骨折康復病例精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇骨折康復病例，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1病例介紹

患者，女性，79歲，大學教師，因不慎跌倒致左股骨粗隆間骨折，行股骨頭置換術，半年后入我院進行康復性治療。病人基本喪失運動能力，抬手、穿衣、梳頭等日常行為都需要別人代勞。病人表情冷漠，排斥心理強，對醫護人員持不信任態度，除自己家人外對任何外人都不說話。

2心理護理及措施

2.1心理分析

2.1.1 恐懼心理患者經手術治療后，骨折癥狀已治愈，且手術效果好。但患者仍然處在骨折的痛苦陰影里，覺得自己的腿還是折著的，整個身體都不敢動，害怕疼痛，擔心意外再次發生。

2.1.2 強烈的依賴心理和孤獨感因恐懼心理拒絕任何活動，生活已經完全不能自理，一切都希望得到照顧，包括日常生活能自理的部分也需要別人代勞，對家人和醫護人員形成了強烈的依賴情緒；不愿與其他病友交流，只希望自己熟悉的人一刻不離地在她身邊。

2.2護理措施

2.2.1消除患者的病態心理為消除患者的病態心理，醫護人員要多與患者溝通。在溝通過程中，不要順著患者的自我評價，把她定位成需要完全照護的對象，不要進行以病情為中心的溝通，而是要以情感和生活為中心進行交流，可通過看以前照片等方法讓患者的思維回到正常生活中，從而把患者從病人的角色中解放出來，只有這樣才能使患者忘記自己的傷痛，從骨折痛苦的陰影里走出來。

2.2.2 幫助患者樹立康復信心因為患者的依賴心理很強，一切都希望得到照顧，若一味的遷就只能縱容患者的這種病態心理，這時醫護人員一定要細心觀察，在正確分辨患者的真實需求的同時鼓勵患者適度自理，使患者能看到自己的進步，從而樹立康復的信心，使其積極配合治療。

2.2.3消除患者的恐懼心理病人的恐懼情緒多半來自對自己病情的不了解，不知道自己的病程還要持續多久。這時就要讓患者了解自己的病情以及現階段的治療目標和注意事項，要讓她成為治療的參與者而不是被動的受治者，使治療與被治療形成一種互動，積極配合醫護人員的治療和護理。

2.2.4堅定患者的康復信念康復過程是漫長而痛苦的，要想使患者有持之以恒的康復信心，醫護人員也要拿出持之以恒的耐心來不斷的引導、鼓勵患者。老年人都希望平平安安、幸福美滿地度過晚年，而且有很多好的計劃打算，基于這種因素，可喚起患者對美好生活的向往[1]，從而堅定患者的康復信念。

3討論

3.1做好心理護理是使整體護理得以順利實施的先決條件與患者建立良好的護患關系，消除患者的思想顧慮，幫助患者樹立康復信念，用通俗易懂的方式將治療的各個階段的任務以及要達到的目的告知患者，使治療與被治療形成一種互動，以取得很好的配合治療效果。

3.2掌握患者家屬的需求與患者家屬結盟，使患者家屬理解和掌握相關的康復知識，共同為患者提供最佳治療與護理。

參考文獻

篇2

[關鍵詞] 胸腰椎骨折；脊髓損傷；圍手術期；整體化護理；康復

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-080-02

脊柱骨折多因高處墜落、跌傷及車禍傷等暴力導致，骨折治療的目的是椎管減壓、神經松解、恢復脊柱的穩定性，并為損傷的神經或脊髓提供一個良好的恢復機會[1]。由于胸腰椎骨折病人需長期臥床，痛苦大、并發癥多、心理壓力也大，因此，圍手術期護理和術后康復指導對鞏固手術治療效果，預防并發癥的發生，降低傷殘率及提高病人的生活質量有著重要的意義。

1 臨床資料

本組患者共17例，其中男性12例，女性5例；平均年齡47歲（23~62歲）。按骨折部位分類，胸椎骨折4例，腰椎骨折13例；按骨折類型分類，爆裂骨折7例，壓縮骨折8例，陳舊性骨折2例；按神經損傷情況分類，截癱3例，有神經癥狀11例，單純疼痛而無神經癥狀3例。其中14例行后路椎弓根內固定術， 3例經前路減壓內固定術。

2 術前護理

2．1 心理護理

由于胸腰椎骨折后病人均有不同程度的肢體活動障礙，尤其是截癱或偏癱的患者。對疾病治療前景悲觀，對手術存在一定的顧慮，對術后的康復缺乏足夠的信心，因此，術前適當的心理護理非常重要。我們除了對新住院的患者及家屬詳細介紹病室環境，作息制度，陪住制度，探視制度等各項規章制度外，還要向患者簡單介紹該疾病的概況，向病人介紹成功病例，以減少病人的恐懼感，樹立患者戰勝疾病的信心及決心。手術前一天詳細向患者介紹手術目的、大致時間、麻醉方式，安慰患者配合備皮、灌腸、導尿等術前準備，消除患者的手術顧慮，樹立恢復的信心。

2．2 常規訓練

為了適應術后長時間臥床以及術后能盡早拔除尿管，術前鼓勵患者練習床上大小便，教會患者一些簡單的生活技巧，同時鼓勵患者進行呼吸系統的訓練，以增加肺活量，鼓勵患者排痰，防止由于長時間的臥床造成墜積性肺炎的發生。呼吸訓練方法：用鼻緩慢深吸氣，然后由嘴慢慢呼出，如此反復，每日2次，每次30~40個。

3 術后護理

3．1 生命體征的觀察

術后當天嚴密觀察生命體征的變化，常規應用心電監測，低流量吸氧，術后6 h內禁飲食，去枕平臥位。術后第2天根據患者情況按醫生要求停止監測及吸氧。

3．2 神經系統的觀察

仔細觀察四肢的感覺、運動、麻醉平面的變化以及反射功能的恢復情況，同術前作比較并詳細記錄。

3．3 傷口引流的觀察

嚴密觀察引流是否通暢，以及引流的顏色、性狀和量，如術后1 h內引流血量超過200 ml，且血壓不能維持在正常水平，應及時請示醫生進行處理，并酌情減小負壓引流的負壓；如引流的顏色為淡黃色，引流量增多且主訴頭痛惡心等疑為腦脊液漏者，采取頭低腳高位，并夾閉引流管，傷口加壓并靜脈給予生理鹽水以緩解頭痛癥狀[2]。

3．4 術后疼痛的處理

手術后由于傷口及麻醉的恢復以及引流管的留置和腰圍的佩帶，病人會感到不同程度的疼痛。首先我們要讓病人及家屬知道疼痛是必然的，不要有心理壓力；然后配合醫生應用鎮痛泵或止痛藥，并保持病室環境的安靜。

3．5 神經根的水腫和粘連

術后常規給予20%甘露醇250 ml加地塞米松5 mg靜脈輸注，2次/d以減輕神經根水腫及脊髓的再灌注損傷。應用甘露醇期間應監測血壓并定期復查電解質，以防止術后入量不足及電解質失衡[2]。

4 并發癥的預防和護理

4．1褥瘡

有肢體癱瘓的患者局部組織長期受壓易并發褥瘡，應用腰圍或支具的患者也可能出現局部受壓現象。①常規術后6 h開始水平位翻身，并按摩腰骶部等易發部位；②并保持床整，翻身時腰部墊一中單，滾動式翻身，這樣可減少身體的摩擦，防止剪切力[3]；③對于癱瘓的肢體盡量保持功能位，平臥位時，膝關節下墊圓枕呈屈曲30°位，每2 h翻身一次。

4．2肺部并發癥

①常規每2 h翻身一次，并協助拍背咳痰，即囑病人深吸氣后用力咳嗽，將痰咳至咽部后再用力咳出；②幫助病人進行口腔護理，以減少口腔黏膜干燥；③每日囑病人進行深呼吸訓練，2次/d，30~40個/次，這樣可增大膈肌力量，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力；④痰不易咳出時，應用霧化吸入，使痰液稀釋，易于咳出。

4．3 泌尿系感染和結石

留置尿管期間每日用0.5%碘伏溶液擦洗尿道口，及時更換尿袋；囑病人多引水，每日飲水量保持在2 500 ml時，可機械沖洗作用；定期進行尿常規監測，長期留置尿管病人每周更換尿管一次，并嚴格執行無菌原則；經常變換，飲食清淡，防止結石的發生[3]。

4．4 腹脹及便秘

由于臥床后排便姿勢改變，加之神經損傷患者術后腸蠕動減弱，排便力量減低，患者容易出現便秘。①鼓勵病人平臥時松開腰圍，并順時針按摩腹部，按摩方向從右下腹-右上腹-左上腹-左下腹，2次/d，每次20 min；②發生便秘時，可口服緩瀉劑，使用肛塞劑；③飲食調整：囑病人多飲水，吃正常進食后可進食粗纖維的食物，如：蔬菜、水果、或香蕉、蜂蜜等食物，以增加腸蠕動。本組病例中有15例在臥床期間應用了緩瀉劑。

4．5 下肢深靜脈血栓

由于長時間臥床及手術中腹部血管受壓，神經損傷后血流緩慢以及血液黏稠度增加引起[2]。①鼓勵病人麻醉清醒后盡早進行雙下肢的背伸運動；②有條件者術后6 h可給予足底靜脈泵的治療，以促進血液循環；③必要時術后應用低分子肝素治療。本組病例未發生下肢血栓。

5 術后功能訓練及康復

5．1 術后0~7 d功能訓練及康復

5．1．1教會病人進行雙下肢的伸肌和屈肌的鍛煉：①伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關節，用力行足背屈動作，堅持5~10 s后再放松，兩替為一組。開始時每次做10~20組，每日2~3次，逐漸增加鍛煉次數。②屈肌訓練，仰臥位，膝關節伸直，行足跖屈訓練，每日2~3次，開始時每次做10~20次，逐漸增加鍛煉次數。

5．1．2 教會病人進行肘關節及腕關節的訓練：病人曲伸肘關節，旋轉腕關節，防止關節僵硬。

5．1．3 深呼吸訓練：每日2次，每次30~40個。

5．1．4 擴胸運動：每日2次，每次10~20個。

5．2 術后7~20 d督促病人繼續之前的訓練，在此基礎上指導病人進行綜合下肢肌肉的訓練：仰臥位，行伸屈髖、膝關節活動，兩替反復進行，鍛煉時注意足跟不要離開床面。每日2~3次， 開始時每次10~20次，以后逐漸遞增。

5．3 術后21 d及出院后

5．3．1督促病人繼續之前的訓練。

5．3．2.指導病人進行腰背肌及腹肌的訓練。①教會病人“五點支撐”法：仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點，使病人的腰背部盡量懸空；②“小燕飛”：俯臥位，腹部支撐，雙上肢、雙下肢及頭部盡量后伸[4]。

5．3．3指導病人進行腹肌訓練：病人取仰臥位，屈膝，將雙手放于頭后交叉，腹部用力，使腰部貼床，并保持此動作5~10 s左右。告訴病人以上訓練每日進行2~3次，每次持續5~10 s，然后放松休息5~10 s，再重復上述動作，如此反復5~10個為一組，循序漸進，逐漸增加訓練數量和次數，以腰部肌肉無明顯酸痛為適度。

5．3．4對于截癱病人，每日給病人進行癱瘓肢體的被動活動2次，每次30 min，活動時盡量達到全關節的最大范圍，應用電刺激，足底靜脈泵等輔助治療對癱瘓肢體的肌肉進行被動收縮或腳下墊木墩，防止肌肉萎縮，關節僵直及足下垂的發生[5]，同時還要教會病人家屬進行被動活動的方法和時間，講明康復對于脊柱骨折術后功能恢復的重要性。

6 小結

脊柱骨折病人常伴有不同程度的脊髓損傷，使患者喪失了部分生活自理能力，同時還會繼發其他系統的并發癥，及時的治療和護理及術后康復是阻止脊髓繼發損傷、防止并發癥并恢復肢體功能的重要方面，因此，如何預防并發癥的發生，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，將可能發生的病殘率降到最低限度，是護理工作的一項重要的工作內容。我們應用整體護理的工作程序，系統的對病人實施心理護理并對可能發生的呼吸系統、泌尿系統、皮膚軟組織及血管栓塞性疾病等并發癥采取了有針對性、可行性的護理，成功地預防了并發癥的發生，取得了滿意的臨床效果，此外，早期的功能訓練可以預防肌肉萎縮，為以后的康復創造了條件；良好的護理對預防并發癥的發生以及保護病人不受進一步的繼發損害，使病人早日重返工作崗位或自理生活，降低醫療費用，起著極其重要的作用。

[參考文獻]

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[4]馬玉敏,黃杰,賴承秀.脊柱骨折病人的護理[J].現代護理雜志,2004,8（6）：38.

篇3

【關鍵詞】老年骨頸骨折；護理；措施

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2009―2012年收治的27例老年股骨頸骨折患者，其中，男性18例，女性7例，最小年齡60歲，最大年齡89歲，平均年齡74.5歲。導致患者股骨頸骨折的原因：12例墜落傷，8例車禍，5例摔傷。患者在患病前有10例合并高血壓，4例合并糖尿病，5例合并心臟病，6例合并慢性支氣管炎。

1.2護理方法

1.2.1手術前的護理

（1）心理護理。由于老年股骨頸骨折患者需要長時間的臥床休息、治療，患者則會出現緊張、焦慮、恐懼等心理，醫護人員面對這樣的情況時，

（2）飲食護理。應該給予患者食用豐富果膠成分、粗纖維、高鈣、維生素高、高蛋白等食品，讓患者多飲水，避免出現便秘等情況，對于并發冠心病、高血壓等患者，患者的飲食應該以低脂低鹽為主。

（3）牽引治療期的護理。確保患者的正確性，臥硬板床休息，患肢制動，穿“丁”字鞋保持患肢于外展中立位，防外旋，不側臥，兩大腿間放一軟枕，防止患肢內收，患者的骨盆、軀干應在同一直線上，近端肢體和牽引方向呈現直線方式，不能夠隨意增減牽引重量，較大重量會導致骨折無法全面愈合，較小重量則會造成骨折矯正出現畸形的情況，因此，應該通過分析患者的實際情況，

（4）加強觀察。①由于創傷刺激，可激發或加重心臟病、高血壓、糖尿病，發生腦血管意外，所以多巡視，尤其是夜間，若患者出現頭痛、頭昏、四肢麻木、表情異常，健肢活動障礙，心前區疼痛、脈搏細速、血壓下降等癥狀，及時報告醫生緊急處理。②觀察患肢血液循環的變化，包括患肢顏色、溫度、腫脹程度、皮膚感覺，若發現患肢蒼白、厥冷、發紺、疼痛、感覺減退及麻木，應通知醫生及時處理。

1.2.2術后護理措施

（1）常規護理。術后予心電監護，密切觀察患者意識，監測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，防止窒息、失血性休克、心律失常的發生。

（2）引流管護理。術后保持引流管通暢，防止扭曲、折疊和堵塞，密切觀察引流液的色、質、量，每30分鐘擠壓并記錄，注意觀察腹股溝、髖部和大腿外側有無腫脹，防止引流液積聚于創腔。

（3）護理。術后6小時取仰臥位，患肢軟枕墊高15-20cm，保持外展中立位，禁止患側側臥。必要時穿“丁”字鞋，防止髖關節外旋和內收。

（4）患肢觀察。注意觀察術后患肢感覺運動功能，有無下肢神經損傷、感覺障礙、肢體腫脹等。

（5）并發癥護理。由于老年患者的抵抗力、免疫能力均出現下降的情況，患者機體因為手術等原因則容易發生并發癥等。①肺部感染：是老年股骨頸骨折患者常見的并發癥之一，所以，患者在完成手術后，采取針對性的措施對呼吸道進行干預對預防并發癥的發生有著非常重要的作用。②切口感染：注意觀察術后切口皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，體溫、血常規、血沉是否異常。③下肢深靜脈血栓。注意觀察肢體有無腫脹，肢體皮膚顏色、溫度及有無異常感覺、有無被動牽拉足趾痛，有無胸悶、呼吸困難，發現上述癥狀應警惕下肢深靜脈血栓或繼發肺栓塞。④脫位：注意觀察雙下肢是否等長，肢體有無內旋或外旋，局部有無疼痛和異物突出感。

（5）褥瘡護理。由于老年患者有著較為干燥的皮膚，且有著較差的外周血供，另外，由于患者有著較長的臥床時間以及牽引，則會發生褥瘡等并發癥，應該確保患者有著清潔的皮膚，床整無渣屑，每2―3小時幫助患者按摩皮膚以及翻身。

（4）如患者合并腎臟病、心臟病等疾病，應該對患者的尿比重、尿量、心律、脈搏以及血壓等情況進行細致的監測，一旦患者出現全身浮腫、尿比重升高、無尿、少尿、心律不齊、胸悶以及心慌等情況時，則應該立即報告主治醫生，對輸液量、輸液速度進行嚴格的控制，通常情況下，控制輸液速度在每分鐘30～50滴為佳，每天控制輸液量在1500―2000ml為最佳。

（5）糖尿病護理措施。由于患者受到應激反應的影響，血糖處于不穩定的狀態，患者在完成手術后對尿糖指標采用尿糖試紙進行測試，通過分析患者尿糖、血糖等指標，采用胰島素合理的進行調整，確保血糖指標處于正常的狀態[3]。

1.2.3功能訓練

（1）患者在完成手術后第1天，應進行股四頭肌被動或者主動等長收縮鍛煉，促進靜脈回流，減輕水腫。

（2）患者在完成手術的48h后，除了鍛煉肌肉的收縮能力，還可以通過康復機器對關節的鍛煉進行輔助，活動鍛煉有著較小的幅度，合理的制定相應的角度，鍛煉的速度應該根據患者的恢復情況進行調整，患者每次鍛煉為1h，3―4次/h。

1.2.4出院指導

（1）管理。囑咐患者保持患肢外展中立位，不患側臥、不盤腿，3個月內不負重，以免影響骨折愈合。

（2）飲食指導。飲食宜清淡、易消化，多食含鈣豐富的食物，防止骨質疏松，促進骨折愈合。

（3）功能鍛煉。繼續進行功能鍛煉，做到循序漸進，活動范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。

（4）復診。囑患者每月復查1次，完全康復后，每年復診1次。

篇4

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0195-02

脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發癥，由于椎體的移位或碎骨片突出椎管內，使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損害。主要表現為脊髓損傷平面以下的感覺運動障礙，反射異常及大小便失禁。脊髓損傷是一種嚴重的致殘性疾病，常造成截癱或四肢癱，使患者喪失站立及行走功能，對日常生活自理能力及生存質量造成嚴重的影響[1]。脊髓損傷產生一系列的功能障礙，無論是對病人還是家屬都是一種難以承受的打擊。因此做好患者及家屬的心理疏導和健康教育，預防并發癥的發生，是促進康復的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓損傷的患者，通過早期的康復護理介入，取得了良好的效果

1.臨床資料

脊柱骨折合并截癱患者35例，其中男26例，女9例。頸椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法

患者入院之初即由責任護士與患者及家屬語言溝通收集其一般資料，了解其心理及社會狀況，并根據具體情況制訂個體化的康復護理目標、計劃及程序。并采用床邊講解及示范的方法進行護理每天1次，每次30～50min。

3.康復治療

3.1 心理護理：患者面對突如其來的打擊，常產生焦慮、悲觀、恐懼的心理，術前通過入院評估了解患者的家庭、心理狀況，并根據患者損傷后表現出的認知、情緒和行為等方面疏導，做好心理護理，向家屬交代患者的病情及可能的預后，告知患者及家屬在治療和護理上要積極配合，病情才能得到很好的控制。鼓勵家屬在心理和生活上給予患者以幫助，因為家屬的支持和鼓勵是患者強大的精神支柱，對患者病情的恢復能起到促進的作用。

3.2 的護理：病人早期應臥硬板床休息，變換時應有三個人協助，而頸椎病損者應有四個人協助（其中一人固定頭頸部）保持頭、軀干成一軸線，防止加重脊髓的損傷。

3.3 飲食的護理：患者于受傷之初大多有腹脹，胃口不開，可采取腹部按揉或肛管排氣以減輕腹脹，增進食欲。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白質、高維生素、富含纖維素的清淡、易消化的食物，同時增加鈣質的攝入量，促進康復，防止并發癥的發生。

3.4 排尿的護理：早期留置尿管，每2～4h一次，以訓練膀胱功能，防止膀胱肌肉萎縮。待脊髓損傷病情穩定后，根據患者的情況予采取間歇導尿法處理排尿的問題。有研究表明：間歇導尿是處理脊髓損傷后膀胱功能問題的最安全的方法，可明顯降低尿路感染的危險，同時改善排尿功能障礙患者的生活。是一種操作簡便、效果可靠的處理脊髓損傷病人膀胱功能障礙的有效方法[3]。

3.5 大便的處理：脊髓損傷的患者都伴有不同程度的便秘。制訂個體化的腸道功能康復訓練計劃，并組織實施，同時鼓勵并訓練患者及家屬參與腸道訓練。劉翠青等報道，腸道功能康復護理能有效幫助患者形成規律性排便習慣[4]。

3.6 皮膚護理：患者由于活動不便，長期臥床，稍不注意極易出現壓瘡。可啟用翻身卡，每2h協助軸線翻身一次，輪流采用平臥和側臥位，避免拖、拉、拽等動作。受壓部位可墊水墊，以減輕局部壓力。同時保持皮膚清潔干燥，床整無碎屑。

3.7 康復訓練：入院后即給予全面的功能評估，根據脊髓損傷水平、類型及殘存的運動感覺功能，制訂個體化、階段性的康復目標及康復程序。病情穩定后即開始進行肢體的功能訓練，逐步過渡到日常生活活動的訓練。

3.8 健康教育：關系到患者終生的健康自我管理，是回歸家庭和社會的根本保障[5]。而康復是一個艱難而漫長的過程，必須持之以恒，循序漸進，才能使患者的身體水平、日常活動能力和社會參與能力得到最大程度的恢復。

3.8.1 在住院期間教育患者及家屬進行自我護理，避免各種并發癥的發生。培養患者好的心理素質，充分利用殘存的功能去代償致殘部分的功能，盡可能獨立完成日常生活動作。為回歸家庭與社會做好準備。

3.8.2 協助患者制定一個長遠的康復訓練方案，使其出院后仍能堅持不懈地進行康復訓練。

3.8.3 加強二便管理：包括患者本人及其家屬兩方面的配合，因二便處理得當可提高患者的自尊心，也是回歸家庭與社會的基礎。培養良好的個人衛生習慣，預防肺部和泌尿系感染的發生。

3.8.4 制定合理膳食食譜，進行維生素、蛋白質、鈣的合理攝入需要指導，以增強體能、抗病能力和身體免疫能力。

3.8.5 根據患者的具體情況，進行性康復教育，因性康復是維系一個家庭完整的必要前提，只有家庭完整、穩定，才能給患者提供一個強大的精神支柱

4.結 果

35例患者的住院時間從13～210d不等，平均65±9d，經過早期康復護理介入均恢復良好，住院期間無一例發生并發癥。病人能維持良好的通氣狀態，最大限度恢復肢體功能，能有計劃進行功能鍛煉。生活自理能力逐漸恢復，并發癥得到及時發現和處理，掌握有關功能鍛煉的知識，及早穩定脊柱，及早解除脊髓壓迫，減輕脊髓水腫和繼發性損害，提高了患者生活質量。

脊髓損傷的康復護理是整個康復過程中的一個重要的環節，其主要內容是護士指導患者本人和家屬協助的“自我護理”，這種“自我護理”可使患者終身健康管理受益。對本組脊髓損傷患者的早期康復護理干預，是以康復護理人員為主 導，患者本人、家屬密切配合相結合，因而顯著地改善患者的日常生活自者功能的恢復，使患者早日回歸家庭、重返社會。從而減輕家庭的負擔，提高患者的生活自理能力，減少并發癥的發生率，減輕殘損的程度，促進患者生活質量的提高。

參考文獻：

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篇5

【關鍵詞】胸腰椎骨折；脊髓損傷；康復護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0139-02

胸腰椎骨折是骨科較為常見的重癥創傷之一，是由外傷引起的一種致殘性較高的損傷，給患者帶來了嚴重的心理及身體痛苦，因此給醫護人員的工作也帶來了一定的壓力及困難。目前，進行手術治療的目的就在于解除脊髓的壓迫及穩定脊柱。如何更好的護理胸腰椎骨折患者及指導他們進行康復訓練，最大程度地減輕患者痛苦已成為護理工作中等待解決的問題[1]。本篇文章將針對優質護理對胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床效果進行分析，以供參考。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2010年5月至2013年5月期間發生胸腰椎骨折并脊髓損傷的患者48例作為研究對象，將其隨機分成對照組和護理組，每組24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年齡范圍26歲～58歲，平均年齡（39.6±5.6）歲；患者骨折部位分別為：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采取常規方法進行護理，護理組則在常規護理的基礎上施加綜合護理干預，其主要內容[2]為：①心理護理。患者骨折后多會被醫生強迫臥床，喪失了自理能力，這時患者往往會禁受不住打擊，出現嚴重的焦慮等不良心理；同時，創傷所帶來的痛苦使患者的心理更加恐懼。這時醫護人員應告知患者病情的發展情況，治療方法及臥床恢復的重要性，從而消除患者緊張的心理壓力，并將手術治療可能出現的不良反應及并發癥告知患者，使患者做好心理準備。②功能鍛煉。從患者的肌肉收縮開始，叮囑患者進行適當的運動，先從被動訓練開始，以肌肉伸縮為起點，確保患者的肢體及每個關節都能得到緩慢的活動；之后可進行主動訓練。以患者實際情況為依據，指導患者進行五點支撐、三點支撐及飛燕點水等簡單的運動法，同時還可以增強床上功能鍛煉，使患者的上肢、軀干、下肢及背闊肌能夠得到伸縮。隨著患者康復情況的變化，醫護人員要隨時改變康復訓練方法，以適應患者的需求。③并發癥預防護理。在患者臥床期間要注意加強飲食營養，保持患者皮膚及床單清潔、平整，一旦床單受到污染，就要立刻更換。每2小時為患者進行一次翻身按摩，對長期受壓的部位最好使用酒精進行按摩。但已發生壓瘡的部位禁忌按摩。翻身時使用滾動翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新傷；鼓勵患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道內的分泌物，預防肺部感染；鼓勵患者每日飲水量在2升以上，保持尿道暢通，對留置導尿的患者，定時更換尿管和集尿袋，每天消毒尿道口兩次，并保持會處于清潔狀態，必要時行膀胱沖洗。注意觀察尿液性質、色和量等，并做好定期檢查，發現問題及時解決。

1.3統計學處理

2.結果

兩組患者在護理結束后對各項指標進行觀察可知，護理組術后并發癥的發生率為0，對照組并發癥發生率為25.00%，兩組數據存在顯著性差異（P

3.討論

胸腰椎骨折并脊髓損傷，不僅使患者失去了生活自理能力，還會使患者相繼發生較多的并發癥，同時，患者承受較大的心理壓力。因此及時有效的治療及術后康復護理、鍛煉對患者恢復肢體功能而言就顯得異常重要。綜合性護理干預不單單是治療性護理和康復訓練，同時包含良好的心理護理[3]；可有效的避免患者發生關節痙攣收縮，預防了肌肉萎縮，避免性低血壓等不良事件的發生。

表2兩組患者焦慮、抑郁評分比較

只有在實際工作中總結經驗，吸取患者意見，及時改革工作，秉承以患者為中心，為患者著想，經常與患者交流溝通，并滿足患者的需求，并通過多種方法提高患者對生活的信心。本文結果顯示，經過優質綜合護理的護理組患者在并發癥發生率及焦慮、抑郁評分等方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P

參考文獻：

[1]張淑萍. 手術治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的護理[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14：60-61.