發布時間:2024-01-19 15:59:35
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇臨床醫學收入情況,期待它們能激發您的靈感。
2011年12月,調查組對廣東某高等醫學院校2010級臨床本科學生,采取隨機抽樣法抽取300人,對其發放問卷,回收有效問卷296份。用Excel建立數據庫,采用SPSS進行統計分析。
2結果分析
2.1臨床醫學生畢業打算和就業意向
2.1.1臨床本科畢業后的打算
被調查者在“本科畢業后你的打算”問題上,選擇“考研或出國”、“考公務員”、“去城市工作”、“到基層工作”、“其他選擇”的分別占28.4%、8.1%、40.5%、10.1%、12.8%,去城市工作占最大比例,其次是出國或考研。
2.1.2臨床本科畢業后的就業單位選擇
在被調查“如果當醫生,你愿意在什么單位工作”時,大部分學生選擇城市單位,城市各級醫療機構中,按醫療機構的級別分類,級別越高的所占的比例也越高,愿意到鄉鎮衛生院的僅僅占被調查者的1.4%,到城市社區衛生服務機構的比例也只有12.2%。
2.1.3臨床本科畢業后的期望收入
對畢業后的每月期望收入,46.6%的人期望達到5000元以上;24.3%的人期望達到4001~5000元的收入;20.3%的人期望達到3001~4000元;僅有8.8%的人期望工資為2001~3000元;1001~2000元收入沒有一人選擇。
2.2臨床醫學生對全科醫學的認知
被調查者中高達27%的醫學生不知道“全科醫生”,可見醫學生對全科醫學及全科醫生的認知情況不高。在問及“你認為臨床醫學本科專業應該開始《全科醫學概論》課程嗎”時,有87.8%的被調查者選擇“應該”,有12.2%的被調查者認為“不需要”,可見絕大部分臨床醫學生還是希望獲得全科醫學相關的信息和知識。
2.3臨床醫學生對成為全科醫生的接受性
針對“如果有需要你愿意畢業后通過轉崗培訓或者接受全科醫生規范化培訓成為全科醫生嗎”問題,被調查者中75.7%的人表示愿意,24.3%的人不愿意。調查愿意做全科醫生的原因時,64.2%的人認為全科醫生將來發展空間大,26.6%的人認為是對全科醫學的興趣,6.4%的人認為由于大醫院醫患關系緊張,只有2.8%選擇喜歡在基層工作作為原因。對不愿意做全科醫生的原因進行調查時,“發展前景不好”、“得不到社會認可”、“不愿意在基層工作”、“收入低”分別占34.5%、32.7%、19.2%、14.5%。與臨床醫學生對全科醫學認知不足不同的是,臨床醫學生對全科醫生的接受性較好,相當高比例的臨床醫學生對成為全科醫生并不存在抵觸,愿意成為全科醫生的醫學生中認為發展空間大的比例較高,不愿意成為全科醫生的原因主要擔心全科醫生發展前景不好和得不到社會認可,其次是收入因素。
3討論
3.1轉變醫學生的就業觀點
調查結果顯示臨床醫學生到基層工作的意愿較低,畢業打算到城市工作以及出國或考研這樣的傳統所占比例相對高,對于具體工作單位的選擇可以看出,臨床醫學生更向往城市級別較高的醫療機構。此次調查結果與趙露、任成所作的研究結果“臨床醫學生對到城市大中型醫療機構工作選擇高達84.9%,而對鄉鎮醫療機構的選擇僅有1.6%”非常接近[1]。學生的就業觀點并沒有隨著我國醫療衛生改革政策以及社會需求而發生轉變,作為非一流醫學院校的學生,就業觀點與一流醫學院校學生的就業選擇沒有差別,但面對嚴峻的就業形勢,必將有部分學生會在就業過程中受挫。因此,醫學院校需要對學生開展入校專業教育和衛生政策宣教,同時對高年級學生開展就業指導。專業教育、衛生政策宣傳和就業指導一定要緊密聯系我國衛生改革現狀和社會的衛生人才需求實際。很多學校都有開展專業教育和就業指導,但是針對性不強,而且教學內容沒有隨醫改政策而做出調整,不能做到與時俱進,對學生的指導性不強。這需要學校重視這項工作,就業主管部門應加強對社會需求的分析[2],指導學生了解醫療衛生就業市場的形勢需求[3],選擇專業人員適時調整完善相關教學內容,提高教學質量并優化課程設置[4],通過這些教育活動改變學生的傳統就業觀適應社會需求。
3.2積極宣傳醫改政策和全科醫學制度
臨床醫學生對全科醫學的認知度不高,與筆者的另一份調查結果“27.7%的臨床醫學生不知道我國近幾年有進行醫療衛生改革”吻合,說明醫學生關注專業課程學習,對衛生政策和衛生改革了解甚少。但臨床醫學生對全科醫生的接受性較好,并不抵觸成為全科醫生。醫學院校通過對醫學生普遍開設《全科醫學概論》課程,以普及醫學生對全科醫學的認識,提高醫學生對全科醫學的認知度,也同樣起到引導學習興趣和正確就業知識的作用。與此同時借助《全科醫學概論》課程對我國新醫改政策導向和全科醫學制度開展宣傳。比如學習全科醫學時,有必要首先向其介紹全科醫學在社區衛生服務中的重要學科地位與作用,密切結合我國社區衛生服務政策和工作實際,要讓學生首先對全科醫學有一個較高的認知水平[5]。同時,學校多提供與宏觀衛生政策相關的選修課程,比如《衛生經濟學》《衛生事業管理》《社會醫學》等,鼓勵醫學生多選修相關課程,以擴充醫學生的視野和增強對國家衛生政策的了解,使本科階段的醫學專業學習與社會衛生人才需求和就業掛鉤。
1.1資料來源
從北京教育考試院調取2005年至2014年北京地區整體與高考理科本科第一批次統招統分臨床醫學專業招生錄取分數類數據,摘取北京教育考試院編著的《全國普通高等學校在京招生錄取分數分布統計(理科):提前批次(含藝術類提前批)及本科錄取部分》(2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年)中人數類數據,進行統計分析。
1.2主要評價指標
1.2.1實際錄取人數。本研究中,實際錄取人數是指被北京地區普通高校臨床醫學專業實際錄取的考生人數,該指標主要反映了每年北京地區臨床醫學專業本科實際就讀群體的數量規模,它與北京地區臨床醫學專業計劃招生人數密切相關。
1.2.2平均分數順位百分比。本研究中,平均分數順位百分比是指北京地區普通高校臨床醫學專業錄取平均分數在北京地區高考理科考生分數分布中的排名位次占考生總數的百分比,在高考理科整體生源具有一定同質性、考生分數分布呈現相似正態性的情況下,該指標主要反映了臨床醫學專業錄取生源在高考理科整體生源中所處的相對位置。
1.2.3報名招生比。本研究中,報名招生比是指北京地區以一志愿一專業報考臨床醫學專業的人數與該專業計劃招生人數的比值,它可以通俗地理解為同時報考競爭1個臨床醫學專業計劃招生名額的人數,該指標主要反映了臨床醫學專業對于高考生源的報考吸引力以及招錄競爭激烈程度。
1.3統計方法
采用Excel2010軟件進行數據分析,根據不同類型數據資料分別采用均數或者中位數描述其集中趨勢,按照時序繪制相應折線圖,直觀地呈現主要評價指標的變化情況,并對主要評價指標進行線性趨勢預測。
2研究結果
2.1招生數量規模
近10年北京地區臨床醫學專業本科實際錄取人數在數值上依次歷經激增、漸減、回升的變化,與計劃招生人數變化趨勢相同。2006年實際錄取人數最多,2012年實際錄取人數最少,兩者相差82人。總體來看,近10年北京地區臨床醫學專業本科實際錄取共計2735人,平均每年實際錄取約274人,招生數量規模總體呈現出減少的變化趨勢。
2.2錄取生源的整體質量
2007年至2013年(2005、2006年缺乏平均分數數據,2014年缺乏分數分布情況,故該指標只統計2007年至2013年),北京地區臨床醫學專業本科錄取平均分數順位百分比在數值上歷經漸增、回落的變化,2012年平均分數順位百分比最高為前11.06%左右,2007年平均分數順位百分比最低為前5.59%左右,兩者相差5.47個百分點。總體來看,2007年至2013年北京地區臨床醫學專業本科錄取生源在理科整體生源中的相對位置總體呈現出下滑的變化趨勢。
2.3專業吸引力
近10年北京地區臨床醫學專業本科報名招生比在數值上呈現波動性下降,2005年報名招生比最高,2012年報名招生比最低,兩者相差1.28)。總體來看,近10年北京地區臨床醫學專業對于高考生源報考的吸引力總體呈現出降低的變化趨勢。
3原因初探
3.1臨床醫師執業狀況不佳
由于臨床醫學專業是一門高度專業化的學科,其絕大多數畢業生都會選擇擔任醫師、從事一線臨床醫療工作,故醫師執業狀況對于臨床醫學專業的招生質量及吸引力有著最為主要的影響。從目前來看,醫師執業狀況不佳主要體現為“三大三低”,即“工作負荷大、壓力大、風險大”與“職業待遇低、聲譽低、安全感低”,我國臨床醫師似已“惡化”成為一種危險職業。當前,臨床醫師一方面要謹慎地完成“醫、教、研、防、保、康”等方面的高負荷工作,另一方面還要承擔職業發展的高壓力和醫療行為的高風險,與此相應的卻是相對較低的、與勞動復雜專業程度不相適應的收入待遇,以及醫患缺乏信任、關系趨緊背景下人身安全可能面臨的威脅,加之極少數醫務人員出現醫德下滑等不良現象致使醫師群體的社會聲譽受損,這些正是造成我國臨床醫師職業和專業吸引力不足以致臨床醫學專業本科招生質量下降的一個主要原因。
3.2臨床人才培養尚存弊病
我國臨床醫學人才教育培養分為醫學院校教育、畢業后教育、繼續醫學教育3個階段,緊密銜接著臨床醫學生的招收環節,因此,臨床醫學人才培養方面某些行業性、體制機制性、人為性“弊病”,也是造成我國臨床醫學專業招生質量下降的一個直接原因。具體來說,主要有以下5對矛盾:一是臨床醫學人才培養周期長、投入花費大與快節奏的經濟社會發展及“低投入、高產出、快產出”的社會心理追求之間的矛盾;二是教學質量較高的醫學院校招生數量少、生源品質較好與教學質量欠佳的醫學院校招生數量多、生源品質較差之間的矛盾;三是臨床醫學專業本科招生與人才需求在規模數量、專業結構、區域分布等方面不夠協調匹配的矛盾;四是部分醫學院校招生規模的擴增性與其教學資源承載能力的有限性之間的矛盾;五是臨床醫學人才培養過程中臨床實踐、人文素養、醫患溝通等方面薄弱與臨床醫療崗位能力要求之間的矛盾。上述5對矛盾或將造成人才“貶值”、人才流失、人才競爭優勢下降,使得高考考生對于就讀臨床醫學專業的前景預期不樂觀,不利于臨床醫學專業本科招生質量的提升。
4思考與建議
4.1不斷改善臨床醫師執業狀況
面對目前臨床醫師“三大三低”的執業狀況等因素影響臨床醫學專業招生質量的問題,需要逐步完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,引導患者合理就診、有序流動,減輕醫院醫師過重的工作負荷。健全醫療執業保險制度,分擔醫師執業的過大風險。改革人事薪酬制度,推進醫師多點執業,完善激勵約束、激活人力資源;改革職稱晉升與績效考核制度,建立起適應不同崗位特點及工作內容的指標體系,實行評聘分開,緩解醫師職業發展的過大壓力。落實財政投入政府責任,建立體現醫務人員技術勞務價值的薪酬體系,逐步調整醫療服務價格至合理水平,切實提高醫務人員收入與待遇。堅決維護正常醫療秩序、努力營造安全執業環境,提升醫務人員職業安全感與工作幸福度。鼓勵媒體對臨床醫療工作進行體驗式、紀實性報道,充分發揮輿論引導作用,宣傳優秀醫務人員的先進事跡,提高醫師職業群體的社會聲譽,提升臨床醫療職業對于高考生源的吸引力,進而改善臨床醫學專業招生質量。
4.2深化臨床醫學人才培養改革
關鍵詞:高職院校;臨床醫學;教學改革
一、高職院校臨床醫學教學現存的主要問題
目前,我國高職院校臨床醫學的學生教育培養并不能有效滿足市場的需求,而之所以會造成這一現象的出現主要是因為臨床醫學教學現階段仍存在如下的幾點問題。
(一)臨床醫學師資隊伍的不完善
我國教育部門近年來針對高職院校學生的教育培養提出了雙師型的師資隊伍建設模式,目的是提高學校師資隊伍的質量水平,促使教學的質量水平得到充分的提升。然而就目前來看,我國高職院校現階段對于“雙師”這一概念的認定仍存在一定的不足,這就在很大程度上影響了師資隊伍的質量而對教學的質量水平帶來了不利的影響。就臨床醫學的師資隊伍建設來看,學校往往僅看中教師的證書而忽視了其與實踐教學的適應性而影響了師資隊伍的力量。此外,教師的收入與醫生的收入之間存在明顯的差距,這也造成了優秀臨床醫學師資的流失,而學校需要聘用專業的醫生進行兼職授課,這就在很大的程度上造成了學生教育的不穩定性而影響了教學的質量水平。
(二)臨床醫學教學管理的不完善
教學管理的有效性往往對教學有著重要的影響,但就目前來看,我國高職院校臨床醫學現階段在教學管理方面仍存在一定的不完善,而在很大程度上限制了臨床醫學的教學質量。就目前來看,臨床醫學教學管理的不完善主要表現在以下的幾個方面:首先,課程結構仍需調整。就高職院校臨床醫學的課時安排來看,其中理論課的課時主要安排的兩年的時間,但結合學科的實際情況來看,這一時間并不足以支撐學科理論知識的學習。而就課程的設置來看,學校往往更加重視系統知識的傳授而未能給予學生的知識應用能力充足的重視,而造成了教學與實踐的脫離;其次,教學方式合理性的缺失。就高職院校臨床醫學的教學來看,傳統教師講授為主的教學方式仍在教學中受到廣泛的運用,不僅在很大程度上影響了學生學習的積極性,同時也造成了學生學習主動性的降低而影響了學校的效果;最后,教學實踐的缺失。臨床醫學本身對實踐性有著相對較高的要求,但在實際的教學中,顯然對其教學實踐未能給予充足的重視而對學生自身的能力造成的限制。
(三)臨床醫學教學評價的不合理
就現階段高職院校臨床醫學教學來看,教學評價不合理是其中一個非常普遍存在的現象,而其中最主要的表現就是對學生的考評往往更加重視理論知識而忽視了學生的實踐能力,而就考試的內容來看,也可以發現高職院校臨床醫學專業現階段的考試內容均是課本教材中的基本理論,而在知識的綜合應用方面卻未能真正有效的設計,這顯然在很大程度上造成了對學生綜合實踐能力的限制。此外,教學評價的方式單一也是現階段非常普遍存在的現象,即在很大程度上忽視了臨床醫學的實踐性,而僅重視通過筆試的方式來對學生的能力進行評價,這種評價方式的運用往往造成學生對相關知識內容有較高的記憶,但在理解運用方面卻存在明顯的不足,而給學生自身綜合實踐能力的提升造成了限制。
二、高職院校臨床醫學教學改革的策略
為切實提高高職院校臨床醫學的教學質量效果,為社會輸送優秀的臨床醫學人才,學校就必須針對現階段臨床醫學教學方面存在的主要問題進行充分的分析,并以此為依據充分落實相應的教學改革。
(一)優化學校的臨床醫學師資隊伍建設
教師的能力素質往往對教學的質量水平有著直接的影響,基于此針對高職院校臨床醫學的教學改革,就要求高職院校能夠重視對臨場醫學的師資隊伍進行建設優化。基于臨床醫學教學的實際要求來看,學校師資隊伍的建設應滿足如下的幾點要求:一方面,有較高的實踐能力。要求高職院校能夠針對學校現有的臨床醫學教師加強相應的工作培訓,確保學校以醫院之間的合作,以為學校教師提供充足得進修機會,進而在此基礎上對師資隊伍的綜合實踐能力進行強化培訓,以切實有效的為教師教學的改革提供有力的保障,以促使教學的質量水平得到充分的提升;另一方面,吸引優秀的醫生兼職授課。學校可在一定程度上提高優秀臨床醫學的兼職授課標準,以吸引更多優秀的醫生到學校兼職來任教進行實踐經驗的傳授,為提高臨床醫學的教學的質量提供有力的保障。此外,針對教師培訓的實施應重視采取定期的培訓方式,要求確保教師自身的能力素質水平能夠與市場的實際需求相適應,基于此,學校就可以在校內培訓的同時利用寒暑假等時間讓教師進入到醫院中進行培訓,確保在此基礎上提高教師自身的綜合能力水平。
(二)優化學校臨床醫學的教學管理
基于學校現階段在臨床醫學教學管理方面不完善的問題,針對教學的改革也要求能充分針對教學管理進行優化,確保通過有效的教學管理來提高教學的質量水平。針對高職院校臨床醫學專業現階段在教學管理方面存在的主要問題,基于實際的教學管理實施就要求做好如下的工作:首先,對課程設置進行優化。基于高職院校臨床醫學的教學改革,首先就要求學校能夠給予課程設置的優化充足的重視,要求學校能通過課程設置的優化來充分提高其合理性,確保能夠在對學生的理論知識掌握進行培養的同時還能充分的對學生的綜合實踐應用能力進行培養,為提高學生的綜合能力提供有力的保障;其次,轉變傳統教學方式。臨床醫學教學的實施應基于其本身所具備的實踐性要求促使學生更為積極主動地參與到學習中,基于此教師在教學中就必須要重視對傳統的教學方式進行轉變,確保能給予學生在學習中的主體性充足的重視,并有效調動學生在學習中的自主性,進而為促進學生自學能力的提升提供有力的保障;最后,落實相應的教學實踐。要求高職院校臨床醫學教學實施中能重視理論與實踐之間的有機結合,確保在培養學生對理論知識掌握的同時還能充分引導學生充分將理論運用到實踐中,以促進學生理論實踐綜合能力的提升,進而有效提高學生的實踐能力水平。
(三)轉變傳統的教學評價方式
為促使學生的臨床醫學綜合實踐能力得到充分的提升來提高學生的市場適應能力,高職院校的臨床醫學在教學改革中也應重視對傳統的教學評價方式加以轉變。結合高職院校學生以及臨床醫學教學的實際情況來看,學校教學評價的師生主要可以從以下的幾個方面出發進行改革:一方面,對考試的方式進行轉變。要求學校能給予學生的綜合能力充足的重視,確保從綜合能力的角度來進行考核內容的設計,并在此基礎上來對學生進行考核,以切實有效的以綜合能力為導向來對學生的實踐能力進行培養,并有效對學生的主體性加以調動,促使學生的實踐能力得到充分的提升;另一方面,針對學生的教學評價應重視評價方式的多元性。要求在傳統閉卷考試的基礎上充分結合學科以及學生的實際情況來對評價的方式進行拓展,確保從根本上提高對學生教學評價的綜合性,在強化學生理論認知的同時還能有效對學生的問題分析與解決等能力進行充分的培養,進而在此基礎上促進學生的綜合實踐能力得到充分的提升,為提高學生的市場競爭實力提供有力的保障。
三、結語
[關鍵詞]醫學生;職業價值觀;調查;引導
[DOI]1013939/jcnkizgsc201703194
1醫學生職業價值觀的調查與分析
職業價值觀是指人生態度和人生目標在職業選擇方面的具體表現,也是一個人對職業的認識和態度以及他對職業目標的追求和向往。醫學生是醫療衛生事業的主要后備力量,因此,醫學生職業道德的現狀關系到患者的生命質量,關系到今后醫療衛生事業的發展,關系到社會和諧與國家發展。本文主要目的在于調查臨床醫學生的職業價值觀取向,分析醫學生的擇業目標,進行醫學生職業價值觀教育和引導,幫助醫學生樹立正確的職業價值觀。
11對象與方法
111研究對象
本次調查對象為臨床醫學生(五年制,“5+3”一體化)。我們對在校一年級、二年級、三年級在讀臨床醫學生進行了問卷調查:共發放調查問卷1000份,收回979份,有效問卷968份,問卷有效率9888%。調查樣本中男生381人、女生587人。一年級332人、二年級347人、三年級285人。
112方法
(1)調查工具。建立調查問卷。調查問卷從基本情況、醫學基本知識的學習、醫學職業價值、職業認知、擇業觀、醫德和醫學倫理等方面設題,多方面考察了醫學生的職業認知、擇業取向、職業道德。5、10、17、18等題從職業認知方面設題,主要考察了醫學生對職業發展前景的預估、對醫生社會地位的考量、對自己基礎知識職業技能的要求等內容;7、8、9、27等題從擇業取向設題,主要包括對將來自己擇業方向的考量、對職業和自己家庭因素的考慮、對自己奮斗目標的展望等內容;11、12、13等題主要從職業道德方面設題,主要包含對醫德的理解,對如何履行醫生職業操守的認識,對維護病人利益、維護醫務工作者形象情況的看法等內容。
(2)調查方法。本次調查采用隨機抽樣的調查方式,由統一人員在各年級中隨機發放紙質問卷,在發放前采用統一口吻向被調查者說明調查的目的及意義,并且以不記名方式進行獨立填寫,以保證調查問卷的結果的客觀性。
12結果
121調查問卷不同性別大學生分布(見表1)
13討論
在當今的社會形勢下,個人的價值的實現是醫學生的主要人生目標和方向。對職業價值觀相關試題數據進行分析,結果表明: 收入情況期望較高,理想收入在4000元以上的占747%。考慮到各級醫院的收入情況,此收入期望側面反映醫學生的就業更趨向于各級城市的三甲醫院,對基層醫院考慮較少。此結果體現出當今醫學生的職業目標趨向于個人價值的實現和個人物質生活的追求,缺少奉獻精神和職業擔當;醫學生工作地區的選擇也具有明顯的特點,其中選擇在家鄉三甲醫院所占比例最多,達到416%。醫學生做出此類選擇的原因主要考慮到回生源地就業有較熟悉的人際關系,在三甲醫院有較好的發展前景和工資待遇,利于其職業發展和將來的人生道路。在一定程度上來說擴充了當地的醫療人才資源,但相比較基層醫院和西部地區的選擇所占的比例僅為29%。由此可見,絕大部分的醫學生在支援偏遠地區,服務基層醫療上并沒有很高的思想覺悟,缺乏吃苦耐勞和社會責任感。總體來說,就業地區擁有較好的物質條件、較高的經濟待遇、較好的就業前景是主要選擇的地區。而愿意去基層、去西部地區的人少之又少,這也是當今醫學生職業價值觀的缺陷所在。
2引導醫學生樹立正確的職業價值觀
21職業生涯規劃
調查問卷結果顯示,臨床醫學生的職業生涯規劃缺乏統籌性,多為以找到一份好的工作作為職業目標。由此可見,職業生涯規劃多為短期目標,缺乏服務社會的意識。因此,進行職業生涯規劃的引導顯得尤為重要。
對于剛入學的醫學生來說,其職業處于初步認知的狀態,是醫學生職業價值觀的探索階段。其職業價值期望比較高、擇業觀較理想化、與社會的職業需求有較大的差距,這是臨床醫學生職業價值觀形成的重要環節。在此階段進行職業生涯規劃的啟蒙顯得尤為重要。其實每一個階段,對醫學生進行不同的職業規劃教育,引導其快速形成正確的職業價值觀,使其的職業價值觀逐步調整和修正,根據社會需要改變職業預期,最終形成適應社會需求的職業價值觀。
22思想政治教育
221n堂教育是對醫學生進行職業價值觀教育的基礎渠道
要充分發揮課堂教育的作用,在課堂教育中充分發揮“兩課”教育的優勢,增強其在“三觀”教育中的核心渠道作用。在課堂上發揮思想政治課、醫學人文課的引導作用,將醫學的職業價值觀融入平時的思想政治理論課教學之中,以社會主義核心價值體系作為理論根基,融合醫學的專業特色凝煉形成醫學生核心價值觀,使其成為醫學生的行為準則。通過課堂內外的“兩課”結合的教學方式,使學生能夠在理論和實踐的結合下,充分認識到社會歷史發展的規律,思考自己的人生價值和人生意義,引導其進一步形成正確的職業價值觀。
222提高高校輔導員的思想政治水平
大學思想政治輔導員是開展大學生日常思想政治教育的核心力量,在引導和教育學生形成正確的職業價值觀的過程中起極其重要的作用。特別是在醫學院校,當前學習壓力大,就業形勢嚴峻,醫學生中會出現人生目標模糊、對未來就業前景存疑、職業價值扭曲等問題。輔導員可以通過設立醫風醫德專題活動和主題班會,使學生逐步深入探討樹立良好的醫學生的職業價值的意義;也可以充分利用網絡媒體、在校園網或網絡通信平臺開辟醫學生核心價值觀專欄,倡導積極健康的醫學生核心價值觀,增進同學們之間的交流與討論,形成互相學習、互相促進的良好學習氛圍,幫助學生構建正確的職業價值觀。
23醫學人文精神的培養
醫學人文精神是醫學生職業價值觀不可或缺的重要內容,尤其在當今醫患關系緊張的社會背景下醫學生的人文素質更成為影響職業價值觀形成的關鍵因素。在課堂之外,大學校園文化建設也是培育醫學生人文素養的重要途徑。可以以醫學生的核心價值觀作為校園文化建設的核心舉辦醫學人文周、醫學人文情景劇表演、校友講堂等系列活動,通過人文知識的普及,使學生感悟多元化人文氛圍,將醫學生的人文精神融入其日常生活中去,滲透到其意識中去。
24早期臨床教育與社會實踐
早期接觸臨床是當今高等醫學教育的模式之一。提早進入臨床能很好將實踐與理論相結合,幫助醫學生將書本上的知識運用到實際之中去,從而更好地鞏固書本上所學習的內容,加深對理論知識的理解。另外,早進入臨床可以使醫學生明白作為一名醫生應具備的素養和能力,增進學生的醫患溝通的能力切身感受到人文關懷的意義和價值。本科生導師不僅能為學生提供學術上的支持,更能用自己的醫風、醫德為學生樹立良好的職業形象,達到榜樣教學的目的,引導醫學生形成良好的職業價值觀。
社會實踐活動是醫學生職業價值觀課堂教育的必要補充和延伸。多N形式的實踐教學活動能夠有效地提升醫學生對職業價值觀的認知,提高學生的社會責任感,培養奉獻精神。通過實踐活動強化自身服務社會,服務基層的愿望,增強社會責任感和歷史使命感,最終成服務大眾,服務基層的職業價值觀;在大三階段可以使用課余時間開展志愿者導診服務,通過導診真切感觸生命,體會職業,領悟人生,更好地樹立職業價值觀。此外,在課余時間組織同學走進孤兒院和敬老院,看望留守兒童,與自閉癥兒童交流,參加社會志愿者服務等豐富的社會實踐也是醫學生職業價值引導的重要社會實踐內容。
醫學生的職業價值觀教育的引導是一條漫長的道路。雖然多樣化的課堂教學、校園文化氛圍營造、社會實踐活動、早期接觸臨床等引導方式為醫學生的職業價值觀的培養搭建了良好的平臺,但醫學生的職業價值觀形成離不開醫學生對自身的思考,離不開臨床見習與實習中的啟發。樹立醫學生“敬畏生命,救死扶傷”的職業價值觀,提升“服務社會,奉獻自我”的醫德精神,這種教育應當貫穿于醫學生學習與實習的每個環節,這樣才能塑造出有積極職業價值觀的合格醫學生。
參考文獻:
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因素的實證研究西北醫學教育,2014,22(3):512-514
檢測工具采用自編學生基本情況調查表和秦攀博編制的大學生專業認同問卷。大學生專業認同問卷將大學生的專業認同劃分為認知性、情感性、行為性、適切性4個心理維度,共23個項目,采用Likert5點計分,問卷的內部一致性系數為0.729。統計學處理采用SPSS11.5統計軟件進行分析,統計數據以x±s表示,對數據進行描述性分析和t檢驗、方差分析,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床醫學專業免費定向學生報考原因結果顯示臨床醫學專業免費定向學生報考原因由高到低依次為老師或家長推薦(59人,31.89%)、個人志愿(55人,29.73%)、經濟原因(53人,28.65%)和任意選取(18人,9.73%)。
2.2臨床醫學免費定向學生專業認同情況為了解臨床醫學免費定向學生專業認同的基本情況,對參與本次調查的185名大學生在專業認同及其4個維度上進行統計,其中,最高為5分,最低為1分,中等臨界值為3分。結果顯示,臨床醫學免費定向學生專業認同總平均分為(3.52±0.53)分,高于中等臨界值(3分),各維度得分由高到低依次為行為性(3.75±0.68)分、情感性(3.62±0.81)分、認知性(3.35±0.62)分和適切性(3.16±0.716)分。2.3臨床醫學免費定向學生專業認同的性別比較臨床醫學免費定向學生專業認同男生得分為(3.57±0.54)分,高于女生得分(3.48±0.52)分,但差異無統計學意義(F=0.215,P=0.232)。2.4臨床醫學免費定向學生專業認同的年級比較不同年級的臨床醫學免費定向學生專業認同差異無統計學意義(F=1.323,P=0.269),但隨著年級的變化而不同,專業認同水平得分由高到低依次為大學一年級(3.61±0.49)分、大學三年級(3.52±0.53)分、大學二年級(3.42±0.57)分,其中大學一年級學生專業認同水平最高,大學二年級學生專業認同水平最低。
3討論
3.1臨床醫學專業免費定向學生報考原因分析臨床醫學專業免費定向學生報考原因結果顯示,僅有少部分(18人,9.73%)報考該專業是任意選取,大部分同學(167人,90.27%)報考該專業是出于理性的選擇。醫學專業是救死扶傷的高尚職業,醫生被譽為“仁愛之士”,以及醫生職業的穩定性和中等偏上的收入等都構成了吸引廣大青年學生志愿報考醫學的原因;個人志愿原因之外,老師或家長的意見也對學生高考志愿選擇有著舉足輕重的作用,高中學生與社會接觸不多,高考志愿選擇上一般是聽取老師或家長的意見;其次也會考慮家庭經濟的原因,免費醫學生在校期間免收學費、住宿費,并補助生活費,這個條件對農村經濟貧困的學生有一定吸引力。理性報考志愿的這個結果對臨床醫學免費定向學生專業認同也有一定正向影響。本文結果顯示,從整體上看,臨床醫學免費定向學生專業認同的總分和4個維度的平均分普遍高于中等臨界值(3分),專業認同得分呈現一種正向趨勢,這表明臨床醫學免費定向學生專業認同處于中等偏上水平。各維度得分為3.16~3.75,表明臨床醫學專業免費定向得到了大部分學生的認同,各維度由高到低依次為行為性、情感性、認知性和適切性,其中最高的是行為性維度。中國自2010年開設招收免費醫學生,與其他普通在校大學生不一樣,免費醫學生在入校之前與培養學校和當地縣級衛生行政部門簽署定向就業協議,學生簽訂協議書也是深思熟慮和經過慎重考慮的,不管簽訂這個協議是出于個人志愿,還是老師、家庭推薦及經濟原因、隨便選取的,既然已成了既定事實,內心還是把臨床醫學專業免費定向當成了自己未來的職業來追求和努力,愿意通過在校期間積極努力的學習,順利完成本專業的學習任務,達到全科醫學專業的行為規范和要求,這是對臨床醫學專業免費定向學生認同的一種外在的積極的行為反應;源于內心的認同,在情感上也接受了臨床醫學免費定向專業,情感上體現出對臨床醫學免費定向專業的一種持續的意愿;4個維度中,認知性排在第3位,可能與中國臨床醫學免費定向專業的開設時間短、尚沒有畢業生等因素有關,臨床醫學免費定向專業自2010年開始招生才有三屆在校學生,學生對自己未來的發展方向還沒有明確的目標可以借鑒,雖然有國家政策的支持和宣傳,但是對臨床醫學免費定向專業基本情況的了解程度還相對較低;適切性反映臨床醫學免費定向專業在排除其他外在因素的影響,單就自身與該專業的符合匹配程度,審視自己是否適合該專業的學習,以及具備學習該專業的條件。在校3個年級的臨床醫學免費定向學生專業認同結果顯示,大學一年級學生的專業認同水平最高,大學二年級學生的專業認同水平最低,與既往其他專業的研究結果不同。原因可能為:大學一年級新生剛脫離高中的艱苦學習階段步入大學校園,入校后經歷過入學教育和專業思想穩定教育,對人生和未來充滿了激情和向往,對臨床醫學免費定向這個致力于基層醫療衛生事業的專業正處于個體豪情壯志、投身社會的激情期;大學二年級學生,經過1年的專業基礎課程學習,專業課程陸續開始接觸,繁重的學習壓力致使部分學生疲勞和學習倦怠,其次,度過大學激情期后,也開始冷靜下來考慮將來的就業和職業發展問題,逐漸習慣大學生活,習慣了城市的生活,部分同學不愿再回到鄉鎮衛生院工作,對自己當初的選擇開始有所懷疑,故而專業認同程度最低;大學三年級學生已經學習專業課程和部分臨床課程,臨床實踐課程的開設和接觸有效激發了學生學習醫學的成就感,提高了學習醫學的積極性,經歷過了激情期和懷疑期,對醫學專業也有了較為深入的認識和了解,隨著年齡的增長開始冷靜下來,專業思想逐步穩定,學習目的逐漸明確,因此專業認同程度開始回升。
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