急性呼吸道癥狀表現精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇急性呼吸道癥狀表現，期待它們能激發您的靈感。

篇1

呼吸困難（dyspnea） 是一種復雜的病理性呼吸障礙，表現為呼吸頻率的增加和深度與節律的改變，同時伴隨輔助呼吸肌參與呼吸運動，其特點是呼吸深度和節律增加，呼吸用力。高度的呼吸困難稱為氣喘。臨床上病雞呼吸困難主要表現為伸頸張口呼吸，甩頭，發出高亢的叫聲，有時伴隨流鼻、咳嗽、呼吸性啰音及冠髯發紺等癥狀。

呼吸困難是呼吸系統疾病的一個重要癥狀，臨床上雞呼吸系統疾病的發生多數是由一系列復雜因素對機體的損害引起的，其中以病毒、細菌或霉菌、支原體、寄生蟲等生物性因素病，雞舍衛生狀況、雞群密度過大、飼料質量低劣等飼養管理因素和氣候突變、溫度驟降、大風等氣候因素為主。此外，雞的呼吸系統的解剖學特點也是導致發病的重要因素：與其他脊椎動物相比，禽類的呼吸系統除具有上呼吸道、氣管和肺臟之外，還包括一套復雜的氣囊。一旦呼吸系統的某部分發生感染，病原體就會迅速擴散到氣囊，并進一步侵入胸腔、腹腔，引起氣囊炎、心包炎、肝周炎、腹膜炎等。

近年來，由于氣候異常，干燥、多風、天氣多變等眾多因素的存在，雞的呼吸道疾病頻發。新城疫、禽流感、雞傳染性支氣管炎、雞傳染性喉氣管炎、雞毒支原體感染、雞傳染性鼻炎、禽曲霉菌病、禽大腸桿菌病、禽霍亂、禽比翼線蟲病等都有呼吸困難、咳嗽等呼吸道癥狀，臨床上容易造成誤診。本文就以上幾種疾病的鑒別診斷進行簡述，希望能對廣大養雞戶和基層獸醫工作者提供一些幫助。

一、病毒性禽病

（一）新城疫（ND）

本病是由副粘病毒科新城疫病毒引起的急性高度接觸性傳染病，多呈敗血性經過，主要特征是呼吸困難、下痢和神經癥狀，主要病變為黏膜和漿膜出血。

【臨床癥狀】自然感染的潛伏期一般為3 ～ 5 d。根據臨診表現和病程長短，可分為最急性、急性、亞急性或慢性三種類型。

最急性型：多見于流行初期和雛雞，突然發病，常無特征性癥狀而突然死亡，死亡率高。

急性型：病初，體溫升高，病雞常離群呆立、閉目縮頸，似昏睡狀。隨病程延長，出現咳嗽、呼吸困難等癥狀，吸氣時伸展頭部，作開口呼吸狀；嗉囊積液，倒提時有酸臭液體從口中流出；病雞常下痢，排黃白色、黃綠色稀糞；有的出現神經癥狀，如兩腿麻痹、共濟失調，頭頸向后或一側扭曲。最后，體溫下降，在昏迷中死亡。

亞急性型：多發生于流行后期的成年雞。初期癥狀與急性相似，不久后癥狀減輕同時出現神經癥狀。

近年來，在免疫雞群中發生新城疫常表現為亞臨床癥狀或非典型癥狀，主要表現為呼吸道癥狀和神經系統障礙。蛋雞感染后，主要出現產蛋下降，伴有呼吸道癥狀，病死率較低。

【病理變化】主要病理變化為全身黏膜和漿膜出血，淋巴組織腫脹、出血和壞死，出血以消化道和呼吸道最嚴重。特征性病變為腺胃黏膜水腫，腺胃出血，尤其在腺胃和肌胃交界處出血更明顯。腸黏膜和漿膜彌散性出血，有棗核樣潰瘍。盲腸扁桃體腫大、出血和壞死。呼吸道病變為喉頭氣管有黏液，氣管環狀出血明顯。

（二） 雞傳染性支氣管炎（IB）

本病是由傳染性支氣管炎病毒引起的雞的一種急性高度接觸性呼吸道傳染病，其主要特征為呼吸困難、咳嗽、打噴嚏和氣管啰音；雛雞流鼻液，母雞產蛋下降、產較多的畸形蛋和軟殼蛋。

【臨床癥狀】雛雞可表現為突然出現呼吸道癥狀，短時間內波及全群。病雞精神沉郁，畏寒，打噴嚏，流鼻，呼吸困難，張口喘氣，可聽到氣管啰音，23 天后因窒息和饑渴死亡。發病后23 周可導致輸卵管發育不全，致使部分雞不能產蛋。

青年雞氣管炎癥明顯，出現呼吸困難，因氣管內有多量黏液，病雞不斷甩頭，但流鼻不明顯，有啰音。目前腎型傳支流行廣泛，多發于2030 日齡的青年雞，病雞急劇下痢，排灰白色水樣稀糞，其中混有大量尿酸鹽。

產蛋雞呼吸癥狀不明顯，產蛋量明顯下降，蛋的質量明顯降低，薄殼蛋、畸形蛋等增多。

【病理變化】雛雞氣管、支氣管、鼻腔和鼻竇內有漿液性、卡他性和干酪樣黃白色滲出物。氣囊可能混濁有黃色干酪樣滲出物。產蛋雞的腹腔內可發現液狀的卵黃樣物質，卵泡充血、出血、變形。腎型傳支表現為腎腫大出血，呈“花斑腎”變化，輸尿管內充滿尿酸鹽，嚴重的可見心包腔、心外膜、肝臟表面、腸漿膜乃至肌肉內都有灰白色尿酸鹽沉積，這種病變與內臟型通風難以區別。

（三） 雞傳染性喉氣管炎（ILT）

本病是由傳染性喉氣管炎病毒引起的雞的一種急性高度接觸性呼吸道傳染病，其特征是咳嗽、呼吸困難、咳出帶血的滲出物，喉頭和氣管黏膜腫脹、出血和糜爛。

【臨床癥狀】典型癥狀時出現嚴重的呼吸困難，病雞常呈伏臥姿勢，呼吸時突然向上伸頭張口，咳嗽時咳出帶血的粘液和血凝塊，在籠具、食槽上可見到甩出的血液或血塊。病雞流淚，結膜發炎，鼻孔周圍有黏性分泌物，冠、髯暗紅或發紫，最后多因窒息死亡。蛋雞感染后產蛋量迅速減少。

【病理變化】主要表現在喉頭和氣管。病初喉頭和氣管黏膜充血、腫脹、有黏液附著，繼而黏膜變性、壞死、出血，致使喉頭和氣管內含有血樣黏液或血凝塊，病程較長時可見假膜附著。有的病雞發生結膜炎、鼻炎和鼻竇炎，鼻孔附有褐色污垢。卵泡充血、出血、壞死。其他內臟器官病變不明顯。

二．支原體禽病

雞毒支原體感染（MG）

本病是由雞毒支原體引起的，由于病程長又稱為慢性呼吸道病（CRD），主要特征是呼吸困難、咳嗽、啰音、眼炎、鼻炎和氣囊炎。

【臨床癥狀】本病呈慢性經過。幼齡雞發病時臨診癥狀較典型。最常表現呼吸道癥狀，噴鼻、咳嗽、氣管啰音（晚上時更明顯）和鼻炎。面部腫脹，鼻孔流出漿液、黏液或膿性滲出物，阻塞鼻孔，呼吸困難，病雞頻頻甩頭。眼結膜發炎，鼻腔和眶下竇中滲出物蓄積，引起眼瞼腫脹，輕微時流出漿液，眼角內有泡沫樣液體，時久流出灰白色粘稠液體，突出眼球外似“金魚眼”，導致失明。

【病理變化】病變主要在上呼吸道、氣囊、眼結膜、眶下竇等部位。剖檢可見鼻腔、氣管、支氣管和氣囊內有渾濁粘稠的滲出物或干酪樣物。眼結膜發炎，竇內充血水腫，有滲出物。氣囊渾濁增厚，囊壁可見結節狀病灶，內有干酪樣滲出物附著。腹腔內有泡沫樣液體。

三．細菌或霉菌性禽病

（一） 雞傳染性鼻炎（IC）

本病是由副雞嗜血桿菌引起的一種急性呼吸系統傳染病，主要表現為鼻腔、鼻竇發炎，流鼻，打噴嚏，面部水腫和結膜炎。

【臨床癥狀】病初從鼻孔流出少量水樣漿液，以后流出黏液性分泌物。病雞不斷甩頭，噴鼻，眼結膜潮紅、流淚，眼瞼腫脹。一側或兩側面部明顯腫脹，部分雞肉髯腫脹（尤其是公雞）。病雞生長緩慢，產蛋率明顯下降。

【病理變化】鼻腔、鼻竇、眶下竇發生卡他性炎癥，黏膜充血腫脹，表面有大量黏液；嚴重時，鼻竇、眶下竇和眼結膜囊內有干酪樣物。臉部、肉髯、皮下水腫，結膜充血、眼瞼粘連。產蛋雞輸卵管內有黃色干酪樣分泌物，卵泡松軟、充血、壞死或萎縮，公雞萎縮。內臟器官一般沒有明顯病變。

（二） 禽曲霉菌病

本病是由曲霉菌引起的一種真菌病，主要侵害呼吸器官、眼、皮膚和皮下組織。本病的特征是形成霉菌性肉芽腫。在受感染的器官引起霉菌性炎癥。

【臨床癥狀】急性感染的雛雞表現為霉菌性肺炎，初期食欲不振，精神沉郁，羽毛松亂，閉目嗜睡，接著出現呼吸困難，舉頸張口呼吸、噴鼻、甩頭。鼻孔和眼角有黏性分泌物。后期雛雞頭頸頻繁伸縮，呼吸極度困難，最后窒息死亡。霉菌性皮炎時，雛雞的羽毛呈黃褐色黏集在一起，不易分開，干枯易斷，外觀污穢不潔。霉菌性眼炎時，病雛一側或兩側眼瞼腫脹，羞明、流淚，結膜潮紅，結膜囊內有黃白色干酪樣凝塊，擠壓可出。

篇2

【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；防治；護理

急性上呼吸道感染屬于常見病，發病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細菌感染而引發的，常見的細菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發病，特別是冬春季節的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現通常為發熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴重的患者表現為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。

1 一般資料

選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發患者37 例，多次發病患者83例；其中65例患者為每年單次發病，55例患者為每年反復多次發病。

2 臨床癥狀

急性上呼吸道感染的嚴重程度差異較大，輕者僅表現為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發生在鼻及咽部，患者將出現咽痛、發燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發炎等情況，有些患者出現淋巴結腫大現象。發熱一般持續2～3 日，嚴重者將達到1 周左右；嚴重的患者其體溫可達39～40℃以上，患者同時感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過藥物進行治療，同時要求患者加強營養與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會擴大或蔓延至鄰近器官，極易引發肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內能夠痊愈，部分患者可達2～3 周。

3 治療方法

病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進行治療；細菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療。

對于因溶血性鏈球菌引發的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對于經過2～3d治療后仍無效的患者，應考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當患者出現高熱時，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進食及睡前使用鼻藥[1-3]。

4 防治措施

加強自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質類的食品，合理補充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據溫度增減衣服，適應氣候冷熱改變，衣服不要過多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經常通風，經常換氣，少到人多的公共場所，避免病源感染。可以使用減毒病毒疫苗，疫苗能夠激發鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗體，使呼吸道對感染的防御能力增強。

5 加強護理

對急性上呼吸道感染患者的護理過程中要嚴格遵循呼吸系統疾病的一般護理常規。要求患者進食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發熱期時，必須要臥床休息并嚴格按照發熱常規進行護理；嚴格執行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時清除患者鼻腔內的分泌物；測量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛生知識，積極對其進行宣傳教育[3，4]。

6 討論

急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數的90%左右。當病毒入侵機體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導致細菌可以入侵，同時可出現化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節較多，但全年都能發生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長。我們在治療過程中，對于病毒性感染患者，選擇專門針對病毒的藥物進行治療；對于細菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療[4，5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時鼻咽部的原發病的癥狀消失，而其并發癥卻出現加重現象，因此，一定要對上呼吸道感染進行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對提高療效非常重要，千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。

參考文獻

[1] 童雅培， 王筱敏. 診療與護理常規[M]. 濟南: 山東科學技術出版社， 1996: 234-235.

[2] 張梓荊. 常見病毒性急性呼吸道感染的防治(專家筆談)[J]. 中華兒科雜志， 2000: 38(10): 86.

[3] 蔣東波， 等. 白細胞介素10 水平及其對白細胞介素2 等的調節作用[J]. 中華兒科雜志， 1999: 37(12): 28.

篇3

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【摘要】　目的　探討痰熱清治療急性上呼吸道感染的療效 方法　將急性上呼吸道感染患者94例，隨機分為，痰熱清組56例；利巴韋林組38例。結果　痰熱清組痊愈率86%，利巴韋林組痊愈率55%。結論　痰熱清治療急性上呼吸道感染，作用迅速，效果穩定。

【關鍵詞】　痰熱清;急性上呼吸道感染

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呼吸道感染是內科常見病、 多發病， 嚴重危害人們健康。 呼吸道感染臨床表現多為發熱、 咳嗽、 咳痰和咽喉腫痛等癥狀，大多為 輕癥，經口服治療即可控制病情，但少數病例病情較重，需經靜脈用藥方能控制病情。我科選用痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染， 取得了確切療效， 現報告如下。

1　資料與方法

11　一般資料　94例患者均為我院急診門診患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染診斷標準，所選患者年齡在18~65歲，病程1~3 d，急性起病，癥狀較重，均有發熱，體溫385℃~40℃。查血常規，白細胞40~180×109/L，隨機分為痰熱清組56例，男22例，女34例；利巴韋林組38例，男14例，女24例。所有患者均無藥物過敏史。

12　方法　痰熱清組給予痰熱清30 ml,加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化鈉注射液250 ml,利巴韋林組給予利巴韋林1000 mg加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化鈉注射液250 ml，兩組均根據白細胞計數和或白細胞中性比率，給與克林霉素針06加入09%氯化鈉注射液250 ml或僅補液維持水電解質平衡。發熱不退者給予肌肉注射或口服解熱鎮痛藥。療程3 d。

13　療效判斷

痊愈:體溫正常，癥狀、 體征消失；有效：體溫，臨床癥狀及體征明顯減輕。無效：發熱未控制， 臨床癥狀、 體征無明顯改善或加重。

2　結果

21　痰熱清組　臨床痊愈48例，痊愈率約86%，有效8例，有效率100%； 利巴韋林組：臨床痊愈21例，痊愈率約55%，有效13例，有效率約89%。需應用解熱鎮痛藥物者：痰熱清組12例，占約21%；利巴韋林組30例，占約78%。

22　不良反應　所有患者均未見明顯不良反應。

3　討論

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱。90％左右由病毒引起，細菌感染常繼發于病毒感染之后。該病通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經污染的用具進行傳播。常于機體抵抗力降低時，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌，迅速生長繁殖，導致感染。主要臨床表現為發熱、咳嗽、 咳痰及咽喉腫痛。 發熱是呼吸道感染最常見的癥狀， 其原因是由外源性致熱源和內源性致熱源所致。 外源性致熱源如細菌、 病毒、 細菌毒素等； 內源性致熱源是白介素、 腫瘤壞死因子、 干擾素等。

該研究顯示，分別采用痰熱清和利巴韋林治療急性上呼吸道感染，痰熱清組臨床痊愈率86%，明顯高于利巴韋林組55%。且癥狀迅速緩解，需應用解熱鎮痛藥機率，痰熱清組21%明顯低于利巴韋林組78%，與趙茂茂報道一致［1］。痰熱清可能的機制是：熊膽粉、 山羊角具有強大的退熱改善癥狀功能；由黃芩、 金銀花、 連翹 等成分，是其廣譜的抗菌抗炎及較強的抗呼吸道病毒作用，可迅速控制病情發展，改善癥狀。另據研究，痰熱清注射液對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌均有抑制作用；且可降低金黃葡萄球菌感染和流感病毒感染，呈現抑制病毒作用；并能增強白細胞吞噬功能［2］。 從而抑制病毒和細菌，提高機體免疫力，阻止內生致熱源的釋放，使病情迅速轉歸,作用迅速且穩定，不易出現癥狀反復。由于所選患者均無過敏史及過敏體質，未見明顯不良反應。

因此，痰熱清治療急性上呼吸道感染，作用迅速，效果穩定，安全有效。

參　考　文　獻

篇4

關鍵詞：急性氣管；支氣管；護理

急性氣管-支氣管炎是由于生物或者非生物因素引起的支氣管粘膜的急性炎癥。生物感染因素主要為病毒感染以及肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌，非生物致病因素有植物、礦物粉塵、刺激性氣體、煙霧等。損害因素對氣管、支氣管的粘膜造成刺激和損傷，引起非細菌性炎癥，或者破壞粘膜屏障而繼發病毒、細菌感染，引起氣管、支氣管的炎癥反應。臨床主要表現有咳嗽、咳痰，多先有上感癥狀。多見于或氣候變化時或者寒冷季節[1]尤其是冬季。急性支氣管炎是由病毒、細菌等生物性或物理、化學等非生物性致病因素刺激或過敏引起的氣管-支氣管黏膜急性炎癥，與慢性支氣管炎沒有直接的內在聯系，為呼吸道一種獨立病癥。

一、病因與發病機制

起病多先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀。癥狀及體征：患者多有發熱癥狀，多為低熱，少數體溫可達38～39℃，可以持續數天或者2～3周。起初為刺激性干咳或咳出少量粘液痰，隨著病情的發展，咳嗽加劇，痰液逐漸增多，呈粘液膿性痰。體征：呼吸增快，早期兩肺呼吸音粗，可聞及干性音。以后因分泌物逐漸增多而表現出粗、中濕音，音多不固定，在改變或著咳嗽后減少甚至消失。輔助檢查：血細胞分析中白細胞計數及分類初期多無明顯改變。當細菌感染較重時，白細胞總數和中性粒細胞可增高，通過痰培養可發現致病菌。胸部X線檢查，可發現肺紋理增粗或者正常。感染是此病常見的發病原因。其中病毒感染最為常見，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。細菌感染的主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。肺炎支原體、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激屬于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性較強的物質所致。常見致病因子有粉塵、冷空氣、刺激性氣體（強酸、強堿、某些揮發性溶劑）等。吸入能夠引起機體產生過敏反應的物質，如花粉、有機粉塵或真菌孢子等。除上述主要病因外，過度勞累、著涼也可誘發本病。主要病理改變為氣管-支氣管充血、水腫、纖毛細胞損傷、脫落，分泌物增加。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結構和功能多能恢復正常。

二、臨床表現

起病較急，初期以上呼吸道感染的癥狀為主，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等；發熱時可有頭痛、乏力等癥狀；炎癥累及支氣管黏膜時，可有咳嗽和咳痰，這是急性支氣管炎的主要表現；開始以干咳為主，3～4天后，可咳出黏液性痰，隨病程發展可轉為膿痰，偶有痰中帶血；有時表現為陣發性或持續性咳嗽，劇烈時可伴有惡心、嘔吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持續2～3周，甚至更長時間；伴支氣管哮喘時，可有喘息、胸悶和氣促，聽診肺部可聞及哮鳴音，氣道分泌物增多時，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕音，氣道分泌物增多時，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕音，咳嗽、咳痰后可消失，無其他并發癥。本病癥關和體征如遷延不愈可轉為慢性支氣管炎。

三、護理診斷

急性支氣管炎主要通過感染、物理、化學刺激和體征、胸部X線片、血常規檢查、病毒抗體檢測和痰細菌學檢查作出臨床診斷。胸部X線檢查可無異常或有肺紋理加深。

流行性感冒、急性上呼吸道感染、支氣管肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種肺部疾病可伴有急性支氣管炎的癥狀。

四、護理措施

護理措施同急性上呼吸道感染。但對老年人群患病者應給予高度重視。因為，隨著年齡的增長，老年人各器官的生理功能逐漸發生衰老和變化。其肺泡數量減少，且泡壁變薄，泡腔增大，彈性降低，呼吸功能也不斷下降，對缺氧和呼吸系統的調節功能也隨之減低，咳嗽反射減弱，免疫力低下，使老年人容易出現呼吸道感染，加之老年人常患有其他慢性病變，如腦血管病等，一旦臥床，并發合并癥，常可危及生命。其護理要點如下。

1、保持呼吸道通暢 鼓勵咳嗽、咳痰，多應用化痰藥物治療以稀釋痰液，便于咳出，禁用或鎮用鎮咳藥，以防抑制呼吸中樞，引起呼吸抑制，甚至昏迷。加強護理，勤翻身、叩背或其他物理排痰法。當出現癥狀時，應盡量取側臥位。一般健側臥位利于引痰，可左右交替臥位。

2、觀察呼吸道分泌物的性質及能否有效地咳出痰液 對于咳嗽無力的患者，宜經常更換，拍背使呼吸道分泌物易于排出，促進炎癥消散；如果分泌物多，影響呼吸時，要用吸引器，及時清除痰液，保持呼吸道通暢．有咳喘癥狀者可給予氧氣吸入。

3、觀察生命體征 注意呼吸、脈搏及節律的改變，注意痰的顏色、性質和量的變化，如發現病人精神不振或嗜睡、懶言、不喜活動或呼吸困難及發紺等出現，應高度重視，急查血氣分析。

4、正確指導老年人用藥 按時服藥，正確使用吸入藥物或霧化吸入器，定時留取痰標本，及時檢查痰細菌培養，及時調整抗生素的應用。

5、對癥治療。抗菌藥物的應用。根據藥敏試驗的結果選擇對病原體敏感的藥物。在未獲得病原體檢查結果前，可經驗性地使用對革蘭陽性球菌敏感的藥物，如青霉素類、頭孢類抗生素、喹諾酮類（左氧氟沙星、加替沙星等）尤其是大環內酯類抗生素如阿奇霉素，具有抗菌譜廣、不良反應少等優點，對革蘭陽性菌、衣原體、支原體都有較好療效。

參考文獻：

篇5

[關鍵詞] 流行性腮腺炎;咳嗽

[中圖分類號] R512.1[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-211-02

流行性腮腺炎是常見的兒科傳染病,臨床常根據流行病學史和腮腺腫大等臨床表現予以診斷,但在臨床診治時因起病癥狀較隱匿,早期未出現腮腺腫大時,誤診誤治情況發生率較高。本文收集44例顯示伴有咳嗽等呼吸道癥狀者16例,有顯著的臨床意義,先出現呼吸道癥狀再出現腮腺腫大7例,在病程初期均有不同程度的誤診,對此臨床報道較少。現將2005～2008年收住院的流行性腮腺炎44例的臨床診治特點作回顧性分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料

收治的流行性腮腺炎44例中,男33例,女11例;年齡

1.2病史及臨床表現

所有病例均有腮腺和(或)頜下腺腫大,37例有不同程度發熱,占84.1%;頭痛伴嘔吐11例,占25%;上腹疼痛7例,占15.9%;并發腦膜腦炎者8例,占18.2%;出現咳嗽癥狀的16例,占36.4%。其中先出現咳嗽癥狀后才出現腮腺腫大者7例,占有咳嗽癥狀的43.8%,先咳嗽0.5～3.5d后才出現腮腺腫大;咳嗽同時伴隨腮腺腫大的6例,占37.5%;先出現腮腺腫大后有咳嗽癥狀的3例,占18.7%。

1.3輔助檢查

44例外周白細胞計數正常32例,12例白細胞計數降低,分類均以淋巴細胞為主。

1.4診斷

依據第7版《實用兒科學》:(1)有明確的接觸史;(2)腮腺或頜下腺有明顯腫脹;(3)能除外其他原因引起的腮腺腫大。

1.5治療原則

本病目前無特效療法,主要為對癥治療。臨床使用干擾素對縮短病程有一定療效。局部以青黛或如意金黃散調醋外敷對縮小腫大的腮腺有一定的作用。近期有資料報道用穿琥寧注射液用于臨床治療流行性腮腺炎取得良好療效[1]。同時病人應注意加強呼吸道隔離治療。

2結果

誤診為上呼吸道感染和急性支氣管炎者5例,其中均發生在先出現呼吸道癥狀的病例,待出現腮腺腫大表現時方才明確診斷,同時進行呼吸道隔離治療。發生并發癥者作相應處理,全部病例均治愈出院。其中有2例以小兒腹瀉收住入院的患兒,后又出現發熱、腮腺腫大等流行性腮腺炎的臨床表現,追問病史均是在住院期間與我院以咳嗽為主要臨床表現而誤診為急性支氣管炎的流行性腮腺炎患兒密切接觸后所致。

3討論

流行性腮腺炎是小兒較常見的急性呼吸道病毒性傳染病之一,病原為腺腮炎病毒,是一種RNA病毒,屬副粘液病毒。病毒經飛沫傳入體內,通過呼吸道大量增殖后進入血液循環,引起病毒血癥,隨之病毒經血液至全身各器官引起炎性病變,以腮腺腫脹及疼痛為特點的非化膿性炎癥,本病前驅癥狀一般不重,表現為體溫中度增高,頭痛、肌痛等,腮腺腫大常為首發體征,常先見于一側,然后另一側也相繼腫大,可有不同程度發熱,伴有頭痛、乏力、食欲減退等,常引起神經系統、生殖系統、胰腺炎、心肌炎等器官、系統的并發癥[2],也是急性播散性腦脊髓炎的病因之一[3]。在兒科教材或實用兒科學等相關文獻中,均未明確提及本癥易伴隨的一些呼吸道癥狀如流涕、咳嗽,而僅提到本病患者為傳染源,自潛伏期末至腮腺腫脹消退時均有傳染性,無癥狀型和僅有腦膜腦炎的患者同樣是傳染源,主要通過空氣飛沫傳播,也可能通過污染的食物、食具傳播。相關醫學文獻尚未見到流行性腮腺炎伴隨以咳嗽為主要呼吸道癥狀表現的病例報道。在本組病例收集的44例病例中,最先出現以咳嗽為主要表現的達7例,并且入院初步診斷誤診發生率較高,相應的隔離處置措施不力,易發生醫院內感染傳播,本組病例中有2例未注意與誤診患兒隔離,接觸后出現傳染流行性腮腺炎的情況,雖然臨床通過積極治療、預后較好,但臨床仍應予以高度重視。本組病例中出現以咳嗽為癥狀表現的病例,考慮可能原因:1)病毒直接侵犯呼吸道出現的非化膿性炎性反應;2)病毒感染后在體內發生免疫反應,刺激呼吸道出現的保護性反應。本組資料表明,(1)學齡前期及學齡期兒童發生本病的幾率高。在臨床工作中,對發熱、頭痛及有咳嗽等呼吸道癥狀的患兒應詢問其是否有流行性腮腺炎患者的密切接觸史及密切觀察有無腮腺(頜下腺)腫大體征,采取及時確診或排除本病,從而減輕本病對患兒的不良損害;(2)冬春季發病明顯高于秋冬季;(3)部分病例隱匿起病,且先出現咳嗽、呼吸道癥狀后再出現腮腺腫大,需詳細詢問流行病學病史及仔細體格檢查結合發病季節應考慮到發生本病的可能。在流行性腮腺炎流行季節,對有密切接觸史僅以呼吸道癥狀為首發癥狀表現而又不能排除可能患流行性腮腺炎的患兒,要做好必要的隔離措施,避免本病在醫院內的傳染流行。

[參考文獻]

[1] 慕國鋒,李云芬. 穿琥寧治療流行性腮腺炎40例臨床療效觀察[J]. 中華現代中西醫雜志,2005,12:1122.

[2] 楊錫強,易著文. 兒科學[M]. 第6版.北京:人民衛生出版社,2005: 226-227.