醫療廢物管理知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療廢物管理知識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章編號：1004-7484（2012）-06-1718-02

隨著《醫療廢物管理條例》的頒布和實施，對醫療廢物進行規范化的管理已成為各級醫療機構感染管理中的重要部分［1］。血站醫療廢物有效管理能夠防止設施、環境受到污染和輸血交叉感染的發生，確保采供血過程和輸血安全。近年來，我站通過制定血站醫療廢物管理文件并嚴格執行醫療廢物處理的常態化、制度化、責任化管理，在實際運行中取得良好效果。現結合本站醫療廢物質量控制措施作如下探討：1 血站醫療廢物的主要來源及其危害

1.1 結合我站實際情況，醫療廢物主要來源于采血服務科、檢驗科、成分供血科、質量管理科等業務科室，采血護士、體檢人員、實驗室人員和醫療廢物處理人員、供血、成分制備、包裝及血液運輸人員為醫療廢物的直接接觸者，其種類主要包括接觸血液的采血器材、實驗試劑與耗材、檢測后廢液、陽性血液、可疑血液、試管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性醫療用品和醫療器械）、生活垃圾等。

1.2 對于無償獻血志愿者和用血患者而言，最為關注的和擔憂的就是采血器材衛生狀況和血液制品質量。醫療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴或處理不當，一旦發生流失、泄漏、擴散，必將造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害，引起經血液傳播疾病的發生，被血液等污染的穿刺針頭不僅可造成工作人員割傷或刺傷，而且還可能同時引起感染，具有極強的風險性［2］。因此，血站醫療廢物是否處理妥當直接關系到采供血服務人員安全及臨床用血安全。2 醫療廢物管理質量控制點

2.1 健全管理制度，做到“有章可循”

2.1.1 嚴格執行規章制度，施行規范化管理 我站根據《醫療廢物管理條例》和《安全衛生管理程序》指定醫療廢物管理規程，設立專門的管理委員會進行協調管理，將醫療廢物從產生到最終處置的各個環節納入質量管理體系，推行全過程質量管理與監控。加強對醫療廢物的源頭控制，減少廢物產生量，對醫療廢物進行分類收集，并對收集、分類、存放、處理處置后二次污染的排放標準做出明確規定。

2.1.2 細化責任，落實到位 實行站部-科室負責人-全員的分級管理模式，由血站安全與衛生負責人進行監督協調，采血服務科、成分供血科、檢驗科、質量管理科分別指定1-2名專職醫療廢物處理負責人，明確崗位職責，確保各科室能夠按照國家規定的要求，使用標準的醫療廢物專用包裝袋、利器盒等盛放醫療廢物，并與總務科負責人完成交接，總務科負責檢查落實醫療廢物的分類收集、暫時貯存、運送及醫療廢物暫存地的日常管理和清潔消毒，全體員工積極配合履行血站醫療廢物的日常歸類處理工作，在全站內形成“專人負責，齊抓共管”的良好局面。

2.2 緊抓采供血源頭，做到“有規可矩”

2.2.1 采血過程中廢棄的一次性耗材等感染性廢物應當在工作結束后，按工作程序制定區域安全放置和棄置，用專用黃色包裝袋存放，包裝袋外壁必須有廢物警示標識，確保避免復用、污染和差錯。

2.2.2 損傷性廢棄物用耐刺的利器盒存放，密閉后再放入專用黃色垃圾袋；一次性醫療器具（一次性采血針及采血結束后經熱合處理的穿刺針頭應用專用剪刀去除銳器，將上述銳器醫用廢物應放置在指定的銳器收集盒內并加蓋，然后外套黃色包裝袋，集中焚燒處置。

2.2.3 藥物性廢物、化學性廢物須經血站廢物管理負責人批準，由相關科室按有關法規或規定統一銷毀或處置，少量的藥物性廢棄物可放入感染性廢棄物袋內。

2.2.4 血液檢測使用過的吸頭、酶標板和剪取血液標本的剪刀應先放入含有效氯2000mg/L的消毒劑桶內，浸泡30min后放入專用黃色包裝袋中并封口，陽性血液標本應蓋上試管帽再裝入紙盒中，并置入雙層塑料袋扎好，確保內容物無滲漏后統一回收集中焚燒。此外，血液檢測所涉及的所有樣品及實驗材料均視為存有傳染性的物品進行處理。

2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得與感染性廢物混放或隨意丟棄，一旦放入包裝袋后不得取出。告誡工作人員將醫療廢物視為危險廢物對待，勿直接將醫療廢物與生活垃圾混在一起，以免造成病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖及病毒蔓延。

2.3 保證醫療廢物安全轉移，做到“有度可量”

2.3.1 醫療廢物臨時存放點應遠離人員活動地和生活垃圾存放場所，易于清潔和消毒，方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入，設立明顯的警示標識及禁止吸煙、飲食標識，指定專職人員管理，非工作人員不得擅自接觸醫療廢物。

2.3.2 各科室醫療廢物及銳器回收盒收集裝滿后應及時封口，放在固定密閉區域，總務科專職人員按時收集各科室醫療廢物后在2天內高壓滅菌后暫存。

2.3.3 本站規定醫療廢物由某環保公司處理，每天必須定時至醫療廢物暫存點收集、運輸并用醫療廢物專送車進行集中化、規范化、無害化處理，做到日產日清。

2.4 務實完成交接記錄，做到“有據可查”

2.4.1 各醫療廢物產生科室與總務科之間及血站與醫療廢棄物處理單位之間必須對醫療廢物認真清點后做好各環節交接登記，使用統一制式的規范化、標準化表單，登記資料雙方各存一份，記錄每月交檔案室，歸檔保存5年以上。

2.4.2 《醫療廢物交接記錄》應盡可能全面地反映醫療廢棄物處理各環節交接的過程和結果，包括醫療廢物來源、類別、數量（或重量）、交接時間、最終去向、經手人及需要的特殊說明等，既要從整體上反映處理過程的充分性，還要注意保持原始記錄完整、準確，不得隨意變更、涂改，有效地為醫療廢棄物質量管理監控提供可靠的依據。

2.5 防患于未然，做到“有招可對”

2.5.1 高質量的人員隊伍是實施醫療廢物環境無害化管理的重要保障。我站注重加強工作人員醫療廢棄物基本知識和防護知識、醫療廢棄物安全管理法律法規解讀以及安全監管業務知識、事故應急處置的基本知識的教育培訓，樹立員工安全理念，提高防護意識，保護工作人員的自身安全，防范職業危害，提高其遵守相關法律法規的自覺性，進一步保障臨床采供血質量安全。

2.5.2 若有證據表明因醫療廢物管理不當導致的傳染病傳播或環境污染事故可能發生時，應立即報告醫療廢物管理應急委員會，同時疏散人員，控制現場。

2.5.3 一旦發現醫療廢物流失、泄露、擴散時，應立即啟動醫療廢物管理應急預案，第一發現人應當在2小時內報告血站醫療廢物管理應急委員會，委員會成員要記錄發生時間的時間、地點及范圍，立即到現場查看，同時采取減少危害的緊急處理措施，同時應當在48小時內向市衛生局、環保局報告。3 討 論

健全的質量管理監控是落實好醫療廢物管理制度的關鍵，本站以“抓源頭、定責任、明制度”為原則，通過對醫療廢物處理各個環節的質量管理與監控，有效地控制了本血站醫療廢物對人體健康和環境產生的危害。盡管成效顯著，但仍然存在個別問題：一是工作人員對醫療廢物管理法律法規知識的認識依舊薄弱，二是落后的醫療廢物處理技術嚴重制約著管理的有效性。在今后工作中，我們將積極采取預防措施，進一步加強工作人員安全防護以及緊急處理等知識的教育培訓，使工作人員明確醫療廢物管理的責任與義務，把規范化操作變成血站人員日常工作的自覺行為，同時積極推進醫療廢物集中處理設施建設，確保醫療廢物全部合法處置，將危險性減少至最低限度。

參考文獻

篇2

【摘要】2003年“SARS”的爆發暴露出了我國醫療廢物管理的嚴重弊端,于是衛生部等幾個部門聯合制定并頒布了醫療廢物管理條例。規定:醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他活動中產生的具有直接或間接感染性,毒性及其他危害的廢物。在我院手術室是產生醫療垃圾的重要科室,主要有血液、體液、手術附屬物及其他醫療廢物,其特點濕性感染,不易清潔和消毒,污染性強。自2007年成立醫院感染管理科以來,我院比較重視醫療廢物管理,特別是手術室的醫療廢物管理,采取了一系列強有力的措施,并取得了較好的效果。

【關鍵詞】手術室醫療廢物管理;控制醫院感染

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章編號:1006-1959(2010)-09-2558-02

Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600

【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.

【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection

1.資料與方法

1.1一般資料:手術室廢物主要包括:感染性廢物:注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液等。損傷性廢物:針頭、小瓶、刀片、縫針等。2009年1-12月,我院共實施手術756例,共收集醫療廢物1175kg;其中注射器、輸液器、手套、銳器,共計75kg。血液、體液、沖洗液等1100kg。

1.2實施方法:

1.2.1管理方法:制定醫療廢物分類管理制度,登記及消毒隔離制度;建立手術室感染管理小組;組織手術室工作人員及后勤人員認真學習醫療廢物收集、分類、運送等具體實施方法,廢物的危害性及自我防護意識,醫院感染管理科專職人員深入科室督察指導。

1.2.2處理方法:嚴格分類收集和轉運,并有明顯的醫療廢物警示標示,建立醫療廢物交接登記本,設置了2種以上顏色的污物袋及容器,醫療垃圾用黃色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用堅韌耐用,不漏水的可降解膠袋。必須先毀形,浸泡消毒后待污物袋34時封口轉運。后勤人員認真核對種類,數量并填寫登記本,雙方簽字后統一密封運送到廢物中心焚燒,每日一次。轉運過程中嚴防廢物暴露、泄露、遺失。收集人員按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好個人防護。

2.結果

2.1由于制定了各項措施與制度,手術室無感染病例發生。

2.2通過手術室醫療廢物的管理,進一步完善了手術室的院內感染控制,達到了清潔消毒,隔離的目的。是醫院感染得到了有效的控制,保障了手術室工作人員的健康,同時防止了污染,是控制醫院感染的有效措施。

2.3提高了工作人員的自我防護意識,轉變了觀念。

2.4改變了以往注射器,輸液器樓梯走廊隨處可見的現象。

3.討論

3.1工作人員要有高度的責任心,處理廢物時必須按程序密閉包裝,統一裝在加蓋的專用桶內,嚴防二次感染。

篇3

關鍵詞：非營利性 醫療服務價格 政府管制

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）08-239-02

我國從計劃經濟至今，非營利性醫療服務價格一直都由政府進行管制，始終貫徹以下幾個基本原則：醫療收費價格以成本消耗為依據；醫療收費價格的水平要考慮到人民群眾和企業的承受能力，即群眾有支付能力的醫療消費需求；醫療收費價格水平要考慮政府財政的承受能力；醫院按事業單位管理，不以營利為目的；醫療收費價格的定價要素當中不含利潤和稅金。

一、醫療服務價格管制存在的問題

1.醫療服務價格既不反映成本也不體現質量。一方面現行技術性醫療服務價格和成本背離嚴重，特別是技術勞務性項目的價格嚴重偏低，且這種現象為全國非營利性醫療機構所共有；另一方面管制價格的制定沒有科學、合理的測算依據，相同價格的醫療項目，其成本和質量差距較大。

2.新型醫療儀器設備的審批價格普遍偏高，與較低的技術性醫療服務價格形成鮮明對比。北京普外科的胃腸造瘺術180元/例，乳癌根治術590元/例，肝內異物取出術710元/例；而做一次磁共振，收費850元/人次，且造影劑、膠片還需在進價基礎上另行加價收費。病人花費不少，但賺錢的是設備、藥品、試劑和材料的供應商，貶值的是醫務人員的服務價值。

3.醫療服務價格沒有定期調整機制。我國非營利性醫療機構的醫療服務價格由行政管理部門按醫療服務項目制定，調整缺乏靈活性，一經制定多年不變，跟不上經濟發展中其他物價的變化，很多診療服務過程中實際發生的費用，因沒有收費標準無法收回成本，迫使醫院選擇政策允許內的其他途徑增加收入。

4.現行醫療價格引導患者合理分流作用甚微。因醫療價格基本不反映醫療質量，因此引導患者分流的作用甚微，相同的醫療服務項目在三甲綜合醫院和在一級醫院，執行相同的非營利性醫療服務價格標準，而掛號費上僅有幾元的差距，促使大多數患者選擇三級醫療機構就醫，不利于病人在三級醫療機構間合理分配，降低了衛生資源的利用效率。

5.醫療服務定價機制導致醫療費用不合理增長。按醫療項目進行定價的機制，促進費用擴張型醫療行為，導致醫療費用不合理增長，造成有限衛生資源的嚴重浪費。消費者每次就醫的價格是各醫療服務項目組合的價格，這種組合只有在接受服務后才能完全確定，而且同一疾病不同醫院不同醫生會產生不同的組合價格。患者在接受醫療服務中的弱勢地位，使得醫療機構可以憑借其信息和專業優勢變一次服務為多次服務、變簡單服務為復雜服務。在行政部門規定的指導價格基礎上，不斷提高醫療總服務價格，在一定程度上助長了衛生資源浪費。

6.醫院收入結構嚴重不合理。醫療服務價格制定偏低的內因，加上政府允許醫院對藥品進行加價，以及行政部門對大型醫療設備管理不到位的外因，導致醫院收入結構不合理，檢查費用逐年攀升。分析可以得出，醫療費用高表面上是醫療機構的行為規范有問題，但背后是現行的醫療價格體制有問題，是醫療價格政府管制不當的問題。中國在醫療服務價格上雖然一直實行管制，但目前實行的是按服務項目收費的后付費制度，加上單個服務項目的價格遠遠低于價值，使醫療機構和醫生選擇通過提供過量醫療服務來獲得額外報酬。因此可以說，當存在醫療服務價格管制，且最高限價低于均衡價格時，若監管機構無法對醫生施行完全的監督，無法完全約束醫生收取其他相關費用的行為，則必定會產生“以藥養醫、以檢查養醫”的現象。這種現象的實質是在醫療服務價格管制下形成的一個間接定價機制。

二、對非營利性醫療服務價格管制的相關對策

醫療服務作為一種特殊的商品，涉及到人的身心健康和基本的生命要求。因其在技術與經濟上的特殊性質，如：醫療行業專業技術性強、有較高的準入壁壘；醫患之間存在嚴重的信息不對稱性；醫療服務需求及醫療服務結果的不確定性等等，這些特性導致醫療行業廣泛而嚴重的市場失靈，而政府管制恰是克服市場失靈的一個有效措施。在醫療服務市場化進程中，政府職能的定位依據主要來自矯正與彌補市場缺陷。因此，政府的管制必須方法得當、科學合理，只有適度、恰當的政府管制才是促進有限的衛生資源合理利用。在此，筆者對非營利性醫療服務的價格管制提出以下幾點對策：

篇4

【關鍵詞】 醫療廢物;問題;對策

醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國務院總理簽發了《醫療廢物管理條例》[1]及相關配套文件,醫療廢物管理有章可循,有法可依。醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用[2]。部分醫療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”,嚴重威脅人們的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強醫療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護環境,保障人類健康,成為醫院管理的重中之重,現就我院醫療廢物管理中存在的問題及對策總結如下。

1 醫療廢物管理中存在的問題

1.1 醫療廢物未按要求明確分類、收集

1.1.1 個別臨床醫務人員、后勤、機關人員和部分非臨床人員、保潔人員環保意識不強,存在認識不足、麻痹大意思想,認識不到醫療廢物管理的重要性,對《醫療廢物管理條例》及其配套文件學習不夠,理解不深,導致感染性廢物放入生活廢物容器內、個別藥物性廢物放入損傷性廢物內、化學性廢物處理不當、醫療廢物容器不加蓋等現象。

1.1.2 工作人員在使用醫療廢物包裝物或容器時,為了降低成本,造成醫療廢物裝盛過滿;有的暫時貯存時間超過2 d,未按要求收集。

1.1.3 因宣傳教育力度不夠,患者及陪護人員,尤其是門診的流動人員,在進行肌肉注射、拔除靜脈針、采血后,將按壓針眼污染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。

1.2 醫療廢物包裝不規范 由于保潔員和護士未檢查容器裝盛情況,使醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物超過2/3,不利于封口,致封口不緊實、不嚴密,同時對標簽的填寫認識不足,致標簽漏填或填寫不規范。

1.3 醫療廢物轉運未按規定執行 由于負責收集轉運的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對工作的性質及醫療廢物的危害認識不足,導致在運送前未認真檢查包裝物或者容器的標簽及封口是否符合要求,未認真核實醫療廢物的重量,使不符合要求的醫療廢物轉運到暫儲地點。

1.4 交接登記不規范 保潔員為了省時省力憑經驗估算重量,見護士忙碌,未等核實則在登記本上寫上時間、重量,簽上自己的名字,護士也未重視,未進行核實,登記本上護士簽名常有漏簽或補簽,而保潔員也有提前簽名等現象。

1.5 資料保存不符合要求 一部分未配備護士長的科室,重視了資料的填寫,但對于資料的保存認識不夠,導致三年的資料不全。

2 對策

2.1 進一步完善組織機構,加強監督力度 根據《醫療廢物管理條例》及配套文件要求,我院在成立了以院長為第一責任人,由業務副院長、院感科主任、醫務部主任、護理部主任等相關人員組成的醫院醫療廢物管理領導小組的基礎上,配備了專職管理人員,負責醫療廢物管理工作。實施由醫院醫療廢物管理領導小組-專職管理人員-科室醫療廢物管理小組三級管理體系,每月定期檢查,隨時抽查,共同參與,分級分層監督管理,做到層層把關,環環相扣,獎罰分明,效果良好。

2.2 反復培訓,提高認識 自我防護教育和法制、法規教育是醫院員工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營造防范醫療廢物污染的學習氛圍,針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓學習《醫療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環保意識和“標準預防”意識,促進人們積極地配合醫療廢物管理。

2.2.1 醫務人員的培訓 采用多媒體講座集中培訓聯合發放資料自學的方式進行培訓,定期考試,隨時提問,嚴格操作流程,按規定做好醫療廢物從產生到分類、收集、轉運、貯存、處置的全過程管理。將醫療廢物管理知識納入繼續教育項目。

2.2.2 實習、進修人員的培訓 將醫療廢物管理知識納入醫院崗前培訓內容,并根據各科室的特點和實際情況,由科主任或護士長對醫療廢物相關知識再次強化培訓,同時作為實習生的考核內容之一。

2.2.3 后勤、機關及非臨床人員的培訓 在采用多媒體講座集中培訓聯合發放資料自學的基礎上,進行現場指導,將有關法律、法規、醫療廢物分類等知識,進行重點整理,打印裝訂成冊,人手一本,然后,進行問卷調查學習效果。

2.2.4 保潔人員的培訓 由于保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對醫療廢物的危險性不了解,因此,在醫院統一培訓的基礎上,專職管理人員反復組織保潔員及收集轉運人員的培訓,使他們充分認識到醫療廢物管理的重要性,主動地自覺地配合工作。同時,要求收集轉運人員必須做到“四個不交不接”即:“護士不在場不交不接;裝盛過滿不交不接;標簽填寫不規范不交不接;護士不核實重量不交不接”。

2.2.5 患者及陪護人員的培訓 醫療廢物管理不僅是醫療衛生機構內部的事情,更是全社會的事情,提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對門診患者和醫務人員進行的調查顯示,95%的患者不知道醫療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫務人員認為政府和新聞媒體對醫療廢物相關知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時、住院間、出院時由責任護士負責宣傳教育;其次,門診導醫設一名負責宣傳教育,讓進入醫院的人們了解存放醫療廢物的地點,將貯存容器及標識告知大家,教會丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫療垃圾流入社會對大眾的危害,形成人人參與環境保護的良好氛圍。

2.3 嚴格規范醫療廢物各個環節的管理流程

2.3.1 醫院制訂醫療廢物各個環節的管理流程。

2.3.2 固定收集轉運人員,專職管理人員全程監督。

2.3.3 各部位嚴格垃圾分類,避免擴大醫療廢物范圍,增加不必要的資金投入。

2.3.4 工作人員與收集轉運人員交接時必須履行簽字手續,嚴格執行“四個不交不接”規定。

2.3.5 處理被患者血液、體液、排泄物污染的醫療廢物時,操作人員必須做好個人防護。

2.3.6 對患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過的醫療物品,經初步處理后要單獨放入專用包裝袋內。

2.3.7 盛放醫療廢物包裝材質必須達到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫療廢物不落地,存放不暴露,日產日清,處理及時徹底。

3 小結

醫療廢物屬于高危險性廢棄物,嚴重威脅人類健康。我院通過采取有效的持續改進措施,形成了人人參與保護環境的良好氛圍,使我院的醫療廢物管理達到了預期目標,實現了醫療廢物管理規范化、法制化。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例,2003.

篇5

【關鍵詞】醫療廢物；管理；污染

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0852―02

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫療機構主要負責治療疾病，保證人民群眾的身體健康，在治療疾病的同時如因為醫療廢物處理不當，給病人或家屬帶來其他的污染，使其再次感染其他疾病，不僅造成人民群眾身心受損，而且違背醫療機構治病救人的原則。

1 國家對醫療廢物處理辦法

在《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》實施三年

來，各醫療機構對醫療廢物管理職責是否能夠旅行、是否依據有關法律、法規制定落實醫療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；醫療機構醫療廢物的分類收集、運送、暫時儲存以及對醫療廢物管理的各種設置情況和對《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的執行情況；各科室的醫務人員和醫療廢物專門管理人員對醫療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況；醫療機構醫療廢物的相關人員對法律法規和專業技術、安全防護及緊急處理等知識培訓和職業防護情況等等，如能按要求能制定相關的制度，資料齊全，記錄清楚明確，那么他們對醫療廢物管理應能按要求執行。

2 對本市中小型門診處理廢物的調查

通過調查和查閱資料可知，本市大部分大中型醫院對醫療廢物管理比較重視，能夠認真貫徹《醫療廢物管理條例》，各自成立了醫療廢物管理領導機構，領導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立了醫療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定了醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；大部分醫院都建立了醫療廢物暫時儲存庫房并且按照《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》配置了醫療廢物警示標示、具體說明、專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；有的和特種垃圾站建立了委托處置關系，簽定了運送、焚燒合同；相關科室人員進行了法律法規、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。

但是仍有大部分中小門診沒有按《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊小診所1971家，日生產醫療廢物2.5噸左右，除部分診所的醫療廢物交附近醫療機構處理外，絕大部分產生的醫療廢物均為自行處置。這些醫療機構沒有建立了醫療廢物管理制度和意外事故的應急方案，沒有專人負責收集、登記管理和交接簽字程序，沒有集中處置的設施，自己用一些比較簡單的辦法焚燒，比如用小型焚燒爐，還有的在野外露天焚燒，小診所的管理人員對業務知識概念不清，不會個人防護，操作不能按照規范進行。據市衛生局衛生監督所調查示，他們檢查了46家中小門診，只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同，15家門診的醫療廢物交附近醫療機構處理，6家門診的醫療廢物自行焚燒，其余24家門診的醫療廢物去向不明。我單位是學校，是專門培養護士的學校，學生上完實驗科或護理操作完實驗垃圾，也沒有明確的去向。而社區52%的中小門診醫療廢物處理不當，很可能與一般垃圾混在一起，但醫療廢物不同于生活垃圾，主要是醫療活動過程產生的一次性醫療衛生用品、帶血的棉棒和紗布等用品，醫療廢物在處置、儲存和運送的各個環節都有很大的傳染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商販手中，他們低價回收后加工制成純凈水儲水筒等塑料生活用品，給人民健康帶來極大的危害。所以如何對中小門診醫療廢物的處理是擺在有關部門面前的嚴峻問題。

3分析以下原因有關：

3.1相關人員對醫療廢物的法律法規知識匱乏，特別是領導或主要負責人員，相關概念不清楚，管理意識不強，對條例和辦法認識膚淺，領導不重視，醫療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全，對垃圾不分類、不密封，焚燒不充分，對有些廢物如輸液瓶是否為醫療廢物認識不徹底，甚至醫務人員自己都重復使用輸液瓶。

3.2中小門診受利益驅使門診、診所床位少，賺錢少，他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同，當然就近醫療機構也不會無償免費處理醫療廢物；本市有好些廠礦醫院，工廠效益差醫院效益也很難維持，按特種垃圾站收費標種收費，他們就更難維持，這給醫院帶來很大的負擔。

3.3偏遠地區的小診所、小門診，病人來不做預處理，各種病人都接觸，有些傳染病也有截流現象，好多醫療廢物就地焚燒或是掩埋，甚者隨處亂仍，造成局部地區周圍人群的污染，他們認為山高皇帝遠，無人能管得上他們，這是觀念意識不強的人；而有相關法律法規的人們，他們也想認真處理醫療廢物，由于地處偏遠，交通不便，每日醫療廢物不是很多，儲存又不合適，相關單位也不可能為此單獨跑一趟，就造成醫療廢物處置不當。

3.4衛生行政部門和其它相關執法部門宣傳不到位，缺乏現場指導，監督檢查不力。如《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》實施三年來，各大中小醫院接到了文件，而部分地區工作人員就根本不知道，有的是從報紙上膚淺知道一些，具體內容知者甚少，沒有宣傳、沒有培訓，沒有現場指導；在檢查時是否對偏遠地區的小診所、小門診有過檢查，而對未注冊的小門診又是如何處理的呢？這些都是值得我們深思的問題。

4 對策

自從2003年《醫療廢物管理條理》頒布實施以來，我市的醫療廢物管理出現了新的局面，各級醫院對醫療廢物的產生、收集、運送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務，人們在接受這些新生事物的同時，對它的理解欠缺，思想認識不能完全到位，所以出現一些問題是在所難免的，關鍵是如何積極的去解決這些問題，是目前值得考慮的。

4.1 衛生行政部門和其它相關執法部門要認真貫徹《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強管理，采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》，強化培訓、宣傳教育工作，開展對轄區內相關人員的法律法規知識的培訓，指導各個區縣的監督檢查工作，深入基層、深入群眾中去，確實將《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》落實下去；建立從業人員安全防護原則，幫助他們作好個人防護工作；醫療廢物分類目錄進一步細化；加強現場監督檢查指導工作，幫助中小門診解決實際問題；對于中小門診和效益差的廠礦醫院，他們的醫療廢物的處理應給予適當的優惠政策，為了顧全大局，也可以免除部分費用，鼓勵他們按要求處置醫療廢物。

4.2 各中小門診成立醫療廢物管理領導小組，領導帶頭管理，各其負責，分工明確，責任到人；建立醫療廢物管理制度、考核制度以及考核細則；制定醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案；醫療廢物按點暫時儲存，用專用的帶有特殊標示的黃色塑料袋、專門運送醫療廢物的密封推車；有專人負責收集、登記、管理和交接簽字程序；相關人員進行法律法規、分類收集、交接記錄、個人防護以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓。

4.3對于邊遠地區的小診所、小門診加大檢查指導工作，醫療廢物按點暫時儲存時，要有專人負責，及時處理。對確實集中處理有困難或不方便的門診，指導他們就地焚燒須多少度能達到充分燃燒，深埋多少能達到要求，杜絕因醫療廢物的處理不當而造成再次污染。