護理安全概念精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇護理安全概念，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1護理安全的概念及意義

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是一個不可忽視的永久性課題,是衡量醫院護理管理水平的重要標志,可以綜合地反映護理人員的工作態度,技術水平及管理水平。護理不安全因素將直接影響護理效果,影響患者康復,影響醫院在患者和公眾心目中的形象,給醫院信譽造成負面影響,甚至醫療成本上升,物質消耗增加,患者經濟負擔加重。

2急診科護理安全隱患

2.1接診分診處

分診護士理論知識缺乏,經驗積累不足,只詢問病人癥狀,沒親自給病人做體檢,導致分診不準確,使病人認為各科間“踢皮球”;多數非急診病人就醫,增加急診工作量,使分診護士麻痹大意;服務態度不好,解釋不夠,冷淡、語調過重,易引起病人不悅而引發糾紛,責任心不強,未按分診工作的基本程序進行分診,或未見病人就分診,延誤急、危重病人的搶救治療,接診護士責任心不強,不在崗在位,以致危重病人到來得不到及時救治或分診不準確而發生事故或糾紛;病人或家屬急切的心情與實際病情不符及醫護人員不夠及時到位易引發糾紛。

2.2搶救室

在搶救過程中,護理人員工作怠慢,用語不當造成患者心理傷害;對各種急診搶救器材操作不熟練,急救藥品使用不及時,對病情觀察不仔細,未及時通知醫生;患者病情突變,醫生不在場,護士不能采取相應的急救措施;沒有嚴格執行護理操作規程。沒有做好“三查七對一注意”工作,導致用錯藥或用錯劑量,執行錯病人;護理紀錄不認真或漏記、錯記,洗胃時,一次吸入量過大致胃破裂。輸血時不嚴格查對,引起溶血反應,止血帶止血時間過長致局部肢體缺血壞死,吸痰時間過長造成病人窒息死亡。

2.3治療室

護士責任心不強,未嚴格執行“三查七對”致拿錯藥配錯液體,基礎理論不扎實致皮試判斷失誤,因忙于其他治療錯過看皮試時間致病人再次重做皮試;關心解釋不夠,皮試或肌注前未詢問是否空腹及有無過敏史,當患者發生暈針或過敏性休克時,引起病人猜疑“護士是否操作有誤”,皮試時常取坐位,有反應時易跌傷頭部,當醫囑不詳,如醫生處方開的藥物劑量和病歷上的劑量不符,用法不清楚,而護士機械執行引起藥物量過大或過小,間接或直接影響搶救和治療,藥理知識不扎實,未交待用藥可能出現的反應,如注射山莨菪堿后可出現口渴、臉紅,引起病人猜疑用錯藥,護士操作技術不過硬,靜脈穿刺數次不成功而引發糾紛,護士帶著不快的情緒上班,服務態度差,語調過重,沒有及時耐心回答病人提出的問題而引發糾紛。

2.4觀察室

由于觀察室病人周轉快,病人擅自調換床位,而護士和護生未認真查對,易導致打錯針,換錯液體或液體漏輸。換液體時,有配伍禁忌的兩種液體之間未用生理鹽水沖管致輸液管內出現絮狀物,不注重巡視,液體外滲時未及時發現;沒有根據病人病情及年齡調滴速,輸液速度過快,出現病人不適或病情變化,輸液管內空氣未排盡,或未嚴格執行無菌操作發生輸液反應。

3安全護理管理與防范對策

加強護士自我保護意識和風險意識,在急診管理中,加強護理風險教育,有針對性地學習相關法律,法規和醫院的規章制度,使每位護士自覺學法、知法、守法,學會用法律手段保護病人和自我保護,維護護患雙方的合法權益,牢固樹立“質量安全第一、服務第一、病人第一”和依法施護的觀念,將差錯事故消除在萌芽狀態為病人提供安全護理。

完善各項規章制度,嚴格實施制度管理。護理規章制度,常規操作規程等是護理工作的重要依據和指南。從護理實踐來看,最常用,最直接的是護理行為管理的規章,診療護理規范、常規,它們是指導具體操作的。在判斷是否是醫療事故時,這是最好的判斷標準。因此,必須健全和完善急診科各項規章制度,護理操作常規和應急預案,如急診護理文書書寫規范,急診護士語言、行為規范,護理操作流程和規范,護送危重病人規范,急危重病的醫護配合流程,設備的使用,維修和保養制度等,保證護士在急救護理過程中有章可循,有據可依及安全有效。

急診護士的選擇∶急救護理的對象是人,鑒于病人的疾病種類復雜,健康基礎不同,年齡差距大,以及工作隨機性大,時間性強的特點,急診急救對護理人員的工作提出了很高的要求。急診護理的業務范圍涉及多種病情兇險而需要緊急救治和嚴密監護的病種,如心跳驟停,各種類型休克,多系統多臟器功能紊亂和多系統多臟器功能衰竭,嚴重創傷,急性昏迷,急性呼吸衰竭和ARDS等急危重癥病人,病情復雜,護理難度大,因而要求護理人員為訓練有素的專業急診護士,經正規培訓考核后持證上崗,具備較為全面的護理知識與病情觀察能力,熟練掌握基礎和高級生命急救基本理論和操作技術,能配合醫師開展各種危重病人的急救和護理工作,急診護士除掌握一般的護理技術外,還必須掌握急救和監護技術。主要包括對院前急救和急診室病人實施心肺復蘇,人工氣道建立,電復律除顫,洗胃等急救技術和對急診ICU病人實施生命體征、心電、神志以及各器官系統功能監測的技術。

分診護士的選擇∶分診護士應選急診臨床工作3年以上的護師和護士,實習生或衛生員均不能擔任,分診護士必須有高度的責任心和職業道德,具備機智,有主見及有禮貌的品質,有敏銳的觀察能力和急救意識。敏銳的觀察力來自良好的業務素質,高度的急救意識將大大提高患者的存活率。對就診患者按輕、重、緩、急預檢分診,認真監測生命體征及做好記錄,簡要詢問病史,準確記錄病人來院時間,認真做好就診病人的信息登記工作,對危重患者先護送入搶救室,并立即通知醫生做好緊急處理,開通綠色通道。然后補辦掛號手續及費用。一切以病人為中心,熱情服務,主動迎接病人,沉著冷靜,迅速做出正確判斷,保證病人快速有效的救治,對非急診病人熱情接待,耐心解釋,求得理解與配合。具有熟練的溝通能力與技巧,做好與輔助科室及相關科室的溝通聯系工作,以便病人能及時做檢查或住院治療。

急診搶救室的各種急救藥品,物品、設備到位,完好備用,要求每班都要認真檢查所有的搶救儀器,確保搶救儀器完好率達100%,所需物品準備充足。病人到達科室后,積極組織護理人員進行搶救,制定完善的護理搶救計劃,逐條落實,緊急搶救時護士要沉著冷靜,切忌在家屬面前大喊大叫,手忙腳亂,注意講話藝術。搶救時突出一個“快”字,爭分奪秒搶救病人。尊重病人的隱私權,生命健康權,知情同意權。重視護理文書的準確及時和法律效力,應記錄病人到達時間,醫生到達時間,搶救措施落實時間,內容包括病情動態的變化及執行醫囑的時間,生命體征的記錄尤為重要。對于病人或家屬拒絕接受的檢查和治療,要請病人或家屬在病歷上簽字以便確認。超級秘書網

用整體護理的思想指導觀察室的工作∶密切觀察輸液病人的病情變化,多巡視,做到早期發現異常情況,及時處理。加強實習及進修管理,對護生做到放手不放眼。更換液體及做各項治療及操作時都要認真執行“三查七對一注意”,熟悉各種溶液及藥物的性能、藥理作用及配伍禁忌,發現輸入異常液體,立即換下所剩液體并封存待進一步處理,并向護長匯報,做好病人的解釋工作。防范輸液反應,嚴格遵守無菌操作規程,做好治療室物體表面及空氣消毒,并認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現、處理措施等。

篇2

During the thirty years of reform and opening in China, the protection of intellectual property rights under administration of justice has been promoted, which means the country’s ability is growing of protecting innovation and invention in a law-ruling society.

為貫徹落實好國家知識產權戰略，充分發揮司法保護知識產權的主導作用，全面總結知識產權司法保護的成就和經驗，展示司法在保護知識產權方面發揮的主導作用和取得的重大成果，近日，北京市高級人民法院了改革開放30年來30件知識產權司法保護典型案件，其中著作權案件占三分之一共10件。此外，北京市高級人民法院公布的這批典型案件還包括專利案件6件、商標案件9件、不正當競爭案件2件、其他知識產權案件3件。

這些典型案例是從改革開放30年來北京高法審理的案例中篩選出來的，它們或者具有重大社會影響，曾引起社會的廣泛關注；或者具有重大法律意義，明晰了法律的邊界或填補了法律的空白，推動了知識產權法制進程，影響了社會公眾和相關部門對知識產權法律規則的認識和理解。更重要的是，這些案件的審理結果都很好地實現了法律效果和社會效果的統一，具有很強的指導意義和示范價值。

這些案例是改革開放30年來中國知識產權司法保護水平不斷提高的縮影，也是人民法院不斷強化知識產權審判職能、不斷加大知識產權保護力度、不斷增強知識產權司法保護能力的集中體現。

案例一：靳佩芬、海天出版社訴梁海生、中國卓越出版公司等《羅蘭小語》著作權侵權糾紛案

案情回顧：靳佩芬是臺灣作家，其創作了《羅蘭小語》一書，深圳海天出版社取得了該書的專有出版權。1990年，被告梁海生從卓越出版社取得了書刊號及印刷手續，非法出版了《羅蘭人生小語》一書，內容全部選自原告的作品。

法院審理認為，作者的著作權、出版者的專有出版權受法律保護，被告未經許可擅自出版原告作品，侵犯了原告的著作權和專有出版權，據此依據《民法通則》的相關規定，判決被告停止侵權，賠償原告經濟損失，同時對被告采取了收繳非法所得、罰款等民事制裁措施。

法官點評：本案曾引起較大社會影響，由于侵權事實發生在《著作權法》頒布之前，故法院依據《民法通則》的規定對侵權人進行了判決，同時，對被告給予了比較嚴厲的民事制裁，體現了法院系統在知識產權審判工作初始階段即對嚴重侵權行為進行打擊的決心。

案例二：李淑賢訴王瀅等《我的前半生》著作權侵權糾紛案

案情回顧：《我的前半生》最早是“末代皇帝”溥儀的自傳體悔罪材料，后在有關領導的要求下，有關部門及群眾出版社在征得溥儀的同意后，指定李文達與溥儀一起對材料進行整理、修改，并正式出版。原告李淑賢以李文達以該書作者的身份公開發表講話，侵犯了原告著作權為由，要求法院確認溥儀是該書的唯一作者。

法院審理認為，《我的前半生》從修改到出版都是在有關部門的組織下進行的，李文達與溥儀不存在合作創作的事實。且該書由溥儀署名，又是溥儀的自傳體文學作品，體現了溥儀的意志，由溥儀個人承擔責任，故溥儀應為該書的唯一作者。

法官點評：本案涉及末代皇帝溥儀的作品《我的前半生》，案件涉及的事實和法律問題都非常復雜，引起了很大的社會關注。本案已經成為我國具有歷史意義的著作權案件。

案例三：王蒙訴世紀互聯通訊技術有限公司網絡著作權侵權糾紛案

案情回顧：《堅硬的稀粥》是著名作家王蒙創作的文學作品。1998年4月，世紀互聯通訊技術有限公司在其網站上建立了“小說一族”欄目，欄目中的文學作品是網友從其他網站上下載后存儲在其計算機系統內并通過服務器在國際互聯網上傳播。用戶只要進入被告的網站，即可瀏覽或下載《堅硬的稀粥》。

法院審理認為，作品在國際互聯網上傳播是使用作品的一種方式。非著作權人對著作權人的作品在國際互聯網上傳播時，應當尊重著作權人享有的對其作品的專有使用權，應取得著作權人的許可，否則無權對他人作品進行任何方式的傳播使用。被告未經原告許可，將原告的作品在其計算機系統上進行存儲并上載到國際互聯網上的行為，侵害了原告對其作品享有的使用權和獲得報酬權。據此判決被告立即停止侵權、公開致歉、賠償原告經濟損失。

法官點評：隨著新技術的發展，網絡應運而生，對虛擬網絡上作品的傳播如何審理的問題也擺在了法院面前。本案是我國法院審理的最早涉及網絡著作權的案件之一，和王蒙同時的還有張抗抗、畢淑敏、張承志等六位著名作家，因此該案也被習慣簡稱為“六作家訴世紀互聯案”。該案的審理對網絡著作權的性質、網絡著作侵權的認定具有重要的指導意義。

案例四：美國教育考試服務中心訴北京市海淀區私立新東方學校“托福”試題著作權侵權糾紛案

案情回顧：原告主持開發了美國大學、研究生院入學考試以及以英語作為外語的考試，即TOEFL考試。1989年至1999年，原告將其開發的53套TOEFL考試試題在美國版權局進行了著作權登記。1997年8月17日，原告許可被告以非獨占性的方式復制協議附件所列的錄音制品和文字作品（共20套試題）作為內部使用，但不得對外銷售，協議有效期1年。2000年11月和12月間，原告購買了被告發行的TOEFL系列教材。該系列教材與原告享有著作權的TOEFL試題基本一致。原告遂以侵犯著作權為由將被告訴至法院。

法院審理認為，試題具有獨創性，屬于我國《著作權法》意義上的作品。被告未經原告許可，以商業經營為目的，以公開銷售的方式復制發行了TOEFL試題，其使用作品的方式已超出了課堂教學合理使用的范圍，因此，被告復制并且對外公開銷售TOEFL試題的行為已侵犯了原告的著作權，應承擔相應的法律責任。據此判決被告立即停止侵權、銷毀侵權資料和印制侵權資料的軟片，公開賠禮道歉、賠償原告經濟損失人民幣370余萬元及合理訴訟支出2.2萬元。

法官點評：本案是體現我國知識產權保護力度的典型案件，其中涉及的試題著作權的保護、損害賠償等問題也具有很強的指導意義。

案例五：美國沃爾特?迪斯尼公司訴北京出版社等“迪斯尼”卡通形象著作權侵權糾紛案

案情回顧：原告迪斯尼公司是米老鼠、灰姑娘等卡通形象的著作權人，并曾許可案外人麥克斯威爾公司在中國出版發行上述卡通形象的畫冊。麥克斯威爾公司在其權利即將屆滿之時將所謂出版權等轉讓給北京出版社下屬的少兒出版社，后少兒出版社出版了《善良的灰姑娘》等9本與原告卡通形象完全相同的出版物。

法院審理認為，根據中美《關于保護知識產權的諒解備忘錄》的規定，美國公民的作品自1992年3月17日起受中國法律保護。北京出版社在未審查麥克斯威爾公司是否有權轉讓迪斯尼公司作品出版權的情況下，就與之訂立出版合同，且未按規定履行登記手續，其主觀過錯顯而易見，已構成侵權，應當承擔侵權責任。據此判決：北京出版社等立即停止侵權、公開賠禮道歉，賠償原告經濟損失。

法官點評：本案為較早的涉美著作權侵權糾紛案，也是我國與美國簽訂“知識產權諒解備忘錄”后審理的首例涉美知識產權案件，在國內外知識產權界引起了巨大反響，對樹立我國知識產權司法保護形象具有重要的歷史意義。其中涉及的法律問題至今仍值得探討。

案例六：中國社會科學院語言研究所、商務印書館訴王同億、海南出版社《現代漢語詞典》著作權侵權糾紛案

案情回顧：《現代漢語詞典》是由原告中國社科院語言研究所編纂、商務印書館出版的一部詞典。兩被告未經原告同意，在其主編、出版發行的《新現代漢語詞典》和《現代漢語大辭典》中，以照抄、略加改動或增刪個別無關緊要的字等方式，使用了原告《現代漢語詞典》的大量內容。

法院審理認為，《現代漢語詞典》的釋義、例句是語言所在收集大量材料的基礎上，經過創作產生的，符合作品的構成要件，原告語言所依法對具有獨創性的釋義、例句享有著作權，商務印書館享有專有出版權。被告《新現漢》、《大現漢》的大量釋義、例句與《現漢》的釋義、例句相同，連后者中錯誤的、反映編纂時代特點的也相同，抄襲是明顯的。王同億、海南出版社的行為已構成對語言所的著作權、商務印書館的專有出版權的侵害，應承擔侵權的民事責任。法院據此判決：被告王同億、海南出版社停止侵權、公開致歉，賠償原告經濟損失共計30余萬元。

法官點評：本案曾在辭書出版界引起了巨大反響，對制止辭書界抄襲現象起到了積極作用，也對凈化文化出版市場起到了不可忽視的作用。法院依據《著作權法》的規定及理論，對詞典中釋義、例句是否屬于作品的構成要件以及如何判斷作品的抄襲等問題做出了精辟的論述，產生了深遠影響。

案例七：美國Autodesk股份有限公司訴北京龍發建筑裝飾工程有限公司軟件最終用戶著作權侵權糾紛案

案情回顧：原告Autodesk公司就3ds Max 3.0和AutoCAD 2000等5種計算機軟件在美國進行了版權登記。被告龍發公司是一家專業從事住宅及公用建筑裝飾設計及施工的企業，其未經許可擅自安裝并使用3ds Max 3.0和AutoCAD 2000軟件共90余套。

法院審理認為，原告Autodesk公司是涉案計算機軟件的著作權人。中國和美國同為《伯爾尼保護文學和藝術作品公約》的成員國，故其著作權應當受到我國相關法律的保護。被告龍發公司未經著作權人許可，擅自復制、安裝涉案5種軟件用于其經營并獲取商業利益，屬于商業性使用行為，已構成對原告軟件著作權的侵犯，依法應當承擔相應的責任。法院據此判決：被告龍發公司停止侵權、公開賠禮道歉、消除不良影響，賠償原告Autodesk公司經濟損失人民幣149萬元及訴訟支出人民幣32250元。

法官點評：侵犯計算機軟件著作權的行為不僅包括擅自復制、發行等常見行為，還包括軟件用戶未經許可，商業使用他人軟件的行為。本案作為一件典型軟件最終用戶侵權案件，表明了人民法院通過規范最終用戶的行為，以充分保護權利人合法權益的態度。

案例八：陳興良訴中國數字圖書館有限責任公司著作權侵權糾紛案

案情回顧：原告陳興良是《刑法適用總論》等三部作品的著作權人。被告數字圖書館公司設立的“中國數字圖書館”網站將上述作品上載到其網站，并供用戶付費后使用。

法院審理認為，圖書館的功能在于保存作品并向社會公眾提供接觸作品的機會，并不構成侵權，而被告的網站雖以數字圖書館的形式出現，但卻擴大了作品傳播的時間和空間、擴大了接觸作品的人數、改變了接觸作品的方式，也沒有采取有效的手段保證作者獲得合理的報酬，故該行為侵犯了原告的信息網絡傳播權。據此判決被告停止侵權，賠償原告經濟損失8萬元。

法官點評：本案是我國首例涉及網絡“數字圖書館”著作權侵權案。在網絡飛速發展的時期，一些企業試圖利用法律規定的不完備、不具體，進行各種侵權行為。本案中法院在透徹分析傳統圖書館與被告的所謂數字圖書館的本質差別的基礎上，對被告行為的性質做出了準確認定，對規范網絡秩序起到了積極作用。

案例九：上海步升音樂文化傳播有限公司訴北京飛行網音樂軟件開發有限公司、北京舶盛舫安信息技術有限公司P2P軟件著作權侵權糾紛案

案情回顧：原告是許巍等演唱的《藍蓮花》等53首歌曲的錄音制作者，其從未自行或許可他人將該53首歌曲在網上傳播。由被告所有和經營的“飛行網”提供了Kuro酷樂軟件，通過該軟件可以“點對點”傳輸方式實現包括涉案53首歌曲的音樂作品傳播，且對其中的音樂文件進行了多層次、體系化的分類，提供了多種搜索下載方法及歌曲試聽和光碟燒錄功能。

法院審理認為，被告網站提供了以“點對點”（即P2P）傳輸方式實現包括涉案53首歌曲的音樂作品傳播平臺，該“點對點”技術可以使用戶直接搜索并下載其他在線用戶存儲在“共享目錄”下的文件。被告應當知道涉案53首歌曲的來源很可能是未經原告許可而上載的，且未舉證證明曾采取任何措施避免涉案歌曲利用Kuro軟件在網上進行傳播，故其具有主觀故意。被告對于網絡用戶未經權利人許可利用Kuro軟件傳播涉案歌曲的行為提供了幫助，侵犯了原告的錄音制作者權。據此判決：被告立即停止侵權，賠償原告20萬元。

法官點評：本案是北京市法院最早處理的涉及P2P軟件著作權侵權案之一。網絡環境與現實環境相比，著作權侵權行為更加復雜多樣，既有直接侵權人，也有間接侵權人，如何認定行為人是否構成間接侵權是審判中的難點，本案對被告提供P2P軟件行為認定為幫助侵權，并對其給予了嚴厲制裁。

案例十：郭德綱訴廣東飛樂影視制品有限公司、九洲音像出版公司“郭德綱相聲”作品著作權侵權糾紛案

案情回顧：原告郭德綱曾接受天津電視臺的邀請參加了某節目的錄制，并供天津電視臺作為電視節目播出。后被告九洲出版公司出版、飛樂影視公司發行的《非著名相聲演員郭德綱[對口相聲]》光盤中收錄了郭德剛創作的《楊乃武寫狀》等10部相聲作品。被告則辯稱涉案光盤是從天津藝術中心取得合法授權的。

篇3

【關鍵詞】圍手術期；護理；技巧

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0221―02

圍手術期的概念最早出現在20世紀70年代國外的一本醫學文獻中，之后在國際和國內被逐漸接受。圍手術期是從患者決定接受手術治療開始，術前期可短可長，有的只有幾分鐘，例如急診病人在幾分鐘之內就要送往手術室手術；有的可能長達數周，醫生需要對患者的病情進一步了解，為手術的進行做好充分的準備。手術之后，要做好相關的綜合治療措施，防止可能引起的并發癥，使患者能盡快的恢復身體的各項生理機能，早日康復。

1 圍手術期的護理理念

從上世紀八十年代開始，國際上關于圍手術期護理的臨床資料開始增多，但是醫學界并沒有關于圍手術期護理的準確概念。直到90年代中期，隨著醫學科學的發展，護理界才對圍手術期的概念有了清晰的認識：“圍手術期是指從病人確定接受手術治療開始，到術后護理和康復，對病人的心理、生理等進行的整體護理，貫穿在病人手術治療的始終”。國際上也有學者認為，圍手術期的護理是指圍繞著病人手術，在術前、術中和術后的一段時間，沒有明顯的時間限制，把護理看作一個整體來進行，使手術的治療效果達到最大化，這就與前面把術前準備和術后護理分階段的概念區別開來。

2 圍手術期護理的內涵

為了使手術的治療效果達到最大化，護理人員需要對患者進行完善的護理。護理人員要有優良的護理技能才能為患者提供優質的服務。圍手術期的護理比一般護理更為重要，因為圍手術期是從病人康復的整體性考慮的。包含病人的生理和心理方面、周圍環境對病人疾病的影響、病人對手術的需求和心理準備、特殊情況下的應急處理和特殊護理以及術后并發癥的預防和護理。只有整體性的考慮才能最大程度的保證病人度過圍手術期，取得手術的成功。否則，圍手術期的一個失誤很可能導致病人手術的失敗。

2.1 手術前期的準備

2.1.1 心理準備

手術前期的心理準備不僅包括對病人和家屬的心理準備，還包括對相關醫護人員的準備。護理人員要增加和病人以及家屬的交流，要把病人的病情、診斷結果、手術的必要性和方法、預后以及可能產生的并發癥、手術的危險性和術后的恢復等，都要向病人家屬交代清楚，得到病人家屬的信任和配合，使病人配合手術的進行。要充分尊重患者，患者擁有自主選擇的權利，要在病人知情的前提下進行手術，如果病人不同意，不宜進行任何手術和破傷性的治療。

2.2.2 生理準備

病人進行手術，要保持良好的生理狀態，以達到安全度過手術和手術后的過程。

手術后不能活動的患者要在手術前訓練在床上大小便、咳嗽和咳痰的方法，有煙癮患者要在手術前兩周斷煙。

根據檢查糾正患者體內電解質酸堿失衡以及貧血，需要輸血的患者要在術前做好血型鑒定和交叉配合試驗，備好一定的全血。

2.2.3 抗感染準備

不讓病人同有感染的病人接觸，杜絕有上呼吸道感染的醫護人員進入手術室。在涉及胃腸道手術、操作時間長的大手術、心血管手術、人工制品植入手術、涉及感染病灶或切口接近感染區的手術等要使用預防性的抗菌藥物。

2.2.4 胃腸道準備

胃腸道手術的患者在手術前1～2天內要近流質飲食，在手術前要開始服用腸道制菌藥物，防止術后感染。非胃腸道手術患者在術前12小時禁食，術前4小時禁水，為了防止手術中嘔吐，還要在術前用肥皂水灌腸。

2.2.5 熱量、蛋白質和維生素

根據患者的情況，在手術前一周左右，經口或者靜脈滴注提供充分的熱量、蛋白質和維生素。

2.2.6 其他

手術前一天查房，如果患者出現發熱癥狀，女性患者出現月經來潮，應當選擇延遲手術。手術前夜給鎮靜劑，保證病人睡眠充分。進入手術室之前要排空尿液，手術前去掉假牙。

2.2 手術中期的護理

手術中期的護理主要包括五個方面，也是決定手術成敗的不可忽視的關鍵環節。手術中要科學配合和管理，保證病人和手術器械萬無一失；麻醉患者意識清醒者要加以語言性保護措施和心心理安慰：例如保暖、關心、語言安慰、撫摸等；術中要做好監測和常規護理；做好手術中意外情況的預防，發現和配合搶救工作；做好特殊藥物的應用和護理。手術中護理的關鍵是確保病人安全的接受手術，并且保障手術的成功。巡回護士要做好觀察工作，及時發現病人的不適和意外情況，防止出現并發癥，確保病人安全。

2.3 手術后期

在手術結束之后，護理人員要確保患者有良好的術后恢復環境，巡房護士做好每天的生命體征和重要臟器功能的監測。術后護理分為一般護理和專業護理，一般護理包括床上洗漱、口腔護理、擦浴、洗腳等功能鍛煉，專業護理包括肺部護理、呼吸道管理、引流管管理等。對于一些病人還要有完善的術后康復訓練，保證手術的成功率。維持病人體內正常的穩態平衡和良好的新陳代謝，如果病人術后需要特殊護理和監測，相關人員要做好儀器的使用安全。病人在出院之后要給家屬和病人教授有關的康復知識，護士長要對患者的護理情況作記錄，了解護理工作，總結經驗教訓。術后護理的目的在于使患者順利的康復。

3 圍手術護理的現狀和未來展望

圍手術期貫穿病人手術的始終，要把圍手術期的三個階段作為整體來對待。護士要通過調查分析，了解病人的基本情況，做到心中有數。圍手術期全程都需要護士的體貼入微的關懷，增強病人的安全感和信任感。隨著醫療技術的進步，在治療方法上取得了進展，同樣要求護理人員在護理上也應當有先進的理論作為指導。

參考文獻：

[1] 彭南海，杜益平.圍手術期護理理念、內涵和進展[J].實用護理雜志，2002，01：5-6.

[2] 謝新芳，徐群，宋建文.68例胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J].中華護理雜志，2007，03：236-238.

篇4

1對象與方法

1．1對象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫院婦產科的護士共97名。入選標準：①持有中華人民共和國護士執業證書；②從事臨床護理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標準：①返聘、退休護士；②進修護士。

1．2方法

1．2．1調查工具

①一般資料問卷：由調查者自行設計，包括婦產科護士的年齡、工作年限、學歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業自我概念量表(ProfessionalSelfConceptofNursesInstrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發展，目前在臨床應用廣泛，其中文版已在國內注冊護士和護生中進行了測試，Cronbacha系數為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業技能、滿意度、溝通交流能力5個維度，共30個條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業態度積極舊1。③離職意愿量表(TurnoverIntentionQuestionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數為0．84"J。量表共6個條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強烈。參照相關文獻關于該量表的等級劃分標準肺J，將離職意愿總分除以條目數換算成總均分，按總均分劃分為4個等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問卷發放

采用問卷調查法，由調查者發放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當場統一回收。共發放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統計學方法

采用SPSS16．0統計軟件包進行資料錄入與分析，采用一般描述性統計、Pearson相關分析等。2結果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護理工作時間1—32年，中位數為4．00年，其他一般資料見表l。

2•2專業自我概念評分

調查對象護士專業自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業技能，最低的維度為滿意度。

2．3離職意愿評分

調杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數及所占百分比詳見表3。

2．4專業自我概念各維度與離職意愿總分的相關性(見表4)

3討論

3．1婦產科護士專業自我概念狀況

護理專業自我概念是一種持久的自我態度，積極的自我概念可以被認為是護士積極的自我評價、自尊和自我接納，有利于護士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質量、保證護理人才的有效利用和促進護理事業發展至關重要一J。在本研究中，調查對象的專業自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業技能”維度均分最高，說明婦產科護士的專業自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業技能水平認同度較高。護理學是--t-J應用性很強的學科，專業技能是其中重要的內容，而婦產科護士的工作會直接關系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運用知識和技能完成復雜的臨床護理工作，因此，熟練的專業技能是對婦產科護士的基本素質要求。本研究還表明，在專業自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負相關，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結果一致。

3．2婦產科護士離職意愿狀況

離職意愿是個體在～定時期內變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預測實際離職情況，且能更好地反映組織實際的管理水平∽J。護士的離職行為會對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫療護理質量的下降，加重護士的短缺。本調查顯示，在婦產科護士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數的婦產科護士考慮過離開目前的工作崗位，應引起管理者重視。婦產科護士的工作具有負荷高、風險大、責任重等特殊性，經常處于高度緊張的應激狀態，而長期高應激狀態會導致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉變，以及孕產婦和家屬的期望值不斷增高，應注重維護婦產科護理人員隊伍的穩定性，進而提高護理質量，保障母嬰安全，維護婦女健康。

3．3專業自我概念與離職意愿的相關性

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關鍵詞：心內；護理；規范化；統一

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0478-01

1心內科之規范化護理之于何為規范

“規范化”的定義是：“在經濟、技術和科學及管理等社會實踐中，對重復性事物和概念，通過制定、和實施標準（規范、規程和制度等）達到統一，以獲得最佳秩序和社會效益”。規范化理論正是用來改造關系模式，通過分解關系模式來消除其中不合適的數據依賴，以解決插入異常、刪除異常、更新異常和數據冗余問題。

以上是“規范化”的具體定義，言簡意賅形象具體的表明了規范化的作用，在日常護理尤其是心內科護理中“規范化”尤為顯得重要。護理中的“規范化”可以這么定義：“心內護理規范化”的定義是指在心內日常護理中，對每天的重復性護理操作；每天重復應用的護理概念；每天重復應用的護理準則，通過制定、和實施統一規范達到有標準可依以求獲得最佳護理秩序和最大效果。

2心內科之規范化護理之于病房環境

病人入醫救治，并不是簡單地醫學治療，而是包括心情和精神以及肉體的綜合救治。從醫學美學的角度來要求，創造一個整潔、安靜、舒適、幽雅、安全的住院環境，從心理方面調節病人由于疾病所致煩腦、焦慮、恐懼、痛苦等影響健康的消積情緒，是現代化醫院所必須考慮的問題，也是醫院護理工作必不可少的一部分。

2.1營造溫馨病房環境：每一件物品的每一樣東西都不是能隨意擺放的。擺放及建筑格局以方便老年患者，有利于療養、治療為原則。如：走廊有扶手，地面鋪防滑地板；床四周有護欄，可升降高度，方便患者上下床；室內光線充足，有夜燈設置；床頭及衛生間有呼叫器，方便緊急呼救。保持病區環境整潔、明亮，走廊根據季節變化放置不同盆景，病區護士站為開放式環形吧臺，臺面放置精致盆景、鮮花，并設有咨詢處、溫馨提示等方便患者詢問，護士站備有針線方便袋、報刊、雜志，為患者提供方便，豐富患者的生活。病房內衛生間設有防滑墊、扶手，并有提示標示。所有病床均帶床檔，跨床小桌，方便臥床患者就餐。病室設有呼叫器及夜燈，便于患者呼叫醫護人員。

2.2做好保潔保持環境。保潔工作既要遵循不要影響正常救治工作也不要影響病人休息，更要保持干凈整潔。病區保潔工每天早、中、晚三次全面打掃衛生，并隨時巡視保潔，夜間值班保潔杜絕了病區夜間無人保潔的現象。

3心內科之規范化護理之于臨床護理

3.1保持尊重，給與精神上的慰藉：我們要把尊重和方便放在首位來抓，為患者提供最全方位和最周到的服務。最大限度方便患者、尊重患者。整理病房時，應力求使病房環境整潔美觀，護理患者時，應力求使患者清潔、舒適，但也在尊重患者意愿的前提下，晨晚間護理時，允許患者把一些自帶必須物品放在病房，但要歸類放置達到美觀。

3.2了解病人了解病情：護理如對弈，知己知彼方能百戰不殆。熟悉患者的病情變化特點，細心的觀察患者的一切細微變化，根據病情變化及時做出正確的判斷和處理。

3.3重視用藥護理和心理護理：密切觀察老年人用藥后的反應、病情變化，及時發現老年患者不典型癥狀；靜脈輸液時按要求控制滴速，防止發生輸液反應。加強心理護理，緩解和消除患者心理障礙，耐心解答患者的疑問，滿足患者的生活需求，關心體貼患者，降低其焦慮程度，幫助患者及家屬樹立信心及正確的態度，消除不良因素對疾病的影響。

3.4敬業精神：加強心內護理人員的工作敬業精神，加強心內基礎護理，掌握心內病人安全護理和并發癥護理，掌握病人常見疾病的護理問題和護理措施。

4心內科之規范化護理之于查找不足

及時總結“心內護理規范化”的經驗，查找不足，進一步推進優質護理服務工作地點深入開展。針對科室護理工作中的不足和缺陷、全院護理質量大檢查中發現的問題、滿意度調查中患者反饋的問題等一些能導致護理安全問題的隱患進行逐條認真分析和排查，并圍繞著如何進一步規范護理行為，微笑服務，方便病人，加強護理技術操作和新上崗人員的培訓，為患者創造安心舒適的就醫環境等方面進行了重點討論。護士長們暢所欲言，站在臨床及管理者的雙重角度上從護理技術操作到護理服務中的各個環節，查找出了一些目前醫院護理工作中的不和諧音符，同時提出了杜絕相關缺陷的對策，起到了自身警示、提高安全意識的作用。全力推行“心內護理規范化”的無阻礙進行。

5心內科之規范化護理之于打分量化

制定病房環境考核必須嚴格執行通過打分把問題擺在明面，明確知道哪些地方不足哪些地方需要改進，哪些地方需要繼續保持。制定病房安全管理考核必須嚴格執行通過打分確保病房安全，安全作為首要任務來抓。

6心內科之規范化護理之于優良可差

有落差才有動力，只有通過競技才能直到差距才能知道自己不足。開展護士心內護理大比武，設立護士崗位技能競賽流動獎牌，希望通過豐富多彩的培訓考核活動，促進全心內護士不斷提高50項護士崗位技能操作能力和水平，從而全面提升醫院優質護理服務水平。

7總結

“心內護理規范化”在心內日常護理中，對每天的重復性護理操作；每天重復應用的護理概念；每天重復應用的護理準則，通過制定、和實施統一規范達到有標準可依以求獲得最佳護理秩序和最大效果。心內科疾病具有病情變化快，預見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風險意識，不能及時發現護理風險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天，為病人提供更加優質安全的護理服務，是護患雙方共同的目標。通過實施“心內護理規范化”管理，我科的護理質量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責任意識和風險防范意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

參考文獻