談?wù)剬χ兴幩幚韺W(xué)的認識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇談?wù)剬χ兴幩幚韺W(xué)的認識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

我國醫(yī)院藥學(xué)經(jīng)過30多年的發(fā)展，已進入“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)階段，醫(yī)療改革使得藥師工作不再局限于藥房本身，而是要深入臨床，向患者提供直接服務(wù)。目前，國內(nèi)臨床藥學(xué)的發(fā)展還處于起步階段，工作的開展沒有固定的模式，尤其是中藥臨床藥學(xué)究竟該如何開展？是值得大家探討的問題。筆者現(xiàn)結(jié)合本院近年來開展的中藥師臨床藥學(xué)工作談?wù)?/a>自己的體會。

中西醫(yī)結(jié)合病房除了主任和少數(shù)醫(yī)生精通中西醫(yī)結(jié)合治療，大多數(shù)醫(yī)生在轉(zhuǎn)到中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)之前以西醫(yī)治療為主。到病區(qū)后看到中西藥結(jié)合治療腦血管病的療效后，對中藥非常感興趣，也很愿意應(yīng)用。為了配合醫(yī)生的工作，藥師定期進行了合理用藥的講課，如“腦血管病常用中藥注射液的臨床辨證及合理應(yīng)用”、“神經(jīng)內(nèi)科常用中藥(口服)功效及藥理作用”、“用中藥的飲食禁忌”、“中藥的不良反應(yīng)”等，并與醫(yī)生一起學(xué)習(xí)討論，共同探討中藥的合理應(yīng)用問題。

3 強化安全用藥意識，提高藥物療效

在工作中要注意收集、整理、分析、研究和處理藥物不良反應(yīng)(ADR)。向醫(yī)生和護士宣傳ADR收集的重要性，讓醫(yī)護人員掌握ADR報告表的填寫方法，積極參與到這項工作中，共同監(jiān)測用藥期間ADR的發(fā)生。藥師要定期對院內(nèi)院外ADR發(fā)生情況進行總結(jié)分析，將結(jié)果及時反饋到臨床。如清開靈注射液引起的過敏性休克、急性喉頭水腫、過敏性哮喘、過敏性間質(zhì)性腎炎；生脈注射液偶見的多發(fā)性室性心動過速、竇性停搏、低血壓及過敏性休克；注射用刺五加引起的過敏性休克；丹參注射液導(dǎo)致的過敏性紫癜、過敏性休克；血栓通注射液用藥后產(chǎn)生局部或全身皮疹、胸悶、心慌、哮喘、血尿、急性腎功能衰竭甚至過敏性休克；注射用葛根素引起的急性溶血性貧血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸、腰痛、尿色加深等。ADR監(jiān)察和報告工作是醫(yī)療工作中的一項常規(guī)內(nèi)容，也是一項重要的研究課題，做好這項工作對提高藥物治療水平、減少患者痛苦、縮短住院日、節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源與經(jīng)費均有重要意義。

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4 強化藥物經(jīng)濟學(xué)意識，降低患者的用藥費用

目前，醫(yī)師們除了關(guān)心藥物治療的效果外，也非常關(guān)心醫(yī)保用藥與藥物價格，因為這與患者的利益息息相關(guān)。如有的藥品門診費用在可報銷范圍內(nèi)，住院費用在不可報銷范圍內(nèi)，或某些藥品限某些疾病使用在可報銷范圍內(nèi)；因此，臨床醫(yī)師在這方面的咨詢也較多。為配合臨床醫(yī)師的工作，也為了照顧廣大患者的利益，臨床藥師會介紹這些藥的醫(yī)保規(guī)定。如血栓心脈寧膠囊限冠心病、心絞痛、腦梗死患者用可報銷；安宮牛黃丸限高熱神昏患者用可報銷；雙花口服液病房使用不在報銷范圍內(nèi)，門診使用則在報銷范圍內(nèi)。藥師提供的這些信息，方便臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情在開出正確處方的同時又兼顧到患者的利益；同時藥師在查房時也會結(jié)合醫(yī)療保險要求提出用藥選擇建議。

總之，臨床藥師的工作就是監(jiān)督和保證合理用藥，而合理用藥的基本原則就是安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。在安全的前提下確保用藥有效且經(jīng)濟，使患者在較小風(fēng)險的情況下獲得最大的治療效益和最小的經(jīng)濟負擔(dān)。

5 強化服務(wù)意識，提高患者用藥的依從性

5.1 對患者進行用藥教育

臨床藥師和醫(yī)師的共同目標(biāo)是以患者為中心，服務(wù)對象都是患者。因此，醫(yī)生、護士、藥師攜手，每2周為病區(qū)住院的腦血管病患者和家屬進行集中宣傳教育。從科學(xué)的角度，以患者能夠接受的方式宣傳合理用藥和健康教育知識，向患者普及服用中藥的常識，如很多腦血管病患者家里都經(jīng)常備有安宮牛黃丸，認為可以預(yù)防和治療腦血管病發(fā)作。然而，并不是所有患者都適合服用安宮牛黃丸。從中醫(yī)辨證角度講，它對于腦血管病急性發(fā)作的實證、熱證，表現(xiàn)為高熱煩躁、神昏譫語、痰多氣促、面紅、口渴、舌紅絳、苔黃厚或黃膩的中風(fēng)患者療效較好[1]，而由于該藥成分中有大量寒涼藥，對于虛證、寒證的中風(fēng)患者是不適合的。醫(yī)生、藥師、護士有責(zé)任和義務(wù)通過系統(tǒng)、全面的用藥教育為患者提供這方面的知識，預(yù)防、解決與藥物治療有關(guān)的問題，及時發(fā)現(xiàn)依從性差的原因，確定最佳解決方法，讓患者主動正確地配合藥物治療，提高患者的依從性，發(fā)揮藥物治療的最大效果。

5.2 對患者進行用藥指導(dǎo)

患者一般都認為中藥似乎無毒、無害、無不良反應(yīng)，吃多吃少沒關(guān)系。因此，亂吃藥的現(xiàn)象較普遍。藥師在做用藥指導(dǎo)的同時，要告訴患者擅自增減藥物劑量的危害。如小活絡(luò)丸是治療風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)所致痹病、中風(fēng)偏癱等癥的中成藥，其成分中含有毒的制川烏、草烏，治療量是每次1～2丸，每天2次，不可過量服用；如過量服用(2～10丸)可出現(xiàn)手足麻木、舌根發(fā)硬、惡心嘔吐等烏頭堿中毒反應(yīng)[1]。另外，藥師在為患者做用藥指導(dǎo)之前，要先了解患者病情、用藥史及藥物不良反應(yīng)等情況，要了解藥物之間的相互作用以及藥物和食物之間的相互作用，并交代患者服藥時注意。如服人參或人參制劑時應(yīng)忌食蘿卜(不包括胡蘿卜)，因蘿卜下氣化痰，人參大補元氣，且蘿卜能加速腸胃蠕動，使排泄加快，不利于人參的吸收，二者一補一泄，抵消了人參的補益作用[2]。通過藥師耐心的講解，使患者逐漸認識和配合臨床藥師的工作，同時也給患者一個獲得合理用藥知識的良機。

參考文獻

[1] 任德權(quán).臨床實用中成藥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.149，775．