居家養老弊端精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇居家養老弊端，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 老齡化 城市社區 居家養老

一、我國居家養老的社會背景

我國在1999年已進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發人們對養老問題的廣泛關注。目前我國的養老方式主要有兩種：家庭養老和機構養老，但這兩種養老方式在“未老先富”的社會里顯得相當乏力。

在我國，傳統的養老方式是家庭照料下的居家養老。但隨著現代化進程的發展和計劃生育政策的成功推行，這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市，特別是在大城市，老年家庭出現空巢化，家庭照顧能力已經受到嚴重削弱：從家庭的結構和規模來看，傳統的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現代社會家庭結構的主體模式；從家庭照顧者的狀況來看，隨著工業化和城市化的發展，傳統上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規模地加入了勞動力市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養老功能的弱化和缺損已是不爭的事實，若不尋找家庭之外的其他照顧資源，城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。

另一種常見的養老模式是機構養老。所謂機構養老是指以社會機構為養老地，依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經濟來源，由養老機構統一為老年人提供有償或無償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養老方式。在我國目前的經濟條件下，機構養老對于解決我國的養老問題也只是杯水車薪。一是機構養老與中國傳統觀念相背離，很多老人不能接受；二是我國現有的養老機構的數量和規模遠遠不能滿足當前老齡人口的需要；三是機構養老需要繳納相當的費用，很多老人或家庭負擔不起；四是養老機構主要發揮的是“寄養、維持生存”功能，受服務水平和質量所限，離“老有所樂”的目標相差較遠。

因此，在如此嚴峻的社會經濟背景之下，面對傳統家庭養老功能的弱化和機構養老存在的種種弊端，居家養老這一適合我國國情的城市養老模式便應運而生。居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式。這種新型的依托社區的居家養老模式既揚棄了傳統家庭養老和機構養老的弊端，又集中了兩者的優點：老人雖然住在家中，但是享受的不是傳統意義上自己照顧自己的居家養老，而是由社區為老年人提供日常生活照料方面廉價、優質的全方位服務。這樣，既可減輕老年人家庭的經濟負擔、滿足了老年人“戀家”情結，又可減輕機構養老服務的壓力、節省了國家養老的福利資金投入、有效節約了社會資源，是具有中國特色、適應我國當前“未富先老”人口老齡化特點的社會養老新模式。

二、居家養老發展存在的問題

盡管居家養老有諸多的優點，但由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，居家養老也存在著許多問題，主要有以下幾個方面。

1、缺乏統一的政策法規，政府權責不清

從國家宏觀調控的角度，目前還沒有統一的鼓勵扶持居家養老大力發展的政策法規，管理監督也缺少國家標準和規范，使得這項工作還停留在各地零散、自發組織實施的層面。還有許多地方對居家養老的重要性、緊迫性認識不足，未列進當地經濟和社會發展整體規劃，資源分配和政策扶持力度不夠，運行中缺少標準化服務和規范化管理，制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規予以支持，也使得居家養老服務工作的開展受到一定的限制與制約。首先，居家養老組織體系中各相關的職能部門對自己的定位不足，不清楚自己的職責范圍；其次，有關各部門之間缺乏有效的配合，各涉老部門之間缺少協調溝通，在有些問題上不能達成一致，造成居家養老服務效率低下，很容易出現遇到問題各個職能部門互相推諉、“踢皮球”的現象，這些都影響到居家養老服務事業的健康發展。

2、財源不足，制約居家養老發展

目前，居家養老服務的經費主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限，對居家養老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養老的經費，其籌集的渠道主要來自于社會福利彩票的福利金，而社會福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動性的投入方式，在養護人員工資標準較低的情況下尚能勉強維持，但隨著養老規模的逐步擴大、供養對象的增加、養護人員工資標準的提高，資金來源渠道不穩定的問題會愈加凸顯，必定會使居家養老服務難以進入良性循環軌道，制約居家養老的可持續發展。

3、居家養老的服務資源缺少整合

目前一些社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源分屬不同部分條塊管理，利益關系存在矛盾，缺少有效協調整合。關于老年人群的管理和照護，目前我國負責城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會及民政、人事、組織和街道社區居委等，相應的社區老人主要有單位退休職工，離退休老干部，沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養老服務推進方面，這幾家單位并沒有結合起來。街道社區來承擔居家養老的主要職責，面臨經費運轉困難，相應的退管會和老干部局卻存在經費盈余而服務缺乏的矛盾。

4、相關服務不健全，人力資源短缺

一方面，目前居家養老服務中缺少老年人醫療保健服務，精神慰藉尚未引起足夠重視，也沒有找到恰當的途徑和方法來解決。在服務對象上，政府購買居家服務主要針對高齡困難老人和對社會有特殊貢獻的老人，缺乏對高收入家庭居家養老需求的關注，而對一般老人而言，由于經費、人力等原因，較少能享受到這些服務。另一方面，目前從事養老助老服務工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經驗而工作的人，接受過相關專業教育或有關老齡人口服務知識培訓的專業人員很少。這不僅影響了養老助老服務的質量，也制約了養老事業的發展。

5、居家養老的宣傳不到位

居家養老是專門針對老年人的一個重大福利項目，但在實際生活中，許多民眾對之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家養老，不知道設立在社區的居家養老中心究竟是一個什么性質的機構。即使有的老年人對居家養老有了一個初步的了解，但是其消費意愿不強，消費預期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導致居家養老的一些服務項目喪失了規模效應，而這又反過來影響了相關服務項目的開展，造成惡性循環，居家養老服務點的工作逐漸萎縮，甚至就剩下一具空殼。

三、對發展居家養老的建議

1、建立并完善相關法律法規

政府必須加快社會保障和社區服務的法律法規建設，將居家養老納入經濟和社會發展的總體規劃，使它融入到社會保障和社區服務體系中。同時要建立和完善居家養老相應的法律法規，使居家養老事業的開展做到有法可循、有法可依。當相關利益人的利益受到侵害時，可以拿起法律的武器保護自己的利益。此外，相關法律法規還可以規范政府相關部門的工作，明確其職責，加強各部門之間的協調與合作，避免其定位偏差，提高居家養老的工作效率。

2、加大政府財政投入力度，開辟多渠道投入機制

社區居家養老經費應在各級財政預算中單獨列項，并形成逐年增長的機制，以確保居家養老經費來源的確定性和穩定性。鑒于社區居家養老屬于社會保障體系，而不僅僅是一項慈善事業，財政有義務承擔必要的投入。同時，社區居家養老服務機構要實行產業化經營，運用市場機制，充分發揮市場在配置福利資源中的主導作用，使福利服務的需求與供給保持相對平衡。另外，還需要建立一種全社會支援老年人的保險制度，為需要護理的老年人提供護理服務或支付保險金。更需要鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，政府應在稅收、地價、水、電等收費上給予優惠政策。

3、不斷完善社區居家養老服務內容、提供不同需求層次的服務

社區居家養老應當根據年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養老需求的因素，從老年人需求滿足的角度出發，提供相應的居家服務。一方面，通過服務人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務，力求做到使老年人有較強的滿意度和幸福感；另一方面，針對不同類型和特點的老年人制定相應的服務選項，可以讓老人自己（包括家屬）選擇或者提出自己希望得到的服務種類，這可以在很大程度上克服機構養老的弊端，真正實現養老服務的人性化，提升居家養老服務的質量和效率。

4、培養專業人員，整合各類人力資源

加強對從事居家養老服務人員的培訓。在開展居家養老服務培訓中，可以將培訓過程標準化，如使用統一的教材、統一的考試機制等，合格以后頒發經國家認可的資格證書，實行勞動準入制度，具有這個資格證書的人才能夠從事這方面的工作，以有效提高服務人員的素質和服務水平。另外，積極發展社區內外有條件的人加入到養老服務隊伍中來，擴大居家養老服務隊伍。這樣，不僅可以解決部分人的就業問題，還可以充實服務隊伍。同時，可以借鑒國外的“義工”制度，社區為中青年志愿者和學生活動提供平臺，進行制度性安排，這方面政府要發揮倡導作用：為每個志愿者建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據?？傊?，充分調動社會各界參與，共同支持社區居家養老服務。

5、加大對居家養老的輿論宣傳

國家應加大對居家養老的宣傳力度，使人們從思想上真正認識到養老工作的重要性，形成良好的尊老愛幼的社會風范。居家養老在我國是一個新生事物，許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養老途徑，原本是為了老人養老而探索的項目變成了老人在一邊旁觀的行政任務。這種沒有老人參與的居家養老導致項目的針對性不強，參與度不高，運作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持，聽取老人的有益意見，而且可以非常有效地團結各種社會力量加入到居家養老項目中來，從而在人力資源和經濟資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區的標準化居家養老中心，從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進來的一面最好的標志和宣傳旗。

【參考文獻】

[1] 項麗萍：城市社區居家養老的現狀、問題及對策探討[J]．北京電力高等?？茖W校學報，2010（2）.

[2] 孫藝兵：淪浪區“鄰里情”虛擬養老院范式研究――我國城市居家養老的創新實踐及政策建議[J]．領導理論與實踐，2008（1）.

篇2

一、基本情況

隨著社會的進步，老年人不僅在數量上越來越多，在照料的需求上也開始從吃飽穿暖等基本層次拓展到精神慰藉、文化娛樂、社會交往、醫療保健等較高層次。雖然社區老年人的日常生活照料主要還是子女，但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活，且所帶來的照料成本很大，這讓子女很為難。所以，正常情況下老年人對社區提供的日常照料服務需求就更加強烈，而社區提供的日間照顧、家政服務、醫療護理、健身娛樂等服務恰好能有力地解決這些問題。另外，從老年人的內心出發，在社區居家養老，老年人可以在自己熟悉的環境中生活，可以避免在機構養老人情味不足的缺陷和與世隔絕的生活環境造成的痛苦與無奈；從經濟層面看，在社區居家養老經濟投入要遠遠低于在機構養老。所以，大多數老年人比較青睞社區居家養老。

二、存在的問題

一是基層社區居民對“居家養老”認同感不足。首先，目前基層社區對傳統的“家庭養老”模式思想根深蒂固，嚴重阻礙了開展居家養老服務項目，社區居民對于居家養老服務前期的走訪很排斥，有些直接將調查者拒之門外，甚至惡言相向，這使得基層居家養老服務困難重重。

其次，基層居家養老服務無法滿足老年人的需求。基層社區服務目前提供的養老服務項目很少，只是代購商品、打掃衛生等低層次養老服務，這些服務項目無法滿足老年人的精神需求。傳統的養老模式注重物質贍養，但就目前的基層居家養老模式來看，還是停留在物質方面。隨著現在生活水平的提高，老年人的養老需求發生了很大變化。老人不僅要吃、要住、要穿，更多的是精神上的享受，要有尊嚴，能夠表達自己的意愿，能夠表達自己的意愿，所以居家養老的服務項目要進行創新，以滿足老年人實際需求為主。

最后，政府對居家養老的宣傳力度不夠，沒有將居家養老能為老年人帶來的好處，起到的作用等向社區老年人宣傳，不僅僅是老年人，包括社區的年輕人也只是知道居家養老這個詞，不明白到底居家養老能夠帶了什么，這些都導致了基層社區居民對居家養老認同感不高。

二是基層居家養老缺乏強有力的資金支撐。目前，外地基層居家養老服務大都有政府出資購買服務，也僅僅只限于購買基礎服務。我國社會組織起步較晚，到了基層這樣的社會組織基本沒有，全部得依靠政府出資。以盈利為目的養老企業也在居家養老的邊緣試探，沒有政府出資扶持，也不敢有大動作。多數組織離開了政府的支持都無法正常運行，由此看來，政府在基層居家養老服務體系的建設中起最主要的推動力，需要為社區居家養老服務的發展創造一個良好的資源環境，最重要的就是資金支持。

三是基層居家養老缺乏專業的服務團隊。社區居家養老服務是專業化的服務工作。需要專業的居家養老服務團隊為社區居民做服務。目前基層社區服務人群是社區工作者，無法實現真正的社區養老，失能、半失能的老年人的養老還是只能依靠機構養老或者家庭養老，居家養老的好處無法脫穎而出，社會影響力也不夠。需要聘請專業的養老服務人員或者委托第三方服務，由政府牽頭，做好基層社區居家養老服務工作，真正把居家養老納入正軌。

三、幾點建議

（一）創新建立“政府扶持、非營利組織運作、社會參與”的居家養老服務長效機制。發展社區居家養老服務應充分注重市場的作用，政府不直接為老年人提供服務，只在宏觀層面上對居家養老工作進行統籌規劃和財力支持，在市場上購買相關專業機構的服務,由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務的服務。這種做法政府不僅可以避免招聘人員的負擔，還可以通過市場對資源優化配置的作用使老年人享受到更為專業的養老服務，更高效地實現工作目標。

篇3

【關鍵詞】社區居家養老；養老服務；政府責任；人口老齡化

一、課題研究背景及目的

中國面對已經到來的老齡化社會，如何適應巨大的養老服務需求，加快社會養老服務發展，成為社會各界普遍關注的事宜。“未富先老”形勢下的老齡化問題，也成為一個迫切需要解決的社會問題，當下也是我們所研究的熱點問題。我國的養老服務體系主要由家庭養老、機構養老和社區居家養老三部分組成。①主要采取什么樣的養老模式，已成為滿足老年人需求的當務之急。開展社區居家養老是符合我國城市老齡群體需求的新型養老模式。

二、我國社區居家養老服務的提出與發展

隨著經濟和社會的發展，科技的進步，我國人民的生活水平獲得了很大的提高，隨著醫療水平的不斷提高，死亡率也在下降，老年人的平均壽命有所提高。另外，由于我國計劃生育政策的實施，加速了我國人口結構快速老齡化。據有關數據統計，2010年，全國60歲以上老年人已達1.67億，2020年，更將達到2.48億。可見，我國老齡化形勢日益嚴峻，養老問題成為了首要解決的問題。

中國面對迅速到來的老齡化社會，以及“未富先老”的特殊國情，原有的養老服務業以及政府舉辦養老服務機構的運作模式已不能滿足老年人養老的需求。老年人的需求不但數量上增長迅速，而且逐漸呈現出多樣性和個性化的特點，而養老服務的供給嚴重不足，所以面對日漸加劇的供需矛盾，應該采用何種養老服務模式，滿足社會的養老需求，已經成為大眾關注的焦點，也是我們研究的熱點問題。我國人口老齡化是在經濟不夠發達的情況下提前到來的，面臨著物質上的缺乏和專業人員的缺乏，如何以更加充足的養老服務數量和更加優良的養老服務質量來緩解當前嚴峻的養老問題是當務之急。②

三、我國社區居家養老服務面臨的困境

社區居家養老服務的出現，是我國未富先老國情的要求，也是中國式養老由補缺型走向普惠型的必然選擇。但是，社區居家養老服務剛處于起步階段，它必然面對很多困難和不足，有許多現實問題需要我們去不斷發現，不斷完善。③政府是構建社區居家養老服務的主體，政府責任的實現是完善社區居家養老服務的關鍵，但是在實施過程中也存在許多不足，主要體現在兩個方面：一是制度層面的問題；二則是在實踐層次的一些問題。

（一）制度層次

政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不夠，立法投入不足。要完善社區居家養老服務，政策和法律的支持作用不容忽視，在成熟的實踐經驗中，會產生一些政策，而后政策才有可能上升為法律，在這之后，政策和法律又可以作用于實際中的操作，讓養老服務體系的構建過程更加合理和完善。

中介發展的滯后；在完善社區居家養老服務提供的過程中，中介組織發展滯后，難以滿足現實需求。

評估機制的缺乏；中國的社區居家養老服務，是一種新型的模式，在許多方面都不夠成熟，在評估機制方面更是不到位。在社區居家養老服務中，缺乏統一的衡量標準來對這一新型模式的效果進行判斷，尚未建立制度化的評估機制。

（二）實踐層次

資金投入的不足。社區居家養老服務在不斷完善的過程中面臨著資金投入不足，來源單一的難題。由于社區居家養老服務的資金并沒有納入政府的財政預算體系，各級政府也沒有建立起相應的公共財政政策，因此政府承擔的公共服務角色還未能準確到位。

專門人才的缺乏。社區居家養老服務中，面臨著專門人才缺乏，培訓力度相對不夠充足的問題。

養老服務的單一。隨著生活水平的不斷提高，人們對社會養老服務功能的強化和養老服務形式的多樣化提出了新的要求，因此，社區居家養老服務內容單一，難以滿足現實的養老需求。

大眾認識的局限。大眾在思想上對社區居家養老服務重要性的認識不足。中國人的養老觀念受傳統文化的束縛比較多，更多的人崇尚家庭養老，認為能夠老在家里是一種福氣，安土重遷，不愿意離開自己的家。因此，對子女的依賴成為順理成章的事情，但是現代社會中隨著現在獨生子女家庭和丁克家庭的出現和不斷增加，以及生存成本的逐年加大，家庭養老成為了一個越來越難以滿足老年人現實養老需求的模式。④

四、加強政府責任，完善社區居家養老服務

政府是完善社區居家養老服務的責任主體，因此在推廣和完善社區居家養老服務體系過程中要不斷發揮政府在政策制定、資金支持和軟硬件基礎設施提供方面的重要作用。完善的社區居家養老服務可以不斷提高老年人的生活質量和老年人的生活滿意度，還可以促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，對于和諧社會的構建起著重大作用。

五、結束語

綜上所述，社區居家養老具有傳統養老模式所沒有的優勢，也是最適合我國國情的養老模式，它不僅繼承了我國傳統家庭養老的優勢，居家養老有利于老年人的身心健康和家庭和諧，而且節約了社會和財政資源，在一定程度上又緩解了就業壓力。⑤因此構建社區居家養老模式，是我國在“未富先老”的特殊國情下的必然選擇。

參考文獻：

[1]安玉雪.構建適應老齡化社會的養老服務體系[J].中國集體經濟，2010，3.

[2]何謙，陳漢平.淺議城市社區居家養老的優勢與可行性[J].法制與社會，2007，3.

[3]張福順.加快居家養老服務體系建設的五點政策建議[J].社會福利，2009，6.

篇4

關鍵詞：社區；居家養老；服務體系

中圖分類號：C913.7 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）19-0100-02

按照國際慣例，60歲以上的人口占總人口比例的10％，或65歲以上人口占總人口的比重達到7％，就進入老齡化社會。按照這一標準，我國于1999年就進入老齡化社會。第六次全國人口普查數據顯示：我國老齡化進程逐步加快。截至2011年，60歲及以上人口占全國總人口的13.26％，比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87％，上升1.91個百分點。據預測，到2020年，我國老年人口將達到2.4億，占總人口的16%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總人口的25%。可見，21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡化社會。老齡人口增多，與之相伴而生的問題就是老齡人口的養老保障問題，如何實現老有所養，已經成為政府和社會普遍討論和關注的問題。

一、三種養老方式的比較分析

目前我國的養老方式主要有三種，即家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國最為傳統的養老方式，主要是以家庭為單位，通過家庭成員的照料、關心、支持和幫助，來解決老年人晚年生活的各種問題，滿足老年人基本需求的一種養老方式。家庭養老符合中國人的傳統價值觀念，適應于傳統的農耕生產生活和家庭大規模的結構。但是，隨著我國老齡人口日益增加，人口結構不斷變化，傳統家庭養老方式功能日益脆弱，無法應對社會發展新形勢。家庭養老的弊端之一是法制基礎的缺失。家庭養老模式只是中國社會代系相傳中因循的道德規范。它沒有法律的明確制約，主要依賴子女的孝順。但并非所有的子女都孝敬老人，老人被虐待之事時有發生，顯性棄老和隱性棄老使老年人受到精神上和生理上的傷害。機構養老是指在專門為老人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院，對老人實施的照顧。人口老齡化使龐大的老年人群對社會化養老機構需求越來越大，增長速度越來越快。但目前我國老年服務業總體發展水平滯后，很多養老機構缺乏專業的指導和幫助，缺乏明確的功能定位，缺少特色經營，而且養老機構管理隊伍建設需要加強，養老護理人員配備少、工資低、人員流失大、隊伍不穩定等都是養老機構面臨的急需解決的問題。單一的家庭養老和社會養老都不是最理想的養老模式。養老模式必須多元化。家庭與社會養老相結合主要本著積極調動社區的現有資源，在完善養老制度的同時豐富和發展社區文化。社區的一切活動都是以人為發展核心，其著眼點是為滿足人的物質和精神生活的需要創造良好的條件，社區更是老人居住和生活的主要空間。因此，為老年人提供養老服務也是社區發展的重要內容之一。社區居家養老是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。與家庭養老和機構養老比較，居家養老具有投資小、收益大，節約社會資源，營造社區氛圍，提升老年人的歸屬感，提供專業服務和減輕老年人子女的負擔等優勢，已經成為我國目前養老方式發展的新趨勢。發展社區居家養老服務，是我國積極應對人口老齡化快速發展趨勢的戰略選擇，也應該成為目前破解我國巨大養老服務難題的根本出路。根據中國國情，尊重民族傳統，發展社區居家養老服務，是更新養老服務理念、創新養老服務方式、發展社區服務的一項重要內容，它對于促進老齡事業與經濟社會的協調發展，提高老年人生命生活質量，對于構建社會主義和諧社會都具有非常重要的意義。

二、制約居家養老服務發展的因素分析

雖然我國社區居家養老發展很快，但社區居家養老保障仍處于起步階段。從城市社區居家養老服務發展的狀況來看，雖較之以前有了新的發展，但還遠不能滿足老年人的需求，說明我國在社區養老服務方面還存在很多問題。

1.政府責任不清，定位不明

表現在政府既是管理者又是執行者，從興建社區養老服務設施，招募培訓社區照護員，到設立具體的服務項目與制定服務規范，承擔了很多本應該由家庭和社會承擔的責任和事務性工作，很多方面宏觀沒放開，微觀沒搞活，導致居家養老資金投入不足、政策制度不完善、發展規劃滯后等問題的出現，制約了居家養老服務長期可持續發展。

2.投入不足，社會化程度不高

在我國，居家養老社區服務的資金來源主要是國家撥款、政府資助和集體統籌，社區養老服務處于資金不足、不能支撐起基本運作與相關設施購置的尷尬局面，無法完全滿足日益增大的養老需求。由于資金缺乏，居家養老社區服務無力擴充相關的設施和服務，社區養老福利設施和居家養老服務仍由政府、集體包辦，部門直管直辦的做法沒有改變。投入不足造成供給不足，成為制約居家養老社區服務發展的“瓶頸”，急需開辟國家、集體、社會組織和個人的多類籌資渠道，建立以多種所有制形式發展的社區居家養老服務業。

3.服務隊伍職業化程度弱，專業人才缺乏

無論何種為老服務，都需要相當數量的專職服務人員和社會工作者。但由于這一行業社會地位和經濟收益都不高，對就業人群并不具有太大的吸引力。因此現在居家養老面臨人力資源供給不足，很多社區居家養老服務中心管理人員多由社區居委主任或書記兼任，服務人員主要是城市下崗工人和一般受聘人員，居家養老服務人員專業化、職業化水平不高，難以滿足老年人日益增長的多元化養老需求，影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。

篇5

關鍵詞：社區居家養老 社會化服務 社工介入 老齡化

Abstract: At present， China is facing severe problems of aging. How to deal with the challenges of aging, making the old-age people spend their remaining years in happiness has become the focus of attention. Community Supporting Care, as a sustainable mode of development is becoming an important way under the new circumstances. In this paper, I take Shanxi Road community of Guiyang City as a case model for finding the problems and corresponding countermeasures, and especially thinking about the long-term intervention of social work

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結構的一種動態變遷過程，當60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應下降，這一過程便稱為老齡化。根據聯合國制定的標準，60歲以上人口占到總人口的10%或65歲以上人口占到總人口的7%，即為老年型人口結構類型。2009年，我國60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國人口的12.5%。有專家預測我國將在2050年達到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國總人口的27.4%[1]。我國的老齡化現狀日益突出，老年人養老問題，已經成為社會不得不關注的焦點問題。在新的形勢下，傳統的養老模式逐漸顯現出各種弊端和不足，正面臨著嚴峻的挑戰。而社區居家養老作為一種新型的養老形式，以其社會化參與且可持續的特點正逐漸被提上議事日程并受到社會的廣泛關注。

居家養老是指老人居住在家中，但由社會提供相應服務，家庭養老與社會養老相結合的一種養老模式。我國的居家養老主要是以社區為依托，依靠將社區資源與服務嵌入家庭的方式運行的[2]。全國老齡委辦公室將居家養老服務簡述為: 居家養老服務是指政府和社會力量依托社區, 為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[3]。社區居家養老是當前我國居家養老的主要實踐形態。居家養老的最大優勢就在于，老年人既得到了來自社會的生活與精神照料，又留在了熟悉的環境之中,同時也減輕了子女沉重的負擔。因此，居家養老不論是從經濟成本上來考量，還是從社會資本上來考量，都是養老模式的最優化選擇。居家養老模式在國外已經相當的成熟，在歐美等發達國家接受居家養老服務的老年人比例達到80%左右[4]。

一、貴陽市陜西路社區的“政府主導式”社區居家養老模式

（一）貴陽市人口老齡化現狀及社區居家養老服務開展狀況

據貴陽市老齡辦資料顯示，目前貴陽市60歲以上老年人口已達47.86萬，占總人口的13.3%，65歲以上老年人口已達33萬，占到總人口的9%。貴陽市47.86萬老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業等，而不在身邊的老人家庭?？粘怖先四撤N程度上屬于“獨生子女”政策副作用的產物，是老年人這個弱勢群體中的弱勢群體。而且根據貴陽市老齡辦的數據分析，在今后一個時期內，貴陽市的老年人口還將會以較快的速度增長，高齡老人的增長速度將進一步加快，貴陽市面臨著嚴峻的老齡化挑戰。貴陽市的居家養老服務始于2007，這一年貴陽市老齡辦在貴陽市云巖區陜西路社區、南明區蟠桃宮社區、小河區黃河社區、長江社區、盤江社區等六個社區開展了居家養老服務試點工作。2008年又將試點擴大到10個區、縣。到2010年，全市已經有10個縣區的320個社區、36個村開展了居家養老服務工作。

（二）貴陽市陜西路社區的居家養老模式剖析

陜西路社區位于貴陽市延安東路，隸屬貴陽市黔東街道辦事處。該社區常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區人口數的14%，其中，空巢、獨居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區。

該社區自開展居家養老以來取得了顯著的效果，是貴陽市居家養老服務工作的模范社區，其主要的特色就是政府機構在居家養老工作中起主導作用，這種“政府主導”式的運行模式，在居家養老工作開展的初期不失為一個很好的策略，作為一項新事物的居家養老，政府的主導作用可以更廣泛的調動資源，可以更有效的推動該項工作的開展。陜西路社區的“政府主導式”模式為我們研究城市社區居家養老提供了一個很好的范本。

1、主要舉措與服務內容

(1)成立領導機構,設立專業服務站,組建多元化的隊伍

為保證居家養老工作的統一規劃和組織實施，陜西路社區成立了居家養老服務指導中心。作為開展服務的領導機構，該指導中心主要負責指定規章制度，對社區申報服務對象的資格進行審核和確認，對社區和民間服務實體機構定期檢查與監督。同時，社區居委會設立專門的居家養老服務工作站，負責居家養老工作的具體開展，包括入戶調查、宣傳動員、建立居家養老工作服務檔案、協調服務實體與工作隊伍等。目前，陜西路居家養老服務站有服務人員6名，其中醫療保健人員4名，都是具備臨床專業的醫護人員；生活照料服務人員2名。與此同時，該社區積極吸納貴陽市社會青年志愿者“e氣風發俱樂部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務隊等組織在社區開展長期志愿服務。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務

陜西路社區所開展的居家養老服務以生活照料為基本，同時輔以醫療保健、法律維權、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項服務。具體分為六大類：（如表所示）

在服務中，該社區開開通了二十四小時服務熱線6760722，社區老人隨時隨地撥打電話就能輕松享受到全方位的專業服務，真正做到了“小事不出社區，大事有人幫扶。”據筆者統計，服務站平均每天接到社區老年人及家屬打來的咨詢電話不下10次，工作人員均及時地為老年人家庭解決了問題。在陜西路社區的積極運作下，黔東社區衛生服務站成為其合作伙伴，并對該社區的老年人做出了長期優惠承諾：70歲以上老人免收出診費，免收掛號費，殘疾老年人、孤寡老人治療費在原價基礎上提供30%的優惠。這很大程度上降低了老年人就醫的成本，為老年人老有所醫提供了堅實的保障。

2．問題與不足

貴陽市陜西路社區的居家養老服務模式自開展以來取得了不錯的社會效果。但據筆者深入觀察仍然存在一些問題，可以說該社區居家養老模式是我國城市現行居家養老的一個縮影，其身上所體現出的一些問題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經費緊張，設施簡陋，服務單一且流于形式化。運行經費不足是困擾居家養老工作開展的首要難題，當前該社區的服務多是以無償服務為主，經費主要來源于上級部門有限的撥款，有限的資金面對數目龐大的服務群體簡直是杯水車薪。陜西路社區的居家養老工作正處于起步階段，老年服務設施規模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長的物質、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區開展的服務形式對樣，但無外乎是家政服務和護理服務，在服務內容上還是比較單一，并沒有實質性的突破。

其次，運行機制不健全，部門之間協調溝通不夠。不論是在發達地區，還是在欠發達地區，居家養老總體來說都尚處于一起步階段，還沒有形成統一的管理辦法。陜西路社區的居家養老一直是政府在起著主導作用，但是這種作用的具體實施部門還略顯單一。不止是陜西路社區，當前在很多地方，此項工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個部門之間并沒有相應的配合和協調溝通，運行機制還很不健全。具體到社區，其自身也只是一個群眾性的自治組織，且承擔著種類繁多的行政工作，在居家養老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會參與力量仍然有限，服務隊伍專業化和穩定性不夠。居家養老應該是一社會廣泛參與為基礎的市場化運作的社會化服務。而當前的居家養老服務卻大多數是行政力量在占主導，社會參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業或組織參與其中，但參與行為并沒有內化為參與意識，參與行動具有強烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導作用只適用于居家養老工作開展的初期或發起階段，從長遠來看，政府的作用則是要淡化的。另外，現在社區居家養老的服務人員大多是臨時性招聘的社會人員，該部分人員之前并未從事過相關活動或學習過相關理論，并不具備相應的專業知識，所以在提供服務方面顯得專業性不夠強，而且由于待遇較低，流動性很大，隊伍很不穩定

二、發展和完善城市社區居家養老模式的一般性對策思考

社區居家養老作為一種新型的養老模式有著自身的優點，是解決新時期我國老年人養老的理想途徑。然而作為一個新生物，其自身仍有許多需要發展和完善的地方，唯有當居家養老模式日益成熟時，才能使其真正在解決老年養老問題和促進老年人福利方面發揮其效用。結合城市養老模式運行實際，筆者認為，關于居家養老應該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場化運作與政府支持相結合

經費緊張是很多社區居家養老模式運行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說解決了經費問題，就意味著社區養老服務成功了一半。養老問題是一社會問題，社會是需要廣泛參與的，社區應引進市場機制，鼓勵投資主體多元化，允許一些企業按照市場規律參與社區居家養老服務，吸納最廣泛的社會力量參與其中。社區應廣泛調動社會資源和公益機構來籌集資金，充分利用社會愛心企業和人士的參與作用。市場化運作是居家養老服務實現可持續發展的必由之路。但養老問題作為社會保障和社會福利的一個重要方面，政府的責任同樣不可忽視。特別是在城市居家養老服務的起步階段，政府要起到應有的引導和支持作用。

（二）加強培訓與管理，打造服務隊伍的專業性、多樣性及穩定性

發展居家養老工作，非常有必要借鑒國外的經驗，加強對服務人員的培訓和管理，提高服務隊伍的專業化水平。日本在1987 年就頒發了《社會福利士及看護福利士法》，對看護福利士應具備的工作能力和專業技術知識能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對福利人才的培養及其應有的經濟、社會地位予以法律上的保障[6]。建設一支專業化的服務隊伍是保證居家養老長期維系的重要條件，我們政府應在這方面發揮推動作用。對服務人員定期進行培訓，并建立一定的職稱制度，培養一批高素質的工作人員，以滿足老人不同級別的需要。與此同時，盡可能的發動更多的志愿者參與到此項活動之中，最終在“居家養老”服務工作中實現建立一支專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍。

（三）發展社區居家養老，可考慮社會工作者的長效介入

近年來，我國的社會工作教育如火如荼，培養了大量的社會工作人才。然而由于各方面原因，大多數社會工作者卻沒有用武之地。在國外，社會工作者就在社區服務中發揮了重要的作用，我國完全可以借鑒和學習。同時，我國民政部也在近年提出了加強社工崗位開發和人才隊伍建設的要求，特別是將崗位開發的重點定位在了社區。因此，筆者認為將社會工作者與社區居家養老結合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區居家養老需要專業服務人員的參與，另一方面，社會工作者具備良好的專業素養和技能，同時也有著就業的需求。關于社會工作者在社區居家養老中的有效介入問題，應特別注意從兩方面進行入手。一是要充分發揮政府的主導作用，政府應在社會政策上給予支持，使社會工作者在社區的服務制度化，規范化。使社會工作者在社區服務乃至解決養老問題中發揮中堅力量，使社區居家養老服務成為社會工作者就業的主要渠道之一。二是加強高校社會工作教育與社區服務的合作，可建立長效機制，在社區建立實習基地或活動基地，使社會工作者在社區居家養老服務中的參與長期化和可行化。

參考文獻：

[1]陳偉.社區居家養老模式中日間照顧中心服務體系的構建［J］.河海大學學報( 哲學社會科學版).2010( 1):45．

[2]王曉梅.我國養老模式的現狀與發展對策研究［J］.江蘇經貿職業技術學院學報，2010(5):20-21.

[3]毛滿長.西北地區社區居家養老：功能、限度與完善［J］.寧夏社會科學，2009(2):60.

[4]蔡.中國人口與可持續發展[M ]. 北京: 科學出版社,2003:38-81.