骨折術后的健康教育精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇骨折術后的健康教育，期待它們能激發您的靈感。

篇1

[關鍵詞]股骨頸骨折;護理;健康教育

[中圖分類號]R683.4

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0262-01

股骨頸骨折病人無論采用關節置換術或閉合復位內固定術,由于病人及家屬對骨折后預防并發癥及康復鍛練的相關知識,存在不同程度的缺乏,健康教育作為病人術后治療不可缺少的一部分,也愈來愈被重視,已成為我們護理工作的重點。2006年1月～2008年12月我科對164例股骨頸骨折術后病人實施規范化、循序性和系統性的健康教育,取得了滿意效果,現介紹如下。

1 臨床資料

本組164例,男76例,女88例,年齡42~93歲,平均年齡68歲,行關節置換術112例,閉合復位內固定術52例,住院時間8~29d,平均16d,本組164例,其中除2例因年齡較大伴老年癡呆癥無法進行正常溝通。健康教育轉向陪護人員外,其余均能正常實施。結果顯示病人遵醫率有85%上升至96%,對護士滿意率由92%上升至97%以上,對治療滿意率由82%上升至95%。住院時間平均縮短了4.3d,其中1例發生肺部感染、余無其他并發癥。

2 健康教育前的評估

通過與病人的溝通,結合病情,分析病人狀況,提出護理問題:心理護理、飲食指導、護理、康復功能鍛煉、假體的保護等,制訂護理計劃,針對不同個體,不同時期的不同健康問題和心理狀態,予以及時有效的正確的指導。

3 健康教育的內容

3.1 入院宣教:入院后責任護士熱情接待病人,向病人介紹病區環境,主管醫生、護士、同室病友,作息與探視制度、衛生宣教,使病人盡快熟悉治療環境,同時告知病人家屬,親情是病人康復的重要因素之一。

3.2 心理護理:由于骨折突然發生,病人無應急心理準備,手術創傷較大,假體價格較高,病人對手術的過程、效果、費用等都會產生不同程度的焦慮和恐懼心理,告知術前應做的準備,手術過程及如何配合,術后可能要注意的問題,介紹成功病例,解除顧慮及恐懼心理。增強術后康復信心,主動參與落實康復計劃。

3.3 飲食指導:根據骨折病人的代謝與營養特點,告訴病人骨折早期飲食以理氣通便、消腫止痛為原則、宜食清淡、低脂、高鐵、高維生素、味鮮易消化的半流質飲食,忌食生冷、油膩、辛辣的食物。骨折中后期由于骨折處血腫開始吸收及軟骨細胞經過增生變性,鈣化為骨質,需要大量的鈣、鋅、銅的參與。所以宜進高蛋白,高熱量、高維生素、富含鈣、磷、鋅、銅的飲食如:牛奶、豆類制品,魚、瘦肉、木耳、新鮮蔬菜、水果等。對有糖尿病、腎病或肝病等疾患的骨折病人,飲食原則必須兼顧,合理禁忌,避免誘發或加重內科病。

3.4 術中教育:告知病人要及時應答醫生問話,真實反映麻醉效果,放松心情,及時說出術中不適,以便解決。

3.5 術后教育

3.5.1 護理:本組病人均采取后側及外側切口,術后側方切口,抬高患肢,保持外展15°~30°中立位,防止外旋。后側方切口患肢平放在床上,兩腿之間加一軟枕禁止內收內旋位。最好行下肢皮膚牽引或穿“丁”字鞋,防止足外旋,避免髖關節脫位,術后6h起,每2~3h變換一次,預防壓瘡,注意禁止側臥于手術側,以防疼痛或脫位。

3.5.2 康復功能鍛煉:功能鍛煉是康復的一項重要內容。早期(術后2～7d),術后當天指導作屈伸踝關節,踝旋運動,術后第一天開始作直腿抬高動作:抬高≤30°,保持時間10～20秒,并做股四頭肌收縮訓練,方法是病人平臥背伸踝關節,盡量伸膝,繃緊大腿肌肉,持續5-10秒,再放松5秒,重復20次(組),每天2～3組。一般指導患者2～3次后,就能很好掌握動作要領,然后進行主動的練習,術后第二天可行CPM功能鍛煉,鼓勵病人每天與CPM機交替進行主動功能鍛煉。術后第3～7d,進行站立鍛煉,囑病人患肢向前伸直,只用健側著地,患肢不負重,用雙手撐住助行器,身體稍向前傾,站立10秒(組),每天2～3次。中期(術后8～15d),練習行走,行走時應扶雙拐不負重行走,方法是患足及雙拐同時伸出,再伸出健足,注意患者旁邊要有專人保護,每次20秒,每天2～3次。術后6～8周后可部分負重,術后3個月內需扶拐行走。

3.6 出院指導:加強患肢功能鍛煉,同時做好假體的保護,延長其使用壽命,其次囑病人在術后三個月內要注意以下幾點:①躺在床上時,不論仰臥或側臥,兩腿之間要夾一軟枕,以防止手術后的髖關節內收內旋;②坐著時,應將膝蓋的高度保持在髖關節以下,不要將身體往前傾、不要盤腿、蹺二郎腿;③蹲下時,請彎曲健側的膝蓋,而將患肢保持伸直在后面;④上廁所時,應使用坐式馬桶;⑤平時要穿軟墊的平底鞋,要拾地上物品,請用一些方便裝置代勞,不可隨意彎腰拾物,不過早棄拐行走;⑥禁止病人跑步、跳躍和舉重物,禁止病人做這些動作并不代表病人無此能力完成這些動作,而是為了保護假體,延長假體的壽命,必要時可做這些動作[1]。最后交代病人手術后1、3、6個月來院復查一次,以后每年復查一次,終身隨訪,并行隨訪記錄。

篇2

[關鍵詞] 股骨頸骨折；術后；護理措施；健康教育

[中圖分類號] R683[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（b）-116－02

股骨頸骨折死亡率較一般骨折高，手術的成敗與術后護理有著重要的關系，故治療康復過程中的護理不容忽視。我院收治了36例股骨頸骨折行人工股骨頭置換術患者，經系統化護理，全部治愈出院，現將經驗與體會總結如下：

1 一般資料

選取我院2005年12月～2007年12月收治的股骨頸骨折行人工股骨頭置換術患者36例，男22例，女14例；年齡26～86歲，平均57.4歲；右側18例，左側18例；致傷原因：墜落傷20例，交通事故傷10例，壓砸傷6例；手術時間為傷后4～7 d，平均5.5 d。術前所有患者均攝傷側髖關節X線片，髖部CT掃描，以準確分型。

2 方法

2.1 術后臥位護理

患者在全麻或硬膜外麻醉下行人工股骨頭置換術后，護士安置好吸氧裝置，去枕平臥，頭偏向一側，以免引起呼吸道堵塞，發生誤吸或窒息，與麻醉師、手術室護士嚴格交接患者生命體征、切口、引流管、輸液情況等。鼓勵患者深呼吸，協助拍背、吸痰，預防肺部感染。

2.2 術后心理護理

雖然患者術前對病房環境熟悉，對治療知識及術前準備、術后注意事項有所了解，產生一定程度的信任感和安全感，有利于手術順利進行；但術后，由于迫切想知道手術情況，且切口疼痛，較長時間輸液、輸血及擔心傷口不能愈合，加之沉重的經濟負擔，使患者陷入焦慮、恐懼狀態，表現為痛苦和不安，因此，需要以下護理措施來解決。

2.2.1 安慰患者術后患者心理負擔重，麻醉清醒后應及時安慰患者，及時向其說明情況及應注意的問題，鼓勵患者發現病痛，有事情不用擔心，醫護人員會及時處理，允許家人陪伴，使患者心理上得到安慰。

2.2.2 減輕疼痛將患者安置在安靜舒適的病房，取半臥位，抬高患側肢體，放于枕上，設法轉移其注意力，與患者交談，聽輕音樂，必要時遵醫囑給予止痛劑，促進睡眠，使患者減輕病痛。

2.3 術后尿潴留的護理

由于麻醉反應及不習慣床上大小便，致使患者小便困難，初期給予安慰、誘導、按摩下腹部，擦洗會陰等，若采取以上措施無效，則給予導尿。

2.4 術后引流管的護理

人工股骨頭置換術后放置引流均為橡膠引流管，常規用一次性負壓引流，采用一次性負壓器，護理體會負壓以4～8 kPa為宜，隨時調整負壓，保持引流通暢。注意調節器位置，不宜使其折疊；觀察引流量多少、顏色、性質變化、負壓情況、引流管通暢與否、活動出血與否?？筛鶕嶋H情況擠壓氣體，通過負壓作用及時吸出創面的積液、積血，迅速縮小死腔，形成新的血運關系，這樣既起到引流作用，又起到壓迫包扎作用，有利于創面愈合，防止皮下血腫積液，預防感染。

2.5 術后傷口護理

人工股骨頭置換術后，應注意患側肢體遠端的血液供應情況（皮膚顏色、溫度、脈搏等）。若皮膚呈紫紺色、伴皮溫低、脈搏捫不清，提示髂部血管受阻，應及時處理，必要時探查，以患側下肢血運恢復正常為宜。

2.6 術后健康教育

對患者進行心理健康教育、精神安慰，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼心理，保持樂觀情緒，正確地對待自己的疾病，樹立戰勝疾病的決心和信心；同時，對患者進行康復鍛煉教育，術后患肢早期正確的功能鍛煉，可促進淋巴回流和血液循環，防止患肢腫脹及深靜脈血栓形成。功能鍛煉與手術治療的成功、患者的康復及患者生活質量的提高有著密切的關系，所以功能鍛煉對人工股骨頭置換術后的功能恢復至關重要。常用的鍛煉方法有：①術后24 h，患肢肌群可做等長收縮鍛煉及趾（指）關節伸屈活動。②10 d后如傷口愈合良好，無紅腫，可被動活動，如下肢肌等張收縮運動及踝關節伸屈活動，每日300～500次；健肢主動全關節活動，維持肌肉正常壓力，預防肌肉萎縮。③股骨頭置換術后軟組織恢復需4周左右，4周后可在家人的協助下，扶拐下床活動，患肢不可負重，12周后患肢可負重。提醒患者如大腿出現上部疼痛、腫脹、發紅、體溫升高應及時就診。加強自我保護意識，防止意外發生。

3 結果

經過精心護理、健康教育，36例患者均痊愈出院，無并發癥發生。

4 討論

人工股骨頭置換術是治療股骨頸骨折的一種理想方法，有效的術后護理及健康教育是手術成功的重要因素之一。加強術后護理及健康教育，可以減輕患者的痛苦、減少并發癥、降低死亡率，使手術達到良好的效果，改善患者的精神狀態，為家庭和社會減輕負擔。采取有針對性的護理措施及健康教育，可使患者早日康復，提高患者的生存質量。

[參考文獻]

[1]盧波,唐林俊,崔太安,等.老年股骨頸骨折全髖關節置換術的療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2006,21(1):55.

[2]何勇毅,趙漢民.股骨頸骨折治療的回顧性分析[J].中國現代醫生,2007,45(13):28,159.

[3]周武英,潘群英,孫蘭娥.胸腰椎骨折Z-Plate內固定的圍手術期護理[J].中醫正骨,2006,18(5):72-74.

[4]朱建蘭,歐陽素盧,韓文軍.人工關節置換術的護理進展[J].實用護理雜志,2003,19(9):227.

篇3

關鍵詞：再骨折 內固定取出術患者 健康教育 效果評價

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.023

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0023-01

隨著臨床醫學的迅猛發展，骨科內固定器材的廣泛使用，近些年，下肢骨干骨折內固定取出后并發再骨折的病倒日趨增多。據我科統計，僅2009年收治的120例內固定取出術患者中，有3例術后2個月內發生再骨折。對患者身心造成極大的創傷，加重了患者及其家庭、社會負擔，進而引發醫療糾紛。為了減少或避免此并發癥的發生，我科于2010年1―12月通過健康教育形式，對入住我科行下肢骨干骨折內固定取出術的患者進行相關知識培訓，取得了較好的效果，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象。湖北省十堰市房縣人民醫院骨科病區收治的單側下肢骨干骨折內固定取出術的患者100人。

1.2 方法。

1.2.1 抽樣方法。對調查對象進行單純隨機抽樣，將調查對象編號采用隨機數字表抽取100名患者進行訪問問卷調查。

1.2.2 調查方法。自行設計預防再骨折相關知識調查問卷。問卷內容包括術后患者的遵醫行為，康復治療知識、跌倒預防知識及并發再骨折的高危期等相關知識。調查員由科室統一培訓，且在骨科病區任職3年以上的護師擔任。在患者入院當日對抽樣的患者進行一對一的相關知識點問卷調查評分。培訓后于患者出院前一天再次進行相關知識點問卷調查并評分。培訓前后問卷調查內容完全相同。評分分2級，問答正確1分，不正確0分，滿分8分。

1.2.3 干預措施。在患者手術前一天、術后第二天及出院前一天對患者進行面對面健康宣教，肢體演示，每次持續30分鐘，每一次均對上一次培訓內容進行開放式的互動提問，針對患者薄弱知識點加強講解，教會病人功能鍛煉的動作。培訓時采用通俗易懂的語言及肢體語言。在術后第二天發放下肢骨干骨折內固定取出術后預防再骨折健康教育小冊子。

1.2.4 統計分析。所得資料用Excel建立數據庫，采用SPSS13.0進行統計分析，計量資料采用X2檢驗。

2 結果

2.1 基本情況。100名患者，年齡16～50歲，文化程度：小學69人，初中30人，高中及以上1人。女，28名，男，27名。其中單側股骨骨折56例，單側脛骨骨折44例。排除有器質性疾?。焊哐獕?、糖尿病、心臟病。所有患者以前都未接受過護理人員相關知識培訓。

2.2 下肢骨干骨折內固定取出術后預防再骨折相關知識培訓前后認知情況及評分比較。采用針對下肢骨干骨折內固定取出術后再骨折相關知識培訓并進行干預，培訓后已掌握預防再骨折知識人數明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P

表1 下肢骨干骨折內固定取出術后預防再骨折相關知識認知情況[n（%）]

3 討論

下肢骨干骨折臨床多采用鋼板和交鎖髓內針固定，在肢體行內固定期間，應力沿著內固定物傳導，骨折部位出現應力遮擋，骨折部位的骨小梁失去應力刺激，骨小梁不能正常排列和重塑形，強度下降。當內固定物取出后，應力重新分布，原內固定器材固定段不能承受較大應力的地方易發生再骨折，發生多次骨折的情況并不少見[1]。合理科學的康復治療是防止并發癥和極早恢復功能的保證[2]。下肢骨干是軀體承重骨。對內固定取出術后患者積極康復治療可增強骨折部位骨骼強度，預防骨質疏松。跌倒是并發再骨折的誘因。如何預防跌倒，促進患肢功能恢復，是術后患者所面對的現實問題。健康教育的實質是一種干預，它提供了人們行為改變所必須的知識、技術和服務[3]?！靶袨楦深A”能否取得成功，關鍵在于健康知識傳授的針對性、一致性和可接受性，在于這種知識的“強反”與“刺激”的技巧[4]。對下肢骨干骨折內固定取出術患者開展針對性健康教育，主要涉及康治療知識，跌倒預防知識及發生再骨折高危時間段知識的普及。分析統計結果（表1）“術后8周內易再骨折”培訓后，讓患者認識到術后有這一嚴重并發癥，及發生的高危時間段，使其從思想上重視，從而加強自身的行為約束達到預防再骨折的發生（X2=93.26，P

綜上所述，對下肢骨干骨折內固定取出術后預防再骨折相關知識專項健康教育，不僅要在醫院內實施，還要充分利用醫護人員的專業知識為患者提供院外延伸護理，這一護理模式是以患者為中心的服務從醫院延伸到社會、家庭[5]。固建議堅持術后隨訪12周，使其出院后的相關活動及康復治療被醫護人員所掌握，并給予專業指導，確保其遵從醫囑[6]，從而確保該項健康教育的有效性。這既培養了護士的健康教育能力和水平，擴大了護患交流平臺[7]，又減少或避免了“再骨折”這一并發癥的發生，減少了患者的痛苦，提高了醫院的社會效率和經濟效率。因此，實施下肢骨干骨折內固定取出術后預防再骨折健康教育和風險管理是非常必要的。

參考文獻

[1] 韓慧明.最新骨科手術操作細節與手術意外防范指南.北京：人民衛生出版社，2011：304，308。

[2] 吳在德，吳肇漢.外科學.北京：人民衛生出版社，2008：735

[3] 陳曉菲.醫學人文社會科學的理論與應用[M].成都：四川科學技術出版社，2001：29

[4] 李蘭娟.慢性病預防與保健[M].成都：四川科學技術出版社，2001：31

[5] 鄺儉玲，蘇保育，劉間芳等.院外延伸護理對首發精神分裂癥患者康復效果的影響，中華現代護理雜志，2012，18（6）：621-624

篇4

創傷骨折多突然發生，患者毫無思想準備，損傷部位的功能障礙、社會角色、環境、生活習慣改變等，導致一系列負性心理，患者擔心活動影響骨折的愈后，往往固定一個，保持功能位依從性差，依從性通常是指患者或干預對象對規定執行的醫療護理或科研的實驗措施接受和服從的客觀行為和程度[1]，如果為了依從性差的患者保持功能位，給予患者佩戴功能位外固定器的話，可引起不良結果。有文獻報道，所有矯形器在應用中均存在副作用，如廢用性肌萎縮與肌無力、關節攣縮等[2]。因此，患者自行保持下肢功能位而非佩戴功能位外固定器對下肢骨折患者尤為重要，由于患者的負性心理，害怕術后保持功能位引起患肢的疼痛增加，害怕術后保持功能位對骨折不利于恢復，因此對自行保持下肢功能位的依從性差，為了消除患者對創傷的負性心理，及早提高其對保持功能位的依從性，促進患者早日功能康復，自2013年1月起，我們采用個體化健康教育對下肢骨折術后患者保持功能位依從性進行探討，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月一2O14年6月在我科住院的下肢骨折手術病人110例，其中股骨骨折28例，脛腓骨骨折36例，股骨粗隆間骨折16例，踝關節骨折30例，男63例，女47例；年齡21歲～51歲；將110例病人隨機分為實驗組和對照組，兩組病人的年齡、文化程度等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 下肢骨折術后患者，護士給予患者患肢舒適功能，并在床旁指導患者保持患肢功能位的方法及重要性，執行完畢后，完成相關護理記錄，并做依從性評價。兩組患者均接受骨科常規護理，指導患者保持患肢功能位。

1.2.2觀察組在此基礎上根據患者心理狀況及對疾病相關知識理解進行個體化健康教育，并指導患者患肢股四頭肌等長收縮，足踝關節的背伸和跖屈功能活動。同時給予患者心理干預內容包括： （1）放松療法：要善于為患者疏導及減壓，分管責任護士應引導患者說出內心的感受及痛苦，護士應認真傾聽，使患者的不良情緒全部發泄出來，激發患者勇敢面對現實。指導患者進行放松技巧（如深呼吸、慢節律呼吸等）。（2）分散療法：可用視覺分散法如看幽默的小說雜志、看關于堅強類的電視及電影，讀小說；聽力分散法如聽音樂、聽故事；觸覺分散法如輕輕按摩傷口周圍的皮膚。根據不同患者選擇適合個人的方式。（3）社會支持療法：醫護人員要積極做好家屬、親朋好友、單位要好同事的配合工作，讓他們積極主動配合做好患者心理治療和生活護理，使患者處于較好的社會和諧范圍之中，保持良好心境配合治療。

1.2.3 分管護士以一對一進行個體化健康教育，同時與其家屬認真溝通，請家屬協助。

1.2.4 做好疾病相關知識的健康教育：根據科室制定的健康教育表的內容，用通俗易懂的語言講述骨折方面的知識，利用健康教育畫冊、圖片等給患者提供自我保持功能位的重要性和康復的信息，使患者家屬掌握相關的功能位的知識，增加自我護理能力。每次給予患者行疾病相關知識的健康教育后對患者的掌握程度進行評價，根據患者的個體情況，反復進行，直到患者掌握。

1.3 評價標準及方法

1.3.1 依從性評定

參照有關文獻資料，自行設計保持功能位依從性單次和綜合評價標準。單次評價標準和分值：根據患者的級別護理，護理人員巡視患者是否保持功位的次數進行評定，分完全依從（護理人員巡視患者時，每天保持功位90%以上），分值5分；部分依從（護理人員巡視患者時，每天保持功位60%以上，90%以下），分值3分；不依從（護理人員巡視患者時，每天保持功位20%以以下），分值0分。

1.3.2 統計學處理采用SPSS 11.0統計軟件對數據資料進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料采用12檢驗，P

2.結果

兩組患者保持功能位的依從性比較，觀察組患者較對照組患者具有更好的依從性，兩組比較差異有統計學意義（P

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[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）04（b）-0163-04

[Abstract] Objective To study the effects of SWOT （strengths， weaknesses， opportunities， threats） and analysis the application of health education after manual reduction for forearm fracture in outpatient department and its nursing satisfaction. Methods From October 2015 to October 2016， the clinical data of 136 patients with forearm fracture who had received treatment at the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University were analyzed.After outpatient manual reduction， the patients were divided into control group （68 cases） and observation group （68 cases） according to the different nursing options after the operation. The patients were given to routine nursing in the control group， and the patients were given to SWOT analysis in health education combined with routine nursing in the observation group. The psychological state， rate of complications， forearm function and nursing satisfaction in the two groups were compared. Results After nursing， the psychological state of the two groups had improved， and the psychological state of observation group was better than that of control group （P < 0.01）. The rate of complications of the observation group was lower than that of the control group （P < 0.05）， and Forearm function in the observation group was better than that in the control group （P < 0.01）. The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group （P < 0.01）. Conclusion SWOT analysis has better effect in health education after manual reduction of forearm fracture in outpatients， which can improve the negative moods and nursing satisfaction of the patients， reduce postoperative complications and boost their forearm function. Therefore， it is worthy of clinical application.

[Key words] Outpatient； Forearm fracture； SWOT analysis； Manual reduction； Health education； Satisfaction

前臂骨折?儆冱a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床常?骨折，其中小夾板固定治療為此類骨折常用方式，具療效滿意和費用低等特點，且通過手法復位手術后無需住院，但考慮手術具有較大創傷，常累及患者神經系統，骨折愈合時間較長，不利于肢體功能恢復，臨床需結合有效護理措施[1-3]。臨床骨折治療目的不僅要恢復患肢正常外觀，而且需恢復骨折正常功能，以減少患者功能障礙，促進預后生活質量提高；近年來，伴隨骨折治療方式不斷更新，較多骨科醫師強化骨折固定強度，忽視手術后功能鍛煉，增加患者出現肢體功能障礙風險，需強化臨床醫師和患者重視度，并依據患者實際狀況（性格、手教育程度等）于手術后盡早實施康復鍛煉，從而提高護理效果，恢復患者關節功能[4-6]。本文對2015年10月～2016年10月內蒙古醫科大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）收治的前臂骨折136例患者采取門診手法復位手術治療后應用不同護理方案效果予以分析，旨在尋求臨床理想護理方法，促進患者前臂功能恢復，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年10月～2016年10月收治的136例前臂骨折患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均行門診手法復位手術治療，且按照復位手術后選擇的不同護理方案分成對照組及觀察組，均為68例。對照組中看，男36例，女32例，年齡為20～68歲，平均（42.25±2.08）歲，受傷原因：重物砸傷5例，跌傷18例，交通事故傷45例；觀察組中，男35例，女33例，年齡為21～68歲，平均（42.24±2.07）歲，受傷原因：重物砸傷6例，跌傷18例，交通事故傷44例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：本研究所有患者均通過X線檢查確診為尺骨或者橈骨骨折，均行手法復位手術治療；臨床資料完整，均為新鮮骨折。排除標準：合并血管、神經損傷和存在患肢開放型損傷；腎肝功能嚴重不全與存在精神障礙；手術禁忌證。

1.3 研究方案

對所有患者均行門診手法復位手術治療：包括外固定（小夾板）和患肢手術復位手術。對照組患者術后采取常規性護理方案，包括護理人員需確保病房干凈、整潔，定期開窗通風，保持空氣流通；提醒患者注意休息，以緩解患者疼痛癥狀和預防炎癥地加重；護理人員嚴格遵醫囑執行，充分利用按摩、熱敷等方式，且為患者制訂合理飲食計劃。在對照組基礎上，觀察組采用SWOT法進行健康教育，其中SWOT法包括優勢（strengths）：治療與護理配合度好、性格樂觀、營養條件好、年輕；劣勢（weaknesses）：心理負擔較重、營養條件差、年齡大；機會（opportunities）：受教育程度高、有完善社會支持系統、家庭經濟條件好、具相關康復知識；威脅（threats）：受教育程度低、缺乏完善社會支持系統、家庭經濟條件差，不具備相關康復知識。采用SWOT法進行健康教育包括：①護理人員對受教育程度低和不具備相關康復知識患者利用簡單通俗語言向其耐心講解疾病有關知識，包括積極配合重要性、康復鍛煉方法及注意事項等，對年齡大者反復指導，且發放健康手冊。②護理人員主動和患者交流，了解其內心思想動態，予以心理安慰，及時疏導不良心理情緒，復診時耐心為患者答疑解惑，對過于謹慎而拒絕功能鍛煉者重點講解鍛煉重要性，耐心解釋合理鍛煉不會出現骨折端移位現象，消除顧慮，且依據患者社會支持性系統取得家屬、朋友等關心。③護理人員對于營養條件差、年齡大者于遵循治療原則前提下盡量滿足其飲食需求，采取多樣化飲食，多食高維生素、高蛋白及易消化食物，依據骨折恢復不同時期指導飲食及康復訓練，逐步鍛煉患者掌指、肘肩和腕關節，對前臂強化旋轉練習，加強抗組訓練，且護理時間為1周。

1.4 觀察指標及評判標準

觀察及對比兩組心理狀態、并發癥（缺血痙攣、肢體壞死、關節脫位）、前臂功能[5-8]。依據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[6]評判患者心理狀態，≥53分提示存在抑郁、焦慮心理。采用專用骨科運動功能測量尺（山東威高股份有限公司生產）分別測量腕尺偏角（尺骨縱軸線的垂線與腕關節最遠點的連線之間的夾角）、腕橈偏角（是指橈骨縱軸線的垂線與腕關節最遠點的連線之間的夾角）、腕關節屈曲角（腕關節屈曲最大位置時與前臂遠端的夾角）、前臂旋后角（前臂旋后最大位置時旋轉的角度）、前臂旋前角（前臂旋前最大位置時旋轉的角度）。

評價護理效果滿意度情況。自制護理效果滿意度評分量表，滿分100分，≥80表示為滿意，60～79分表示較為滿意，≤59分表示不滿意，滿意度=（較為滿意數+滿意數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態評分比較

護理前，兩組抑郁、焦慮評分對比，差異無統計學意義（P > 0.05）；護理后，兩組心理狀態改善情況均優于護理前，且護理后觀察組優于同期對照組（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組總并發癥率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組前臂功能狀況比較

觀察組腕尺偏角、腕橈偏角、腕關節屈曲角和前臂旋后角等指標均優于對照組（P < 0.01）。見表3。

2.4 兩組護理效果滿意度比較

觀察組護理效果的總滿意度98.53%（67/68）高于對照組67.65%（46/68），差異有高度統計學意義（t=23.076，P < 0.01）。

3 討論

前臂由橈、尺二骨構成，其中橈骨是腕關節重要組成部分，尺骨是肘關節重要組成部分，且此二骨由橈尺關節與骨間膜相連，骨間膜為強韌纖維組織，其松緊程度伴隨前臂旋轉發生變化，且前臂神經主要包括前臂內側皮神經、橈神經淺支等，各神經間支配相應區域[9-10]?？紤]前臂具復雜生理解剖結構，采取手法復位治療時需一次性成功，以減少多次復位對患者機體神經、血管造成的損傷，加之門診流動性較大，患者依從性低，需強化患者正確疾病觀念和康復概念，并不斷完善手術后護理方案，促進患者功能恢復[11-13]。

考慮患者存在環境、地域、性格、文化等差異，臨床需根據患者實際狀況實施相應措施，本研究中SWOT分析實質是對患者自身外部、內部條件加以概括和?C合，對患者優劣勢與所面臨的機遇、挑戰進行分析的一種方法，從而為手術后開展針對性健康教育提供保障，克服存在的劣勢，充分發揮現有優勢和把握機遇，強化臨床護理效果，促進患者功能恢復。觀察組護理人員積極主動與患者溝通、交流，對其內心情感動態加以了解，有利于知曉患者內心壓力和顧慮，從而采取針對性護理方法，改善患者不良心理情緒；護理人員保持熱情的護理態度，給予患者心理支持和撫慰，且對患者存在的負性心理予以及時疏導，能夠使患者保持良好心態，促進負性心理改善[14-16]。護理人員對較為謹慎患者耐心解釋，告知進行合理鍛煉不會造成骨折端移位等不良事件發生，能夠消除患者顧慮，保持積極樂觀心態，改善患者抑郁、焦慮心理。

護理人員針對文化水平不高、無康復相關知識等存在威脅的患者借助通俗易懂語言耐心向患者介紹骨折知識，能夠克服患者受教育程度等局限性，提高疾病認知度，減少不必要擔憂，并提高治療和護理依從性，強化臨床效果，使護理效果的滿意度提高；于健康教育中告知患者相關注意事項和向其發放健康手冊，有利于提高患者意識，減少手術后并發癥的發生[17-18]。護理人員在健康教育中告之積極配合的重要性與康復訓練方法，具有較強針對性和目的性，不?H有利于提高患者依從性，而且有利于取得理想康復效果，增加患者腕尺偏、腕關節屈曲及前臂旋前度，促進患者前臂功能恢復；針對年齡較大者，護理人員反復進行指導，可克服因患者自身劣勢而降低護理效果；護理人員贏得患者朋友、家屬等支持，于日常生活中經常關心患者，能夠減少患者無助感，提高治療信心和康復鍛煉決心，且針對年齡大和營養條件差者于不違背治療原則基礎上實施多樣化飲食，對患者飲食需求盡量滿足，可均衡營養；強化患者康復鍛煉，逐步練習掌指和加強前臂旋轉訓練等，有利于取得良好護理效果，提高滿意度和促進患者前臂功能恢復，加速患者康復[19-20]。