兒童護(hù)理知識(shí)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒童護(hù)理知識(shí)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 弱視；綜合治療；護(hù)理干預(yù)；矯治眼鏡

弱視是一種常見的危害兒童雙眼視功能的疾病，其眼球本身無器質(zhì)性病變。兒童弱視的形成是在眼的發(fā)育過程中各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成有效視力低于正常兒童［1］。臨床表現(xiàn)為視力減退，矯正視力低于0.9。不僅危害兒童的視力，更阻礙患兒的立體視覺發(fā)育。我國(guó)兒童弱視在眼科常見病中約占3%。一般13歲后神經(jīng)通路基本發(fā)育完善，提高視力的希望較小，故需要早期發(fā)現(xiàn)和治療。弱視的治療周期較長(zhǎng)，以醫(yī)院門診和家庭綜合治療相結(jié)合為主。因此，門診專科護(hù)士做好弱視兒童綜合治療的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)提高治療效果，改善視力具有重要的作用。我們?cè)趯?duì)56例弱視兒童綜合治療中進(jìn)行較好的護(hù)理干預(yù)，效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患兒56例，其中男30例，女26例。年齡3～11歲，平均6歲。按類型分類：斜視性弱視32例，屈光不正性弱視17例，屈光參差性弱視7例。按程度分類：輕度弱視，矯正視力0.6～0.8共23例；中度弱視，矯正視力0.2～0.5共24例；重度弱視，矯正視力0.1以下共9例。所有患兒均行遠(yuǎn)、近視力檢查，外眼屈光間質(zhì)檢查，眼底檢查，注視性質(zhì)檢查，同視機(jī)檢查三級(jí)視功能，均給予1%阿托品眼膏進(jìn)行散瞳［2］，3次/d，連續(xù)3 d，充分麻痹睫狀肌后經(jīng)檢影法檢查屈光狀態(tài)，記錄屈光度數(shù)，驗(yàn)光3周后試鏡，給予配鏡矯正。

1.2 方法 弱視患兒首先應(yīng)配戴合適的眼鏡，使屈光異常得到矯正，并堅(jiān)持每天配戴眼鏡，由家長(zhǎng)督促進(jìn)行視功能訓(xùn)練，包括常規(guī)遮蓋，單眼弱視患兒健眼遮蓋，雙眼弱視患兒交替遮蓋，精細(xì)目力訓(xùn)練，并采用北京同明眼科儀器生產(chǎn)有限公司生產(chǎn)的視覺刺激儀訓(xùn)練及自動(dòng)變頻紅光閃爍治療儀進(jìn)行弱視矯正訓(xùn)練，每眼15 min/次；然后進(jìn)行紅光治療，每眼15 min/次，1～2次/d，10 d為1療程，每療程中堅(jiān)持隔天檢查視力，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒視力波動(dòng)情況，平均治療2～6個(gè)療程。

1.2.1 遮蓋法 為傳統(tǒng)的弱視治療方法。對(duì)雙眼矯正視力差別超過2行的病例，行優(yōu)勢(shì)眼的全天遮蓋，遮蓋前指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)用眼罩遮蓋健眼。并告之堅(jiān)持治療的目的和意義及堅(jiān)持遮蓋的重要性，使之能積極配合。囑患兒家長(zhǎng)至少每半年帶患兒來院復(fù)查1次，以避免發(fā)生遮蓋性弱視。

1.2.2 壓抑療法 對(duì)于雙眼視力不平衡，屈光參差，且不能接受遮蓋的兒童，可采取壓抑療法治療。即壓抑健眼，以解除優(yōu)勢(shì)眼對(duì)劣勢(shì)眼的抑制，為不影響患兒日間的活動(dòng)和學(xué)習(xí)，每晚睡前健眼滴托吡卡胺或阿托品擴(kuò)瞳，以使睫狀肌麻痹松弛，使健眼遠(yuǎn)、近視力均低于弱視眼至少2行，以后健眼每周2次滴擴(kuò)瞳劑，以維護(hù)遠(yuǎn)、近視力處于全抑制狀態(tài)。告知家長(zhǎng)每月須帶患兒來院復(fù)查雙眼遠(yuǎn)、近視力，以確保壓抑治療的連續(xù)性。

1.2.3 精細(xì)目力訓(xùn)練 指導(dǎo)患兒每日行穿針或穿珠子、描圖及插圖、用筷子夾珠子等精細(xì)增視用眼活動(dòng)，在訓(xùn)練眼、手、腦協(xié)調(diào)能力基礎(chǔ)上，還可喚醒黃斑部“休眠”的視細(xì)胞及其視覺通道，以促進(jìn)視覺中樞興奮。

1.2.4 視覺刺激訓(xùn)練 專用弱視治療儀，常用640 μm的紅光閃爍刺激，用于弱視眼的每日治療。其可根據(jù)高對(duì)比的不同空間頻率棋盤格或條柵刺激弱視眼，從而引起視覺中樞興奮性的不同，直至弱視治愈。此方法療程短，趣味性強(qiáng)，易被兒童所接受，能明顯提高弱視治療的效率。

1.2.5 治療性配鏡 由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，眼的屈光度也不斷變化，故應(yīng)在6～12個(gè)月后重新驗(yàn)光，更換眼鏡，調(diào)整度數(shù)，幫助兒童養(yǎng)成配戴矯治眼鏡的習(xí)慣。方法：①選擇鏡架：根據(jù)瞳孔距離、鼻梁高低、臉形等，選出合適的鏡架。②固定眼鏡：用松緊帶將鏡架固定在兒童的腦后，鏡架線掛在頸后。③持久配戴矯治眼鏡，切忌反復(fù)間斷，防止弱視程度加重。應(yīng)讓患兒及其家長(zhǎng)了解每日?qǐng)?jiān)持戴眼鏡對(duì)弱視治療的重要性，并每半年到醫(yī)院復(fù)檢1次，以及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)，利于追蹤觀察療效。

1.2.6 治療注意事項(xiàng) 治療時(shí)保持室內(nèi)安靜，空氣清新流通，溫、濕度適宜，以利于兒童心情放松，注意力集中。治療時(shí)為避免造成干擾，應(yīng)告訴患兒不要吃東西。為增加患兒對(duì)治療的興趣，可針對(duì)患兒的個(gè)性特點(diǎn)，選一種新圖像空間頻率刺激療法拷貝到CD盤內(nèi)，以利于患兒在家庭訓(xùn)練用，10 min/次，2次/d。為增加其趣味性還可配音樂、卡通畫片等，并注意采用將訓(xùn)練與游戲相結(jié)合、動(dòng)靜相結(jié)合或獎(jiǎng)懲相結(jié)合的多種方法。

1.2.7 鞏固療效 治療過程中學(xué)齡兒童要限制看電視及用電腦的時(shí)間。起床前、課間休息要堅(jiān)持做眼睛保健操，以促進(jìn)血液循環(huán)，放松眼部肌肉。為防止復(fù)發(fā)可在治愈后繼續(xù)治療一段時(shí)間，以鞏固療效并采取遞減的方法。定期復(fù)查，同時(shí)注意用眼衛(wèi)生，避免視力過度疲勞，增強(qiáng)體質(zhì)，注意防病與衛(wèi)生保健，從而使視力得到保護(hù)。

1.2.8 復(fù)診 協(xié)助醫(yī)生向患兒家長(zhǎng)講解屈光度隨年齡變化的規(guī)律及定期復(fù)診的重要性，使其明白要根據(jù)眼位、屈光度及視力進(jìn)展情況及時(shí)調(diào)整鏡片，才能治好弱視。囑家長(zhǎng)保留好病歷，以便復(fù)診時(shí)參考。告誡家長(zhǎng)弱視治愈后仍有復(fù)發(fā)的可能，發(fā)現(xiàn)弱視復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，確保遠(yuǎn)期療效。

1.3 結(jié)果 視力>0.9為基本痊愈。經(jīng)過20～60 d系統(tǒng)化訓(xùn)練，56例患兒中41例患兒的視力>0.9，視力提高2行以上12例，視力無明顯變化或反下降3例，總有效率95%。

2 護(hù)理

2.1 用眼衛(wèi)生 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的看書學(xué)習(xí)習(xí)慣，及時(shí)糾正不良姿勢(shì)；看電視、看書或玩電腦等用眼時(shí)間不宜過長(zhǎng)，通常持續(xù)30 min，囑其遠(yuǎn)眺或閉目休息5 min；堅(jiān)持做眼保健操1～2次/d，多行戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，參加體育活動(dòng)，每日保證充足的睡眠，以利于身心健康，盡早發(fā)現(xiàn)用眼異常，及時(shí)來院檢查，及時(shí)治療。

2.2 飲食指導(dǎo) 兒童飲食宜富含維生素A、維生素C、β胡蘿卜素及高蛋白的食物及水果蔬菜，囑其少食甜食。

2.3 健康教育 弱視治療周期長(zhǎng)，視力變化緩慢，且以門診及家庭治療為主。因此，患兒家長(zhǎng)對(duì)其疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)的多少與患兒能否堅(jiān)持治療、視力改善與否有很大關(guān)系。所以門診護(hù)士積極做好健康教育，耐心向患兒家長(zhǎng)講解其相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，解答患兒家長(zhǎng)的問題，使其了解治療方法、目的、意義，并掌握在家進(jìn)行治療、訓(xùn)練的方法。患兒家長(zhǎng)在家督促患兒堅(jiān)持訓(xùn)練非常重要。

2.4 心理護(hù)理 大多數(shù)患兒初次就醫(yī)都有恐懼心理，護(hù)理人員要以和藹、耐心的態(tài)度和他們交談，取得患兒的信任，告知驗(yàn)光配鏡無損傷、無痛苦，讓他們知道并參觀檢查的全過程，從而減輕不良情緒，配合檢查治療。家長(zhǎng)的配合對(duì)弱視治療是至關(guān)重要的。護(hù)理人員要詳細(xì)向家長(zhǎng)講解弱視的病因、治療方法、治療效果及治療的必要性等，讓家長(zhǎng)知道持之以恒的治療才能收到好的效果。有些家長(zhǎng)對(duì)治療效果缺乏信心，這時(shí)應(yīng)介紹以往的治愈病例，讓他們明白弱視治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，以增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。

2.5 散瞳時(shí)的護(hù)理 散瞳驗(yàn)光涂散瞳藥時(shí)，讓患兒注視上方，輕輕牽拉下眼瞼，用玻璃棒將眼膏準(zhǔn)確涂在下穹隆部，避免擦傷角膜。涂阿托品眼膏應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)，及時(shí)處理。少數(shù)兒童散瞳3 d后，由于睫狀肌痙攣未能充分緩解，可再適度增加散瞳次數(shù)，直至睫狀肌充分麻痹。很多患兒驗(yàn)光時(shí)注意力不集中，可將患兒擺好正確后，用患兒感興趣的東西吸引其注意力，協(xié)助醫(yī)生順利完成檢影驗(yàn)光。一般需3周瞳孔恢復(fù)正常大小。瞳孔散大患兒有畏光現(xiàn)象，囑家長(zhǎng)給患兒戴遮光鏡，避免強(qiáng)光刺激使眼部感覺不適，患兒瞳孔恢復(fù)正常大小再試鏡。戴上試鏡片后，囑患兒到不同環(huán)境去體會(huì)，耐心詢問是否清晰，有無頭暈、視物模糊、變形等異常，感覺不適者再調(diào)整鏡片度數(shù)，直至滿意。

總之，弱視為一發(fā)育性疾病，兒童在視覺發(fā)育的敏感期，視覺神經(jīng)系統(tǒng)處于極端可塑階段，若缺乏正常的視覺發(fā)育環(huán)境，便可造成視覺的發(fā)育障礙而導(dǎo)致弱視。因此，年齡越小，治愈率越高，大于9歲的弱視兒童治愈率顯著下降，且弱視程度越重，治愈率越低。所以，對(duì)弱視做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。由于兒童生性活潑好動(dòng)，給堅(jiān)持治療帶來了一定的困難。患兒能否堅(jiān)持治療是改善視力、提高療效的重要基礎(chǔ)。門診護(hù)士應(yīng)積極做好護(hù)理干預(yù)，耐心解釋弱視相關(guān)知識(shí)及治療的目的、意義，以取得患兒及其家長(zhǎng)的支持、理解，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)士；疼痛管理；知識(shí)；態(tài)度

兒科疼痛管理的重要性被廣泛認(rèn)可。疼痛管理已被宣布為人權(quán)，并成為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的第五大生命體征[1]。除了不愉快的感覺[2]，未被治療的疼痛會(huì)給患兒帶來許多生理和行為的負(fù)面影響，如心率增加、呼吸問題、手掌出汗，引起高血糖和炎癥反應(yīng)增加，導(dǎo)致持續(xù)疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及情感紊亂等[3]，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。兒童疼痛相關(guān)報(bào)道顯示，疾病患兒仍存在中度至重度疼痛[4]。國(guó)外疼痛管理中主導(dǎo)地位由疼痛專科護(hù)士承擔(dān)，我國(guó)疼痛專科護(hù)理領(lǐng)域尚處于探索階段，其中兒童疼痛管理知識(shí)的匱乏對(duì)兒科臨床護(hù)理帶來了考驗(yàn)，兒科疼痛管理的臨床護(hù)理實(shí)踐效果仍不理想[5]，兒童疼痛管理水平有待提高。兒科護(hù)士不僅是患兒疼痛狀態(tài)的評(píng)估者和大部分止痛措施的具體實(shí)施者，又是醫(yī)師的協(xié)作者、患兒和家屬疼痛知識(shí)的宣教者，其疼痛管理知識(shí)和態(tài)度不僅影響著患兒的生活質(zhì)量，還影響著患兒的身心健康。本文調(diào)查臨床兒科護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和態(tài)度，旨在提高兒科護(hù)士疼痛管理水平。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采用便利抽樣法，于2017年4月至5月對(duì)西安市兒童醫(yī)院961名臨床護(hù)士進(jìn)行疼痛管理問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床一線護(hù)士；②工作滿1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非臨床護(hù)理實(shí)踐的護(hù)士；②實(shí)習(xí)見習(xí)護(hù)士；③外院進(jìn)修護(hù)士。納入護(hù)士均自愿參加本研究。

1.2方法

1.2.1研究工具。①一般調(diào)查資料及疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷：在參考相關(guān)研究[6-8]的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括最高學(xué)歷、護(hù)齡、職稱、科室、是否通過疼痛知識(shí)培訓(xùn)、是否借助工具評(píng)估患兒疼痛、是否常規(guī)評(píng)估患兒疼痛、是否對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行過疼痛相關(guān)的健康教育、是否有護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)，問卷內(nèi)容經(jīng)過10名兒科護(hù)理專家評(píng)價(jià)結(jié)果為：內(nèi)容全面，內(nèi)容效度為0.9~1.0。②兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度調(diào)查量表（pediatricnurses'knowl－edgeandattitudessurveyregardingpain,PNKAS）：該表由美國(guó)疼痛管理專科護(hù)士Renee設(shè)計(jì)，總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.77，Rieman等于2007年進(jìn)行了修訂[8]。英文原始量表Cronbach'sα系數(shù)為0.72，重測(cè)信度r為0.67，具有良好的信效度和應(yīng)用可行性。國(guó)內(nèi)學(xué)者柳韋華等[9]將其翻譯成中文。中文版兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度調(diào)查量表共有41項(xiàng)條目，分為4個(gè)維度、三種題型，4個(gè)維度包含藥物鎮(zhèn)痛18項(xiàng)、疼痛基本知識(shí)10項(xiàng)、疼痛評(píng)估8項(xiàng)、鎮(zhèn)痛措施5項(xiàng)。題型分布上，是非題1～24項(xiàng)，單選題25～37項(xiàng)，案例分析題38～41項(xiàng)。計(jì)分規(guī)制：各條目答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)或不答計(jì)0分，合計(jì)41分，分值越高表明對(duì)患兒疼痛管理的認(rèn)知情況越好。匯總問卷答題正確率及各條目回答正確人數(shù)占比。

1.2.2資料收集。首先征得護(hù)理部同意，由研究者介紹研究目的和意義，獲得相關(guān)科室工作人員的同意和支持后，在統(tǒng)一指導(dǎo)下，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，要求接受調(diào)查的臨床護(hù)士在20～30min獨(dú)立完成，匿名填寫，現(xiàn)場(chǎng)收回。調(diào)查組成員對(duì)所有回收的問卷按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行閱評(píng)，雙人錄入問卷結(jié)果并核對(duì)。此次調(diào)查共發(fā)放問卷975份，收回961份，問卷回收率98.6%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)應(yīng)用n/%描述，并用多元線性回歸進(jìn)行多因素分析，以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象一般資料及疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

本研究調(diào)查的961名兒科臨床護(hù)士均來自西安市兒童醫(yī)院，從事護(hù)理工作時(shí)間（6.3±4.8）年，小于10年的占85.0%，本科及以上護(hù)士占73.2%，初級(jí)職稱及以下護(hù)士占68.9%，有護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)者占6.7%；常規(guī)評(píng)估患兒疼痛者占28.4%，有疼痛知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)歷者占22.4%，借助疼痛評(píng)估工具者占27.5%。見表1。

2.2兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度問卷評(píng)估情況

2.2.1兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度問卷答對(duì)率情況。調(diào)查量表41項(xiàng)條目中正確個(gè)數(shù)范圍為7～28個(gè)，答對(duì)平均個(gè)數(shù)為（15.9±3.2）個(gè)，正確率為17.1%～68.3%，答題平均正確率為（38.8±7.8）%。各條目答對(duì)人數(shù)比率為0.0%～81.3%。其中，總正確率在60％以上者15名，僅占1.6％。

2.2.2兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度問卷答對(duì)人數(shù)比率最高與最低的5個(gè)條目。量表中總正確率排名前5項(xiàng)（正確回答該條目的人數(shù)比率50%）、總正確率排名后5項(xiàng)（正確回答該條目的人數(shù)比率10%）見表2。

2.3研究對(duì)象疼痛管理工具使用情況

本研究使用疼痛評(píng)估工具的護(hù)士共264名，占27.5%。對(duì)兒科護(hù)士使用疼痛評(píng)估量表的情況進(jìn)行調(diào)查，要求研究對(duì)象對(duì)臨床常用的3種疼痛評(píng)估工具按照使用頻率從高到低排列。結(jié)果最常用的疼痛評(píng)估量表為WongBaker面部表情評(píng)分法，占65.4%，其次為兒童疼痛行為量表（FLACC），再次為視覺模擬評(píng)分法（VAS）。目前國(guó)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的疼痛專科護(hù)理教材，因此疼痛評(píng)估、記錄等很難形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

2.4兒科護(hù)士疼痛管理知識(shí)及態(tài)度影響因素分析

以兒科護(hù)士疼痛管理知識(shí)與態(tài)度得分為因變量，護(hù)士的一般資料為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，自變量賦值情況見表3。回歸方程的進(jìn)入水平為α入=0.05，剔除水平為α出=0.10。納入回歸方程的變量有科室、是否有護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)、是否通過疼痛知識(shí)培訓(xùn)，表明該三項(xiàng)指標(biāo)影響疼痛管理知識(shí)與態(tài)度（P0.05，表4），解釋了29.7%的變異。

3討論

3.1調(diào)查中兒科護(hù)士疼痛管理知識(shí)及態(tài)度水平總體偏低

本調(diào)查結(jié)果顯示，兒科臨床護(hù)士疼痛調(diào)查問卷平均正確個(gè)數(shù)（15.9±3.2）個(gè)，平均正確率為（38.8±7.8）%，總正確率在60％以上者15名，僅占1.6％。其中41項(xiàng)條目中僅有5條的正確率在50%以上，表明兒科護(hù)士的疼痛管理水平較低，這與王婷等[10]對(duì)華中地區(qū)兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度總正確率在60%以上者占7.3%的研究一致。張文燕等[11]研究顯示江蘇省三級(jí)兒童醫(yī)院護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度的調(diào)查僅9條項(xiàng)目總正確率超過60%，以上均提示兒科護(hù)士對(duì)疼痛知識(shí)的了解與掌握程度總體偏低，亟需引起重視。此外，正確率后5項(xiàng)條目中有3條為臨床給藥，2條為疼痛評(píng)估，說明兒科護(hù)士對(duì)阿片類藥物知識(shí)掌握不足，臨床實(shí)踐能力較低。我國(guó)臨床醫(yī)療工作一直是由醫(yī)生開醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行，因此鎮(zhèn)痛藥物的使用與否醫(yī)生起著主要作用。一方面，提示兒科護(hù)士缺乏對(duì)阿片類藥物的了解，同時(shí)也提示兒科護(hù)士沒有充分認(rèn)識(shí)到在疼痛管理中應(yīng)發(fā)揮的作用和承擔(dān)的責(zé)任。此外，護(hù)理人力資源不足和指導(dǎo)性資源的缺乏也是兒科護(hù)士疼痛管理面臨的現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)外的研究表明，疼痛管理過程中護(hù)士應(yīng)為疼痛的處理起主導(dǎo)作用，特別是疼痛專科護(hù)士在疼痛處理上扮演著更為重要的角色[12]。臨床工作中，若出現(xiàn)患兒鎮(zhèn)痛用藥醫(yī)囑不足，護(hù)士多只能通過非藥物干預(yù)有限地緩解患兒疼痛。另外，國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)阿片類毒麻危險(xiǎn)藥品的儲(chǔ)藏和使用都有特殊的規(guī)定，這也降低了護(hù)士處理疼痛的積極性和主動(dòng)性。

3.2常規(guī)評(píng)估患兒疼痛者比例偏低，疼痛評(píng)估工具單一

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)士在臨床工作中使用疼痛評(píng)估工具常規(guī)評(píng)估患兒疼痛者共264名，占27.5%。疼痛評(píng)估工具使用頻率最高的為WongBaker面部表情評(píng)分法，占65.4%。提示W(wǎng)ongBaker面部表情評(píng)分法在兒科護(hù)士疼痛評(píng)估中的應(yīng)用較廣，原因?yàn)槊娌勘砬樵u(píng)估較直觀簡(jiǎn)單，容易使用。與王英杰等[13]的研究結(jié)果一致。受到缺乏獲得漢化版兒童疼痛評(píng)估工具途徑的限制，盡管WongBaker面部表情評(píng)分法在兒科護(hù)士疼痛評(píng)估中應(yīng)用較廣，但評(píng)估工具相對(duì)單一，缺乏了解其他評(píng)估工具，不利于對(duì)患兒疼痛的評(píng)估，同時(shí)會(huì)給兒童疼痛治療帶來誤導(dǎo)[14]。目前國(guó)內(nèi)缺少統(tǒng)一的疼痛專科護(hù)理教材，因此評(píng)估、記錄疼痛等很難形成一致的標(biāo)準(zhǔn)。只有綜合性多參數(shù)評(píng)估才能多方面反映患兒的疼痛感受。

3.3影響兒科護(hù)士疼痛管理知識(shí)及態(tài)度的因素眾多

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，科室、是否有護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)、是否通過疼痛知識(shí)培訓(xùn)為護(hù)士疼痛管理知識(shí)及態(tài)度的主要影響因素（P0.05），可解釋29.7%的變異量。究其原因，一是重癥監(jiān)護(hù)室患兒比其他普通科室的患兒承受了更多的疼痛。由于疾病的特殊性，兒科護(hù)士成為重癥監(jiān)護(hù)無陪護(hù)單元患兒的代言人，更能感受患兒的疼痛問題。重癥監(jiān)護(hù)兒科護(hù)士的疼痛管理水平也在實(shí)踐中不斷得到提升；二是護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作日常管理者，接觸到關(guān)于疼痛管理知識(shí)的相關(guān)資源與培訓(xùn)較多，其疼痛管理水平也提升較快；三是患兒疼痛管理越來越被科室管理者重視，理論與實(shí)踐結(jié)合可進(jìn)一步提高兒科護(hù)士的疼痛管理。

篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；計(jì)劃免疫；兒童家長(zhǎng)；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.092

在臨床護(hù)理中， 護(hù)理干預(yù)是一種基于科學(xué)理論， 在診斷的指引下， 依照事先準(zhǔn)備的干預(yù)方式從而進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)活動(dòng)[1]。相關(guān)護(hù)士能夠依據(jù)護(hù)理研究的成果、診斷的特點(diǎn)、患者功能康復(fù)的情況以及護(hù)理人員和患者自身的能力來確定護(hù)理干預(yù)的措施， 幫助患者達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)， 即恢復(fù)、促進(jìn)和保持患者心理與生理的功能， 有效預(yù)防并發(fā)癥[2]。本次通過主要對(duì)計(jì)劃免疫兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月計(jì)劃免疫兒童的家長(zhǎng)共200例， 在所有家長(zhǎng)中有母親135例， 父親45例， （外）祖父母20例， 年齡最小19歲， 最大57歲， 平均年齡（25.98±9.24）歲；文化程度：初中及以下10例， 高中及以上50例， 大學(xué)本科及以上140例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各100例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 家長(zhǎng)給予常規(guī)護(hù)理：就診時(shí)叮囑兒童家長(zhǎng)疫苗接種前應(yīng)注意的事宜；接診中告知家長(zhǎng)正確抱住兒童的姿勢(shì)；接種后叮囑家長(zhǎng)對(duì)孩子多加觀察， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即就醫(yī)。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容有：疫苗接種前教育：在家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童休息與候診的時(shí)間與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通與交流， 耐心回復(fù)家長(zhǎng)提出的問題， 消除家長(zhǎng)的不安與顧慮， 進(jìn)行健康教育宣教， 講解疫苗接種對(duì)兒童的必要性與重要性；講明兒童免疫工作主要是預(yù)防麻疹、破傷風(fēng)、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、乙型肝炎以及結(jié)核病等傳染病， 接種是最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式；接種預(yù)防前日， 給孩子洗澡， 保證接種部位的衛(wèi)生清潔；提前給兒童喂食， 忌空腹進(jìn)行接種， 避免低血糖的發(fā)生。疫苗接種中教育：在接種中， 護(hù)理人員通過言語(yǔ)教育與師范教育結(jié)合的方式， 向家長(zhǎng)示范抱住兒童進(jìn)行疫苗接種的姿勢(shì)， 避免意外損傷， 示范一旦兒童接種后出現(xiàn)反應(yīng)采取正確熱敷的方式與應(yīng)注意的事項(xiàng)；指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行體溫測(cè)量以及測(cè)量表的看法， 便于觀察兒童全身反應(yīng)的情況；疫苗接種后教育：疫苗接種后的反應(yīng)是健康教育的重要內(nèi)容， 護(hù)理人員指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)采取異常反應(yīng)的處理措施。首先， 疫苗注射后， 指導(dǎo)家長(zhǎng)使用無菌的棉簽在兒童接種部位輕輕按壓幾分鐘， 待不出血時(shí)拿開棉簽， 避免接種部位被揉搓， 告知兒童家長(zhǎng)在觀察室觀察30 min， 確定無異常后即可離開。叮囑家長(zhǎng)回家后繼續(xù)進(jìn)行觀察， 1 d內(nèi)勿給兒童洗澡。④健康教育講座：醫(yī)院定期開展有關(guān)疫苗接種教育的講座， 宣傳預(yù)防傳染病的相關(guān)知識(shí)， 提高家長(zhǎng)的保健意識(shí)， 此外， 還可通過接種宣傳片的播放過， 讓兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的制度、疫苗的類型以及預(yù)防接種的知識(shí)有一定的了解。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者滿意度進(jìn)行相關(guān)評(píng)價(jià)， 滿意：對(duì)護(hù)理的過程與結(jié)果感到滿意；一般滿意：對(duì)護(hù)理的過程感到滿意， 但結(jié)果仍有待提高；不滿意：對(duì)護(hù)理的過程與結(jié)果都不滿意。滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組家長(zhǎng)其兒童接種后不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組家長(zhǎng)中其兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率為20%， 高于實(shí)驗(yàn)組的6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組家長(zhǎng)兒童疫苗接種成功率比較 實(shí)驗(yàn)組100例兒童中， 成功接種疫苗98例， 成功率為98%；對(duì)照組成功接種疫苗94例， 成功率為94%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作的滿意情況比較 對(duì)照組100例家長(zhǎng)中， 滿意53例， 一般滿意35例， 不滿意22例， 總滿意度為78%；實(shí)驗(yàn)組100例家長(zhǎng)中， 滿意78例， 一般滿意17例， 不滿意5例， 總滿意度為95%， 兩組家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作的總滿意度比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高， 人們對(duì)健康保健的意識(shí)也得到相對(duì)的提高， 尤其對(duì)兒童疫苗接種預(yù)防保健方面， 重視度越來越高， 計(jì)劃免疫是一種能夠有效減少兒童疾病、避免兒童死亡的一種直接性與經(jīng)濟(jì)性措施[3-5]， 也是反映其預(yù)防保健工作關(guān)鍵指標(biāo)， 因此， 做好兒童計(jì)劃免疫的工作至關(guān)重要， 但在一些兒童免疫計(jì)劃開展的工作中， 由于受到諸多因素的影響， 給兒童計(jì)劃免疫的工作帶來一定的影響， 為了使兒童免疫工作的質(zhì)量能夠得到提高， 保證兒童的健康， 在其工作中， 護(hù)理指導(dǎo)工作的開展意義重大[6-8]。

通過本文的相關(guān)研究得知， 對(duì)照組家長(zhǎng)其兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生率為20%， 高于實(shí)驗(yàn)組的6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本研究顯示， 應(yīng)切實(shí)有效提高家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)， 由于兒童自身的疾病免疫力偏低， 也就導(dǎo)致兒童經(jīng)常會(huì)誘發(fā)一些疾病， 疫苗能蛺岣叨童自身防御水平， 但很多家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種缺乏認(rèn)識(shí)， 甚至誤認(rèn)為防御疫苗會(huì)對(duì)兒童身體健康造成傷害， 導(dǎo)致自身防御能力下降， 這種觀點(diǎn)也是當(dāng)前影響兒童預(yù)防接種的主要原因[12-14]。實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)在兒童預(yù)防接種上也更為重視， 并積極主動(dòng)參與到兒童預(yù)防接種中， 為兒童的健康提供一定的保障。當(dāng)然， 為了保證兒童預(yù)防接種的順利進(jìn)行， 在接種前后必須做好相關(guān)的防護(hù)措施， 避免斷針、暈針、心因性反應(yīng)等臨床接種不良現(xiàn)象發(fā)生[15， 16]。

為了確保兒童預(yù)防接種工作的順利實(shí)施， 應(yīng)結(jié)合實(shí)際完善接種過程中的護(hù)理操作規(guī)程， 例如在接種前需要完善兒童健康檔案， 對(duì)兒童的每一次預(yù)防接種情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄， 對(duì)兒童的健康狀況跟蹤觀察。應(yīng)不斷增強(qiáng)免疫人員的業(yè)務(wù)技能水平、專業(yè)知識(shí)水平， 能夠熟練掌握各種預(yù)防以免的性質(zhì)、禁忌證、注意事項(xiàng)等， 嚴(yán)格遵循操作原則， 確保兒童疫苗接種的有效性， 減少兒童患病率， 切實(shí)保證兒童的身體健康。

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療護(hù)理；人文關(guān)懷；兒科；護(hù)理質(zhì)量

1 人文關(guān)懷的概念

人文關(guān)懷實(shí)際上就是日常所說的人性關(guān)懷，是指“關(guān)心人之為人的精神問題，并注重自我與他人的精神發(fā)展”。隨著社會(huì)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，人民群眾對(duì)高品質(zhì)生活的進(jìn)一步追求，人們的需求從過去較為簡(jiǎn)單的“生理-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式過渡到以人為本的需求，在服務(wù)中要求更加人性化。

對(duì)于嬰幼兒而言，兒科醫(yī)療護(hù)理中的人文關(guān)懷就是要在兒科的臨床護(hù)理工作中，做到“以兒科患者為中心，以服務(wù)兒科患者為宗旨”，具體表現(xiàn)為，在兒科的醫(yī)療護(hù)理過程中，要以服務(wù)患者為根本，充分愛護(hù)和尊重患者，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在兒科護(hù)理中必須堅(jiān)持以兒科患者為中心，將人文關(guān)懷融入到兒科的醫(yī)療護(hù)理，強(qiáng)化兒科的護(hù)理服務(wù)理念，做實(shí)兒科的基礎(chǔ)護(hù)理，全方位實(shí)行兒科護(hù)理責(zé)任制，深化兒科護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，進(jìn)而整體提升兒科醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水平。

2 人文關(guān)懷對(duì)于兒科醫(yī)療護(hù)理的重要性

護(hù)理本身就是一項(xiàng)精細(xì)而繁瑣的工作，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、信仰、民族、文化程度和生活習(xí)慣的不同，每個(gè)患者實(shí)際上所需要提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也有所不同。對(duì)于兒科護(hù)理，人文關(guān)懷就是在日常的兒科護(hù)理工作中不斷地關(guān)注病患的需要，重視不同患者的心理感受，使患者得到更好的護(hù)理，促進(jìn)患者的身心健康。

2.1在兒科護(hù)理中進(jìn)行人文關(guān)懷，有利于給兒童患者更好的護(hù)理，精心呵護(hù)祖國(guó)的花朵。兒童是祖國(guó)的未來與希望，在兒童生病時(shí)，兒童的身心健康受到一定的影響，父母心理也格外緊張，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員在做好患者護(hù)理的同時(shí)，也要進(jìn)行人文關(guān)懷。在關(guān)注患者的時(shí)候，關(guān)心家屬的情緒和感受，給予兒童最大限度的溫暖、最貼心的照顧、最符合兒童實(shí)際的護(hù)理方案，不僅有利于兒童快速康復(fù)，同時(shí)也有利于促進(jìn)家屬積極有效的配合治療，更快更好地達(dá)到治療效果，共同呵護(hù)祖國(guó)的未來。

2.2在兒科護(hù)理中進(jìn)行人文關(guān)懷，有利于促使醫(yī)護(hù)工作者廉潔自律，自覺提升自身素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。在兒科護(hù)理中實(shí)行人文關(guān)懷，對(duì)護(hù)士的要求越來越高，護(hù)理工作的精神風(fēng)貌、工作信譽(yù)、整體實(shí)力都主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)工作的身上。在兒科護(hù)理中提倡人文關(guān)懷，通過開展一系列的宣傳教育、評(píng)優(yōu)比賽、考核評(píng)比等促使醫(yī)護(hù)工作者廉潔自律，自覺地提升自身素質(zhì)，自覺地把外在美和內(nèi)在美融合在一起，進(jìn)而達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)量、塑造良好形象、實(shí)現(xiàn)業(yè)績(jī)提升的目的。

2.3人文關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展的需要，在兒科護(hù)理中實(shí)行人文關(guān)懷凸顯著人文主義精神。人文關(guān)懷要注重兒科患者的尊嚴(yán)，注重患者的住院條件，最大限度地實(shí)現(xiàn)兒科患者的舒適就醫(yī)和精神自由。兒科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象為兒童患者，兒科患者作為醫(yī)院患者的一部分，也是社會(huì)的一員，在兒科護(hù)理中凸顯人文關(guān)懷，不僅有利于解決當(dāng)前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)，而且有利于深化兒科護(hù)理改革，為醫(yī)院創(chuàng)造品牌服務(wù)提供必要保障。

3 在兒科醫(yī)療護(hù)理中做好人文關(guān)懷的措施

人文關(guān)懷作為兒科護(hù)理的重要組成部分，在日常工作中，可以從以下四個(gè)方面采取措施，做好在兒科護(hù)理中做好人文關(guān)懷，具體為：

3.1加宣傳教育工作，做好兒科醫(yī)護(hù)人員的思想工作，牢固樹立以人為本的服務(wù)理念。一方面可以在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)人文主義宣傳，例如，在醫(yī)院的宣傳板上，通過張掛宣傳板報(bào)、畫冊(cè)等進(jìn)行宣教活動(dòng)，確保圖形并茂并且定期更換，對(duì)先進(jìn)的兒科護(hù)理人員，要在板報(bào)上予以表彰，為其他醫(yī)護(hù)人員樹立學(xué)習(xí)的榜樣，做到宣傳到位；增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，更好的為患者服務(wù)。另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部積極宣傳健康主義教育，在各個(gè)病房?jī)?nèi)張貼圖畫，最好是兒童喜歡的卡通圖片，通過可愛的卡通人物，宣傳健康知識(shí)。

3.2通過評(píng)比工作，促進(jìn)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)護(hù)人員中實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷專項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，讓患者為醫(yī)護(hù)人員打分，最后計(jì)入年底評(píng)優(yōu)，激發(fā)各個(gè)醫(yī)護(hù)人員自覺地將人文關(guān)懷融入日常的醫(yī)護(hù)工作中，更好地服務(wù)于患者。此外，也可以在各個(gè)兒科科室中增設(shè)流動(dòng)的護(hù)士服務(wù)站，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員更加貼近患者，了解患者，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)及時(shí)的服務(wù)。

3.3通過改善硬件設(shè)施，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷。根據(jù)兒童的心理特點(diǎn)，通過醫(yī)院設(shè)施的改善，營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境。例如，在兒科病房的布置上要更加溫馨，可以通過擺放漂亮的花朵，張貼可愛的卡通圖案，畫面要盡可能的鮮活可愛，最大限度的取悅患者兒童的內(nèi)心，讓患者兒童在醫(yī)院接受治療的同時(shí)盡可能感覺到家的溫馨。

3.4通過制度與服務(wù)流程將人文關(guān)懷融入兒科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中。在服務(wù)流程的設(shè)計(jì)上，要堅(jiān)持以人為本。例如，在兒童剛?cè)朐簳r(shí)對(duì)每一個(gè)患者兒報(bào)以微笑，和兒童進(jìn)行親切交流，對(duì)患者家屬耐心講解住院流程，做好護(hù)理記錄。在兒童患者住院期間，要主要關(guān)心兒童日常生活，了解兒童病情和心理，及時(shí)和家長(zhǎng)溝通；在患者等待診治期間，可以提供玩具，消除兒童等待的枯燥；在兒童出院的時(shí)候，及時(shí)做好回訪工作，確保兒童的徹底康復(fù)。

3.5加強(qiáng)兒科醫(yī)療護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。立足現(xiàn)狀，充分重視兒科醫(yī)療護(hù)理青年人才的培養(yǎng)，在對(duì)現(xiàn)有兒科醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行兒科人文關(guān)懷理念與具體措施教育的同時(shí)，尤其要加強(qiáng)兒科醫(yī)療護(hù)理青年人才的培養(yǎng)，讓人文關(guān)懷變成醫(yī)療單位的一種文化，讓人文關(guān)懷的理念根植于兒科醫(yī)療護(hù)理人員的內(nèi)心，使人文關(guān)懷真正落實(shí)到兒科醫(yī)療護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中。在這方面，可以通過以下途徑實(shí)現(xiàn)：①對(duì)新進(jìn)大學(xué)生先送至醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量教的醫(yī)院進(jìn)修1年，通過進(jìn)修打好專業(yè)基礎(chǔ)；②通過主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師的帶教，一對(duì)一跟班學(xué)習(xí)。③適當(dāng)?shù)亟o他們壓擔(dān)子，充分激活他們的潛能；④鼓勵(lì)醫(yī)療護(hù)理人員深入實(shí)踐，要求他們多查房，多接觸患者，熟悉病史病情，掌握兒科患者及其家屬的心理動(dòng)態(tài)⑤針對(duì)兒科患者的特點(diǎn)增加必要的心理學(xué)方面的學(xué)習(xí)，更好地提高為患者服務(wù)的能力與水平。

4 總結(jié)

護(hù)理質(zhì)量是衡量?jī)嚎漆t(yī)療水平的重要指標(biāo)，人文關(guān)懷作為兒科護(hù)理的重要組成部分，對(duì)提高兒科醫(yī)療護(hù)理水平具有重要的意義。在兒科護(hù)理中進(jìn)行人文關(guān)懷，既有利于給兒童患者更好的護(hù)理，而且有利于促使醫(yī)護(hù)工作者廉潔自律，自覺提升自身素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者，同時(shí)，在兒科護(hù)理中實(shí)行人文關(guān)懷也是人文主義精神的重要體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.住院病人對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（04）：245-248.

[3]陶娟.淺談兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的人文關(guān)懷[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，7（下）：4014-4015.

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篇5

【關(guān)鍵詞】?jī)和?過敏性紫癜 飲食 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-137-02

過敏性紫癜(AP) 是兒童常見的以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)的血管炎,表現(xiàn)為皮膚紫癜、過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和蛋白尿等[1]。過敏原復(fù)雜,不易確定,且易復(fù)發(fā)。目前尚無有效治療方法,僅予脫敏、止血等治療。為提高治療效果, 我科對(duì)88例AP 患兒, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)系統(tǒng)飲食控制及綜合護(hù)理干預(yù), 效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年5月~2011年9月在本科住院的140例年齡5~12歲患兒，所有病例均符合AP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患兒隨機(jī)分為A、B兩組，A 組為觀察組 88 例,其中男48 例,女40 例, 單純型10 例，腹型20 例，關(guān)節(jié)型42 例，腎型8 例，混合型8 例；B 組為對(duì)照組52 例,其中男32 例,女 20 例,單純型10 例,腹型12 例,關(guān)節(jié)型23 例, 腎型3 例, 混合型4 例。兩組患兒從年齡、性別、病情基本一致具有可比性（P＞0.05）。

1.2 常規(guī)治療方法 兩組患兒遵循醫(yī)囑均予以腎上腺皮質(zhì)激素、止血、脫敏等對(duì)癥治療。

1.3 觀察組（A組）干預(yù)方法

1.3.1 飲食控制 禁食魚、蝦、蟹、蛋、奶、水果、蔬菜等。待消化道癥狀明顯減輕或消失后再開始進(jìn)食, 先進(jìn)食稀飯、面條、淀粉類, 5~7d后再逐漸增加蔬菜、水果(盡量攪碎), 1~2周后添加動(dòng)物蛋白,開始每天2.0~2.5g,逐漸增加到3.0~5.0g。飲食添加的原則為少量多餐,由1種到多種, 添加飲食時(shí)從1種開始,2~3d后無不良反應(yīng)再添加另1種,逐樣添加。

1.3.2 護(hù)理干預(yù)

1.3.2.1 一般護(hù)理 干預(yù)急性期臥床休息。病室內(nèi)溫濕度適宜,空氣新鮮,避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。床鋪要平整、清潔,衣被柔軟舒松。更換衣服,保持皮膚清潔干燥, 皮膚瘙癢時(shí), 囑患兒勿用手搔抓, 避免感染。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔,注射時(shí)避開皮疹處,靜脈穿刺時(shí)在選擇穿刺部位血管上端 5~10cm 處用拇指或食指壓迫血管, 盡量減少使用止血帶。受累關(guān)節(jié)制動(dòng)、保暖,取舒適。腹型患兒詳細(xì)記錄大便的性質(zhì)、次數(shù)及量,腹痛時(shí)禁忌熱敷。

1.3.2.2 健康教育 耐心向患兒及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí),使患兒及家屬認(rèn)識(shí)本病,消除其恐懼心理，使其避免過度的緊張與憂慮，積極配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患兒入院時(shí)、入院5d 后及出院前2d 向患兒及家屬發(fā)放健康教育需求調(diào)查表,了解他們?cè)谧≡翰煌瑫r(shí)期對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求情況,根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的宣教,1次/d,每次宣教后留一定時(shí)間給患兒及家屬進(jìn)行答疑。

1.4 對(duì)照組（B組）干預(yù)方法

1.4.1 飲食指導(dǎo) 禁食魚、蝦、肉、蛋類及生、冷、硬等刺激性食物,其它食物不限。

1.4.2 護(hù)理干預(yù) 同A組一般護(hù)理干預(yù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較(見表1)

A 組與B 組比較,經(jīng)x2檢驗(yàn)P

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較(見表2)

A組與B組比較,經(jīng)x2檢驗(yàn)P

2.3 兩組患兒住院時(shí)間比較

住院時(shí)間A組較B組明顯縮短,A組平均住院10~30d,B組平均住院28~56d, A組較B 組住院日縮短了10~26d。

3 討論

AP是機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)引起小血管炎,使小動(dòng)脈和毛細(xì)血管通透性增加,腸壁通透性增強(qiáng),引起更廣泛性充血、水腫和出血,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或規(guī)律失調(diào)。過敏性紫癜過敏原多為食物、細(xì)菌、病毒、藥物、昆蟲、花粉等,致敏原不易確定。飲食不當(dāng)常是腹型紫癜及反復(fù)發(fā)作的原因之一,控制飲食是避免過敏性紫癜復(fù)發(fā)的有效措施[3]。在抗過敏的基礎(chǔ)上,進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制,避免了接觸食物過敏原,限制了異種蛋白進(jìn)入機(jī)體,切斷了抗原與抗體的結(jié)合,避免了高敏狀態(tài)下變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)格的飲食控制有利于過敏性紫癜患兒的病情控制,促進(jìn)患兒康復(fù)。

過敏性紫癜多見于青少年及學(xué)齡期兒童,由于過敏原不易確定,治療中需要嚴(yán)格控制飲食,而患兒往往不能耐受飲食限制而產(chǎn)生煩躁、抵抗情緒,家屬因拗不過患兒或同情患兒給患兒偷偷進(jìn)食食物而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,延長(zhǎng)住院時(shí)間。護(hù)士在一般護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,通過詳細(xì)針對(duì)性的健康教育,有效地幫助患兒及家長(zhǎng)減輕痛苦及負(fù)擔(dān),使患兒及家屬充分了解疾病,并掌握疾病的相關(guān)治療護(hù)理知識(shí),認(rèn)識(shí)到飲食管理對(duì)疾病的早日恢復(fù)及減少?gòu)?fù)發(fā)的重要意義,使患兒及家屬能自覺的配合飲食控制,配合治療，早日痊愈,恢復(fù)正常的生活及學(xué)習(xí)。綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提高過敏性紫癜患兒的生活質(zhì)量。

觀察組88例患兒在常規(guī)抗過敏等治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的飲食控制和綜合護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀消失時(shí)間、住院天數(shù)和復(fù)發(fā)率較對(duì)照組相比有顯著性差異（P

參考文獻(xiàn)

[1]沈曉明,王衛(wèi)平，主編.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:182-184.