法理學的特點精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇法理學的特點，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：案例教學；案例編排；法律適用

一、知識產權法學案例教學的必要性和體系梳理

學生們的學習惰性與目前高校中的功利主義有直接的關系，對此，有學者指出：“這種功利主義學習存在的根本原因在于堅持反映論知識觀，將知識視為對客觀世界正確反映的絕對真理，學習變成了無媒介的人腦被動反映過程，學習活動被貶為以觀念為對象的大腦細胞突觸聯結。”[1]但通過知識產權法學課程的改進，能夠克服這一現象。案例教學是課程改進的重要選項，使學生學習由被動向主動轉變。但案例教學一直是目前知識產權法學教學的短板。由于受傳統知識產權法學教育觀念的影響，很多同學在學習知識產權法學的過程中，特別注重記憶甚至是死記硬背。不可否認，記憶在知識產權法學課程的學習中是最為基礎的，但如果僅僅停留在記憶層面上，不僅是學生們的悲哀，更是整個知識產權法學教育的悲哀。記憶屬于最低層面上的東西，在記憶的基礎上，如何運用記憶的知識并在記憶的知識基礎之上進行獨立思考并進行應用，是衡量教學效果成敗的關鍵。對此，王澤鑒先生認為：“法學教育不僅要傳授法學知識，而且還要擔負起培養掌握各類法律技能、實際勝任法律工作的法律人的重任。”[2]理論法學和應用法學屬于法學體系的兩大分類，案例教學主要針對應用法學而言。知識產權法學屬于應用法學，是法學專業的核心課程之一。隨著國家知識產權戰略的實施，知識產權法學課程在高校法學本科專業課程體系中的地位越來越重要。有學者認為：“法學教學應當緊密聯系立法和司法實踐，以培養學生分析問題和解決問題的能力。”[3]這種認識本身不存在問題，但應用法學涉及的部門法眾多，如果整體打包而不考慮不同部門法的屬性，機械地聯系立法和司法實踐，可能會出現事倍功半的結果。因此，總結不同部門法案例教學的學科特點和案例編排至關重要。在這個背景之下，筆者選擇應用法學的知識產權法學這個部門法，針對性地研究知識產權法學案例教學的學科特點與案例編排。

二、知識產權法學案例教學的學科特點

就知識產權法學案例教學的學科特點來講，其取決于知識產權法自身的特點，與其他部門法有很大的區別，呈現出明顯的異質性。一般認為，知識產權法具有公法性、國際性、分散性、易變性。在這個基礎之上，知識產權法學案例教學的學科特點也呈現出以下幾個方面。

（一）知識產權法學案例教學跨越了公法和私法

知識產權案例教學雖然立足私法，但仍然有大量的公法性質的案例需要面對和解決。例如，《著作權法》第47條和第48條分別規定了著作權侵權行為及其應該承擔的責任。其中第47條規定的著作權侵權行為僅僅承擔民事責任，第48條規定的著作權侵權行為如果同時侵害了社會公共利益，在承擔民事責任的同時，可能還會承擔行政責任甚至刑事責任。由此，在案例選擇、分析上，必須要求學生們已經學習過民法和行政法，具有相應的法律知識。這樣才能保證知識產權案例法律關系分析的完整性。否則，很難準確、全面地把握案例。

（二）知識產權法學案例教學跨越了國內法

很多典型的知識產權案例具有國際背景。這個國際背景不僅僅體現為當事人的涉外性，更體現出的是法律規則本身的國際性和案例處理的國際性。如果還是抱著國內法的思維去分析知識產權案例，無疑會落入井底之蛙、鼠目寸光的境地。在這個基礎上開展的知識產權案例教學，不可能是真正意義上的能夠解決實際問題的案例教學。

（三）知識產權法學案例教學應結合主講教師的特長有所進有所退

傳統的知識產權法包括《著作權法》《商標法》《專利法》，就基于這些傳統的知識產權法來講，主講教師也是有所偏重的。有的主講教師《著作權法》研究得比較透，著作頗豐；而有的主講教師可能《商標法》研究得比較透，對《商標法》輕車熟路。我們很難找到一個任課老師在這三個領域均做得十分出色。之所以這樣，就在于知識產權法有分散性特點。雖然我們可以從這三個法當中提煉出知識產權法的一些共性，例如智力成果的創造性、權利客體的無體無形性等。但這三個法更多的是個性而不是共性，這就需要主講教師結合自己的特長有所進有所退。

（四）知識產權法學案例教學要注意案例的時效性

知識產權法相對于其他有關部門法來講，法律修改相當頻繁。專利法至今已經修改了四次，商標法也修改了四次，著作權法修改了兩次，現在仍在醞釀對專利法和著作權法進行修改。我們進行知識產權案例教學的時候一定要結合新修訂的規則對案例進行分析適用，而不能僅僅套用該案例的當初判決結果。否則，對學生的學習是相當有害的，還不如不進行這樣的案例教學。例如商標法修改后增加了在先使用權人在原有商標使用范圍內的在先使用權，這就意味著分析此類案例必須依據新的規則，而不能因循守舊、誤人子弟。

三、知識產權法學案例教學中的案例編排

主講教師選擇適當的案例之后，應該對案例進行相應的編排。這種編排既包括對案例的歸納總結，使案例描述本身簡潔，增強可讀性；也包括對案例爭議點的歸納和對法律規則和理論知識的總結。之后，形成一個完整的案例教學框架。在進行案例編排的過程中，應注意以下幾點。

（一）提煉案情必須忠實于案件事實本身

知識產權法學案例教學是法律適用的過程，而不是事實認定的過程。我國沿襲大陸法系傳統的案例教學模式，事實認定、證據收集一般不會在案例教學中予以體現。編排案情的過程中如果事實認定有爭議，根據一般舉證規則即誰主張、誰舉證，應該把法院最終認定的事實體現出來，不應該在案例當中體現出事實爭議。此外，案情的提煉應去粗取精，在尊重案情事實的基礎上，盡量用簡潔的語言概括案情，能短不長，只要能把案例教學涉及的法律關系描述清楚，就沒有必要在提煉案情的過程中花費太多的篇幅。對此，有學者指出：“要使案例教學能被學生廣泛接受，教師所用的素材和論據必須既要具備真實性和可靠性，又要具備相關性和令人信服性。”[4]

（二）準確歸納案件的爭議焦點

當事人就知識產權糾紛向法院提起訴訟，這意味著他們之間的權利訴求存在極大的爭議，既然有爭議的存在，就必須準確提煉出爭議。爭議焦點的歸納應圍繞法律適用進行，如前所述，如涉及事實認定，則應該回避，直接得出法院認定的事實，千萬不要把事實爭議歸納為爭議焦點并讓學生進行討論。因為在證據缺失或信息不對稱的前提下，讓學生討論事實爭議，不僅該爭議無法解決，而且徒增精力之耗費。可能有人會說可以進行事實推理，進而在事實推理的基礎上找到一個符合邏輯的事實結果。我們認為這樣的看法是有待商榷的。事實推理在事實認定中確實相當重要，但作為一種技巧，這不是作為實體法的知識產權法所能解決的，應該在法律邏輯學等課程中進行學習。

篇2

1.想象力的概念及分類

想象是人腦對以后表象進行加工改造，從而產生新形象的過程，它是一種高級復雜的認知活動，也是對客觀現實的反應。根據想象的內容新穎程度和形成方式的不同，可以把想象力分為再造想象和創造想象。按照可實現程度不同可分為幻想、理想和空想。

2.想象力的作用

2.1有助于數學學習

想象力在數學學科的學習中，對于數學概念、空間只知識的理解和運用能夠起到很好的促進作用，同時，有助于推導規則。這些對于提高小學數學的教學質量具有現實的意義和積極的作用。

2.2有助于小學生提高學習效率，探索新的學習方法和思維方式。

2.3有利于活躍課堂氣氛，活躍校園氛圍，提高小學生整體素質，使教師和學校的教學工作有質的飛躍。

3.小學生想象力發展的特點

3.1想象中創造性成分逐漸增多，從簡單復制到獨特創造；從具體直觀到邏輯概括。

3.2想象的有意性迅速發展。小學階段的學生想象力會由原來的無意注意占優勢逐漸發展為有意注意占主導。

3.3想象符合客觀現實。小學生中低年級的學生的想象常常會現實，而隨著年齡的增加、學習內容的增多、生活經驗的不斷積累，中高年級的小學生的想象力逐漸會符合客觀現實。

3.4幻想的豐富性。小學生的幻想會逐步由膚淺到深刻、單一到豐富的發展。

4.培養學生想象力的方法

4.1教材方面

4.1.1“讀教材，想畫面”。通過以讀教材、積累教材為出發點，讓學生心中的想象充分發揮。

4.1.3通過看圖，想象人物的語言、動作、表情。

人的大腦思維是由外界信息的不斷刺激而活躍起來的，而外界信息的獲得要不斷地學會仔細觀察，觀察是通往想象的第一步，通過觀察教材中的圖畫，培養想象力。

4.2家長方面

4.2.1續寫故事，讓孩子續寫故事，或者講故事結局改編。

4.2.2平時善于假設情境，巧妙提問。

4.2.3比較差別，在生活的情境中，拿具體事物作比，讓孩子觀察、發現并找出其差別。

4.3教師方面

4.3.1為學生創造有利于想象的客觀環境，包括課內的與課外的。課內環境要為學生提供一個愉悅、有趣、輕松的學習環境，寓教于樂；課外環境則要求學生生活在蓬勃發展、健康向上的的環境中，學生在這樣的環境里感受到快樂和幸福，隨之而來的是身心健康，視野開闊。

4.3.2為學生創造有利于想象的時間和空間。這里所說的時間，是指教師在上課期間要有足夠的時間讓學生想象，不要把每堂課的內容排得過滿，要騰出時間讓學生思考、想象，否則便可能使學生養成惰性，形成光聽不想的壞習慣。所謂的空間，指教師提出的需學生想象的問題在課堂上完不成，就布置到課外，給學生想象的空間。

4.3.3鼓勵學生對所學知識質疑，也是培養想象力的途徑之一。

首先，教師應該有提問題的意識和能力，鼓勵學生敢于有自己的觀點，敢于提問題，從而有意識地培養學生的創造性思維。

其次，要給學生提供提問題的自由空間。這里所說的問題包括一些異想天開、異類的問題。對于提問題，教師要給予保護，對所提問題不可求全責備，而應鼓勵或肯定，科學引導，這樣才能發揮學生的想象力，才能真正做到教學民主、師生平等。

再次，要引導學生善于發現問題。學生提問題不在于多，而在于精，這就需要教師盡可能引導學生把知識吃深吃透，要從各個方面去思考去想象。

4.3.4引導學生敢于突破思維常規。突破思維常規往往能產生出新奇獨特的思想，它是創新的基礎。我們必須引導學生突破思維的常規，沿著不同方向思考，尋求多種解決問題的方法，以此來培養學生豐富的想象力。

4.3.5培養學習興趣能有效激發學生的想象力。興趣是最好的老師，在激發學生興趣時，我以為教師在教學中要避免平鋪直敘，要生動、活潑，充滿情感，并配以圖片、實物、音樂、語勢等直觀手段，讓學生覺得有一種身臨其境的感覺，以此激發學生強烈的求知欲，從而有效地調動學生的想象力。

4.4在閱讀中培養想象力

4.4.1品詞析句，展開想象。要善于利用課文中的關鍵詞、句，為學生創設想象的空間，體會作者的思想感情，以培養學生的想象力。

4.4.2感情朗讀，訓練想象。誦讀時要讓學生“展開想象，獲得初步的情感體驗，感受語言的優美。”小學語文課本中所選的多是文質兼美的好文章。教學時，教師可引導學生充分朗讀，讀出形，讀出情，讀出味，在有感情的朗讀中培養他們的再造想象能力。

4.4.3創設情境，啟發想象。在把握學生的心理、思維特點、認知水平的基礎上，老師精心創設情境，讓學生自然地融入到老師所創設的情境當中去，利用已有的知識，發現新的問題，建立新舊知識之間的聯系，可以大大激發他們的想象積極性。因此，教師要從學生的好奇好問，求知欲旺盛等特點出發，創設情境，啟發想象。

4.5在作文中培養小學生的想象力

立足課文是想象的基礎 ，要把想象作文和閱讀結合起來。如語文教材中《落花生》一文，讓學生從父親的話中體會花生默默奉獻，不夸耀自己的品格，隨之引導學生以《蠟燭》進行聯想：由蠟燭照亮別人，聯想到清潔工、老師的無私奉獻。創造假想條件，開闊思路。由已知推未知。如《田忌賽馬》讓大家推測之后的故事。體驗生活是想象的源泉。

篇3

【關鍵詞】自發性；臨床特點；護理；腦出血

臨床上，自發性腦出血是在非外傷的情況下由于各種原因導致的腦動脈、靜脈及毛細血管的自發性的破裂從而導致的腦出血，其主要特點是起病迅速、發展快及病死率高等，是比較常見的急重病癥，嚴重威脅人們的生命健康和生活質量[1]。對其臨床特點的正確掌握及進行相應的臨床護理，可對治療的效果產生深遠的影響。本次對我院在2007年2月至2011年1月期間接收診治的62例自發性腦出血患者進行研究，總結了自發性腦出血的臨床特點并對其進行全面的護理，取得較滿意的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院在2007年2月至2011年1月期間接收診治62例自發性腦出血患者，依據CT、MRI檢查結果及臨床癥狀確診。所有患者均依據由中華神經科學會及中華神經外科學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》當中的自發性腦出血的判斷標準診斷，并排除了繼發性的創傷出血。其中男42例、女20例，年齡在1-78歲之間，平均（34±5.8）歲。其中1-8歲5例、9-30歲29例、31-50歲20例、51-78歲8例。主要發病原因為高血壓28例、腦血管畸形16例、淀粉樣腦血管疾病5例、瘤卒中8例、白血病2例、原因不詳3例。經影像學檢查蛛網膜下腔出血18例，腦實質內出血23例、并破入腦室8例，腦室內出血12例。發病時的主要癥狀為突發性的顱內壓升高，出現頭痛及嘔吐29例、偏癱22例、伴有失語17例、癲癇11例、視力障礙25例。均出現不同程度的意識障礙，自發性腦出血的病灶大于等于2個的有8例。

1.2方法所有患者依據具體病情采取手術治療41例，非手術治療21例。分析總結患者的臨床特點，并給予全面的護理。首先要熟悉掌握該病的病情特點，并做好相應的護理及制定相應的預防措施，加強對患者進行康復功能訓練，并依據患者的不同心理狀態給予相應及時的心理護理。并在患者入院前后進行BI評分比較。

1.3統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析處理，采用χ2檢驗，P

2結果

篇4

現將筆者多年來對老年原發性高血壓病的護理中應注意的問題，總結如下。

資料與方法

本組老年原發性高血壓病患者126例，男74例，女52例。年齡60～85歲，平均74歲。病例符合1999年WHO確定的原發性高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。Ⅰ期高血壓54例，Ⅱ期高血壓42例，Ⅲ期高血壓30例。

老年原發性高血壓病的特點

自覺癥狀不明顯：部分患者可無自覺癥狀或有輕微感覺，癥狀不典型。部分患者在體檢時發現高血壓，因此對老年人定期測量血壓是必要的。

精神心理特點：老年高血壓患者的心理表現為精神緊張、易怒、情緒不穩定等，這都是使血壓升高的因素。

缺乏對原發性高血壓病的認識：本組76%的患者對何謂高血壓，影響血壓的因素及高血壓的危害了解甚少，認為高血壓是一種慢性疾病，對長期治療缺乏心理準備。這些因素給患者和家屬帶來不同程度的焦慮，同時由于家屬和患者道聽途說，使其產生恐懼感。

治療依從性差：不能按醫囑長期服藥，是高血壓患者最危險的因素。由于原發性高血壓病是一種慢性疾病，患者需長期服藥治療，但是在長期服藥中，往往以自我判斷而中斷用藥或減少劑量。不少患者不能認真遵守醫囑，按時吃藥，影響效果，與不良遵醫行為有關，尤其是文化程度低者更為明顯。傳統觀念認為“是藥三分毒”，部分患者擔心長期服藥其不良反應會引起身體其他系統的疾病，當病情得到控制、癥狀緩解后，自己感覺不服藥也無明顯的自覺癥狀，部分患者因不良反應或醫療費用高而不服藥，未堅持規律服藥或多服、漏服，對醫生指導誤解，記憶力減退等，故未能較好執行醫囑，造成不良后果，悔之晚矣。

不注意合理膳食：缺乏飲食對高血壓病影響的認識，重視不夠。高血壓病患者宜低鹽飲食，而部分患者因長期飲食習慣，認為食鹽的攝入量與血壓的關系甚遠，未能限制鈉鹽的攝入量。

不注意戒煙限酒：本組74例男性病例中，58例吸煙多年， 44例有飲酒的嗜好。其中92%的患者認為吸煙引起肝損害、胃潰瘍等消化系統疾病，而缺乏煙酒對血壓的影響、認識、理解。

結 果

126例患者經過治療及護理，血壓均控制在較理想水平。無護理并發癥發生，遵醫行為良好，提高了老年人的生活質量。

老年原發性高血壓病的護理

應用醫學知識和護理心理學知識，向患者及家屬講授有關原發性高血壓病知識。如：什么是原發性高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻，使患者和家屬容易理解和接受。隨著現代醫學模式的轉變和醫學科學的發展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要意義和價值，醫護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫學理論知識，掌握飲食、心理、營養、倫理等多方面的知識，才能為患者更好解除痛苦，使人們達到最佳健康狀態。

避免情緒波動，減少應急狀態，保持良好的心理狀態。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓患者應心胸開闊、避免緊張、急躁和焦慮狀態，同時還要勞逸結合、心情放松。

強化遵醫行為：向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。使他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監護工作，以保證治療的順利進行，提高醫從性，達到治療的目的。讓他們認識到服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環節。

篇5

【關鍵詞】原發性老年高血壓；臨床特點；護理

高血壓可分為原發性及繼發性兩大類，原發性高血壓是指病因未明的，以血壓升高為主要臨床表現的綜合征。目前，按照世界衛生組織 （WHo） 建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于 140mmHg（18.6kPa） ，舒張壓小于或等于 90mmHg（12kPa） 。如果成人收縮壓大于或等于 160mmHg（21 .3kPa） ，舒張壓大于或等于 95mmHg（12.6kPa） 為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在 141-159mmHg（18 .9-21.2kPa） 之間，舒張壓在 91-94mmHg（12 .1-12 .5kPa） 之間，為臨界高血壓。

高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

我們對73例住院高血壓病人進行了調查，并對其進行個性化護理，取得良好的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組73例研究對象均是于2009年2月在本院住院治療的老年患者，年齡60～85歲，平均74歲；男49例，女24例；一期高血壓19例，二期高血壓31例，三期高血壓23例。所有對象均符合WHO確定的原發性高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.2診斷標準

Ⅰ期高血壓：臨床上無癥狀，或僅有輕度頭暈、頭重、失眠、記憶力減退及注意力不集中等癥狀。 Ⅱ期高血壓：血管持久痙攣而致硬化、血壓持續升高，舒張壓大于97.5mmHg。實驗室檢查蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高。 Ⅲ期高血壓：由于長期舒張壓升高，動脈硬化，心、腦、腎供血不足而致纖維化，在此基礎上出現功能障礙。

1.3方法

對住院的老年高血壓病人護理以及宣教，使他們做到以下幾點：

1.3.1保持情緒穩定。血壓的升降與情緒波動關系密切，大喜、大悲、大怒都可引起血壓大幅度波動，護理人員應做好心理護理，主動安撫患者，根據患者的病情和實際需要，向患者講解高血壓的相關知識、治療情況及預期結果，注重患者的心理問題進行心理疏導，精神鼓勵，可適當讓患者聽一些適合老年人聽的消除精神緊張的音樂，參加有趣的活動消除患者的焦慮、緊張情緒、恐懼心理，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，早日恢復健康。

1.3.2飲食需三低二高。指導患者食用低動物脂肪、低糖、低鈉（鹽），高蛋白、高纖維素（蔬菜），避免高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質食物，食油選用豆油、菜油、麻油或椰子油，避免進食花生油和椰子油。體重超重者則需飲食清淡，適當控制食量和總熱量。不抽煙，不酗酒。

1.3.3控制體重，根據耐受情況選擇合適的運動。體重增加會使心臟負擔加重，血管外周阻力增加，導致高血壓病情惡化【1】。避免長期靜坐或修養，鼓勵病人除保證足夠睡眠外要多加運動，比如說飯后步行15～30分鐘，練氣功打太極，調節氣血有助于控制血壓。

1.3.4定時排便。人體在排大便時腹壓升高可影響血壓。病人在排便困難時可服用一些緩瀉劑，平時應多食含纖維素多的蔬菜，養成每天定時排便的習慣。

1.3.5發現不適及時通知醫護人員。如出現血壓急劇升高，病人出現頭暈、頭痛、嘔吐癥狀，應考慮發生高血壓腦病或高血壓危象的可能，在通知醫生的同時，準備快速降壓藥物、脫水劑和止驚劑備用。

1.3.6按時、按量、按規定服用降血壓藥物。端正病人用藥意識，遵守服藥原則。有些老年病人按自己的意識擅自停藥、減藥，認為血壓正常了后就不用吃藥，還有的病人記憶不好，忘記吃藥或者晚吃藥，護理人員應統一按點發藥，督促病人準時吃藥。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監護工作，以保證治療的順利進行，提高醫從性【2】，達到治療的目的。

1.3.7避免在高溫下長時間停留。不用過熱的水洗澡，禁止長時間站立。

1.3.8定時監測血壓。老年人血壓波動比較大，如洗澡、活動后應靜坐30分鐘再測量血壓，老年人應多次測量血壓，并注意觀察有無靶器官損傷的征象。

1.3.9避免突然改變，起、坐、站、臥要平穩。老年病人行動比較緩慢，要協助幫助病人活動，睡覺的時候打起床旁圍欄，注意安全，防止跌倒、摔倒。

2 臨床特點

2.1自覺癥狀不明顯：有的患者高血壓病后可無自覺癥狀或有輕微感覺，癥狀不典型。部分患者在體檢時發現高血壓，因此對老年人定期測量血壓是必要的。

2.2精神心理特點：老年高血壓患者的心理表現為精神緊張、易怒、情緒不穩定等，這都是使血壓升高的因素。

2.3缺乏對原發性高血壓病的認識：本組76%的患者對何謂高血壓，影響血壓的因素及高血壓的危害了解甚少，認為高血壓是一種慢性疾病，對長期治療缺乏心理準備。這些因素給患者和家屬帶來不同程度的焦慮，同時由于家屬和患者道聽途說，使其產生恐懼感。

2.4治療順從性差：不能按醫囑長期服藥，是高血壓患者最危險的因素。由于原發性高血壓病是一種慢性疾病，患者需長期服藥治療，但是在長期服藥中，往往以自我判斷而中斷用藥或減少劑量【3】。不少患者不能認真遵守醫囑，按時吃藥，影響治療效果，加重病情。

2.5不注意合理膳食：缺乏飲食對高血壓病影響的認識，重視不夠。高血壓病患者宜低鹽飲食，而部分患者因長期飲食習慣，認為食鹽的攝入量與血壓的關系甚遠，對醫務人員的講解不理，未能限制鈉鹽的攝入量。

2.6不注意戒煙限酒：本組73例病例中，49例有吸煙嗜好多年，24例有飲酒的嗜好。其中92%患者認為吸煙僅僅引起肝損害、胃潰瘍等消化系統疾病，而缺乏煙酒對血壓的影響、認識、理解。

3 藥物治療及療效觀察

3.1藥物治療：60歲以上的老年高血壓患者常選擇6大類藥物控制血壓，即利尿劑、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB），由于降壓治療常需終生用藥，因此還應考慮到患者的經濟承受能力【4】。聯合用藥原則：第一線降壓藥利尿劑，應根據病情聯合CCB或ACEI；有缺血性腦血管病且心率慢的60歲以上老年原發性高血壓患者，不用β受體阻滯劑而首選CCB或ACEI；心肌肥厚、糖尿病腎病患者應首選ACEI，但血肌酐高者慎用。需要ACEI而不能耐受ACEI副作用者，選用ARB。

3.2藥物選擇：

3.2.1利尿劑適用于輕、中度原發性高血壓，使用小劑量。如氫氯噻嗪每天劑量≤25mg，降壓起效較平穩、緩慢，持續時間相對較長，作用持久，服藥2～3周后作用達高峰。

3.2.2CCB可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，特別是老年收縮期高血壓病患者，長期服用還具有抗動脈硬化作用。如硝苯地平5～10mg每日2～3次，尼群地平10mg每日2～3次，硝苯地平控釋片30～60mg，每日1次。

3.2.3ACEI對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的原發性高血壓患者有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的原發性高血壓患者。常用卡托普利12.5～50.0mg，每日2～3次，依那普利10～20mg，每日2次。

3.2.4ARB適用于需要ACEI治療，而不能耐受ACEI刺激性干咳和血管性水腫副作用者。常用氯沙坦50～100mg，每日1次。

3.3療效觀察：①治愈：血壓控制在正常范圍，即降到140/90mmHg以下，無明顯靶器官損害和影響預后的并存的臨床情況可視為痊愈。但應注意原發性高血壓一旦確定，通常需要終身治療，經過降壓藥治療后血壓得到滿意控制，可以逐漸減少降壓藥劑量；但一般仍需長期服藥，中止治療后高血壓仍將復發。②好轉：血壓有所下降，但未達到正常標準，靶器官損害和/或影響預后的并存的臨床情況有改善但仍然存在。③未愈：未達到上述標準。

4 健康教育

4.1一般知識宣教 例如什么是高血壓及其臨床表現；高血壓的誘因和危害性；血壓的正常和異常范圍；血壓控制的目標；高血壓各類并發癥的預防；飲食要求；適量運動、堅持用藥及注意事項；煙酒與高血壓的關系等。

4.2減輕體重 盡量將體重指數（BMI）控制在

4.3減少脂肪攝入，給予低鹽飲食 膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下，忌食肥甘厚味、油膩煎炸之品，如動物內臟、動物脂肪、蛋黃等，高血壓患者烹調宜選用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低膽固醇的作用，利于血壓的控制。在改變食物鈉鹽的同時，要特別注意食物色、香、味，以及增進食欲，這樣才能使患者自覺接受低鹽飲食，減少醬油的用量，使用代用鹽。

4.4戒煙和控制飲酒 每日不超過相當于50 g乙醇的量（男性20～30，女性15～20g）。因為飲酒不僅可導致血壓升高，并且可增加心腦血管疾病的并發癥。飲酒可興奮交感神經，腎素、血管緊張素系統類固醇激素水平升高，從而使血壓升高，同時吸煙的消耗量與血中的高密度脂蛋白膽固醇呈負相關系，吸煙者，高密度脂蛋白醇低，所以高血壓患者應戒煙限酒量。

4.5適量運動 運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平。可根據年齡及身體狀況選擇慢跑、散步、打太極拳或太極劍等有氧運動。

4.6生活起居指導 慎起居，避風寒，防外感。高血壓患者起床時應避免因改變，血壓突然降低而引起昏厥，發生意外，故改變時應盡量緩慢，尤其是夜間起床更要注意。防風寒，冬季外出注意保暖，避免人體受到冷刺激，身體局部毛細血管收縮，阻力增加，從而導致血壓升高。因此高血壓患者洗臉、刷牙時應用溫水。

4.7飲食結構合理 盡量軟質飲食，多樣化，清淡營養，富含維生素與纖維素，定時定量，不宜過飽，忌暴飲暴食。因為維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇。所以高血壓患者宜多食維生素豐富之食物，如菠菜、蘿卜、青椒、橘子、葡萄等。

4.8定期檢測血壓、家屬的配合是關鍵：教會患者或家屬測定血壓，目前市場上銷售的電子血壓計，是一種方便、快捷、準確的血患者可以自己測知血壓及心率的變化情況。

4.9避免情緒波動，保持良好的心理狀態。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓患者應心胸開朗、避免緊張、急躁和焦慮狀態，同時還要勞逸結合、心情放松。

4.10強化遵醫行為：向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。使他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監護工作，以保證治療的順利進行，提高醫從性，達到治療的目的。讓他們認識到服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環節。

5 結果

73例高血壓患者經過治療及護理，血壓控制良好，無近期并發癥發生。患者由最初對疾病認識不足出現異常到引導患者對疾病的正確認識，樹立戰勝疾病的信心。

6 小結

肥胖癥患者是發生高血壓的危險因素，因此，體重增加與否是監測高血壓并發癥的一個重要標尺。合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發癥的治療方法之一，同時還促進其他降壓藥的效果。建議每人每日鹽的攝入量應不超過3～5g/d。保持良好的心理狀態是治療高血壓的重要手段。

參考文獻：

[1] 武陽豐，吳錫桂，李瑩.減重對血壓、血脂、血糖及血尿酸的影響[J].中華心血管雜志，1995，23：207.

[2] 陳愛萍，張維娜，蔡虻，等. 高血壓病人的治療依從性與健康教育[J] .護理研究， 2002，（03）.