呼吸系統疾病護理要點精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇呼吸系統疾病護理要點，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞 循環系統疾病 靜脈留置針 護理

2008年12月～2009年12月通過對201例使用靜脈留置針的循環系統疾病患者給予恰當的護理措施，降低了并發癥的發生，取得較滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2008年12月～2009年12月收治應用靜脈留置針穿刺技術患者201例，男130例，女71例，年齡39～83歲。材料選用BD公司生產的“Y”型封閉式兩通留置針，型號為24號或22號，留置針膠貼選用3M無菌透明敷貼膜。

方法：①穿刺部位：對使用靜脈留置針的所有患者選用相對粗直、彈性好、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節易于固定的血管，且穿刺部位皮膚完整無破損。通常選擇四肢淺靜脈，如頭靜脈、貴要靜脈、頸靜脈、大隱靜脈等，盡量不選擇手背淺靜脈，以免影響患者日常活動。②穿刺前準備：檢查留置針軟管及外套管無破損，并將留置針與輸液器連接后排氣備用。護士應有針對性地對患者講解使用留置針的目的、方法及優點，消除緊張恐懼感，讓其主動配合。③穿刺方法：協助患者采取舒適，在穿刺點上方10～15cm處扎止血帶，以進針點為中心，用2%碘伏常規消毒穿刺部位皮膚，消毒皮膚直徑6～8cm，穿刺前再次檢查留置針，嚴格無菌操作，松動留置針外套管，操作者左手繃緊皮膚，右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈15°～30°角進針，直刺靜脈，進針速度宜慢，見回血后退針芯1～2mm至外套管內，再將外套管緩慢送入血管內，左手固定塑料套管，右手拔出針芯，證實回血通暢后用3M無菌透明敷貼膜固定，并注明穿刺日期和時間，調節滴速。在臨床實踐中發現，老年患者血管脆性大、彈性小，特別是外周靜脈充盈不佳的患者，此穿刺方法，即見回血后只推進塑料套管，不宜推進針芯，能避免刺破血管，明顯提高穿刺成功率。④封管：輸液完畢后，用0.9%的生理鹽水5ml注入肝素帽內。注入時邊退邊注。因為循環系統疾病的患者多伴有血黏度的增高，為防止肝素封管液對疾病治療產生影響，故暫未用肝素液封管。對于>12小時未應用的靜脈留置針要用0.9%生理鹽水5ml，2次/日推注，方法同上。對于應用甘露醇等高滲藥物后，應用0.9%的生理鹽水沖管后再封管，以減少高滲液體對局部組織的刺激。

結 果

防止靜脈炎：為預防靜脈炎的發生，護理人員應加強基本功訓練，努力提高靜脈穿刺成功率，避免對一條靜脈反復穿刺，因血管內壁機械性刺激可增加靜脈炎的發生，在操作中應嚴格執行無菌技術操作。留置期間每天應對3M敷貼膜更換1次，如遇污染隨時更換，貼膜周圍皮膚每天用2%碘伏進行常規消毒，以保持局部皮膚的清潔，減少細菌滋生。如發現穿刺點周圍皮膚紅腫、疼痛應及時拔除，防止感染。

掌握適宜留置時間：常規留置時間國外資料報道指出是96小時，我國目前教科書中規定靜脈留置時間一般3～5天［1］。根據臨床實踐建議輸入高滲液體時，留置時間最多不超過3天，如病情需要可在3天后更換穿刺部位，以減少穿刺部位腫脹及靜脈炎的發生［2］。如果注射藥物刺激性小且嚴格執行操作規程，可適當延長留置時間至5～7天［3］，所有用藥留置時間最多不超過7天。臨床應用中發現如果留置時間超過7天以上靜脈炎的發生率＞90%。

妥善固定：循環系統疾病患者多為老年患者，皮膚松弛、彈性差，除用3M無菌透明敷貼膜將穿刺部位及針梗2/3處全部覆蓋外，還應加用3M輸液膠貼將套管針尾翼固定，防止由于煩躁或意外牽拉致使留置針脫出。對于躁動患者可適當采用約束帶，以避免自行拔管而致留置失敗。

健康宣教：應用靜脈留置針穿刺之前，護理人員應給患者及家屬講解靜脈留置針知識、常見并發癥及其預防方法。

討 論

靜脈留置針的應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦，另一方面也可以減輕臨床護士的工作量。注意事項：①使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作規程。②密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并作相應處理。③對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導管。④每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。

對201例循環系統疾病使用靜脈留置針的患者采用了及時恰當的護理措施，通過臨床應用觀察發現，本組201例患者無1例出現并發癥及提前拔管現象，得到比較滿意的結果。因此，掌握正確的靜脈留置針使用方法和采取必要的護理措施，可以延長置管時間，降低并發癥的發生，節約患者醫療成本。同時留置時間的延長也相應減輕了護士工作量，有利于搶救順利進行及護理質量的提高。

參考文獻

1 殷磊.護理學基礎［M］.北京:人民衛生出版社,2002:372.

篇2

[關鍵詞] 重癥患者；急性期；腸外營養策略；護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0144-03

[Abstract] Objective To study and explore the clinical effect and application value of the nursing points of different parenteral nutrition strategies for severe patients in acute stage. Methods 100 severe patients in acute stage admitted in our hospital from October 2013 to September 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each. Patients in the experimental group were given high nitrogen and high calorie parenteral nutrition， while those in the control group were given low nitrogen and low calorie parenteral nutrition. The blood glucose level was compared between the two groups before and after nursing. And the incidence of complications and patient satisfaction with nursing of the two groups were compared. Results The statistical results showed that after nursing， compared with the control group， the experimental group had much better improvement in blood glucose level， much lower incidence of complications， obviously higher nursing satisfaction with statistically significant differences（P

[Key words] Severe patients； Acute stage； Parenteral nutrition strategy； Nursing satisfaction

重癥患者在入院初期病情危急，機體的多項功能受到損害，機體代謝消耗明顯增高，并且許多器臟功能也有一定的受損。患者往往還會伴有胃腸功能紊亂現象，影響了患者的營養吸收。部分患者甚至完全不能進食，所以在臨床上需要對患者實施腸外營養技術來維持患者的生理營養需要[1]。重癥患者在患病初期以及后期的機體應激狀態不同，營養的代謝也不相同，所以在患者的不同階段應該給予不同的腸外營養策略[2]。為研究重癥病人急性期不同腸外營養策略的護理要點的臨床效果，隨機選取該院收治的100例重癥急性期患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院自2013年10月―2014年9月期間收治的100例重癥急性期患者作為研究對象，將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組患者50例，實驗組患者給予高氮高熱量營養法進行護理，對照組患者給予低氮低熱量法進行護理。

對照組患者50例：男性患者25例，女性患者25例，年齡在46～78歲之間，平均年齡為（51.28±1.42）歲，患者質量在45～75 kg之間，平均體質量為（56.77±8.79）kg，消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者15例，急性重癥膽管炎患者15例，急性胰腺炎患者10例，胃癌術后患者10例。

實驗組患者50例：男性患者24例，女性患者26例，年齡在45～79歲之間，平均年齡為（52.38±1.52）歲，患者質量在44～77 kg之間，平均體質量為（57.29±8.61）kg，消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者13例，急性重癥膽管炎患者17例，急性胰腺炎患者10例，胃癌術后患者10例。

比較實驗組患者以及對照組患者的一般資料，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組之間具有良好可比性。實驗組患者以及對照組患者均自愿參與該研究，患者以及家屬對于該研究具有知情權。

1.2 一般方法

實驗組患者給予高氮高熱量營養法，每天給予靜脈營養3升袋氨基酸和葡萄糖混合液，持續7 d，后續每天氮量控制在0.20 g/（kg?d），非蛋白熱量控制在125 KJ/（kg?d）。再給予常規的護理。綜合護理具體做法如下：①心理護理，對于神志清醒的患者需要給予心理護理，患者可能會伴有疼痛、焦慮、憂愁、緊張等各種不良情緒，不良的心態會影響患者的健康。護理人員要加強與患者的交流和溝通，告訴患者病情在逐漸好轉，排解患者的負面情緒，幫助患者樹立信心并保持陽光積極的心態[3]。②生活護理，重癥患者由于自身疾病的原因，導致生活自理能力下降，因此限制了患者軀體的活動。護理人員需要定時協助患者翻身、拍背以及擦浴，確保患者的整潔舒適，避免發生褥瘡以及各種感染現象。病房內需要定期通風、消毒，床單被套等要常換洗，保持床單元干凈整潔。室內可以放置一些綠色植物讓患者身心愉悅。③靜脈導管護理，3M膠布每3 d更換一次，如有異常情況隨時更換。穿刺點按要求消毒防止感染，每班要核對中心靜脈導管的體外長度，做好標記，嚴格交接班，避免脫管現象發生。可以在患者的病房內安裝輸液泵報警器，可以監測滴管內液面的高度是否正常，導管是否發生堵塞以及滴速是否在正常范圍內等等。④血糖以及靜脈壓監測，對重癥患者需要定時監測血糖水平，在給患者配制靜脈營養液時，常規加入6克葡萄糖后需要加入1U胰島素，根據患者血糖的水平含量可以酌情加減胰島素皮下注射，盡量將患者的血糖水平控制在6.70～8.85 mmol/L水平。不僅需要對患者血糖進行監控，還需要定時對患者的中心靜脈壓進行測定，防止患者出現急性左心衰等不良事件[4-5]。

對照組患者給予低氮低熱量營養法，每天給予靜脈營養3升袋氨基酸和葡萄糖混合液，持續7 d，后續每天氮量控制在0.10 g/（kg?d），非蛋白熱量控制在83.2 KJ/（kg?d）。

1.3 觀察指標

比較實驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異，比較實驗組患者以及對照組患者并發癥的發生情況，比較實驗組患者以及對照組患者護理滿意度差異。

1.4 統計方法

實驗研究結束后，將實驗組患者以及對照組患者的臨床結果數據情況均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用n和（%）表示，用χ2檢驗，實驗組以及對照組患者的研究結果中95%作為可信區間，并且結果中P

2 結果

2.1 比較實驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異

從研究結果可得，實驗組患者在護理后的血糖水平情況顯著優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P

2.2 比較實驗組患者以及對照組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度顯著優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P

2.3 比較實驗組患者以及對照組患者并發癥發生的情況

實驗組患者的并發癥總數顯著少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P

3 討論

臨床營養一直是臨床醫學中非常重要的一個環節，對于患者的健康具有重要的臨床意義。臨床營養包括腸外營養以及腸內營養，腸外營養英文縮寫為TPN、腸內營養英文縮寫為TEN。這兩種方式是臨床上常用的給患者補充能量的營養策略。對患者進行營養補充時不僅需要給予患者適量的糖類，還需要補充患者一定的氨基酸、各種維生素、微量元素、脂肪、小分子營養素等等[6]。這些補充的營養和通常攝入的食物有顯著的差別。若患者是過敏體質時，則在選擇營養液的時候需要慎重，避免患者出現不良現象。若患者的消化道功能不完全，或者有腹脹、嚴重嘔吐以及腸痙攣等現象時，那么臨床上盡量選擇腸外營養方法。根據患者的不同病情選擇合適的營養給予方案是最科學并且有效的[7]。

在過去的重癥患者人群中，特別是進行了大型手術或者嚴重的創傷患者，臨床上消耗較大，過去部分醫生認為應該給予低熱量，并且認為高熱量持續營養會導致患者發生體內的皮質激素以及兒茶酚胺的水平含量會大幅度上升，血糖的清除率也會發生紊亂。這是說法不科學的，重癥患者在住院初期，機體的應激狀態嚴重，新陳代謝速度較快，低熱量營養供應不利于患者的健康康復，甚至會增加患者并發癥的發生率，因此需要給患者進行長高熱量營養支持，能夠與患者的高消耗相吻合[8]。

在該研究中，對實驗組患者實施了高能量腸外營養策略法以及綜合護理，不僅改善患者的心態，讓患者變得樂觀，同時對患者的生活、中心靜脈壓、中心靜脈導管進行了全面的護理。從本次研究結果中可得，實驗組患者的血糖水平值顯著優于對照組患者，實驗組患者護理滿意度顯著優于對照組患者，實驗組患者少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P

[參考文獻]

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篇3

【關鍵詞】呼吸系統；護理；醫患和諧

呼吸系統疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統疾病的發生與發展，除生活環境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產生。與呼吸系統有關的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復發作。筆者是在呼吸內科長期工作的一名護理人員，根據自己多年的工作經驗，介紹一下呼吸內科護理工作的要點。

1 呼吸疾病患者表現特點

任何疾病發生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關，這些致病因素往往相互影響。

1.1 心理問題

呼吸疾病患者因系統免疫力低下，這些人群對環境比較敏感，易感程度強，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復發作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。

此外，患者呼吸疾病嚴重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機常會受到患者的排斥，一是其作為機器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產生情緒低落、內心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。

1.2 生理問題

呼吸內科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節奏、脈搏、血壓、痰量等指標會有異常。它們會嚴重影響患者的生活質量、呼吸疾病易反復發作，導致患者精神高度緊張，進而影響患者整體的健康情況。

1.3 人群組成特點

據調查，呼吸系統疾病的患者多數是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機能如，呼吸系統、心機等功能變弱，排泄機能也變弱，加之長期粉塵，煙霧等有毒物在體內的積累，一旦有發病的誘導因素，呼吸疾病的癥狀便顯現出來；也有一些因長期工作在粉塵環境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質已經遠遠超出身體的負荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導致嚴重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質較弱而患者呼吸系統疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。

2 護理工作應注意問題

患者接受住院治療是對醫院和醫生的信任，護士作為醫師治療后，病人重要的關照人，與患者身體的恢復有密切關系，在對呼吸病患者護理時應注意以下問題：

2.1 及時護理

護士工作繁忙、需要護理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護理的患者分類，及時給他們必要的護理和照料。對其他患者也要給予及時醫療，關注其病情發展情況，并及時向主治醫師反應，以采取恰當的治療方法，治愈呼吸系統疾病。

2.2 工作態度和藹

為人民服務是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫中遇到的困難，不僅是護士應盡的責任，而且有助于民眾對醫院產生感激心理，解決當今社會對醫院只顧賺錢的質疑，提升醫院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環境對護理工作的順利進行也很重要。

3 護理方法要點

3.1 健康教育宣傳

對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學會保護自己。對呼吸系統患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發展，及時用藥或就醫、了解整體患者的心理情況，學會找家人或朋友及時疏導。

健康知識的宣傳需要護理工作人員在護理時及時給與患者和家屬，醫院呼吸系統門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發給患者。此外，醫院也可以定期舉行有關知識的教育講座，讓民眾有效預防疾病的發生。

3.2 醫患溝通和諧

每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結合身體動作、去和患者進行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫院里冰冷的機器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護士可以在這以環節中發揮重要作用。

3.3 藥物、飲食、睡眠調理

藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護理人員在給患者進行藥物治療時，一定要根據患者的年齡、體質、過敏反應等癥狀、病情康復情況等多方因素，適當調整藥物和藥物劑量，以達到最好的治療效果。

護理人員要掌握藥物的藥性及不良反應的表現癥狀，進行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準確性、療效性。同時保持規律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運動、注意飲食營養搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內科疾病的治療也有重要作用。

4 結語

呼吸系統免疫力低下的人群對環境比較敏感，易感程度強，受環境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。護士對呼吸內科的患者進行臨床護理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態，藥物護理與心理護理相結合，在掌握呼吸系統的常規護理方法時，應注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態，這樣，既有利于醫患工作的展開，又有利于病人身體的康復。結合患者自身生理、心理、文化、精神、環境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護理工作順利進行。

參考文獻

[1] 全星.呼吸內科住院患者焦慮水平分析[J].醫學產業資訊，2007，4（34）：37- 38.

篇4

關鍵詞：無創呼吸機；呼吸衰竭；護理要點

無創正壓通氣（NIPPV）治療呼吸衰竭是臨床上常用的治療方法。它在許多方面優于有創通氣。其使用方便，患者痛苦小，舒適樂于接受，院內感染機會少。研究顯示NIPPV對部分急、慢性呼吸衰竭的治療有肯定的治療效果。在整個治療過程中，護理尤為重要，現報告如下。

1 臨床資料

本組30例，其中男28例，女2例，年齡61～79歲，平均62歲，其中COPD合并呼吸衰竭28例，重癥哮喘1例，重癥肺炎1例，均為呼吸衰竭。

2 護理要點

2.1  病室環境的要求：保持病室寬敞、明亮、通風，溫度在22～25℃，相對濕度50%～60%。

2.2  加強教育，重視護患交流：患者在進行NIPPV治療前，要耐心細致地向患者及家屬解釋清楚NPPV的目的、重要性、要領、無創呼吸機結構、漏氣接口的作用、排痰、進食及鼻面罩脫卸和佩戴的方法。這對初始NIPPV的成功至關重要。??

2.3  操作技術規范正確是NIPPV實施成功的因素之一：需要對使用者進行適當培訓，在進行NIPPV前，護士應準備1臺性能完好裝置正確完善的呼吸機置患者床旁。將患者安置于舒適，一般可取半臥位或坐位，但均要使頭、頸、肩在同一平面上，頭略向后仰，保持氣道通暢[1]。防止枕頭過高，使呼吸道壓窄，影響氣流通過，降低療效。協助醫生給患者佩戴口鼻/面罩接氧氣吸入，待患者適應5～10 min后再連接呼吸機，將已設置好的呼吸機打開。上機后指導患者行深而慢的節律呼吸，用鼻吸氣嘴呼氣，可對患者喊“吸-呼-吸-呼-”口令，教會患者隨機送氣而吸氣使自已呼吸與呼吸機同步，減少人機對抗。

2.4  NIPPV使用過程中需要嚴密的臨床監護：要嚴密監測患者生命體征，包括呼吸頻率、心率、血壓、神志狀態。并監測患者呼吸肌運動情況，觀察輔助呼吸肌運動，是否存在矛盾呼吸運動，是否存在人機對抗[2]。

2.5  氣道壓力的觀察與處理：氣道壓力驟降時常提示脫管、管道泄露或氣泵故障，氣道壓力升高及使用呼吸機后仍有嚴重缺氧者，應尋找原因，如痰栓、呼吸對抗等。予以積極處理。

2.6  預防并發癥的發生：無創呼吸機最常見的并發癥是腹脹，可指導患者減少吞咽動作和講話，以免氣體進入胃腸道。上機時采取半臥位，可減輕腹脹和避免發生誤吸引起吸人性肺炎[3]。正壓通氣對胃腸道會產生影響，使患者出現消化吸收不良，飲食攝人減少，機體抵抗力下降，感染不易控制。因此，應選用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，控制碳水化合物的攝入量，以免加重CO2潴留[4]。

2.7  做好基礎護理：避免口腔內滋生細菌，做好口腔護理，協助患者擦浴、翻身、拍背，保持床單位整潔，干燥，防止發生壓瘡和墜積性肺炎。

2.8  停用呼吸機后的護理：當患者病情好轉，按醫囑及時停機，繼續觀察患者的生命體征、血氣分析、神志的變化，根據病情給予鼻塞吸氧，并加強患者的呼吸功能鍛煉，認真做好健康宣教，同時注意營養支持。

3 小結

無創通氣治療呼吸衰竭療效明顯，無創傷，被臨床廣泛使用。護理人員要掌握其作用原理、操作方法，密切觀察和護理，預防其并發癥的發生，監測各項指標以及有效的防止不良反應措施，保持氣道通暢等護理要點是無創正壓通氣治療呼吸衰竭成功的關鍵環節。呼吸衰竭的預后不僅與其嚴重程度的搶救是否及時有關，更重要的是取決于原發病和誘因。急性呼吸衰竭時，如能及時去除原發病和誘因，則急性呼吸衰竭可完全緩解[5]。慢性呼吸衰竭患者雖然也經過搶救，多數只能緩解病情，因而關鍵問題在于預防其發生，如積極防治COPD、肺結核、矽肺等。治療休克、創傷和嚴重感染時，應注意輸液的速度和量，避免輸入大量庫存血，避免長時間使用高濃度氧，是防止急性呼吸衰竭的有效措施。堅持呼吸功能鍛煉，增強體質，積極預防呼吸道感染，可延緩或減少呼吸衰竭的發生。

4 參考文獻

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篇5

關鍵詞：健康教育；呼吸系統；護理

健康教育史一門研究保健知識傳播技術，針對危害健康行為的教育和干預方法[1]。在護理隨著醫學模式的改變下，在衛生部提出的"三好一滿意"的引導下，整體護理的逐步深入，對患者實施健康教育的重要性越來越重要。在患者整個患病過程中，結合其生理特點、文化程度、生活習慣、年齡采用個體化的健康教育是很有必要的。近年來我們根據呼吸內科各種疾病患者的特點，實施個體化健康教育，在實踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識、各種檢查的目的及防病常識，養成了良好的遵醫行為以及生活習慣，密切了護患關系，取得了滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2012年9月對我院呼吸內科收治500例患者實施個體化健康教育，年齡約在21～90歲。男患者310例，女患者190例；中專以上文化程度152例，中學268例，小學71例，文盲9例。

1.2方法 運用護理程序，即評估、診斷、計劃、實施、評價進行有針對性的健康教育，解決每個患者面臨的健康問題。病區護士長、負責護士及普通護士各盡其職，掌握呼吸內科疾病的病因發病機制，診斷治療以及護理要點。充分利用晨晚間護理及做治療、發藥等時間，主動熱情地與患者及其家屬交談，了解患者所需，做好心理護理，并指導患者正確用藥，講解配合檢查治療的重要性，增強其戰勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強的患者，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復多次進行以強化記憶。

1.2.1病因 教育呼吸系統疾病常見病因有生活工作環境、生活習慣、繼發性疾病等[1]。吸煙會引起慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病等。因此，糾正不良生活習慣和改善生活工作的環境，積極治療原發病，是降低疾病發生的關鍵。應對上述患者重點實施病因教育，告之患者所患疾病及常見病因、誘因。

1.2.2疾病及用藥知識教育 如為什么要做支氣管鏡、肺功能、胸部CT等檢查、應如何配合、術后注意什么；如肺結核的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用等，強調早期、規律、全程，適量、聯合用藥是治療和預防復發的關鍵。慎用博來霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。

1.2.3飲食教育指導 根據不同疾病及不同病期給予合理適當的飲食。氣管炎： ①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物；②菜肴調味也不宜過咸、過甜。肺炎：①禁食堅硬食物；②禁食油膩肥厚食物；③禁食過甜過咸食物。肺癌：①忌煙、酒；②忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、燒烤等熱性食物；④忌油膩、粘滯生痰的食物。肺結核：①忌食茄子、無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等，以免在抗結核治療中發生過敏；②服用利福平期間，切勿同時進食牛奶等飲料；③服用異煙肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒涼； ②禁食肥甘厚味；③禁食過咸過甜過酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和調味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、濃茶等，芹菜、韭菜也應不吃或少吃；⑥禁忌吸煙、飲酒；⑦呼吸困難影響咀嚼時，應供給軟食，以便于咀嚼和吞咽。

1.2.4出院指導 對患者進行口頭及書面的出院指導，以保證患者出院后的生活質量，預防疾病的復發。對恢復期帶藥出院的患者，指導其定期復查；對慢性阻塞性肺病患者要隨診觀察，定期做肺功能檢查；肺炎患者應復查胸片，發現異常及時治療；肺結核患者應堅持服藥，定期復查胸片。

2 結果

通過健康教育的開展，增強了護士與患者的溝通交流，患者及家屬對護士工作的滿意率維持在95%以上。由于患者及家屬對疾病的健康意識提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會效益和經濟效益。

3 討論

3.1健康教育是整體護理的重要組成部分 隨著醫學模式的轉變，患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關知識、掌握自我護理的技能。在醫院這個特殊環境下，通過有針對性的健康教育，可以增強患者自我保健意識和能力，學會用健康觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活；改善患者由于相關知識缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協助患者發揮自身潛力，提高自我護理能力，從而有效減輕治療后的不良反應，預防并發癥的發生；改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動參與醫療保健工作，從而提高患者的順應性。

3.2個體化、差異性是實施健康教育的質量要求 健康教育應有針對性，做到個體化。患有不同疾病的患者有不同的健康需要，同一患者不同時期也有不同的健康需求，故護士必須首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地進行健康教育，達到事半功倍的效果。個體化健康教育重點是幫助患者了解疾病和治療方式，關注伴隨治療過程中所出現的各種反應，開展針對性管理，減少導致不良情緒發生的誘因。鼓勵家屬參與和支持，做到個體化護理教育。呼吸內科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復雜，與生活工作關系密切，健康教育應根據不同病種及病情采取相應的教育內容。如慢性阻塞性肺病如何進行氧療；支氣管擴張患者如何進行引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治療、康復相關知識，有的患者表現為不以為然、對治療不配合，有的由于呼吸困難等不適，導致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應根據這些不同精神狀態的患者正確評估其知識需求，提供實用的、有針對性的健康教育，可以使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態配合治療，達到早日康復的目的。

3.3個體化健康教育對護理工作者提出更高要求 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動[2]，只有掌握專業知識及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實施個體化健康教育。護理人員必須具有健康教育的能力，針對不同文化、職業、年齡、社會背景的患者進行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護理人員通過繼續教育，學習相關理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎，以指導臨床實踐。通過實施患者健康教育，體現了現代護理觀的內涵，護士用自己的知識滿足患者的健康信息需求，在提高患者對疾病認識的同時，護士的健康教育知識、能力和技巧得到提高，護士的自身價值得到了充分體現，也密切了護患關系，減少了醫療糾紛，提高了護理質量和滿意度。

參考文獻：