老年護理的重點精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇老年護理的重點，期待它們能激發您的靈感。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.303

目前糖尿病在全球迅猛增長，而我國更是重災區，糖尿病患患者數已位于世界第1，糖尿病已成為中國最嚴重的公共衛生問題。糖尿患者群中中老年人占大多數，是糖尿病患者的主力軍。由于中老年人是兩個特殊的群體，有著獨特的心理特點，如何最大限度發揮護理作用，提高護理質量，優質的心理護理十分重要。

2010年1月～2011年7月收治中老年糖尿病患者100例，對患者及家屬的問卷調查及護理干預，100例糖尿病患者的心理問題得到良好解決，醫患、護患之間建立了良好的合作關系。糖尿病患者良好的健康教育可以避免患者悲觀、失望、絕望等心理情緒，增強患者的自信心，提高治療效果，提高患者的生活質量。現總結如下。

資料與方法

本組患者100例，男55例，女45例，年齡45～76歲，平均60歲。均合并有不同程度的慢性并發癥。

方法：采取問卷調查方法，內容包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、性格特點、對疾病的認知程度、患病后的心理狀態。并針對其不同的心理狀態給予相應的心理護理。

中老年糖尿病患者常見的心理特點

恐懼、焦慮、抑郁心理問卷調查顯示：存在恐懼、焦慮、抑郁心理的中老年糖尿病患者28例(28%)。這類患者對糖尿病較為恐懼，因為知道了這是一種終身性疾病，是不可治愈的疾病，害怕一輩子吃藥、打針，更害怕糖尿病各種慢性并發癥給自己帶來身體上的損害和痛苦，擔心不能生活自理，需家人照顧，造成生活質量的下降。此外，經濟花費也是他們焦慮的重要原因之一，糖尿病及其并發癥的治療，花費常常較多，而且需要長期的經濟支持，對于那些家庭經濟條件差的患者來說是個沉重的負擔，他們擔心拖累子女，同時他們又害怕死亡，故而變得焦慮不安，性格內向不善表達，整天表現出心事重重，抑郁心理明顯。

認知功能障礙：糖尿病患者由于年齡和疾病的因素(特別是老年糖尿病患者)，隨著機體的衰老，理解力和記憶力均有所下降，聽力和視力也有所衰退，加上伴有不同程度的急、慢性并發癥，造成認知和感知功能障礙。還有部分糖尿病患者由于對知識的缺乏，容易被小廣告、祖傳秘方、偏方及保健品所迷惑，因而這些患者對真正的科學知識，真正的健康教育知識了解得很少。本調查顯示，存在不同程度認知功能障礙31例(31%)。

悲觀、失望心理：存在悲觀、失望心理20例(20%)，這多見于那些病程長、并發癥多且經濟拮據的患者。這類患者經濟收入少，病情重，長期治療需要大量的資金，而家庭中又缺乏有力的經濟支撐，子女也需要為生活奔波勞碌，沒有充足的時間來照顧他們，因而他們對疾病、對未來失去信心，產生了悲觀、失望心理。

無所謂心理：有這種心理的糖尿病患者21例(21%)，他們處于糖尿病早期，而且文化程度相對較低，他們常常沒有癥狀或癥狀輕微，他們自認為能吃、能喝、能睡，沒什么不適，就血糖高一點沒什么關系，甚至他們不承認有病，不愿意改變他們原有的生活方式，不愿意用藥，不愿意作任何治療。少數患者還可能與醫生、護士對立，不信任、不配合。

護 理

篇2

老年人患病后，由于社會角色的轉變、住院后環境發生改變等因素會使患者產生特有的心理需求和反映，護理人員與患者交往過程中，需要使用良好的言語、表情、態度和行為去影響病人的心理狀態和行為。

老年患者大都患有慢性病，為此要承受長期的疾病折磨，病程漫長，所以往往產生極為復雜的心理活動。老年慢性患者常易出現焦慮、內疚、自責，還可出現消極、悲觀、自暴自棄，甚至絕望厭世等心態，有時表現為抑郁少言，有時表現為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發雷霆。對于這種心理變化，家屬要給予諒解，要熱情關心他們，耐心引導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。對于患者的粗暴無理，要給于深切的諒解，切勿與患者爭吵，傷害患者的自尊心，要以深切的理解與真誠的善意去感化患者，要多與患者談心，幫助他們正視現實，鼓勵他們振作精神，要幫助他們消除顧慮和其他有害的心理因素；增強患者的心理承受能力，充分調動患者的積極因素，主動配合治療。

總結我科慢性病患者的心理特點和中醫護理在疾病治療中的作用，要求護理人員掌握不同的心理特征，并運用自己所學的中醫護理知識來建立良好的護患關系，才能更好地體現“以病人為中心”的服務宗旨。

1心理特點

1.1慢性病患者的心理特點 患者因疾病住院改變了其正常的生活狀態和生活方式，導致憂慮，如：思慮過多、心脾虧弱、憂勞過度、胃中不和等，不僅會使患者的注意力容易過分集中到病體上，還會影響到他的心理狀態。

1.2患者方面的原因 患者因長期患病，會對自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮，對預期的療效表示悲觀，會有怒、憂、思、悲、恐、驚等情志方面的變化，而產生因七情內起之郁，其過程大多是：“始而傷氣、繼而及血、終乃成勞”所以要讓患者怡情自遣、寬懷調養，才可以收到事半功倍的療效。

1.3依賴性和退行反應 依賴性、退行是住院患者最常見的行為反應。患者在患病時自然會受到親人和周圍人們的照顧，成為人們關心幫助的重點對象，有些患者就會產生自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴別人。

2應對方法

2.1環境因素 護理人員為患者創造安靜、安全、舒適的住院環境，病房溫度適宜、光線柔和、床單干燥。

2.2建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是我們實行人性化、個性化服務的一個良好開始和前提，護理人員在這方面起著主導作用。首先，護理人員要在已經掌握的醫學知識的基礎上不斷擴展自己的知識廣度和深度，給患者做病情介紹和入院宣教時，運用通俗語句來描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作時保護患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。

2.3 心理護理：對疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護士應予以理解和同情。鼓勵病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認識，要堅持治療、適當鍛煉，病情是可以得到長期緩解的。

2.4 補充營養：因疾病造成病人較長時間的機體和心理精神的影響，有長期消耗和食欲不強的現象，所以需要注意補充營養。

2.5 協助和訓練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴思想，并要根據實際情況進行積極的和安全的訓練。

2.6 對并發癥和藥物不良反應的預防和護理：①增進機體抵抗力。要保證營養、睡眠和良好的情緒，根據實際情況進行鍛煉。②協助合理用藥。對長期用藥的病人，要了解用藥目的、種類、名稱、劑量，注意觀察用藥后的不良反應，以便及時處理。不要隨便改變和增減用藥的種類和劑量。

2.7 指導自我護理，調動患者的主動性：指導病人了解所患疾病的發生和發展的過程、誘發因素，以防止病情反復。指導病人了解所患疾病可能會發生哪些并發癥及其原因，以防止發生并發癥。鼓勵病人參加力所能及的工作、社會活動，提高生活的自理能力。要讓患者知道疾病的康復只靠治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰勝疾病的信心，要保持一個良好的心態，面對現實，主動融入到社會活動中。

2.8 中醫護理 因恐懼不安可引起失眠，應用所學的中醫耳穴壓丸法來治療。主穴：心、神門、皮質下。配穴：肝火上擾配肝、膽，胃氣不和配胃、脾，陰虛火旺配腎。在不服安眠藥的情況下收到很好的療效，有效率達95%，且無不良反應。

3 討論

人的心理是客觀現實的反映，是以活動的形式存在的。心理活動會有一定的軀體表現，而有了軀體疾病必然會有相應的心理活動。心理活動影響著一個人病體的康復。依據現在“生物-心理-社會”的醫學模式和“整體護理”理論，我們在治療時不僅要注重醫療技術，還要依據患者在住院期間不同時期表現出的心理特征進行相對應的心理護理和疏導，才能更好地體現“以病人為中心”的服務宗旨。疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成。因此，在我們忙于做各種治療時，切勿疏忽了患者的心理特征。

參考文獻

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[2] 芩彩玲，淺談慢性病患者情志護理的重要性，國際醫藥衛生導報，2002第07B期

篇3

我國老年腫瘤患者逐年上升,老年人與其他患者有著較大的不同,是一組特殊的群體,臨床上的護理工作尤顯重要,不僅護理項目、程序較多,而且心理需求增加,我們臨床護理人員應在掌握老年患者的生理、心理特點的同時恰當運用護理措施,對提高該類人群的生存質量有重要的意義。

老年腫瘤患者生理和心理特點

老年腫瘤患者在得知患上腫瘤后,對生理和心理產生較大的影響,臨床上常見如下。

生理特點:患上腫瘤的老年人,機體上營養狀態下降,導致各個臟器能量不足,正常功能受到影響,抵抗力下降,很容易合并上其他慢性病。機體適應能力下降,對藥物的耐受性下降,容易發生不良反應,出現身體不適應癥狀。

心理特點:①焦慮心理:老年腫瘤患者由于癌癥折磨,形容枯槁,生活能力下降不能正常工生活,一些文化程度高的患者感到被社會拋棄,社會地位下降,悶悶不樂,特別是相當一部分患者都是貧困的晚期癌癥患者,由于反復長時間的醫治,嚴重的經濟負擔,使患者擔心家庭經濟問題,思慮家屬的生活問題,終日思緒不斷,表現為六神無主、反復自言自語、睡眠差、記憶力下降等。②抑郁心理:在臨床一部分患者中,有很多家屬為了某些原因,對患者隱瞞病情,但由于患者偶然的機會獲知自己的病情,因此,很想通過家屬求證,面對面談論自已的病情及治療等問題,但遭到家屬的回避,甚至拒絕,一些病人一旦了解了自己的病情,認為是宣告生命即將結束。此時患者就有很壓抑的心理,感到自己不受關心,生存毫無意義,特別是老年人,由于年齡大,經濟來源不充足,兒女關懷不當等,均可使其對生活失去信心,表現為整日悶悶不樂、少言寡語、不思飲食,無意睡眠、放棄治療、自暴自棄,個別出現自殺念頭等。③孤獨心理:老年腫瘤患者由于病程長,特別是老年患者及長期臥床,生活不能自理的患者,長期躺在床上,與外界不能接觸,心理的孤獨尤為突出。④憤怒心理:癌癥患者在未得知病情時,寄予治愈很大希望。但當得知自已的病情無法醫治,生命快到盡頭時,心理會感到憤憤不平,心理的悲憤油然而生,常常出其不意地向他人發脾氣,表現為煩躁不安、怨恨他人,敵視周圍的人,甚至做一些過激的行為,如自殺、求安樂死。⑤恐懼絕望心理:由于對疾病治療了解的不全面,病人一想到患上不治之癥,而晚期癌癥患者的主要表現為癌痛和惡液質,隨著病情加重,患者的疼痛加劇,體質減弱,患者產生對死亡的恐懼,害怕離開自己的親人,離開美麗的人生,表現為非常沮喪,精神緊張,反應過于敏感,食欲明顯下降,失眠,也有表現出語言行為粗暴者。特別是當癌痛折磨時,患者感到似乎死亡即將來臨,極度恐懼,甚至引致絕望心理。⑥樂觀向上心理:臨床上一般見于文化知識層次較高、思想境界較高、心理素質好、社會閱歷豐富、對生活非常熱愛、真正理解生命的含義、求生欲望強烈的人,在知道患上腫瘤后,能科學面對,保持良好的精神狀態,積極配合醫生進行治療,在治療中追求提高生存質量,減輕痛苦,延長生命。

護 理

臨床上大部分病人都存在不同程度的焦慮、疑慮、抑郁、絕望,在護理工作中,要求我們制定一定的策略,采取相應的措施,正確引導患者,放下精神包袱,減輕心理壓力,配合醫生治療,改善生存質量,延長生命長度,對老年患者來說是最有實際意義的。

篇4

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-157-01

心肌梗死患者發病年齡往往較大，多為老年人，因缺乏典型的胸痛癥狀易造成誤診，其原因可能與老年心肌植物神經功能變性，痛閾增高，以及敏感性、反應性差有關 [1]。不典型心肌梗死者則容易漏診,影響患者的治療與預后。對2005年10月至2010年10月我院21例中老年不典型心肌梗死患者實施院前急救護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料 本組男12例,女9例,年齡58～83歲,臨床表現均不典型：以上腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀為首發表現者9例,以突發呼吸困難、不能平臥、胸悶、咳嗽等為主要表現者6例,以意識障礙為突出表現者2例,牙痛1例,肩周痛1例,腰椎疼痛1例，局限胸痛1例。患者均無胸痛、胸憋脹感及心前區痛等心肌梗死典型癥狀,但心電圖有ST-T動態改變。

2 護理過程

2.1 準確快速評估病情 由于各種原因,癥狀不典型，但不表示病情很輕，所以醫護人員對這類患者應高度重視，必需系統全面分析病情,對有除想到專科疾病外,應排除不典型急性心肌梗死。其是女性、合并高血壓、糖尿病者，如出現不明原因的呼吸困難，難以解釋的休克，必須高度警惕急性心肌梗死的發生，而對于暈厥和抽搐以及上腹痛的患者，診斷亦應考慮到急性心肌梗死的可能。行快速12導聯心電圖,出現病理性Q波、ST段抬高、弓背向上,或明顯下降、T波高尖或倒置等特征,可做出初步診斷。

2.2 絕對臥床休息 患者就地采用臥位或半臥位休息，避免任何體力活動及情緒激動，否則可以增加心室負荷，加重病情，甚至引起悲劇發生。

2.3 吸氧護理 以現場搶救為主，首先要臨陣不慌[2]。立即給予高流量(4～6L/min)吸氧,早期充分給氧可以減輕呼吸困難、胸痛、發紺等癥狀,改善心肌缺氧狀態,縮小梗死面積,對焦慮、恐懼也有效[3]。

2.4 鎮靜止痛 劇烈疼痛時常伴有煩躁不安,會使心肌缺血進一步加重,梗死面積擴大,迅速有效的止痛極為重要。應立即給予硝酸甘油5mg舌下含服，也可以用哌替啶50～100mg或嗎啡10～15mg肌內注射。并迅速建立有效的靜脈通路,確保給藥途徑通暢。便于靜脈給藥[4]。止痛與鎮靜可解除患者的疼痛與焦慮不安,能減輕心臟負擔,減慢心率,防止休克、心律失常和心衰[5]。

2.5 心理護理 多數院前急救患者,病情復雜,癥狀嚴重,發展迅速,患者及家屬的心態和求醫心理復雜多樣,最突出和常見的心理反應是焦慮和恐慌[6],焦慮和恐慌的原因為老年患者突然發病,沒有心理準備,難以接受;同時病人突然面對醫護人員,看著他(她)們忙碌的身影,而且監護設備及搶救儀器發出不停的、連續的聲響,因而感到緊張不安,產生恐懼焦慮情緒。針對病人不同的心理反應,適時給予解釋、疏導、如果有恐懼心理的病人應在用藥治療前向其說明用藥的必要性、安全性和不適,使其具有一定的思想準備,便于配合治療。

2.6 病情觀察 嚴密監測血壓及心電變化,嚴密觀察病情,監測患者心率、心律、脈搏、尿量、神志及胸痛性質的改變,觀察有無并發癥的發生,及時發現,及時報告,及時處理,并做好記錄。

2.7 轉運 待病情穩定時,快速轉動，但在運送途中開車勿過快,減少震動,并為患者保暖,避免聲光刺激,盡量使患者舒適,囑陪護人員勿驚慌,穩定患者情緒[7]。在轉運的途中繼續救治,并及時與ICU取得聯系,做好接診的準備。

2.8 并發癥的處理 (1)心律失常：常用藥物為利多卡因,劑量1mg/kg,靜脈推注;總量可達200mg。(2)控制心源性休克：措施包括升壓藥、血管擴張藥,補充血容量、糾正電解質紊亂等。

3 結果 本組21例患者中10例患者應用吸氧后胸痛等可緩解，5例患者應用硝酸甘油后胸痛立即緩解；轉動時7例發生竇性心動過緩及1例出現Ⅱ度房室傳導阻滯，均經給予阿托品0．5～1.5mg后恢復正常心律。全部患者安全轉送回院，患者入院前未發生呼吸或心臟停搏情況。院前搶救成功率為100%。

4 護理體會 老年人因為心臟植物神經有不同程度的變性，痛閩增高。部份患者伴有嚴重的腦供血不足，以致意識障礙，感覺遲鈍而對疼痛反應降低。或合并糖尿病者易伴心臟傳入神經病變，痛覺產生障礙，當出現心肌梗死時表現為不典型，老年人不典型心肌梗死若不及時診斷、治療,將直接危及生命,筆者認為,作為醫療工作者應提高警惕，尤其是急診一線人員,對不典型心梗表現應有足夠的認識,把心電作為常規檢查。正確、及時的院前急救，大大地提高了病人的治愈率，降低了死亡率。

參考文獻

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[3] 范素香,劉明美,孫彥.急性心肌梗死48例院前急救及轉運護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（13）：52.

[4] 沈文風，高文.122例急性心肌梗死患者院前急救護理[J].中國醫藥指南，2009，7（21）：135-136.

[5] 陳東芳，李莉.急性心肌梗死患者院前急救38例護理分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008，11（8）：1268-1269.

篇5

【摘 要】目的：根據動態心電圖對隱性心肌缺血患者的監測來尋找有針對性的護理方法。方法：以我院接收的194例冠心病患者為例，對他們說采用動態心電圖監測，然后對監測結果進行分析研究，在給藥治療后記錄患者的病情改善情況。結果及結論：動態心電圖監測可以很好的反映出病患心肌缺血的程度，對于醫生的治療起到了輔助作用，采用中藥復方制劑來治療此種疾病是一種保守的治療方式，也是有效的護理手段。 【關鍵詞】老年人；隱性心肌缺血；動態心電圖監測；護理 動態心電圖的英文縮寫為DCG，在臨床中被用來對隱性心肌缺血患者進行監測，本文主要探討了老年人隱性心肌缺血疾病采用此種方式監測的護理和臨床意義。 出藥物治療和護理對策。 1 資料與方法 1.1 按照WHO的標準來對我院接受冠心病治療的患者進行診斷，共有194例患者，其中男性患者99例，女性患者95例子，他們的年齡都是在60歲以上，最大年紀為85歲，平均70歲。 1.2 以惠普公司生產的43420AB型攜帶式雙道24小時全息記錄儀來作為此次研究的設備，對患者進行全天式的監測，并且向心記錄監測數據。 1.3 判斷標準采用近年歐美國家所推薦的“三個一”標準，缺血性ST段為丁點后80ms呈水平型或下斜型壓低≥lmm，持續時間≥lmin，兩陣次缺血之間至少相隔l min，為陣次心肌缺血，并按記錄的癥狀作對照。 2 結果 2.1 發作及心電圖表現 在使用動態心電圖對患者進行監測后，發展有106人屬于心肌缺血表現，64人沒有類似癥狀，總共檢測出心肌缺血1052次，每例發作1～25陣次，ST段壓低幅度為1～4mm，最深達5.4mm.無痛性心肌缺血（SMI）1704陣次（占67%）。 2.2 發作時段 SMI與癥狀性缺血發生頻度均具典型晝夜周期，均以5：00～12：00時頻率最大，共有520次心肌缺血發生在這一段時間（占49%）。 3 討論 患者存在心肌缺血的病癥卻不一定會有心絞痛，這一結論已經證實。普通心電圖反映的是心臟活動的短時狀態，當心肌缺血到了一定的程度才可能觀測到，而動態心電圖對于心肌缺血的程度反映是即時的，能夠對心臟的活動有一個綜合評價，臨床中心電圖ST段缺血改變及心絞痛之前就已經存在心肌缺氧的情況，導致心肌細胞的代謝和心臟功能都出現異常，這些異常是在心絞痛之前就存在，所以心絞痛是否出現不能夠作為患者存在心肌缺血的癥狀唯一依據，無心絞痛的心肌缺血也會讓患者出現心律異常以及心功能缺失的癥狀。 無痛性心肌缺血多發于上午時間段，主要是這個時間段內患者的體力和精神活動比較旺盛。患者的交感神經活性呈現上升狀態，血漿中的茶酚胺增加，血管受體的敏感性因為循環中的α-腎上腺素而出現變化，導致血管出現痙攣，心外膜血管也會因為血漿皮質醇的影響而變得更加敏感，抗凝血酶水平下降，易導致冠狀動脈狹窄處出現凝血，患者在活動后，心肌耗氧量增加，也容易出現心肌缺血的癥狀。 無痛性心肌缺血除了會出現在冠心病患者身上，普通人也會出現，它和心絞痛、急性心肌梗塞和心猝死的聯系比較緊，所以對于無痛性心肌缺血的監測有助于冠心病的預后調整，在冠心病心肌缺血的監測中使用動態心電圖監測屬于比較新的技術，也是目前比較流行的技術。 無癥狀心肌缺血是指存在心肌缺血的各種客觀證據，像是心電圖、監測結果等等，但是卻沒有明顯的胸疼等心肌缺血癥狀。部分患者因無癥狀心肌缺血死亡的解剖結果或者是心血管造影均顯示出冠狀動脈變窄。無癥狀心肌缺血屬于比較常見的情況，其損害較大，而且不易于發現，所以醫學界將其作為冠心病的一個獨立類型進行研究。 有資料表明，心絞痛患者75%也同時存在無癥狀心肌缺血，且發作次數是有癥狀心肌缺血的3～4倍，而在不穩定性心絞痛中無癥狀心肌缺血者高達84%～90%或更高，無癥狀心肌缺血病人由于從未診斷過冠心病或不在當時表現為冠心病，對其診斷相當困難，應將老年、安靜時心電圖有ST―T段改變或高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等易患人群列為首要檢查對象。目前可以肯定地說，無癥狀心肌缺血的發作可以引起心臟功能改變，心肌電生理活動及心肌代謝異常，與有癥狀發作的心肌缺血比較具有同等程度的影響，且具有一些潛在的并發癥。因此，對無癥狀心肌缺血患者，應做到早期發現、早期治療，以改善心肌缺血的狀態，防止冠心病意外的發生。目前保守的藥物治療是公認有效而安全常用的方法，它對延長患者的生命和改善患者的生命質量有重要作用。資料表明中藥制劑在近年的心血管疾病用藥中發揮著越來越重要的作用。對于上述病例，我們采用復方丹參滴丸等中藥復方制劑進行保守的對證藥物治療，4 wk后采用DCG監測，結果表明保守的藥物治療總有效率達到51.5%，可明顯增加冠脈流量、患者癥狀有不同程度的緩解或改善。

參考文獻

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