老人康復(fù)護(hù)理服務(wù)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇老人康復(fù)護(hù)理服務(wù)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】華法林；心房顫動(dòng)；臨床護(hù)理

房顫是常見(jiàn)的心律失常，對(duì)患者的主要危害是血栓形成。非瓣膜性房顫（nonvalvular patients with chronic atrial fibrillation，NVAF）在維吾爾族老年人群中十分常見(jiàn)，是血栓性腦卒中的主要原因，華法林抗凝治療可顯著減少2/3的卒中危險(xiǎn)[1]。2009年10月至2012年12月，我科收治NVAF158例，應(yīng)用華法林抗凝治療，取得良好的療效。現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)該病報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者158例， 男116例， 女42例， 年齡53-76歲。所有患者經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖確診為房顫，158例中有既往有短暫腦缺血發(fā)作和腦梗死病史9例，高血壓63例，糖尿病29例，冠心病57例。

1.2服藥方法 所有患者均行口服華法林抗凝治療，用藥前詳細(xì)了解患者有無(wú)出血史，檢查肝腎功能，檢測(cè)血小板數(shù)和凝血酶原。服用華法林起始劑量為2.5mg/d，第5天早晨抽取枸櫞酸鈉抗凝血2ml，監(jiān)測(cè)INP，隔天復(fù)查，根據(jù)INP水平調(diào)整華法林用量。

2 結(jié)果

華法林起始劑量為2.5mg，根據(jù)INR及時(shí)調(diào)整華法林用量，經(jīng)治療及精心護(hù)理，患者無(wú)出血并發(fā)癥，均全愈出院。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理患者大多有心悸、頭暈、疲乏、黑蒙等癥狀，入院后患者精神出現(xiàn)恐懼、緊張、憂(yōu)慮、悲觀(guān)等心理，有些患者服藥期間還可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，針對(duì)這些不良因素，護(hù)理人員需與患者多溝通，耐心講解有關(guān)房顫的發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)及遠(yuǎn)期療效，口服華法林的目的、作用、不良反應(yīng)及中斷用藥擅自增減用藥量的不良后果，定期監(jiān)測(cè)PT、INR的重要性和必要性，增加患者治療的信心和勇氣，積極配合治療和護(hù)理。

3.2密切觀(guān)察出血是抗凝治療的主要并發(fā)癥，應(yīng)指導(dǎo)患者預(yù)防出血的方法，如用軟毛牙刷和棉球清潔口腔，進(jìn)食易化、少渣飲食，不食過(guò)熱、過(guò)硬刺激性食物，防止皮膚外傷等，服藥期間如出現(xiàn)皮膚黏膜瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、血尿、柏油樣便等現(xiàn)象，要密切觀(guān)察患者神志、生命體征的變化，以防顱內(nèi)出血。女性則應(yīng)觀(guān)察月經(jīng)量的變化。如出現(xiàn)咯血、嘔血、顱內(nèi)出血、眼底出血等，應(yīng)立即停藥?kù)o脈注射維生素K，并嚴(yán)密觀(guān)察出血量和生命體征變化。

3.3 用藥指導(dǎo) 針對(duì)患者對(duì)華法林的敏感性不同，注意藥物用量的個(gè)體化，用藥時(shí)間、劑量和次數(shù)，告知服用劑量的誤差，輕者可引起INR波動(dòng)，重者會(huì)引起出血或栓塞。講解藥物存在的相互作用，并明確其影響，如阿司匹林等血小板抑制劑可與本類(lèi)藥物發(fā)生協(xié)調(diào)作用；水合氯醛、羥基保太松、甲苯磺丁脲、奎尼丁因置換血漿蛋白，水楊酸鹽、丙咪嗪等因抑制肝藥酶均使本類(lèi)藥物加強(qiáng)；巴比妥類(lèi)、苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶，口服避孕藥因增加凝血作用可使本類(lèi)藥物作用減弱等，應(yīng)盡量避免與上述藥物同時(shí)應(yīng)用，如必需應(yīng)用，則應(yīng)密切觀(guān)察凝血酶原與全身情況，以防出血或抗凝血作用減弱[2]。未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自改變藥物的劑量，如果漏服不得加大劑量補(bǔ)服，根據(jù)INR調(diào)整用藥劑量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)后給藥，且不能漏服、重復(fù)及延遲口服，確保用藥安全。

3.4飲食護(hù)理 華法林屬維生素K拮抗劑類(lèi)藥物，故給予維生素K含量相對(duì)較低食物，維生素K含量高的食物如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、豆奶、棉籽油、蕃茄等少用，如連續(xù)進(jìn)食菠菜250g/d1周以上，可明顯降低華法林的抗凝作用[3]；酗酒可以增強(qiáng)華法林的抗凝效果，增強(qiáng)患者出血的發(fā)生率，告知患者嚴(yán)格控制飲酒量或戒酒。本組1例因食用大蒜50g后次日發(fā)生鼻出血1次，量約3ml，用無(wú)菌棉球塞鼻腔，監(jiān)測(cè)INR為2.9，考慮大蒜與華法令合用可抑制血小板聚集，建議患者暫停含大蒜飲食，隔2d后復(fù)查INR為2.5。

4 小結(jié)

NVAF患者常采用華法林抗凝治療，效果一般較好。護(hù)理中要正確給藥，重視藥物不良反應(yīng)的觀(guān)察，正確采集INR血標(biāo)本，做好飲食指導(dǎo)，強(qiáng)化出院指導(dǎo)，以保證華法林在NVAF患者中安全有效的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何華.華法林在心房顫動(dòng)抗凝治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際心血管病雜志，2011，35（3）：16-18.

篇2

關(guān)鍵詞：輔助器具；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；康復(fù)護(hù)理

目前，我國(guó)人口老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達(dá)610.92萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開(kāi)始正式步入老齡化社會(huì)，近年來(lái)老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會(huì)及家庭帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護(hù)理成為社會(huì)、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點(diǎn)及難點(diǎn)，越來(lái)越多人認(rèn)識(shí)到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價(jià)值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用情況。

1 老年康復(fù)護(hù)理的概述

"十二五"開(kāi)展以來(lái)，江西省不斷加大投入積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到1730余家，床位超過(guò)17.4萬(wàn)張，其中有550家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說(shuō)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院等。

1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類(lèi)疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過(guò)程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、機(jī)體臟器功能、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語(yǔ)言溝通和交流障礙、精神、心理、活動(dòng)能力障礙與社交能力局限等。現(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，高齡老人比例相對(duì)較大，大多數(shù)存在一定程度的功能，特別是運(yùn)動(dòng)功能障礙、視聽(tīng)障礙，個(gè)人生活自理能力不強(qiáng)[2]。

1.2康復(fù)護(hù)理概念 當(dāng)前，康復(fù)護(hù)理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護(hù)理已被納入新時(shí)期養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中[3]。養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中已明確康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日常活動(dòng)、康復(fù)效果評(píng)估、群體康復(fù)方案和個(gè)體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓(xùn)練類(lèi)和康復(fù)類(lèi)輔助器具。在最新出臺(tái)的養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，除訓(xùn)練類(lèi)和康復(fù)類(lèi)輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個(gè)人移動(dòng)類(lèi)、防護(hù)類(lèi)輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。先進(jìn)的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護(hù)理更為人性化、個(gè)性化，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。

2 輔助器具在江西各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用分析

2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個(gè)重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個(gè)方面[4]。近年來(lái)，隨著社會(huì)大眾對(duì)輔助技術(shù)的認(rèn)識(shí)日益提高，其內(nèi)涵得到進(jìn)一步深化，現(xiàn)階段普遍觀(guān)點(diǎn)是，輔助技術(shù)主要包括三個(gè)方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實(shí)際應(yīng)用的一個(gè)載體，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具根據(jù)其實(shí)際功能分成12個(gè)大類(lèi)、93個(gè)次類(lèi)。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來(lái)的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對(duì)象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對(duì)象。

2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類(lèi)：移動(dòng)類(lèi)、視聽(tīng)類(lèi)、防護(hù)類(lèi)及生活類(lèi)等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對(duì)924名殘疾人開(kāi)展殘疾等級(jí)的鑒定和康復(fù)需求的評(píng)估，通過(guò)集中和社區(qū)個(gè)別評(píng)估法，獲得的康復(fù)需求評(píng)估結(jié)果表明，級(jí)別和類(lèi)型差異的殘疾人士對(duì)輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽(tīng)力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語(yǔ)言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽(tīng)功能障礙者對(duì)輔助器具需求最高。

3 強(qiáng)化輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的原則和對(duì)策

3.1輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類(lèi)輔助器具能遵循人體活動(dòng)規(guī)律，滿(mǎn)足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個(gè)原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類(lèi)型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后選用合理的輔助器具進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。比如：設(shè)計(jì)具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計(jì)適合視力障礙老年人的語(yǔ)音測(cè)溫計(jì)、語(yǔ)音血壓計(jì)等；②嚴(yán)格遵循必要即最簡(jiǎn)原則，也就是盡量選用簡(jiǎn)單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時(shí)應(yīng)用為主，通過(guò)臨時(shí)性的康復(fù)護(hù)理措施最大限度解決存在的問(wèn)題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實(shí)際應(yīng)用中，如果老年人沒(méi)有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當(dāng)，即便極為適配老年人的實(shí)際情況，也會(huì)造成無(wú)法達(dá)到預(yù)期的使用效果，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。

3.2強(qiáng)化輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用對(duì)策 根據(jù)當(dāng)前江西各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護(hù)理人員新標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)、老年輔助護(hù)理課程的改革、專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)駐及政府政策支持等方面來(lái)有有效解決。

3.3積極引進(jìn)輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護(hù)理服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護(hù)理人員的職責(zé)是為老年人提供日常護(hù)理，而僅僅依靠培訓(xùn)來(lái)獲得輔助器具相關(guān)知識(shí)是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買(mǎi)隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開(kāi)展需求調(diào)查、適配評(píng)估、量身定制及跟蹤隨訪(fǎng)等工作。所以，科學(xué)合理地選用輔助器具還應(yīng)有專(zhuān)業(yè)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供全面的服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

古人云：老吾老以及人之老，這要求社會(huì)、國(guó)家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿(mǎn)足老年人的生活實(shí)際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時(shí)期，為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學(xué)合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護(hù)理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳敏.基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].山東大學(xué)，2011，（05）：32-35.

[2]屠其雷.輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中的探索與實(shí)踐[J].社會(huì)福利（理論版），2014，（10）：134-135.

篇3

老年癡呆是老年期常見(jiàn)的一種疾病，將成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和家庭問(wèn)題。為使老年癡呆患者的護(hù)理高質(zhì)有效，探討最佳的護(hù)理模式，筆者對(duì)居家、養(yǎng)老院及老年公寓的32例老年癡呆患者進(jìn)行跟蹤觀(guān)察1年，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2005年2月至2007年8月，在我院經(jīng)綜合評(píng)價(jià)即收集病史、神經(jīng)心理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查確診為老年癡呆的患者(排除有其他疾病)32例，其中男21例，女11例；梗死性癡呆19例，阿爾滋海默癥13例；年齡66~89歲，病程3個(gè)月～2年；均為初中以上文化程度。

1．1．1 2005年8月至2007年8月對(duì)32例老年癡呆患者分別采用MMSE、Barthel表進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。MMSE共19項(xiàng)，1=回答或操作正確，5=錯(cuò)誤，7=不會(huì)，9=拒絕回答，全部答對(duì)總分30分。量表內(nèi)容包括對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)的定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、語(yǔ)言復(fù)述、閱讀理解等方面。主要統(tǒng)計(jì)所有記1的項(xiàng)目總和，文盲組17分，文化程度＜6年組20分，文化程度＞6年組24分，低于此值的為認(rèn)知功能缺損。Barthel共10項(xiàng)，進(jìn)食、穿衣、控制大便、控制小便、上下樓梯、上廁所自理=10，稍依賴(lài)=5，較大依賴(lài)=0，完全依賴(lài)=0；洗澡、洗漱，自理=5，稍依賴(lài)=0，較大依賴(lài)=0，完全依賴(lài)=0；床椅移動(dòng)、平地行走45 m，自理=15，稍依賴(lài)=10，較大依賴(lài)=5，完全依賴(lài)=0。結(jié)果：正常總分100分，＞60分為良，生活基本自理；41～60分者為中度功能障礙，生活需要幫助；20～40分者為重度功能障礙，生活依賴(lài)明顯：＜20分者為完全殘疾，生活完全依賴(lài)。

1．1．2 確診后，32例老年癡呆患者采取的護(hù)理模式為以下3種[1-2]：居家者為1組，有15例，采用居家為主的護(hù)理模式，即患者在家中休養(yǎng)，主要護(hù)理工作由家庭成員或親屬承擔(dān)，部分家屬也采用日間雇人護(hù)理。康復(fù)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員接到申請(qǐng)后，上門(mén)對(duì)其家庭和患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，制訂完善的治療方案及康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。定期進(jìn)行家庭訪(fǎng)問(wèn)護(hù)理，對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的記錄分析，修改完善康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)家庭照料者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。家屬在日常如有疑問(wèn)，也可通過(guò)電話(huà)和來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)求得幫助。居養(yǎng)老院者為2組，有10例，采用功能制護(hù)理模式，即主要護(hù)理工作由管理人員承擔(dān)，護(hù)士負(fù)責(zé)完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。居老年公寓者為3組，有7例，采用扶助照料型居住為主的護(hù)理模式，即患者居住在老年人集居的住宅，設(shè)備齊全，條件較好。公寓內(nèi)配有管理人員和專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)老人的日常起居及康復(fù)護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員每天定時(shí)查房，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的情況，及時(shí)實(shí)施最新的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并指導(dǎo)患者、管理人員和自愿照顧者積極參與。

2 結(jié)果

2年后患者的病情轉(zhuǎn)歸差異有顯著性。護(hù)理效果最佳為3組，其次為1組，再者為2組，見(jiàn)表1。

3 討論

3．1 3組MMES增加了9分，Barthel增加23分。說(shuō)明扶助照料型居住的護(hù)理模式集家庭護(hù)理和功能制護(hù)理之長(zhǎng)，其一，保持了家庭的溫馨氛圍；其二，老年朋友生活在一起，相互幫助、交往、溝通、鼓勵(lì)、監(jiān)督，尤其是健康的老人自愿扶助患病老人，使他們的生活空間、心理空間得到最大的拓展，生活又產(chǎn)生了動(dòng)力和活力。從而我們可以看出，為老年癡呆患者的康復(fù)，營(yíng)造了一個(gè)積極、安全和富有感彩的環(huán)境是十分重要的。

3．2 1組MMES提高6分，Barthel提高18分。說(shuō)明良好的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)老年癡呆患者的全面康復(fù)及回歸社會(huì)具有明顯的促進(jìn)作用。具體體現(xiàn)在這種居家為主的護(hù)理模式，其一，可使患者保持與親友的聯(lián)系，在溫暖舒適的家庭環(huán)境中得以康復(fù)，身心需要得到最大的滿(mǎn)足[3]；其二，家屬心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕，國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)得以降低，醫(yī)療資源得以充分利用[3]；其三，家屬積極配合與參與康復(fù)護(hù)理，責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)穩(wěn)定患者情緒，鼓勵(lì)監(jiān)督患者堅(jiān)持訓(xùn)練，配合康復(fù)治療起重要作用；其四，康復(fù)門(mén)診的專(zhuān)業(yè)人員，技術(shù)嫻熟，經(jīng)驗(yàn)豐富，服務(wù)水平高，康復(fù)效果好，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的訪(fǎng)問(wèn)，不僅是身體的康復(fù)護(hù)理，而且成為患者與外界交往的重要途徑。

3．3 2組MMES降低3分，Barthel降低6分。說(shuō)明我國(guó)此類(lèi)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)人員配備還不能滿(mǎn)足老年患者的需要，護(hù)理工作還停留在流水作業(yè)式的功能制護(hù)理，這種護(hù)理模式使老年癡呆患者缺少與人情緒和情感的溝通與交流，缺少心理上的撫慰，老人精神日漸頹廢，依賴(lài)性增強(qiáng)，嚴(yán)重影響了自我照顧的主動(dòng)性，同時(shí)也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)。

參考文獻(xiàn)

1 Kolan W,Skiam G．對(duì)老年癡呆行為給予以理論為基礎(chǔ)的行為干預(yù)．Applied Nursing Research，2002，15(2)：81-96．

篇4

關(guān)鍵詞：老年人 社區(qū)護(hù)理 保健

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0444-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的問(wèn)題也日趨嚴(yán)重，人口老齡化對(duì)社會(huì)的發(fā)展造成了很大的影響。西方社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展后也迎來(lái)老齡化的浪潮，但是我國(guó)現(xiàn)在仍處于發(fā)展中的過(guò)程，對(duì)于處理老齡化問(wèn)題我國(guó)沒(méi)有西方國(guó)家的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)的人口老齡化的解決方案目前比較實(shí)用的就是保障老年人的健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，這樣帶給家庭和社會(huì)的壓力就會(huì)減少很多。這就需要徹底落實(shí)社區(qū)護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)每一位老年人的健康護(hù)理。

1 社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用

1.1 慢性疾病的護(hù)理和預(yù)防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護(hù)理是社區(qū)護(hù)理人員的重要職責(zé)。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現(xiàn)在社區(qū)護(hù)理需要做的就是從根本上進(jìn)行預(yù)防和病后的正確護(hù)理，對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的慢性病護(hù)理培訓(xùn)，從根本上對(duì)社區(qū)老年人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，對(duì)老年人的疾病進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理。讓老年人自身提高健康保健的意識(shí)，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發(fā)展幾率。

1.2 心理疾病護(hù)理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨(dú)，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國(guó)尚未形成社區(qū)老年人心理疾病的識(shí)別和干預(yù)體系。心理健康是整體護(hù)理的一個(gè)重要方面，心理護(hù)理是一個(gè)重要的責(zé)任，要對(duì)社區(qū)護(hù)理人員做進(jìn)一步的心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以提高社區(qū)護(hù)理人員的心理健康護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技能，采用干預(yù)人群健康和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方法，以促進(jìn)中老年人心理疾病的健康護(hù)理工作的進(jìn)行。

1.3 健康檔案管理。社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)每一位老年人進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細(xì)情況報(bào)告給醫(yī)生，對(duì)每一位患者都研究出一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理方案，并進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)要體現(xiàn)出來(lái)。

1.4 家庭康復(fù)護(hù)理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進(jìn)行康復(fù)治療的，所以，家庭的康復(fù)護(hù)理是十分重要的，但是家人對(duì)醫(yī)護(hù)知識(shí)并不了解，所以，社區(qū)護(hù)理就要發(fā)揮其應(yīng)有的作用，對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。所以，要對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以成為康復(fù)醫(yī)師的助手，幫助醫(yī)生為老人進(jìn)行家庭康復(fù)治療、指導(dǎo)和護(hù)理工作。

2 社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理模式不完善。社區(qū)護(hù)理服務(wù)目前還是不夠完善的，很多護(hù)理工作還局限于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，但是已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)如今的老齡化的社會(huì)。社區(qū)護(hù)理局限在注射、輸液、測(cè)血壓等初級(jí)護(hù)理模式，主要是重復(fù)一個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。和大醫(yī)院就診沒(méi)有區(qū)別，不能體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和便捷，社區(qū)護(hù)理的模式還是存在很多的不完善之處。

2.2 護(hù)理形式單一。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是要發(fā)揮其作用，對(duì)社區(qū)的老年人有一個(gè)整體的、詳細(xì)的了解，并對(duì)每一位老人都有針對(duì)性的護(hù)理規(guī)劃，但是，目前的社區(qū)護(hù)理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統(tǒng)醫(yī)院的護(hù)理形式，只注重醫(yī)療技術(shù)操作，忽視醫(yī)護(hù)人員自身的專(zhuān)業(yè)能力，而且仍然只懂得遵醫(yī)囑，護(hù)理人員對(duì)老年人的詳細(xì)情況并不了解，這樣一來(lái)，根本不能做出準(zhǔn)確的健康護(hù)理。而對(duì)于整個(gè)社區(qū)老年人的健康評(píng)估問(wèn)題更是毫無(wú)頭緒，這也讓社區(qū)護(hù)理進(jìn)入了死角，并未發(fā)揮出社區(qū)護(hù)理的真正作用。所以，對(duì)于整個(gè)社區(qū)來(lái)說(shuō)，這樣的護(hù)理形式是單一的，并不全面。

2.3 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)護(hù)理中的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)存在很多問(wèn)題，這也是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理并未受到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重視，傳統(tǒng)上社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被視為養(yǎng)老院。即使將社區(qū)護(hù)理模式的概念融入社區(qū)護(hù)理中，但是社區(qū)護(hù)理仍然是以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，社區(qū)護(hù)理不僅僅只是對(duì)疾病的護(hù)理，護(hù)理人員還要具備社會(huì)文化知識(shí)，只有這樣才能對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人的護(hù)理做到專(zhuān)業(yè)而又全面。

3 老年人社區(qū)護(hù)理模式的前景

3.1 健康老齡化。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)人類(lèi)個(gè)體的老齡化和人口老齡化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠(yuǎn)離疾病，健康的安度晚年。除了社區(qū)護(hù)理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識(shí)，自我保健，自我護(hù)理，每位老年人都有著健康、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

3.2 老年臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷對(duì)于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區(qū)護(hù)理可以通過(guò)科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)技術(shù)讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個(gè)樂(lè)觀(guān)積極的心態(tài)，快樂(lè)的享受最后的日子。

3.3 老年康復(fù)護(hù)理。在目前的社會(huì)生活中，老年人的康復(fù)護(hù)理受到更多的重視。未來(lái)還會(huì)有老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并配備各種服務(wù)。對(duì)于康復(fù)護(hù)理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護(hù)理機(jī)構(gòu)來(lái)恢復(fù)健康。老年康復(fù)護(hù)理應(yīng)該包括老年人保護(hù)和老年康復(fù)護(hù)理，提供日常的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、恢復(fù)等服務(wù)。

總之，中國(guó)的社區(qū)老年人護(hù)理應(yīng)結(jié)合國(guó)家的條件，基于參考國(guó)際社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，探索適合中國(guó)的老年保健社區(qū)護(hù)理道路，所以，以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理，對(duì)老年人的保健護(hù)理有更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾友燕，王志紅.我國(guó)老年家庭護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀與改革設(shè)想[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，9（27）：18

篇5

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；康復(fù)護(hù)理；社會(huì)意義

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]人工關(guān)節(jié)1674-4721(2009)12(b)-101-02

隨著我國(guó)人口老齡化，疾病譜、死亡譜改變，家庭小型化以及醫(yī)藥費(fèi)用的上漲，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作，標(biāo)志著社會(huì)的進(jìn)步與文明。

1　臨床資料

根據(jù)1年的社區(qū)工作實(shí)際，隨機(jī)對(duì)本社區(qū)1000名居民采取問(wèn)卷式調(diào)查方法。最后統(tǒng)計(jì)比例。其中有14％的居民持反對(duì)態(tài)度，認(rèn)為社區(qū)康復(fù)護(hù)理不可信任，沒(méi)有實(shí)際價(jià)值；5％的居民持適中態(tài)度。可有可無(wú)，無(wú)所謂，81％的居民高度贊成開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作，認(rèn)為是群眾認(rèn)可，社會(huì)所需。

2　社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理是由基層人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)，向他們提供以預(yù)防醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)理念。

3　社區(qū)護(hù)理的服務(wù)原則

3.1　持續(xù)性原則

建立居民的健康檔案，每個(gè)居民的實(shí)際情況都記錄在案，做到有證可循，有據(jù)可依，真正做到持久。

3.2　面性原則

包括預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、保健、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢(xún)六位一體的服務(wù)功能。

3.3　協(xié)調(diào)性原則

運(yùn)用社會(huì)、社區(qū)、家庭等各種資源為居民進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

3.4　可及性原則

要求居民及時(shí)方便地得到醫(yī)療和護(hù)理。社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員定期下到各社區(qū)街道，集中為老年、行動(dòng)不方便的患者進(jìn)行體檢，送去醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的可及性延伸更廣泛的空間，使老百姓得到地理、時(shí)間、心理、經(jīng)濟(jì)上的實(shí)惠。

3.5　負(fù)責(zé)性原則

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)轄區(qū)居民有高度的責(zé)任感。表現(xiàn)為轄區(qū)居民的相關(guān)知識(shí)得到提高，特別是慢性病有了新的認(rèn)識(shí)，護(hù)患關(guān)系十分密切。

4　康復(fù)護(hù)理

4.1　定義

其是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過(guò)功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動(dòng)密切聯(lián)系的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)治療方法。幫助殘疾者提高自理能力的護(hù)理過(guò)程。

4.2　目的

包括維持患者健側(cè)部分的身體功能：協(xié)助患者恢復(fù)傷殘肢體的功能；幫助家屬了解患者的需要；協(xié)助患者完成獨(dú)立自我照顧訓(xùn)練。

5　社區(qū)康復(fù)

5.1　定義

在我國(guó)，社區(qū)康復(fù)是指依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個(gè)有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、民政人員、志愿人員、社團(tuán)、傷殘人士及其家屬參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。在社區(qū)進(jìn)行殘疾的普查、預(yù)防和康復(fù)工作，使分散在社區(qū)的病殘者得到基本的康復(fù)服務(wù)，最大限度恢復(fù)其功能。

5.2　方法

運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)確定患者的健康問(wèn)題，系統(tǒng)地計(jì)劃和執(zhí)行護(hù)理照顧，評(píng)估護(hù)理照顧的結(jié)果，達(dá)到維持健康，促進(jìn)功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量的目的。

5.3　注意事項(xiàng)

5.3.1　為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境。安全、充滿(mǎn)希望、鼓勵(lì)、正性強(qiáng)化的康復(fù)治療環(huán)境，有助于檢測(cè)患者的社會(huì)功能，，社區(qū)服務(wù)站設(shè)有康復(fù)中心，中心內(nèi)有許多健身器材，對(duì)殘疾人及肢體不方便的人群免費(fèi)開(kāi)放。同時(shí)與市內(nèi)殘聯(lián)取得聯(lián)系，還有盲人按摩師為殘疾殘障患者進(jìn)行免費(fèi)按摩，社區(qū)配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)幫助康復(fù)鍛煉工作。積極宣傳，預(yù)防肌肉萎縮、父節(jié)變形、僵硬、攣縮等，如用枕防止發(fā)生垂足：協(xié)助關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，防止肌肉萎縮等。

5.3.2　協(xié)助患者心理回歸、重返家庭和社會(huì)。通過(guò)察言觀(guān)色、溝通交流、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)(智力、人格、神經(jīng)心理)等對(duì)患者的心理異常進(jìn)行診斷后，采用精神支持療法、暗示療法、松弛療法、音樂(lè)療法和心理咨詢(xún)等對(duì)患者進(jìn)行心理治療。選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。這樣不但可恢復(fù)其功能。還可使患者在得到娛樂(lè)、鍛煉身體的同時(shí)也參加集體活動(dòng)。另一方面要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育及康復(fù)技術(shù)操作訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)現(xiàn)有身體狀況的生活，幫助患者最大程度地恢復(fù)、改善身體殘障狀態(tài)，并多介紹一些康復(fù)療效明顯的患者與之談話(huà)，一起鍛煉，促進(jìn)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.3.3　對(duì)一些行動(dòng)不便的患者，社區(qū)護(hù)士上門(mén)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并指導(dǎo)家屬共同參與康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。如老年患者、有慢性胸肺疾患或長(zhǎng)期臥床的患者需進(jìn)行呼吸功能的康復(fù)，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。臥床患者要進(jìn)行活動(dòng)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肌肉收縮，保持關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍，預(yù)防臥床不動(dòng)的并發(fā)癥，從而使患者及早接受體能訓(xùn)練，保持和最大限度地復(fù)原患者的活動(dòng)及行走能力，使其盡快做到生活自理，恢復(fù)從事社會(huì)活動(dòng)的能力。活動(dòng)康復(fù)的基本內(nèi)容包括：、床上活動(dòng)、行走及輪椅的使用。

5.3.4　社區(qū)康復(fù)護(hù)理這個(gè)新生的產(chǎn)物，不單單只針對(duì)患者，對(duì)目前很多處在亞健康狀態(tài)的人群。可進(jìn)行預(yù)防保健教育及相關(guān)心理咨詢(xún)。總之就是讓患者早日康復(fù)，讓健康人更健康。