醫(yī)院輻射防護(hù)工程精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)院輻射防護(hù)工程，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院影像機(jī)房 輻射防護(hù)設(shè)計(jì) 方案優(yōu)化

【Abstract】According to the December 1, 2005implementation of the449th decree of the State Council “Radioisotope and ray devices safety and Protection Ordinance" and the Ministry of Health issued in October 23, 2001 NO.18 “Radiation protective equipment and the radioactive products health management approach" Will ray room construction for safety and radiation protection equipment application was made explicit. Ray room building protection standards in the operation of the medical staff annual effective dose equivalent of not more than 1mSv/a; this requires in construction design considered protective material selection, reasonable and optimum protection construction, as well as safety monitoring and emergency mechanism.

【Key words】Hospital imaging machine room; Radiation protection design; Scheme optimization

概 述

近年來醫(yī)院在我國得到蓬勃發(fā)展，尤其自2008年以來，大型綜合醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)、疾病控制中心及各專科、特色醫(yī)院和民營醫(yī)院得到大力興建。我國也于2008年出臺(tái)了有關(guān)建筑標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)各種類型醫(yī)院醫(yī)技樓、影像中心機(jī)房也出臺(tái)相應(yīng)建筑面積標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。隨著我國步入工業(yè)化社會(huì)，倡導(dǎo)環(huán)境友好型、構(gòu)建和諧節(jié)約型社會(huì)。特別自2007年國家成立墻改辦，提倡節(jié)能降耗，綠色能源，強(qiáng)行在全國范圍內(nèi)推廣新型建筑用材和新型環(huán)保節(jié)能磚。要求新建的建筑墻體不得使用粘土磚及必須采用新型水泥加氣磚及粉煤水泥磚等。這樣對(duì)新建醫(yī)院影像機(jī)房墻體防護(hù)提出更高的要求，如按傳統(tǒng)防護(hù)材料工藝設(shè)計(jì)施工，客觀造成施工成本大大提高，且不利環(huán)境友好和節(jié)約，尤其產(chǎn)生次生環(huán)境污染，影響醫(yī)患者身心健康。在此，我就醫(yī)院影像機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案優(yōu)化談一點(diǎn)我的看法。

一.輻射防護(hù)介紹

A、輻射危害：電離輻射能引起細(xì)胞化學(xué)平衡的改變，某些改變會(huì)引起癌變；也能引起體內(nèi)細(xì)胞中遺傳物質(zhì)DNA的損傷，這種影響甚至可能傳到下一代，導(dǎo)致新生一代畸形，先天白血病——在大量輻射的照射下，能在幾小時(shí)或幾天內(nèi)引起病變，或?qū)е滤劳觥?/p>

B、輻射屏蔽：在電離輻射源和受其照射的某一區(qū)域工廠的，采用能減弱輻射的材料來降低此區(qū)域內(nèi)的輻射水平。輻射屏蔽是一門綜合性學(xué)科。它涉及到核物理學(xué)的射線和物質(zhì)的相互作用、保健物理學(xué)，材料科學(xué)和結(jié)構(gòu)工程學(xué)，從具體的工作內(nèi)容來看，它包括輻射特征的確定，屏蔽材料的選擇，輻射的減弱計(jì)算，屏蔽發(fā)熱、實(shí)驗(yàn)屏蔽學(xué)，屏蔽結(jié)構(gòu)的工藝設(shè)計(jì)以及最優(yōu)化分析等方面。

C、輻射防護(hù)的基本措施:

縮短時(shí)間、增加距離及設(shè)置屏蔽是減少外來輻射照射（外照射）的基本輻射防護(hù)措施。

1、時(shí)間： 受到輻射照射的時(shí)間越短，身體所受的劑量越少。

2、距離： 距離輻射源越遠(yuǎn)，所受劑量越少。

3、屏蔽： 鉛板、水泥墻、復(fù)合防護(hù)板或水都可以阻擋輻射或降低輻射強(qiáng)度。

X射線減弱曲線圖

附表1：幾種建筑材料在不同能量射線時(shí)的鉛當(dāng)量（單位：mm）

4、輻射防護(hù)的原則：對(duì)于因進(jìn)行任何活動(dòng)，而增加了個(gè)人或群體的輻射照射，國際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)在其1990年的建議書（第60號(hào)刊物）內(nèi)，列出三項(xiàng)基本輻射防護(hù)原則：

①正當(dāng)化原則：在任何包含電離輻射照射的應(yīng)用實(shí)踐中，必須保證這種應(yīng)用實(shí)踐對(duì)人群和環(huán)境產(chǎn)生的危害小于這種應(yīng)用實(shí)踐給人群和環(huán)境帶來的利益，否則這種應(yīng)用實(shí)踐是不應(yīng)該實(shí)施的；

②最優(yōu)化原則：避免一切不必要的輻射照射，任何包含電離輻射照射的應(yīng)用實(shí)踐，在符合正當(dāng)化原則的前提下，應(yīng)保持在可以合理達(dá)到的最低輻射照射水平；

③限值化原則：在符合上述正當(dāng)化與最優(yōu)化原則的應(yīng)用實(shí)踐中，應(yīng)保證個(gè)人所受到的照射劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。

5、輻射防護(hù)的目的： 輻射防護(hù)的出發(fā)點(diǎn)是要減低輻射對(duì)人類健康的危害。在制訂適當(dāng)防護(hù)措施之前，我們要了解輻射對(duì)人體健康造成的效應(yīng)。

篇2

近些年來，醫(yī)用放射設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速普及，應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，在診斷和治療方面發(fā)揮重要作用的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的健康構(gòu)成潛在威脅。發(fā)展到現(xiàn)在，醫(yī)療放射的防護(hù)對(duì)象已經(jīng)從主要是醫(yī)院放射科的醫(yī)務(wù)人員向患者和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變。不過，醫(yī)療輻射真有那么可怕嗎？

醫(yī)療輻射究竟多大？

人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫(yī)療輻射、核試驗(yàn)、核電站、核工業(yè)和核技術(shù)工業(yè)應(yīng)用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫(yī)療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫(yī)學(xué)研志愿者等所受的照射，都在醫(yī)療照射的范疇之內(nèi)。

醫(yī)療照射在人工輻射照射中的比重呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。近年來，隨著醫(yī)療照射的普及及技術(shù)的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數(shù)據(jù)顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個(gè)單位，而發(fā)展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個(gè)單位。在美國這樣的發(fā)達(dá)國家，隨著技術(shù)的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個(gè)單位發(fā)展到2008年的人均3個(gè)單位。

而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年全國開展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約9.8萬家，包括開展X射線診斷項(xiàng)目、放射治療項(xiàng)目、臨床核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目及介入放射學(xué)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量年增長率在7%～15%左右。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我現(xiàn)在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。

天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴(yán)格管理來防護(hù)，醫(yī)療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫(yī)囑，接受照射是天經(jīng)地義的事，為什么還要防護(hù)呢？

照射劑量多少合適

輻射影響健康，是一個(gè)持久的話題，有專家表示，國內(nèi)對(duì)于放射診療患者健康效應(yīng)的研究基本空白，醫(yī)療輻射存在較多問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分工作人員防護(hù)不足、大醫(yī)院放射診斷防護(hù)過度、患者防護(hù)不到位……隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高、檢查方法及儀器的更新?lián)Q代，醫(yī)療輻射問題能否得到解決？

在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術(shù)還帶來病人劑量增加的問題。“有人認(rèn)為數(shù)字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因?yàn)閿?shù)字成像可以通過對(duì)數(shù)據(jù)的處理，在劑量低、曝光不足時(shí)仍可得到滿意的診斷圖像。但實(shí)際情況并非如此，由于對(duì)新技術(shù)的使用不當(dāng)，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加。” 環(huán)境保護(hù)部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因?yàn)槠毓饬吭黾樱瑘D像質(zhì)量就會(huì)越好，可以在實(shí)際操作過程中，醫(yī)生不在乎給多少劑量，只要圖片質(zhì)量好，病人接受照射劑量多少并不在醫(yī)生的考慮范圍內(nèi)。

為了確保臨床診斷和治療目標(biāo)要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動(dòng)輻射防護(hù)體系在醫(yī)療照射防護(hù)中應(yīng)用已是當(dāng)務(wù)之急。據(jù)了解，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》是我國電離輻射防護(hù)與輻射源安全領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)，其中就對(duì)醫(yī)療照射的輻射防護(hù)提出了針對(duì)性要求。此外，我國還有大量的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷、治療和核醫(yī)學(xué)等，都對(duì)醫(yī)療照射防護(hù)做了相關(guān)規(guī)定，如對(duì)X射線診斷房的最小面積、X射線機(jī)管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護(hù)角度來考慮的。此外，國家對(duì)放射性藥物操作、工作場(chǎng)所、各功能區(qū)域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。

雖然設(shè)置了這么多的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，但相比其他國家，我國對(duì)醫(yī)療輻射防護(hù)相關(guān)規(guī)定仍有不夠完善之處，例如國外有規(guī)定，要求在每一臺(tái)X光機(jī)上需要安裝一個(gè)劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會(huì)在乘積儀上直接顯示，但在國內(nèi)，目前在這一方面并不做要求。在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)備技術(shù)沒有達(dá)到與國外同等水平的現(xiàn)實(shí)情況下，應(yīng)在實(shí)際操作中積極遵守已有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，做到對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)自身負(fù)責(zé)，努力達(dá)到輻射防護(hù)最大化。

撐起輻射防護(hù)傘

如何打好輻射防護(hù)這把“傘”？據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任徐浩介紹，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中便提到了輻射防護(hù)的ALARA原則，即輻射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化、個(gè)人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）三個(gè)方面。

在專家看來，不應(yīng)該受照射的，就應(yīng)該避免，接受治療就應(yīng)該有相關(guān)的防護(hù)內(nèi)容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輻射劑量做了限制，但對(duì)醫(yī)療照射防護(hù)來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫(yī)療照射，而正當(dāng)性判斷與防護(hù)最優(yōu)化兩個(gè)方面則較為實(shí)用。

正當(dāng)性判斷，通俗的講，就是判斷診斷或治療時(shí)用的放射方法是否合理。如做胸部檢查時(shí)有胸透、胸片、胸部CT等方法。胸透具有經(jīng)濟(jì)性、實(shí)時(shí)性，可動(dòng)態(tài)觀察疾病形態(tài)等優(yōu)勢(shì)，但因其影像模糊，輻射大等劣勢(shì)被逐步淘汰；常規(guī)胸片是胸部疾病的首選檢查方法，是診斷胸部疾病的先導(dǎo)，大部分胸部疾病經(jīng)常規(guī)胸片可達(dá)到確診目的；胸部CT則有密度分辨率高，能夠輕易發(fā)現(xiàn)直徑小于2mm的微小結(jié)節(jié)，低劑量CT篩查可以發(fā)現(xiàn)早期小肺癌等優(yōu)勢(shì)。每種方法都有其優(yōu)劣勢(shì)，醫(yī)生鑒別診斷時(shí)根據(jù)不同需求判斷使用哪種方法更為合理。隨著醫(yī)療技術(shù)與水平的發(fā)展，對(duì)過去認(rèn)為是正當(dāng)?shù)尼t(yī)療照射，也應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行正當(dāng)性判斷。

篇3

壹各系統(tǒng)基本作用

01醫(yī)用凈化系統(tǒng)

通過凈化工藝處理，對(duì)空氣、溫度、濕度、壓差、細(xì)菌、照度等進(jìn)行控制，使Ⅰ類、Ⅱ類及Ⅲ類診療場(chǎng)所滿足空氣凈化技術(shù)要求，也是醫(yī)院最核心的專項(xiàng)系統(tǒng)之一。

02醫(yī)用氣體系統(tǒng)

用于麻醉、治療、診斷或預(yù)防用途，作用于病人或醫(yī)療器械的單一或混合成份氣體，也是醫(yī)院最常見的專項(xiàng)系統(tǒng)之一。

03中央純水系統(tǒng)

用一套制水機(jī)對(duì)原水進(jìn)行深度處理，包括預(yù)處理、反滲透、EDI深度除鹽、后處理、循環(huán)供水等工藝，實(shí)現(xiàn)集中制水、分質(zhì)供水的模式，再分別用管網(wǎng)供給各科室使用。

04實(shí)驗(yàn)室工藝系統(tǒng)

通過防護(hù)屏障和管理措施，達(dá)到各種安全要求的實(shí)驗(yàn)室，包含進(jìn)行相應(yīng)試驗(yàn)相關(guān)的一系列儀器、物類、人員，是一個(gè)系統(tǒng)集成，用于各類生物化驗(yàn)、化學(xué)試驗(yàn)、物理試驗(yàn)等功能。

05污水處理系統(tǒng)

通過污水處理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水、污水處理站產(chǎn)生的廢氣、污泥進(jìn)行工藝處理機(jī)消毒，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院污水處理達(dá)標(biāo)排放。

06輻射防護(hù)工程

在X射線、核醫(yī)學(xué)、放射等電離輻射源和受其照射的區(qū)域內(nèi)，采用能減弱輻射的材料來降低此區(qū)域內(nèi)的輻射防護(hù)和電磁屏蔽，以此保護(hù)人體安全和減少對(duì)設(shè)備的干擾。

07物流傳輸系統(tǒng)

通過物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部各科室之間快速傳輸如衣物、藥品、化驗(yàn)室樣本、血液、病歷卡等，減少人力傳輸成本。

08智能污物收集系統(tǒng)

主要用于醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，實(shí)現(xiàn)了全封閉、快速、清潔，節(jié)省了大量人工成本，同時(shí)避免了更多的交叉感染。

貳系統(tǒng)功能覆蓋區(qū)域

雖然不同醫(yī)院的科室功能布局會(huì)不一致，但是醫(yī)用專項(xiàng)系統(tǒng)的服務(wù)對(duì)象是一致的，各系統(tǒng)的功能覆蓋區(qū)域或設(shè)置場(chǎng)所基本有以下范圍：

01醫(yī)用凈化系統(tǒng)

中心手術(shù)部、消毒供應(yīng)、ICU、NICU、靜脈藥物配置中心、產(chǎn)房、血透中心等，具體場(chǎng)所設(shè)置需要按規(guī)范及醫(yī)院規(guī)劃、院感要求進(jìn)行界定。

02醫(yī)用氣體系統(tǒng)

中心手術(shù)部、門診手術(shù)、消毒供應(yīng)、ICU、NICU、CCU、EICU、急診、急救搶救、產(chǎn)科、病房、內(nèi)鏡中心、牙科、放射科、門急診輸液、霧化室、留觀室、治療室、血透中心等，具體場(chǎng)所設(shè)置需要按規(guī)范要求嚴(yán)格設(shè)計(jì)。

03中央純水系統(tǒng)

血透中心、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科、消毒供應(yīng)、內(nèi)鏡中心、手術(shù)部、DSA、口腔科、醫(yī)護(hù)辦公室（飲用水）等。

04實(shí)驗(yàn)室工藝系統(tǒng)

檢驗(yàn)科、病理科、PCR實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、解剖室、生殖醫(yī)學(xué)中心等，具體視醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室設(shè)置種類而定。

05污水處理系統(tǒng)

醫(yī)院建筑內(nèi)的生活污水、醫(yī)療放射源廢水、實(shí)驗(yàn)廢水等。

06輻射防護(hù)工程

放射影像科，如直線加速器、模擬機(jī)、DSA、MRI、CT、DR、胃腸、鉬靶、X光機(jī)、床邊機(jī)、C臂機(jī)、核醫(yī)學(xué)科、B超、骨密度、碎石、全景機(jī)、牙片機(jī)等機(jī)房。

07物流傳輸系統(tǒng)

手術(shù)部、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)、靜脈藥物配置中心、病區(qū)藥房、門急診藥房、輸血科、ICU、NICU、CCU、EICU、急診、產(chǎn)科、病房護(hù)士站、牙科、影像科取片處、血透科、門急診輸液、病理科、入院準(zhǔn)備中心、內(nèi)鏡中心、超聲科等。

篇4

【關(guān)鍵詞】放射診療；監(jiān)管水平；對(duì)策研究

【中圖分類號(hào)】R3425【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0113-02

1 引言

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的放射診斷和治療設(shè)備逐年增加，接受放射診治的人數(shù)快速增長，因管理不善、違章操作、設(shè)備故障等原因?qū)е碌姆派涫录歪t(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。因此我們必須認(rèn)識(shí)到，電離輻射本身是一把“雙刃劍”，它的應(yīng)用極大地促進(jìn)了國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，給人類帶來巨大的利益和提高人們生活質(zhì)量的同時(shí)，由于電離輻射對(duì)于人體的損傷作用，也給我們帶來直接的或者潛在的危害。做好放射診療的防護(hù)工作和對(duì)從事放射診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管是放射性安全的重要保證。

2 放射診療監(jiān)管現(xiàn)狀與存在的問題

2.1 放射工作人員個(gè)人受照劑量。電離輻射屬于高度危害的致職業(yè)病因素。放射工作人員個(gè)人受照劑量的限值，是保證放射工作人員安全的最重要的電離輻射基本標(biāo)準(zhǔn)之一。我國放射工作人員受照劑量的限值為連續(xù)5年平均受照劑量小于20mSv/a。

臨床醫(yī)學(xué)屬開放型放射性工作場(chǎng)所，在工作中要對(duì)放射性藥物進(jìn)行淋洗、分裝、給藥與注射等操作，淋洗、分裝、核素治療時(shí)近距離操作防護(hù)困難是造成工作場(chǎng)所污染致使臨床核醫(yī)學(xué)工作人員外照射劑量居高不下的主因。同時(shí)醫(yī)學(xué)病人注射或口服放射性藥物后就成為流動(dòng)性的放射源，注射、治療后的患者管理不善，醫(yī)生過多接觸用藥后患者，患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生交叉照射；工作人員自身不注意防護(hù)或違規(guī)操作，造成場(chǎng)所、工作臺(tái)面及手、工作服等污染。

2.2 放射治療監(jiān)測(cè)情況。放射治療裝置是屬于嚴(yán)重職業(yè)病危害項(xiàng)目，而嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，需提交建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇，且防護(hù)設(shè)施須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用（即做到“三同時(shí)”）。因此放射治療機(jī)房不管從防護(hù)性能還是防護(hù)設(shè)施配置方面，基本上都能符合國家法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)的要求。

關(guān)于放射治療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)方面，由于放射治療屬省級(jí)監(jiān)管的項(xiàng)目，因此只能由省級(jí)放射防護(hù)部門來檢測(cè)，然而由于缺乏部分放射治療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)儀器，如掃描劑量儀和光野重合性檢測(cè)板等等，現(xiàn)已無法開展放射治療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量項(xiàng)目檢測(cè)。

2.3 放射防護(hù)管理。部分醫(yī)院仍未按照國家有關(guān)規(guī)定制定防護(hù)管理制度、設(shè)置管理機(jī)構(gòu)，建立健全應(yīng)急預(yù)案、檔案管理等相關(guān)管理制度，究其原因主要是部分醫(yī)院對(duì)放射診療的管理認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)其制度建設(shè)的重要性不夠重視，或者一些制度也是形如虛設(shè)，如檔案管理的落實(shí)情況，一些醫(yī)院對(duì)檔案管理松泄，造成在需要做職業(yè)病診斷或鑒定時(shí)卻無法提供相關(guān)的資料，由于放射工作人員健康狀況出現(xiàn)問題而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生糾紛及責(zé)任追究中，個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是重要依據(jù)。

因此，對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的保存期限，由原來的脫離放射工作后繼續(xù)保存20年修改為終生保存。

3 改善放射診療監(jiān)管水平的策略

3.1 提高放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的技術(shù)服務(wù)水平。放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是為放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行放射衛(wèi)生檢測(cè)與評(píng)價(jià)，為其新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目提供職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)。輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)的目的，主要是控制與評(píng)價(jià)輻射危害，為輻射防護(hù)管理提供依據(jù)，也可為醫(yī)學(xué)診斷提供參考資料。

對(duì)于輻射防護(hù)日常性監(jiān)測(cè)的含義：一是測(cè)量，主要是指對(duì)各個(gè)開展放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作場(chǎng)所和工作人員的可能受照劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；二是評(píng)價(jià)，主要是指根據(jù)測(cè)量的結(jié)果，與國家放射衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章與國家標(biāo)準(zhǔn)的相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行比較，對(duì)其是否符合有關(guān)要求，是否對(duì)放射工作人員及公眾的健康產(chǎn)生影響。

而建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)是在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段，對(duì)輻射源利用可能對(duì)工作人員健康造成影響進(jìn)行的評(píng)價(jià)，控制效果評(píng)價(jià)則是在建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，為驗(yàn)證放射防護(hù)設(shè)施或措施是否符合法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告要求而進(jìn)行的評(píng)價(jià)。

3.2 加強(qiáng)落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。放射工作人員的職業(yè)健康管理是輻射防護(hù)體系的一個(gè)重要組成部分，做好放射工作人員的職業(yè)健康管理工作對(duì)于安全、可接受地利用放射診療技術(shù)具有非常重要的意義。實(shí)施放射工作人員健康管理是全面評(píng)價(jià)放射工作人員的健康與安全的重要措施。

醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的基本目的是評(píng)價(jià)工作人員對(duì)其預(yù)期任務(wù)的適任和繼續(xù)適任的程度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查。在普通健康體檢與職業(yè)體檢沖突時(shí)，優(yōu)先滿足健康體檢的要求，兼顧健康體檢。體檢項(xiàng)目必須按放射工作人員職業(yè)健康檢查項(xiàng)目進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)放射工作禁忌癥和不適應(yīng)癥者應(yīng)從嚴(yán)掌握，并提出其對(duì)放射工作的適應(yīng)性處理意見。

3.3 加強(qiáng)放射診療防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)與宣傳。一個(gè)單位的放射防護(hù)工作做的好與壞，重視不重視，與該單位領(lǐng)導(dǎo)和輻射管理人員對(duì)放射防護(hù)的認(rèn)識(shí)水平有很大的關(guān)系，只有領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到對(duì)放射工作人員、受檢者或患者防護(hù)的必要性，才能夠安排一定的物力、人力、財(cái)力去做好相關(guān)的防護(hù)工作，購買防護(hù)用品，改善放射防護(hù)設(shè)施，安排放射工作人員培訓(xùn)或進(jìn)修學(xué)習(xí)。

因此，要加強(qiáng)放射診療單位領(lǐng)導(dǎo)與輻射管理人員的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和教育，讓他們也能夠了解一些放射防護(hù)知識(shí)并認(rèn)識(shí)放射防護(hù)的必要性，懂得一些輻射防護(hù)的技術(shù)與方法；更重要的是對(duì)他們進(jìn)行有關(guān)放射衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章制度的宣貫，讓他們知法、守法，通過培訓(xùn)，使他們了解嚴(yán)格依法辦事不僅是法律的要求，也是安全開展放射診療工作的有力保障。

4 總結(jié)

隨著人民生活水平的日益提高，全社會(huì)對(duì)健康意識(shí)日益加強(qiáng)，公眾對(duì)輻射的認(rèn)知、患者對(duì)輻射危害的了解也逐步提高。電離輻射醫(yī)療應(yīng)用中的放射事故因此，為了促進(jìn)放射診療技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療及其放射防護(hù)的監(jiān)督管理，從而保障從事放射工作的人員和公眾的健康與安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇瑞．新形勢(shì)下放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的探討[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008

篇5

關(guān)鍵詞： 放射診療輻射防護(hù)對(duì)策安全應(yīng)用質(zhì)量控制

近年來，醫(yī)用放射設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速普及，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在診斷和治療方面發(fā)揮重要作用的同時(shí)，也不可避免地對(duì)患者的健康構(gòu)成潛在的威脅。由于放射性同位素與射線裝置產(chǎn)生的射線對(duì)人體健康有害，如果使用不當(dāng)，就可導(dǎo)致放射事故發(fā)生。因此放射線診斷檢查是一把雙刃劍。

一、放射診療輻射現(xiàn)象分析

醫(yī)療X射線輻射危害比率上升的原因有以下幾個(gè)方面。

1.價(jià)格低廉、方便快捷是X線胸透普及的一個(gè)主要原因。常規(guī)的X線檢查中，傷害程度與放射劑量成正比。胸透一次的受線量相當(dāng)于胸部平片的18—24倍。拍片子對(duì)人體的傷害比做胸部透視要小。所以能拍片的要盡量拍片，少做胸部透視。但在實(shí)際診療過程中，胸部平片的費(fèi)用是胸部透視的好幾倍，而且照完胸部平片不能馬上取結(jié)果。大醫(yī)院患者多的，上午拍胸片要到下午才能去取片子和結(jié)果，耽誤時(shí)間，所以很多患者愿意選擇胸部透視。

2.放射線的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的防護(hù)意識(shí)淡漠。在進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)非檢查部位尤其是性腺和甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，以使放射損傷降到最低。在實(shí)際工作中，放射室的大門經(jīng)常不關(guān)，容易傷害無辜人群。不少患者嫌戴防護(hù)用具太麻煩，不愿穿戴就匆忙檢查。大部分放射線醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者偶爾一次來做X線檢查，即使沒有防護(hù)危害也不大。所以讓患者沒有任何防護(hù)進(jìn)行X線檢查似乎已成慣例。

3.因?yàn)榉派渚€防護(hù)用具價(jià)格較貴。不少醫(yī)院一臺(tái)機(jī)器只配一套防護(hù)用具或多臺(tái)機(jī)器只配一套用具，且用具不清洗，使用年頭較長，又臟又破，患者嫌棄不愿佩戴。

二、放射診療輻射防護(hù)對(duì)策

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用放射線進(jìn)行檢查和治療時(shí)，首先要保證其正當(dāng)性，即是否有必要進(jìn)行。嚴(yán)格控制X線檢查的適應(yīng)證，要杜絕為增加經(jīng)濟(jì)效益而進(jìn)行短期多次重復(fù)檢查。其次對(duì)必須接受X線檢查的患者要保證所使用的輻射劑量在滿足醫(yī)療行為目的的前提下為最低，合理設(shè)置產(chǎn)生輻射的參數(shù)條件。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該主動(dòng)給患者提供防護(hù)用品，并正確使用，改善患者的放射防護(hù)條件。為患者配備鉛圍裙、鉛手套、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)用品。對(duì)鄰近照射部位的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對(duì)口腔科使用的牙片機(jī)應(yīng)用鉛防護(hù)材料將牙片機(jī)與工作區(qū)域隔開，避免不必要的射線照射。

3.對(duì)患者進(jìn)行放射線檢查和治療前，應(yīng)當(dāng)事先告知患者放射學(xué)檢查對(duì)健康的影響，尊重患者的知情權(quán)。在各放射科室的就診區(qū)域設(shè)立溫馨提示，告知患者“射線有害”。

三、放射輻射設(shè)備的安全應(yīng)用和質(zhì)量控制

1.放射輻射設(shè)備的機(jī)房設(shè)計(jì)和建設(shè)。安裝放射輻射設(shè)備的機(jī)房要根據(jù)設(shè)備的最高射線輸出能量進(jìn)行防護(hù)設(shè)計(jì)，設(shè)備安裝運(yùn)行后其輻射劑量對(duì)周圍公眾和該區(qū)域的從業(yè)人員健康造成的影響要盡可能低于國家《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的基本限值。

2.放射輻射設(shè)備的安裝調(diào)試和驗(yàn)收檢測(cè)。放射輻射設(shè)備的機(jī)房建設(shè)基本完工后，應(yīng)邀請(qǐng)生產(chǎn)廠家的安裝工程師到現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)安裝條件是否具備，確實(shí)具備安裝條件后設(shè)備才能進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行安裝，設(shè)備在整個(gè)安裝過程中，醫(yī)院要有相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員陪同配合安裝，以既監(jiān)督安裝調(diào)試質(zhì)量，又對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)和性能進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)。

3.日常維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)。放射輻射設(shè)備每天在對(duì)病人進(jìn)行診療工作前應(yīng)進(jìn)行自檢，查看機(jī)房溫濕度是否正常，各級(jí)劑量檢測(cè)和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是否正常。對(duì)于放射治療設(shè)備每周要做物理劑量檢測(cè)，檢測(cè)能量和輸出量是否穩(wěn)定，對(duì)所有放射輻射診療設(shè)備每兩年要進(jìn)行一次質(zhì)量檢測(cè)，平常出現(xiàn)大型故障時(shí)在修復(fù)后應(yīng)立即進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，符合質(zhì)量要求才能投入診療應(yīng)用。

4.放射輻射工作人員的安全。從事放射輻射診療的工作人員應(yīng)配帶好個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀，工作時(shí)直接受輻射照射的工作人員應(yīng)穿戴鉛衣，鉛帽和鉛手套等防護(hù)設(shè)備；個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀每月進(jìn)行一次劑量統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)的工作人員應(yīng)暫停工作，進(jìn)行休養(yǎng)，從事放射輻射的工作人員每年都應(yīng)進(jìn)行一次健康體檢，并建立終身健康檔案。

參考文獻(xiàn)：