材料在現代藝術中的應用分析

在現代藝術設計的過程中，現代化藝術表現手法，僅僅是展現現代化藝術性的一個方面，現代化藝術材料也是非常重要的一個方面。因此，在現代藝術設計的過程中，應當對材料的應用形式，進行有效的應用，這樣才能從各個方面將現代化藝術性，提升到一個新的高度。下面就對材料在現代藝術中的應用形式，進行了簡要的分析和闡述：

（一）文化圖騰的應用形式

現代化藝術最主要的特點就是文化性。因此，在現代藝術設計的過程中，應當對其文化材料進行全面的應用。文化圖騰在現代藝術應用的過程中，應當從文化圖騰的走向、含義、表達的內容等方面，展開設計方向，這樣才能在最大程度上展現現代藝術中所要表達的文化特色。同時，文化圖騰在現代藝術應用的過程中，也應當對其用途進行全面的應用，這樣才能在一定程度上展現現代藝術的經濟性能。例如：在我國某城市的風景區域內部公共環境建設，主要是結合當地的文化材料-文化圖騰，構建具有文化特色的風景區域公共環境。那么文化圖騰在現代藝術應用的過程中，常常用于公共環境中，通過文化圖騰中的走向，從而形成立體的藝術效果。同時，在現代藝術的過程中，主要是將文化底蘊，進行有效的結合，以此展現該地域公共環境的文化性，將其藝術性也提升了一個新的高度。

（二）陶瓷材料的應用

陶瓷作為現代藝術設計中，非常重要的一項藝術材料，主要是為人們帶來新的藝術和審美效果。那么，陶瓷材料在現代藝術應用的過程中，主要是對是陶瓷定的色彩、肌理、質感等方面，進行全面的應用，給人們帶來不一樣的視覺效果。其實，在應用的過程中，主要是將現代化現代藝術表現手法與陶瓷材料，進行有效的融合，并且找到相應的切入點。同時，在應用的過程中，一定要找到各個方面的關聯性，例如：雕刻、鏤空、剪裁等塑造方式，將這些與現代化藝術，進行有效的結合，從而展現了現代化藝術的立體效果。另外，陶瓷材料在現代化藝術應用的過程中，應當將肌理和顏色等方面的應用，進行全面的掌控和結合，這樣可以在現代化藝術中形成一個鮮明的對比，現代化藝術中所要表達的內容，可以更加直接的表達，從而在最大程度上滿足了現代化藝術的審美效率，這對我國現代化藝術行業的發展，也是非常有利的。

（三）動物材料的應用

在現代化藝術設計的過程中，陶瓷和文化圖騰僅僅是一方面，還有一些動物材料，也起到了非常重要的作用。因此，在現代化藝術設計的過程中，應當對該項材料的應用形式，給予足夠的重視，并且通過相應的手段，可以提升現代化藝術的商業和經濟價值。例如：在歷屆奧運會現代化藝術設計的過程中，主辦國主要是對本國的風土文化進行全面的展示，就像北京奧運會，主要是利用我國國寶大熊貓作為現代化藝術設計的主要材料。同時，動物材料在現代化藝術應用的過程中，通過利用現代化的表現手法，例如：意象、虛化、夸張等方面的，可以將動物中的可愛等方面的特性，進行全面的展現，并且利用虛化的現代化表現手段，可以賦予一定的親和力。另外，在應用的過程中，在與我國傳統的文化相結合，以此展現了我國的悠久的文化底蘊，全面的展現了現代化藝術的效果。

三、結語

在現代藝術設計的過程中，是由很多的材料組成，通過利用相應的現代化表現手段，從展現其藝術、文化等效果。因此，本文對材料對現代藝術中的應用形式，進行了簡要的分析和闡述。其實，從文化圖騰、陶瓷、動物等材料，就可以知道，在現代藝術的過程中，主要是將其各個方面的顏色、肌理、條紋走向、形態等方面，進行有效的融合，找到相應的切入點，這樣才能提升其現代化藝術效果，更在最大程度上滿足了人們的現代化審美趣味和視覺感受。

參考文獻：

[1]劉雋.楚文化圖騰在現代藝術中的應用[J].文化學刊，2011，02；94-97.

[2]王莎莎，劉文華.淺談綜合材料在現代陶瓷藝術中的應用[J].美與時代（中），2011，09；83-84.

[3]崔宇皙，白嬈.淺談材料在雕塑藝術中的應用——以大雁塔北廣場為例[J].科技信息，2014，04；87+63.

[4]單紅莉.傳統象征文化在現代藝術設計中的應用與創新[J].藝術廣角，2014，01；92-93+81.

[5]占中華.綜合材料在現代陶藝中的應用[J].景德鎮陶瓷，2012，01；10-11.

篇5

【關鍵詞】材料；現代裝飾藝術；材料特性

裝飾藝術是一門歷史悠久并且與人類生活息息相關的藝術形式，是對表現感性和具備物化功能的藝術精神的體現。早在遠古時期，隨著人類造物活動的延伸，裝飾逐漸成長為與人類文化密不可分的藝術形式，且涉獵極廣、象征意義非凡。對于裝飾，每個人都有不同的理解，但大體都離不開“利用一定的材料、經過特殊的藝術加工手段，以達到美化環境、愉悅心靈、豐富內涵的目的”這一定義。初級的裝飾藝術僅是源自生活的需要，隨著人類情感需求的增加與技藝的提升，裝飾逐漸朝向藝術的方向前進。人們應充分認識到材料對于裝飾的重要性。在具體的探索和創造美的過程中，如果人們僅能注意到材料的物質性（即作為裝飾藝術的原材料），那么最終呈現的結果有可能缺乏藝術表現力。材料可以帶給人們一定的愉悅感，例如木質室內裝飾材料具有安定內心的心理效果，但并不足以滿足人們對美的追求。發掘裝飾材料背后的藝術效果更為關鍵，它能將裝飾帶至更高的藝術層次。裝飾行業由于過于強調材料的處理技藝，而忽視了材料意識的真正內涵，導致裝飾藝術始終處于一個略顯的尷尬局面。隨著世界范圍內精神文化的提升，近年來的優秀作品對材料美的凸顯開創了現代裝飾藝術的新局面。

一、裝飾藝術——材料的藝術

裝飾藝術的各要素中，對材料的組合搭配首當其沖?？蛇x用材料的廣泛性是裝飾藝術區別于其他藝術門類的重要特征之一，無論是天然材料，還是伴隨科技發展不斷擴增的人工合成材料，都為人類裝飾造型活動提供了極大的便利。不同的材料，其色彩、機理、質感等呈現顯著差異。當代人由于講究環保、生態，對材料的選用有著較為嚴格的標準，而在古代，裝飾材料也必須迎合整體文化的需求。材料不單單是裝飾的重要組成元素，從某種程度上而言，裝飾藝術史實則是材料的發展史。從石器時代、青銅時代、鐵器時代、鋼鐵時代到復合材料時代的不斷進化，材料的發展變化伴隨著裝飾藝術與人類文明結合的每一個階段。材料之于裝飾藝術的重要性不言而喻。材料固然在發展，但在具體的裝飾藝術創造過程中，設計者應摒棄過往的偏見——僅注重材料本身和提升加工工藝。裝飾材料的內在意蘊才是裝飾藝術需要真正取得突破的著力點，只有做到充分發揮材料的內在藝術性，裝飾藝術才能名正言順。

二、材料的審美特性

毫無疑問，裝飾藝術的審美表現需要材料的映襯。我國古代官營手工業專著《考工記》中曾提到“天有時，地有氣，材有美”，其中“材有美”就是古人對材料裝飾作用的高度概括。隨著時代的進步，人們越發意識到材料的隱含意蘊，通過不斷嘗試來確定某種材料的裝飾效果和藝術表現，呈現復雜性和廣泛性的特征。那么，材料到底具有何種魅力，能夠讓一件裝飾藝術品深入人心，凸顯材料的質感美與設計者的藝術理念呢？這要從材料的色彩、肌理、質感等審美特性說起。

（一）色彩

在裝飾藝術中，色彩需要依托材料這個載體來實現局部到整體的裝飾色彩表現。大體說來，材料的色彩可以分為兩類，一類是不需要進行額外藝術加工的，本身的色彩屬性就可以滿足設計的需要，比較有代表性的是天然木材、石材、紡織布料、金屬及其制品等。筆者認為，自然純真更為可貴，材料本身的色彩是裝飾藝術最為珍貴的元素之一。作為設計者，在設計時應避免減弱原始材料自身色彩的藝術美感，可通過點綴、突出、搭配使用等手法增強色彩的自然表現形態，使材料的表現力和美感得到提升。另一類則是通過一定的藝術加工手法，在認識材料自身色彩的基礎上，將色彩、環境、裝飾目的三者結合，實現整體效果的和諧統一。例如某些木質材料，經過一定的加工，將自然色彩、肌理屬性加以保留，同時配合環境突出材料色彩的對比度、明暗度。色彩同樣也是裝飾藝術的重要審美特征。具體的視覺表現形式應充分考慮裝飾的功能性，將不同風格的裝飾配以不同類型的色彩，如居民樓裝飾藝術的設計重點應是寧靜、宜人，可以考慮選用冷色系的磚類材料；現字樓強調快節奏，大方簡潔、質感十足的玻璃材料不失為一個合適的選擇；商場更希望裝飾能夠增強對顧客的吸引力度，因此可以選擇使用以暖色材料為主的色彩搭配。恰到好處的色彩搭配，既能提升裝飾藝術的整體表現力，又能呼應裝飾的功能。

（二）肌理

肌理是一種客觀存在的物質屬性，是材料表面的紋路。從裝飾和設計的角度出發，肌理存在“一次肌理”和“二次肌理”的差異?！耙淮渭±怼蓖烊簧室话?，強調自然特征，是由材料表面的凹凸所形成組織紋路。如石材、木材表面的天然肌理，能給人一種淳樸的美感。而經過加工拼合得到的材料表面的特殊觸感，就是“二次肌理”，其表現為一定的規律性，較為常見的有室內裝飾中，由瓷磚、木板的拼合形成的紋路。除此之外，對諸如大理石等材料進行藝術加工時，表面的組織紋路會被大面積破壞，形成新的材料肌理，這種也可稱為“二次肌理”?！岸渭±怼北憩F力較強，在現代裝飾藝術中應用較多。肌理的藝術表現不僅取決于自身屬性或者加工技藝，其美感很大程度上是由對比產生的，或凹凸、或粗細、或橫或直。一種裝飾藝術中多包含著多種材料肌理的烘托。需要設計者注意的是，對比要有主次之分，設計時應以一種肌理表現為主導，否則會出現雜亂的視覺感受，降低材料的審美。此外，材料美學和裝飾肌理之間也有著密切的聯系，材料的質感美基本依據人們接觸材料表面肌理后產生的觸覺與視覺感受。材料肌理實際上是設計者對于天然屬性美的追求，肌理的自然純樸是設計者真正看重的。例如，我國很多明式家具就完全不經過涂漆這道工藝，以彰顯硬木的天然肌理。現代裝飾風格中，很多咖啡廳、茶館的內部都是由凹凸不平的工藝磚墻組成，厚重、粗獷、質樸之感油然而起。

（三）質感

現代藝術對材料自然和審美的特征的充分利用以及融入人工元素后，將材料的質感轉化為一種藝術的美感。很多材料的質感有很多種，可用粗細、凹凸平整、發光與否等來劃分。如溪水中石材的表面相對于森林中的毛石，細致感更甚，但對于木材而言，則細膩略顯不足。不同的質感代表的情感也被人為地進行區別，如粗糙、厚重質感象征著豪放，絲質象征著大氣，細滑象征著富貴。即便是近似的材料，由于自身屬性不同或者經過加工處理而來的微小差異，也能給人一種獨特美感。利用質感配置材料著實需要花上一番心思，如肌理、光度、凹凸顯著的硬性材料，通常被用來點綴或強調某一局部特征，不做大范圍的處理。裝飾藝術中美感體現的一個關鍵就是對材料質感的發掘，如果認知合理、表現得當，則會收到超出材料本身價值的藝術效果。材質的本身就是一種特殊的裝飾，具有非同尋常的抽象美，因此探索材質的選擇與使用，對裝飾設計來說具有重要意義。

三、材料意識對于現代裝飾藝術的現實意義

縱觀藝術的起源與發展歷程，材料占據著重要地位。從雕塑、油畫、多媒體等藝術形式可以看出，材料的改變影響著藝術形式的發展與變化。因此，材料的選用對于裝飾藝術的創作至關重要。但是過去大多數設計者只看到了材料本身的物質性，而忽視了材料背后豐富的象征意義，這并不利于裝飾藝術的良性發展。設計師不僅需要加深對材料屬性的理解，對材料功能性的把握在設計師的創作過程中也是不可或缺的。

（一）材料語義化的意義

任何一種物質都可能因與人類生活發生關系而被賦予特殊的意義。人類的主觀情感引領著對客觀事物的認知，對材料的使用也是同樣道理。如具有遮風避雨功能的裝飾材料，在人類豐富情感的想象下，能代指提供慰藉的避風港。因此，設計師在選用材料時應綜合材料的語義功能加以考慮，如木材意味著厚重、純樸、自然；玻璃意味著時尚、科技、高端；金屬，意味著貴重、剛猛；石材，意味著頑強、永恒等。無論是何種材料，都有其對應的象征意義，設計師只有建立在對生活和材料語義化功能理解的前提下，才能創作出符合時代審美的裝飾藝術。

（二）材料情感化的意義

材料是裝飾藝術的載體，也是設計師對于裝飾藝術的情感表達的媒介。通過材料賦予裝飾藝術以生命，這是對過去只注重材料客觀屬性的摒棄，也是對裝飾藝術嶄新的、跨越式的認識。對于設計師來說，材料是對情感的濃縮與表達，是意念與情懷的抽象闡述?，F代裝飾藝術中，材料早已突破了固有的視覺價值，實現了情感的具象化。它為裝飾藝術品增加了情感因素、生命力和想象力。藝術最終要回歸情感，每一種材料都是裝飾藝術情感的外露，在特定視角下，情感與設計工藝的和諧統一造就了裝飾藝術的繁榮。

（三）材料意識對于裝飾藝術創作的影響

材料意識貫穿現代裝飾藝術的整個創作過程，對設計師的創作產生了極大的影響。首先，材料意識能夠促進創新思維的形成。設計師透過現象看到本質，發現材料的特殊意味，從而有利于營造出一種前所未有的情感環境，即創新和突破。材料意識還能激發設計師無限的想象力。材料是客觀物質，具有靜止的特性，然而設計師眼中的材料是生命化的，“見山不是山，見水不是水；山還是山，水還是水”，就生動地表達出設計師眼中的客觀世界與材料意識之間的互動與轉變。即便是被廢棄的工業材料也能成為充滿生機的形象載體，這就是材料意識的魅力。

結語

綜上所述，現代裝飾藝術的審美表現會受到所選用材料的影響。材料本身是靜止的，只具備基礎的物質屬性，而其對情感的呈現是設計師基于對材料的認知所進行的對材料內涵的再理解，進而發揮材料的功能性。即便是平凡的材料，在有心的設計師手中，也會成為極具藝術美的裝飾來源。

參考文獻：