氣象學的概念精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇氣象學的概念，期待它們能激發您的靈感。

篇1

通常，中學生的前概念主要來源于以下幾個方面：

（1）來源于實踐。如：冬天摸戶外的鐵塊和木塊，感到鐵塊冷些，就認為鐵塊的溫度比木塊低。

（2）來來源于其它學科的干擾。如：勻速直線運動的速度v=s/t，它具有數學的比例形式，就認為速度v與位移s成正比，與所用的時間t成反比。

（3）來來源于直覺認識。如：由“有力拉車，車就動；不拉車，車就不動。”這一簡單的實驗現象，就認為物體的運動必須有力的作用。

前概念在形成的過程中，一般沒有經過認真的思維加工，也沒

有分析自然現象在發生過程中的主要因素和次要因素，只是根據個體觀察的結果對自然現象從表面上所做的概括和總結。所以說，前概念一般比較含糊，沒有明確的表述形式，只是人們頭腦中的一種觀念。

教師在了解了“前概念”的形成、來源、特征、分類以及它對物理學習的影響之后，幫助學生把他們頭腦中的前概念轉化為科學的物理概念便成了教學的重點和關鍵。

幫助學生把前概念轉化為科學的物理概念，關鍵是要設法給學生一個巨大的“震顫”，以動搖頑固信念的基礎。綜觀物理學發展的歷史，歷次重大觀念變革到來之前，都要經歷一系列的“災難”或“危機”的劇烈沖擊。而在這些危機之前，人們也并非未遇到不和諧的跡象，但這些小小的不和諧并未引起人們足夠的注意，只有當這些矛盾日益突出，發展成“災難”、“危機”，再也無法回避時，人們才不得不走出他們建造的象牙之塔，以批判的態度重新審定他們曾堅信是完美無缺的塔的根基，只有這時，才有可能發現問題，從而導致觀念的革命性變革。學生學習物理也有類似的情況，要使學生放棄他們曾深信不疑的觀念，將是一個困難的過程，有時甚至會出現反復。

教師可以采用如下的步驟、方法來實現前概念向科學的物理概念的轉變：

第一步，誘導學生暴露其原有的認知結構。

創造良好的教學氣氛是使學生暴露前概念的前提條件。教師方面的精細直覺和學生對教師的信任也是十分重要的。情緒狀態、感情壓力、成功的喜悅和學習的自信心，所有這些情感方面的問題影響著物理教育的成功與失敗。[6]要使學生的前概念轉變成科學的物理概念，情感因素起著極端重要的作用。只有在學生充分信任教師，并相信即使講錯也不會招來學生的恥笑，只有在這種融洽的教學氣候下，學生才會毫不保留地將自己的前概念全盤托出。

使學生暴露前概念的方法很多，如：

1、談話法[4]

要想發現學生的前概念或了解他們已有的觀念，最好的辦法是進行個別訪談。教師在訪談中應以個人化的方式向學生提出問題。提出的問題既不要太難，也不要過于簡單，注意在易于回答的問題與較難回答的問題之間保持平衡。提問的重點是讓學生顯示出他們對科學知識的理解程度。教師通過個別訪談可以了解學生在學習之前的前概念，有利于確定教學的起點和重點。不過，用這種方法來了解學生的前概念需要占用大量的時間。

2、預測――實驗――解釋法

首先，教師對學生頭腦中可能存在的前概念進行預測，可以根據教師對自己學習的回憶或參照物理學史，但最重要的是靠教學中學生的反饋信息和教學經驗進行設計。然后，教師根據預測，有針對性地巧設實驗，誘導學生通過對實驗現象或結果的觀察，說出自己對這一現象或結果的解釋，從而得到學生頭腦中的前概念。

著名的教育心理學家納斯鮑姆和諾維克曾做過這樣一個實驗：其內容是有關氣體理論的問題。為了觀察學生的反應，實驗人員給學生呈現一個燒瓶和一個真空抽氣筒，并告訴學生：燒瓶中的氣體已用真空抽氣筒抽出一部分，然后讓學生想象：假定給他們一面魔鏡，通過它能夠看清楚燒瓶中剩余的氣體；接著讓學生在黑板上畫出一幅有關燒瓶中剩余氣體的圖形；畫完圖以后；再讓學生描述一番并作出解釋。這種課堂活動能使學生對他們的前概念做出言語的和圖形的解釋。[4]

不同學生對燒瓶中剩余氣體之狀態的描述

甲同學解釋道：地球上的任何物體都會受到重力的作用，空氣分子也不例外，所以燒瓶中的剩余氣體在重力的作用下應沉于瓶底。

乙同學的解釋很簡單：空氣很輕，故應上浮于瓶口。這倒與古希臘哲學家亞里斯多德的觀點一致。亞里斯多德認為任何物質都是由氣、水、土、火四種元素組成，所以物體有它們的自然位置。氣和火因為輕而上浮，浮于天空；水和土因為重而下沉，沉于地面。

丙同學認為：氣體分子存在著相互作用的引力，故氣體各分子由于受到其它分子吸引力的作用應集中于燒瓶的中央。

丁同學則認為：氣體沒有固定的形狀，它可以“流動”，故剩余氣體應充滿整個燒瓶。

結果顯示，學生對氣體本質所持有的觀念是不同的。在教學的這一階段，教師的任務是讓學生清晰、準確地表達他們的思想。教師要鼓勵學生對其他同學的觀點不抱偏見，不僅應對師生之間的思想交流有內在的興趣，還應把這種活動當做弄清學生前概念的一種重要的手段。

這里，教師應注意延遲評價，即，待所有學生的觀點都充分暴露后，再提出矛盾，以免暴露不完全，解決不徹底。

第二步，適時暴露前概念的不合理性。

組織討論，甚至爭論，在適當的時候提出矛盾，暴露前概念的不合理性，給予其原有錯誤的理論沉重的一擊，從而使學生自愿放棄原有的觀點。

學生頭腦中的前概念是極其頑固的，使其轉變為科學的物理概念絕非易事。只有當學生意識到：對于遇到的新的問題，原有的認知結構無法解釋，無力解決；過去認為很重要的某些經驗，現在看來，在解釋某些現象時，已不是必要的了，或者說，原來的認知結構并不是某些現象的最終原因，可能有更根本、深刻的概念來取代之；發現原來的認知結構在某些方面違背了常理或已公認的原理；從原有認知結構推出的結論是荒謬的，無法接受；原認知結構與其它有關領域的知識相沖突，這時，學生便會自愿的放棄原有的錯誤觀念，而渴望找到一種能夠有力地解釋這一物理現象的正確的認知結構。

對于錯誤前概念的揭示可采用類比、實驗等方法：

1、類比法

根據建構主義的觀點，個體即將獲得的新知識與原有知識間的相似性非常重要。類比是促進學生在已有概念知識的基礎上建構新知識的有效工具。教學中，教師往往要對一些無法直接觀察到的事物做出解釋，這時，把要學習的新觀念與學生先前所熟悉的觀念或事物進行類比，可促進學生對新觀念的理解。例如：在學習“光的折射”時，學生往往會出現這樣的前概念：光在任何介質中運動的速度都是 。這時，教師可利用類比法對這一錯誤認識進行批駁：光線從光疏介質進入光密介質的情況與小車由光滑的平面進入毯子相類似。學生通過前述的學習容易得出小車的速度將減小，于是對“光速不變”產生了懷疑。

2、實驗法

科學實驗對自然科學的發展具有十分重要的作用。通過實驗，不僅能發現事物運動的規律，建立科學的理論，還能驗證某些假說，糾正人們心目中的一些錯誤觀念。中學生的抽象思維在很大程度上屬于經驗型，需要感性經驗支持。所以，用實驗法來引發學生放棄舊的錯誤前概念，會起到事半功倍的良好效果。

例如：在“自由落體運動”的教學中，學生往往有“重物下落得快”的錯誤前概念，此時，教師可用下面的實驗來揭示這一錯誤認識：取兩張同樣的紙片，把其中的一個團成紙團。實驗前，可讓學生設想：它們誰下落得快。學生認為物體下落的速度同它們的重量成正比，物體越重下落得越快，那么同樣重量的紙片與紙團將同時落地。這時教師不要加以評論，開始實驗。通過對實驗現象的觀察，學生發現，實驗的結果與他們的設想恰恰相反。于是，他們對于“重物下落得快”的信念便開始動搖了。

第三步，引導學生接受（或嘗試建立）新的認知結構。

只有當學生認為新的認知結構具備以下優越性時，他們才愿意接受。

1、能夠成功地解釋舊的認知結構無法解釋的現象或問題。2、新認知結構比舊認知結構包括了更本質的內容。3、新認知結構及其推論是合理的，可以接受的。4、新認知結構與原有認知結構中的其它知識沒有沖突。

當學生對自己原有的錯誤認知結構產生懷疑時，教師應乘勝追擊，引導學生進行科學地分析、推理、因勢利導，解除疑惑，從而實現把錯誤前概念向科學物理概念的徹底轉變。

學生頭腦中的前概念不是先天固有的，也不是學生憑空臆造的，而是客觀事實在學生頭腦中粗略的、經常是非本質的反映。因此，在教學中教師不能埋怨、責怪學生，對前概念不能回避，也不能簡單地采取消滅的手法，而應放在桌面上進行討論。教師的任務，旨在縮短學生在認識世界的過程，而不是跨越這一歷程；旨在改造舊的認知結構為新的認知結構，而不是簡單的棄舊立新。

篇2

下面結合本人在教育教學中所遇到的幾個實例，淺析中學化學教學中的“前概念”的來源及其影響。

1、“物理變化”和“化學變化”。影響這方面知識的前概念主要是由于受到某些反應條件、不熟悉物質之間的反應和物質的性質等造成的。學生基本上能夠用“變化中是否有新物質生成”來判斷發生的變化是“物理變化”還是“化學變化”。如“能聞到樟腦丸的氣味是因為樟腦丸發生了物理變化”，因為在這個過程中，樟腦丸發生了升華，升華是物理變化。但由于初三學生接觸的化學反應有限，學生一般會根據自己的主觀意識和日常生活經驗來判斷。如“植物的光合作用和呼吸作用”，一般如果沒加以分析的話，很多人會覺得是物理變化，但實質上植物的光合作用吸收了二氧化碳，釋放了氧氣，而植物的呼吸作用則是吸收了氧氣，釋放了二氧化碳，均有新物質生成，是化學反應。“燈泡通電發光”，總有部分人會根據化學變化常伴有發光放熱的現象，從而得出它是化學變化。而事實上，要注意有些物理變化也常伴有發光（電燈）和放熱（摩擦）的現象。所以，綜上所述，物理變化和化學變化的根本區別就是是否有新物質生成，根據這點判斷萬無一失。隨著知識的積累，學生受這方面前概念的影響也會越來越小。

2、“溶液的知識”。在教學初期，影響這個知識點的前概念很多，大部分都來源于日常生活經驗，如“顏色深的、氣味強的溶液濃度大”“濃溶液是飽和溶液，稀溶液是不飽和溶液”“溶液是無色透明的液體”等。如“液態氧是由氧氣和水混合而成的溶液”，有很多的學生認為這句話是正確的，這是學生錯誤推理和望文生義造成的，學生之所以認為液態氧是氧氣和水的混合物，是因為他有這樣的生活經驗：液態的物質都是某物質與水的混合物，依此為前提進行推理，得到的結論就發生了錯誤。另外，學生看到“液態”，潛意識就作怪了，然而液態只是一種狀態，不一定就是水，幾乎任何物質都有液態。液態氧是指達到液化點的氧氣，是單質。“凡是均勻、澄清、無色、透明、穩定的液體就是溶液”，有很多的學生判斷它是正確的，這就是學生日常生活經驗和對概念理解偏差造成的，因為平常見到的很多溶液都是無色的，但我們書本有三種溶液，像高錳酸鉀溶液為紫紅色液體，硫酸銅溶液為藍色液體，氯化鐵溶液為黃色液體，教師如果以實物讓學生看到，相信“溶液無色”這個前概念會很快在學生頭腦里消除。再者，溶液的定義是一種或一種以上的物質分散到另一種物質里形成的均一的、穩定的混合物。而上面那句話只提到液體，而不是混合物，那舉個例子，“水”符合上面那句話，但是水并不是溶液。所以，溶液的定義中，應注意，“均一”是指溶液中各部分濃度都一樣、性質都相同；“穩定”是指外界條件不變時，溶質和溶液不會分離，不會產生分層或沉淀的現象。

3、“質量守恒定律”。在學生頭腦里存在的前概念有認為“變化前后質量相等就是質量守恒，而如果質量增加或減少就質量不守恒”，經常會把質量守恒定律的定義理解偏了，如“適量的水的質量與全部蒸發后所生成的水蒸氣的質量相等，因此符合質量守恒定律”，有接近一半的學生判斷這句話是正確的，判斷依據是因為它變化前后質量相等，還有“鐵生銹后質量會增加，不符合質量守恒定律”，有三分之一的學生認為這句話是正確的，判斷依據是因為它反應后質量增加了，這都是單純從字面判斷，而沒有深入去分析。像第一句，水變成水蒸氣是物理變化，在運用質量守恒時，要注意它只運用于化學變化，而物理變化前后質量變化的問題不能用質量守恒定律去解釋。而第二句，鐵生銹是鐵和空氣中的氧氣、水等發生化學反應的過程，參加反應的鐵、氧氣和水等物質的質量之和與反應后生成鐵銹的質量相等。鐵銹的質量當然比鐵的質量要大，符合質量守恒定律。所以，運用質量守恒定律解題應弄清參加化學反應的物質和化學反應后生成的物質，根據其質量變化進行解答。

4、“物質的構成”。關于這個知識點，正確率都很低，學生在這方面存在較多的化學前概念，如在構成物質的基本微粒那章講到分子的時候，為了說明水分子的大小，教師會做類比，把一滴水放大到地球那么大，那么一個水分子就只有一個乒乓球那么大，這樣，學生就會很單純地認為分子是圓球形的。如“水在通電條件下分解可以得到H2和O2，是因為水中含有H2和O2.”電解水實驗不能證明水中含有氫氣和氧氣，水中含有氫氣和氧氣這種說法是錯誤的，水是一種物質，一種純凈物，由H2O分子構成，水里只含有水分子，不含有氫氣和氧氣。這種前概念對化學概念學習產生的影響主要是由于學生習慣通過文字閱讀來理解文字表面的東西，空間想象能力較弱。“含氧元素的化合物是氧化物”，字面看似乎很合理，可是氧化物是只含兩種元素，且其中一種為氧元素的化合物，而含氧元素的化合物是含氧化合物。

5、“初中基本常識”。因為與學生的日常生活經驗密切聯系，學生的前概念與本概念重合點比較多，所以這個知識點學生的正確率比較高。如“CO和CO2均為有毒氣體”，學習了CO和CO2的基本性質后，就可以很清楚地知道了，但是一般學生潛意識里會覺得CO2會使人窒息死亡，所以CO2有毒，二氧化碳本身沒有毒性，但當空氣中的二氧化碳超過正常含量時，對人體會產生有害的影響。二氧化碳吸入少量是不會造成人死亡的，尤其是在有氧氣的條件下一般是不會死人的，但大量的二氧化碳由于二氧化碳比氧氣重，會把空氣中的氧氣和其他所有的氣體者擠走或者沖稀，讓人得不到人所需要的正常的氧氣含量，讓人吸不到足夠的氧氣，讓人在不知不覺之中窒息死亡，雖然人照常在呼吸，但吸進去的全是二氧化碳而不是氧氣，當然會窒息死亡。“所有的鹽都能食用”，我們日常生活食用的鹽和化學概念中的鹽是不一樣的，日常生活食用的鹽是指食鹽，化學概念中的鹽是指金屬陽離子+酸根離子組成的物質。綜上可知對學生學習化學影響較大的前概念主要來源于以下方面：

⑴日常生活經驗的影響

⑵化學知識的缺乏或舊知識的影響作用

⑶錯誤的閱讀習慣或對化學用語的錯誤理解

⑷將認識宏觀世界的方法套用在微觀世界上

⑸對書本例題的死記硬背

⑹教師上課時不恰當的比喻

篇3

關鍵詞：概念；策略；特點

一、高中有機化學概念的特點

1.種類較多

高中有機化學概念的數目很多，比如：有機物的分類和命名、同分異構體、結構式、結構簡式和有機化學反應類型等等，這就使得學生需要記住的東西很多。

2.重復率比較高

在高中有機化學的學習中，很多基本的概念會重復的出現，例如，“同系物”首次出現于學生在學習烷烴時，但在之后在學習烯烴、炔烴、芳香烴的時候也碰到了這個概念。

二、高中學有機化學基本概念的應該采取的教學策略

1.采取典型的例子讓學生知道有機化學的概念

在教學過程中采取典型的例子讓學生去學習，學生在比較、分析之后就會比較容易好理解，而不會因為單純的學習概念而感到枯燥，而且會記得比較牢固。比如：同系物是指結構相似，在分子組成上相差一個或若干個CH2原子團的物質。在學習同系物概念時，教師可以用甲烷、乙烷等相鄰烷烴來舉例子。

2.運用循序漸進的認知規律讓學生了解概念

在教學過程中，不要一次就把所有的知識都灌輸給學生，而是循序漸進地讓學生進行學習。如：在學生剛接觸同系物概念的時候，學生只要了解這個概念就可以了，但在以后的學習中，同系物的概念再次反復地出現時候，教師就應該全面地介紹，并且強化前面所學到的知識，讓學生對這個概念有系統的理解。

3.運用比較的方法讓有機化學概念明確

比較法是教師在授課的過程中采用的最好的方法，可以讓學生對以前所學知識的強化，還可以系統地認識新的知識。掌握所有的有關概念。另外，通過比較，可以讓學生知道各類有機物的組成成分、分子結構等等，讓學生了解有機物之間的共同點和差異點。

高中有機化學的概念復雜而且繁多，教師在教學的過程中要做到系統地給學生傳授知識，在學生學習的過程中，要多種方法進行使用，不能讓學生覺得困難而放棄學化學，教師在學生學習有機化學的概念時起到很大的作用，教師有條理地分析各類概念，把各種概念之間的聯系，差異見解清楚，可以提高學生學習的興趣，學好高中有機化學。

參考文獻：

[1]徐敏.人教版《有機化學基礎》教學難點成因及突破策略的探究[D].首都師范大學，2012.

[2]陳立.高中化學復習課教學中合作學習的研究[D].內蒙古師范大學，2008.

[3]何瑞.高中化學必修課程與選修課程有機化學知識銜接教學研究[D].內蒙古師范大學，2013.

篇4

在當今的新經濟時代，企業的經營業績不僅僅依賴于先進的技術設備、科學的管理理念，往往更多地依賴于企業人力資源管理的核心競爭能力。人力資源管理通常包括人力資源規劃、招聘與配置、培訓與開發、績效管理、薪酬福利管理、勞動關系管理。企業人力資源管理大的框架體系建設需要考慮到企業內部和外部環境，內部環境主要是指企業自身的微觀環境，如經營目標、管理制度、工作和人際環境等，外部環境是指企業在市場宏觀環境中的地位，如產品定位、市場行情、競爭優勢等。企業的人才招聘和配置也需要綜合考慮到這些因素，在本行業內建設良好的企業雇主品牌，招聘和吸引優秀的雇員，在競爭中取得優勢地位。本文主要就招聘管理中時常出現的心理效應進行探討，以提高招聘的準確性和科學性。

1 企業員工的招聘和配置

企業員工的招聘和配置宏觀上講是一種人與人之間相互溝通交流的過程，在這個過程中往往會出現以下效應，本文將結合企業的招聘實務來具體探討這些心理效應。面試官和應聘者在面試和求職過程中，應盡力避免以上這些心理效應。

1.1 首因效應

首因效應是指第一印象，是指新近獲得的印象信息比之前獲得的印象信息影響作用更大的現象。往往表現為先入為主，對候選人最先接觸到的印象信息在整個印象形成過程中往往具有非常重要的作用。具體說來就是初次與候選人接觸時，在心理上產生對人選主觀上的情感定勢，從而影響到以后對該候選人的綜合評定。根據第一印象來評價候選人的資歷資質及是否可聘用性，往往是不全面的和有所偏頗的、不科學的。

1.2 近因效應

與首因效應相反，是指新近獲得的印象信息比先前獲得的印象信息在整個印象形成過程中具有更大的作用的現象。如候選人在最近一次面試過程中的表現往往在面試官頭腦中占據優勢地位，從而會改變對該候選人的之前的評價。近因效應與首因效應是相對應的兩種效應。首因效應一般在較陌生的初次會面的情境下產生影響，而近因效應一般在較熟悉的情境下產生影響，如在面試過程中對經過多輪面試的候選人的評價。兩者都是對人或事的片面了解而主觀臆斷，使得決策信息失真。

1.3 刻板印象

刻板印象是指心理學家將人們通過自己的直接或者間接經驗形成起來的對于某一事物較為固定的看法稱為刻板印象。它是個人受社會影響而對某些人或事物較為穩定固定的看法。它既有積極的一面，也有消極的一面。積極的一面表現為：對于具有許多共同之處的某類人在一定范圍內進行判斷，不用探索信息，直接按照已形成的固定看法即可得出結論，這就簡化了認知過程，節省了大量時間、精力。消極的一面表現為：是在有限材料的基礎上做出帶普遍性的結論，往往會以偏概全，有失偏頗。在面試過程中，面試官對候選人評估時通常會有刻板印象的存在，從而忽略了應聘者間的個體差異，降低評估的準確性和科學性。

1.4 暈輪效應

暈輪效應是指當一個人的外表充滿魅力時，他的其他一些實際同外表無關的特征也會得到更好的評價，這種現象稱為暈輪效應。相反，如果一個人的外表缺乏吸引力時，那么他在其他特征上的評價也會更糟。也叫做“光環效應”，本質上是一種以偏概全的認知上的偏差。在面試過程中如果應聘者外表出眾，其經驗資質往往會得到更高的評估分數，從而會忽視應聘者綜合的能力和素質。

1.5 內隱人格理論

每一個普通人對人都有其不同于別人的獨特的理解，都認為人們的各種個性品質是相互聯系的，因而只要認識了其中一個占重要位置的特征，就可以推知其他品質了。這種“內隱人格理論”只是通過經驗的途徑建立起來的非科學化的觀念，沒有系統的科學依據，常常會出現錯誤，往往以偏概全。這在有經驗的面試官身上更容易發生。

1.6 投射作用

指一個人由于自己的需要和情緒傾向，而將自己的特征投射到別人身上去的現象。投射作用使得人們將自己本來具有的東西看成是別人具有這些東西。在面試和企業招聘的過程中，面試官的這種投射作用往往會給和自己相似的候選人以更好的評估和更高的就業和擇業機會，并把自己的職業傾向投射到候選人身上去，往往最后得到錯誤的結果。

2 招聘實務

在招聘實務過程中，面試官和招聘人員除了要避免以上所談到的心理學效應之外，本文作者還談到了幾個重要的心理學概念，以期對于候選人的甄選與評估更科學準確，同時能支持企業長期的用人發展戰略和人才長遠儲備。

2.1 情緒智力

情緒智力是指監察自身和他人的感情和情緒的能力，區分情緒之間差別的能力，以及運用這種信息以指導個人思維和行動的能力。通常包括以下五個方面：一是認識自己的情緒的能力；二是妥善管理自己的情緒的能力；三是自我激勵的能力；四是認知他人的情緒的能力；五是人際關系的管理的能力。這是因為情緒智力高的員工，往往智商也較高，在完成工作任務和處理人際關系方面的綜合能力較強。簡單而言，情緒智力高的員工工作績效會更好。在人才招聘和甄選過程中，有效評估和識別候選人的情緒智力，為人處事，對于組織的人際和諧以及工作績效有著至關重要的作用。

2.2 心理契約

這一概念在20世紀60年代初被引入管理領域，這一概念強調在員工與組織相互關系中除了正式雇用契約規定內容之外，還存在著隱含的非正式未公開說明的相互期望，它們同樣也是決定員工行為的重要因素。心理契約是美國著名管理心理學家施恩（E.H.Schein）正式提出的。他認為，心理契約是“個人將有所奉獻與組織欲望有所獲取之間以及組織將針對個人期望收獲而提供的一種配合”。在企業招聘過程中，挑選那些可能和企業形成良好心理契約的優秀候選人，不僅關乎企業績效的達成，也關乎員工能否長期留任。

2.3 心理資本

心理資本在通常意義上作為積極性的一個核心心理因素，尤其強調符合積極組織行為標準的心理狀態，是超越于人力資本和社會資本之上、能夠通過有針對性的發展和培訓來獲得的競爭優勢。心理資本不同于傳統的人力資本和社會資本，它強調六個內容：自我效能感/自信、希望、樂觀、幸福感、情緒智力、韌性。這六大領域曾經被識別作為今天組織行為管理中最有積極意義且對組織績效最有貢獻的方面，這其中，自我效能感、希望、樂觀和韌性都可以稱為心理資本。在某些職位的甄選和招聘中，考察候選人是否具有某種崗位職責所必需的心理特性，這是除了基本的職業技能之外，可以為企業帶來無形經濟效益和成長潛力的心理能量。

篇5

[摘要] 目的 探討老年高血壓危象的急救搶救方法與改進措施。 方法 選取2006年1月～2012年2月肇慶市第二人民醫院急診科搶救治療的老年高血壓危象患者130例為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析。其中2006年1月～2009年11月入院的患者65例為對照組，行常規未改進的急診搶救；2009年12月～2012年2月入院的患者65例為觀察組，行快速平穩降壓、吸氧治療、預防驚厥、防治腦水腫等改進搶救措施。統計改進前后急診搶救的總有效率，比較改進后患者經搶救治療前后的心率、血壓、血鉀、血糖、尿素氮、白細胞計數、谷丙轉氨酶含量水平的差異。 結果 ①觀察組治療總有效率為89.23%（58/65），對照組治療總有效率為73.85%（48/65），差異有統計學意義（P < 0.05）。②觀察組治療1 h、停止急診救治后收縮壓與舒張壓均明顯低于治療前，差異均有統計學意義（P < 0.05）。觀察組治療1 h、停止急診救治后心率與治療前比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。③觀察組患者急診搶救后血鉀、血糖、尿素氮、白細胞計數、谷丙轉氨酶含量水平與治療前比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。 結論 老年高血壓危象患者的急診搶救應以快速平穩降壓為原則，同時依據患者靶器官的損傷程度制定個體化的針對治療，并積極給予吸氧治療等改進措施，能顯著提高治療有效率，保障患者生命安全。

[關鍵詞] 老年高血壓危象；急診搶救；改進措施

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）03（a）-0041-04

Research of emergency treatment and improvement for elderly patients with hypertensive crisis

HUANG Yongmou

The Second People's Hospital of Zhaoqing City， Guangdong Province， Zhaoqing 526020， China

[Abstract] Objective To analyze the crisis first aid treatment and improvement of elderly patients with hypertensive crisis. Methods 130 elderly patients with hypertensive crisis treated in the Second People's Hospital of Zhaoqing City from January 2006 to February 2012 were retrospectively analyzed in this study. 65 patients from January 2006 to November 2009 were chosen as control group， they were treated with conventional emergency rescue； 65 patients from December 2009 to February 2012 were selected as observation group， they were treated with rapid and smooth drop in blood pressure after admission； oxygen therapy was given before the emergency treatment； convulsions and brain edema were prevented. The total efficiency of the emergency rescue was analyzed before and after improving. The difference in levels of heart rate， blood pressure， serum potassium， glucose， urea nitrogen， white blood cell count and alanine aminotransferase were compared before and after improved emergency treatment. Results ①The total effective rate in observation group was 89.23 % （58/65）， the total effective rate in control group group was 73.85 % （48/65）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. ②Systolic blood pressure and diastolic blood pressure in observation group 1 hour after treatment， after a full stop of emergency treatment were all lower than those before the treatment， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The difference of heart rate in observation group among 1 hour after treatment， after a full stop of emergency treatment and before the treatment was not statistically significant （P > 0.05）. ③The difference of serum potassium， blood sugar， urea nitrogen， white blood cell count， glutamic-pyruvic transaminase level in observation group before and after the emergency treatment was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion Providing rapid and smooth drop in blood pressure are the important treatment principles in emergency treatment for elderly patients with hypertensive crisis. Developing individualized treatment for patients based on the degree of target organ damage， giving oxygen therapy and other improvements can significantly improve the treatment efficiency and protect the safety of patients.

[Key words] Elderly patients with hypertensive crisis； Emergency treatment； Improvements

不同日期內連續3次測得血管收縮壓不低于140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓高于90 mm Hg的60歲以上患者，符合老年高血壓的臨床診斷標準[1]。老年高血壓危象則指的是患者遭遇負性誘因后短時間內引發的血壓急劇升高，收縮壓高于200 mm Hg、舒張壓高于120 mm Hg的危險現象。急診搶救是在緊急情況下幫助挽回生命、提高后續治療成功率的重要因素，目前關于老年高血壓危象的急診搶救方法還尚存爭議[2]，各項老年高血壓危象方面的臨床急診救治與處理工作也有待完善。老年高血壓危象發病急、臨床病癥特殊，患者常會同時遭受機體重要臟器如心臟、腎臟、腦部或視網膜等功能器官的損害[3]。所以老年高血壓危象患者的急診搶救必須及時，同時還應重視患者的特殊病理或生理特點，依據不同的發病機制進行個體化治療，盡可能降低患者病死率與致殘率。本研究選擇急診搶救治療的老年高血壓危象患者為研究對象，對其治療效果進行評估，同時分析其急診搶救的改進措施，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月～2012年2月肇慶市第二人民醫院急診科搶救治療的老年高血壓危象患者130例為研究對象。全部研究對象收縮壓均高于200 mm Hg、舒張壓均高于120 mm Hg，均存在頭暈頭痛、惡心煩躁、胸痛心悸、嘔吐多汗、視物模糊等臨床癥狀，符合2005年《高血壓防治指南》中的臨床高血壓危象的診斷標準。2006年1月～2009年11月入院的65例患者為對照組，2009年12月～2012年2月入院的患者65例為觀察組。觀察組男37例，女28例；年齡60～87歲，平均（71.21±5.67）歲；病程5～32年，平均（19.82±8.01）年；急診搶救時間30 min～6.5 h，平均（2.28±1.01）h；高血壓危象的誘因：情緒激動因素12例，未按時服藥因素25例，天氣因素9例，飲食因素3例，勞累因素13例，其他3例。對照組男35例，女30例；年齡62～85歲，平均（68.79±6.02）歲；病程6～31年，平均（20.01±7.75）年；急診搶救時間28 min～6.5 h，平均（2.34±0.98）h；高血壓危象的誘因：情緒激動因素10例，未按時服藥因素26例，天氣因素10例，飲食因素1例，勞累因素12例，其他6例。兩組患者性別、年齡、病程、急診搶救時間與發病誘因一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 急診搶救方法與改進措施

其中對照組患者行常規未改進的急診搶救；觀察組患者入院后行快速平穩降壓、吸氧治療、預防驚厥、防治腦水腫等改進搶救措施。急診接診后患者取半臥位安靜休息，首先詢問高血壓史，盡快明確高血壓病史與血壓上升程度的相關性。患者轉入監護室后，保持其呼吸通暢并給予常規面罩吸氧與心電監護，維持血氧飽和度高于95%。迅速為患者建立1條或多條靜脈通道，同時行血壓與心率的連續測量，測量間隔為5 min。準確測量患者血壓，詳細詢問患者降壓藥的應用情況，了解其日常血壓控制狀況。另外，要盡早對患者行快速的體格與血液生化檢查，仔細判斷靶器官的受損情況；還要應用心電圖、超聲心動圖詳細檢查是否合并心絞痛、心肌梗死與腦卒中等心腦血管系統病變。

全部患者的救治均以靜脈滴注降壓藥為主，靜滴速度由靜脈泵控制，如有需要可輔以口服或舌下含服給藥。針對患者具體情況制定個體化的降壓目標：常規降壓目標為

單純高血壓危象、合并急性心力衰竭、心肌梗死及肺水腫的老年患者應用硝酸甘油靜滴降壓，若需口服給藥或舌下含服則選用卡托普利片降壓；治療時依據患者血壓實時測量值調整給藥劑量，硝酸甘油的劑量范圍為5～20 mg的藥物溶于100～250 mL的生理鹽水中，滴注速度為4～25 μg/min，卡托普利的選用范圍為25～50 mg。合并腦出血或腎病終末階段的患者：將12.5 mg烏拉地爾稀釋在適當體積的生理鹽水中后靜脈推注，再以25 mg的劑量溶于適量生理鹽水中靜滴；合并腦梗的患者：選用5 mg尼卡地平溶于適量生理鹽水中靜滴；合并主動脈夾層的患者：應首先在15～30 min內使血壓下降至正常水平，然后選用合適劑量與濃度的烏拉地爾、尼卡地平或硝普鈉（避光）靜滴。給藥0.5 h后每隔10～15 min測量1次患者血壓，盡量確保全部患者于治療1 h內動脈血壓的平穩下降，且下降范圍在20%～25%。患者接受治療2～6 h后，當其收縮壓穩定降至140 mm Hg左右，舒張壓穩定下降至90 mm Hg左右時，撤去靜脈給藥系統，維持口服給藥治療。此時的口服降壓藥種類與劑量的選用可參照患者平日里經常服用的降壓藥和給藥劑量，幫助實現初始治療24～48 h后的正常血壓水平的恢復。治療過程中若出現呼吸困難者行氣管插管輔助患者呼吸；出現顱內壓的顯著上升時，及時給予20%濃度的甘露醇快速靜滴；出現驚厥則給予苯巴比妥鈉或合理劑量的安定鎮靜。救治同時觀察記錄患者臨床癥狀與體征的動態變化，實施記錄不良反應的發生情況。

1.3 療效判定與觀察指標

選用中國醫學科學院心血管病研究所制定療效判定標準，分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者收縮壓降低≥40 mm Hg，舒張壓降低≥20 mm Hg為顯效；有效：治療后，患者收縮壓降低≥15 mm Hg，舒張壓降低≥7.5 mm Hg；無效：治療后，患者收縮壓降低

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；重復測量的計量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 改進前后急診救治效果的比較

觀察組患者應用改進后的急診救治方法，搶救結束后平均血壓均有所下降。其中44例老年患者治療后平均血壓值較治療前有較大幅度下降，達到顯效標準；14例患者血壓下降趨勢達到有效標準。治療總有效58例，總有效率為89.23%；急診救治無效例數7例，治療無效率10.77%。對照組患者急診救治總有效率為73.85%（48/65），顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 改進前后急診救治效果的比較[n（%）]

2.2 急診救治前后觀察組患者血壓與心率變化

觀察組患者治療1 h后收縮壓與舒張壓均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P < 0.05）；患者停止急診救治后，收縮壓與舒張壓較治療前均有大幅度下降，差異有統計學意義（P < 0.05）。患者治療1 h后心率隨著血壓的降低而出現加快現象，停止急救治療后心率加快現象消失，與治療前比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。

表2 急診救治前后觀察組患者血壓、心率的變化情況（x±s）

注：P1表示治療1 h后與治療前各指標比較的統計學結果；P2表示停止急診救治后與治療前各指標比較的統計學結果；1 mm Hg = 0.133 kPa

2.3 急診救治前后觀察組患者血常規、血液生化與肝功能的檢查結果

觀察組患者急診搶救后血鉀、血糖、尿素氮、白細胞計數、谷丙轉氨酶含量水平與治療前比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。

表3 急診救治前后患者血常規、血液生化與肝功能變化的比較（x±s）

2.4 不良反應

觀察組患者在急診搶救過程中，有10例老年患者出現口干、面赤癥狀，另有5例患者用藥1 d后仍伴隨頭暈頭痛體征，但能耐受，無需停藥或降低給藥劑量；3例出現腦部供血不足，對癥處理后癥狀減輕。

3 討論

3.1 老年高血壓危象的急診搶救原則

老年高血壓危象的發病急，病情兇險臨床總死亡率高。該病發病原因復雜，癥狀多樣，常伴隨多種靶器官不同程度的不可逆性損害[4]。對于老年高血壓危象患者來說，急診搶救若不及時，則這種不可逆性損害極有可能累及到其他重要的功能器，提高患者死亡風險[5]。已有眾多文獻研究指出，急診降壓搶救能明顯降低老年高血壓危險病死率，降低患者繼發心腦血管系統疾病風險，對其預后與疾病恢復具有重要意義[6]。對于老年高血壓危象的急診搶救需要注意的是：不能盲目地迅速降壓。這是因為老年高血壓危象患者動脈血壓在短時間內下降過快、下降幅度過大時，極易刺激血栓形成，引發腦部缺血等負面效應。所以，急診搶救老年高血壓危象患者時，應充分依據患者的個體化差異，按照其臨床特點選取適當的降壓速率、合理的降壓藥應用時間，以保證盡早盡快的將血壓把控在合理范圍內，降低患者死亡風險。本研究遵循了以上降壓原則，依據患者血壓動態變化情況，適時調整降壓藥的給藥劑量。同時還參考患者不同靶器官的損害程度，選取適當種類的降壓藥物，制定了恰當的降壓目標與血壓控制標準。

3.2老年高血壓危象急診搶救的改進措施

降壓藥種類選擇的改進：臨床治療老年高血壓危象時，常首先考慮選取符合患者具體情況的降壓藥物靜脈滴注[7]。這是由于老年高血壓危象患者發病急劇，病情兇猛，口服給藥途徑難以及時達到降壓目的，增加患者病情進展風險[8]。本研究在急診搶救老年高血壓危象時，仍遵循了以上治療法則，優先考慮靜滴降壓藥物。但本文的改進措施為：參照患者不同靶器官的損害，選取不同的降壓藥靜滴；同時依據患者血壓降低的實際狀況，選取不同的給藥劑量。這種改進措施實現了患者血壓的平穩下降，達到降壓目標的同時降低了心腦血管疾病的發生風險。

降壓目標的改進：高血壓危象的初始搶救降壓目標常設定為恢復患者正常血壓[9-10]，本研究制定的目標與以往不同。本研究在搶救臨床老年高血壓危象患者時，初始目標定為患者血壓的平穩控制，逐步實現血壓的穩定下降。這種降壓目標的設定，是為了更好的調控降壓速度與范圍，降低患者死亡率，盡最大可能地避免或降低靶器官的損害。

急診救治流程的改進：本研究選取的65例老年高血壓危象患者，其急診搶救流程均得到了規范化管理。全部研究對象在急診搶救同時，加強了吸氧治療，極大程度地發揮了氧療對救治的重要作用。這是因為急診搶救高血壓危象患者時，腦組織會隨著血壓的下降而急需氧氣供應[11-13]，缺氧環境極易導致腦組織不能耐受，引發并發癥甚至死亡[14-17]。本文研究資料表明，經過規范化的急診搶救治療后，患者收縮壓、舒張壓顯著降低的同時，患者的不良癥狀也獲得了緩解，該結果就證實了吸氧治療的不可或缺性。

[參考文獻]

[1] 陸惠華.關注中國高血壓防治指南2010的新進展新理念[J].中國老年保健醫學，2011，9（5）：5-6.

[2] 任慧琴，喬著意，王梅，等.56例老老年高血壓危象患者的急救治療體會[J].第三軍醫大學學報，2012，34（24）：2452-2455.

[3] Marik PE，Varon J. Hypertensive crises：challenges and management [J]. Chest，2007，131（6）：1949-1962.

[4] Hebert CJ，Vidt DG. Hypertensive crises [J]. Primary care，2008，35（3）：475-487.

[5] Aggarwal M，Khan IA. Hypertensive crises：hypertensive emergencies and urgencies [J]. Cardiol Clin，2006，24（1）：135-146.

[6] Backett NS，Peters R，Fletcher AE，et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older [J]. N Engl J Med，2008，358（18）：1887-1898.

[7] 陳穎芳.高血壓危象32例急救治療體會[J].現代診斷與治療，2012，23（4）：315-316.

[8] Feldstein C. Management of hypertensive crises [J]. Am J Ther，2007，14（2）：135-139.

[9] 孫麗華.43例高血壓危象患者的急救治療體會[J].當代醫學，2012，18（11）：91-92.

[10] 邱男.老年高血壓危象的急救體會[J].實用中西醫結合臨床，2011，11（6）：76-77.

[11] 林東杰，葉鵬.高血壓危象患者中，內皮功能障礙、血小板活化、血栓形成和纖維蛋白溶解的實驗研究[J].中華高血壓雜志，2011，19（10）：946.

[12] 王梅，李寧，喬著意，等.救治老年人高血壓危象患者83例臨床體會[J].重慶醫學，2010，39（8）：976-977.

[13] 張忠南，卜明強，王玉，等.烏拉地爾治療高血壓危象60例臨床效果及安全性分析[J].中國醫藥導報，2013， 10（30）：104-106，109.

[14] 何子祥.高血壓危象的診斷和降壓藥物的合理應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：67-68.

[15] 李偉安.急診高血壓危象的臨床診治分析[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（15）：1674-1675.

[16] 張紅，岳瑞華，沈鈞樂.靜脈泵入地爾硫卓治療高血壓危象30例療效觀察[J].重慶醫學，2009，38（11）1402，1409.