獸醫(yī)的介紹與理解精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇獸醫(yī)的介紹與理解，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】手；燒傷；功能康復(fù)；中西醫(yī)結(jié)合

1資料與方法

1.1一般資料我科從2011年3月20日至2012年12月31日，共對(duì)45例手深度燒傷的病人采取護(hù)理干預(yù)，其中男36人，女9人，共68只手，年齡范圍在20歲至65歲。熱液燙傷計(jì)30人，47只手；火焰燒傷5人，計(jì)6只手；化學(xué)燒傷4人，計(jì)5只手；電擊傷6人，計(jì)10只手。

1.2研究方法本研究采用前瞻性研究方法，對(duì)手深度燒傷的病人進(jìn)行干預(yù)后采取定期拍照加手功能評(píng)估的方法，分別在入院即刻，入院后2個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月對(duì)病人進(jìn)行回訪，深I(lǐng)I度燒傷納入研究范圍。

2手功能康復(fù)實(shí)施具體方案

2.1實(shí)施方法

2.1.1抗瘢痕藥物聯(lián)合加壓療法手深度燒傷后一般10-21天愈合，愈合后即行加壓療法，我科采用彈性布料為病人量身定做大小適宜的手套，壓力一般在1.33-3.33kpa[1]，并露出指端，以便觀察末梢循環(huán)。手部有凹陷的部位放置壓力墊，使之達(dá)到有效壓力。同時(shí)使用康瑞寶軟膏或積雪苷霜軟膏進(jìn)行涂抹，一般每天4次，早，中，晚及睡前。方法：用溫水清洗手部后，均勻涂抹抗瘢痕軟膏，再輕柔按摩3-5min。應(yīng)遵循如下原則：①越早越好：在創(chuàng)面愈合后，瘢痕未隆起之前即采取加壓治療；②越緊越好：在不影響末梢血運(yùn)的前提下越緊越好；③持之以恒：佩戴時(shí)間至少半年至一年，且每天不少于23小時(shí)[2]。原理主要是通過加壓，致瘢痕組織缺血缺氧，細(xì)胞反應(yīng)及血管數(shù)量均減少，血管管腔變細(xì)，膠原纖維生成減少，使疤痕變平變軟，同時(shí)康瑞寶軟膏起到軟化疤痕，止癢的功效[3]。

2.1.2早期功能鍛煉①主動(dòng)鍛煉：一般II度燒傷10-21天左右愈合，愈合后即可進(jìn)行功能鍛煉，每天4-5次，持續(xù)6-9個(gè)月，可以借助手指肌力練習(xí)器，握力練習(xí)器，分指板等。主要練習(xí)對(duì)掌，對(duì)指，分指，握拳等功能。據(jù)此，我科醫(yī)護(hù)人員為病人專門制作一套手指操，共八節(jié)，分別從關(guān)節(jié)活動(dòng)，指蹼擴(kuò)展，肌力練習(xí)，精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等方面開展，并因人而異，有效地指導(dǎo)患者進(jìn)行手功能鍛煉，且已收到滿意效果。②被動(dòng)鍛煉：一般為傷后2周開始，3次/天，每次20-30min。對(duì)象主要是燒傷程度較深，患肢有循環(huán)障礙并手部腫脹的患者，請(qǐng)康復(fù)治療師幫助進(jìn)行。③功能鍛煉要以循序漸進(jìn)為原則，因?yàn)閯傆系男律つw較嫩，過度鍛煉易引起皮膚損傷，因此力度由輕入重，幅度由小到大，時(shí)間有短到長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量逐漸加大。順序：從掌指關(guān)節(jié)到指間關(guān)節(jié)作屈曲，外展，對(duì)指訓(xùn)練等。

2.1.3借助支具，器械手功能的康復(fù)可借助支具，器械。如握力器，分指板，健身球，夾板等。其中夾板分為功能位夾板和抗攣縮位夾板。功能位夾板一般使腕關(guān)節(jié)背曲0°-45°，掌指關(guān)節(jié)屈曲30°-90°，近端指間關(guān)節(jié)取完全伸展位到屈曲45°，拇指取外展位。抗攣縮夾板建議腕關(guān)節(jié)取0°-70°，掌指關(guān)節(jié)屈曲45°-99°。夾板的使用要視患者的具體情況而定，一般深度燒傷可使用功能位夾板，較輕的可用抗攣縮位夾板。包扎時(shí)應(yīng)分指包扎[1]。

2.1.4作業(yè)療法①日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：通過穿脫衣服，洗臉，刷牙，開鎖，梳頭，撿東西，吃飯喝水等鍛煉患者的日常生活能力，從而練習(xí)手的抓，握，捏，拆等精細(xì)動(dòng)作。②職業(yè)訓(xùn)練：是指通過實(shí)施某項(xiàng)操作或從事某種活動(dòng)達(dá)到鍛煉目的。可在瘢痕成熟后，且經(jīng)得起壓迫，碰撞，牽拉，做一些鍛煉如握筆寫字，包餃子，電腦打字，做手工藝品等，加強(qiáng)對(duì)捏，側(cè)捏，柱形持握等功能，同時(shí)加強(qiáng)手的肌力和功能技巧訓(xùn)練。應(yīng)注意活動(dòng)的幅度，力度，強(qiáng)度均由弱變強(qiáng)，循序漸進(jìn)，并持之以恒。③方法：首先為患者制定一個(gè)日常康復(fù)計(jì)劃，比如第一天寫字100個(gè)，折紙鶴10個(gè)，第二天寫字200個(gè)，折紙鶴20個(gè)等計(jì)劃，在患者可以耐受的情況下循序漸進(jìn)。并及時(shí)查看完成情況以及手功能恢復(fù)情況，使之越來(lái)越接近正常功能。

2.1.5中藥浸浴療法我科采用中藥湯劑冬菊洗液浸泡手部，冬菊洗液的成分主要是：大黃10g，荊芥10g，野50g，忍冬藤50g。作用：清熱解毒，活血化瘀。溫度50℃-70℃。每天浸浴1-2次，每次15-20min，原理是借助水的浮力、中藥的藥性及溫?zé)嶙饔茫够颊咴谒型瓿勺ノ眨瑢?duì)指，對(duì)掌，腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)手部血液循環(huán)，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及皮膚彈性。

2.1.6心理療法手作為人體重要的勞動(dòng)器官，很多病人擔(dān)心回到社會(huì)會(huì)影響勞動(dòng)能力和日常生活能力，并且擔(dān)心手的外形難看，害怕到公共場(chǎng)合。醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)向患者進(jìn)行健康宣教，多舉手功能恢復(fù)成功的例子并給予圖片向其講解，增加患者康復(fù)的信心。讓患者明白鍛煉的目的及方法，并持之以恒，越早越好。

2.1.7中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)手燒傷后期，由于外邪減退，氣陰不復(fù)，夜臥不安，食欲不振，精神困倦，消瘦，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)弱，中醫(yī)辨證為氣血虧虛證。此時(shí)飲食上應(yīng)選用山楂，陳皮等補(bǔ)脾健脾，選用雞，鴨，魚，肉，新鮮水果，蔬菜，紅棗，桂圓等補(bǔ)氣補(bǔ)血食物，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)手功能康復(fù)。臨床上還可選用八珍湯加味以補(bǔ)氣補(bǔ)血，每日一貼，飯前2小時(shí)溫服。也可用八珍顆粒，歸脾丸口服。

3效果評(píng)價(jià)

效果評(píng)價(jià)分3種：優(yōu)，良，差。主要從功能、外形兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。優(yōu)：指手的各個(gè)關(guān)節(jié)伸屈正常，分指、握拳、拇指對(duì)指、對(duì)掌功能正常。可從事一般工作和勞動(dòng)。外形好看。良：指各指關(guān)節(jié)活動(dòng)有不同程度受限，但能握拳、對(duì)指、對(duì)掌。從事一般工作和勞動(dòng)較困難。外形上有輕微的疤痕增生。差：指手的各個(gè)關(guān)節(jié)不能伸屈，分指、握拳、拇指對(duì)指、對(duì)掌功能恢復(fù)不完全，不能從事一般的工作和勞動(dòng)。外形上有嚴(yán)重的疤痕增生，關(guān)節(jié)攣縮畸形。需手術(shù)治療[4]。

4結(jié)果

通過定期隨訪患者手功能恢復(fù)情況，68只手中，共有60只手獲得了6個(gè)月以上的隨訪。結(jié)果：優(yōu)：50只手（73.53%）良：13只手（19.12%）差：5只手（7.35%）。

5討論

5.1手燒傷康復(fù)的重要性手作為人體的勞動(dòng)器官，小關(guān)節(jié)多，活動(dòng)強(qiáng)度大，直接影響患者日常生活以及走向社會(huì)，走向工作崗位，創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值的信心。所以康復(fù)應(yīng)越早越好，并要貫徹始終，循序漸進(jìn)。

5.2中醫(yī)護(hù)理的辨證施護(hù)冬菊洗液是我科自擬外洗方，重用忍冬藤，野清熱解毒，以清肌肉腠理之熱毒膿瘍，以荊芥大黃一宣，一降，使邪毒有所出路，水蛭活血通絡(luò)，終可令膿瘍得消。各種成分的劑量應(yīng)因人而異，經(jīng)過對(duì)體質(zhì)，病情辯證過才可以使用。有出血性疾病，婦女月經(jīng)期等不適合進(jìn)行。中藥湯劑的使用也是一個(gè)連續(xù)的，動(dòng)態(tài)的過程。入院初期，一般為火熱傷津證，可采用生脈散加味；入院3-4天，一般為熱毒血瘀證，可采用黃連解毒湯或銀花甘草四物湯。燒傷后期，一般為氣血虧虛證，可采用八珍湯加味。具體證型應(yīng)根據(jù)患者的病情變化辨證論治。

5.3病人出院后能否堅(jiān)持鍛煉康復(fù)鍛煉是一個(gè)連續(xù)的，漸進(jìn)的過程，如果中斷，很難達(dá)到理想的康復(fù)效果。病人在院期間，可有醫(yī)護(hù)人員督促，監(jiān)督。但在家中，由于缺少監(jiān)督，很容易放棄，中斷。因此在院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者充分說明康復(fù)鍛煉連貫的重要性，并告知家屬，做好督促工作。

5.4手指操的學(xué)習(xí)手指操是我科經(jīng)過多方面的研究制定并在實(shí)踐中取得了不錯(cuò)的效果。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的情況發(fā)放說明冊(cè)，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)。有認(rèn)知功能障礙的病人不適合使用。

5.5康復(fù)治療應(yīng)因人而異康復(fù)計(jì)劃的制定與實(shí)施應(yīng)根據(jù)患者的年齡，病情，燒傷程度，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，家庭條件等因素，合理地為患者制定一套適合自己的方法[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]田曉瑩，曹青，夏照帆.手燒傷后的功能康復(fù)要點(diǎn)[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（9）：79-80.

[2]鄧曙光，曹素蓮，曹燕飛.手深度燒傷植皮術(shù)后早期功能鍛煉的護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2006，18（1）：61.

篇2

你可曾有過這樣的減肥經(jīng)歷:無(wú)論當(dāng)初的決心多么堅(jiān)決,最終還是會(huì)屈服于美食的誘惑?據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道,牛津大學(xué)和英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)的最新研究證實(shí),一種與肥胖有關(guān)的基因能通過促進(jìn)食欲使我們發(fā)胖。換言之,正是因?yàn)槿梭w內(nèi)攜帶這種“貪吃基因”,使得人們的節(jié)食努力往往以失敗告終。

這種名為FTO的等位基因最早發(fā)現(xiàn)于2007年,它定位在人體第16號(hào)染色體上,有分別來(lái)自父母的各一個(gè)副本。調(diào)查顯示,多達(dá)14%的英國(guó)人兩個(gè)FTO基因副本均出現(xiàn)變異。跟沒有變異副本的人相比,他們的肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加了70%,罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了50%。有49%的英國(guó)人攜帶一個(gè)FTO基因變異副本,他們患肥胖的可能性跟正常人相比要多30%,而患糖尿病的可能性則多了25%。科研人員認(rèn)為,FTO是一種與肥胖有關(guān)的最普遍的基因。

據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)研究理事羅杰?考克斯介紹,這一研究使人們重新認(rèn)識(shí)到,僅僅鍛煉或節(jié)食來(lái)對(duì)付肥胖并不奏效。科研人員目前正致力于研究如何通過藥物或者其它方法“關(guān)閉”這種基因,從而在根本上解決減肥反彈問題。

手機(jī)影響心理健康

“喂,喂,你說什么?信號(hào)不好,聽不見!”類似的場(chǎng)景無(wú)論在電視上還是生活中都很常見。研究發(fā)現(xiàn),手機(jī)對(duì)現(xiàn)代人的影響超過錢包,手機(jī)丟了,大多數(shù)人不到一小時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn),而錢包丟了,可能一兩天才會(huì)發(fā)現(xiàn)。日前,某雜志撰文指出,手機(jī)不僅拿在手里,也可能“長(zhǎng)”在心里,對(duì)心理健康造成不良影響。不少人老是聽到手機(jī)在響,掏出手機(jī)看,卻并沒有來(lái)電或短信。這是一種“手機(jī)幻聽癥”,在高級(jí)白領(lǐng)、媒體人員以及銷售業(yè)務(wù)人員中很常見。長(zhǎng)時(shí)間的幻聽,會(huì)使人過度緊張,產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒。因此,癥狀較輕者,不妨養(yǎng)成睡覺前關(guān)機(jī)的習(xí)慣,用健康的方式使用手機(jī),更好地緩解壓力。情況嚴(yán)重者,則應(yīng)該考慮去尋求心理醫(yī)生的幫助。

早睡早起 有助成功戒煙

美國(guó)一項(xiàng)最新研究表明,“夜貓子”(喜歡熬夜的人)比“百靈鳥”(喜歡早起的人)更容易吸煙上癮,而且戒煙難度更大。

研究人員對(duì)23000多對(duì)雙胞胎進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)30年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),“夜貓子”成為癮君子的可能性比“百靈鳥”更大,吸煙上癮后戒煙成功率更低,而且更容易產(chǎn)生尼古丁依賴癥。

研究人員表示,一種可能是,由于尼古丁會(huì)讓吸煙者在夜晚保持清醒狀態(tài),因此“夜貓子”更可能用吸煙來(lái)提神。另一種可能是,“夜貓子”更可能去酒吧和餐館等吸煙環(huán)境,這也增加了他們吸煙上癮和戒煙難的可能性。另外,“夜貓子”尋求上癮行為的可能性更大,理由是其大腦中的多巴胺和類鴉片物質(zhì)發(fā)揮著重要作用。因此,“夜貓子”要想徹底戒煙,最好改變“睡眠模式”,嚴(yán)格早睡早起,這必然會(huì)大大提高戒煙成功率。

電腦族常吃黃花菜可預(yù)防電腦臉

心理學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常與電腦打交道的人,由于長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)沒有生命的電腦屏幕,而與人的交流越來(lái)越少,會(huì)在不知不覺中生出一張表情淡漠、冷峻的“電腦臉”。

國(guó)外兒科醫(yī)生新近發(fā)現(xiàn),人的笑容與鐵質(zhì)有關(guān)聯(lián)。研究資料顯示,凡是面帶微笑、眼球靈活、目光炯炯有神的嬰兒,其體內(nèi)的鐵貯存多數(shù)正常;相反,面孔嚴(yán)肅、呆板,或1小時(shí)內(nèi)僅發(fā)笑1～2次的寶寶,血中鐵含量可能不足。因此,要把缺少笑容作為體內(nèi)缺鐵的一個(gè)早期警報(bào)。

人們都知道菠菜富含鐵,其實(shí),黃花菜中所含的鐵是菠菜的幾十倍。古人曾給黃花菜(金針菜)起名叫忘憂、療愁,這足以說明黃花菜的功效。在我國(guó)的徐州,有道傳統(tǒng)名菜“軟炸黃花菜”,用黃花菜做主料,因外以雞蛋糊裹炸,食之軟嫩而得名,最適合“電腦族”們吃。

秋天出生的孩子更易食物過敏

英國(guó)《流行病和公共衛(wèi)生雜志》刊登的一項(xiàng)最新研究顯示,秋天出生的孩子發(fā)生食物過敏危險(xiǎn)更大。

芬蘭奧盧大學(xué)研究人員調(diào)查了2001年4月至2006年3月出生于芬蘭東南部的近6000名兒童。研究發(fā)現(xiàn),在母親子宮內(nèi)11周時(shí)正值4~5月份的孩子中,食物過敏幾率為11%。而母親懷孕11周時(shí)候正好是12月或1月的孩子中,食物過敏發(fā)病率只有6%。

研究人員對(duì)研究期間花粉水平進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),4~5月份正是樺樹和赤楊花粉的高峰期。早期研究已發(fā)現(xiàn),孕期接觸花粉會(huì)增加孩子食物過敏危險(xiǎn)。研究人員發(fā)現(xiàn), 4~5月份母親妊娠11周的時(shí)候接觸花粉最多,孩子發(fā)生牛奶和雞蛋過敏的危險(xiǎn),比母親妊娠11周時(shí)為12月到1月的孩子高3倍。

減慢呼吸有助緩解疼痛

美國(guó)一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn),減慢呼吸可以在一定程度上幫助人們緩解疼痛感。研究人員分別選取了兩組年齡在45歲至65歲之間的女性進(jìn)行研究,其中一組為受到慢性疼痛困擾的纖維肌痛綜合征患者,另一組為健康女性作為對(duì)照。

實(shí)驗(yàn)過程中,這些女性在呼吸正常和呼吸速度減半狀態(tài)下,其手掌分別受到適度的熱脈沖的沖擊。每一次熱脈沖之后,研究人員都會(huì)記錄下她們報(bào)告的掌部疼痛感程度以及情緒的變化等參數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)于健康女性來(lái)說,當(dāng)減慢呼吸時(shí),她們感覺到的疼痛程度也隨之降低。而對(duì)于患病一組的女性來(lái)說,整體上的作用不很明顯,但那些情緒相對(duì)樂觀的患者,也能借助減慢呼吸緩解其疼痛感。

研究人員說,這一研究結(jié)果可以幫助解釋為何瑜珈等一些活動(dòng)通過調(diào)整呼吸來(lái)放松身心,提升情緒。

烤肉醬汁能減少致癌物質(zhì)

肉類在烤、煎、炸等高溫烹調(diào)時(shí),會(huì)產(chǎn)生一種叫做雜環(huán)胺的物質(zhì)。這種物質(zhì)在體內(nèi)蓄積,可能誘發(fā)胃癌、腸癌等多種癌癥。

美國(guó)堪薩斯州立大學(xué)的研究人員將鮮牛肉和用調(diào)料腌過的牛肉燒烤后,對(duì)比二者的雜環(huán)胺含量。發(fā)現(xiàn)腌過的肉高溫?zé)竞?所含雜環(huán)胺比未經(jīng)腌制的低40%以上。經(jīng)過對(duì)多種調(diào)料的測(cè)試發(fā)現(xiàn),用孜然、咖喱、迷迭香腌過的肉,高溫烹調(diào)后產(chǎn)生的致癌物最少。這是因?yàn)?烤肉醬中所含的淀粉、糖分等成分在受熱的時(shí)候首先吸收熱量,可以保護(hù)中間的肉塊不會(huì)驟然受到高溫,從而減少了致癌物質(zhì)產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。另外,烤肉醬中含有的一些有益成分,也是阻礙致癌物質(zhì)產(chǎn)生的原因。這些食品配料本身均有一定的抗癌防癌作用,也有益于預(yù)防高溫加熱食物對(duì)人體的危害。

因此,建議在燒烤、煎炸肉類前,放些調(diào)料腌半小時(shí),不僅味道好,還可減少致癌物產(chǎn)生。

“邊吃邊K”有傷胃健康

篇3

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)內(nèi)科學(xué);研究性教學(xué);教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）43-0140-03

《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是研究動(dòng)物非傳染性內(nèi)部器官疾病為主的一門綜合性臨床學(xué)科，運(yùn)用系統(tǒng)的理論及相應(yīng)的診療手段，研究疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律、臨床癥狀、病理變化、轉(zhuǎn)歸、診斷和防治等的理論與臨床實(shí)踐問題[1]。是一門解決內(nèi)科疾病的應(yīng)用學(xué)科，是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門重要的專業(yè)課程。在長(zhǎng)期的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，該課程內(nèi)容教師難教、學(xué)生難學(xué)，在臨床實(shí)踐中診斷和治療動(dòng)物內(nèi)科病有難度。《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)采取的都是傳統(tǒng)的模式，課堂教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生參與較少，最終考核成績(jī)主要依據(jù)期末書面考試成績(jī)，在學(xué)生中出現(xiàn)了“理論巨人，實(shí)踐矮子”的現(xiàn)象，所以，加強(qiáng)該課程教學(xué)模式的探索，已成為該課程教學(xué)的內(nèi)在要求。研究性教學(xué)是指教師以課程內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)識(shí)積累為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生確定研究專題，以科學(xué)研究的方式，創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)和能力，自主發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的教學(xué)模式[2，3]。研究性教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。近年來(lái)，按照本校研究性教學(xué)要求，本教研室在《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程理論教學(xué)中開展了基于問題和臨床病例討論的研究性教學(xué)模式的探索，收到了良好的效果。

一、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

動(dòng)物醫(yī)學(xué)這一專業(yè)是技術(shù)型專業(yè)，研究性教學(xué)的應(yīng)用是很好的一種途徑。研究性教學(xué)旨在引導(dǎo)學(xué)生通過自主探究、親身實(shí)踐，綜合運(yùn)用已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決問題，提升學(xué)生各方面素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神[4，5]。隨著畜牧業(yè)生產(chǎn)的集約化和產(chǎn)業(yè)化，動(dòng)物內(nèi)科病已成為危害動(dòng)物健康的主要疾病之一。獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程內(nèi)容主要包括動(dòng)物消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液及造血器官疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，具體介紹的是這些內(nèi)科病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、診斷和防治。該課程介紹的內(nèi)容是獸醫(yī)工作者必須掌握的，是從事臨床工作的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指南。一直以來(lái)，《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)方式主要是采用多媒體手段進(jìn)行課堂理論教學(xué)，是以教師為中心的一種教學(xué)方式，學(xué)生只是被動(dòng)接受，參與較少，這在一定程度上阻礙了學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，制約了學(xué)生的全面發(fā)展。因此，只有拓寬教學(xué)思路，引入研究性教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解，為后修課程的學(xué)習(xí)和臨床內(nèi)科疾病診療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、研究性教學(xué)在《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

1.教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)：研究性教學(xué)內(nèi)容由任課教師根據(jù)教學(xué)大綱和計(jì)劃精心選擇，首先，要選擇能體現(xiàn)各系統(tǒng)疾病特征的典型病例;其次，選擇的病例要難度適中，如果過于簡(jiǎn)單，沒有爭(zhēng)議，學(xué)生就會(huì)失去興趣，但也不能超出學(xué)生分析問題的能力;再次，要選擇臨床發(fā)生率高的病例。對(duì)于選擇的典型病例，找出學(xué)生需要掌握的重點(diǎn)問題，精心設(shè)計(jì)。如動(dòng)物胃腸炎病例，臨床發(fā)病率較高，病因錯(cuò)綜復(fù)雜，可作為典型病例進(jìn)行研究性教學(xué)。首先有針對(duì)性的提出問題，將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干小問題，如“胃腸炎的病因”、“胃腸炎的發(fā)病機(jī)理”，“不同病因引起的胃腸炎表現(xiàn)的特征臨床癥狀”、“胃腸炎的鑒別診斷”、“胃腸炎的治療措施”，再配合相應(yīng)的臨床病例，作為課堂討論提綱。

2.信息收集和分析：對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，分組后由組長(zhǎng)向組員分配具體任務(wù)，學(xué)生結(jié)合提出的問題，利用網(wǎng)絡(luò)資源、書籍和報(bào)刊等一些信息渠道查閱相關(guān)資料，到動(dòng)物醫(yī)院搜集統(tǒng)計(jì)病例（如3個(gè)月之內(nèi)來(lái)動(dòng)物醫(yī)院就診的表現(xiàn)胃腸炎癥狀的病例）等途徑搜集相關(guān)學(xué)習(xí)資料、圖片和視頻，教師可提供必要的指導(dǎo)。學(xué)生通過查找資料，了解內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、診斷方法和治療的最新進(jìn)展。小組同學(xué)在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下充分交流、討論形成提綱和講稿，經(jīng)老師審閱后制作精美幻燈片。

3.成果匯報(bào)：各小組制作精美幻燈片，每組推薦1名同學(xué)作代表進(jìn)行匯報(bào)，通過課堂匯報(bào)及答疑來(lái)展示研究成果。圍繞提綱中提出的問題，匯報(bào)人闡述要介紹的某動(dòng)物內(nèi)科病的具體內(nèi)容，可全面介紹疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、診斷和防治，也可選擇某一方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，如只選擇某內(nèi)科病的鑒別診斷進(jìn)行詳細(xì)介紹。在介紹的過程中結(jié)合臨床搜集到的具體病例來(lái)加深對(duì)該內(nèi)科病的理解和掌握。在此過程中，學(xué)生是主體，教師的主要任務(wù)是傾聽學(xué)生匯報(bào)和討論， 難點(diǎn)或有爭(zhēng)議的問題由教師適當(dāng)啟發(fā)、引導(dǎo)或解答，并引導(dǎo)學(xué)生注意獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)與動(dòng)物解剖學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)和獸醫(yī)藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)的縱向聯(lián)系，及與獸醫(yī)外科學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)、中獸醫(yī)學(xué)、動(dòng)物傳染病學(xué)、動(dòng)物寄生蟲病學(xué)等相關(guān)科目的橫向聯(lián)系。這樣既加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的印象，又加深了其對(duì)新知識(shí)的理解，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和對(duì)綜合知識(shí)靈活應(yīng)用的能力。最后，教師總結(jié)該內(nèi)科病的重點(diǎn)難點(diǎn)，對(duì)某些存在偏差的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行糾正，幫助學(xué)生正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)問題。

4.總結(jié)評(píng)價(jià)：教師對(duì)各組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，提出今后改進(jìn)的要求。并根據(jù)匯報(bào)內(nèi)容和表現(xiàn)，給出該組的成績(jī)。各成員的成績(jī)由組長(zhǎng)和教師根據(jù)該組成績(jī)并結(jié)合個(gè)人表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。研究性教學(xué)的成績(jī)計(jì)為該門課程的平時(shí)成績(jī)。

三、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程研究性教學(xué)實(shí)施效果

1.研究性教學(xué)有利于提高《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。問題引導(dǎo)式教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的自學(xué)教學(xué)模式。教師首先根據(jù)課程內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)若干問題，讓學(xué)生通過理論查找和實(shí)踐，獨(dú)立思考分析，提出解決問題的方法。如對(duì)于“如何鑒別診斷動(dòng)物胃腸炎”這一問題，學(xué)生針對(duì)這一問題，查閱相關(guān)資料，首先了解臨床表現(xiàn)為胃腸炎癥狀的疾病有哪些，這些疾病還有哪些其他的臨床特征，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有什么變化，在尋找答案的過程中，學(xué)生對(duì)動(dòng)物胃腸炎的常見病因、臨床特征和臨床診斷手段等方面知識(shí)就有了深刻的理解。通過問題引導(dǎo)式教學(xué)可調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和邏輯思維能力，為日后的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。臨床病例討論是以病例為基礎(chǔ)，問題為先導(dǎo)，分析討論為核心，可使學(xué)生從理論提升到實(shí)踐的高度。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)有不少高分低能的學(xué)生，即有些學(xué)生理論考試成績(jī)很優(yōu)秀，但動(dòng)手操作能力和解決實(shí)際問題能力差。實(shí)踐證明，在培養(yǎng)實(shí)用型人才的教學(xué)中，臨床病例討論法在臨床課教學(xué)過程中將發(fā)揮較為重要的作用[6]。揚(yáng)州大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院為獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生接觸和了解臨床病例提供了良好的條件，學(xué)生在動(dòng)物醫(yī)院可以真實(shí)地接觸到動(dòng)物內(nèi)科疾病，可在教師的指導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行內(nèi)科疾病的臨床癥狀觀察、診斷和治療，對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，全面了解疾病的始終，并注意收集典型病例進(jìn)行討論，病例討論中學(xué)生可以應(yīng)用所學(xué)的內(nèi)科學(xué)知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行詳細(xì)的分析，在討論過程中做出的一些結(jié)論， 教師可應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)方法使學(xué)生再查閱資料、再分析、再討論，或者讓學(xué)生進(jìn)行課堂辯論，從而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。課堂引入病例討論，能極大地拉近理論教學(xué)和實(shí)際情境的距離，提高學(xué)生分析、解決問題的能力，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展，提高教學(xué)效果，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量。

2.研究性教學(xué)模式有利于提高學(xué)生多方面能力。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合職業(yè)素質(zhì)的實(shí)用型人才。它要求學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、畜禽的養(yǎng)殖技能、動(dòng)物的防病與治病的能力、經(jīng)營(yíng)能力、獨(dú)立自主、開拓創(chuàng)新精神、較強(qiáng)的適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。而這些技能是無(wú)法直接講授的，必須從切身的體驗(yàn)中去獲得。在基于問題引導(dǎo)和臨床病例討論的研究性教學(xué)組織實(shí)施過程中，指導(dǎo)教師設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容具有開放、真實(shí)、富有挑戰(zhàn)性等特點(diǎn)，教師引導(dǎo)學(xué)生思考問題并發(fā)現(xiàn)問題，讓學(xué)生從"問題"入手，為了尋找答案，學(xué)生必須主動(dòng)分析并解決問題，有利于批判性思維的養(yǎng)成，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，喚起其上進(jìn)心及求知欲，產(chǎn)生尋求答案的意識(shí)。通過教學(xué)活動(dòng)中的分析、討論、質(zhì)疑，有助于激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，在臨床實(shí)踐中加以訓(xùn)練，逐漸培養(yǎng)臨床創(chuàng)新能力;或通過教師的科研工作把學(xué)生帶入研究領(lǐng)域，使其在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的過程中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，開發(fā)創(chuàng)造潛能。學(xué)生參與研究性教學(xué)的過程中，可直接深入教與學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)，能促成學(xué)生養(yǎng)成查閱文獻(xiàn)、參與臨床實(shí)踐和撰寫論文的好風(fēng)氣，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng);同時(shí)，改變了學(xué)生純被動(dòng)接受知識(shí)的態(tài)度，學(xué)生能帶著問題走進(jìn)課堂，解決問題走出課堂。研究性教學(xué)的組織實(shí)施，大大提高了學(xué)生對(duì)《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的興趣，學(xué)生真正成了教學(xué)的主體，充分發(fā)揮能動(dòng)性，學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、合作能力、寫作能力和表達(dá)能力等得到了較大提高。

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Exploration on Research Teaching of Veterinary Internal Medicine

YUAN Yan1，2， LIU Xue-zhong1，2， GU Jian-hong1，2， BIAN Jian-chun1，2， XIONG Gui-lin1，2， LIU Zong-ping1，2

（1. College of Veterinary Medicine， Yangzhou University，Yangzhou，Jiangsu 225009，China; 2. Jiangsu Co-innovation Center for Prevention and Control of Important Animal Infectious Diseases and Zoonoses，Yangzhou，Jiangsu 225009，China）

篇4

1中美獸醫(yī)教育體制的差異

由于中美兩個(gè)國(guó)家在獸醫(yī)教育的體制上的根本不同，國(guó)內(nèi)有些人對(duì)美國(guó)獸醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的定性和理解比較混亂。我國(guó)的獸醫(yī)學(xué)教育設(shè)置有專科、本科、碩士和博士。從20世紀(jì)80年代開始，中國(guó)在國(guó)外的留學(xué)生大部分攻讀哲學(xué)博士學(xué)位，極少能夠了解美國(guó)的職業(yè)獸醫(yī)博士學(xué)位。因此，國(guó)內(nèi)很多人，甚至有些專業(yè)人士也認(rèn)為美國(guó)DVM與國(guó)內(nèi)一樣為本科學(xué)歷。其實(shí)在國(guó)外博士學(xué)位有很多種形式，包括研究性博士(Researchdoctorate)、職業(yè)性博士(Professionaldoctorate)、榮譽(yù)博士(Honorarydoctorate)、專業(yè)博士學(xué)位(Licentiate)等。研究性博士和榮譽(yù)博士大家較為熟悉，在此不做贅述，其中農(nóng)學(xué)(獸醫(yī))博士(Ph.D.)就屬于研究性博士。美國(guó)的DVM和人醫(yī)的M.D.均屬于職業(yè)博士，專業(yè)博士學(xué)位僅僅在歐洲少部分國(guó)家存在。在美國(guó)，DVM和Ph.D.一樣都隸屬于研究生院(在英語(yǔ)中Graduateschool并沒有研究的意思，這也是國(guó)內(nèi)命名的錯(cuò)誤造成人們認(rèn)為研究生院只有Ph.D.的誤解)。獸醫(yī)學(xué)院招收普通大學(xué)相關(guān)專業(yè)(畜牧、生物、生物化學(xué)等，4年)的學(xué)生(圖1)。這里國(guó)內(nèi)對(duì)獸醫(yī)預(yù)科教育(Pre-veterinaryeducation)也有一些誤解，獸醫(yī)預(yù)科教育并不是一個(gè)學(xué)位，獸醫(yī)預(yù)科生只是修滿一定課程的其他專業(yè)的學(xué)生。比如攻讀生物學(xué)學(xué)位的本科生，修滿獸醫(yī)要求的課程后也是獸醫(yī)預(yù)科生(相當(dāng)于我國(guó)的雙學(xué)位學(xué)生)，被獸醫(yī)學(xué)院錄取幾率會(huì)更高。這些學(xué)生都需要經(jīng)過研究生入學(xué)考試(GRE)和面試等嚴(yán)格的選撥，才能進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院攻讀DVM。許多學(xué)生在進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院之前在動(dòng)物醫(yī)院做1-2年的助理或獸醫(yī)行業(yè)相關(guān)工作，以取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，所以獸醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)DVM的學(xué)生很多已經(jīng)有了一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。獸醫(yī)學(xué)院的入學(xué)競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，獸醫(yī)專業(yè)在美國(guó)是考生競(jìng)相追逐的熱門專業(yè)，報(bào)考與錄取比例大于10∶1。獸醫(yī)學(xué)院DVM是淘汰制度，如果課程總分低于70分會(huì)被淘汰，要求重讀一年或者退學(xué)。獸醫(yī)學(xué)院的學(xué)生經(jīng)過4年的專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床訓(xùn)練，并通過執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試才能拿到DVM學(xué)位。若需要經(jīng)過獸醫(yī)專科訓(xùn)練，還另需3～4年學(xué)習(xí)。Ph.D.一般為5年，主要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究工作，并通過論文答辯獲得學(xué)位。總的來(lái)說，DVM和Ph.D.在學(xué)制和選拔的過程相似，但是兩者相互獨(dú)立，在培訓(xùn)內(nèi)容和最后考察方式不同，是完全不同的博士學(xué)位，在研究生院是并列關(guān)系[2]。

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圖1美國(guó)學(xué)制結(jié)構(gòu)圖

注：來(lái)源于美國(guó)教育部，國(guó)家教育統(tǒng)計(jì)中心[1]

2中美獸醫(yī)培養(yǎng)目標(biāo)的不同

我國(guó)畜牧業(yè)集約化程度很低，過去人們認(rèn)為獸醫(yī)工作者只需要了解和解決畜牧養(yǎng)殖業(yè)的常見疾病和問題，并不需要太高的理論水平和技能。獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)傾向于培養(yǎng)能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動(dòng)物生產(chǎn)單位從事動(dòng)物疾病診療和預(yù)防的合格獸醫(yī)師，且局限于大動(dòng)物，特別是使役動(dòng)物(牛、馬)和食用動(dòng)物(奶牛、豬、禽類)，以畜牧業(yè)發(fā)展為服務(wù)對(duì)象[2]。隨著畜牧業(yè)集約化程度的提高，伴侶動(dòng)物和一些稀有寵物飼養(yǎng)數(shù)量的增加，以及全球經(jīng)濟(jì)的一體化，獸醫(yī)人員需要參與動(dòng)物疫病診斷和防控，還要承擔(dān)動(dòng)物檢疫、人獸共患病的控制、環(huán)境保護(hù)等多個(gè)方面，不僅確保動(dòng)物健康，而且保證人類的食品安全和健康。目前，我國(guó)培養(yǎng)的獸醫(yī)人才已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要[3]。美國(guó)培養(yǎng)的獸醫(yī)學(xué)博士并不是僅僅要求解決臨床的實(shí)際問題，成為工匠一類的角色，同樣承擔(dān)著推動(dòng)臨床獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并將最新的科研成果應(yīng)用于實(shí)踐中的角色，是實(shí)踐和研究的承接者。培養(yǎng)的DVM深入學(xué)習(xí)分子生物學(xué)、比較醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程、內(nèi)容和最新進(jìn)展，同時(shí)具有較強(qiáng)綜合分析和解決實(shí)踐問題的思維和能力。很多對(duì)研究感興趣的學(xué)生在4年的DVM學(xué)習(xí)后繼續(xù)3年的實(shí)驗(yàn)室研究，獲得DVM/Ph.D.的雙學(xué)位，主要專注于研究理論和技術(shù)在臨床科學(xué)上的應(yīng)用。我國(guó)沒有這方面的人才也是造成科研成果轉(zhuǎn)化率低下的原因之一。同時(shí)很多臨床研究的發(fā)現(xiàn)是后續(xù)理論研究的突破口，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展也會(huì)推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展，例如在人醫(yī)的癌癥研究中，也是先在臨床研究中通過相關(guān)性分析首先發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的癌癥患者存活時(shí)間更長(zhǎng)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)治療糖尿病藥物也可以通過干擾能量代謝來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)，從而開創(chuàng)了后續(xù)對(duì)腫瘤代謝的研究和新的治療方法的發(fā)展。但是國(guó)內(nèi)對(duì)于這方面的忽視導(dǎo)致臨床獸醫(yī)學(xué)對(duì)基礎(chǔ)研究的貢獻(xiàn)不大。

3中美獸醫(yī)教育教學(xué)模式的不同

理論知識(shí)的融通式與孤立式教學(xué)。中美獸醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方法有很大的差異，很難用較短的篇幅說清楚，在此僅舉例說明。在教學(xué)內(nèi)容上，國(guó)內(nèi)由于受到教學(xué)學(xué)時(shí)的限制，教學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)沒有和臨床聯(lián)系起來(lái)，病理、生理、生化、免疫等基礎(chǔ)學(xué)科都自成體系，按其自身的邏輯進(jìn)行教學(xué)，專業(yè)課程很少涉及到基礎(chǔ)的原理。在國(guó)外，更多以某個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸為線索，將所涉及的基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)的知識(shí)融會(huì)貫通。具體到某一個(gè)疾病后，涉及的基礎(chǔ)理論和知識(shí)也遠(yuǎn)超過了本科所學(xué)的基本理論，很多都是前沿的研究進(jìn)展。這也是為什么美國(guó)教學(xué)沒有材的原因，很多內(nèi)容都是來(lái)自文獻(xiàn)和老師自己的總結(jié)。以簡(jiǎn)單的尿酸結(jié)石病為例，我國(guó)獸醫(yī)教育在本科大二的生化課程僅僅很少的提到了尿酸的代謝，在大四專業(yè)課程獸醫(yī)外科學(xué)涉及結(jié)石尿結(jié)石分類時(shí)會(huì)提到尿酸結(jié)石，教學(xué)的內(nèi)容相對(duì)分散而且淺顯。在美國(guó)教學(xué)時(shí)以犬尿酸結(jié)石為主題，詳細(xì)介紹了該病研究的過程以及犬尿酸結(jié)石在臨床上具有品種偏向性，以此推斷該病是遺傳疾病。最初通過基因關(guān)聯(lián)性分析，找到和疾病相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性(SNP)位點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)SNP附近的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體的SLC2A9基因發(fā)生突變。雖然尿酸代謝后續(xù)過程中的酶均完整，但是由于肝臟表面的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體無(wú)法工作，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積，形成結(jié)石。這種突變基因的保留是由于轉(zhuǎn)運(yùn)體基因和犬重要特性相關(guān)基因在染色體上位置相近，連鎖遺傳，在篩選動(dòng)物特性的時(shí)候也同時(shí)將這種不良突變保留下來(lái)。類似這種為篩選動(dòng)物某項(xiàng)生物特性而同時(shí)導(dǎo)致突變基因保留的現(xiàn)象也是灰馬(Greyhorse)一些疾病的原因。在專題中，老師也詳細(xì)的介紹了嘌呤代謝途徑和治療藥物別嘌呤醇所作用的靶標(biāo)和原理，以及手術(shù)和育種淘汰該基因的方法。通過這樣的專題，老師很好地將遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、藥理學(xué)、比較醫(yī)學(xué)和外科手術(shù)學(xué)等知識(shí)融合在一起，讓學(xué)生對(duì)疾病有更深入的理解。在我國(guó)，獸醫(yī)學(xué)是本科教育，由于學(xué)時(shí)的限制老師的授課內(nèi)容無(wú)法深入。美國(guó)獸醫(yī)預(yù)科生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和我國(guó)獸醫(yī)專業(yè)3～4年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容差不多，在進(jìn)入DVM之前已經(jīng)完成了基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并且積累一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院的都是經(jīng)過選拔的優(yōu)秀學(xué)生，因此能在DVM教育期間對(duì)各門學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)，接觸前沿的獸醫(yī)學(xué)知識(shí)，將所學(xué)內(nèi)容和疾病聯(lián)系起來(lái)。

積極主動(dòng)式與被動(dòng)灌輸式教學(xué)。中國(guó)教學(xué)是被動(dòng)式教學(xué)，如在介紹疾病時(shí)，通常由疾病的概念、病因、癥狀、診斷方法和治療方案按順序逐一講解。但是在疾病診療的實(shí)際過程中，學(xué)生首先看到的是癥狀，需從癥狀和病因分析入手，再針對(duì)性的選取診斷方法，根據(jù)診斷結(jié)果最后確定是何種疾病，這和我們教學(xué)的過程相反。缺少診斷和分析能力的訓(xùn)練是我國(guó)獸醫(yī)學(xué)生不能很好運(yùn)用知識(shí)的重要原因。而美國(guó)獸醫(yī)教學(xué)，特別是專業(yè)課程教學(xué)，十分重視案例分析，也就是所謂的基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-basedlearning，PBL)，老師給出案例，來(lái)讓學(xué)生自主分析和提出診斷方法，著重培養(yǎng)學(xué)生鑒別診斷和分析能力。例如案例分析課程中，老師會(huì)詳細(xì)地介紹病史、癥狀和基本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，并告訴學(xué)生每種診斷測(cè)試的價(jià)格。學(xué)生需要使用規(guī)定的“錢”向老師“買”診斷測(cè)試的結(jié)果，再獨(dú)立診斷疾病。這種教學(xué)方法不僅提高了學(xué)生分析問題能力，也讓學(xué)生能夠?qū)W習(xí)如何減少疾病診斷成本，避免過度醫(yī)療。這些能力對(duì)獸醫(yī)臨床醫(yī)師都非常重要。

在實(shí)踐教學(xué)方面，國(guó)內(nèi)很多臨床教學(xué)僅讓學(xué)生站在老師身后觀察和學(xué)習(xí)。這種被動(dòng)式的學(xué)習(xí)很難讓學(xué)生很好的參與到疾病的分析和診斷當(dāng)中去。在美國(guó)的教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，治療室和醫(yī)生的辦公區(qū)分開，學(xué)生分科室輪訓(xùn)學(xué)習(xí)。學(xué)生獨(dú)自負(fù)責(zé)接待畜主和病患動(dòng)物，在治療室收集病史，對(duì)動(dòng)物進(jìn)行臨床檢查，隨后返回到醫(yī)生的辦公區(qū)向醫(yī)生匯報(bào)病史和臨床檢查結(jié)果，花費(fèi)大約15min左右提出自己的鑒別診斷、需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目和可能疾病與治療方案。老師會(huì)對(duì)學(xué)生的診斷和治療方案進(jìn)行調(diào)整或修改，并進(jìn)行解釋。隨后老師和學(xué)生再次進(jìn)入治療室對(duì)重點(diǎn)問題或?qū)W生可能漏掉的病史和臨床查檢結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，并給出診斷和治療方案。學(xué)生會(huì)按照老師修改后的方案完成后續(xù)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和治療。對(duì)于住院病例，病歷和出院醫(yī)囑的書寫，與畜主的交流均由學(xué)生完成，老師僅僅對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行修正，住院醫(yī)師(Resident)也參與對(duì)學(xué)生操作過程的指導(dǎo)。此外，老師也會(huì)經(jīng)常詢問學(xué)生病例的相關(guān)知識(shí)和原理；每天結(jié)束前各科室的學(xué)生會(huì)和老師集中討論當(dāng)天的病例，有時(shí)還會(huì)需要學(xué)生閱讀文獻(xiàn)和做相關(guān)專題報(bào)告。牛、豬和禽農(nóng)場(chǎng)的實(shí)習(xí)過程也類似，學(xué)生會(huì)獨(dú)自或者跟隨老師去發(fā)病的農(nóng)場(chǎng)，在獨(dú)自完成患病動(dòng)物的剖解、取樣和檢測(cè)，分析并提出診斷和防治方案。學(xué)生沒有固定的實(shí)習(xí)農(nóng)場(chǎng)，一般農(nóng)場(chǎng)在學(xué)校3小時(shí)車程內(nèi)，學(xué)校提供免費(fèi)的汽車供學(xué)生實(shí)習(xí)使用。

4中美獸醫(yī)教育差異對(duì)我國(guó)獸醫(yī)教育的啟示

中美獸醫(yī)教育在體制、培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法等方面存在一定差距。美國(guó)獸醫(yī)教育有著世界較為完善體系，許多方面值得我們學(xué)習(xí)。

(1)借鑒美國(guó)獸醫(yī)博士教育體制，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床獸醫(yī)人才：中國(guó)缺乏具有研究型與應(yīng)用型結(jié)合的高素質(zhì)獸醫(yī)人才來(lái)推動(dòng)中國(guó)獸醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。所幸的是中國(guó)管理層和獸醫(yī)教育工作者現(xiàn)在已經(jīng)意識(shí)到中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家獸醫(yī)教育的差距，不斷地進(jìn)行獸醫(yī)教育體制改革的探索。中美聯(lián)合培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)博士項(xiàng)目是一個(gè)很好的開端，對(duì)推動(dòng)我國(guó)高素質(zhì)獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，改變我國(guó)獸醫(yī)人才培養(yǎng)理念和模式，提升我國(guó)獸醫(yī)教育水平具有重要意義。

(2)進(jìn)一步改革獸醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)踐能力的培養(yǎng)：獸醫(yī)學(xué)科是一門應(yīng)用性學(xué)科，獸醫(yī)專業(yè)教育是對(duì)技術(shù)技能和理論知識(shí)培養(yǎng)均有很高要求的職業(yè)教育，這在客觀上要求重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教育，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室科研能力、臨床實(shí)踐技能和動(dòng)手能力。我國(guó)獸醫(yī)教學(xué)雖然有教學(xué)實(shí)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)，但彼此相對(duì)獨(dú)立，大多數(shù)學(xué)校還沒有合格的臨床教學(xué)醫(yī)院，沒有住院部供病例跟蹤研究，沒有足夠的病例讓學(xué)生實(shí)習(xí)，不能真正從“臨床獸醫(yī)”角度出發(fā)制定合理的并體現(xiàn)獸醫(yī)本身特點(diǎn)的本科生培養(yǎng)計(jì)劃。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生分散到各實(shí)習(xí)單位或?qū)嶒?yàn)室，或由學(xué)生自己找個(gè)實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)效果也常不理想。由于獸醫(yī)教育的特殊性和實(shí)踐性，我國(guó)獸醫(yī)教育應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)，應(yīng)減少驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，增加綜合和應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過不同形式加強(qiáng)病例教學(xué)環(huán)節(jié)。

(3)改革獸醫(yī)評(píng)估體系，促使獸醫(yī)教育健康發(fā)展：在美國(guó)，獸醫(yī)協(xié)會(huì)對(duì)各個(gè)學(xué)校的教學(xué)水平和資格每年進(jìn)行審查，不合格的學(xué)校無(wú)法獲得教學(xué)資格。我國(guó)首先需要對(duì)各個(gè)學(xué)校臨床教學(xué)和應(yīng)用性研究的能力設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行評(píng)估，作為學(xué)院評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，而不是僅僅以院系老師發(fā)表文章的數(shù)目和影響因子高低為依據(jù)，從而保證教學(xué)質(zhì)量[4]。其二，應(yīng)提高學(xué)校老師的臨床教學(xué)水平，對(duì)老師的評(píng)價(jià)多樣化，需要讓一部分老師專注于臨床教學(xué)和應(yīng)用性研究，而不是一味的追求基礎(chǔ)研究。其三，應(yīng)該在獸醫(yī)教育中引入淘汰制度，鑒于美國(guó)獸醫(yī)學(xué)院嚴(yán)厲的淘汰制度不太符合我國(guó)的國(guó)情，希望能夠?qū)⒁徊糠謨?yōu)秀的學(xué)生選單獨(dú)進(jìn)行高水平教學(xué)，無(wú)法適應(yīng)的學(xué)生則被淘汰后繼續(xù)一般的教育。這樣嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出才能保證最好的教育效果。

篇5

1《?F醫(yī)臨床診斷學(xué)》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中的地位

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試的內(nèi)容涉及到動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的15門專業(yè)課，其覆蓋面非常廣，考試具有相當(dāng)?shù)碾y度，每年的通過率不足20%。《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，是臨床課程的入門，又是基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課程過渡的橋梁。《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》是一門以各種動(dòng)物為對(duì)象，研究動(dòng)物疾病診斷的基本方法和理論的學(xué)科。本課程為臨床各科如《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《獸醫(yī)外科學(xué)》、《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》、《家畜傳染病學(xué)》、《獸醫(yī)寄生蟲病學(xué)》等提供診斷疾病的通用方法、原則以及必要的理論知識(shí)，從而為從事動(dòng)物疾病防治工作創(chuàng)造先決和必要的條件。2016年，在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試大綱中，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的考察內(nèi)容包括19個(gè)單元、79個(gè)細(xì)目、270個(gè)要點(diǎn)。考試除了要求考生對(duì)《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》理論知識(shí)的理解外，還著重考察考生對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用。綜合分析2009年到2016年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試的試卷，其中涉及《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的考試內(nèi)容占臨床科目的20%左右。在綜合應(yīng)用科目中也有較多《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的內(nèi)容。可見該課程在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中占有非常重要的地位。

2《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)及考核中存在的問題

2.1教學(xué)大綱不適應(yīng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的要求

目前大部分農(nóng)林院校的教學(xué)大綱都把牛馬疾病及癥狀的診斷作為《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》講授的重點(diǎn)，對(duì)于犬貓禽等小動(dòng)物的疾病診斷涉及較少。這與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試大綱所要求的的內(nèi)容不符。而且很多學(xué)校講授的內(nèi)容不全面，不能覆蓋執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試的所有內(nèi)容，導(dǎo)致考生考試的時(shí)候普遍覺得獸醫(yī)臨床科目的試題難度較大。

2.2教學(xué)方法與手段落后

傳統(tǒng)的《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)主要是教師講授，學(xué)生被動(dòng)的接受。但是《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而且和生產(chǎn)密切相關(guān)。如果只是老師講授，則容易導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生厭倦情緒，學(xué)習(xí)效果差。而且實(shí)驗(yàn)課也多以演示操作為主，真正需要同學(xué)主動(dòng)思考和創(chuàng)造性開展的實(shí)驗(yàn)很少。這些教學(xué)方法和手段與目前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試重視實(shí)踐和病例的要求也不符。

2.3課程考核方法單一

《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的考核以考試為主，期末考試成績(jī)占總成績(jī)的比例過大，導(dǎo)致同學(xué)們普遍在考前進(jìn)行突擊備考，考試成績(jī)不高，而且也不利于大家對(duì)知識(shí)的掌握。而且傳統(tǒng)的考核只注重對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的記憶，這與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試重視實(shí)踐和應(yīng)用的要求相距甚遠(yuǎn)。

3以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，改革《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的教學(xué)與考核

3.1調(diào)整教學(xué)大綱

以執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向，認(rèn)真研讀考試大綱和應(yīng)試指南，重新對(duì)《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》的教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整，使其內(nèi)容上涵蓋考試大綱的所有要求。當(dāng)然地方院校的教學(xué)還要服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在調(diào)整大綱的時(shí)候還要考慮到地方畜牧產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀以及發(fā)展的方向。

3.2改革教學(xué)方法

根據(jù)同學(xué)們學(xué)習(xí)的規(guī)律和特點(diǎn)，傳統(tǒng)的大班加45分鐘滿堂灌的授課方式效果交差。現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，學(xué)生獲取知識(shí)和信息多從網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行。利用在線課程開展混合式教學(xué)是一個(gè)好的選擇。我們課題組與高教出版社合作，建立了《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》在線課程。將教學(xué)視頻、作業(yè)、測(cè)驗(yàn)以及其他輔助學(xué)習(xí)資料都上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生可線下自學(xué)，進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，教師根據(jù)學(xué)生測(cè)驗(yàn)的情況以及在討論區(qū)提問的情況開展有針對(duì)性的講解和延伸。教師還可以將學(xué)生分組，每一組布置一些研究題目，使大家能夠充分的進(jìn)行資料查閱，研究成果整理和匯報(bào)，教師可對(duì)其過程和成果進(jìn)行評(píng)價(jià)呵呵指導(dǎo)。通過這些方式，真正的是教學(xué)變成以學(xué)生為主體，教師為指導(dǎo)的教學(xué)過程。

3.3改革課程考核方式

為了適應(yīng)我國(guó)動(dòng)物醫(yī)學(xué)高等教育的改革和現(xiàn)代動(dòng)物醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，加強(qiáng)課程建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，并引導(dǎo)學(xué)生建立正確的學(xué)習(xí)方法，幫助其掌握教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，增強(qiáng)其綜合思考、自學(xué)和應(yīng)試能力，編寫了《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)學(xué)習(xí)精要》。系統(tǒng)介紹獸醫(yī)臨床診斷學(xué)在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該掌握的主要內(nèi)容，并在每個(gè)章節(jié)附上導(dǎo)學(xué)、復(fù)習(xí)思考題，目的是讓同學(xué)在學(xué)習(xí)過程中鞏固和加深對(duì)本學(xué)科的知識(shí)的理解，對(duì)所學(xué)的知識(shí)有一個(gè)系統(tǒng)而全面的掌握。為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握以及對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試題型和內(nèi)容的熟悉，將執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試中考核過的所有獸醫(yī)臨床診斷學(xué)題目納入題庫(kù)中供學(xué)生自測(cè)之用。使考核的形式多種多樣，包括視頻觀看、平時(shí)測(cè)驗(yàn)、線上討論、期末考試等。