口腔醫學保健精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇口腔醫學保健，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】學齡前兒童 健康教育方式 口腔衛生

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)01-0227-02

1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調查問卷的幼兒220人，將其隨機分為兩組。

1.2 研究方法:自設調查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛生習慣、刷牙起始時間、刷牙次數、刷牙方法、刷牙時間 ③相關口腔保健知識：幼兒齲危害、幼兒齲預防方法、口腔保健知識獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數檢查并做記錄:根據Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數記分標準記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；2=牙頸部連續薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調查中每位受試者均檢查6個指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個牙的記分為4個牙面記分平均值，每個人的記分為6個受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛生狀況指標。

1.2.3 干預措施及資料收集方法:①對220名幼兒進行口腔衛生宣教和牙菌斑指數檢查（世界衛生組織牙周病流行性調查標準）記錄菌斑指數，矚其刷牙后再次進行牙菌斑指數檢查并記錄，全部調查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。

1.3 統計學處理:將口腔健康教育前后所得到的數據做t檢驗、x2檢驗。

2 結果

一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業46人；文化程度：大學本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛生習慣、口腔保健意識各異，隨之幼兒口腔衛生狀況出現顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數比較:

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對學齡前兒童口腔衛生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當的接觸刺激,促進牙周組織的血液循環,提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細菌感染后易發生炎癥[2]。

3.2 學齡前兒童更需要保持口腔衛生:學齡前兒童所進食物精細,粘稠性強，含糖量高，易于發酵產酸；加之學齡前兒童睡眠時間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進食不良習慣。

3.3 學齡前兒童口腔衛生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強:調查發現保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應加強學齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫師每半年到甲級幼兒園做一次免費口腔檢查，調查結果顯示幼兒齲齒發病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認識程度不夠。

4 結論

健康教育涉及到醫學、社會學、心理學、行為學、教育學、傳播學等多學科領域的科學，兒童口腔健康教育應采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復強化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監督，加強城市貧困家庭及進城務工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會醫療保證，衛生保健完全靠自費[4]。建議政府提供適當的優惠政策，增加一些城市貧困家庭及進城務工農民家庭社會福利項目。

參考文獻

[1]卞金有 預防口腔醫學 人民衛生出版社，2004，2（4）177-178

[2] 石四箴 兒童口腔醫學 人民衛生教育出版社，2003，12（2）130

[3] 沈家平，朱維建，孫志達，等。江蘇省居民口腔健康行為調查 [J] 口腔醫學研究，2006，22（5）：549-551

[4] 袁菁華，衛生公平-全面小康社會的公共政策選擇 [J] 衛生經濟研究，2004，20（6）：13-16

篇2

【關鍵詞】大學生；口腔保健行為；飲食習慣；問卷調查

【中圖分類號】R78

【文獻標志碼】A

口腔健康是整體健康乃至生命質量不可分割的重要組成部分，可以作為一項評價全身健康的可靠指標。整齊的牙齒和清新的呼吸可以使人在行為上保持自尊和人際關系的最高水平。據第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示：中國35～44歲的中年人患齲率為88.1％，老年人齲齒患病率高達98.4％，70％～90％的患齲人群都沒有采取有效的治療。而中國口腔科醫生與人口之比約為1：40000，顯然，單靠口腔科醫生來防治牙病是十分困難的。因此，只有通過提高人們的口腔保健意識，增強患者的自我效能，才可以從根本上促進口腔保健行為，減少口腔疾病的發生。大學生文化程度高，接受能力強，善于更新觀念和改變不良的口腔衛生習慣。在大學生中開展口腔健康教育，可以有效提高大學生的口腔健康意識，促進其主動采取口腔保健措施來維護口腔健康。這樣不僅對其自身大有裨益，而且隨著越來越多的大學生進入到社會的各個領域，他們的口腔保健意識和健康的衛生習慣還會傳達到社會各階層中去，對社會和未來人口的素質提高有著現實的意義。因此，口腔健康教育對大學生而言有重要的意義。本研究通過了解大學生的口腔保健意識和飲食習慣，可以為完善現有口腔健康教育，提高大學生口腔自我保健水平提供參考。

1　材料和方法

1.1研究對象

在四川大學采用分層抽樣的方法，按照30個學院分層，共調查在校大學生1500名，回收有效問卷1362份。其中，男生712名，占總人數構成比為52.3％，女生650人，占總人數構成比為47.7％；年齡17～24歲，平均年齡為19.37歲。該項目經四川大學醫學倫理委員會批準實施。所有被調查者均知情同意并簽字。

1.2方法

采用問卷調查的方法，問卷由四川大學華西口腔醫學院2007級學生自行設計并發放。采取入戶調查的形式，由調查員對被調查員進行填寫指導及監督，當場收回問卷。檢查并剔除廢卷。發放問卷一共1500份，有效問卷1362份，廢卷138份。

1.3調查內容

問卷設置了19個問題，涉及日常口腔保健意識和飲食習慣（包括水果、甜食、乳制品、含糖飲料食用的頻率和量等）。

1.4數據整理和分析

采用Epidata　3.1軟件建立數據庫，進行數據錄入。數據采用SPSS　17.0統計軟件進行卡方檢驗，以P

2　結果

2.1口腔保健意識

調查顯示：在牙膏的選擇上，37.6％的學生傾向于使用中草藥牙膏，僅22.9％的學生選用含氟牙膏；為保持口氣清新而刷牙的人最多；進食甜食后，大多數人不進行任何清潔措施。而關于糖代用品木糖醇使用情況的調查顯示：65.6％的學生不是經常使用。

牙齒疼痛出現時，大多數學生選擇忍耐（44.5％），僅在難以忍受時才會就診（38.1％）。當牙齒顏色改變后，僅約一半的人會選擇就診。超過半數的人從不定期檢查牙齒（表1）。

2.2飲食習慣

2.2.1水果　食用頻率上約每周1～2次的學生最多（為方便統計，將每周1次和每2～3d　1次合記為每周1～2次）（45.4％），每天1次及以上（為方便統計，將每天1次和每天2次以上的合記為每天1次及以上）的學生其次。女生食用的頻率顯著高于男生（P

每次的數量上，除了糖果、巧克力組以外，攝入100～400g的學生最多（為方便統計，將100～200g、200～300g、300～400g的合記為100～400g），男女生食用數量差異無統計學意義（表2、3）。

2.2.2甜食　餅干、糕點等甜食的食用頻率和數量分布基本與水果類的一致，每周1～2次的學生最多（53％），每次100～400g的學生占大多數（71.2％）。女生的食用頻率仍然顯著高于男生（P

值得注意的是，糖果、巧克力等甜食的食用頻率和數量分布跟前兩者不同。頻率上，很少食用的學生最多（48.2％）；數量上，每次少于100g的學生最多（61.5％）。無論在頻率和數量上，男女生的差異均無統計學意義（表2、3）。

2.2.3乳制品　頻率和數量分布與水果類的等一致，每周1～2次和每次100～400g的學生占大多數，分別是40.1％和72.7％。女生的食用頻率高于男生（P

2.2.4含糖飲料　食用頻率分布與前幾項不同。頻率方面，很少飲用的學生最多。男生飲用頻率顯著高于女生（P

綜上所述，在水果、甜食、乳制品中，皆是女生食用頻率更高，但在數量上男女無顯著差異，除糖果、巧克力是很少食用及每次小于100g的學生最多以外，其余各項均為每周1～2次、每次100～400g的學生最多。與前三者不同，約一半的學生很少飲用含糖飲料，而飲用的學生也是每周1～2次，每次100～400mL的學生較多，且男生飲用數量和頻率皆顯著高于女生（P

3　討論

齲病作為口腔常見疾病，不僅可以影響患者的口腔健康，還因其可以導致牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨和頜骨炎癥而威脅全身健康。有研究顯示：齲病與心血管疾病、低體重新生兒、肺部感染，甚至和癌癥相關。世界衛生組織已經將齲病與癌癥、心血管疾病一并列為威脅人類健康的三大非傳染性慢性疾病之一。細菌、飲食、宿主和時間是影響齲病發生發展的四聯因素，缺少一項都不能發生齲齒。因此，通過采取適當措施影響這4種因素可以有效防治齲齒。

3.1大學生的口腔保健現狀

刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效維護口腔健康；而牙刷應根據個人年齡和口腔狀況進行選擇，更換頻率為每3個月1次。本研究對牙膏的選擇和刷牙目的進行調查，結果顯示：僅22.9％的學生選用含氟牙膏，出于保持口氣清新的目的而刷牙的學生最多（32.8％）。另外，周怡等對大學生刷牙情況的調查顯示：每天刷牙2次及以上的大學生占80.87％，但僅30.43％的大學生每次刷牙滿3min；而牙膏的選取則依據個人喜好。以上的結果說明：目前大學生的口腔保健狀況并不十分理想。雖然多數大學生的刷牙次數和牙刷更換頻率都達到要求，但是對如何刷牙、刷牙時間、如何選取牙刷和牙膏等還沒有正確認知，亟需加強相關的指導。同時，有研究顯示：即使男女生在刷牙頻率上的差異無統計學意義，平均牙菌斑指數和口腔衛生指數的值也有顯著差異，這就提示在開展口腔保健工作時，應根據男女生的不同特點進行有針對性的指導。

降低甜食的食用頻率和數量可以減少牙齒脫礦和早期齲的發生。研究已證實：較高的甜食攝入頻率和較低的刷牙次數可以檢測到較高的齲均指數。

當牙齒出現顏色改變時，及時咨詢口腔醫生可以有效減少早期齲的發生發展。本次調查顯示：大學生現有的口腔狀況面臨嚴峻考驗，加強對大學生的口腔健康教育勢在必行。

3.2大學生口腔保健意識欠缺的原因

結合此次調查以及之前的同類研究顯示：大學生的口腔知識缺乏，忽視口腔保健，口腔狀況不良，就診意識較為薄弱。通過分析后，推斷可能與以下因素有關。

3.2.1口腔保健知識的缺乏　非口腔專業的大學生很少有機會系統地學習口腔專業知識，對于口腔疾病的病因以及對健康的影響缺乏認識。關于口腔保健的知識主要通過家庭教育、廣播、電視、報刊雜志等渠道獲得。從這些渠道獲得的相關知識一般較為膚淺，缺乏連貫性與針對性，有時還較片面，實際的指導作用不理想。

3.2.2缺乏自我約束　大學生課余時間較多，同時由于住校，脫離了家長的監督，飲食和作息不規律。零食攝入較多且食用后往往不做清潔措施；睡眠時間較少，壓縮口腔清潔時間。

3.2.3經濟因素　口腔就診開支一般未納入保險，較昂貴的治療花費給學生家庭帶來了不小的負擔，也一定程度上減少了大學生出現口腔疾病后就診的頻率。

3.3口腔健康教育

由于以上的種種原因，大學生的口腔狀況不容樂觀，口腔保健意識及飲食習慣亟待改善，因此，很有必要開展大學生的口腔健康教育。主要形式有以下幾點。

3.3.1開設口腔健康教育課程　口腔健康教育課是對大學生進行口腔健康教育的一種有效方式。高校開設的口腔健康教育選修課，由衛生專業技術人員或專業教師授課，傳授的知識來源具有科學性、可靠性和系統性。教師結合大學生的口腔衛生特點，利用多媒體教學方法，將枯燥的醫學知識以通俗、易懂的方式傳授給學生，使大學生從健康的角度，科學地認識口腔疾病，自覺維護口腔健康并糾正錯誤的口腔衛生習慣，同時，在全校范圍內開設口腔健康教育課程可以讓各種專業的學生都受益。實踐證明：開設口腔健康教育選修課的方式效果最好，也最受學生的歡迎。暨南大學于1999年在國內首創開設的公共選修課《口腔衛生保健與疾病防治》，每學期36學時／2學分，選修的學生覆蓋了暨南大學16個學院的100個專業，成了熱門選修課，還吸引了來自其他院校的學生旁聽。臺保軍認為：在高校中，尤其是非醫學專業的綜合性大學開設口腔健康教育選修課，不僅是對大學生口腔健康教育的一種有效方法，而且能在豐富專業和人文知識的基礎上進一步優化知識結構，是適合大學生口腔保健的措施與口腔健康教育的干預模式。

3.3.2臨床給予口腔健康教育　臨床醫生可以根據患者的口腔狀況、全身健康條件、綜合經濟能力等客觀因素給予有針對性的口腔保健指導，增強了治療效果也減少了疾病復發。同時，患者向家人、親友的輻射傳播效應也有助于口腔保健知識的傳播。因此，口腔醫院、診所等機構的口腔醫生應該加強對就診大學生的口腔保健指導。

3.3.3利用媒體展開口腔健康教育　對大學生而言，媒體是口腔保健知識的重要來源。沈麗佳等的調查顯示：大學生獲得口腔健康知識的途徑依次為書本、報刊、雜志57.3％，電視、廣告、廣播等媒體44.8％，宣傳單、宣傳欄25.1％。杭大磊等開展的網上口腔健康教育，已有來自國內外萬余人次的訪問，取得了較好的效果。但由于媒體信息來源往往具有片面性，并且出于商業利益的驅使，其正確性和可靠性也值得商榷。因此，以學校為基礎的口腔健康教育仍應是口腔預防工作的重點。

篇3

【關鍵詞】項目；學齡前兒童；口腔保健

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.693文章編號：1004-7484（2013-10-6140-02

隨著人們生活水平的不斷提高，對于身體健康的要求也越來越高，而人們能夠吸收相關健康知識的渠道越來越多，對兒童的身體健康有了新的認識和要求，學齡前兒童的口腔問題是當前臨床廣受關注的重點之一，我國做過相關研究顯示我國當前（4-6歲的學齡前兒童出現齲齒的概率達到了80%，相對于發達國家齲齒概率10%形成了強烈的對比[1]。為了能夠提升我區學齡前兒童口腔健康的質量，我院聯合多家醫院并在衛生部的支持下展開“學齡前兒童口腔保健項目”，該項目和幼兒園的日常衛生保健工作進行結合，最大限度地推動該項目的開展深度。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我區部分幼兒園，共有學齡前兒童1500名，兒童年齡最小為3歲，最大為6歲。

1.2方法

1.2.1內容明確內容，主要如下：對兒童的家長、幼師、保健醫生還有兒童本人進行針對性的口腔健康教育，對于兒童的教育需要淺顯易懂，指導其刷牙還有保健等基礎知識和技能，定期向兒童的家長以及幼師反映兒童口腔狀況，定為每學期一次。潔治：每個學期均要對兒童進行一次潔治，主要有軟垢刮治以及對牙齦炎進行局部處理。對于兒童的刷牙效果通過菌斑染色劑進行檢查。兒童年齡在3歲以下的用2%氟化鈉溶液對其局部進行涂布，一般來說每周需要進行1次，1個療程為4次，每天需要進行2個療程，由幼師或家長幫助兒童完成。在符合相關條件的范圍之內將六齡齒窩溝進行封閉處理并完成齲齒填充的工作。本次項目的目標為：所有學齡前兒童的刷牙率不低于80%，兒童對于口腔保健相關知識的知曉率不低于80%，保健牙刷的使用率還有兒童口腔保健的覆蓋率均不低于80%，對于年齡在5歲以上的兒童，無齲率需要在原來的基礎上上升15%左右的比例，而六齡齒的保護率則需要在原來基礎上上升10%。本次項目收費價為一位兒童價格為40元，每間隔一個學期收取一次。

1.2.2培訓我市衛生部項目負責人以及相關專業技術主要人員，組織起相關專業內容和技能的培訓，培訓的主要對象有參加此次項目所有醫院的口腔科醫生、護理人員，所有參加本次項目的幼兒園保健醫生。因為本次項目自身的特殊性，因此需要根據兒童本身的特點，對以下對象進行重點培訓，主要是：幼兒園保健醫生、幼師以及保育員。培訓內容主要如下：學齡前兒童相關口腔保健知識，刷牙牙膏選用含氟牙膏以及了解如何通過牙菌染色檢查的方法對刷牙效果進行測定。

1.2.3宣傳活動很多家長及幼師對于兒童牙齒口腔都持有以下觀點，認為乳牙早晚都要更換，因此無須對它太過重視，這種陳舊的錯誤觀念需要得到糾正。通過宣傳教育活動使得家長幼師了解兒童嚴格進行口腔衛生行為規范以及對于乳牙進行保護有多么重要的意義，注重口腔衛生，防止出現齲齒。

2結果

在本次開展項目活動之前，我區學齡前兒童齲齒出現的平均概率為65.0%，而兒童的齲齒平均顆數為3.11顆。經過3年的項目開展之后，我區幼兒園的覆蓋率達到了56%，所有學齡前兒童覆蓋率超過了50%；而幼兒對于相關口腔保健知識也從最開始的25%左右提升到了96.2%；在項目完成之后我區婦幼保健機構在學齡前兒童口腔保健的模式出現重大變化，幼師、家長以及兒童對口腔保健健康教育有了更加深入的認識，建立起良好的口腔保養習慣；6歲兒童無齲率有明顯上升而齲齒顆數則有所下降。

3討論

本次項目的展開主要是為了提高學齡前兒童在口腔保健方面的水平，使其能夠熟練地掌握相關技術。這個項目有多個機構一起合作，在本次項目活動展開之后基層醫院對于幼兒口腔保健的防潔技術有了更加深入的了解，使得婦幼保健機構在相關服務上面產生模式的根本性變化，以往僅僅是被動的等待幼兒口腔出現問題之后進行治療，而本次項目則是提倡其主動走進幼兒園，這種服務模式的改變對學齡前兒童口腔保健來說有著巨大的作用，使得幼兒園群體能夠受到更加規范專業的服務從而使得學齡前在口腔保健方面水平能夠大幅度的提升[2]。

本次項目另一個重要的轉變在于婦幼保健機構在對幼兒園保健技術指導方面有了顯著的變化，兩者之間構建起了網絡聯系，這樣使得工作的展開更加順利。婦幼保健機構能夠對于學齡前兒童對口腔保健情況有了更加深入的了解，另一方面這也是對幼兒園幼師以及相關負責人一種間接的督促，而且幼兒園能夠對項目的來源還有目的等明確了解，積極配合工作以提高學齡前兒童的口腔保健工作。

兒童對于營養的攝入以及性格健康成長的過程中，健康的牙齒都起著舉足輕重的作用。但是由于乳牙遲早要換掉的錯誤觀點，使得幼師或者家長都對兒童的牙齒在保護方面沒有足夠的重視，而這個項目的展開需要家長的配合，且需要在一定程度上承擔經濟費用，所以在開展這項工作的時候不僅需要對幼兒開展工作，家長的思想工作也非常重要。幼師通過兒童的年齡心理特點，通過諸如講故事、刷牙操或者集體活動等方式來培養兒童的刷牙愛好。

綜上所述，建立活動項目全方面地促使兒童家長以及幼師加入是對學齡前兒童口腔保健質量保障的關鍵因素，同時能夠迅速提高當前學齡前兒童群體的口腔健康水平。

參考文獻

篇4

一口腔醫學專業創業教育的前景

當前大部分口腔醫師主要集中在經濟發達地區，中小城市與廣大鄉鎮農村的口腔醫師缺口非常大。實踐已經證明，單純的專業教育，并不能將優質的口腔醫學人才推向急需的地區，經濟相對落后地區在口腔保健意識和保健服務等方面，都處于較為落后的狀態，潛在市場很大。但是，現在高職高專口腔醫學的畢業生也不愿意付出努力去開辟這個潛在的市場，而更愿意直接就業，人才集中在了城市。雖然這種趨勢會逐漸有所轉變，原因在于隨著今后就業形勢趨向緊張，高職高專口腔醫學畢業生可能會被動向鄉鎮等落后地區流動，但在短期內這種流動也是有限的，遠遠達不到市場的需求。而且，由于城鄉差異導致的工資待遇、個人發展、子女教育等問題，以及與教育的高成本直接相關的高回報期待，都會成為口腔醫學專業到鄉鎮就業的制約因素。到那時，如果沒有開展有效的創業教育，將會出現高職高專口腔醫學專業畢業生想留城市沒職位，向下鄉鎮農村又不甘心的尷尬局面。創業教育則可以培養學生敏銳的市場嗅覺，幫助他們建立市場培育的方法和信心，促成學生形成到更有市場的地方去創業的認知，使高職高專口腔醫學專業人才向鄉鎮農村流動、到鄉鎮創業成為一種可能。這是解決高職高專口腔醫學專業畢業生市場需求量大與就業難這一矛盾關系的重要出路。在當前高職高專口腔醫學實際就業質量不高的形勢下，隨著國家創業政策的號召，民營經濟快速發展的鼓勵，市場經濟的更加成熟，必然會有越來越多的畢業生主動或被動地走上創業的道路。因此，高職高專口腔醫學專業創業教育勢在必行。否則，在可以預見的未來里，高職高專的口腔醫學專業必然會遇到生存危機。

二高職高專口腔醫學專業創業教育路徑選擇

如前所述，當前情況下，想要在高職高專口腔醫學專業開出一個創業教育課程群，大力提升創業教育的力度，有些力不從心。但迫于國際國內社會經濟、教育形式的發展和未來學生職業生涯發展的需要，創業教育又不能被忽視。與專業教育相融合的創業教育成為首選。這一路徑選擇，是在專業教學體系不變的情況，將創業教育“融合至其他盡可能多的課程當中，讓學生不知不覺中掌握一些創業基礎知識并培養創業意識。”好處是能夠充分利用當前職業教育資源，不足之處在于對各專業任課教師依賴性較大，創業教育效果難以保證。因此，第二課堂的創業教育活動，就顯得很有必要。漯河醫專口腔醫學系根據創業教育需要成立了“8020”口腔保健社團，運用社團管理方法，每年從在校生中選取40人左右，依托學校口腔醫學實訓室，開展創業教育實踐，主要訓練項目是洗牙、口腔清洗保健、口腔預防與保健知識宣傳等。我們為社團配備了專業和創業指導教師各1名，將市場調研、團隊組建、定價策略、服務產品開發、人事組織、經營管理等創業知識融入到專業技能實踐之中，取得了較好的創業教育效果。

作者：宋木華單位：漯河醫學高等專科學校

篇5

關鍵詞：臨床醫學；口腔醫學；教學方法；共生性

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

臨床醫學中全科醫生是以門診形式處理常見病、多發病及一般急癥的多面手，是在社區醫療機構執行全科醫療的衛生服務的主要提供者，不可避免地面臨常見口腔疾患甚至是口頜系統的急癥處理。因此，臨床醫學全科醫師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議。一般而言，臨床醫學全科醫生的培養正逐步規范為“5+3”模式，臨床醫學專業學生經過5年的本科學習，再進入臨床醫院進行3年規范化培訓后，方可取得全科醫師執業資格。根據我國《全科醫生規范化培養標準（試行）》中全科醫師技能標準的規定，并未將口腔醫學的技能納入規范化培訓的標準，結合當前醫療衛生改革和社區醫療機構的發展方向，口腔醫學教育在臨床醫學全科醫生培養中不容忽視，需要高度關注口腔醫學課程在臨床醫學（全科方向）教學中設置的共生性。

一、全科醫師規范化培訓是全科醫師培養的重要環節

1.當前我國人口中的口腔衛生水平較低。高發病率的口腔疾病，已被世界衛生組織列入人類的三大疾病之一。我國在口腔保健意識和口腔健康水平方面和歐美日等國家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達80%以上，成年人牙周病患率平均高達90%以上，老年人牙齒保有率少于40%（60歲以上，八個牙齒以上）。特別是兒童口腔衛生狀況更為嚴重，大量的兒童特別是農村、邊遠地區兒童由于對口腔衛生的保健、口腔疾病的預防等知識教育基本為空白，在乳（替）牙期，出現了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時的治療，極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預防保健是社會發展、人們健康水平、文明程度提高的重要標志。因此，全科醫生都有義務擔當起宣傳口腔衛生知識，在臨床實踐中重視對患者的口腔預防保健的職責。

2.因口腔疾病帶來的全身的其他疾病患病風險認識不足。俗話說“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統，會加重一些病癥。有科學家研究證實，牙周病會增加心臟病和中風的危險。另有研究表明：牙周病患者口腔內細菌產生的致癌化合物會誘發體內組織出現炎癥，是牙周病可能導致胰腺癌風險增加的原因。還有研究表明口腔衛生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛生良好者的1.77倍，口腔感染還會引起腎病及一些皮膚病等。正因為對口腔疾病對身體健康的影響不足，所以在社區人群中對口腔疾病不重視，口腔衛生保護知識淡薄，加上社區醫療服務體系中全科醫師對口腔診療知識掌握不足，無法有效的分診和治療，所以增加全科醫師口腔醫學課程教育顯得更為迫切。

3.執業口腔醫師嚴重不足且區域分配不均。執業口腔醫師主要集中在大中城市的專科口腔醫院或綜合醫院口腔科，以及部分非公立醫療機構。據資料統計，受過正規口腔醫學教育（本科）的口腔醫師不超過3萬人。相對歐、美等發達國家，500～600人一個口腔醫師的比例，我國口腔醫學衛生人才已遠遠不能滿足日益嚴峻的口腔衛生需求，發展城市社區衛生服務是我國當前城市衛生工作的重點。社區衛生服務中全科醫生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫生在掌握了口腔醫學基本技能后能有效緩解口腔醫師不足的矛盾。

4.社區醫療服務體系中口腔診斷治療不可或缺。我國醫療體系中最基本的結構是社區衛生服務體系，社區衛生服務體系具有分布廣泛、診療質量能達到一定水準、服務比較周全、完善和方便病人就診的特點。同時，由于90%左右的常見和多發口腔疾病能在就近的社區衛生服務體系中得到治療，這樣既可以滿足對不同層次的口腔衛生服務的需求，又可以充分發揮社區衛生服務體系的整體功能。臨床全科醫生應完成所轄區域內居民日常口腔疾病的治療，進行口腔疾病預防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區居民都能獲得與我國經濟發展相適應的基本口腔衛生保健服務。

5.口腔醫學教育是全科醫療特點的需要。強調早期發現并處理疾患；強調預防疾病和維持健康是全科醫療的一個重要特點。全科醫生要具備豐富的綜合性知識，能對常見多種疾病作出預防意見和早期治療。大多數口腔疾病是可以通過有效的預防措施和預防方法的指導而減少患病風險的。全科醫生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點，有效地宣傳口腔衛生保健、口腔疾病預防、兒童口腔疾病預防等知識，使社區不同類別的人群都能得到一對一的口腔衛生知識指導，減少口腔疾病的發生。口腔疾病，特別是牙周疾病是可以通過早發現和早治療來治愈的。全科醫生可以通過掌握的口腔醫學知識，盡可能早的發現社區人群中的口腔疾病，并通過病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對于不需要專業設備要求的常見口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區醫療服務機構中完成治療；對于需要齲壞、牙列缺失、錯頜畸形、牙髓疾病等需要專業設備診斷和治療的病癥，可以提出轉診意見，這樣可以有效地提高社區整體的口腔衛生水平，減少專科醫院的就診壓力和患者的經濟負擔，更能體現出全科醫生在社區醫療服務體系中的價值。

二、全科醫師規范化培訓口腔醫學課程設置

口腔醫學是臨床醫學教學中的一個有機組成部分，由于教學計劃的修訂，課程總時數的控制，通常將口腔醫學課程設置為選修課程。在全科醫師的培養中也沒有現成的教學經驗可以借鑒，只能根據全科醫師的工作特點來進行教學內容的取舍和課程設置。

1.全科醫師的口腔醫學教學的培養目標。全科醫師通過口腔醫學的學習，了解和掌握一些常見的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應急處理原則與方法，認識到口腔是全身的一個重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響，全身系統性疾病可累及口腔，并在口腔出現各種臨床癥狀。因此，全科醫師對口腔醫學的知識理解與掌握，不僅能培養他們的臨床思維能力，還能增長他們的醫學知識更新。

2.全科醫師的口腔醫學教學內容。全科醫師的口腔醫學教學內容，應根據全科醫師在將來的工作任務和工作環境來確定，不能等同于口腔醫學專業的教學內容。根據全科醫師預防和發現口腔疾病、口腔保健的培養要求和培養目標，全科醫師的口腔醫學教學內容應從口腔預防學、口腔內科學、口腔外科學、兒童口腔學入手，結合口腔疾病的發病率和人群分布，選擇重點內容對口腔常見病、多發病、易發病進行針對性的講解。講解內容要根據全科醫師的特點，選取不同的側重點。例如，講述牙體牙髓病等內容時，并不是要強調具體的治療方法等，而是重點講授該類疾病的臨床表現、預防和作為病灶對全身機體功能的影響；在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現外，還要對口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對恢復頜面部的功能帶來的影響等。此外，增加介紹咀嚼習慣養成和兒童口腔衛生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒有的口腔衛生保健知識。

3.全科醫師的口腔醫學教學方法。①宜采用多媒體教學。多媒體教學畫面新穎、注釋明晰，能激發學生的學習興趣、直觀和感性的認識，拉近了學生與臨床實踐的距離。通過多媒體的圖片、視頻、動畫可使一些在教學中遇到的比較抽象的知識點、難以用語言表達清楚的問題一目了然，大大增加了課堂知識容量，提高了學習效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料，充實到教案中，可以取得良好的教學效果。②宜采用PBL教學，PBL教學模式即是以問題為基礎的教學（Problem based learned，PBL）。PBL教學模式可以從一個或多個臨床病例出發，做到以切合實際、解決問題為根本，充分發揮教學過程中學生的主觀能動性，有利于實現知識與實踐技能并重的教育目標。在臨床專業全科醫師教學體系中，更多強調的不是“教”，而是“學”，更加重視學生能力的培養，利用PBL教學方法對口腔常見疾病教學可收到很好的教學效果。例如，在“口腔粘膜病”這一章節中，我們可根據學生們已有的醫學知識加以引導他們如何去理解發生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現、診斷及治療等。

綜上所述，口腔疾病發病率高，國內口腔健康水平整體較差，而專業的口腔醫療機構嚴重缺乏且分布不均，人民群眾對口腔疾病的認識不足，是造成國內口腔健康水平低下的重要原因。從業人員以臨床醫學全科醫生為主的社區醫療服務工作者，十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議，預防和減少口腔疾病的發生，也可以通過早發現、早治療來保障口腔疾病帶來的一些對其他疾病的負面影響，臨床醫學與口腔醫學在教學和實踐中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建議臨床醫學全科醫生培養中，適當增加口腔醫學部分的教學。

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