發布時間:2024-01-18 14:40:21
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇人口老齡化研究背景及意義,期待它們能激發您的靈感。
近年來我國已經逐漸發展為人口老齡化國家,人口老齡化所帶來的問題也越來越嚴峻。目前我國有將近2億老齡人口,同時每年老齡化人口增長速度接近一千萬,再過三十年很有可能成為重度老齡化國家。隨著人口老齡化的趨勢日益嚴重,使我國在社會保障制度方面面臨著巨大的考驗,而社會保障制度的主要構成部分,養老與醫療保險基金支出研究成為目前一項重要的研究課題。
一、養老與醫療保險基金支出研究現狀
我國由于人口眾多,同時老齡化人口基數大,老齡化人口增長快,各個地區的發展狀況以及養老與醫療保險基金支出情況都不一致,盡管人口老齡化對于醫療費用的花費已經得到了國內相關機構以及專家的重視,但是目前很多理論的建立都是基于一些醫療保險制度相對比較完善的國家,為符合我國國情的養老與醫療保險基金支出研究帶來了極大的困擾。
目前相關研究僅僅是將人口老齡化與養老與醫療保險基金支出之間的關系進行了討論,并沒有考慮到我國經濟發展趨勢以及老齡化人口增長速度。老齡化人口相關的養老與醫療保險基金支出會隨著社會經濟的發展以及社會保障制度的逐漸完善而發生相應的改變,因此現有的研究缺乏全面性,且研究指標相對比較單一,無法得出有效的研究結論。
二、研究方法改進之處
首先對于各個單位基于變量基礎上進行詳細的劃分,將人口老齡化定義為解釋變量,相應的養老與醫療保險基金支出定義為被解釋變,將計量經濟分析作為主要的研究方法,選擇定量角度,從而去研究人口老齡化與養老與醫療保險基金支出之間的關系,為完善我國社會保障制度提供一些有價值的參考。
在進行數據以及指標的選擇時,根據我國的實際情況選擇《中國統計年鑒》中的一段數據作為分析對象,因為對于老齡化的標準國際上并沒有統一的規范,因此本文對老齡化人口選擇時,將高于65周歲的人定義為老齡人口,老齡化的衡量以高于65周歲的人口在總人口中的比重為標準。因為就目前我國的基本國情來講,社會保障制度主要對象為城鎮退休員工,因此在進行研究時可以先分析城鎮企業員工的社會保障情況,進而得出城鎮職工受到人口老齡化影響的一些結論。
三、利用計量模型來進行分析
利用所選取的數據指標建立起相應的計量模型,來分析老年人口與醫療保險支出的關系以及老年人口比重對養老保險基金支出的影響。因為老年人口所占比重與養老及醫療保險基金支出三者之間大致為線性關系,所以采取線性回歸模型來進行分析。采用最小二乘法將所選老年人口所占比重與養老及醫療保險基金支出隨著時間變化的相關數據進行回歸,進而得出一個大致的系數。再利用相關理論進行一系列的計算分析,可以得出養老及醫療保險基金支出(Y)與老年人口比重(X)之間的關系:Y=1.53+0.87X。
根據結果分析可以清楚的看到老年人口比重對于社會保障制度的影響。老年化程度越高,越需要更多的養老及醫療保險基金支出,老年化人口的增多,極大的增加了我國社會保障負擔,甚至出現支付危機。政府在進行相關制度政策的制定時,要考慮到各個方面的影響因素,采取合理、科學的方式進行相關政策的制定。
四、對我國社會保障制度的建議
(一)政府要承擔起相應的職責
政府要做社會保障制度相關工作,有效的結合個人儲蓄、企業年金以及社會養老保險。按照實際的財政狀況對養老基金進行合理的增長,對于一些養老保險基金花費較多的地區給予一定的經濟補貼。加快養老設施完善速度,可以為老人提供一些常見病的定期檢查服務,同時改變傳統家庭養老的方式,將社會保障制度落到實處。
(二)合理利用資本市場
資本市場對我國社會保障支付危機可以起到有效的緩解作用。因為我姑目前的社會保障制度是將社會統籌與個人賬戶相結合,由于個人賬戶中資金過多,出現了關于保值增值方面的問題,可以利用資本市場制定相關的投資方式,提高個人基金的收益率,進而降低個人賬戶基金面臨的一些貶值等方面的風險。
(三)擴寬醫療保險費用籌措渠道
政府可以加強優惠政策的制定,為社會保障基金獲得更多的捐款,促使養老及醫療保險基金有更廣泛的來源。同時加強養老及醫療保險基金的管理方式,科學合理的對養老及醫療保險基金進行管理,使得社會保障制度落到實處。
(四)加強醫療體系建設
大力發展社區服務,為老人的日常醫療健康提供便利,避免各種大小病都去大醫院的情況,提高看病效率,降低治療成本。同時將社會保障制度落實到農村以及偏遠地區,讓所有老人都能享受到養老保險,加快我國社會保障制度完善步伐。
結束語
隨著我國人口老齡化趨勢日益加劇,對于社會保障制度帶來了嚴峻的考驗。政府部門要承擔起相應的責,合理的利用資本市場,擴寬醫療保險費用籌措渠道,同時加強醫療體系的建設,有效的應對人口老齡化所帶來的各種問題。
參考文獻
[1]王殿元.人口老齡化背景下對養老保險基金的管理[J].經濟研究導刊,2014,32:146-147+159.
一、研究背景及意義
隨著社會經濟發展,人口老齡化已成為世界性的熱點問題。據統計數據顯示,1999年我國進入了老齡化社會,并呈現老齡化逐年加速的趨勢,“未富先老”的特征顯著。與全國一樣,寧夏也是在不發達的情況下迎來的老齡化。寧夏于2009年進入了老齡化社會,是我國最晚進入老齡化的地區。本文將通過分析寧夏人口老齡化的現狀和特點及寧夏人口老齡化對其經濟發展的影響,提出應對寧夏人口老齡化問題切實可行的政策建議,來應對寧夏應對人口老齡化危機,抓住發展機遇,實現地區經濟可持續性的發展具有現實的指導意義。
二、寧夏人口老齡化的現狀及特點
(一)寧夏人口老齡化現狀
據統計資料顯示,寧夏于2009年由于60歲以上老年人口比重超過10%而進入老齡化社會,是全國最晚進入老齡化社會的地區。盡管如此,寧夏的老齡化情況仍不容樂觀:其老齡人口增長速度遠超全國平均水平,加之少年人口所占比重不斷下降,導致老少比急劇上升。據如下統計數據圖4.1可以看出,1994―2014年寧夏老年人口比重總體呈上升趨勢,而少年人口比重卻不斷下降,老少比也隨之呈急劇上升的態勢。寧夏少年人口比重從1997年開始就一直低于30%,且其下降速度逐年加快,2013年已經接近20%;而老年人口的比重卻不持續增長,2010以后老年人口比重迅速增長遠超2000年以前的增長速度,老少比重也越來越大。
(二)寧夏人口老齡化特點
1、人口老齡化速度快。據相關部門預算結果顯示,2025年以后寧夏老年人口總數將超過120萬,到2030年寧夏老年人口將接近142.5萬人,較2014年增加約60萬人,年均增長4.58%。據此寧夏未來老齡化程度將會進一步加深,將面臨更加嚴峻的挑戰。
2、未富先老。眾所周知,我國是一個典型的未富先老的國家,人均GDP遠遠低于老齡化程度同水平的發達國家。而寧夏自進入老齡化社會以后,老齡化速度逐年加快,遠超全國平均老齡化速度,但是寧夏城鎮居民人均可支配收入、農民人均收入和人均GDP均低于全國平均水平。
3、人口老齡化地區差異明顯。據《寧夏回族自治區2010年人口普查資料》顯示,2010年寧夏惠農區60歲及以上人口比重已達到13.0%,65歲及以上人口比重達到9.5%,成為寧夏人口老齡化程度最高的縣(區)。寧夏紅寺堡人口老齡化程度最低,60歲及以上老年人口僅占5.9%,65歲及以上老年人口比重僅為3.8%,還未進入老齡化社會。寧夏老齡化程度最高與最低地區之間相差7.1%,人口老齡化地區差異明顯。
三、寧夏人口老齡化對區域經濟發展的影響研究
(一)寧夏人口老齡化對勞動力的影響
寧夏少年兒童比重不斷下降,老齡人口比重上升,老少比急劇上升,且寧夏人均壽命不斷增加,高老齡人口多。寧夏人口老齡化受出生率降低和人均壽命增加的雙面影響,從而導致寧夏人口結構向老年型發展。
(二)寧夏人口老齡化對儲蓄率的影響
根據生命周期理論可知,老年人口僅僅消費年輕時的儲蓄,沒有勞動收入,所以就老年人口而言會出現其儲蓄率為負的現象,社會儲蓄率將會隨著老齡化程度的加深而降低。根據經濟投資量:
可知u若減少,則經濟投資量也將會減少。根據寧夏老齡化人數增長快、高齡人口數量多的特點導致寧夏在醫療保健等方面的支出增加,居民總體儲蓄水平u降低,從而影響寧夏的資本積累。且未來寧夏老齡化程度a的增加,意味著寧夏家庭收入用于醫療保健等養老方面的支出越來越大,儲蓄率將進一步降低。那么寧夏經濟的投資量也將會進一步將減少。
(三)寧夏人口老齡化對社會總產出的影響
一方面隨著老年人口比重的增加,政府需要加大老年人口的醫療、養老等社會保障方面的支出,家庭承擔的養老支出也越來越大,因此社會養老支出部分支出bY也將逐漸增大,而這些問題都將使經濟生產中的在投入資金減少。
另一方面有效勞動平均資本量:
表明在勞動力技術水平和資本不變的情況下有效勞動平均資本量會隨著的增加而增加。
四、對策建議
(一)引進人才,加快技術進步的步伐,促進經濟發展。高素質人才數量少、待遇差,生產技術水平低且進步慢,導致單位勞動力產出低,導致寧夏經濟發展落后,對老齡化的承受力能力差。因而提高待遇,吸引高層次人才,大力發展高新技術產業,促進人才、技術與寧夏社會經濟發展相融合,帶動經濟增長,增加社會對老齡化的承受能力,使人口老齡化給寧夏帶來的不利影響最小化,是寧夏應對人口老齡化的根本出路。
(二)大力發展老齡產業。雖然寧夏是在生產力水平遠遠低于全國平均水平的情況下進入人口老齡化社會的,社會對人口老齡化的承受力也相對較弱。然而由于寧夏進入老齡化時間段,老齡化程度尚未很深,使寧夏經濟平穩增長面臨著前所未有的挑戰的同時也孕育著一個機遇,因而大力發展寧夏老齡化產業,完善老齡產業結構具有重要的意義。目前寧夏老齡人口數量越來越多,市場上對老年產品的需求也隨之增大,然而寧夏傳統老年產業產品的層次低且種類少,現代老年產業方面,老年人文化和娛樂等相關的精神享受方面的產品和服務也沒有很好的發展。因此解決目前寧夏老齡化產業面臨的問題,是大力發展寧夏老齡產業的首要問題。
一、我國人口老齡化現狀
1.我國人口老齡化現狀分析
人口老齡化( population aging) 包括兩個含義:一是指老年人口相對增多,在總人口中所占比重逐漸增加的過程;二是指社會人口結構呈現老年狀態,進入老齡化社會。目前國際上通用將60歲以上的人口占總人口比例達到10%或65歲以上的人口的比例達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準[1]。
2000年,我國農村與城市人口老齡化程度分別為10.9%和 9.7%,農村人口老齡化程度比城市高出1.2個百分點。到2005年本文由收集整理,全國1%人口抽查數據表明,我國城鄉人口老齡化水平差距進一步擴大。[2]從總體上看,我國人口老齡化的城鄉差異也很大,農村老年人口不管是數量還是比重都大于城市。據統計,2008年我國65歲及以上人口占總人口的比重為8.3%。按城鄉分,2008年我國城市、鎮和鄉村65歲及以上人口占總人口的比重分別為 9.66%、8.77%和9.79%。根據2010年第六次全國人口普查主要數據,我國60歲及以上人口為77648705人,占總人口的13.26%。同2000年第五次人口普查相比,60歲及以上人口的比重上升了293個百分點[3]。
2.人口老齡化的城鄉差異
曾毅(1991)認為,城市中由于人口生育率快速下降,引起人口老化,農村人口向城市遷移則不僅有利于城市化的進展,更對城市年輕人口的補充有一定作用。陳桓(2002)指出農村人口遷入城市的不僅僅是年輕男性,許多年輕男性都是帶著妻子和孩子離開家鄉,進入城市生活。杜鵬、王武林(2010)認為人口老齡化受社會經濟發展的總體影響,即生育、死亡和遷移。但是由于中國農村勞動力大規模向城市遷移,使得農村人口老齡化嚴重,城市與農村的老齡化差異加大。杜鵬(2011)指出,農村青年人口向城市遷移使得農村老齡問題要高于城市。隨著人口老齡化的加快,農村地區的老齡問題要比城市地區的老齡問題更加嚴峻。李本公(2011)農村老齡問題逐漸得到學術界及社會各界的關注和支持。目前快速老齡化已成為影響中國社會經濟可持續發展的因素之一,而農村人口的過快老齡化是中國人口老齡化的典型特征,國際社會并沒有應對超過1億人口的農村老年人老齡化問題的經驗和理論模型。
二、人口老齡化背景下養老保險制度存在問題
1.社會保障體系建設緩慢,制度出現“碎片化”
張翠翠(2010)認為我國城鄉之間、城市內部均存在兩元分化。養老制度出現碎片化。黨俊武(2011)指出,老齡人口比重增加、適齡勞動人口減少,農村人口年齡結構提前進入重度老齡化的平臺期。我國農村出現未富先老的狀況,不能承受快速老齡化所帶來的各種問題。雖然農村已經開展新農保和新醫療,但是和城鎮相比,農村的保障制度起步晚,制度建設不完全,存在很大問題。徐曉(2012)我國目前實行的養老保險制度缺乏公平與統一性,不同地區、不同單位、不同戶籍的人口的養老保險存在很大差異,尤其是機關事業單位與企業之間的養老制度,難以實現公平與統一。
2.社會養老資源總量不足,出現結構性困難[4]
李輝等(2012)指出,我國人口老齡化速度越來越快,老年人口越來越多,超過了養老資源的儲備,我國社會養老資源的總量嚴重不足。馮月菊(2011)在甘肅省的一項調查中指出,甘肅省嚴重缺乏機構養老,床位不足,有需求的老人入住困難等問題重重。閻青春(2011)指出應深入研究和掌握農村老年人養老面臨的現實問題和迫切需要,根據調查有針對性的提出解決方案。
3.養老金增值保值爭議不斷
鄭秉文教授于2010年7月披露研究結果:我國養老金缺口大約為1.3萬億人民幣。在人口老齡化的背景下,以及隨著物價提升,養老金的提高會進一步加大養老金缺口。徐曉(2012)在我國當前情況下,社保基金的投資運營和管理存在著諸如資金來源渠道單一、投資環境不良、投資渠道狹窄等問題,養老保險基金由于監管不嚴、管理不善,甚至被一些政府機構非法挪用,這些問題都會導致我國養老保險基金保值增值困難,不利于緩解我國人口老齡化的壓力。
4.統籌城鄉養老保險制度困難重重
李輝等(2011)指出二元結構下的城鄉養老保險制度差異很大,城市的養老保險制度已經趨于完善,農村養老保險制度則剛剛起步,這為統籌城鄉養老保險制度帶來很大困難。何平(2009)認為,養老保險制度城鄉統籌的難點在于“利益難以平衡”,城鄉統籌并不是一個理論問題,而是一個現實利益的調整問題,涉及地方財政的責任擔當問題和一個省之內各個統籌地區之間的利益調整問題。
三、學界應對人口老齡化問題的策略
1.建立完善社會保障體系,實現城鄉社會保障一體化
鄭功成(2004)倡導建立健全社會保障體系。建立健全老齡化下的養老保障體系是關系國計民生的一項重要舉措,有利于經濟社會的健康發展。同時公平的社會保障制度能夠確保制度的高效率,穩運作,欠公平的社會保障只能適得其反。張翠翠(2010)認為應該加快推進新型農村養老保險和機關事業單位養老保險制度改革,才能養老保險制度真正解決老齡化問題。鄔滄萍等(2011)指出應與時俱進的建立和完善我國的社會保障體系,統籌城鄉養老保障體系,這樣才能應對我國人口老齡化所帶來的各種問題。
2.實行彈性退休制度,必要時延遲退休年齡
徐曉(2012)認為應該根據現實情況在一定程度上推遲法定退休年齡,嚴格控制提前退休并實行彈性退休制度,對于人口老齡化背景下的養老基金的增收減支有重要意義。嚴志欽(2011)提倡延遲退休他認為,此舉有利于養老基金的平衡,延長退休年齡可以增加養老金積累年限,并減少養老金的支出年份。
3.推行居家養老服務,強化社會化養老服務
王順東(2007)認為政府應當加強其主導作用,加大對社區養老服務事業的財力和人力的投入力度。馮月菊(2011)“鼓勵居家養老方式,開展老齡研究與監測居家養老還將是我國農村今后養老的主要形式”。趙寶華(2011)認為養老應從兩點出發:一是關注老年人的精神生活,不僅僅關注老年人的物質層面,更應該讓老年人有一個安樂晚年。二是健全社區基礎設施建設探索居家養老模式,增強老年人自身抵抗風險的能力。
四、文獻述評
筆者對老齡化背景下出現的養老問題及應對人口老齡化的策略進行梳理后發現,以往的研究主要存在以下不足:
1.多定性分析,少定量分析
雖然我國關于人口老齡化的研究也運用了數理模型,但仍缺乏必要的理論深度,而使得對人口老齡化下城鄉養老困境應對策略的研究多停留在描述性分析與現象解釋的層面上。我國對人口老齡化的研究,應該將定量分析與定性分析相結合,使得研究更加具有理論深度。
2.多宏觀層面的規劃,缺少應對老齡化的微觀層面的計劃
在對各類文獻進行分析后發現,學者們多從宏觀層面規劃人口老齡化的應對策略,很少深入社區去研究老年人的確切需要。延遲退休年齡、推行居家養老等措施不能適用全國所有地區。應該因地制宜,根據老年人的不同需求,通過深入調研來制定切實有效的措施。
【關鍵詞】人口增長;二孩政策;經濟意義
目前,中國緩慢的人口增長速度,帶來了我國人口老齡化嚴重的現象。人口老齡化必然帶來社會勞動力短缺、人口紅利消失、樓市泡沫等嚴重的經濟問題。開放二孩政策能夠在合理范圍內控制人口增長速度,同時又保證人口在持續增長的狀態,緩解老齡化情況,緩解社會經濟因人口增長緩慢帶來的問題。
一、全面開放二孩的相關背景
進入21世紀以來,我國的人口增長率每年呈遞減規律,我國成為世界人口老齡化最嚴重的國家之一。相較人口增長過快帶來的經濟壓力、資源壓力,人口老齡化帶來的社會勞動力短缺情況會進一步導致人口增長率降低,導致我國人口老齡化進一步嚴重,我國人口結構失衡,造成更多的社會問題出現。相關人士指出,分布單獨二胎政策(夫妻一方是獨生子女可生二胎)對社會勞動力的減少并不能起到實質性的作用,要通過全面開放二孩正政策才能夠緩解危機。
二、全面開放二孩的必要性
1.人口結構趨于正常化
按照國際標準,老齡化社會的標準是指60歲及以上的老年人的數量達到社會總人口的10%及以上,或是65歲及以上的老年人數量達到社會總人口數量的7%。按照這一標準,本世紀初,我國就已經步入了老齡化社會。正是由于計劃生育政策對人口增長率進行了嚴格的控制,導致我國人口增長速度不斷下降,社會老年人比例不斷提高,我國社會老齡化現象越來越嚴重。若二孩政策難以順利實施,不能夠全面展開,那么計劃生育政策帶來的人口增長速率的緩慢會進一步影響社會的人口構成。我國社會老年人比例會進一步上升,青少年的比例會不斷下降,中國社會需要大量的勞動力來供養老人以及小孩,對社會經濟、家庭經濟都會帶來重大的不良影響。二孩政策的全面開放能夠提升社會青壯年的比例,提升社會勞動力數量,對勞動力供養情況得到顯著的緩解,對改善社會經濟、家庭經濟都有著重要意義。
2.經濟發展需求
社會勞動力是保障社會經濟發展的必要條件,只有社會擁有足夠的勞動力才能夠進一步發展經濟、促進社會經濟的發展。隨著二孩政策的全面開放,我國社會勞動力人口比例會在一段時間后得到顯著的提升。只有勞動力數量的增多,才能夠在飛速發展的社會科技水平之下,提升我國的社會生產效率,促進社會的生產力水平的發展,從而全面的提升我國的經濟發展水平。從一定意義上來說,二孩政策的全面開放是我國社會經濟發展的必要手段。另外,二孩政策的推行,能夠化解社保空賬危機和樓市泡沫,一定程度上穩定了社會經濟環境,有利于經濟市場更好的發展運行。
三、全面開放二孩的經濟意義
1.人口紅利
人口紅利是指社會人口眾多,帶動社會經濟發展所帶來的經濟利益。我國經濟發展過程中需要人口紅利的支持。自改革開放以來,我國經濟飛速發展,這其中人口紅利所起的作用不可估量。但隨著人口增長速度的不斷緩慢,我國的人口紅利不斷在降低,甚至有專家預測人口紅利即將會消失,中國社會即將出現“未富先老”,對我國的經濟發展會帶來極大的威脅。而開放二孩政策能夠有效緩解人口紅利消失的情況,保證社會經濟增長速度。我國人口增長速度的降低,主要體現在我國生育率的降低,與我國發展中國家的這一國情不相符,造成我國經濟增長出現了“隱形減緩”的現象,也就是說,在未來的一段時間內會出現經濟增長率下滑的情況。二孩開放必然能夠緩解人口紅利下降設置消失的情況,避免經濟下滑。
2.化解樓市泡沫
樓市泡沫現象是指房價不斷上升,實際房價與社會實際可承受的房價不協調,出現了“泡沫假像”。北京、上海、廣州這些一線城市的房價已經嚴重虛高,并且這一泡沫現象正在不斷的向中小型城市延伸。以北京為例,2004年至2014年,盡管政府已經對房地產企業以及二套房等等做出了各種緩解措施,但十年內北京房價增長幅度還是高達四倍有余,城市居民住房出現了嚴重的困難。住房作為群眾生活的必須物品,對社會和諧、經濟穩定發展有著重要意義。二孩政策的全面開放,對于提升人口增長,促進居民住房實際需求有著重要意義。而住房實際需求的增加,是穩定房價的重要手段,能夠解決目前我國嚴重的樓市泡沫的問題,對于穩定我國經濟發展環境有著重要意義。
3.解決社保空賬危機
為了解決我國嚴重的人口老齡化對勞動力帶來的巨大的供養負擔,也為了保障老年人的正常生活,社會保障制度開始逐漸在我國運行。然而我國社保發展歷史比較短暫,發展速度也相對比較緩慢,與我國目前人口老齡化速度嚴重不符,造成了我國社保資金流入減少,甚至出現負增長,出現了嚴重的空賬危機。而二孩政策的全面開放能夠緩解人口老齡化情況,緩解社保資金的流出速度,緩解空賬危機。
四、總結
我國社會經濟的發展與我國人口增長息息相關,二孩政策的全面開放對我國的經濟發展有著難以估量的影響。當然,這些影響到底是利大于弊還是弊大于利,目前學術界依舊爭論不休,沒有一個確切的答案。但不可否認的是,二孩政策的開放,必然帶來社會勞動力比例的上升,對社會經濟發展必然存在眾多積極意義值得深究。
參考文獻:
關鍵詞:老齡化;治未病理論;應用;指導意義
中醫“治未病”理論是國醫國粹的重要學術思想之一。在應對人口老齡化加速來臨之時,探討“治未病”理論的應用,對延緩衰老、防治老年病,緩解老齡化社會壓力具有重要的指導意義。
1 我國人口老齡化形勢緊迫
人口老齡化[1]是指當一個國家60歲及以上人口比重超過10%,或65歲及以上人口比重超過7%,即標志著這個國家進入老齡化社會。2009年,我國60歲以上老年人口占總人口比例達到12.5%,說明我國已經步入老齡社會。根據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》[2],到2020年,我國老年人口將達到2.48億,老齡化水平達到17.17%;到2050年,老齡化進程進一步加速,老年人口總量將超過4億。同時,伴隨經濟社會發展和獨生子女一代造成的社會壓力、經濟壓力等因素影響,對老年人特別是失能老年人照護問題日益凸顯。
2 中醫“治未病”理論的內涵
“治未病”理論首見于《黃帝內經》,《素問?四氣調神大論》明確提出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚矣”。此后歷經數代名醫的傳承與發展,經過不斷地實踐檢驗,中醫“治未病”思想發展成為以疾病未生、疾病未成、疾病未傳、疾病未復為研究對象,涵蓋未病養生、未雨綢繆;欲病施治、防微杜漸;已病早治、防止傳變;瘥后調攝,防其復發四個層面的中醫藥學的核心理論之一。
3 “治未病”理論在老年病防治中的應用
年齡是影響體質的重要因素之一。《靈樞?天年》明確闡述了人體的衰老過程“……六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥;……;百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣”。可見,隨著年齡增長,機體表現出臟腑虛損、氣血不足、陰陽失調等多種特征,從而形成老年人特殊的體質類型。針對老年人群特殊體質進行調理是中醫“治未病”理論在臨床上的具體應用,也是防治老年病的關鍵。
3.1老年人群體質特點
3.1.1臟腑虛損 虛損是老年人群共性的特征體質之一,表現為臟腑經絡功能減退,氣血津液虧虛不足,其中尤以腎虛為主要影響因素。一方面,腎藏精,為先天之本。腎藏之精是構成人體和維持生命活動的基本物質。腎精虧虛,機體功能逐步減退,衰老必然發生。另一方面,腎為元氣之根。元氣具有激發、推動臟腑組織器官功能活動的作用,是維系生命活動的原動力。若腎氣不足,元氣虛衰,生命活動失常,人體必然衰老,正如《醫學正傳?醫學或問》所述“腎元盛則壽延,腎元衰則壽夭”。
3.1.2痰瘀邪實 痰濁、瘀血是老年人群體質另一主要特征。痰是臟腑功能失調,體內水液代謝障礙所形成的病理產物。年老腎虛,腎不主水,津液運化不利,濕聚成痰。瘀是指血液運行不暢,停滯于經脈臟腑的病理狀態。王清任《醫林改錯》:“元氣既虛,必不能達于血管,血管無氣必停留而為瘀。”自古又有“痰挾瘀血,遂成窠囊”,“瘀血既久,化為痰水”之說[3],可見痰濁 、瘀血相兼為患,又與腎虛互為因果,相互作用,相互影響。
3.2應用“治未病”理論調理老年人群體質 歷代都有依據“治未病”理論調理老年人體質的記載,如《備急千金要方》的天門冬方、枸杞根方;《壽親養老新書》的二黃方等都是延年益壽的秘方良藥。此外,也可以根據老年人群w質特點,應用養性保生之道來“未雨綢繆”,達到預防老年疾病的目的。
3.2.1合理膳食,補益精元 中醫認為藥食同源,古有“藥補不如食補”之說,合理膳食不僅補充人體必須的營養物質,還能夠補腎填精,延緩衰老。
3.2.1.1選擇食物時,要做到五味調和。《黃帝內經》指出“謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命”。故老年人在飲食方面要咸淡適中,五味調和,謹記《素問?五臟生成篇》所述“多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胼胝而唇揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味之所傷也”,做到“食無定味,適者為珍”。
3.2.1.2搭配營養膳食,要顧及“五色補臟”之說。《素問?五臟生成篇》“色味當五臟:白當肺、辛,赤當心、苦,青當肝、酸,黃當脾、甘,黑當腎、咸。”其中,黑色食物與腎經相關,老年人適當食用黑色食物,具有補益腎精,養血充髓之效。
3.2.1.3年老之人,臟腑功能減退,飲食上提倡:清淡、溫熱、熟軟,要遵循《素問?臟氣法時論》提供的膳食食譜“五谷為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精氣”。
3.2.2適度運動,化瘀通絡 老年人臟腑功能衰退,血行瘀滯,脈絡不通,通過適度、適宜的運動可以調整和增強機體功能,恰如《呂氏春秋》所言“流水不腐,戶樞不蠹,動也。”闡明了動則身健,不動則身衰的道理。
3.2.2.1運動適度 《千金要方》指出“養性之道,常欲小勞,但莫大疲及強所不堪耳。”強調運動健體一定要掌握運動量,循序漸進。切勿操之過急,過度疲累,否則就如《素問?宣明五氣》所述“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”,量變引起質變,對機體造成傷害。
3.2.2.2方法適宜 祖國醫學中顧護正氣,調達氣機,暢通血脈的運動養生方法種類繁多,比如導引就是由意念引導動作,配合呼吸,由上而下或自下而上的運氣的一種健身方法;再比如五禽戲是三國時期由華佗所創編,分為虎戲、鹿戲、熊戲、猿戲和鳥戲,應用此法不僅能夠提高心肺功能,還能調節血脂,減少心血管疾病的誘發因素[4],達到強生健體、延年益壽的目的。
3.2.3情志條達,祛痰降濁 情志是指怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七種情緒。《素問?舉痛論》點明“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,……驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結”,可見情志變化影響機體氣機升降出入。特別是老年人群,在衰老過程中,精氣漸衰,加之情志影響,氣機不利,津液運行不暢,痰濁內生,誘發疾病。相反若精神愉悅,心情舒暢,氣血調達則有利于健康長壽。正如《素問?上古天真論》所提:“恬談虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?”可見,通過調養精神情志,提高自我控制力,可以增強正氣抗邪能力。老年人要真正做到“少思、少念、少笑、少笑、少言、少喜、少怒、少樂、少愁、少好、少惡、少事、少機”,方可“保和全真”,預防疾病。
4 結語
人口老齡化的出現,使老年病發病率不斷提高,失能老年人口迅速增長,失能風險日趨增加。“治未病”理論是中醫學先進和超前的學術思想,在理論認知和實踐經驗中巨大優勢,使其成為老年人養生保健的主流。隨著科學技術的不斷發展,對“治未病”理論應用的逐漸深入,中醫“治未病”理論在延緩衰老、防治老年病方面必將發揮更大的作用。
參考文獻:
[1]鄧沂,馬波,汪榮斌.老齡化背景下安徽省中醫養老產業發展對策的探討[J].中國衛生產業,2015,12(29):8-11.
[2]代民濤.人口老齡化背景下中醫食材養生研究[D].浙江:浙江中醫藥大學,2015:3.