高血壓患者的心理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇高血壓患者的心理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】高血壓；患者；心理護(hù)理

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，是以血壓持續(xù)性升高為主癥，以全身小動(dòng)脈受累為主的全身性獨(dú)立性疾病，其具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量[1]。同時(shí)，社會(huì)心理因素，心理障礙對(duì)高血壓病的影響也越來(lái)越明顯，和田地區(qū)維吾爾族比漢族患高血壓疾病患病率高，高血壓病知識(shí)貧乏，缺乏自我保健意識(shí)，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率居高不下。

1 臨床資料

從2013年6月至2014年6月，我科共收治446例患者，男性165例，年齡最大90歲，最小31歲，60歲以下的38例，高發(fā)年齡60～90歲。女性281例，最大年齡76歲，最小年齡34歲，34～60歲的106例，60～76歲共175例，為高發(fā)年齡。446例病例，其中維吾爾族406例，占91%，漢族28例，占6%，回族12例，占3%；合并并發(fā)癥者為196例，其中糖尿病45例，占1%，合并冠心病151例，占33%；農(nóng)民患者308例，占69%，干部106例，占24%，其他職業(yè)32人，占7%。病程5個(gè)月至40年。

2 心理護(hù)理

2.1 抑郁的護(hù)理 高血壓患者往往合并多種并發(fā)癥，尤其對(duì)于伴有腦病、偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥的患者，會(huì)認(rèn)為自己給家庭及社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，常會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，對(duì)疾病的治療失去信心。針對(duì)抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)利用各種方式促使病人傾訴，并與患者的家屬進(jìn)行溝通，共同幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，依據(jù)患者的喜好，安排患者喜歡的活動(dòng)，舒緩患者的抑郁情緒，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等[2]。

2.2 焦慮的護(hù)理 大多高血壓患者都會(huì)產(chǎn)生心煩易怒、坐立不安、神經(jīng)過(guò)敏、緊張等臨床癥狀，患者由于不了解自己疾病的性質(zhì)和預(yù)后，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，有時(shí)甚至對(duì)抽血化驗(yàn)、打針、服藥抱懷疑態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者疾病的真實(shí)性質(zhì)，并列舉成功案例，讓患者了解自己的疾病，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并要時(shí)刻關(guān)心患者，傾聽(tīng)患者的訴求，增強(qiáng)患者信任，配合治療。

2.3 強(qiáng)迫癥狀護(hù)理 有些患者，由于腦動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致感知思維遲鈍，注意力不集中，記憶力、理解力減退，對(duì)各種刺激反應(yīng)遲緩，這是一種老化現(xiàn)象[3]。它可促使動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血壓升高。護(hù)理人員應(yīng)與患者屈膝談心，引導(dǎo)患者恢復(fù)注意力，記憶力和理解能力，以及時(shí)間和地點(diǎn)的定向能力，還可對(duì)記憶力差的患者告之其親屬提醒或使用備忘錄等。

2.4 人際關(guān)系敏感護(hù)理 有些患者會(huì)因?yàn)樽陨淼募膊《a(chǎn)生自卑感，總感覺(jué)自己跟別人不一樣，特別敏感。這種情緒對(duì)患者身心影響很大，可導(dǎo)致血壓持續(xù)上升，護(hù)理人員要完全尊重患者的自尊心，充分與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者體會(huì)到互相信任所帶來(lái)的愉悅感，可使患者從中獲得社會(huì)和他人的信任與自信[4]。

2.5 敵對(duì)情緒護(hù)理 對(duì)于有敵對(duì)情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)給與患者足夠的耐心、體貼和理解，注意調(diào)整病人的情緒，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適安逸的氛圍，盡可能使病人的要求得到滿足，穩(wěn)定血壓。

3 結(jié)果

針對(duì)患者不同的心理給予相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使血壓得到良好的控制，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

4 討論

臨床工作中，患者通常只注意藥物治療，而忽視心理的護(hù)理，高血壓病是與人們的心理因素密切相關(guān)的[5-6]。所以必須使患者認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理是治療本病的基本措施。指導(dǎo)患者的休息與活動(dòng)，使患者做到作息要定時(shí)；活動(dòng)要規(guī)律；睡眠要充足；三餐要節(jié)制；服藥要按時(shí)；勞逸要結(jié)合；測(cè)血壓要固定[7]。在高血壓心理護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)各種方式和途徑，掌握了患者的心理特征和心理狀態(tài)后有目的地制定護(hù)理措施，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身?xiàng)l件下達(dá)到最適宜身心狀態(tài)，使病人病情穩(wěn)定，主動(dòng)和病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，了解病人的心理特征，針對(duì)病人的種種反應(yīng)，從心理學(xué)的角度給以耐心的解釋和必要的幫助，使病人能從心理方面達(dá)到接受治療并增強(qiáng)早日康復(fù)的信心。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-137-01

近年來(lái)高血壓患病率在我國(guó)已呈逐年上升趨勢(shì)，高血壓及其并發(fā)癥是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中高血壓規(guī)范化管理已明確細(xì)化，并強(qiáng)調(diào)了管理的連續(xù)性及重要性。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄6個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?05萬(wàn)，高血壓患者約2549人，據(jù)居民健康檔案統(tǒng)計(jì)，門診就診的患者約59%，約23%的患者自行購(gòu)藥控制血壓，住院的患者約6%，約13%的患者未服藥及測(cè)量血壓。在社區(qū)中開(kāi)展心理護(hù)理是對(duì)高血壓患者的個(gè)體干預(yù)及規(guī)范化管理高血壓必不可少的方法。

1資料和方法

11一般資料選取2017年3月到2018年3月期間我們社區(qū)站管理的高血壓患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組47例，女性患者20例，男性患者27例，年齡35～74歲；研究組患者47例，女性患者18例，男性患者29例，年齡36～75歲。兩組患者高血壓程度相似，文化程度相仿。

12選擇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓，且處于第Ⅰ、Ⅱ期的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法接受心理護(hù)理，合并其他疾病者。兩組患者在病情、性別、年齡方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

13方法①健康教育：集中進(jìn)行高血壓專題講座，介紹高血壓病的概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)、藥物治療原則及非藥物治療的重要性。教會(huì)患者在家正確測(cè)量血壓，日常生活中怎樣防治高血?翰。?如控制體重、體育活動(dòng)、合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。對(duì)個(gè)別人、個(gè)別問(wèn)題加強(qiáng)指導(dǎo)，發(fā)放高血壓病防治手冊(cè)。1個(gè)月后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括高血壓病危害、生活方式、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為、心理健康、精神情緒等方面。確保試驗(yàn)組對(duì)高血壓病知曉率100%。②心理護(hù)理措施：針對(duì)不同人群實(shí)施不同的心理干預(yù)方法。一個(gè)人生病后往往難以一下子適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，尤其是像高血壓這種終身性疾病，焦慮、悲觀、憤怒、對(duì)并發(fā)癥的恐懼等情緒時(shí)常纏繞患者，使其痛苦不堪，進(jìn)而加重病情，形成惡性循環(huán)；也有的患者因高血壓沒(méi)有明顯癥狀而麻痹大意。在與患者的交往過(guò)程中，護(hù)士要注意溝通藝術(shù)，提高交流技巧，與患者建立良好的關(guān)系，根據(jù)不同患者采取相應(yīng)措施，使患者產(chǎn)生親切感、安全感，只有取得患者信任，才能做好心理疏導(dǎo)工作。讓患者在正確認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)上，焦慮、悲觀者學(xué)會(huì)自我控制情緒，保持平和的心態(tài)；而麻痹大意者能按時(shí)服藥，改變不良行為方式，以樂(lè)觀積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。

③家庭成員支持：在走訪時(shí)要與患者家庭成員溝通，講明利害，取得家庭成員支持。溫馨的家庭氣氛和家人的關(guān)愛(ài)，不僅能讓患者解除焦慮、悲觀、緊張等不良情緒，而且有助于患者良好生活習(xí)慣，如低鹽、低脂飲食，控制體重、按時(shí)作息等習(xí)慣的養(yǎng)成，有助于患者按時(shí)吃藥，堅(jiān)持治療，建立與疾病斗爭(zhēng)的信心和決心。④建立高血壓患者之家：在社區(qū)建立高血壓患者之家，定期組織活動(dòng)，增加患者之間的交流幫助，互相介紹戰(zhàn)勝疾病經(jīng)驗(yàn)，有助于不良情緒的改善。有時(shí)病友的積極勸告比醫(yī)生更能打動(dòng)患者、說(shuō)服患者。⑤保持聯(lián)系：每個(gè)患者手中都留有醫(yī)患聯(lián)系卡，當(dāng)患者有需要時(shí)，能隨時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)獲得幫助，對(duì)有恐懼心理患者具有安撫作用。

14效果評(píng)價(jià)采用填寫調(diào)查問(wèn)卷的方式收集高血壓患者對(duì)護(hù)理的滿意程度；通過(guò)監(jiān)測(cè)血壓的方法來(lái)評(píng)價(jià)高血壓患者血壓的改善情況，需多次測(cè)量患者血壓并取平均值，且測(cè)血壓時(shí)須保證患者處于平靜狀態(tài)，以測(cè)得?嗜費(fèi)?壓值[3]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以p

2結(jié)果

21血壓改善情況比較經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組高血壓患者的血壓情況均有所改善，但研究組患者血壓改善程度明顯高于對(duì)照組，具體情況如表1所示：

21患者滿意情況比較經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意率為8298%，研究組患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意率為9574%，研究組患者滿意率明顯高于對(duì)照組，具體情況如表2所示：

3討論

高血壓是一種心因性疾病。現(xiàn)代人緊張的生活方式，巨大的生活壓力，加劇了精神神經(jīng)因素的致病作用。我國(guó)高血壓患病率逐年增高，已成為危害人民健康的重要問(wèn)題，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率增高的重要原因。它使我國(guó)腦卒中發(fā)病絕對(duì)數(shù)在國(guó)際上遙遙領(lǐng)先，而且發(fā)病率也一直位居世界前列。高血壓的高患病率、高致殘率、高死亡率導(dǎo)致的家庭及社會(huì)問(wèn)題，越來(lái)越受到廣泛關(guān)注，更引起醫(yī)務(wù)工作者高度重視。目前，高血壓的病因雖然尚未明確，但普遍認(rèn)為高血壓病是由多種遺傳因素與多種環(huán)境因素相互作用的全身性疾病，其不僅是流行最廣泛的心血管疾病，而且是最早被公認(rèn)為與精神、行為、社會(huì)因素相關(guān)的心身疾病。對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予心理、藥物、飲食、功能鍛煉指導(dǎo)，可達(dá)到良好的治療效果。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員由于與居民有更多的接觸機(jī)會(huì)，更容易與高血壓患者建立良好的關(guān)系，取得患者信任，因而能更好地進(jìn)行心理護(hù)理。廣大社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者要利用好這得天獨(dú)厚的條件，以多種方式做好社區(qū)心理護(hù)理工作，從而提高社區(qū)人群的健康意識(shí)，提高對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，進(jìn)行自我防護(hù)，改變不良生活習(xí)慣，從而保障健康。

4體會(huì)

篇3

[關(guān)鍵詞] 老年高血壓;心理護(hù)理;健康指導(dǎo)

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì),高血壓已成為臨床上常見(jiàn)的老年人心血管疾病,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),已經(jīng)成為嚴(yán)重危害老年人健康的常見(jiàn)疾病,是許多嚴(yán)重心血管疾病的危險(xiǎn)因素和病理基礎(chǔ),給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的單純藥物治療雖然能在短期內(nèi)迅速降壓,但其綜合有效率難以達(dá)到令人滿意的效果,因此心理護(hù)理的作用逐漸受到重視。我科對(duì)收治的73例患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,分析其心理狀態(tài),展開(kāi)針對(duì)性的心理護(hù)理護(hù)理和健康指導(dǎo),收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

我科于2009年9月~2010年9月共收治73例老年高血壓患者,男44例,女29例。年齡63~76歲。所有病例均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),其中,I期33例,Ⅱ期21例,Ⅲ期19例。

2 患者的心理特點(diǎn)

2.1恐懼、焦慮心理患者人院時(shí)多情緒低落、緊張,他們對(duì)自己的病情及預(yù)后普遍不了解,注意力集中在對(duì)自己身體的不適和疾病一知半解地自我分析。這些不良情緒,都可作為心理負(fù)性因素,引發(fā)恐俱、焦慮,使病人身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。

2.2藥物依賴心理患者人院時(shí)對(duì)藥物依賴的心理較重。病人的這種對(duì)藥物的依賴心理有時(shí)可提高藥物療效,有時(shí)卻在很大程度上降低了療效。

2.3情緒不穩(wěn)定患者人院后,因環(huán)境因素易誘發(fā)壓抑心理,表現(xiàn)出憂郁性格,憂愁、悲觀、失望,繼而引發(fā)失眠、食欲降低等癥狀。

3 心理護(hù)理

3.1一般性心理治療:指導(dǎo)患者正確、科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病,詳細(xì)向患者介紹病情,并傾聽(tīng)患者介紹病史,耐心回答問(wèn)題,向患者提出健康向上的建議,從言行、感情上親近患者,取得患者的信任,消除其心理顧慮。

3.2個(gè)別心理指導(dǎo):根據(jù)每例患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo),耐心聽(tīng)取患者的傾訴,鼓勵(lì)和誘導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí),以樂(lè)觀、豁達(dá)的胸懷解決問(wèn)題;樹(shù)立正確的思想意識(shí),解除思想上的顧慮、增強(qiáng)抗病信心,使他們主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

3.3身心放松訓(xùn)練法:向患者講解放松訓(xùn)練的作用原理、特點(diǎn)和注意事項(xiàng),并使他們了解高血壓與心理社會(huì)因素、認(rèn)知因素、情緒反應(yīng)及個(gè)性缺陷的密切關(guān)系,同時(shí)使患者保持心境寧?kù)o,分散其注意力以使之淡化患者角色,給予心理上的安慰和支持,緩解其身心壓力。

4 健康指導(dǎo)

4.1指導(dǎo)患者合理用藥根據(jù)患者的具體病情選擇適合其服用的藥物。老年人降壓不宜使用強(qiáng)降壓藥物,以免血壓大幅度下降,導(dǎo)致重要臟器供血不足發(fā)生缺血癥狀,危及生命。用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始,緩慢增量,減少用藥的種類,指導(dǎo)患者合理用藥,盡可能選用控釋、緩釋制劑或長(zhǎng)效制劑,避免多次用藥的麻煩。使用價(jià)格適宜的藥物,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),便于長(zhǎng)期服藥。告知家屬藥物的毒副作用以及相應(yīng)的解救處理方法。

4.2指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣高血壓患者應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇食物為主,少食多餐,多吃水果及蔬菜,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。改變不良生活習(xí)慣,戒煙、酒。因積極預(yù)防便秘。平日多吃粗糧和含粗纖維多的食物,適量飲水,保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。不可進(jìn)行劇烈活動(dòng),防止血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān),但適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉,如體操、太極拳、散步、慢跑等可以促進(jìn)血液循環(huán),提高機(jī)體抗病能力。合理的鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的興趣、體力、病情具體情況量力而行,注意勞逸結(jié)合,保證足夠的睡眠,不可過(guò)度疲勞。

4.3指導(dǎo)家屬關(guān)心患者作為老年高血壓患者的家屬,要充分認(rèn)識(shí)高血壓病的特征,積極幫助就醫(yī)治療,體貼照顧病人,減輕患者精神上的壓力,減少影響病人情緒激動(dòng)的因素,保證患者充分的休息和睡眠,使患者心情愉快。提醒患者定期查血壓,按時(shí)服藥,營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭環(huán)境,促進(jìn)患者的恢復(fù)。

5 討論

從效果可見(jiàn),心理護(hù)理和健康指導(dǎo)對(duì)患者病情的改善有重要的作用。不良的心理反應(yīng)可使患者血壓升高,心率減慢,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)是十分必要的。

對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性,最大限度地減輕患者的負(fù)擔(dān)。不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,學(xué)習(xí)各方面的知識(shí),提高整體素質(zhì)。對(duì)患者應(yīng)采取具體情況具體分析,針對(duì)性心理護(hù)理和健康指導(dǎo),對(duì)患者改善和控制病情非常重要,能顯著改善患者的生存質(zhì)量,值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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篇4

關(guān)鍵詞 老年 高血壓 心理狀況

由于心理社會(huì)因素是誘發(fā)高血壓的主要因素之一，因此了解老年高血壓患者的心理狀況將對(duì)高血壓的治療和護(hù)理提供更多的依據(jù)。

資料與方法

沈陽(yáng)市沈河區(qū)大西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一所基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，涵蓋了沈陽(yáng)市社區(qū)的各項(xiàng)特征。本次調(diào)查研究從大西地區(qū)抽取了符合標(biāo)準(zhǔn)的145例病例，具體資料，見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)資料統(tǒng)計(jì)

調(diào)查工具：本次調(diào)查研究采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。該量表由90個(gè)項(xiàng)目組成，分別評(píng)定總分和10個(gè)因子分。每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分（無(wú)0、輕度1、中度2、偏重3、嚴(yán)重4），各因子均分≥2分表示存在中度心理健康問(wèn)題，≥3分表示存在重度心理健康問(wèn)題。凡有1個(gè)（及以上）因子分≥2分即認(rèn)為存在心理衛(wèi)生問(wèn)題，并以此來(lái)計(jì)算心理衛(wèi)生問(wèn)題總檢出率。

方法：采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）制成的問(wèn)卷和SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對(duì)部分患者采用訪談法獲得更多的針對(duì)性信息。對(duì)于部分文化水平較低的患者，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)無(wú)引導(dǎo)性的客觀解釋幫助其完成相應(yīng)問(wèn)卷。

結(jié) 果

沈陽(yáng)大西地區(qū)145名老年高血壓患者的心理健康狀況分析，見(jiàn)表2。

沈陽(yáng)大西地區(qū)145名老年高血壓患者心理問(wèn)題檢出率分析：在接受調(diào)查的145名老年高血壓患者中得分160～200分31人（21.37%），這表明在老年高血壓患者群體中有心理問(wèn)題的患者比例達(dá)到21.37%；得分200分以上11人（4.13%），這表明在老年高血壓患者群體中有嚴(yán)重心理問(wèn)題或者心理疾病的患者比例達(dá)到4.13%。見(jiàn)表3。

表3 SCL-9總分檢出率（n145）

沈陽(yáng)大西地區(qū)145名老年高血壓患者SCL-90測(cè)試結(jié)果與全國(guó)正常成人常模比較，經(jīng)過(guò)分析以后表明：患者在為強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)、恐怖幾個(gè)方面與全國(guó)正常成人常模存在顯著差異。SCL-90因子分在2分（含2分）到3分之間檢出的因子由高到低排序?yàn)椋阂钟簦窘箲]＞恐怖＞人際關(guān)系敏感＞敵對(duì)＞偏執(zhí)＞強(qiáng)迫＞軀體化＞精神病性；SCL-90因子分在3分（含3分）以上檢出的因子由高到低排序?yàn)椋阂钟簦窘箲]＞恐怖＞人際關(guān)系敏感＞敵對(duì)＞偏執(zhí)＞強(qiáng)迫＞軀體化＞精神病性。見(jiàn)表4。

表4 SCL-90因子分檢出率（n145）

討 論

心理-社會(huì)因素通過(guò)心身相關(guān)機(jī)制對(duì)老年高血壓病發(fā)展和預(yù)后有重要的影響，二者互為因果。良好的心理社會(huì)因素可使老年患者身體內(nèi)外環(huán)境協(xié)調(diào)有助于血壓的下降和穩(wěn)定。要提高老年人的生活質(zhì)量，不但要重視老年人的軀體疾病，還要重視老年人的心理健康。因此，需了解老年人的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療老年人的心理障礙或疾病。

調(diào)查研究的數(shù)據(jù)表明，老年高血壓患者在強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)、恐怖等方面更容易出現(xiàn)問(wèn)題，主要表現(xiàn)為多人次出現(xiàn)的強(qiáng)迫傾向、人際關(guān)系障礙、抑郁傾向、焦慮傾向、敵對(duì)、恐懼情緒，其中以抑郁、焦慮、恐懼3種最為明顯，甚至出現(xiàn)了大量相應(yīng)帶來(lái)的軀體化癥狀。高血壓可導(dǎo)致或加重抑郁、焦慮、恐懼等。老年人一旦患了高血壓，會(huì)出現(xiàn)多方面的心理反應(yīng)，高血壓持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)的人，自我恢復(fù)能力也越差，部分患者對(duì)自身病情認(rèn)識(shí)不足、病后適應(yīng)調(diào)節(jié)能力障礙、順應(yīng)不良、繼之表現(xiàn)出對(duì)疾病的緊張和焦慮。整日顧慮重重，這種心理因素作為應(yīng)激傳入腦內(nèi)，若主觀認(rèn)為是恐懼的信息，就會(huì)引起驚恐、焦慮或憤怒等消極情緒，產(chǎn)生不同程度的抑郁表現(xiàn)，其突出表現(xiàn)為持久的心境低落，伴有焦慮、認(rèn)知障礙、軀體不適和睡眠障礙。因此，對(duì)待老年高血壓患者因在藥物治療的同時(shí)輔之以心理療法，全面調(diào)整他們的狀態(tài)以更好地應(yīng)對(duì)自己的病情。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】高血壓;焦慮;抑郁;心理健康

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-026-1

【Abstract】Objective:To observe the current city hypertensive patients and the incidence of anxiety and depression and hypertension,high blood pressure for the city state of mind control as a reference. Methods:Stratified cluster sampling,500 hypertensive patients selected city health officers and 200 normal persons. Results:Hypertensive patients with SAS and SDS scores were 481±10.1 minutes and 40.5±8.5 min,were significantly higher than(P

【Key words】hypertension;anxiety;depression;Mental Health

為了準(zhǔn)確了解我市新時(shí)期發(fā)展形式下,高血壓與情感障礙之間的關(guān)系,以便我們能清楚認(rèn)識(shí),從而采取有力的措施,保障社會(huì)和諧發(fā)展,我們對(duì)我市居民進(jìn)行了抽樣調(diào)查,旨在明確焦慮抑郁在高血壓患者中的發(fā)生情況,嚴(yán)重程度及其相關(guān)因素。

1研究對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采取分層整群抽樣的方法,抽取具有代表性的我市城鄉(xiāng)15歲以上的自然人群。在每個(gè)城市或農(nóng)村區(qū)域中,隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)(或自然村),再整群抽取15歲以上在本社區(qū)常住3年以上的自然人群作為研究對(duì)象,調(diào)查時(shí)以戶為單位進(jìn)行逐人登記調(diào)查,小部分因故無(wú)法調(diào)查的對(duì)象,到相鄰社區(qū)取相同人口及社會(huì)性質(zhì)的對(duì)象補(bǔ)充。

1.2調(diào)查方法

我們按流行病學(xué)的要求,結(jié)合《心血管病流行學(xué)調(diào)查方法》,設(shè)計(jì)統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表,選定調(diào)查范圍及其對(duì)象,并組織專業(yè)人員對(duì)5余名調(diào)查人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練合格的調(diào)查員對(duì)研究對(duì)象逐一地進(jìn)行血壓等相關(guān)檢查及問(wèn)卷調(diào)查。血壓連續(xù)測(cè)量3次,每?jī)纱沃g至少間隔30秒。取三次血壓測(cè)量值的平均值為血壓測(cè)量結(jié)果。對(duì)于繼往診斷明確的高血壓患者及我們?cè)谡{(diào)查時(shí)篩查出收縮壓≥140mmHg,和(或)舒張壓≥90mmHg的對(duì)象進(jìn)行進(jìn)一步的問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分≥40有焦慮癥狀,SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

調(diào)查表由有關(guān)人員有用Epidata3.0兩次錄入數(shù)據(jù)并核對(duì),用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)描述,卡方檢驗(yàn)。焦慮抑郁相關(guān)因素使用逐步回歸分析。所有結(jié)果以P

2結(jié)果

本研究共調(diào)查高血壓患者500人,有效問(wèn)卷500分,有效率100%,對(duì)照組200人,有效問(wèn)卷200份,有效率100%。高血壓組平均收縮壓155.5±18.5mmHg,舒張壓94.5+31.5mmHg。高血壓組和對(duì)照組的平均年齡分別為60.51±13.5歲和59.9±14.5歲,男性所占總體人數(shù)的百分比分別是50.2%和51.2%,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)1。高血壓患者的SAS與SDS評(píng)分分別為481±10.1分和40.5±8.5分,均顯著高于(P

3討論

原發(fā)性高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病,是最常見(jiàn)的心血管疾病。近年來(lái)其患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。有資料表明,在全世界范圍內(nèi),2009年大約有26.4%的成年人患有高血壓,其中男性患病率為26.5%,女性患病率為26.1%。發(fā)達(dá)國(guó)家高血壓發(fā)病率逐漸趨于平衡,普遍保持在不低于20%的較高水平。發(fā)展中國(guó)家高血壓患病率相對(duì)較低,但增長(zhǎng)較為迅速,如墨西哥、坦桑尼亞等國(guó)家高血壓相關(guān)調(diào)查顯示出了這種趨勢(shì)嘲枷。我國(guó)三次高血壓抽樣調(diào)查也顯示了高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)。當(dāng)前高血壓已經(jīng)成為威脅群眾生命健康的重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,國(guó)外研究嘲表明高血壓是導(dǎo)致死亡的第一位危險(xiǎn)因素,疾病負(fù)擔(dān)第三位因素。根據(jù)WHO調(diào)查每年大約有1700萬(wàn)人死于高血壓。高血壓與情感障礙的關(guān)系一直受到廣泛的關(guān)注。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),在原發(fā)性高血壓患者中抑郁的發(fā)生率20%-40%且不受年齡和性別的影響。國(guó)外有研究用一般生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)情感障礙癥狀,發(fā)現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀與高血壓發(fā)生率增高相關(guān)的結(jié)論。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀與高血壓發(fā)生顯著相關(guān)。一個(gè)長(zhǎng)達(dá)6-7年的前瞻性調(diào)查也研究發(fā)現(xiàn)高分值的抑郁癥狀使產(chǎn)生高血壓的危險(xiǎn)性增加一倍,抑郁癥可能是原發(fā)性高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在國(guó)內(nèi)研究中,心理健康狀況的不佳,常引起負(fù)面情緒和不良心理狀態(tài),導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。20世紀(jì)以來(lái),對(duì)原發(fā)性高血壓的心理障礙進(jìn)行了大量的研究,發(fā)現(xiàn)焦慮,緊張,抑郁,憤怒以及壓抑情緒是原發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素,不僅降低了患者的生活質(zhì)量,一定程度上還影響了高血壓的發(fā)展和預(yù)后。國(guó)內(nèi)研究認(rèn)為情感障礙不但影響著高血壓的發(fā)生與發(fā)展,也影響著治療與轉(zhuǎn)歸,消除高血壓患者的負(fù)性情緒可提高降壓藥物的治療效果。對(duì)原發(fā)性帶來(lái)的抑郁、焦慮等心理障礙和精神衛(wèi)生問(wèn)題,通過(guò)有效的心理行為干預(yù),以使原發(fā)性高血壓患者能夠提高生活質(zhì)量,減少精神問(wèn)題的發(fā)生,確保降壓效果,預(yù)防原發(fā)性高血壓帶來(lái)的一系列并發(fā)癥的發(fā)生。

本次高血壓與焦慮抑郁相關(guān)性研究是在我市范圍內(nèi)進(jìn)行的大樣本抽樣調(diào)查。我們研究發(fā)現(xiàn),高血壓患者的SAS與SDS評(píng)分分別為481±10.1分和40.5±8.5分,均顯著高于(P

總之,高血壓與情感障礙的關(guān)系是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,仍然沒(méi)有明確的證據(jù)解釋兩者之間的聯(lián)系。但是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,應(yīng)把情感障礙的干預(yù)措施引用到高血壓常規(guī)治療中來(lái)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張培信.心身疾病與心身治療[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2002.