精神疾病預防知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇精神疾病預防知識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

[關鍵詞] 預警；社區防治康復；精神疾病

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）01（a）-0156-03

[Key words] Early warning； Community-based rehabilitation； Mental disorders據WHO估計，目前全球約有4.5億精神疾病患者，其中精神分裂癥患者的人數達到了5 000多萬，各類精神疾病負擔約占全球疾病總負擔的11%[1]。1993年全國精神疾病流行病學調查結果顯示，我國精神疾病總患病率達13.47‰，全國約有各類精神疾病患者1 600多萬名，其中精神分裂癥約占900萬[2]。在我國疾病總負擔中，精神疾病已排名首位，約占20%，超過了心腦血管疾病、呼吸系統及惡性腫瘤等疾病，預計到2020年，將上升至25%。顯然，以精神分裂癥為代表的重性精神疾病是一個非常重要的醫療問題和突出的社會問題。然而，我國精神衛生的服務資源和服務能力嚴重不足，供需之間存在很大的缺口，全國注冊精神科醫師僅16 383人，平均每10萬人僅有1.26名精神科醫師，造成大量患者未能得到適宜的治療和管理[3-4]。所以，利用有限的資源，加強社區防治康復是精神疾病預防控制工作的重要內容，也是當前國際上公認的精神疾病治療管理的主要趨勢，倡導以社區為基礎，動員家庭和社會力量，對精神病患者進行社會、心理和生理康復。而在社區中，要有效地預防精神疾病復發，降低精神疾病所致的殘疾和負擔，預防和減少精神患者肇事肇禍事件的發生，最好的方法是進行早期監測、早期預警報告和早期干預。然而，國內鮮有針對精神疾病社區防治康復專門建立預警模式的報道和研究。本文擬就精神疾病社區防治康復預警模式在上海徐匯的運行情況，結合實踐經驗，不斷進行改進，做簡要介紹。

1 基本含義

精神疾病社區防治康復預警模式是由精防機構、社區衛生服務機構和居委會等機構的工作人員及志愿者所組成的集預警監測、預警報告、信息核實和預警處置于一體的具有科學性和前瞻性的一支預警隊伍，工作重心在社區，對疑似病例、存在復發先兆癥狀的病例、復發病例和有危險行為等級的病例等潛在隱患或可能發生的突發精神衛生事件進行快速、準確、全面地監測、預警、處置的全程化和綜合性的干預模式[5]。精神疾病社區防治康復預警模式由衛生行政部門牽頭建立和領導，精防機構（如：疾病預防控制精神衛生分中心）承擔預警報告、治療和康復的技術指導，街道辦事處（鎮政府）組織信息監測、報告，社區衛生服務中心負責信息核實和處置。

2 建立精神疾病社區防治康復預警模式的目的

在社區精神病防治康復工作中開展預警信息監測，早期發現疑似病例、復發先兆癥狀、復發病例或潛在危險行為的病例，早期提出預報警告，并結合社區精神衛生服務實際需求，實施預警信息核實、報告和處置等綜合干預措施，以提高檢出率，使社區精神疾病能夠早發現、早治療；降低復發率、住院率、再住院率、輕度滋事率和肇事肇禍率，盡可能地控制各類精神衛生突發事件在萌芽狀態，并將其影響降到最低。

3 基本模式

3.1 預警對象

根據建立預警模式的目的，將社區中有精神衛生服務需求的居民、有明顯精神癥狀但未明確診斷的疑似病例、存在復發先兆癥狀的病例、復發病例和潛在危險行為的病例做為預警對象。

3.2 基本流程

社區信息員社區責任醫生社區精防醫生社區衛生服務中心區疾病預防控制精神衛生分中心區衛生局。

3.3 職責分工

預警報告體系主要依托“社區基層―街道（鎮）―區”精神疾病三級防治康復網絡體系，預警隊伍分別由社區信息報告員（居委干部、社區志愿者）、社區醫務人員（社區責任醫生、社區精防醫生）和區疾病預防控制精神衛生分中心人員組成。

街道辦事處：組織人員組建社區信息報告員隊伍，信息報告員經專業培訓后，在社區搜集精神疾病相關信息作為預警信息來源，并及時報告。社區衛生服務中心：負責落實社區責任醫生（每個居委安排一名醫務人員），收集信息、核實信息、報告信息，并協同社區精神衛生條線醫生對預警對象進行預警處置和后續管理。區疾病預防控制精神衛生分中心：對信息監測、預警報告和預警處置等環節提供技術支持和業務指導；收集社區上報的預警信息，定期統計、分析、評估和報告相關數據和信息。區衛生局：總體負責精神疾病社區防治康復預警隊伍的運行和信息；協調街道（鎮）辦事處、社區衛生服務機構、精神衛生醫療機構等部門，推動預警模式的建立和日常運作，并對預警工作進行質量控制和督導評估。

3.4 社區防治康復預警分類及其處置

3.4.1 疑似預警 主要指在社區發現疑似病例，進行早報告、早診斷、早治療。主要采用衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范》中專門用于精神疾病線索調查的《行為異常人員線索調查問題清單》，由社區衛生服務機構的醫務人員或經過培訓的信息報告員按照調查問卷提供的線索內容對社區人群進行排查，只要符合一條中任何一點癥狀時即可將其定為疑似病例，發出疑似預警，由社區精防醫生建議其到精神衛生或心理咨詢專業機構咨詢、就診。同時，對于有精神衛生服務需求的普通居民也發出疑似預警，由社區醫生進行早期干預。

3.4.2 復發先兆預警 指在社區監測患者的復發先兆癥狀，對存在先兆癥狀或病情有波動的患者進行早報告、早干預。復發先兆癥狀監測主要圍繞睡眠障礙、自主神經功能異常、情緒異常、行為異常、既往精神病癥狀出現和注意力、適應性等六方面進行[6]。對存在復發先兆癥狀的患者，由社區精防醫生向患者家屬提出預警信息，提供隨訪服務和健康教育，督促其積極就診，及時調整治療方案，按時按量服藥，平時有針對性地提供家庭干預、技能訓練、個案管理等適宜康復技術服務，有效控制復發先兆癥狀，以提高病情穩定率、降低復發率和（再）住院率。

3.4.3 復發預警報告 是對社區中監測到的復發患者進行報告，及時采取措施。復發標準：以精神分裂癥為例，如患者滿足下列任何一條，判定患者復發。①因病情加重需要住院或已住院治療；②PANSS量表中精神分裂癥的核心癥狀（思維散漫、幻覺行為、猜疑或被害、裝相和作態和不尋常思維內容），其中以任意1項超過5分或任意2項超過4分為界限[7-8]；③精神癥狀影響生活、工作，或出現暴力行為，如自傷、傷人、毀物等；④臨床上出現明顯的自殺觀念或企圖者。對上述標準的患者，由社區信息員向社區精防醫生報告，社區精防醫生對患者及其家屬進行隨訪教育，或者提供應急處置服務，協助送門急診或住院治療，使患者及早得到規范治療，以控制再住院率或降低肇事肇禍事件的發生。

3.4.4 危險行為預警 指早期評估社區精神疾病患者的危險行為等級，對存在危險等級、有肇事肇禍傾向、滋事、肇事或肇禍的患者，做到早發現、早報告和早干預。在基本公共衛生服務的社區隨訪中進行危險行為登記評估（有需要隨時評估），危險行為等級共分0～5級，采用衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范（2012版）》統一的評估標準[9]。對存在危險等級或肇事肇禍傾向的，由社區精防醫生、社區民警和社區居委干部組成的社區監護小組向其家屬發出預警信息，督促及時就醫；必要時，啟動應急預案，出動應急處置小組，協助入院治療，并簽訂監護責任書；若已發生肇事肇禍事件，由公安部門依法對其進行強制治療。

4 神疾病社區防治康復預警模式的現狀與建議

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[10]。SARS事件敲響了人類應對公共衛生事件的警鐘，同時提醒我們必須建立健全突發公共衛生事件應急預警處理體系，才能有序、有效地應對可能發生的各類公共衛生問題[11]。精神衛生作為重大的公共衛生問題和突出的社會問題，又是社區衛生服務重要內容之一，建立精神疾病社區防治康復的預警機制，對提高社會管理水平，保障人民安居樂業，確保城市經濟建設和社會發展具有重要意義。

實踐證明，精神疾病社區防治康復預警模式建立以來，在精神疾病的早發現、早治療，控制復發率、住院率、再住院率及肇事肇禍率等方面發揮了積極作用，尤其在將疑似病例、復發先兆癥狀、復發病例和有危險行為等級的病例等各類異常事件控制在早期萌芽階段，對疾病管理和社會安定帶來了巨大效應。在2010年世博期間公共衛生安全保障中，通過預警機制及時處置了各類預警和異常事件226件，其中滋事1件，易肇事肇禍11件，復發先兆預警處置85件，疑似預警處置34件，走失失蹤處理13件，拒絕患者恢復9件，空掛找回22件，其他個案處理49件，有效地確保了該地區無肇事肇禍事件發生。

目前，精神疾病社區防治康復預警模式是由社區信息員、社區責任醫生、精防醫生和區精神衛生專業防治機構人員組成的預警隊伍進行逐級報告、處置和反饋。筆者的調查表明，大多數的預警成員認為開展社區預警干預是合理可行的，但預警隊伍對精神衛生事件的報告能力仍有待提高；同時，預警隊伍的專業知識儲備不足和隊伍年齡、文化結構有待改進，這些也是我們在基層精神衛生防治工作中進行預警報告和處置工作中所面臨的問題[5]。

公共衛生應急預警是一門系統科學，包括指揮體系、監測體系、疾控體系、醫療應急體系[12]，更是疾病預防與控制工作的重要內容，因此建立健全精神疾病的監測、報告、預警和應急處置體系，更加有助于盡早發現疾病、治療疾病和管理疾病。為做好精神疾病社區防治康復的預警工作，有效應對和防范精神衛生突發事件，特提出以下建議：完善和強化專業機構和隊伍建設，深入社區開展相關知識、技能培訓和應急演練；建立社區異常病例或事件報告機制，進行常態化管理；建立基于精神衛生專科醫院信息系統（HIS）的疾病自動采集和預警監測試點，加強復發預警監測；完善網絡直報預警信息平臺，提高工作效率；加強和完善精神衛生突發事件的監測與調查處置能力；為鞏固預警處置遠期效果，加強社區精神康復適宜技術的推廣應用。當然，預警機制的建立離不開政府財政的支持，同時要有健全的社區信息直報系統和指揮協調系統，才能對信息進行準確地收集、整理、分析和評估，并及時作出正確反應。

[參考文獻]

[1] 衛生部，民政部，公安部，中國殘疾人聯合會.中國精神衛生工作規劃（2002-2010年）[Z].2002.

[2] 張熙維，沈漁，李淑然，等.中國七地區精神疾病流行病學調查[J].中華精神科雜志，1998，3（2）：69-71.

[3] 張明園.我國精神衛生服務面臨的挑戰：世界精神衛生調查引發的思考[J].上海交通大學學報：醫學版，2006，26（4）：329-330.

[4] 肖水源.我國精神衛生服務面臨的重要挑戰[J].中國心理衛生雜志，2009，23（12）：844-847.

[5] 張國芳，張偉波，沈文龍，等.徐匯區精神疾病控制預警系統隊伍建設現狀分析[J].中國民康醫學，2008，20（23）：2808-2810.

[6] 何鳴.精神疾病社區防治實用手冊[M].上海：同濟大學出版社，2005：315-316.

[7] 項玉濤，李文詠，翁永振，等.“重返社區技能訓練”對精神分裂癥康復的作用[J].中國心理衛生雜志，2002，l6（10）：707-710.

[8] 周建初，邱繼紅，汪波，等.精神分裂癥綜合治療效果的臨床對照研究[J].中國康復醫學雜志，2009，24（3）：261-262.

[9] 衛生部. 重性精神疾病管理治療工作規范（2012年版）[Z].2012.

[10] 曹康泰.突發公共衛生事件應急條例釋義[M].北京：中國法制出版社，2003：3.

[11] 曹廣文.嚴重急性呼吸綜合征暴發后對我國公共衛生防病應急系統的反思[J].第二軍醫大學學報，2003，24（6）：591-594.

篇2

【關鍵詞】婦科腫瘤；深靜脈血栓；診治及預防

婦科腫瘤在進行手術之后，很容易有深靜脈血栓并發癥產生，尤其是惡性腫瘤經手術后其并發癥的發生率更高[1]。據調查，在進行過惡性腫瘤或其他婦科病的手術之后，DVT并發癥產生的概率大概在7%到45%之間。手術之后并發癥的產生容易引發肺栓塞而導致死亡。本院針對于DVT患者的臨床特點、診斷和治療的方法及預防措施進行分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2008年1月至2011年12月在我院進行婦科腫瘤手術之后患有DVT的女性患者，其中患DVT的有12例，有DVT傾向的患者有16例。患DVT組的患者年齡為38歲到70歲之間，平均年齡為53.2歲；有9例患有惡性腫瘤，其中有4例患有子宮內膜癌，有3例患有卵巢癌，有1例患有葡萄胎，有4例是患有良性腫瘤。其主要臨床癥狀為：下肢出現疼痛、腫脹等現象；無動脈搏動；表皮溫度較低等。有DVT傾向組的患者年齡為31歲到65歲之間，平均年齡為52.5歲；有16例患惡性腫瘤，其中有8例患子宮內膜癌，有7例患卵巢癌，只有1例患良性腫瘤；兩組患者都沒有患DVT的臨床癥狀。

1.2方法

1.2.1診斷方法采用彩色多普勒超聲診斷有臨床癥狀的DVT傾向患者，若有難以確診的患者可對其進行同位素Tc掃描或是利用靜脈管造影的方式來診斷[2]。診斷標準：B超顯示靜脈管腔內有實性低回聲現象；彩超顯示靜脈管腔內既沒有彩色的血流信號，也沒有頻譜信號；在對靜脈施加壓力以后管腔不會塌陷；血管里無血流，管腔內也沒有實體；靜脈血管造影：在阻塞的位置能看到充盈缺損的陰影，周圍有增生的側支循環的血管陰影。

1.2.2治療方法在對患者進行確認后可開始實施抗凝治療。利用4000IU的低分子肝素（LMWH）[3]進行抗凝治療，采用皮下注射的方式，每天進行2次，治療周期為1周，同時給予患者口服華法令，一天1次，1次的量為5mg，一個療程時間為3個月。治療期間要對患者出現凝血酶的原時間進行監測。

1.2.3預防并發癥方法在手術完成后的頭一天要用4000IU低分子肝素對患者進行抗凝治療，采用皮下注射的方式，每天進行1次，一個療程時間為7天。

1.2.4觀察指標患者的側下肢周徑、表皮溫度、色澤等進行觀察，采用多普勒定期對患者的血流變化進行觀察，看其是否有新血栓產生；在進行治療前和治療開始后的第7天以及治療后的第15天，要對患者的抗凝血因子Xa（抗-FXa）、APTT和凝血酶的原時間進行觀察。

1.2.5統計學方法利用SPSS17.0對方差及X2進行檢驗及分析。

2結果

2.1容易引發DVT并發癥產生的原因在進行腫瘤手術后有DVT并發癥產生的婦科疾病患者 其平均年齡是55.8歲，其中體重高于65kg患者的占有率為68.5%；引發并發癥產生的病因為盆腔惡性腫瘤患者的占有率為82.5%。由此可見，DVT并發癥容易產生的原因主要是年齡過高、體重超標及患者患有盆腔惡性腫瘤。

2.2對DVT進行診斷及治療用彩超對DVT進行診斷的患者有8例，其有95.6%的準確率。進行手術之后，有1例將栓子取出，進行抗凝治療的有20例，無患者產生新血栓及肺栓塞，臨床效果顯著，超聲顯示已建立側支循環，治療周期在2到3個月之間。

3討論

患有惡性腫瘤的患者在術后更易并發DVT。DVT的產生主要是在手術進行后，患者的活動量減少導致血流緩慢形成血栓，手術部位的靜脈血管管壁受到損傷，惡性腫瘤處的血液高度凝滯。DVT并發癥多表現為子宮內膜癌[4]。

觀察患者臨床表現是診斷DVT的主要方法，其臨床癥狀為：下肢出現疼痛、腫脹等現象。彩色多普勒血流顯像是用于輔助診斷的最好方法，有需要的話還可利用造影及核素顯像等方式。若患者有血栓則前期要用彩超血流顯像進行篩選。

治療DVT的主要方式是采用抗凝治療，患者要臥床休息，并抬高病患部位。若患者有惡性腫瘤則在手術前后都要給予相應預防措施，尤其是針對肥胖的老年人，要加強其下肢的運動量，讓下肢靜脈的血液能盡快回流，為避免產生靜脈炎，不能給患者的下肢進行靜脈輸液。用于預防DVT并發癥產生的抗凝治療方式具有良好的臨床效果。

參考文獻

[1]高庚辰.探討防治婦科惡性腫瘤手術治療后并發靜脈血栓的相關方法[J].中國醫藥指南，2012（22）.

[2]王守軍.婦科腫瘤術后并發深靜脈血栓形成的診斷與治療（附33例報告）[J].山東醫藥，2009（18）.

篇3

1　臨床資料

1.1　一般資料　腹部手術患者45例，男28例，女17例，年齡40-82歲，平均61歲，其中經腹直腸癌根治術18例，結腸癌根治術18例，經腹會陰聯合直腸癌根治術9例；并存糖尿病6例，高血壓8例、心臟病4例。

1.2　方法　①將間歇式充氣壓力系統(FLOWTRON EX-ECL)泵的電源插頭插入一個合適的插座中，這時不要將泵的開關打開。將壓力充氣管與泵連接，并確保在連插扣住處聽到一聲“咔嚓”。②將型號選擇好的壓力護套扣致于病人合適肢置，充氣囊致于病人的肢體下方。輕柔的將病人的肢體包裹，并安全扣好尼龍搭扣。③將與壓力泵相連的壓力管的另一端連接到壓力護套上，并確保在連接片聽到一聲“咔嚓”。證明護套和氣泵是連接緊密的。打開氣泵開關，綠色指示燈亮起，此時氣泵開始進行短暫的自檢運行。即氣泵和護套的充氣和放氣交換情況。④將壓力旋鈕調到5.33KPa(40mmHg)，除非病人的主管病生提出新的要求，并且這個要求是在氣囊膨脹所允許的壓力范圍內。⑤單側肢體使用只需連接氣泵上的其中一條壓力管，另外一條自由放置，這時需按下單側肢體使用按鈕，并確保指示燈閃爍。6.使用時間每日至少兩次，每次為60min，有條件可延長使用時間或連續使用。停用時關掉氣泵開關，將壓力充氣管從護套連接處分開即可。

2　護理

①向病人解釋該治療的目的，操作方法，以取得配合。②安置患者于舒適。③應于術后6h內使用第一次，以增強預防效果。④按照正確的使用方法為患者進行治療。⑤治療期間應觀察壓力泵的使用情況：①當報警顯示LO時可能是護套軟管連接不良、護套漏氣、壓力低，要及時檢查軟管系統和護套，如有損壞更換護套即可。②當報警顯示HL按時可能是軟管打結，軟管沒有連接氣泵，單肢體使用沒有按下單肢體使用按鈕，及時檢查軟管扭曲打結處，將軟管與氣泵連接，關掉氣泵開關，重新啟動，假如是單肢使用，按下單肢體使用按鈕。③當報警顯示F時停止使用，立即報送維修。⑥要及時詢問患者使用時下肢的感覺，護套包裹是否過緊或過松。⑦停用時先關掉氣泵開關，將護套從病人下肢取下，將壓力充氣管從護套連接處分開，妥善放置。⑧取下護套后應檢查皮膚的一般情況。⑨一般使用為每日二次，每次60min，術后三天即可，同時應指導患者適當下床活動，如有特殊情況可適當延長使用時間。

3　結果

通過實施間歇式充氣壓力泵治療。本組45例腹部手術患者，術后無一例發生DVT。

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一、認真學習貫徹中央關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署

深化醫藥衛生體制改革是落實科學發展觀的重要實踐，是惠及13億人口的重大民生工程。我們要深刻領會中央關于醫改的重大決策部署，充分認識到疾病預防控制系統肩負的光榮使命和艱巨任務，把做好各項疾病預防控制工作與做好醫改工作緊密結合起來，增強緊迫感和責任感，要充分認識醫改的艱巨性、復雜性、長期性，進一步增強服務意識和參與意識，努力破解各種難題，積極投身于醫改各項工作。

今年月，國務院醫改辦與31個省簽訂了年醫改工作責任書，衛生部與各省（市、區）衛生廳局簽訂了年度深化醫藥衛生體制改革任務責任狀，明確了醫改任務和要求，明確了各方面責任與義務。每一份責任狀都是對黨和政府以及人民群眾的莊嚴保證。我們對醫改任務中疾病預防控制工作任務，必須樹立有強烈的責任意識，通過構建分工明確、上下暢通、運轉高效、執行有力的組織實施機制，按照中央的統一部署和時間進度要求，扎實推進，全面落實。

今年以來，各地認真貫徹落實中央的決策部署，大力推進深化醫藥衛生體制改革，全面做好衛生工作。醫改從去年4月份實施，至今已有1年多的時間。醫改疾病預防控制工作開局良好，穩步推進，初見成效，廣大人民群眾逐步享受到醫改帶來的實惠。各級疾病預防控制機構和廣大衛生工作人員做了大量工作。15歲以下人群補種乙肝疫苗項目累計接種3038.2萬人，農村婦女乳腺癌檢查項目實際檢查50.7萬人，消除燃煤污染型氟中毒危害項目6個項目省共計完成改爐改灶6萬余戶，農村無害化衛生廁所建設項目累計完成無害化衛生廁所建設164萬余座，這些成績來之不易。

肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，在推進落實醫改工作中仍存在一些不足，面臨一些新舊情況和問題的疊加，與中央的要求和人民群眾的期盼具有較大差距。一是認識不到位。有些同志思想還沒有統一到中央的要求上來，對醫改工作存有消極觀望和等待情緒，沒有做到主動思考，大膽破題，全力推進。缺乏借醫改的東風，以有利的政策設計為契機，解決多年來影響和制約疾病預防控制工作發展的諸多問題的敏感性和長遠眼光。二是投入機制不健全。中央財政對促進基本公共衛生服務逐步均等化工作給予補助，要求地方配套，并在工作經費上給予支持。但是一些地方配套經費不能及時、足額到位，直接影響任務如期完成，同時中央財政資金逐級撥付緩慢問題在各地也較突出，這些直接影響醫改疾病預防控制工作任務的落實；特別需要指出的是，一些地方公共衛生機構仍沒有擺脫“以副養主”和“以醫養防”的做法，公共衛生服務出現越多越虧的不良局面，影響到基本公共衛生服務項目的落實。三是疾病預防控制人員隊伍數量、素質不適應新形勢。按照實際工作需要和國家有關規定，當前一些地方疾病預防控制機構人員數量不足，人員學歷、職稱和專業人員比例也存在明顯差距，“人多干不了活”與“人少干不完活”的現象在不同地方并存，隊伍問題已成為制約疾病預防控制事業發展的關鍵因素。四是亟待加強管理。基本公共衛生和重大公共衛生服務項目實施，存在管理不規范的現象，缺乏工作的計劃性與協調性，缺乏細化、實化的管理措施，具體責任沒能落實到人；一些工作未能摸清底數、科學測算，制定的指標超出基層實際服務能力；有的不能及時掌握工作信息，而掌握了信息又不能夠及時報送和利用，不能通過這些信息主動發現問題，改進工作。對于這些問題，我們要及時分析研究并切實解決。

在工作中，我們要妥善處理好醫改重點工作與日常疾控工作之間的關系，確保醫改重點工作突出、按時完成，確保日常疾控工作規范開展、不受影響，二者決不可有所偏廢。一方面，要始終把推進醫改作為疾病預防控制重中之重的工作抓緊、做好。年是醫改的攻堅之年，三年任務看今年，能否圓滿完成今年的醫改任務，將直接影響到能否實現中央確定的三年醫改重點工作目標的完成。各地要全力抓醫改，拿出更多的時間和精力放在醫改上。疾病預防控制工作是落實醫改任務、推進基本公共衛生服務均等化的基礎，疾病防控工作是醫改的重要內容，是為廣大群眾提供實惠可及的公共衛生服務。另一方面，要緊緊抓住醫改這個機遇，通過不斷總結經驗，創新管理機制、改進工作方法、突破長期制約疾病預防控制體系發展的瓶頸，特別要注重把完成醫改工作任務與全面加強公共衛生服務體系建設、有效預防與控制重大疾病聯系起來，通過醫改達到不斷提高疾病預防控制服務能力與服務水平的目的，全面促進日常疾病防控工作的科學、規范、可持續發展；要堅持保基本、強基層、建機制，加強基層公共衛生建設，把更多的財力、物力投入到基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力與服務水平，實現疾病防控的關口前移，重心下沉，確保廣大人民群眾獲得基本公共衛生服務。

二、全面完成年醫改疾病預防控制工作任務

（一）精心組織，促進醫改疾病預防控制工作任務全面落實。各地要對醫改任務，特別是重大公共衛生服務項目實施精細化管理，進一步細化工作方案，把醫改任務指標按時間段逐條逐項進行分解，細化到每個季度、每個月，實時監控任務完成進度，動態掌握改革推進情況，確保項目按時、保質保量完成；對國家基本公共衛生服務項目中與疾病預防控制相關的內容要進一步細化指標、明確要求、分解任務、層層部署。凡是能落實到責任人的工作，都要落實到人。有責任、有監督，才能有落實。

去年年底衛生部下發了《衛生部辦公廳關于加強疾病預防控制重點項目信息管理工作的通知》（衛辦疾控函〔〕1079號），各地必須要高度重視信息溝通工作，要建立月報告制度，認真做好疾病預防控制任務完成情況的統計報送工作。通過信息的收集和整理，更好地為決策服務。要充分利用好上報信息，掌握工作真實進展;對各地上報的情況，我們也要及時總結，每季度通報工作進展。

衛生部將加強對工作的進展和效果實施考核評價的力度，特別對執行進度緩慢的要進行重點督導，對執行不力的人和單位要通報批評，追究責任；對執行不力的項目要提出適度調整意見，并督促落實整改措施。各地也要加強監督和評價工作，圍繞“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞”的核心評價原則，根據國家制定的基本公共衛生服務機構考核方案，按照可量化、可操作、可落實的要求，定期開展評估工作，動態掌握工作進展，及時解決工作的問題。

疾病預防控制工作涉及到多部門、多領域，需要全社會廣泛參與，要學會做好工作溝通和協調，要做好政策銜接和宣傳。對內要積極協調婦幼保健與社區衛生、農村衛生、醫政等方面，對外要做好包括新聞媒體在內的社會各界的溝通工作。通過我們的努力，爭取政府各部門和社會各界充分的理解、幫助和支持，共同做好醫改工作。

（二）科學管理，全面提升履行疾病預防控制職責的能力。各級疾病預防控制機構都要按照醫改的要求，依據疾病預防控制基本職責，把工作重點轉移到強化疾病預防控制管理和提供疾病預防控制公共服務上來。當前，推進疾病預防控制績效管理是深化醫藥衛生體制改革的基本要求，也是疾病預防控制體系建設的核心工作。在認真總結開展省級疾病預防控制績效考核工作的基礎上，要不斷完善疾病預防控制體系建設內涵，健全與完善崗位責任制度和各級疾病預防控制機構規范化建設，全面推進績效考核工作。

人才是疾病預防控制事業發展的戰略資源，是深化醫藥衛生體制改革的重要支撐。完善疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制服務水平，核心是疾病預防控制人才隊伍建設。各地要大力加強城鄉疾病預防控制適宜人才培養和隊伍建設。緊緊圍繞人才做文章，圍繞培養、吸引和使用三個環節，重點加強疾病預防控制管理、現場流行病學調查與處置和實驗室檢驗檢測隊伍建設，整體提高疾病預防控制機構人員素質和服務保障能力。注重改善疾病預防控制人才隊伍結構，探索人才制度建設上的“有進，有退”。要結合績效管理，積極探索、創新崗位績效考核的機制與方法，完善疾病預防控制機構崗位績效工資制度。通過落實公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資政策，充分調動疾病預防控制人員的積極性，推進各項疾病預防控制工作任務的完成。

（三）積極探索，認真研究解決醫改工作中出現的困難與問題。醫改涉及利益格局調整，觸及深層次的體制機制問題，任務艱巨、復雜。要扎實推進醫改工作，取得成效，就需要我們充分發揮智慧，探索工作思路和解決辦法。多年來的實踐證明，許多好經驗和做法來自地方基層、來自第一線。全面完成醫改工作任務，要充分發揮政策、管理、業務專家的智囊團作用，更要充分調動廣大疾病預防控制工作者的積極性和創造性，集中智慧、因地制宜，在工作實踐中不斷探索，及時總結，形成工作經驗，推廣應用。浙江省面對疾病預防控制工作“任務重、人員少”的兩難問題，提出實行資源整合、網格管理、團隊指導、績效考核的社區疾病預防控制工作責任指導團隊建設制度，為改革提供了新思路。

最近，衛生部疾病預防控制局集中力量結合醫改工作任務的落實以及疾病預防控制工作能力現狀，對一些地區進行了現場調研，了解和掌握了這些地區在落實醫改工作任務的情況，對各地所反映的工作中的困難與問題進行了研究。對于當前存在的困難和問題，希望各地克服畏難情緒，不等不靠，繼續深入基層、深入工作實際，深入調查研究，勇于改革創新，不斷完善疾病預防控制工作發展策略，堅定信心，扎實工作，以高度的政治責任感和歷史使命感，真正從思想上、行動上，把深化醫改作為當前和今后一段時期的中心任務，切實抓緊，抓實，抓好。

一是做好手足口病等重點腸道傳染病的防控工作。今年全國手足口病疫情迅速上升，突出特點是范圍廣、病例多、重癥多、死亡多，病情發展急，防控形勢不容樂觀。目前，全國累計報告手足口病已超過百萬例，重癥超過萬人、死亡超過500例。疫情嚴重的地方要采取措施，大力加強手足口病防控工作，強化疫情監測報告，科學研判疫情發展趨勢。要加強農村基層人員防治知識培訓，提高基層防治能力，提高基層手足口病病例的發現率和重癥病例的及時轉診率；要加強重癥病例的救治工作，規范臨床用藥，努力減少農村兒童重癥及死亡病例的發生，降低病死率。要加強對轄區內托幼機構及學校等重點場所的防控措施，有效控制疫情蔓延；深入開展城鄉環境衛生整潔行動，改善群眾生活環境，充分營造社會氛圍，調動群眾參與的積極性，通過開展義務勞動日活動等形式，引導社會各界關注并投入到整潔行動中來;加強健康宣傳，做好風險溝通工作，維護社會穩定。

二是開展好全國麻疹疫苗強化免疫活動。要確保常規免疫和強化免疫措施的落實，加強領導，強化部門配合和協作，保證人力、物力、財力投入，把任務和責任層層分解，認真加以落實。要進一步加大宣傳力度，讓廣大人民群眾、相關部門了解這項工作，提高全社會參與的積極性和主動性，正確引導輿論，及時公布相關信息，做好風險溝通。加速預防接種信息化建設，認真做好疑似異常反應報告和處置工作，確保接種工作安全有效。加強對預防接種工作的監督管理，各級疾病預防控制機構和接種單位要嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》和《疫苗儲存和運輸管理規范》的要求，開展疫苗接種工作，強化對疫苗的管理。從今年開始，疫苗在疾病預防控制機構、接種單位的流通和儲存逐步實行電子監管碼，這項工作要納入食品藥品監管部門對疫苗流通監管工作中。加強督導檢查。及時發現和解決工作中存在的問題，制定切實可行的改進措施，以促進免疫規劃工作的實施進程。

三是做好精神衛生防治體系建設工作。-年，中央財政投資91億元，改擴建約550家精神專科醫院和綜合醫院的精神科。目前，年的20億元投資已經下撥，100所醫院建設已經開工或即將開工。通過建設，改變全國精神衛生資源布局不合理、數量不足、質量欠佳的現狀，消除資源空白地區，整體提高全國精神衛生的服務能力；各地要大力推進《重性精神疾病管理治療工作規范》的實施，不斷擴大防治工作覆蓋面，建立起醫院社區銜接的精神疾病防治網絡，調動地方積極性，提高貧困重性精神疾病患者的治療率和社區管理率，推動實施社區康復指導工作，實現年70%區縣建立重性精神疾病管理治療網絡、60%重性精神疾病患者獲得有效管理治療的目標。

篇5

為進一步貫徹國務院辦公廳《轉發衛生部等部門關于進一步加強精神衛生工作指導意見的通知》（〔20*〕71號）、衛生部《關于印發<全國精神衛生工作體系發展指導綱要（20*年—2015年）>的通知》（衛疾控發〔20*〕5號）及市政府《關于印發<*市加強精神衛生工作實施意見（20*—2011年）>和<*市重性精神疾病患者陽光救助工作實施意見>的通知》（成府發〔20*〕30號）精神，結合我區實際，現就加強我區精神衛生工作提出如下實施意見：

一、工作目標

（一）總體目標

2011年底前，建立比較完善的精神衛生防治體系；實現“雙百”目標，即精神疾病患者參加基本醫療保險比例達到100%，被關鎖（以無理的辦法限制其人身自由）的精神疾病患者解鎖率達到100%；重性精神疾病治療率達到80%，重性精神疾病社區管理率達到90%；普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到75%。

（二）年度目標

1、20*年：初步建立精神衛生工作長效投入機制和城鄉統籌的社區重性精神疾病管理治療網絡；精神疾病患者參加基本醫療保險比例達到100%；被關鎖的精神疾病患者解鎖率達到60%；重性精神疾病治療率達到60%，重性精神疾病社區管理率達到70%。

2、2010年：被關鎖的精神疾病患者解鎖率達到100%；重性精神疾病患者治療率達到70%，重性精神疾病社區管理率達到80%。

3、2011年：建立穩定的精神衛生工作經費財政投入機制、完善精神衛生服務體系和防治能力較高的精神衛生服務隊伍；重性精神疾病治療率達到80%，重性精神疾病社區管理率達到90%；普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到75%。

二、工作要求

（一）建立精神衛生工作長效投入機制

1、保證精神衛生防治專項工作經費滿足全區常規精神衛生防治管理、人才培養、應急處置、疾病監測和流行病學調查、技術指導和督導評價工作的需要。

2、加大對公共衛生經費和精神衛生工作經費的投入。

3、在社區公共衛生經費中，按每人每年1元標準列支，用于社區衛生服務機構開展社區精神疾病防治管理。

（二）完善精神疾病醫療保障體系

將精神疾病患者納入基本醫療保險保障范圍，實現精神疾病患者參保率達到100%，參保費用由市、區兩級殘聯解決，城鄉精神疾病患者參保籌資水平提高到每人每年不低于200元；協調市級醫保部門對精神衛生專業機構定額撥付標準在現有基礎上提高20%。

（三）建立精神衛生專業防治網絡

建立以精神疾病專科醫院為主體，綜合性醫院為輔助，區疾病預防控制中心、社區衛生服務機構為依托的精神衛生專業防治體系。

指定*市第一精神衛生防治院統籌管理我區精神衛生工作。

社區衛生服務機構指定專人負責精神疾病社區管理治療工作。

（四）加強精神衛生專業人才隊伍建設

加強對精神衛生防治專業機構醫務人員培訓，提高精神疾病防治水平和應急處理能力。每個社區衛生服務機構至少配備1名專業技術人員，開展精神疾病社區管理治療、心理健康教育、心理健康指導、心理危機干預等工作。

（五）建立精神疾病監測網絡

組織開展全區精神疾病情況普查，掌握精神疾病患者基數，建立精神疾病健康檔案，準確掌握患者現況，配合市上建立精神疾病信息化管理系統，完善精神疾病信息監測網絡。

三、保障措施

（一）組織保障

由區衛生局牽頭，區教育局、區民政局、區司法局、區財政局、區勞動和社會保障局、區*分局、區殘聯等部門參與，建立*區精神衛生工作聯席會議制度，負責組織和指導我區開展精神衛生工作；建立月報制度，有關部門每月7日前將開展工作情況分別報市衛生、殘聯、醫保、民政等部門。聯席會議辦公室設在區衛生局，聯席會議各成員單位要指定1名業務科室負責人為聯席會議辦公室成員，并指定1名工作人員為該項工作的聯絡員。

（二）部門職責

1、區衛生局：負責對精神衛生醫療機構和基層衛生服務機構的行政管理和業務指導。組織專業人員培訓，開展精神疾病普查，負責精神疾病患者建檔立卡工作，開展精神疾病的預防、治療、康復和健康教育工作，定期組織對精神衛生工作進行督導和檢查。

2、區教育局：要依靠學校現有工作隊伍和網絡，在心理健康教育和精神衛生專業技術人員的指導下，針對不同年齡兒童和青少年的特點，開展心理健康與咨詢服務，為兒童和青少年提供心理指導和幫助。

3、區民政局：負責低保對象和孤老等“三無”對象中的精神疾病患者參保和醫療救助工作。

4、區司法局：負責協助市司法局做好精神疾病司法鑒定管理工作，以及服刑人員、勞教人員精神疾病的預防、治療與康復工作。

5、區財政局：負責落實精神衛生工作經費，保障精神衛生防治工作持續發展。

6、區勞動和社會保障局：進一步協調市級勞動和社會保障部門完善相關政策，將精神疾病患者納入城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險范圍，逐步提高報銷比例，減輕患者的費用負擔，并逐步提高對精神衛生專業機構的定額撥付標準。

7、區*分局：負責對具有肇事肇禍行為和傾向的重性精神疾病患者進行強制治療和保護性治療。

8、區殘聯：負責對精神疾病患者進行線索調查，協助組織患者就診，建立社區康復站，工療站（社區精神康復日間照料站）、庇護工場等，開展精神疾病患者的后期康復工作，并協助相關部門做好貧困精神疾病患者的救助工作，解決貧困精神疾病患者參加城鄉居民基本醫療保險的費用。

9、各街道辦事處：配合區衛生局、區民政局、區殘聯等部門開展轄區內精神疾病患者管理工作。

（三）技術保障

成立*區精神衛生防治專家委員會，負責為工作決策提供咨詢、論證，并擬定全區精神衛生工作規劃和年度工作計劃。

*市第一精神衛生防治院成立“關鎖”病人陽光救助領導小組，全面負責全區“關鎖”病人救治管理及協調工作；成立技術專家指導小組，負責“關鎖”病人救治方案的制定及相關工作，按照市衛生局、殘聯、勞動和社會保障局、民政局《關于聯合下發〈*市重性精神疾病患者參加基本醫療保險實施方案〉等6個方案的通知》（成衛發〔20*〕70號）開展醫療救治。

各社區衛生服務機構要建立精神衛生個案管理小組，指定專人負責精神疾病患者隨訪和質量控制工作，按照《*市重性精神疾病陽光救助社區管理治療方案》開展工作。

（四）經費保障

1、加大對精神衛生防治工作的投入，將精神衛生工作經費納入年度財政預算。社區衛生服務機構的精神疾病社區管理、治療經費納入城鄉公共衛生經費統籌安排。

2、將參保的精神疾病患者治療經費納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、非城鎮戶籍從業人員綜合保險和補充醫療保險等制度報銷范圍，區殘聯為貧困精神疾病患者提供醫療救助經費，區民政局對符合低保條件的精神疾病患者給予最低生活保障和醫療救助。