健康教育存在問題精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇健康教育存在問題，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】農村病人；健康教育；問題與對策

【中圖分類號】G448【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0458-01

健康教育是通過對病人及其家屬進行有目的、有計劃、有評價的教育活動，提高病人的自我保健和自我護理能力，達到預防疾病、保持健康、促進康復、建立健康行為，提高生活質量的目的。筆者在針對農村病人實施健康教育過程中發現存在著許多問題，通過對68例農村病人進行健康教育問題分析，提出了解決的辦法以提高對農村病人進行健康教育的質量。

1 臨床資料

1.1年齡：50歲以下15例，50-65歲31例，65歲以上22例。

1.2 文化結構：文盲10例，小學畢業32例，初中畢業以上26例。

1.3 疾病分類：原發性高血壓18例，冠心病12例，腦梗死17例，高血壓腦出血5例，其它16例。

1.4 教育效果：健康教育普及率100%，小學畢業以下的健康教育有效率為75%，初中畢業以上的健康教育有效率為90%。

2 農村病人健康教育存在問題

2.1 病人方面

2.1.1 文化層次較低，接受新事物的能力較弱，思想觀念落后，對醫學知識缺乏，對疾病的認識不足，難以接受健康教育的知識。

2.1.2 對新環境的適應能力較弱，對醫院的一切都感到恐懼、陌生，難與醫護人員溝通。

2.1.3 大部分農村病人家庭的經濟基礎差，承受大筆開支的能力較弱，希望花最少的錢能把病治好，不大愿意接受必要的輔助檢查。

2.1.4 對生活質量要求較低，只注重眼前的疾病治療效果，對愈后疾病預防知識不重視，因此，很少主動配合護士健康教育。

2.2 護士方面存在的問題

2.2.1 護士的觀念陣舊，護理模式未轉變，思想上沒有完全從“以治病為中心”轉變到“以病人健康為中心”的理念上來。

2.2.2 護士自身的素質和知識水平存在差異，知識面較窄，對新業務、新知識接受較慢，護士敬業精神不強，自覺性不高，工作缺乏主動，個別護士“看不起”農村病人，不愿與他們交談；護士不能把握健康教育的最佳時機。

2.2.3 其它：健康教育缺乏整體教育計劃和個體教育計劃；健康教育只重視對病人的教育，忽視對病人家屬的教育。

3 對策

3.1 樹立新理念，適應新的護理模式

隨著醫學模式的轉變，護理模式也從“疾病護理為中心”轉移到“以病人身心健康為中心”的模式上來。護理的任務不再是簡單、機械地執行醫囑和常規的護理操作，而是轉化為集治療、預防、康復、促進健康為一體的多元化護理。① 21世紀護理人員將是衛生保健的主要力量，是健康教育的實施者，是其他醫務人員的平等合作者。護理人員要為病人提供高質量、高技術水平的護理。而我們是面向廣大農村的基層醫院，促使農民朋友們自愿地接受有利于健康的行為及生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而提高廣大農民朋友們預防疾病、促進健康、提高生活質量的能力。這是21世紀我們基層醫院全體護理人員光榮而又艱巨的任務。

3.2 加強繼續教育，提高護士自身的素質和知識業務水平

現在護理隊伍中仍以中專畢業的為多，外出進修學習的機會較少，因此普遍存在知識陣舊、知識面窄的現象。而我們整天對著疾病身、身心處于痛苦狀態、對疾病一無所知、社會低層次的弱勢群體，這就不僅要求我們有崇高的責任心與愛心，有豐富的專業知識和嫻熟的技術，還要有心理學、社會學、營養學、康復醫學等相關學科知識，這樣才能把健康教育做得更生動、更深入、更仔細、更廣乏。因此，我們也要利用一切可以利用機會，加強學習，努力提高護士自身的素質和業務水平。

3.3 因人而異，制定個體化的教育目標

3.3.1 正確評估病人對健康教育的需求。不同疾病的病人對健康教育的要求不同。如原發性高血壓病的人，他們最需要了解的是本病的發生、發展及治療愈后的情況，飲食、生活、工作、休息等對本病的影響，以及怎樣才能保持正常的血壓；而那些高血壓腦出血或腦梗死的病人及其家屬最迫切想知道的是該病有多危險、病程有多長、愈后怎樣，病人的家屬急需立即掌握一些護理病人的知識和幫助病人進行肢體功能康復訓練的時間與方法。所有病人及其家屬在心理上都渴望得到護士的同情、關心與安慰。

3.3.2 制定個體化教育的目標與方法

護士對病人進行個別教育，這是病人反映最好的一種健康教育方式②。在基層醫院，個病人的身體狀態、心理反應、家庭經濟狀況以及對疾病的認識都不一樣，我們要根據他們的年齡、性別、文化程度、病人的病情等等具體的情況，制定行之有效的教育計劃與目標，有的放矢地進行施教，只有這樣才能收到滿意的效果。如一位42歲的“原發性高血壓腦梗死”的男病人，他小學畢業，來自較偏辟的山村，是家庭中的中堅力量，其家庭經濟較困難，病人及其家屬對本病的相關知識一無所知，出現緊張、恐懼、甚至絕望的心理。我們根據他們的情況，首先是關心、安慰病人及其家屬，了解他們的家庭情況后，向病人及其家屬講清楚本病的病因、發生、發展及治療愈后的情況，并介紹本科室的技術力量，及同病例在本科室治療的情況，制定有效的護理措施及肢體康復訓計劃，并與家屬一道實施，教會家屬并與家屬一起共同實施對病人偏癱的肢體進行功能恢復訓練。通過共同努力，病人康復較快，住院25天，能拄拐步行出院。病人及其家屬都非常滿意。

3.3.3 準確把握時機，恰當運用溝通技巧

準確地把握時機，恰當運用溝通技巧是健康教育是否能取得較好效果的關鍵。把握好時機，運用恰當的溝通技巧往往能取得事半功倍的效果。在單元大廳設立櫥窗，宣傳本病區相關的健康教育知識；對危重病人要在搶救到生命體征平穩后再進行施教；對家庭經濟困難的要多同情、關心、理解他們，想方設法幫助他們，在取得病人及其家屬的信任后再進行施教；對文化層次較高的病人，找一些與本病相關的健康教育資料，讓病人自己閱讀后再有針對地講解；如對老年病人，因為他們的理解能力、接受能力較差，聽力、記憶力都下降，對他們的教育我們采用直觀的形象、通俗的比喻，深入淺出，多舉例子，反復強化的教育方法，說話時聲音宜大些、親切些、速度慢些，這樣才能收到滿意的教育效果；健康教育應避免在病人休息、吃飯、病人感到不適或醫生進行查房時進行。

3.3.4 重視病人家屬的力量，注意對病人家屬進行健康教育

在基層醫院，病人住院多有家屬倍同。家屬是病人主要依賴、依靠、信任的對象。所以實施健康教育時，不但不能忽視對病人家屬進行健康教育，而且重視通過對病人家屬進行健康教育來達到預期的效果。通過對病人家屬的健康教育，尊重家屬的意見，重視家屬的反饋，與家屬一起共同改變病人的不良生活方式及飲食習慣，共同促進病人的康復。

4 體會

對農村病人，我們在實施對“治病”的同時，對他們進行健康教育，一方面可使我們社會中這一群相對較低層次的弱勢群體也可以了解疾病的有關知識，影響并改變他們的不良生活行為和生活方式，消除他們不良的心理因素，增強他們戰勝疾病的信心和勇氣，幫助他們提高生活質量；另一方面，以“健康教育”為契機，激發我們的求知欲望，提高我們學習的自覺性，提高服務質量，密切護患關系，幫助我們實現自身的價值，使護理工作能得到社會的理解與支持，使病人及其家屬都滿意，提高護理質量。

參考文獻

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【關鍵詞】社區健康教育；存在問題；對策

健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要內容，是搞好社區衛生服務的前提和基礎。隨著我國社區建設的不斷發展和完善，人們對社區衛生服務的需求和依賴性不斷增強，社區健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區健康教育是當前社區衛生服務亟待研究的課題。

1 當前社區健康教育實踐中存在的主要問題

1.1 管理機制不夠完善 目前城區是由各個街道辦事處統管社區工作，各個辦事處對應城區各部門，進行具體事務管理。但唯獨區衛生部門在街道辦事處沒有對應的下設機構，由于機構不完善，導致管理機制不健全。衛生局對社區的管理不能到位，因而社區的健康教育無專人管理，造成了管理上的斷層，使社區（街道辦事處）這一基層政府職能部門無法在社區健康教育工作中承擔應有的責任，發揮應有的組織作用。

1.2 社區健康教育的網絡不健全 社區健康教育是一項社會化系統工程，需要多學科、多部門、多層次、多手段地綜合執行，因此，建立健全市、區、街道三級健康促進網絡是社區健康促進的基本要素。而目前社區健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合，未能實現真正意義上的多部門、多學科的共同參與。

1.3 社區健康教育人員綜合素質普遍較低 由于地域、種族、社會習俗的不同，各地區影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區健康教育要抓什么？這需要通過社會調查，流行病學診斷，找出社區內急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進行知識教育和行為干預，并通過效果評價及時調整，然而由于我國目前很多社區衛生服務中心無健康教育專職人員，一般由社區醫生和護士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質相對較低，更是缺乏社區健康教育需求評估和效果評價。

1.4 社區健康教育手段單一，未形成可持續性發展的優良態勢 目前的社區健康教育在相當多的地區仍停留于衛生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質，降低疾病發病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內外的先進做法和經驗， 以醫院為中心擴大預防、分片負責，以學校教育為基礎開展系統教育，以媒體為媒介擴大宣傳覆蓋面，以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預，以各個節日、衛生日為帶動群眾關注健康的積極性等方法的綜合運用，才能盡快改變人群生活方式，形成健康行為，從而降低危險因素對健康的影響。

1.5 社區健康教育支持經費不足 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣，是政府實行一定福利政策的社會公益事業，各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道。經費是開展城市社區健康教育的重要保證因素， 沒有經費支持， 一切將無從談起。很多社區衛生服務中心尚未設立健康教育的專項經費，沒有社區健康教育專項經費指標，在工作機制上沒有健康教育經費的保障措施。而沒有經費，就意味著很多工作難以開展，同時，社區健康教育很多硬件建設也無法落實。

2 社區健康教育的對策

2.1 明確政府職責， 突出政府行為和行政干預 社區健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區為范疇的健康服務， 健康教育與健康促進是群眾的根本利益之一。各級政府對發展健康教育與健康促進有重要的責任， 各級政府要轉變觀念， 提高認識， 加強領導， 協調機構， 制定相關政策， 健康教育要納入當地衛生發展規劃、納入社區衛生服務軌道。加強政府部門之間的協調， 教育、文化、出版、廣播電視、環保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規劃目標， 把普及衛生知識， 引導群眾建立健康文明的生活方式逐步變為自覺的行動， 把健康教育與各自業務有機地結合起來， 共同為提高全民健康素質而努力。各級政府職能部門要充分調動社會團體、企業、學校、家庭參與社區健康教育的積極性， 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務。

2.2 建立健全社區健康教育與健康促進組織網絡 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結合”的社區健康教育與健康促進組織網絡，是加強社區政府、專業機構和各部門間合作，協調開展社區健康教育與健康促進的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區健康教育，一靠各級政府和衛生行政部門的領導協調；二靠各級健康教育機構的業務指導。兩條渠道，對口管理。社區衛生服務中心在衛生局主管部門的領導和市健康教育所的技術指導下，負責社區健康教育工作的規劃、指導、實施、評價，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結合：一是以社區衛生服務機構為主體，以專兼職健康教育專業人員為骨干形成社區健康教育與健康促進縱向網絡；二是社區內各單位協同參加，形成由教育、衛生、財政 、環保、群眾團體以及各單位領導共同組成的社區健康教育與健康促進橫向網絡。

2.3 以社區衛生服務為依托， 發展社區健康教育 健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發展提供了最好的機遇。因此，要以社區衛生服務為依托，發展社區健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫療衛生服務的前提下， 通過健康教育建立社區衛生知識服務體系， 健康教育貫穿于醫療、預防、保健、康復的全過程， 貫穿于居民生命保護的全過程， 對不同年齡、不同職業的社區人群， 提供多樣化的健康教育服務， 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應人口老齡化的健康教育， 在醫療服務、康復指導、家庭護理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務模式中， 在提高衛生知識水平的基礎上， 提供健康咨詢、技能指導， 例如心腦血管疾病意外的家庭護送與護理、心肺復蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔兩次衛生革命雙重任務的嚴峻形勢， 適應疾病控制工作的戰略調整。當前我國城市社區面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預防與控制不能過高期望醫藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素， 針對危險因素開展行為干預將成為社區健康教育的重要內容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化， 引導社區居民健康投資。如建立預警信息系統， 提供健康教育提醒工具，制作高質量的科普知識光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設戒煙門診等。

2.4 充分發揮健康教育專業機構的業務指導作用 各級健康教育專業機構要成為當地的社區健康教育指導中心， 要逐步建立起各地社區健康教育規劃、工作目標、崗位職責、考核標準；各級健康教育專業機構負責全科醫生的健康教育理論與技能培訓， 指導社區健康教育規劃設計、組織實施和評價。社區健康教育的重點是普及科學知識、引導人們建立健康的生活方式；針對社區居民主要危險因素實施綜合干預。社區健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群， 通過健康教育， 提高居民的基本健康知識水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質量。各級健康教育專業機構要結合當地實際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結合當地情況對社區健康教育實行分類指導， 根據不同地區、不同人群、不同經濟文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區有針對性地進行， 有的放矢， 注重實效。建立信息系統， 逐步實現社區健康教育檔案的網絡化管理。衛生信息薄弱和缺乏基線數據是當前社區健康教育的薄弱環節， 要搞好社區健康教育工作首先要建立信息系統， 目前已有不少社區運用計算機管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區健康教育應用軟件， 改變目前大多數社區健康需求評估資料“死檔”狀況， 逐步實現社區健康教育檔案的微機化管理和網絡化管理。

2.5 開展以社區健康教育為主導的綜合干預 開展以社區為基礎的綜合干預， 形成“社區診斷―社區規劃―綜合干預―評估”的模式，這種模式有利于提高社區健康教育的工作質量， 有利于將健康相關行為干預落到實處，使社區健康教育逐步地向以證據為基礎的健康促進發展，通過社區診斷制定健康教育規劃。社區診斷的重點內容主要是社區人群的人口學特征、人群生產、生活環境及其生活質量， 從而找到影響社區居民健康的主要危險因素， 確定社區優先要解決的主要衛生問題。社區健康教育的綜合干預主要表現在： 臨床與預防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級預防的綜合， 以健康教育為導向；全人群策略與重點人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛生部門與社會各部門協作的綜合， 健康教育貫穿于全過程。

2.6 增加財政投入， 建立和完善社區健康教育經費補償機制 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣， 是政府實行一定福利政策的社會公益事業， 各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點、居民出一點的經費管理體制， 建立社區健康教育經費補償機制。

2.7 加強健康教育需求評估和效果評價 根據社區健康教育的規劃總目標和階段目標進行綜合評估， 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果， 包括組織領導、部門協調、資源保障及各項干預措施落實情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區健康教育情況；人群基本健康知識水平、相關健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次， 主要評價階段目標完成情況，評估健康教育導致社區目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，根據年度評估、中期評估及時對社區健康教育目標與策略進行調整。遠期效果評估包括健康教育對社區人群健康狀況乃至生活質量改變， 以及衛生經濟學的評價。關于評價指標體系，目前社區健康教育評價尚未形成完整的評價體系，建議組織專家與有關人員論證、研究制定社區健康教育的評價體系。

2.8 努力造就高素質的以全科醫生為骨干的社區健康教育隊伍 建議成立國家級社區健康教育培訓中心， 舉辦社區健康教育高級師資培訓班。充分利用現有條件的醫學院校加強健康教育人才培養。健康教育納入全科醫生培訓內容， 社區健康教育人員上崗前必須經過健康教育專業培訓， 經考核合格上崗。加強全科醫生的繼續教育， 將健康教育列入全科醫生繼續教育必修課程。編寫基層社區健康教育適用的健康教育培訓教材和社區健康教育工作手冊。組織健康教育專業機構拍攝專題性的社區健康教育教學片， 以生動形象的形式介紹典型范例， 推廣社區健康教育成功經驗。

參考文獻：

[1] 張紅葉， 李申生， 施建華等. 建立新型社區綜合防治模式的探討[J].社區醫學雜志，2007 年第5 卷第1 期（上）.

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在公共衛生服務領域中，為服務對象提供健康教育也是護理人員的一項基本責任。[1]健康教育的目的是幫助患者正確接納自己的疾病，正確認識疾病，改善患者對疾病的不良認知，向患者傳達積極的心理支持信息，使患者以積極的求醫行為改善不良的情緒[2]。臨床護理人員如何開展健康教育，成為病房健康教育成敗的關鍵，本文通過查找病房護理健康教育中存在的問題，制定出措施，以達到提高護理人員健康教育水平的目的，以便更好地為患者進行健康教育。

1.護理健康教育中存在的問題

1.1護理人員不足

當前臨床護理編制嚴重不足，致使在實際臨床護理工作中，護理人員在完成基本護理工作量的同時，難以保障充足的時間實施健康教育。

1.2護理人員對健康教育的認識不足

部分臨床護理人員深受舊護理觀和傳統醫學模式的影響，延續重治輕防的陳舊觀念，對病區護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識，導致服務意識缺乏、教育方式單調、教育內容泛化，更無法進行積極的經驗總結和合理的創新。

1.3護理隊伍年輕化，護理人員健康教育能力不足

護理健康教育是交叉性應用學科，醫學、護理學、教育學、人際溝通及禮儀、心理學、社會學、管理學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透、相互補充。當前護理隊伍年輕化現象較為普遍，參加工作時間短，知識面狹窄，學術交流、人員培訓、參加進修及外出學習的機會較少，導致臨床護理人員知識更新緩慢，技能老化，知識儲備不足等問題，影響實施護理健康教育能力的提高。

1.4護理人員健康教育經驗不足

實踐中采用的方式簡單，針對性和實用性不強，甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解，將其同衛生宣教等同起來，無法針對不同患者開展個體化的健康教育。

1.5護理人員缺乏健康教育技巧

護理工作是由許多環節緊扣而成的，臨床護理人員每天都要遇到不同病情、不同個性的患者，針對患者知識的接受程度，身體狀況，學習動機等，因人、因地、因病情發展的不同階段采取不同的健康教育方法。良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，護理人員溝通能力差，致使患者對護理人員沒有信任感，導致護理健康教育工作無法順利進行。

1.6管理及激勵機制不完善

我國開展護理健康教育的歷史較短，尚未建立明確有效的質量控制管理體系，管理滯后，在人員培訓、規范實施、評價標準及方法體系上均不完善，影響護理健康教育質量。

2 對策

2.1緩解護理人力資源的不足

針對臨床護理人員不足的現狀，在保證護理質量的前提下，聘用護工。護工上崗前，進行崗前培訓，并嚴格規定護工只能在護理人員指導下對病人進行非技術性的生活護理，在保證護理質量的同時，一定程度上降低了護理人力資源成本，緩解護理人力配置不足的現狀。

2.2加強宣傳，轉變觀念

通過崗前培訓、職業道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動，使護理人員樹立現代護理觀，明確護理健康教育的重要性、必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，培養良好的職業道德，主動履行護理健康教育職責，使護理人員從被動地執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來，積極主動有效地進行健康教育工作。

2.3 鼓勵學習，提高技能

健康教育是一個全新知識和技能領域教育，護理人員只有不斷更新知識，掌握護理健康教育必備的技能，才能適應健康教育工作的需要。職能部門要重視、支持臨床護理人員的進修學習，創造條件參加短期培訓、學術講座，鼓勵護理人員參加不同形式的繼續教育及自考函授班的學習，不斷提高護理人員專業水平，開闊眼界，活躍思路，學以致用。護理人員必須掌握病房健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展護理健康教育活動，保證目標實現；掌握與疾病護理相關的知識，包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、醫學新進展等知識，才能具備健康教育的能力。護理人員仍需提高認識以促進護士主動宣教意識，加強學習以促進護士掌握宣教的內容[3]。

2.4掌握技巧，營造和諧

病房健康教育要實現內容具有針對性，形式多樣化的要求，護理人員就要正確運用溝通技巧，努力營造出和諧融洽的人際關系，獲得患者及家屬的信任，才能使患者愿意接受護理人員傳遞的健康教育信息，并主動參與健康教育的全過程；掌握知識灌輸的技巧，運用適當的教育方法，如示范、講座、交流、開展主題活動日、健康教育專欄、制作健康教育手冊等方法進行有效的護理健康教育工作，以提高護理健康教育質量。

2.5完善管理，提高質量

有關職能部門應完善科學管理體系，對護理健康教育工作實施全面質量管理，通過落實責任、制訂健康教育計劃、周密組織實施計劃，定期檢查和效果評價，及時找出不足，糾正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明確質量目標及相應的獎懲措施，調動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。病區護理管理人員應重視對護理健康教育質量的控制，通過護理查房定時和不定時的檢查和抽查，不斷發現護理健康教育中存在的問題，分析原因，反饋到每個執行者，不斷改進護理健康教育的方法，提高護理健康教育質量。

2.6改善臨床護理人員的工資待遇，提高她們的工作熱情，使她們能夠全身心地投入到護理工作中去，更好地為廣大患者服務。

參考文獻：

【1】張秀梅，洪靜芳，韓培華.臨床護士健康促進生活方式的現狀研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：3-6.

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關鍵詞：中職生；心理健康教育；問題；對策

目前，中等職業學校學生的心理健康現狀令人擔憂，他們正處于人生生理與心理迅速發育的時期，有人稱之為“第二斷乳期”。在這個從不成熟走向成熟的過渡時期，他們的情緒不甚穩定，容易產生心理矛盾和心理沖突。通過心事測試、問卷調查、個別訪談、日常觀察等，我們發現在校中職生心理問題主要歸結以下幾個方面：（1）依賴心理；（2）放縱心理；（3）悲觀厭學心理；（4）消極處事心理；（5）不穩定心理；（6）單親家庭子女自閉心理。心理矛盾是指個體現有心理發展水平不能順利應對各種內外刺激時，內心形成的對立或沖突狀態。當心理矛盾向積極的方向轉化，或者沖突雙方維持合理平衡時，個體的心理發展水平就能得到提高，反之，當心理矛盾向消極的方向轉化或者沖突雙方應有的平衡被打破時，心理矛盾就演變成不良心理問題。中職生在校幾年，不僅是個體脫離家庭，走向社會，處于心理上的“斷乳期”，而且也是個體生理上、心理上變化最快，人生觀、世界觀形成的關鍵時期，也是實施教育的最佳時機。

一 中職生不良心理特征的表現形式

近幾年來，中職生不良心理問題呈上升趨勢，既不像兒童時期那樣簡單和幼稚，也不像成人時期那樣復雜和固著，而是呈現一定的普遍性和特殊性，具體表現在。

（1）好奇心強，自控能力差?中職生精力旺盛、活潑好動，他們對外部世界、成人社會和新事物都有強烈的好奇心和探究欲，但缺乏自我保護意識，不能正確規范自我行為，經不住引誘，易受外界影響，沒有堅定的信念，缺乏對知識強烈的渴求，行為驅動的好奇性、情緒變化的沖動性、思想認識上的片面性，都極易導致這部分學生行為舉止上的盲目性。

（2）渴望成功，但心理脆弱，經不住挫折和打擊，易產生自卑心理?中職生的理想與實際能力之間存在相當大的差距，對自己的能力估計過高，而對困難考慮不足，心理上沒有足夠的耐挫準備。一旦遇到挫折，很容易產生失落感，自暴自棄，轉而自卑。

（3）獨立意識增強，但看問題易偏激，易產生逆反心理?中職生隨著知識經驗的增加，認知方式的發展，獨立意識不斷增強，但社會經驗不足，不能用辯證的眼光看問題，在認識上易產生片面性，看問題易偏激，喜歡鉆牛角尖，引導不當，易產生逆反心理。

（4）自尊心比較強，易激怒，易產生妒忌心理?中職生自尊心很強，忌諱老師的批評，遇事易激動，稍不如意，便火冒三丈，作出爆發性反應，不嚴格要求自己，經常犯錯誤，把老師視為對敵人，猜疑心強，喜歡暗中拆臺，背地放風。

（5）求勝心切，缺乏信心、恒心和耐心?中職生不能持之以恒，半途而廢，學習積極性忽高忽低，紀律時好時壞，與同學不能和睦相處，經常發生口角，嚴重時可能引起聚眾斗毆。

（6）性格孤僻，自我中心主義色彩濃?中職生自我封閉嚴密，喜歡離群索居，獨來獨往，缺乏對他人的興趣，常處于孤單寂寞，沉溺于憧憬的心理狀態，而有些學生則過分地強調自己的感情，夸張炫耀，表現出濃厚的自我中心色彩。

二 當前中職生心理問題產生的原因

1學生自身心理因素，學習基礎差，學法不當、學習松散、動力不足，缺乏成功體驗，獨立意識強，意志力薄弱，過分強調自我，偏激片面地看問題。2有的家長文化素養較低，教育教學方法不當；有的家長行為習慣存在問題；有的家庭成員關系不和，缺少溫情和關愛，會使子女的性格扭曲；有的家庭經濟狀況較差，這些會引發許多心理問題，最終影響學生健康成長。3學校教學內容陳舊，學生易產生失落感和厭學情緒；教育方法不當，導致學生懶散、厭學、精神不振；學生生活單調、乏味，心理上易產生消極情緒。4社會上的拜金主義、享樂主義、急功近利的思想，都侵蝕著學生的思想意識，認為中職生學歷低，能力小，在就業方面人為地刁難，也加重了部分中職生的不良心態，催生出中職生自卑、消極等心理問題。

三 消除中職生不良心理的措施

1教育者要更新教育觀點，要注意與學生建立良好的師生關系，將學生看作朋友，專心聽取學生意見，與學生相互依賴，相互信任，對學生胸懷坦白，真誠相見，能夠站在學生的立場上體會、認識學生的觀點和行為。2教育者應了解中職生的心理特點，更新教學內容和方法，采用電化教學，多媒體課件教學，現場教學或課堂講座，盡可能地為中職生提供新的知識和學習方法，增強他們的學習興趣。3組織開展各種活動，舉辦各種形式的辯論賽、球賽等活動，使每個學生都有表現自己的機會，使他們懂得只要努力就會有成功，讓他們品嘗到成功的喜悅。為他們進一步養成自尊、自愛、自強、自立的個性品質奠定基礎。4通過主題班會、討論會、故事會等多種形式來提高學生對生活中各種挫折的認識，使他們明白，受挫折是現實生活中的正常現象，是不可避免的，引導學生正視挫折，培養他們的抗挫能力。5引導學生正確地認識自己，正確對待自己，正確對待成功與失敗，學會全面辯證地看問題。

四 加強中職生健康心理素質教育的對策

對中職生開展心理健康教育是中職生個人健康發展的需要，是中等職業學校實施素質教育的需要，是中等職業學校德育工作的需要。針對當前中職生心理問題較多的實際，應該采取如下對策：1要凈化社區環境，不斷完善社區文化設施，為中職生的成長創設一個比較良好的社區環境。要不斷生產精神文化精品，以優秀的作品鼓舞人，以美好的情操陶冶人，以感人的事跡激勵人，為中職生的健康成長不斷提供健康的精神食糧。2教師要不斷提高自己的素質，要熱愛學生，尊重學生，信任學生，嚴格要求學生，以身作則，塑造良好的形象。3要把心理健康教育滲透在學校教育教學的全過程，融入到課堂教學、學校教育活動和二課活動等各項工作中。心理健康教育是一項復雜的、長期的系統工程，積極開展心理健康教育對構建新時期學校的素質教育起到積極的推動作用。

參考文獻

篇5

【關鍵詞】護理健康教育；護理人員；對策

隨著醫療水平的不斷提高，醫院護理模式也在不斷轉變，由單純的“護病”階段發展到到全面的“護人”階段，新的護理模式需要將健康教育有效地融入到護理實踐中，而護理人員作為護理領域的組織者和教育者，在健康教育實施過程中起著至關重要的作用，如何提高護理人員的護理技能，是提高健康教育水平的關鍵。

1健康教育實施現狀調查

1.1資料與方法

1.1.1調查資料筆者2012年6月至7月，先后對蘇州3家醫院的護理健康教育實施過程進行了隨機抽樣法問卷調查和統計調查，其中二甲醫院1家，三甲醫院2家，問卷調查對象為護理人員及院方領導，人員分布包括內外科的所有科室，其中重癥監護室共35名，內外科共25名，消化科共5名，燒傷科共13名，耳鼻喉科共5名，婦產科共20名，麻醉科4名，院方領導3名，護士年齡在20-28歲，護齡為1-10年。問卷調查共發出110份，回收率為100%。同時還對各醫院護理人員數量比重做了統計。

1.1.2方法現場問卷調查前，通過制定有關健康教育的調查問卷表，對表中所列的各調查問題進行了解釋性說明，在問卷表發放前，耐心回答被調查者的疑問，并講解本次問卷調查的目的及意義，通過不記名的方式調查。

1.2調查結果通過問卷調查發現，護理人員在醫院健康教育的實施過程中存在著很多的不足，護理人員在全院職工中所占比重低，護理觀念滯后、接受健康教育培訓的頻率低、方式匱乏。

85%的護理人員每日忙于應付大量的非護理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育；90%以上的護理人員對健康教育的概念仍然模糊，護理觀念比較薄弱；67%的護理人員反映在臨床帶教過程中，接受健康教育培訓的機會少，自主學習健康教育的理論體系不完備。

2護理人員在健康教育過程中存在問題

2.1護理人員緊缺隨著社會主義市場經濟體制的逐步建立和不斷完善，市場經濟的許多規則逐漸被引入了醫院管理的范疇，護士便首當其沖成為被縮編的對象，導致各個護理崗位人員嚴重不足。我國平均每千人的護理人員比例為1：12，遠低于發達國家的平均水平5.7，護理人員短缺的現象十分嚴重。而且隨著護理模式的轉變，護士的職責不斷擴充，工作內容愈來愈寬泛，加之護理人員的收入與承受的工作強度和壓力不均等，且由于我國重醫輕護觀念的存在，使他們的思想波動較大，越來越多的護理人員有離職意愿[1-2]。綜上所述，由于縮編、工作壓力大、薪酬低、離職率高等原因，導致臨床護理人員愈顯不足。

2.2缺乏開展健康教育的時間隨著護士職責的擴充，護士每日忙于應付大量的非護理性工作，沒有足夠的時間和充沛的精力實施健康教育，嚴重影響了健康教育工作的開展和健康教育工作質量的提高。

2.3護理觀念滯后護理健康教育的概念于1997年才引入我國[3]，大部分護理學校開設護理健康教育課程較晚，多年來，多數護理人員受傳統醫學模式的影響，對現代護理模式尚未全面認識，依然停留在“就病論病”的層面，沒能理解健康教育的內涵與實質。

2.4護理人員接受健康教育的途徑匱乏①理論體系不完備。我國的護理健康教育工作起步較晚，沒有形成系統的教育體系，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的護理文獻及書籍較少，并缺乏系統的護理健康教育理論知識及能力培訓；②師資力量薄弱，教育模式不成熟。從事護理健康教育的師資力量薄弱，臨床帶教的師資隊伍中，除了少數臨床護理骨干以為，大部分未曾接受過正規、專業的健康教育學習，只參加過短期培訓或者自學，他們對醫院護理健康教育仍然處于初級階段及積累經驗階段使，而且教育方法比較陳舊。理論體系的不完備、師資力量薄弱與教育模式不成熟造成護士難以接受專業的教育培訓，更不談提供優質的護理服務。

3提高護理人員健康教育能力的對策

3.1轉變護理人員思想，提高服務意識大力推行“以病人為中心”的核心護理觀念，認真學習相關規范制度和法律法規，明確患者權利和護理人員的義務，讓護理人員明白開展健康教育不僅僅是整體護理工作的要求和護理人員的職責，而且是法律要求的護理人員應該履行的義務。幫助護理人員樹立強烈的服務意識，履行好法律法規規定的每一項義務，扎扎實實做好健康教育工作。

3.2適當增加護理人員數量，合理配置，提高護理人員待遇科學劃分護理工作與非護理工作，合理分配后勤、行政工作人員工作職責，將護士從非護理工作中抽離出來，交給相關工作人員。醫院要努力提高護理人員的薪酬待遇，按勞分配，盡量做到同工同酬。要提高夜班及節假日班的補助，體現在這些期間的回報與付出相匹配。對于生活上，醫院要盡量增加相關福利，提升例如婚假、產假、年假等的時間，為員工多提供交流的機會，鼓勵他們多參與社交活動，增加對工作的滿意度。讓護士有足夠的時間針對性地、有幸福感的學習健康教育，讓病人更好的享受專業護理人員的服務。

3.3系統開展健康教育知識培訓護理健康教育是一門集醫學、心理學、護理學等學科為一體的應用學科，而由于目前臨床護士學歷層次和知識結構的限制，缺乏健康教育的相關知識，使護士難以擔當多元化的角色功能，為病人提供優質的服務。因此，系統地開展健康教育知識培訓非常必要，其中要努力抓好一下四個層次的教育培訓[4]，強化護理人員的健康教育專業知識。

3.3.1學校教育在護校中，盡早將健康教育作為一門必修課程，為臨床培養有教育能力的適用人才。健康教育的目的是傳播健康知識和技能，最終使教育對象形成有利健康的觀念和行為，改善健康狀況，提高生活質量。在學校教育的環節中要注重對實踐效果進行及時評價，注意收集施教后的信息反饋，確保護理人員能夠得到有效的學校教育。

3.3.2繼續教育把護士教育能力的培訓納入國家繼續教育大綱，規定不同職稱護士接受健康教育培訓學分，途徑包括院內培訓和外送學習等，使護士基本掌握有關知識技能。醫院可以根據實際需要，制定切實可行的培訓教育計劃，按專業、崗位分別組織實施。如：可采取?？平逃c其他學科教育（心理學、倫理學、社會學等）相結合、短期教育與長期教育相結合等方法，使人人在臨床都有扎實的理論作指導。

3.3.3臨床帶教為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責，充分發揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用，提高護士教育水平。對業務骨干可選派到上級醫院進行脫產學習、進修或參加短期培訓班，通過學習，找出差距和不足，取長補短，以點帶面，不斷提高健康教育工作水平。

3.3.4綜合素質在加強以上三個方面之外，還應加強護理人員對美學、護理心理學等人文學知識的學習，以拓展自身的知識層次。

3.4加強師資力量的建設改變護理人員的護理觀念，前提是臨床帶教教師必須更新觀念，用與時俱進的思想不斷學習護理知識，從全新的角度認識病患、健康、護理等基本概念和相關邊緣學科知識，注重理論聯系實踐，積累教學經驗，提高臨床帶教水平。

3.5培養溝通技能護士在進行健康教育前應充分掌握語言和非語言交流的技巧，收集患者詳實的主客觀資料，包括患者的健康觀、生理、心理狀況，對疾病的認識水平，受教育程度的，從中分析出患者目前最需要、最重要的健康需求。

鍛煉駕馭語言的能力，要使用對方能夠理解的語言和能接受的方式，加強與患者的溝通[5]，談話內容要有針對性、內容明確、通俗易懂、內容客觀、語速適中、加強患者對護理人員的信任度等。

3.6保證教育成果醫院及科室應積極提供健康教育所需硬件設施及人才軟件設施的投入，同時制定責任護士健康教育的檢查標準，護理部相關工作人員定期檢查、不定期抽查健康教育的實施效果，詢問患者對健康教育的掌握情況，廣泛收集信息，評價責任護士的教育成果。若成果不理想，護理部相關負責人應協助責任護士分析原因、找出解決問題的方法。對于教育呈明顯的責任護士，可適當采取獎勵機制，提高其健康教育工作積極性，同時讓其現身說法，帶動科室其他護士一同進步，提高整個科室的健康教育質量。

重視患者、患者家屬對健康教育的反饋，以便了解實踐的效果，計劃是否完整，措施是否得當，若效果不理想，應積極采取科學的糾偏措施改進教育方法，利用PDCA循環進行自查，不斷將健康教育工作引向深入。

健康教育是醫學發展的必然趨勢，護理人員技能的提高是健康教育發展的基礎，轉變護理觀念、提高自身專業技能和人際傳播技能，才能確保健康教育的有效落實，讓患者得以真正的康復。

參考文獻

[1]劉方紅.護理人員離職原因分析及對策[J].鄖陽醫學院學報，2008，10（5）：479.

[2]吳欣娟，張曉靜，高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究[J].中華護理雜志，2000，35（4）：197-199.

[3]李劍媛.掌握健康教育原則提高健康教育效果[J].護理研究，2003，17（5A）：497.