醫療行業風險精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療行業風險，期待它們能激發您的靈感。

篇1

[ 關鍵詞 ] 中小型企業 醫療器械 企業風險

一、我國中小型醫療器械企業劃分的標準

有關我國中小企業的統計信息十分缺乏,而且關于中小企業定義的標準又十分模糊。數據方面的問題使分析我國中小型醫療器械企業的作用十分困難。1988年關于中小企業的最近的定義規則,按照不同的行業標準以及企業職工人數、銷售額來劃分企業的規模。這種劃分方法對不同的行業規定了不同的產出標準和職工人數,據以劃分企業的規模,對比許多國家按照職工人數或職工人數與總產出相結合的標準,我國的劃分標準要復雜得多。但是,運用我國的分類方法進行研究時,由于劃分標準過多過細,使得許多企業難以歸類。另外,我國的分類方法也難以進行跨行業比較,更難以進行跨國比較。

對醫療器械行業來講,醫療器械行業屬于高科技產業,其企業劃分標準不等同于工業企業劃分標準,且我國對醫療器械企業的劃分并沒有相應的標準。為此,本文將通過與其它行業標準的劃分籠統上對中小型醫療器械企業進行界定,如表1所示。

二、風險管理在醫療器械領域的應用

根據世界各國的經驗,為了保證醫療器械的安全性,除了要貫徹一系列有關的安全標準以外,還要對醫療器械的風險進行管理,分析醫療器械的風險水平,判斷其可接受性。

國家藥品監督管理局于2000年1月31日批準醫藥行業標準YY/T0316-2000,其中醫療器械風險管理第一部分為風險分析的應用,于2000年7月1日開始實施,到現在已經有近三年的時間。YY/T0316-2000等同采用了ISO14971―1:1998,該標準是國際先進經驗的總結,該標準實施兩年多來,對我國醫療器械安全性和有效性程度的提高很大,在醫療器械行業更快地和國際同行接軌方面也近一步拉近了距離。

該標準的第三章第一條規定:“制造商應把風險分析程序實施及其結果的記錄形成文件并予以保存。”根據制造商的定義,只要是把醫療器械上市或投入使用的法人或自然人,不管是否自己完成設計、制造等工作,都要承擔制造商的責任。因此,要求按GB/T9002和YY/T0288申請認證的企業也必須進行風險分析工作。在這一點上,YY/T0316-2000的要求是和歐洲標準NEl441醫療器械風險分析要求是一樣的。我國醫療器械監督管理條例中第十九條關于醫療器械生產企業的三項條件也未涉及設計問題,而只強調生產。

所以,風險分析已經成為我國廣大醫療器械生產者普遍關注的問題。風險分析是用以判定危害并估計風險的可得資料的研究。因此,要進行風險分析,首先對要分析的醫療器械的可能危害進行判定,其方法就是提示若干與患者、用戶和周圍環境安全有關的問題,以此作為線索,判定可能的危害。然后估計風險,這包括兩個主要因素:即損害的嚴重程度和導致損害的危害發生概率。前者不難判斷,但發生概率數據的獲得并非十分簡單,沒有適當的方法和必要的工作,則難以判斷發生概率是多少,而沒有發生概率的量化數據,則無法估計風險的大小。

三、ISO14971中對醫療器械風險管理的要求

ISO14971是針對醫療器械風險管理的系統的標準,它規定了醫療器械風險管理的完整的程序。該標準由引言、范圍、術語和定義、通用要求、風險分析、風險評價、風險控制、剩余風險評價、風險管理報告、生產后信息、附錄這幾個主要部分組成。

在“引言”中,15014971說明了制造商進行風險管理的意義,即通過對風險的判斷來決定產品預期用途,達到判斷上市的適宜性的目的。

在“范圍”中,15014971說明了該標準給醫療器械制造商提供了一個進行風險管理的程序,以及該標準的適用范圍。在“術語和定義”中,15014971對醫療器械、風險管理及其各部分的概念進行了界定。

在“通用要求”中,工5014971對制造商的風險管理過程進行了規定,并要求制造商對此過程進行事前的計劃于事后的記錄,在此處標準中使用“應”(Shall)而非 “應當”(should)來表示較強程度的要求而非一般意義上的指導。

在“風險分析”、“風險評價”、“風險控制”、“剩余風險評價”、“風險管理報告”、 “生產后信息”幾部分中,15014971對制造商所進行的風險管理的各項活動進行了要求。在“風險分析”中要求制造商判定危害、估計風險,并予以記錄。在“風險評價”中要求制造商依據風險可接受性準則判斷風險是否需要降低,并予以記錄。在“風險控制”中對風險控制的依據、具體措施、以及無法控制風險的處理進行了要求,并要求予以記錄。在“剩余風險評價”中要求制造商對全部的剩余風險進行可接受性評價,并予以記錄。在“風險管理報告”中要求制造商記錄風險管理活動的結果,并保證可溯源性。在“生產后信息”中要求制造商保持用于評審上市后信息的程序并予以記錄。

在“附錄”中,對醫療器械風險管理中的具體問題進行了說明,例如在附錄F中列舉了失效模式與效應分析(FMEA)和故障樹分析(FTA)等具體的風險分析方法。

由此可見,就醫療器械風險管理而言,15014971是目前針對性最強,也是最為系統和全面的標準。

此標準對醫療器械監管與行業發展的適用性體現在以下幾方面。首先,在“引言”中明確了醫療器械風險的范圍,即對患者的風險。其次,在“范圍”中明確了醫療器械風險管理的適用階段,即產品的整個生命周期中。最后,在“通用要求”提供了醫療器械風險管理的步驟。這幾方面可以為政府監管和企業提高產品安全性方面提供思路與依據。

四、中小型醫療器械企業風險的現狀

目前,我國很多醫療器械生產企業尚未進行風險分析,進行過風險分析的企業中,絕大多數的風險分析報告不符合標準要求。其主要表現是,只簡單地羅列一些可能的危害,然后說明采取了防護措施,最后表示可以滿足要求,醫療器械是安全的。

風險是導致損害發生概率及損害嚴重程度的結合。為了說明風險的大小,發生概率和嚴重程度缺一不可。從目前看到的國外風險分析材料來看,無一不是考慮了兩個因素。也只有這樣,才能得出風險的量化數據,從而判斷其是否可以接受。

但是,YY/T0316-2000只規定了風險分析的程度,并未介紹風險分析的具體方法,特別是估計發生概率的具體方法;只是在附錄D中以一頁的篇幅簡單地提到了失效模式與效應分析(FMEA)、故障樹分析(FTA)和危害和可運行性研究 (HAZOP)的各自特點。因此,如何使風險分析取得量化的數據,便成為風險分析的關鍵工作。

要提高風險管理在我國醫療器械領域的應用水平,不僅僅是以企業一方的行動為主,應從政府監管部門、生產企業等多個利益相關方入手。一方面需要監管者將法規中的風險管理要求系統化;另一方面需要生產企業強化風險管理意識,掌握行業標準;還需要對醫療器械產品的使用者即潛在使用者進行風險相關的宣傳教育。在上述措施的實施過程中應以我國的實際情況為基礎,將風險管理的方法和理念落實到具體工作中。

參考文獻:

[1]ISO/IEC GUIDE 51-1999.Safety aspects-Guidelines for their inclusion in standards[S].Geneva:150eopyrightoffiee,1999

篇2

1.管理人員缺乏風險意識

長期以來，我國的醫療衛生行業都是由國家控制，及時在財務活動中出現了一些風險，都是國家承擔，因此醫療衛生企業管理人員缺乏財務風險意識，他們認為，只要嚴格按照企業的財務制度就不會發生財務風險。然而，在市場經濟環境下，財務風險發生的概率非常大，一方面是受整體大環境的影響，市場經濟環境下，醫療衛生企業財務活動日益復雜，很多的財務風險是管理者無法遇見的，加之管理者對于財務風險缺乏足夠的重視，風險意識不足；另一方面加大了企業的財務風險的發生概率，對于我國醫療衛生行業更加穩定的發展造成了非常不利的影響。

2.財務人員的行為風險

財務人員的行為風險是企業在開展財務活動中比較常見的一種財務風險。財務人員在企業中長期工作，對于企業各方面的規定都比較熟悉，而且自身擁有第一手的財務資料，因此財務人員很容易為了個人利益，作出一些損害企業發展的事情。醫療衛生行業的企業作為企業的一種特殊形式，它的經營與發展也需要很多的財務人?T的支撐，因此其財務人員的行為風險依然非常大。這種風險一方面是由于財務人員制度道德所致；另一方面還有一些財務風險并不是主觀行為，而是由于工作失誤造成的經濟利益的損失，進而引發財務風險。

3.內部財務監控機制不完善

一方面，醫療衛生企業內部的財務監控機制不完善，缺乏財務風險費相關的制度，使得工作人員對于財務風險缺乏足夠的重視，在日常的經營過程中隨意性非常強，無形中增加了財務風險，對財務風險控制造成了不利影響；另一方面，財務管理流程不科學，影響了財務管理水平，增加了財務風險的發生概率。在醫療衛生企業內部，財務人員的崗位職責不分離，這為財務人員行為犯罪提供了可乘之機，財務風險不斷提升。

4.對資金管控不重視

醫療衛生行業的財務費風險很大一部分來自資金管理，因此醫療衛生企業應該加大對于資金的管理與控制，然而，目前我國醫療衛生企業對于資金管控不重視。醫療衛生企業的管理者把大部分的經理都放在了增加經濟效益上，他們更加注重如何增加營業收入，寧可多花錢打廣告也不會拿出資金提高資金管理水平，因此，醫療衛生企業的資金管理水平比較低，影響了財務活動，增加了財務風險。

二、如何應對醫療衛生行業財務風險

1.提升全體員工的風險意識

隨著市場經濟的發展，醫療衛生企業也開始市場化，及時是公立醫院也開始走市場化之路，因此，醫院需要自擔風險，為了降低醫院的財務風險，醫院管理人員應該提升風險意識，管理者一定要意識到只要風險發生了，那么醫院就會承受重大的經濟損失，因此應該提高對于風險的重視，采取有效的措施防范風險的發生。在醫院內部，應該積極宣傳財務風險的重要性，讓全體員工都提高風險意識，在日常的工作中注意降低風險，監督財務工作，一旦發現風險，及時匯報，采取有效措施把防止風險發生。

2.強化會計人員的培育力度

會計人員的行為對于財務風險具有重要影響，為了防止會計人員的行為帶來的財務風險。醫療衛生企業應該提升會計人員的專業素質，降低由于專業水平不足造成的財務風險。另外，還要加強財務人員職業道德的重視，設置培訓機會，提升財務人員的職業道德，防止財務人員違反職業道德帶來的財務風險。在招聘財務人員的時候，要加強對于財務人員道德水平的了解，如果道德水平低，那么及時財務人員的專業水平再高都不要錄用。

3.完善內控體制與風險方略

為了能夠有效的降低財務風險，我國醫療衛生行業應該建立完善的內部控制制度，從制度上對財務行為進行一定的規范，降低財務風險的發生概率。首先，應該提升內部控制制度的有效性，針對具體問題具體分析，建立有針對性的制度，保證制定能夠真正的執行，提升內部控制制度的有效性，讓制度的作用充分的發揮出來，降低醫療衛生行業財務風險的發生概率。其次，因該提升財務制定的科學性，保證制度作用更加充分的發揮出來。再次，應該增加財務制度的全面性，防止制度漏洞被一些不法分子利用，損害醫療衛生企業的經濟利益，增加財務風險。

篇3

關鍵詞 中職護生 職業風險意識 教育

中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A

Cultivation of Vocational Nursing Students' Occupational Risk Awareness

SUN Yuelian

（School of Health Care， Zhenjiang College， Zhenjiang， Jiangsu 212004）

Abstract Health care occupational risks are major issues to develop nursing students， education and employment. In the vocational school nursing students' occupational risks training needs to create occupational risk awareness nursing education programs； financial risk awareness education and courses teaching； improve communication skills， improve nurse-patient relationship； raise legal awareness and awareness of occupational protection， will help to ensure medical care safety， maintenance patients and their legal rights.

Key words secondary vocational nursing students； occupational risk awareness； education

隨著護理模式轉變，全民健康意識和維權意識的提高，醫療服務行業的高風險性備受關注。護理職業風險是指存在于醫療機構內部可能導致護理人員和患者造成各種損傷和傷害的不確定性因素。①而在校中職護生職業風險意識的教育尚存不足，導致護生在護理實踐中，對護理職業風險無正確的心理評估和應對措施，引發醫患糾紛。筆者結合臨床工作經驗，從產生護理職業風險的幾個因素著手，加強在校護生職業風險意識的培養，規范護理行為，切實保護自身和患者的利益。

1 概念

醫療護理風險是一種職業風險，就是指從事醫療護理服務的職業，具有一定的發生頻率并由該職業者承擔的風險。②在護理執業過程中不僅會涉及到醫療糾紛、護理意外等醫療風險，同時還面臨著針刺、病原體感染等職業損傷。護理職業風險意識是護理人員在進行各種護理行為過程中，對自身或他人有可能造成傷害的外在環境條件的原則認識程度。③

2 護理職業風險的潛在因素

（1）護理職業風險教育觀念滯后。學校對職業風險意識的教育重視程度不夠，未開設職業風險意識教育課程。護理教師長期脫離臨床實踐或與臨床接觸甚少，對職業風險教育缺乏主動性和自覺性，只專注護理專業知識和技能的傳授，而忽略了職業風險意識的教育。

（2）護生缺乏職業素養。目前在校的中職護生均為獨生子女，自理能力差，缺乏責任感，對護理職業的理解就是簡單地執行醫囑、給病人打針、發藥，不能充分認識護理工作所承擔的責任與風險。護生的這種觀念影響其對護理專業課程的學習態度，滿足于一知半解，不能很好地掌握護理專業知識、技能，給未來的實踐和護理工作埋下了職業風險的隱患。

（3）護生法律意識和職業防護意識淡薄。在校的90后護生比較自我，法律意識淡薄，遇事不冷靜、說話欠思考、溝通能力差，沖動好斗，易激化矛盾。在學校生活中不能夠遵守課堂勞動紀律和規章制度，在操作實訓中，不遵守操作規程，不尊重、不愛護示教模特、不注意職業防護。護生的法律知識缺乏、常會出現不能自律自控，違反學校規章制度及操作規程的隨意行為，必將引發今后醫療糾紛，護理差錯、職業損傷等風險。

3 培養在職護生職業風險意識的措施

3.1 開設護理職業風險意識教育課程，增加師生職業風險意識

中職護理學校將護理風險意識教育課程納入教學計劃，并保證足夠的課時來落實該課程的實施；有計劃安排護理教師參加職業風險意識的培訓；護理教師每年利用假期到臨床頂崗實踐至少2～3個月，在學習臨床護理新理論、新技術的同時強化職業風險意識和防范措施；學校和實習單位聯合組織風險教育和醫療安全文化教育宣傳，請醫學會和三甲醫院的醫學護理專家定期授課，從臨床典型、真實醫療護理糾紛案例入手，分析糾紛的原因、過失、處理方法、吸收經驗教訓，促進師生注重職業風險意識的培養，養成良好的職業行為。

3.2 融風險意識教育與專業課教學中，培養養良好的職業素養

（1）明確學習目標，掌握護理知識和技能。護理學是一門應用科學，實踐性很強，具有科學性、技術性。護士業務不熟悉、專業知識缺乏、操作不熟練或操作規程不明確會對患者和自身都構成威脅。④使在校護生端正學習態度，認真學習護理理論知識技能，在頂崗實習期間，將理論與實際相結合，強化職業素養。

（2）專業課程中增加風險意識內容。在臨床專業課的教學過程中，強化護理風險意識和法律意識教育。如在基礎護理學教學中，強調執行醫囑時查對制度的重要性，使學生明白護理失誤可能引起的護理風險和應該承擔的法律責任。在進行護理操作演示和練習時，尊重患者的知情同意權，嚴格執行消毒隔離技術和操作規程，及時、客觀、準確地做好護理記錄，為防范護理風險提供法律依據。

（3）提高溝通技能，改善護患關系。據報道有70%～80%的醫療糾紛并不屬于醫療事故，而是由于服務引起的。⑤開展護士職業禮儀培訓、利用多媒體展示護理過程和溝通技巧，組織學生討論。當學生患病時，讓學生與患病學生進行真實的護患溝通，要求在治療護理過程中的語言、行為、著裝符合職業規范，尊重患者、關愛患者，耐心、細心、溫馨地護理患者，并對學生溝通中的優缺點加以點評，提出改進措施。

3.3 加強崗前培訓 ，提高法律意識，增強職業防護意識

在護理倫理學、護理與法、護士條例的教學中，重點講授護理行為與道德法律的關系，明確護理行為中病人的權利與義務、護士的權利與義務。在實習前和實習期間，組織護生學習《侵權責任法》、《療事故處理條列》、護理核心制度，提高法律意識，培養慎獨精神和職業防護意識，合法地安全執業，維護患者和自身的合法權益。

護理職業風險意識的培養是一個循序漸進的過程，提高護理職業風險意是護理職業教育者、護理職業從業者、護理職業管理者共同努力的目標。⑥在校護生職業風險意識的培養，是保證醫療安全，提高護理服務質量，促進護理隊伍可持續發展的重要路徑。

注釋

① 連斌，孫亞林.醫院醫療風險認知管理初探[J].醫院管理雜志，2002.9（6）：587-588.

② 惲懷英，孫亞琴.醫療風險意識教育是高等職業護理教育的責任[J].護理雜志，2006.23（2）：81-82.

③ 陶巖.護理職業風險意識研究進展[J].護理實踐與研究，2012.9（6）：116-118.

④ 張岫秀.強化護士的職業風險意識、提高自我防護能力[J].全科護理，2008.6（11）：3079.

篇4

（天津醫學高等專科學校天津300222）

摘要：當前，衛生高職學生的職業防護意識與知識水平都亟待提高。本文通過對醫務工作者安全意識及衛生高職教育中職業安全教育的現狀分析，結合衛生高職教育的自身特點，提出職業安全教育要通過醫學基礎課程教學中的滲透、專業課程教學中的加強、實習中的鞏固和崗前再加強等多個環節，培養學生的職業安全意識，強化學生的職業防護能力。

關鍵詞 ：衛生高職院校；職業安全教育；職業風險；職業防護

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727( 2014 )02-0149-03

衛生行業職業安全關乎醫務工作者的工作質量和生命健康。復雜的醫療工作、社會、環境、制度、職業自身特點、個體壓力、情緒、職業能力等因素都直接影響著醫務工作者個人健康及職業安全。衛生行業的教育工作者有責任在高職教學中滲透并強化職業安全教育，讓未來的醫務工作者順利承擔起職業責任，規避掉可控的職業風險，具備確保職業安全的職業能力。

衛生行業的職業安全現狀

近年來，盡管我國衛生環境條件不斷改善，但在醫療衛生機構仍會發生各種職業安全事件。職業安全既與職業環境密切相關，也與職業工作者本身的重視與防護有關。發達國家的職業安全與衛生法律法規體系較完善，綜合執法機構獨立且專業，有力的社會保障制度、醫療機構的層級監管體制和投資保障使得醫務工作者職業安全現狀遠好于發展中國家。在我國，雖然近幾年政府部門對于職業安全的重視度有所提高，但作為社會進步重要標志之一的職業安全衛生狀況卻遠滯后于經濟建設的步伐，衛生行業職業安全更是形勢嚴峻，法規落實不到位、安全防護制度不完善，防護意識、防護知識的缺乏以及防護設施的滯后都使醫務工作者在職業風險面前如履薄冰。

衛生行業的職業風險 醫務工作者是高危職業群體，職業風險較大。衛生行業常見職業風險因素包括生物性因素，化學性因素，物理性因素，生理及心理性因素等。(1)生物性因素指銳器刺傷，體液、血液、空氣等直接或間接接觸所引起的病原體感染。其中，銳器刺傷引起的血源性感染一直是威脅醫務工作者的主要原因。(2)化學性因素指抗腫瘤藥物、化學消毒劑和汞污染等，尤其是腫瘤醫院、病房、消毒供應室等地點對醫護人員健康威脅最大。(3)物理性因素如紫外線或電離輻射，激光的光化效應，負重及運動性危害，高溫、噪音危害等，在醫護日常工作中如影隨形。(4)生理及心理性因素源于醫務工作者繁雜的工作性質、重大的工作責任以及緊張的醫患關系。另外，隨著新病原體的出現，高科技醫療設備和化學藥物的不斷更新和廣泛應用，醫療工作環境中的危險因素也充滿復雜性和多變性。

醫務工作者的職業防護能力面對職業風險，我國的職業防護管理卻仍處于初級階段．直到上世紀80年代后期，美國頒布十年之久的《職業安全衛生法》才被引入我國。2004年，《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》才由衛生部正式頒布。近年來，國家雖然對職業防護的重視度不斷提高，但在實際工作中，監管體制的諸多弊端，使職業防護中的軟、硬件建設不健全。主要體現在：醫務工作者防護意識、防護知識薄弱：工作環境、醫療器具及防護設備、用品等有效的職業防護保障不到位：職業暴露一旦發生，追蹤困難，保險難以落實。

衛生高職開展職業安全教育的必要性

絕大多數衛生行業職業風險能夠通過規范操作行為、應用防護措施得以規避。早在2000年美國CDC的評估報告中就顯示，每年衛生行業的職員中被針刺傷或經皮膚受傷害的可達60～80萬人，而62%—88%的銳器傷是可以避免的。以最簡單的戴手套為例，恰恰是預防接觸性傳染和銳器刺傷感染的有效方法，而良好專業行為和習慣的養成，關鍵要意識先行，即重在教育。

我國醫務工作者防護知識匱乏是導致防護意識薄弱的重要因素。目前，多數國家已經認可職業防護教育是減少醫務人員職業暴露的主要措施。包括美國在內的幾個發達國家在醫學教育的課程設置中已融入職業安全防護教育和“普遍預防”的策略。有報道稱，在我國過去相當長時期內，學生在校學習期間未接受系統的防護知識教育，上崗后也缺乏醫院感染、職業防護、安全技術和方法等方面的繼續教育。衛生教育一直重視以患者為本，強調職業奉獻精神，忽視了在“以人為本”理念中醫務工作者同樣有生命之重。現在國內部分醫學院校已經認識到了職業安全教育的重要性．并增設了相關教育，如一些衛生高職院校設置了“護理職業安全與健康”課程，一些教師在高職護理學基礎教學中也開始滲透職業安全教育。

在實習生職業安全認知與防護現狀的調查中顯示，98名學生中有40.8%的人接受過職業防護知識方面的教育，而掌握“職業暴露”和“標準預防”概念的人分別占41.8%和39.8%．說明學生的職業防護教育盡管受到了重視，但還需要進一步加強。SARS流行期間，國內醫務人員SARS感染事件，以及諸多實習生及在職醫務人員職業暴露調查告訴我們，衛生高職開展職業安全教育是降低職業暴露風險的需要，是醫學生建立職業信心的需要，也是保障大眾健康的需要。

關于衛生高職教育中職業安全教育的思考

衛生高職院校理論課與實踐課授課比接近1:1。理論知識學習時間短且科目多，難以再單獨增設職業安全類課程，因此多學科滲透教育不失為好的選擇。

在醫學基礎課程中滲透職業安全教育醫學基礎課程是為醫學生開啟的第一扇職業之門，它有助于引導學生形成職業安全知識的正確認知，養成實驗中良好職業習慣。例如，通過“病原生物學”課，醫學生既可掌握學科知識，又可了解衛生工作的感染風險，培養雙重保護的意識——保護患者，保護自己。又如，講授“細菌的傳播途徑”部分內容時，提醒學生臨床操作中采取防護措施（洗手、戴手套、戴口罩）的重要性：在進行“醫院內感染”內容介紹時，強調感染對象包括患者、家屬及醫務工作者：在進行“病原生物實驗”過程中，注重培養學生無菌操作的觀念，讓學生思考可通過什么樣的操作和防護才能防止污染和感染的發生，以指導實驗操作：在“免疫學”授課過程中，通過介紹免疫系統的結構與功能．讓學生知道免疫力是最好的藥，而神經一內分泌一免疫系統之間構成了相互影響的健康網絡，所以身心健康是職業安全的有效保障。心理健康包括樂觀向上的態度，良好的職業承受能力和面對風險時從容的職業素質……可見，醫學基礎課程教學中的多個環節均可滲透職業安全教育，教師應細心挖掘。

在專業課程教學中加強職業安全教育在專業課程的學習過程中，學生開始形成專業知識、專業習慣和專業意識。這個從無到有的過程在學生的思想上留下了很深的烙印。因此，在本階段的教學中強化職業安全教育，對保護未來醫務工作者的身心健康是十分重要的。例如，護理學專業理論教學中，除了講授規范操作法外，還要加強標準防護知識的宣教，授課內容兼顧護理技術和無菌技術操作基本原則．七步洗手法和穿脫隔離衣法．無菌技術和隔離技術，標準預防技術和分級防護技術，針刺傷防護技術和應急處理技術，艾滋病、乙肝、丙肝等血源性傳染病在職業暴露后的應急處理技術，醫療廢物的分類、放置與處理，疫苗預防內容和護士管理辦法等內容，使學生能居安思危，重視防護知識的學習并掌握正確處理職業暴露的方法，從容應對職業風險。實踐教學是理論轉化為行為的重要環節，也是強化職業安全教育的有效方式，恰當的情境教學、演示教學能使職業安全教育更加有效且令學生印象深刻。

在實習中鞏固職業安全教育實習是身臨其境的歷練，實習生的職業安全意識、行為能否知行合一還取決于帶教教師的規范指導、言傳身教以及嚴格管理。實習階段，帶教教師往往是學生心中的榜樣，真實且復雜的工作情境和榜樣的示范力量都能使職業安全教育比課堂教學更加深入人心。帶教教師對職業安全的重視程度以及得心應手的規范操作會潛移默化地影響這些未來的醫務工作者對職業安全的態度和職業信心。因此，加強帶教教師的職業安全培訓，以一帶十的放大效應不但會使職業安全教育在實習中得以加強，甚至會影響整個衛生行業的職業安全發展趨勢。

加強崗前職業安全教育崗前職業安全教育勢在必行，而且要有廣泛性、針對性和實用性。(1)廣泛性。學生在衛生行業上崗實習需要定期輪轉，因此要充分估計到不同崗位的職業風險，職業安全教育對象以及教育內容都要具有廣泛性。(2)針對性。針對具體的工作崗位要因材施教。例如，腫瘤科護士常接觸到細胞毒性藥劑，要有針對性地學習如何正確配置和使用該類藥物，學習如何正確戴雙層手套（聚乙烯手套外再套一層乳膠手套）等防護措施。(3)實用性。是指根據崗位條件因地制宜，對職業安全知識活學活用。在我國，衛生行業職業安全防護設備和用品在不同地區、不同醫療機構存在較大差異，職業安全教育中要結合實際，注意知識的實用性。

篇5

關鍵詞：醫院財務管理 財務風險 策略

在新形勢下，醫療衛生行業競爭不斷激烈的同時醫院的財務風險也與日俱增，因此，加強醫院的財務管理對防范和控制醫院財務風險，保證醫院財務目標的實現，促進醫院健康、持續地發展具有重要的作用和意義。

一、醫院財務風險存在的領域及形式

（一）政策風險

自2009年起，國家改變了以往對醫療衛生事業的投入，逐步向著公共衛生事業、農村、城市社區等領域發展，同時政府在投資醫院方面也增加了社會資本。政策法規在調節醫療衛生資源方面發揮的作用也不斷加大，同時政策效應也通過不同改革途徑作用于財務管理領域，從而就表明隨著醫院經營方式的變化企業的財務風險不斷加大。顯而易見，醫院擴大生產規模勢必會影響財務系統的健康運行。

（二）行業風險

醫院具有較強的行業特征，從而也較直接地影響醫院的財務管理。一般而言，醫院的行業風險表現在多方面，比如說綠色通道的提出，使得醫院的壞賬無法解決；醫院規模擴大投入的醫療設備使得醫院的現金變現能力較差；藥品周期及臨床新藥的使用限制使得藥品款成為醫院現金流的重要來源等等。這些問題都屬于醫院財務風險在行業風險方面的直接表現。

（三）管理風險

縱觀醫院的財務風險，我們可以看出管理風險逐步擴展到醫院的財務風險中。主要表現在：一、資產管理的控制力度不強。資金的投入缺乏科學且合理性地分析，從而使得資金未充分發揮使用價值，而且資金閑置的情況也有存在，很大程度上造成了資金的浪費；二、內部財務監控力度不夠。當前很多醫院未建立起完善的財務監控運行體制，從而造成財務的監控多表現為形式，未深入貫徹執行。同時對投資項目的經濟效益未進行科學合理地評估，造成一些固定資產的投入和工程項目隨意性較強，而且一些醫療設備的閑置給醫院帶來了較大的經濟損失。

（四）經營風險

一般而言，醫院制定的醫療服務價格是由政府的政策引導和市場上的定價共同決定的，表面上看這些價格具有穩定性，但是不能夠滿足市場變化的需求，再加上醫療衛生行業競爭的日益加劇，醫院的財務風險也日益加大。從醫院的補償機制方面來分析，通常是利用政府補助、藥品加成以及服務收費的，一旦藥品加成被取消后，醫院就會損失一個彌補虧損的方法，從而也加大了醫院的經營成本。除此以外，醫院在科研方面的投入、薪酬績效方面的支出也會加劇醫院資金的緊張，伴隨而來的是醫院財務風險的加大。

二、加強醫院財務管理的策略

（一）加強醫院財務風險的預警

要充分結合醫院財務風險的特點，分析并控制醫院的存在的潛在財務風險，提高醫院應對外界環境的能力，充分地發揮財務風險預警體制的作用。加大對財務風險預警體制的研究，及時了解國家出臺的醫療衛生政策，提高領導和財務部門人員的風險意識，完善財務管理系統，提高財務的預算和決算水平。此外，要對發生的財務數據進行分析，全面、科學地掌握財務信息，及時發現存在的風險并有效地控制這些風險。

（二）健全醫院內部控制制度

內部控制制度對實現醫院的管理目標具有重要的作用，因此，建立健全內部控制制度是很有必要的，不僅可以為資金的運行提供良好且安全的環境，還可以防范財務風險，提高資金的使用效益。從而就要求醫院將內部環境控制建設方面放在重要的地位，把保證資金的安全作為首要的目標。同時還應該樹立起財務人員內部控制重要性的意識，號召大家積極參與到財務內部控制中。

（三）運行風險防范機制

隨著醫院經營活動范圍的不斷擴大，醫患之間關系的處理構成的收支形成了醫院主營業務項目，因此，要將主營業務項目產生的內生性風險作為醫院風險防范的重點是很有必要的。就應做到：一、要確立風險防范聯動機制，加強財務管理部門和門診急診等部門的合作，制定出相關的規章制度；二、實現財務流程的一體化，加強對財務風險的監控，并積極落實各項管理財務監控制度；三、分析財務存在的潛在風險，及時將發生的業務款、醫保結算等預測存在的風險并對其控制。此外，對于醫院固定資產的投入和醫院發展規模的擴大應該建立在醫院主營項目財務管理和控制的基礎上，從而建立起內外部風險共同防范和控制的機制。

（四）加強對醫院資金回收風險的防范

通常情況下，醫院在資金回收過程中存在的風險主要體現在醫院無法及時回收醫療費用甚至無法收回醫療費用，形成壞賬。同時醫保的欠款也會對占用大量的資金，社會救助發生的醫療費用使得醫院失去了部分債權，都會給醫院帶來很大的損失。因此，要加強對醫院醫療款的管理，不斷加大應收款的周轉效率，有效地避免資金收回所帶來的風險。建立健全相關的管理制度，比如說建立住院預交款制度、杜絕惡意欠費、降低對應收款的資金占用等。此外，加強醫保部門之間的溝通和交流也是很有必要的。

參考文獻：

[1]李丹.醫院財務風險防范的思考[J].中國衛生經濟.2009（04）

[2]楊永國.醫院管理如何防范財務風險[J].財經界（學術版）.2010（06）