醫療管理的基本原則精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療管理的基本原則，期待它們能激發您的靈感。

篇1

應該看到，解決濫用抗菌素問題是一項非常艱巨的工作。實施《基本原則》遇到的最主要的難題就是規范預防使用抗菌素的問題，主要涉及外科系列手術科室。按照《基本原則》的規定，在清潔手術中術野無污染，通常不需要預防使用抗菌素，只有在下述情況下才允許使用抗菌素：手術范圍大、時間長、污染機會增加；手術涉及重要臟器，和高齡免疫缺限類的高危人群，總的預防時間不超24小時，個別情況可以延長至48小時。接受清潔污染手術者，預防用藥24小時，必要時延長48小時。在實踐中，這樣的規定很難得到實施，主要原因：一是醫生擔心術后使用抗菌素的劑量不夠會帶來醫療風險，比如：白內障手術雖然是無菌手術，但如果使用抗菌素達不到劑量和時間，就可能造成眼球摘除。過去習慣使用時間為72小時，按照新的規定改為24小時，對這一時間要求，臨床醫生普遍比較擔心，因為一旦出現問題，后果無法挽回；二是由于長期濫用抗菌素，醫生和患者都形成了應用慣性，很難一下改變這種醫療習慣；三是在有些醫療中，濫用抗菌素也存在經濟利益驅動的問題，有的故意延長使用時間和加大劑量，追求經濟利益。

針對以上問題，要安全有效地控制濫用抗菌素，監管部門應采取以下措施。

1 配合監管部門指導醫院組織醫生反復學習《基本原則》，了解濫用抗菌素的危害，從思想上提高對限制濫用抗菌素意義的認識

濫用抗菌素是一個極其普遍的現象。無指證的預防用藥、無指證的治療用藥，一方面增加了藥品的不良反應和藥源性疾病的發生，另一方面造成了細菌耐藥的不斷增長，致使一些有效的抗菌藥物不斷減效，甚至失效。總院呼吸科劉又寧教授在《第二屆重癥感染高峰論壇會議》上指出，1997年中華醫院感染管理學會調查結果顯示，我國一、二、三級醫院住院病人的抗菌素使用率分別是90%、80%和70%，小醫院中連續幾年所有住院病人都使用過抗菌素。2001年全國感染監控網對178家的醫院橫斷面調查顯示，抗菌素藥物使用率達56.9%。2000年全國抗菌素費用占藥費的43%。這些數據表明，我國藥品存在嚴重的抗菌素過度使用問題，由此造成的嚴重后果是，臨床致病菌的耐藥性迅猛增長，如肺炎鏈球菌、大腸桿菌的耐藥性，對大環脂類藥物和氟喹諾酮類藥物已有高水平的耐藥性。細菌的耐藥率迅速上升，還引起菌種失調、二重感染、藥物中毒等等，這些都給人類帶來極大的危害，同時也造成巨大的經濟損失。如1998年的一個統計表明，僅不合理使用第3代頭孢這一項，就使我國每年浪費衛生資源7億多元。

因此，各級醫療主管部門要加強對《基本原則》的宣傳，并指導醫院積極組織醫護人員深入學習《基本原則》，了解濫用抗菌素的現實危害，提高廣大醫護人員貫徹執行《基本原則》的自覺性和主動性，這是遏制濫用抗菌藥現象繼續蔓延的基礎性措施。

2 實行“單項累計比較法”，加強對抗菌素應用的宏觀管理和監督

在落實《基本原則》過程中，矛盾最突出的是外科手術病人預防應用抗菌素的問題。為加強對這一環節抗菌素使用的管理和監督，我們在總結經驗的基礎上，探索實行了“單項累計比較法”，即對特定范圍的出院病人進行同類病人術前、術后預防使用抗菌素和治療使用抗菌素的時間、金額、日費用、總金額、出院情況進行累計統計，然后在醫院內部對同類病人在實行基本原則前后的情況進行比較；在不同醫院之間，比較同類病人應用抗菌素的時間、用量、金額及日費用的下降幅度。這兩類比較的結果，可以直觀地反映出醫院之間、療區之間對貫徹基本原則、控制濫用抗菌素工作的重視程度及管理措施是否有效，并把比較結果（即下降幅度）與年終的協議管理評價驗收、信用等級單位評定等項工作掛起鉤來，促使各醫院及醫護人員提高對貫徹落實《基本原則》工作的重視程度，不斷改進措施，加強控制。此外，“單項累計比較法”還可以保證醫療監管部門有效地回避醫療風險，防止醫患矛盾被轉嫁到監管部門，減少了大量繁重的審核工作程序，同時也避免了監管部門不在監管第一線，對千差萬別的復雜性的掌握不準，而給監管工作帶來的困難。同時，這一做法還有利于調動醫生自覺限制濫用抗菌素、主動降低高價藥品使用率的積極性，因此可以說，“單項累計比較法”是在尚未實現單病種管理的情況下，控制濫用抗菌素的一個簡單、有效、理想、可行的好辦法。

3 注意工作方法，堅持循序漸進，切實回避醫療風險

落實《基本原則》不同于其它的政策法規，它面對的是醫學領域，是復雜的人體科學，是高風險的技術行業，所以，在配合落實《基本原則》過程中，不能簡單化、一刀切。因缺乏醫學知識造成濫用抗菌素的問題（尤其是換代產品）是長期存在的歷史問題，人體內已經形成了不同程度的抗藥性和細菌的耐藥性。此外，患者之間也存在著個體差異。上述情況，要求醫生在用藥過程中必須視情況而定。

防止濫用抗菌素是一個漫長艱苦的過程，實施《基本原則》有一個逐步適應和總結經驗的過程，醫生和患者也有一個逐步認識和改變習慣的過程。因此，在實施《基本原則》時切不可簡單、急躁地機械推進，要循序漸進，注意方法和策略。醫療監管工作，在加強指導和管理的同時，要注意避免把醫療風險、醫患矛盾轉嫁到監管部門。患者不同于一般的消費群體，醫療行業也不同于其他服務行業，實行《基本原則》當然也不同于貫徹其它政策法規。控制和解決濫用抗菌素問題，一定要以醫療安全為前提，要使醫生和患者能夠自覺接受并達成共識，積極配合醫療監管部門采取有效的辦法，科學、合理地使用抗菌素藥物，切實解決濫用抗菌素問題，確保《抗菌藥物臨床應用基本原則》順利貫徹執行。

篇2

關鍵詞 醫療救助法 基本原則 重構

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.05.072

Basic Principles of Medical Assistance Act

WANG Hairong， SHUI Linfei

（Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan 646000）

Abstract The basic principles of Medicaid law is the guiding ideology and starting point for the entire Medicaid law activities should meet with a clear orientation， generally reflect and adapt to the essential requirements of the legal system for all Medicaid laws and regulations， with greater stability， prospective standards. The basic principles of Medicaid law should include fairness， government-led principle， to protect the contents of the basic principles of medical needs.

Key words medical assistance; basic principle; reconstruction

“醫療救助”，是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持。它通常是在政府有關部門的主導下，社會廣泛參與，通過醫療機構針對貧困人口的患病者實施的恢復其健康、維持其基本生存能力的救治行為。

目前，國務院及相關部委制定并頒布了《關于實施農村醫療救助的意見》《關于建立城市醫療救助制度試點工作意見》等規范性文件，對國家實施的醫療救助制度進行指導，同時，各地方政府在考慮到當地具體情況的基礎也紛紛制定了相應的醫療救助規范性文件或地方規章，對醫療救助資金籌集、基金使用與管理、監督等方面進行了較為詳細的規定，為醫療救助立法提供了相對豐富完善的制度資源。但是，我國目前仍沒有制定統一的《醫療救助條例》，甚至沒有制定《醫療救助條例》的上位法――《社會救助法》。可喜的是國務院于2014年5月1日頒布實施了《社會救助暫行辦法》，該辦法原則性地規定醫療救助的對象和范圍、方式和標準、程序和銜接等，但未將醫療救助法的基本原則作為規定。

醫療救助法的基本原則，是指體現醫療救助法根本價值的法律原則，它貫穿于全部醫療救助法律規范，是整個醫療救助法律活動（包括醫療救助立法、執法、司法和法律活動）的指導思想和出發點，并對具體規范起到補充作用。這里的醫療救助法應作廣義的理解，是指與醫療救助有關的法律、法規，主要集中體現在《社會救助法》和《醫療救助管理條例》中，特別是在《醫療救助管理條例》中，醫療救助法的基本原則將得到直接的體現。

1 地方立法中關于醫療救助法基本原則的內涵

雖然在我國理論界對醫療救助法的基本原則并未作更多的研究，但是在各地政府的地方立法中，關于醫療救助法基本原則的表述眾多，綜合起來主要從以下幾個方面進行闡述：一是醫療救助應遵循道德的總原則，如公開、公平、公正、誠信原則，二是醫療救助的水平，三是醫療救助實行的形式，四是醫療救助與其他基本社會保險銜接的問題，五是醫療救助基金的使用原則。

2 醫療救助法確立的基本標準

一方面，醫療救助屬于社會救助的范疇;另一方面，醫療救助與基本醫療保險制度構建了我國的醫保體制。因此，在確立醫療救助法的基本原則時，必須注意與社會救助的普遍性原則相區別，并注意與基本保險制度的銜接。另外，還應注意的是，醫療救助法的基本原則必須是它作為一個獨立的法律部門所具有的區別于其他法律部門的特有原則。因此，筆者認為，醫療救助法的基本原則應滿足以下標準：

（1）醫療救助法的基本原則必須具備明確的導向性。作為法的基本原則必須是一項法律準則而非國家政策，因此必須具備明確的導向性，為醫療救助法律、法規的立、改、廢提供準則和依據，對醫療救助法的解釋和實施進行指導和制約。具體來說，首先，對醫療救助立法活動進行指導和規制。立法者在制定醫療救助相關法律、法規時，應首先確定制定這部法律的指導思想，然后在這個指導思想下確定該法律的具體規范。其次，對醫療救助法律活動進行指導和規制。醫療救助法的基本原則對相關法律主體有直接的約束力，是其進行法律活動時的行為準則;同時，還可以克服成文法的局限性，對具體法律規范未規定或未規定明確的予以彌補。最后，對行政執法和司法具有指導作用，即可以成為行政機關和司法機關適用和裁決案件的依據，特別是在面臨規則相沖突或規則調整不力的情況下。

（2）醫療救助法的基本原則必須大體體現和適應醫療救助法律體系中所有法律、法規的本質要求。首先，醫療救助法的基本原則就是醫療救助法律規范特有的原則，其他法律規范共有的基本原則，如平等性原則、權利與義務對等原則等不應該納入醫療救助法的基本原則之中。其次，醫療救助法應是貫穿于整個醫療救助法律體系的始終，是所有相關法律規范所共同遵循的原則，而不是某一部具體法律的具體原則。那些只體現醫療救助部分法律規范的原則，如醫療救助的籌資的基本原則、醫療救助監督管理的基礎原則等，都不應上升為醫療救助法律規范體系的基本原則。

（3）醫療救助法的基本原則應具有更強的穩定性、前瞻性。醫療救助法的基本原則是醫療救助法律規范中最高層次的較為抽象的行為準則，它不僅是其他具體行為準則立、改、廢的依據，而且體現了醫療救助法律規范應具有的基本精神和價值取向。因此，醫療救助法的基本原則不能輕易更改，應在充分考慮政治、經濟、社會發展的需要的基礎上進行制定，使其具有更強的穩定性、前瞻性。

3 醫療救助法基本原則的重構

3.1 公平原則

國際衛生組織對各國醫療衛生服務體系提出了“公平、效率、透明度、可及性和適用性”五項衡量指標。公平意味著制度進入的平等性（即制度進入機會平等）和患病后得到國家或社會同等的醫療保障服務（即醫療服務的結果平等）。但這種公平是相對的公平，是盡量縮小人們利用醫療衛生服務的不公正和不合理的差距。

醫療救助是面向全體社會成員設計的保障社會成員基本生存權利的基本措施，故公平原則理應成為其基本價值追求。在醫療救助立法中，公平原則主要應表現在：其一，社會成員平等享有醫療救助權。雖然只有達到醫療救助制度規定的條件的公民才能獲得醫療救助，但不論年齡、性別、種族、職業、地位，只要達到了醫療救助的條件，都應當獲得同等的醫療救助待遇;即使是違法者或違反道德者都不應對其設置限定條件。其二，救助待遇的平等享有。即對所有的符合救助條件的公民在救助力度上都應同等對待，平等地享受救助待遇。

3.2 政府主導原則

政府是否公正、有效率地滿足和實現公民的各種需求和利益是衡量和評價政府責任是否到位的標準。健康權是公民的一項基本權利，因此貧困人群在患病時有權獲得醫療救助;而保障具有人權屬性的健康權，是政府不可推卸的責任和義務。

在醫療救助法律體系中，政府主導原則主要表現在：其一，制度供給責任。政府應立足我國的基本國情，根據已有的地方立法經驗，對醫療救助工作進行統籌安排規劃，包括制定法律、法規，具體的制度設計等。這樣才能將救助各方應當享有的各種正當性的利益訴求“制度化”“標準化”，并最終實現“法律化”;才能使醫療救助工作有法可依、有章可循。其二，資金給付責任。應明確政府作為醫療救助的主要出資主體，并明晰各級政府的責任，完善各級政府對醫療衛生經費的投入和分擔機制。其三，實施具體事項和監管的責任。政府不僅應直接參與具體救助的發放、救助機構的建設、救助服務等，還應對上述行為進行監管，除此外，還要對社會捐贈進行正確的引導和監督，以彌補政府救助的不足。其四，宣傳和教育的責任。政府應通過宣傳改變觀念，使公民認識到醫療救助權是自己與生俱來的權利，消滅貧窮是全社會的責任;同時，通過宣傳使公民了解醫療救助的范圍和程序，使有需要的人真正地享受到醫療救助。

3.3 保障基本醫療需求原則

篇3

關鍵詞：醫院 績效管理 必要性 程序

中圖分類號：F243 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）05-256-01

近年來隨著改革開放的深入以及社會對醫療質量、醫療安全和服務質量的要求日益提高，醫院管理就顯得尤為重要，醫院管理者開始逐漸對醫院管理制度進行全面變革，績效管理就成為提高醫院管理水平的重要手段。

一、醫院績效管理的必要性

醫院的服務質量和效率、醫院的經營狀況、創新和學習能力、院內職工滿意度和病人滿意度共同構成醫院核心競爭力。有效的績效管理能夠引導公立醫院各部門及員工不斷改進自己的行為,發揮主觀能動性,提高工作績效,全面提高公立醫院的運行效率、服務水平和核心競爭力。

二、醫院績效管理的程序

醫院績效管理是現代公立醫院管理的重要內容,是系統地對醫院或員工、團隊的行為及結果進行規劃、評估及改進的管理過程。績效管理包括四個程序:

第一,績效計劃。績效計劃是績效管理程序中的第一個環節,績效計劃主要是指設定組織的工作目標和工作職責。公立醫院的績效目標應包括經濟績效和社會績效。員工可以參與績效計劃的制定，這樣可以使員工更加認可績效目標并對自己的目標做到心中有數。

第二,績效實施與管理。在工作的過程中,管理者根據績效目標要對被評估者的工作進行指導和監督,對發現的問題及時予以解決,并對績效計劃進行適時調整。

第三,績效評估。依據預先制定好的計劃,領導對下屬的績效目標完成情況進行評估。績效評估的依據就是雙方達成一致意見的關鍵績效指標。同時,在績效實施和管理過程中,所收集到的能夠說明被評估者績效表現的數據和事實,可以作為判斷被評估者是否達到關鍵績效指標要求的依據。

第四,績效反饋及應用。評估者與被評估者進行一次面對面的交談。通過績效反饋,使被評估者了解評估者對自己的期望、了解自己的績效,認識自己有待改進的方面,從而改進以后的工作。因此,績效反饋是績效管理中至關重要的一個環節,其重要程度甚至超過了績效評估的本身。

三、醫院績效管理的基本原則

醫院績效管理應圍繞醫院的發展戰略，將醫院、科室及個人的目標統一起來，經濟效益與社會效益相結合。其基本原則是：（1）公平、公開的原則。根據醫院總的發展戰略目標，在全院公開各個科室、各個崗位工作的年度、季度及每月任務指標、各項工作的工作標準、考核標準、考核流程、獎懲辦法。（2）客觀、公正評價的原則。制定考核目標要客觀，要以醫院和科室的實際情況為起點，要有可行性。考核標準要規范一致，執行要嚴格，統計考核要做到公平、公正。（3）考核指標量化原則。通過量化指標比較，可直觀反映科室經營效果，而且對量化指標的評價簡便、易行，所得出的考核結果有事實依據。

四、醫院績效管理應注意的幾個方面

1.要重視績效溝通。績效溝通主要是指醫院的領導者和組織者、績效考核者以及員工之間通過績效管理行為進行的溝通。它是績效管理的核心內容,在績效管理中起著決定性的作用。它主要通過績效計劃溝通、績效實施溝通和績效結果溝通這三個績效管理的過程來實現的。通過及時有效的溝通,有助于考核者全面了解被考核人員的工作情況和各種信息,以便有針對性的提供相應的輔導資源;有助于客觀公正地評價醫務人員的工作績效;有助于提高績效考核的實效性,提高醫務人員對績效考核、對與績效考核密切相關的激勵機制的滿意度。便于科學合理的確定目標值,避免因目標設定得太高或太低而失去激勵或實施的價值。績效結果應用的溝通是讓醫務人員對自己過去的行為和結果負責,引導員工樹立正確的績效觀念。離開了溝通,醫院的績效管理將流于形式。

2.完善醫院績效考核體系。我國公立醫院績效考核的方式主要有兩種:內部考核方式和外部考核方式。目前及其今后一段時間,內部考核方式仍是醫院績效考核的主流,外部考核方式只能成為其輔助,但立足長遠來看,外部公眾考核,特別是專家學者考核應是我國醫療機構管理績效考評未來重要的發展方向。

以往研究往往關注醫院內外部績效指標中的1類或者1個,因此對醫院不能進行全面和系統的評價。比如,內部績效管理給科室一定的指標(包括質量指標、成本指標、效率指標、科室管理、藥品管理等),對完成任務的按一定比例作為科室分配,其實質上起到了一定的績效考核作用,但在此考核的體系中,經濟指標的權重過大。外部績效評估中單純用患者滿意度來評價醫療機構的績效,其優點是患者是醫院的顧客,評價主要體現了市場對醫院的評價,但是在醫療衛生行業,信息不對稱是比較突出的問題,患者獲得的信息非常有限,不能對醫療機構內部的績效加以評價。再比如,在醫療衛生行業比較流行的“結構―過程―結果”分析方法被認為是一種相對全面的評價方法,但只有利于高級別的醫療機構。因此如何綜合內部和外部的績效指標,通過衡量內部質量指標和成本指標、外部指標中患者感知的醫療質量指標和患者滿意度、內部效益指標和外部財務指標,以及內部和外部質量指標之間的關系,來全面評價醫療機構,就成為了公立醫院績效考核的一個選擇,但基于醫院內部考核和外部考核綜合的復雜性,這一綜合方式的改進還需要進行深入的研究。

3.成立醫院績效監測和管理部門。對醫院績效的評價和管理是一個長期的、連續的過程，采用績效監測計劃可以作為績效數據的收集、管理和評價的工具。它需要對每個績效指標進行詳細的定義，保證指標數據的一致性，因此，需要成立專門的機構負責以保證資料的及時可得。在績效評價和管理過程中，還需要對績效數據進行分析和報告、對評價結果用于決策等運行過程進行計劃，也需要成立專門機構，保證績效管理的實施效果，達到提升醫院核心競爭力的目的。

參考文獻：

1.徐安娜.醫院績效考核與績效管理研究[J].經濟師，2007（8）

2.馬月耳.醫院績效管理的探討[J].中國衛生經濟，2007（7）

篇4

【題目 】現代醫院經濟管理中電子商務的運用探析

【第一章 】電子商務與醫院經濟管理的整合研究序言

【第二章 】電子商務的發展情況

【第三章 】現代醫院經濟管理的基本情況和體系框架

【4.1 】現代醫院電子商務內部系統建設理論及應用

【4.2 4.3 】電子商務參與醫院經濟管理中的問題和改進措施

【結論/參考文獻 】醫院經管中電子商務應用研究結論與參考文獻

摘要

隨著當今醫療衛生事業改革的不斷深入和醫療機構規模的日益擴大，特別是面對人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，醫院傳統的運營模式和經濟管理方法已經無法滿足新形勢下的工作要求，因此醫療機構亟需尋找一種與之相適應的科學、高效的管理和運營模式來指導醫院經濟管理工作實踐，而近年來蓬勃發展的電子商務及其相關技術恰恰為此提供了幫助，二者的結合和具體應用也就成為了我們所面臨的嚴肅課題。

本論文在分析了現代電子商務及相關技術的基本概念和發展脈絡以及現代醫院經濟管理的基本情況和體系框架的基礎上，指出了現代醫院經濟管理的要素和特點，也結合新時期衛生事業發展的新背景和醫療機構管理的新需要，論述了電子商務及其相關技術與現代醫院經濟管理的緊密聯系，同時通過具體的理論方法和實際案例分析了電子商務在醫院經濟管理中的具體應用和所帶來的效益，并指出了電子商務在參與現代醫院經濟管理的過程中所存在的不足和相應的改進措施。

本論文從整體結構一共分為四部分：

第 1 章 提出本文要論述的問題及所涉及的研究背景、主要內容和研究方法，并簡要介紹相關理論；第 2 章 介紹電子商務及其相關理論的基本概念、特點和發展脈絡，分析了國際電子商務運營的先進經驗和我國電子商務的發展趨勢，并指出了其中存在的問題和相應的解決辦法，突出了信息系統建設的重要性。

第 3 章 從財務、物資、信息三要素出發介紹了現代醫院經濟管理的基本情況和體系框架以及傳統工作模式的缺陷，著重分析了當前形勢下醫院經濟管理工作所呈現的新特點、新需要，從而指出了電子商務及其相關技術應用于醫院經濟管理的必要性和重要性第 4 章 結合醫院實際工作案例論述了電子商務內部、外部系統及各種理論方法在醫院經濟管理中的應用及由此帶來的好處，同時也指出了其中存在的問題和改進建議。

關鍵詞：電子商務 醫院 經濟管理 醫療保險 信息系統

目錄

1. 序言

1.1 研究背景

1.1.1 時代背景促進了電子商務的發展

1.1.2 電子商務及其相關技術蓬勃興起

1.1.3 醫療機構迫切需要高效的新型經濟管理模式

1.1.4 筆者從事的工作

1.2 研究方法和論文結構

1.2.1 研究角度

1.2.2 論文結構

1.2.3 研究方法

1.3 主要研究內容及創新之處

2. 電子商務的發展情況

2.1 電子商務的定義及基本理論

2.1.1 電子商務的基本概念

2.1.2 電子商務的基本特點

2.2 電子商務的發展階段（五個階段）

2.2.1 第一階段：電子郵件階段

2.2.2 第二階段：雛形電子商務階段9

2.2.3 第三階段：互聯網電子商務階段

2.2.4 第四階段：全程電子商務階段

2.2.5 第五階段：成熟電子商務階段

2.3 國際電子商務發展情況簡介

2.4 我國電子商務發展趨勢及在醫療行業中的應用概況

2.4.1 我國電子商務發展現狀及趨勢

2.4.2 電子商務在我國醫療行業中的應用概述

2.4.3 我國醫院電子商務發展中存在的問題及對策

2.5 信息技術是現代電子商務蓬勃發展的有力保障

3. 現代醫院經濟管理的基本情況和體系框架

3.1 醫院經濟管理的基本內容

3.1.1 實施醫院經濟管理的背景意義

3.1.2 醫院經濟管理的基本概念

3.2 醫院經濟管理的要素

3.2.1 要素一--財務管理

3.2.2 要素二--物資管理

3.2.3 要素三--信息管理

3.3 醫院經濟管理中存在的問題及其基本原則

3.3.1 醫院經濟管理中存在的問題

3.3.2 醫院經濟管理的基本原則

3.4 新時期醫院經濟管理的新特點和新需要

3.4.1 當前醫療事業發展的形勢和背景

3.4.2 新時期醫院經濟管理的新特點

3.4.3 新時期醫院經濟管理的新需要

4. 電子商務在現代醫院經濟管理中的具體應用

4.1 現代醫院電子商務內部系統建設理論及應用

4.1.1 B to C理論優化了醫院門急診和住院收費模式

4.1.2 SCM理論完善了醫院物資管理流程

4.1.3 ERP理論的應用提高了醫院經濟資源管理質量

4.1.4 條形碼技術提高了臨床工作精細度

4.1.5 RFID理論實現了醫保患者醫療費用實時結算

4.1.6 OA模式提高了醫院經濟管理效率

4.1.7 電子商務思想創新了掛號及付費方式

4.2 現代醫院電子商務外部系統建設理論及應用

4.2.1 建立了公開、透明、高效的網上采購體系

4.2.2 方便快捷的網上信息交互

4.2.3 提高遠程醫療和遠程科研的時效性

4.2.4 廣泛的服務營銷和網絡推廣

4.3 電子商務參與醫院經濟管理過程中存在的主要問題和改進措施

4.3.1 安全問題及相應的改進技術

4.3.2 容易造成人為管理弱化

4.3.3 強化發展意識，重視人才培養

篇5

（一）以政府為主導，大力發展城市社區衛生服務，構建新型城市衛生服務體系，是當前深化城鎮醫療衛生體制改革，解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措。社區衛生服務功能的完善、網絡的健全和運行機制的轉換，將對城鎮醫療保障制度建設以及醫療保險制度功能發揮產生重要的影響。各級勞動保障部門要高度重視，進一步提高思想認識，在當地政府的領導下，與相關部門密切配合，發揮醫療保險對定點醫療機構和醫療服務項目管理的作用，促進新型城市社區衛生服務網絡的形成，利用社區衛生服務機構便捷、經濟的服務優勢，更好地滿足參保人員基本醫療需求。

（二）基本原則。堅持城鎮醫療衛生體制、藥品生產流通體制和醫療保險制度三項改革同步推進的工作方針，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，研究完善城鎮醫療保障制度，不斷擴大醫療保險覆蓋面；堅持保障基本醫療需求的原則，合理確定醫療保險基本保障項目，引導參保人員合理利用醫療服務，確保醫療保險制度穩健運行；堅持嚴格管理和改善服務并重，強化對醫療服務的監督管理，優化對定點醫藥服務機構和參保人員的服務；堅持因地制宜，積極推進，配套實施，鼓勵探索創新。

二、積極將符合條件的社區衛生服務機構納入定點范圍

（三）要根據當地政府制定的社區衛生服務發展規劃，隨著醫療保險覆蓋面的擴大，積極擴大社區衛生服務機構定點范圍。允許各類為社區提供基本醫療服務的基層醫療機構（包括社區衛生服務中心和社區衛生服務站，以及門診部、診所、醫務所（室）等機構）申請醫療保險定點服務。

（四）在堅持醫療機構定點資格條件基礎上，進一步細化社區衛生服務機構的定點資格條件。取得醫療保險定點資格的社區衛生服務機構須符合當地政府制定的社區衛生服務發展規劃，達到國家規定的醫療技術人員和設施配置基本標準，嚴格按照城市社區衛生服務機構管理辦法規范內部運行，有明確的基本醫療服務和藥品使用范圍，執行物價部門制定的社區衛生服務和藥品價格管理辦法，建立規范的公共衛生與基本醫療服務財務管理制度，管理人員及醫務人員掌握醫療保險的各項政策規定，具備醫療保險信息管理要求的基本條件等。

（五）統籌地區勞動保障行政部門要按規定程序及時審查社區衛生服務機構提出的申請及有關證明材料，并及時向社會公布取得定點資格的社區衛生服務機構名單，供參保人員選擇。醫療保險經辦機構要及時根據參保人員選擇意向確定定點社區衛生服務機構并簽訂定點服務協議。實行一體化管理的社區衛生服務中心和社區衛生服務站要同步審查，均符合條件的要同步納入定點。對由定點基層醫療機構轉型的社區衛生服務機構，可通過簽訂補充協議的方式繼續定點。

三、切實將符合規定的社區衛生服務項目納入支付范圍

（六）要在醫療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫療服務設施標準規定的范圍內，根據物價部門制定的社區衛生服務價格標準，對定點社區衛生服務機構提供的一般常見病和多發病診療等基本醫療服務進行逐項審定，明確納入醫療保險基金支付范圍的社區醫療服務項目。要根據行業主管部門制定的家庭病床建床標準及管理規范，制定醫療保險家庭病床管理辦法，明確家庭病床醫療服務項目納入醫療保險基金支付的范圍。參保人員發生的家庭病床醫療費用，符合出入院標準的由醫療保險基金按規定給予支付。

（七）醫療保險參保人員公平享受社區衛生服務機構面向轄區居民提供的健康教育、健康檢查、預防保健、建立健康檔案以及慢性病和精神病社區管理等公共衛生服務，其中按規定應免費提供的服務，醫療保險基金和參保人員個人不再額外支付費用。

四、完善參保人員利用社區醫療服務的引導措施

（八）參保人員選擇的定點醫療機構中要有1－2家定點社區衛生服務機構。對實行一體化管理的社區衛生服務機構，參保人員可選擇社區衛生服務中心及其下設的1家社區衛生服務站作為定點。有條件的地區，可探索直接與社區醫師簽訂服務協議的定點管理辦法。在有條件的地區，要積極配合有關部門探索建立雙向轉診制度和開展社區首診制試點。允許參保人員到定點零售藥店直接購買非處方藥和持定點醫療機構醫師處方購藥。

（九）適當拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和大中型醫院的支付比例檔次。不斷完善醫療保險費用結算管理辦法。有條件的地區，對納入統籌基金支付的住院和門診特殊疾病的醫療費用，可探索按病種確定定額標準，由統籌基金和參保人員按比例分擔的費用結算辦法。

五、加強醫療保險對社區衛生服務機構的管理與服務

（十）要將有關部門制定的用藥指南、診療規范、處方管理和醫療質量控制等有關辦法或標準納入定點服務協議，作為日常監督檢查和年度考核的內容，并與費用結算相掛鉤。開展社區衛生服務機構定點服務評議活動和信用等級評定，建立定點醫療機構費用信息公布制度、違規行為舉報制度和參保人員滿意度調查制度。要根據日常監督檢查、考核評議以及參保人員滿意度調查的結果，加強對社區衛生服務機構的定點資格和定點協議的動態管理。對不規范醫療行為嚴重、發生醫療保險欺詐行為、定點考核不達標以及參保人員滿意度低的定點社區衛生服務機構，醫療保險經辦機構要解除定點服務協議，追回醫療保險基金損失，并報請勞動保障行政部門取消其定點資格。