發布時間:2023-12-29 10:35:35
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇醫院院感知識培訓,期待它們能激發您的靈感。
【關鍵詞】 院感知識;培訓途徑;醫務人員
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.783 文章編號:1004-7484(2013)-06-3504-01
院感,即醫院感染,是指住院病人在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講,醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等,這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染,但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫,獲得感染的因素多而復雜,常難以確定感染是否來自醫院,故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。所以,我們的院感工作針對的對象,不光是住院期間的患者,同時也包括我們工作在臨床一線及輔助科室的醫務人員,而作為院感工作中的重要媒介的醫務人員,他們是聯系醫院與患者之間的溝通橋梁,也是院感工作貫徹好與壞的重要角色,由此,可以看出,我們的院感工作,從專業層面,更重要的是要落實好相關的醫務人員院感知識的培訓工作。
醫務人員作為醫院整體工作組成中的重要部分,日常的臨床工作,占據了他們大部分的時間,也是我們院感培訓的實際工作中,需要考慮的現實問題,讓他們拿出大部分的工作時間去或者是拿出僅有的業余時間來接受填鴨式的院感培訓會議,這不現實,所以,我們的院感培訓工作需要精簡冗長的會議模式,用最有效的培訓模式,最經濟的時間,獲得最好的培訓效果,最好的工作效率,以下內容是我們結合本院的實際工作過程,總結了一些適合本院的工作模式和關于院感知識培訓工作的一些新途徑的探索。
1 對象與方法
1.1 調查對象 隨機抽出120名醫務人員(也是后期不同培訓模式下的調查對象),發放120份調查問卷。
1.2 調查方法 通過調查問卷的方式,明確本院醫務人員對于院感知識培訓途徑的需求。歸類完畢后,總結出最適合大眾群體的培訓途徑。在一個工作年度內的7、8、9三個月內,以手衛生工作的培訓為例,通過為期三個月的手衛生培訓工作,采取分別是普通會議培訓模式、單一網絡培訓模式以及普通會議模式聯合網絡培訓模式,對比三種不同培訓模式下的工作效率。
2 結 果
2.1 問卷相關情況 共發出155份調查問卷,實際回收155份調查問卷,符合標準的調查問卷155份,合格率100%;調查問卷的問題設置及調查問卷的回示結果,見表1。
2.2 概括而言,上述表格內的前三項可以歸結為普通會議模式,后兩項可以歸結為網絡培訓模式,以手衛生培訓工作的實際情況為例,分別在一個工作年度內的7、8、9三個月內采用普通會議培訓模式、單一網絡培訓模式以及普通會議模式聯合網絡培訓模式,對比7、8、9三個月內的院感培訓工作效率,具體分析,見表2。
3 討 論
3.1 結果分析 從哲學的具體問題具體分析的思維出發,面對我們院感培訓工作中的實際問題,我們必須實際解決,決不能按部就班,死守陳規,醫務人員的組成面臨著新老交替,而當今又是一個信息化的時代,我們接受信息和獲取信息的途徑都有著質的飛躍,而院感知識的培訓工作也需要切合時展的契機,打破陳規,卻又不能拋棄原則。正如本次調查結果所發現的那樣,新的群體面對著培訓工作的途徑,有著新的需求,但盲目的、單一的信息化,并不能提高我們實際的工作效率,但單一的傳統模式也不能提升我們的實際工作效率。
3.2 結論 科技的進步與發展要求作為綜合性醫院的整體建設的一個不可或缺的部分的院感建設,必須適應時代的發展,配套相應的管理措施,提高工作的效率,而院感知識培訓工作的有效地進行,就成為了重中之重,通過對以往大會不斷,小會不斷的效率低下的自省,新的培訓途徑的探索就成為了必須解決的問題。本次調查,我們對比分析三個不同模式下的工作效率,具體問題具體分析,總結出了適合本院的院感培訓工作模式,努力嘗試跳出冗長的會議模式,探索積極的培訓工作模式,那就是,決不能死守普通的會議模式,但也不能盲目的所謂信息化,信息化的模式必須在必須有的重要性的會議模式的帶動下,相輔相成,互不矛盾,取長補短,共同為院感培訓工作的發展而演繹好各自的特色和優勢。
參考文獻
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關鍵詞:醫院感染;培訓;效果分析
醫院感染知識的培訓是醫院感染管理工作中非常重要的任務之一,目前沒有幾個醫學院校將其作為教學大綱的必考課程系統學習,所以醫院醫務人員普遍醫院感染知識缺乏[1]。2014年,醫院感染知識培訓改變以往單一集中授課,無考核培訓方式,改為集中授課、下科室培訓、發放圖文資料等多途徑授課方式;并對技能操作采用先培訓后現場演示,理論、操作培訓后考核的方法進行培訓,保證了培訓效果,取得了好的效果,對預防與控制醫院感染發生起到了明顯的促進作用。報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 控制醫院感染涉及醫院的各個部門、多種學科,因此,必須把教育與培訓作為醫院感染管理的一項經常性、基礎性工作常抓不懈[2]。培訓對象包括醫務人員、實習生、新上崗醫務人員、保潔工人、行政后勤人員等,針對不同的人員,培訓不同的內容。
1.2方法 理論采用集中授課、下科室培訓、發放圖文資料等多途徑方式;技能操作培訓采用先培訓后現場演示,理論、操作培訓后對培訓人員進行考核。
1.2.1培訓前評估
1.2.1.1評估各科室特點,如外科病區收住普外、肛腸手術患者,內科病區大都收住呼吸系統、心血管、內分泌疾病患者,根據收住患者特點不同,選擇針對性的院感知識培訓。
1.2.1.2評估科室人員情況,如有的科室工作人員少,培訓時都在工作,不能參加培訓,不能采用集中授課一種方式,應考慮采用不同的培訓方式。
1.2.2培訓前計劃 每年年初制定年培訓計劃,包括內容、月安排、參加人員、授課方式、講課人等,提前做好規劃。內容包括《消毒技術規范》、《手衛生規范》、《醫院感染診斷標準》、醫務人員職業防護、常用物品清潔與消毒方法等,培訓一般2~3個月培訓1次,參加人員包含院所有人員,醫護技人員參加的次數多一些,講課人一般為院感科人員,也可請外面的專家、醫院科室負責人,如檢驗科講標本采集、醫教科講抗菌藥物合理使用等。
2 考核
采取全員集中考核與檢查提問、現場操作相結合,理論考試每6個月舉行1次,以100分制,>80分為合格,操作按基本技能操作評分打分,>80分為合格。
3 結果
2014年醫務人員培訓后理論、手衛生考核合格率較高,見表1。
4 討論
4.1培訓應采用靈活多樣的方式,主要采用集中授課和基本技能實訓相結合這一有效的醫院感染知識培訓方法[3],培訓時間盡量安排在中午休息時進行,以便不影響工作有更多的人員參加聽課。操作采用先培訓后現場演示互動的方法[4],如洗手六步驟、防護用品穿著培訓,培訓時可播放一些視頻,理論培訓后現場演示,演示后再請聽課人員演示一遍,并糾正錯誤之處,使聽課人加深印象。另外開展下科室培訓的方式,利用病區早晨晨會的時間,培訓人員事前與科主任溝通,參加病區晨會,晨會結束后進行培訓,且培訓內容有針對性,如內外病區進行耐藥菌感染管理制度、手術部位預防與控制措施等。再者還可以通過巡視時進行,如巡視發現科室不忙時,培訓人員與科室人員講解與科室相關醫院感染知識,如科室物品的消毒、醫務人員職業防護等。另外還可以利用醫院網絡平臺,將培訓內容發放到醫院群里面,供醫務人員下載學習。
4.2發放醫院感染三基訓練指南,人手一冊,并每年舉辦2次考試。舉辦理論、操作知識競賽,參加人員由醫、護、技人員組成,提前劃定理論考試范圍和操作考核項目,促使參賽人員自覺、主動學習,調動大家的積極性和主動性。
4.3考核獎罰嚴明,理論每年考試2次,嚴格考場紀律;操作考核采用培訓后下科室考核、操作比賽等方式考核,并有獎懲制度,考的好的獎勵,未參加培訓考核的人員予以處罰,保證培訓效果。
4.4臨時出現新情況,及時增加培訓,如發生禽流感、登革熱出血熱、埃博拉出血熱傳染病時,及時進行醫務人員防護培訓。
4.5醫院感染管理科人員自身也應加強學習,參加省市舉辦的醫院感染管理學習班,不斷更新知識,提升院感知識水平,才能擔任培訓執教,參與組織考核工作。
醫院感染給患者帶來的危害日益受到人們的重視,醫院感染管理也是當前醫院標準化管理和醫院等級評審的重要組成部分。加強醫院感染管理知識培訓工作是提高全員感染控制意識、防范能力,增強無菌觀念及操作技能的重要保證。開展多途徑醫院感染知識培訓、考核,并保證培訓效果,強化了醫務人員醫院感染知識,規范操作,減少了醫院感染發生的風險。
參考文獻:
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【關鍵詞】 同伴教育; 保潔人員; 醫院感染知識; 培訓
保潔人員的培訓是控制醫院感染非常重要的一項措施,提高保潔工作質量,可以有效預防醫院感染[1]。傳統的培訓為保潔人員崗前培訓和每年的常規培訓,但培訓效果不明顯,主要因為:(1)院感專職人員繁忙,保潔人員流動性大,很多保潔人員培訓后離崗或換崗后無法及時對新替人員進行培訓;(2)醫院感染知識涉及專業知識較多,培訓時間短,而保潔人員自身文化程度低,無法在短時間內掌握相對專業的院感知識,因此培訓效果不佳;(3)由于保潔人員生活環境局限,以致對院感重要性認識不足,從而院感相關行為依從性不高,導致培訓的長期效果不明顯。本研究采用的同伴教育法發源于澳大利亞,流行于西方國家,經過近十幾年的發展,已經成為一種在社會發展領域內廣泛采用的培訓方法,本院將同伴教育引入醫院感染知識的培訓,取得良好效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全院病房的保潔人員65名,其中男3名,女62名,年齡35~56歲,平均(45.34±2.25)歲。
1.2 方法
1.2.1 分組 以本院住院部所有科室為研究現場,病房保潔人員為研究對象,將保潔人員分為兒科系列、婦科系列、產科系列三個小組,每組選出1名組長,成員21~22名。三組人員年齡、文化程度、工作年限一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.2 篩選同伴教育組長 采取自薦和推薦的方式篩選出組長,入選條件是為人熱情,善于語言表達,具有較好的理解能力和表達能力,在人群中有較好的公信力和影響力,尊重科學,熱心傳播健康知識[2]。
1.2.3 培訓組長 由院感護士根據《醫院感染管理辦法》《消毒技術》《醫療廢物管理辦法》內容,規范對組長進行有效的培訓,共3次,50 min/次。培訓內容主要包括3個方面:醫院感染知識、個人防護知識、工作流程。培訓方式主要采取集體培訓和單獨輔導,采用幻燈、培訓手冊、圖片等形式[3]。
1.2.4 小組管理 組長培訓組員的方式,可以在工作時間、聊天中、休息室、宿舍或任何合適的時間和地點進行,主要采取集體培訓和單獨輔導培訓,組長側重正確知識和核心信息的傳達,討論內容主要為上述對組長培訓的內容由組長從中選擇1~2個內容進行。組員還可以交流自己在工作中遇到的問題和體會。主管職能部門監督執行,定期下病房詢問保潔人員組長對醫院感染知識及自我防護知識培訓的效果。
1.2.5 評價方法 研究者自行設計“保潔人員醫院感染知識及防護知識調查表”。調查表內容包括一般資料、醫院感染知識、個人防護知識3個方面,共有30個問題,為單項選擇題。問卷各項以“是”或“否”、“知道”或“不知道”為選項,分別在實施同伴教育前和同伴教育后由保潔人員填寫。發放問卷時由發放者向保潔人員一對一逐條進行講解,當場填寫并回收。經過3個月的同伴教育后進行效果評價,并根據同伴教育前后知識調查問卷對照進行效果比較評價。
1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析,計數資料采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 同伴教育前后醫院感染知識知曉情況比較 同伴教育后保潔人員對醫院感染知識的知曉率均明顯高于同伴教育前,同伴教育前醫院感染知識的平均知曉率為56.75%,明顯低于同伴教育后的85.33%,差異均有統計學意義,見表1。
2.2 同伴教育前后個人防護知識知曉情況比較 同伴教育后保潔人員對個人防護知識知曉率均明顯高于同伴教育前,個人防護知識平均知曉率為51.25%,明顯低于同伴教育后的84.25%,比較差異均有統計學意義,見表2。
3 討論
3.1 同伴教育在保潔人員醫院感染知識培訓中實施的可行性 同伴教育又叫同輩教育、同輩教學,是指具有相同年齡、生活環境和經歷、文化和社會地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式[4]。同伴教育項目經濟實用,投入成本較低,可以在工作時間、聊天中、休息室、宿舍或任何合適的時間和地點進行。同伴在傳授信息方面比醫務人員更有優勢,同伴使用通俗易懂的語言使學習者領會和了解教育者的想法、感覺和語言,因此也能更好地與其交往。他們處于相同的環境,有相似的學習需求,更有利于溝通,教育者可以根據學習者關心、需要的知識和進行傳播[5]。
3.2 加強保潔人員醫院感染知識及自我防護知識的了解 同伴教育前,不少保潔人員不知道正確的清潔方法,僅憑自己的衛生習慣進行清潔工作。如通風換氣是最有效的空氣消毒方法,但僅有少數保潔人員掌握該項知識。地面及物體表面被體液污染時,只知道用消毒劑清潔,但不知道消毒劑的配制濃度。在同伴教育后,保潔人員的手衛生意識、醫療廢物的處理、消毒液的配制使用、自我防護意識及職業暴露后的處理等都有明顯提高。糾正了保潔人員的不良衛生習慣,增強了保潔人員的自我保護意識,教會了保潔人員在銳器傷后的正確處理方法,掌握了醫院感染相關基礎知識及基本技能。
3.3 提高保潔人員院感相關操作的依從性 同伴教育中灌輸正確的衛生規范,耐心講解其重要性,從而提高保潔人員的責任心,使執行衛生規范成為自覺行為。如對消毒劑的配制和使用方法強化學習,制定明確工作流程。每個房間地面一濕一干擦拭,床頭桌擦拭一桌一巾一用一清洗消毒,不得交叉重復使用,用后集中用含氯消毒劑分別浸泡消毒,再清洗甩干備用[6]。
3.4 醫院感染發生率降低 醫院感染控制是一項綜合性的管理,它不僅需要醫護人員的參與,也同樣需要保潔人員的參與[7]。保潔人員做好病區清潔衛生和消毒隔離工作,創造清潔、安全、舒適的醫療環境,更成為醫務人員控制醫院交叉感染、降低醫院感染率的得力助手。而醫院保潔人員又是醫院內一個比較特殊的群體,由于工作環境及工作任務的特殊性,使其極易造成職業性損傷(職業暴露),嚴重地威脅他們的身心健康,同時還可能成為傳染源和傳播媒介,給患者帶來醫院感染的危險[8]。因此加強對保潔人員醫院感染知識培訓,是控制醫院感染的重要環節,關注保潔人員的個人防護是控制醫院感染的必要措施[9]。
3.5 患者滿意度有明顯提高 同伴教育后減少可以醫院感染發生率,縮短患者疾病治愈周期,減少患者住院時間,為患者家庭減少住院費用和感染后治療所需費用,減少醫患糾紛的發生,提高患者的滿意度。
參考文獻
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[8]黃媚湫,蘇伊萍.加強保潔人員管理控制醫院感染[J].中國醫療前沿(上半月),2008,3(13):52.
為加強**醫院感染管理工作,有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,確保醫療安全和醫務人員的職業健康,充分發揮廣大醫務人員在預防和控制醫院感染工作中的作用,按照國家《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律法規和行業標準的要求,制定我單位2019年醫院感染管理知識培訓計劃:
一、培訓對象
1、全院各級各類醫務人員、工作人員
2、新進人員
二、培訓內容與授課科室
根據培訓對象選擇下列相關內容進行培訓。1、手衛生制度;2、手術部位感染預防與控制措施;3、醫療廢物管理規范;4、職業暴露與防護知識;5、醫院感染防控基礎知識;6、抗生素的使用;7、醫院感染相關衛生標準;8、根據國家有關部門頒布的各項政策和傳染病疫情,隨時進行專項培訓;9、醫院感染管理專職人員、和重點科室人員參加 上級主管部門醫院感染管理專業委員會和相關專業委員會組織的相關培訓。
三、培訓方式方法
采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結合的方法。以多媒體課件授課為主。
四、培訓時間
集中培訓時間預計安排在4、11月,專項培訓根據具體安排隨時進行。
五、培訓組織者
辦公室。
1.存在問題
1.1知識缺乏
經調查,臨床醫務人員多數不清楚在使用無菌包前應檢查包外化學指示標簽、包內指示卡是否變色合格,應如何進行判斷,器械質量如何鑒定;更不知道放置包外、包內指示物的目的;甚至曾提出滅菌包放置包內指示卡即影響操作又影響環境,由于知識缺乏可能造成滅菌不合格物品給患者使用,引發感染事件。
1.2物品、器械處置流程不熟悉
目前醫院消毒供應中心分為集中管理型模式和分散型管理模式,集中管理模式物品、器械由消毒供應中心統一處置;分散型管理模式消毒供應中心只負責部分物品滅菌處理,這類模式下物品、器械多由科室自行清洗、干燥、包裝后送到消毒供應中心滅菌。由于處置流程不熟悉,未按照流程進行清洗、干燥、包裝不符合要求等因素影響滅菌質量。同時還有部分使用小型壓力滅菌器,任何一個細小環節疏忽都可能引起滅菌失敗,導致滅菌物品不合格。
2.培訓內容
2.1醫院消毒供應中心管理規范第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范
衛生部頒發的消毒供應中心三個行業標準中,第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范,該部分詳細介紹了物品、器械從回收-發放整個處置流程,根據每一個標準進行詳細講解,具體操作方法實施的目的。