發布時間:2023-11-27 10:17:30
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇呼吸內科??谱o理知識,期待它們能激發您的靈感。
相對臨床其他??普n程而言,《內科護理》課程涉及疾病繁多,發病機制復雜,聯系基礎醫學與護理基礎操作,護理工作要求非常專業且細致。傳統的講授已經不能適應現代教育的發展,普遍存在著教學與臨床脫節、教學滯后于臨床的現象。另外,高職護生自主學習能力和理解力不足,自律性差,學習起來有一定的難度。
二、實習護生???/a>工作指引的制定
根據臨床護理路徑,按照我校護理專業實綱(包括各專業方向)的要求制定出內科實習各科室總目標,然后依此為依據,制定每個科室每周實習的分目標,從而制定出實習護生??乒ぷ髦敢?。
為保證實習護生??乒ぷ髦敢目茖W性和實用性,我們根據實綱要求及護生不同實習階段的知識需求,結合各個系統內科疾病特點,從簡單到復雜,從基礎到典型操作,制定了“實習護生??乒ぷ髦敢?。表格由具體時間、教學內容及具體實施、評價四部分組成,并以教學項目、具體內容為橫軸,以時間為縱軸,以一周為一個周期,理論知識內容的講授方法及整體護理程序化,如出現變異及時分析原因,修改并完善實習護生工作指引,直至達到教學目標。
在教學中,以肺結核為例:第一步,熟悉科室的環境、基礎設施以及規章制度與實習的內容,各分工護士職責;第二步,講解肺結核的疾病概述,了解患者入院身心的評估方法及干預措施,尤其是消毒隔離方法、飲食活動等;第三步,講解肺結核病人主要的臨床表現,有效地了解主要癥狀相關的護理措施;第四步,講解肺結核化療原則、化療方案、常用藥物及不良反應;第五步,講解指導如何進行有效的吐痰,并掌握該疾病常用藥物出現的不良反應;第六步,講解若病人出現大咯血及并發窒息時主要的護理措施;第七步,講解出院病人的健康教育、服藥方法及復查時間。
三、自制實習護生??乒ぷ髦敢囊饬x
1.縮短了理論教學與臨床實踐的距離。自制實習護生??乒ぷ髦敢趦瓤谱o理教學中的應用增強了教學的系統性,在新的教學中,特別注重基礎知識、專業知識與專科特點的銜接,有目的地按照臨床實習過程安排教學,增強了教學的系統性,使護生的學習效果有了質的飛躍。在實習中,護生依照理論上課模式到實踐中去體會,減輕了學生實習前的焦慮,能更快地進入實習生活;同時認識到護理工作不再是單純的打針發藥,而是集操作技能和??浦R、保健知識于一體的專業技術工作,又可拓寬護士的知識面,樹立其以人為本的服務宗旨,改變服務理念,融洽護患關系,使整體化護理向高層次發展,提高護理整體水平。
2.提高了護生的臨床綜合能力。自制實習護生??乒ぷ髦敢碌慕虒W體現了學生為主體,任課教師在整個教學過程中給予引導、指導,以臨床護理工作中所需要的綜合護理能力的獲得為目標,讓學生在模擬臨床情境的學習中發現問題和解決問題,發揮護生的主動性,培養她們勤思考、善總結的能力。上課講過的知識以真實場景出現在眼前,培養了護生的評估能力、解決問題和獨立工作的能力,培養了護生的主動意識,并在工作中主動為病人提供全方位的護理服務,獲得了較好的社會評價和社會意識。
3.提高了教師的綜合素質和教學水平。自制實習護生??乒ぷ髦敢趦瓤谱o理中的應用,提高了教學質量,增強了任課老師的責任感。在實施教學路徑過程中要求教師必須熟知教學大綱、實習計劃及教學目標,讓教師們自覺用各種途徑提高??评碚撝R及臨床實踐能力,并把自己的知識和技能傳授給學生。激勵教師采用多種靈活的教學方法指導護生,保證了教學質量,達到了教學相長的目的。
自制實習護生專科工作指引貫穿于整個臨床內科病人住院的全過程,集中了大量診療知識,將課本枯燥無味的知識變得程序化、規范化,從而將無序化的個人知識、環境知識向程序化醫院知識轉化,不僅縮短了理論教學和臨床實踐之間的距離,而且指導學生更好地適應了臨床實習生活;專科指引中涉及的學科知識廣泛地指導教學工作的同時,任課教師要不斷提高護理技能水平,必須不斷豐富知識,不斷完善修訂指引中的內容。因此,專科實習指導應用到教學中還只是探索階段,還有許多欠缺和不足,在今后的教學工作中,我們會不斷改進和完善。
參考文獻
[1]張春玲 陳露 張帆 李雪 胡莎莎 臨床護理教學路徑在護理本科生后期實踐教學中的探討[J].護士進修雜志,2013,01:18-20。
方法:選擇100例呼吸內科患者,將其分為對照組與觀察組兩組。對照組患者給予呼吸內科的常規治療與護理,觀察組在對照組的基礎上實施??品纸M護理的護理服務。
結果:觀察組患者在疾病健康相關知識掌握和患者滿意度等方面均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P
結論:??品纸M護理服務應用于呼吸內科臨床護理工作中,能有效提高臨床護理質量和提高患者對護理工作的滿意度,減少醫患糾紛,適合在臨床護理中應用和推廣。
關鍵詞:專科護理呼吸內科滿意度
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0229-02
呼吸系統疾病的發病率較高,是嚴重危害人民健康和生命的疾病之一,在我國其死亡率較高,因此呼吸內科的護理工作顯得尤為重要[1],隨著社會進步,呼吸內科的護理臨床工作面臨著嚴峻的考驗和挑戰。呼吸內科護理工作的質量關系著臨床治療與護理的整個過程,是臨床醫療質量不可缺少的部分。近年來,隨著醫學模式向“以病人為中心”的服務理念轉變,提供安全、優質、滿意的護理服務漸漸成為臨床護理的服務理念,人們對健康有了新的理解,對護理服務也有了更高的要求和期待。在臨床護理工作中,我們發現??品纸M護理的服務能夠提高護理工作的質量,對患者的疾病治療與康復有著促進作用,為了深入研究專科分組護理在呼吸內科護理中的應用情況,我們隨機抽取100例患者為研究對象,將其隨機分為對照組與觀察組,每組50例,對照組患者實施呼吸內科的常規治療與護理,觀察組在對照組的基礎上實施專科分組護理的護理服務,對兩組患者進行疾病健康相關知識掌握、滿意度的調查。
1資料與方法
1.1一般資料。從我院呼吸內科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中隨機抽取100例患者,將其作為研究對象。將這些患者隨機分為兩組-對照組與觀察組,每組50例。對照組患者年齡范圍25-70歲,平均年齡61歲,男性34例,女性16例;觀察組患者年齡范圍是18-68歲,平均59歲,男性30例,女性20例。經統計學處理,兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無統計學意義,對兩組臨床資料進行回顧分析。
1.2護理方法。
1.2.1對照組護理。針對50例對照組患者,實施呼吸內科的常規治療與護理。
1.2.2觀察組護理。針對50例觀察組患者,實施呼吸內科的常規治療與護理的基礎上實施了專科分組管理式的人性化護理服務。具體要求為:
??品纸M工作的組織:組員組成包括??谱o師1名,主管護師3名,具有2年以上護齡的護士3名;其中3名主管護師及1名??谱o師相對固定。各小組服務機構人員由科護士長統一管理,護理部負責監督考核;我科根據本科疾病特點制定??朴涗浛ǎ嫌谢颊咝彰?、住院號、電話號碼、住址、伴發病名,家屬聯系方式,患者住院期間由責任護師記錄上述內容,統一交??平M長保管,責任護士或??平M長負責患者住院期間進行專科的健康宣教及所有治療與護理,并每周進行一次小組??谱o理業務查房,每2周進行一次科內護理業務查房,以便及時解決存在的護理問題和評價各??菩〗M的護理質量。
布置家庭式醫院環境,實施管理方式的人性化;我科結合本科室自身條件,著重于細節,盡可能為患者提供舒適、安靜、整潔、安全、可靠的住院環境。自患者入院時起堅持以人為本,提供??频母鞣N人性化護理服務[2]:呼吸內科的護理人員在提供??谱o理時,首先要在患者入院時,熱情接待,要進行自我介紹和向患者簡要介紹醫院相關規章制度,消除醫患間的陌生感,建立起患者的歸屬感;責任護師和??谱o師通過治療、巡視、護理或其他時間對患者進行呼吸系統疾病健康宣教,以各種不同方式使患者對疾病深入了解,改變不良習慣,改善醫患關系,積極配合醫生參與疾病的治療過程。并對患者家屬進行呼吸系統疾病的防治以及保護措施的宣傳教育,使患者家屬起監督、管理的作用,逐步建立起患者對醫院的信任,針對需要接受各種特殊檢查與治療的患者,護理人員要在檢查與治療前詳細告知患者各注意事項,并確?;颊呷柯犆靼撞⒔邮?。對于情況特殊、病情較重的患者,要積極關注其心理狀態,給予患者及家屬心理支持,在臨床治療的全過程中,正確的指導患者運動訓練、呼吸肌訓練、合理用藥、合理飲食、正確氧療及長期氧氣療法的重要性,尤其告知COPD患者家庭氧療、有氧運動訓練、呼吸肌鍛煉對其生活質量有所提高[3]。患者康復出院時,護理人員要詳細告知患者必要的注意事項和防護措施,增強患者的健康意識。
1.3統計學方法。使用spss13.0軟件,進行數據采集與統計學分析。計量資料采用t檢驗,統計差異P
2結果
對兩組患者進行效果調查,包括患者對疾病相關知識的掌握、患者對護理服務滿意度調查。對照組與實驗組的兩個選項的比較差異都具有統計學意義(P
3討論
目前的護理模式是“以患者為中心”的護理服務模式,??品纸M護理是人性化護理理念在醫院臨床護理工作中的應用延伸與升華。為深入研究專科分組護理在呼吸內科臨床護理中的使用情況,我們隨即抽取我科100例患者為研究對象,將其隨機分為兩組-對照組與觀察組,每組50例。針對觀察組,在實施呼吸內科常規治療與護理之外,實施??品纸M護理服務;而對照組僅提供了呼吸內科的常規治療與護理。結果顯示,對照組患者在疾病健康相關知識的掌握、對護理服務滿意度均遠遠低于觀察組(統計差異P
參考文獻
[1]高嵐.呼吸內科護理工作中的人性化服務應用.醫學信息.2010(07)
【關鍵詞】 護理風險;呼吸內科;滿意度
風險管理就是及時發現及評價護理工作中可能存在的風險因素, 采取積極、科學的管理措施從而將風險降至最低的一種管理方式[1]。為此河南省鄭州市中醫院于2011年1月~2013年1月對呼吸內科患者應用護理風險管理, 以其降低護理意外事件及并發癥的發生, 提高患者滿意度, 現對結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2011年1月~2011年12月沒實施護理風險管理前選取本院呼吸內科42名護士為培訓對象, 并于2012年1月~2013年1月接受護理風險管理培訓。入選對象年齡為21~42歲, 平均年齡(27.6±5.8)歲, 其中主管護師1名, 護師17名, 護士24名;本科28名, 大專12名, 中專1名, 護理人員工作年限3年12名 。并隨機抽取兩階段各50名呼吸內科患者進行調查, 兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病種類經統計學分析后差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照階段 對照階段實施常規性呼吸內科疾病護理, 密切留意患者病情變化, 并及時將患者病情告知醫生, 同時給予患者飲食指導、健康教育及心理護理。
1. 2. 2 觀察階段 實驗階段對護理人員實施風險管理, 具體方法如下:①成立護理風險管理小組, 由科室護士長、??漆t生、各病區組長共同成立護理風險管理小組, 由??谱o士長帶頭制定培訓方案及考核條例[2]。②加強護理人員道德及法制教育, 提高呼吸內科護理人員道德觀念及法律意識, 定期對護理人員開展護理管理學習班及講座, 定期對護理人員進行護理安全及風險教育。③加強呼吸內科護理人員??浦R及技能培訓, 每周學習1次, 共30學時。每周組織護理人員進行專業知識學習, 鼓勵護理人員繼續教育, 積極掌握新的技術及儀器設備, 擴展護理人員護理理念及知識面。
1. 3 評價標準 由培訓小組制定統一的考核制度及考核方案, 并對護理人員護理風險管理能力進行綜合考核, 護理風險管理能力總分為100分, 分數越高, 護理人員技術掌握越好。記錄兩階段護理意外事件及患者并發癥發生情況。滿意度采用自行設計問卷進行調查, 問卷總評分為100分, 分數越高, 滿意度越好。
1. 4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行數據統計, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 組間計量資料比較采用成組t檢驗;計數資料采用率表示, 組間計數資料率的比較采用χ2檢驗;P
2 結果
與對照階段相比, 觀察階段風險管理能力、患者滿意度顯著優于對照階段, 而意外事件及患者并發癥發生率顯著低于對照階段, 差異有統計學意義(P
3 討論
護理風險管理是指護理工作中對可能存在或已經存在的風險問題進行識別、評估, 并提出相應的處理措施, 以減少風險事件發生, 降低風險對患者造成的經濟損失及人生安全危害[3]。近年隨著醫療體系的改變, 人們對護理質量的要求越來越高, 因此護理人員在醫療活動中承擔風險也隨著增加。呼吸內科患者容易出現各種感染, 患者護理難度較大, 從而增加護理風險的發生。為此對患者實施護理風險管理能有效降低護理過程中的風險問題, 降低患者意外事件及并發癥發生率, 提高患者滿意度。
參考文獻
[1] 陳星.探討消化內科老年住院病人護理安全隱患及對策.大家健康(學術版), 2013,1(5):986-988.
關鍵詞:優質護理;呼吸內科;質量提升
對于呼吸內科而言,其危重患者較多,患者出現并發癥的情況較多,患者的病情變化較快,并且其大部分為老年患者。本文為強化呼吸內科護理治療提升,對護理治療進行了改進,從多個方面開展了優質護理實踐。
1、優質護理開展的主要方法
1.1制定完善完整的計劃
在呼吸內科建立小組,并對每個成員的職責進行劃分。召開科務會,傳達并學習相關文件精神[2],使每個護理人員了解優質護理,知曉其目的和意義。擬定相應的活動方案,組織進行學習,對護理人員的思想進行統一,提高其認識。使每個護理人員目前其工作內容,明確工作標準,建立首問負責的護理制度[1],當患者產生疑問時,應對其進行及時解答,當患者投訴后,應立刻進行查實,并嚴格按照相關規定進行處理。
1.2對排班模式進行改變
對護士的分工進行明確,以患者的需求為重要前提,與科室的實際情況向結合,以護理人員的能力和意愿為依據,結合實際的工作量和難度,根據患者數量進行合理排班。由護士長分配管理數,責任護士對所管患者進行負責,如用藥、治療和護理,對患者的資料和情況進行全面了解,包括其診斷、護理和心理等。在病房放置責任護士照片,以增強患者歸屬感,縮短護理人員和患者的距離,達到和諧的護患關系。
1.3加強溝通與落實基礎工作
護理人員在與患者進行溝通時,應嚴格按照醫院制定的服務規范來進行。對護理行為進行指導,如倡導和禁忌的用語等。制定溝通調查表,充分了解實際溝通情況,以及時發現并解決問題。針對呼吸內科的特性,-基礎護理工作是極其重要的,應做到八聲、三前和四輕的護理服務。對患者進行口腔護理,在對患者進行擦洗時,應注意防止感冒,在進行皮膚護理時,應避免對患者進行推、拉、擦和拖。對床褥進行整理,使其保持平整和干燥,以防止出現壓瘡[3]。對患者進行危險評估,并采取相應的處理措施,如粘貼警示標識等,對患者進行良好的氧氣護理,對氧氣管等進行定期更換,以避免出現院內感染。對患者的使用物品按照相應規定,放置在規定的位置,如在監護儀的上面,勿放置私人物品。
1.4落實??谱o理
對于喘息患者而言,應使其保持半坐臥位,對其進行飲食護理。對患者進行密切的觀察,如生命體征和痰液情況等。使患者保持呼吸通暢,對于痰多不易咳出和呼吸困難的患者,應及時采取相應的解決措施,如藥物治療和指導,觀察患者的不良反應,如惡心和心率失常等。對患者進行心理護理,防止患者產生不良情緒。指導患者進行保暖,避免出現上呼吸道感染,指導其進行康復訓練和適當的運動,并持續進行低流量氧療。在使用支氣管舒張劑時,應嚴格按照醫囑來進行,以緩解患者呼吸困難的癥狀。加強病房的巡視工作,對患者的生命體征進行觀察。另外,應對患者的不良習慣進行勸導,還應對患者示范鍛煉方法,介紹家庭氧療,使其了解其目的和意義,同時對其進行出院指導。
1.5對健康教育管理進行加強
在患者入院時,由辦公護士進行接待,對于危重的患者,則應立刻安置在病床外,并對患者進行介紹,如主管醫生和必須物品等。責任護士則應對患者的病情進行了解,并再次介紹上述內容,對其進行健康宣教,如康復和出院的指導,還應對患者告知檢查注意事項等。最后由護士長做出評價,并指出護理問題,及時進行整改。
1.6加強護理實習生培訓工作
由護師主管培訓護理實習生,成立培訓小組。帶教老師對實習學生提供病例資料,使其進行分析,以具體的護理問題為依據,查閱文獻資料。以充分討論為基礎,對實習學生提出要求,要求其以患者為中心,獨立對護理進行評估和診斷,使其明確護理目標,制定出相應護理計劃。對于帶教老師而言,其應了解實習學生的討論內容,熟悉相關知識,掌握臨床發展動向,進而對原有知識做出更新。
2、結語
在呼吸內科護理工作中,通過采取優質護理,可有效提高護理人員的工作積極性,以提供更好的護理服務,進而提升患者的滿意度,構建良好的護患關系。通過優質護理的開展,患者的配合度得到提高,護理人員的意識和思維得到提升,減少出現護理糾紛,可有效強化呼吸內科護理質量提升,并提整體的高綜合素質,提高整體的服務質量。
參考文獻:
[1]徐文霞. 呼吸內科住院病人護理質量及其影響因素分析[J]. 求醫問藥(下半月),2012,12:398-399.
1資料與方法
1.1對象
我院呼吸內科于2008年1月以自愿參與的形式成立了2組QC小組.共14人,平均年齡為29歲,其中護士長2名,主管護師3名,護師5名,護士4名。本科學歷4人,大專學歷6名,中專學歷4名。
1.2方法
1.2.1QC小組人員的選定:每小組選舉1名護士長為監督員,負責活動內容的監控及對上下級部門的聯絡。每小組選舉1名有較強組織管理能力的成員為圈長,負責組織圈內活動;選舉1名文筆相對較好的秘書,負責QC活動的記錄。小組每月活動1次,每次1~2h
1.2.2對QC小組成員的培訓:由護理部組織培訓QC小組活動相關工作流程及QC活動的方法,包括活動的程序、選題原則和管理工具的運用等。并選派護理骨干到上級醫院參觀學習。把上級醫院的好經驗反饋給QC小組的每位成員,提高了我們實施的效果。
1.2.3選題:根據5M選題法(力所能及、有效可查、需時適中、醫院賞識、圈以自豪1,Qc成員一致認為我科整體護理活動中最薄弱的環節是健康教育。護理部首先通過調查發現,93%的患者希望接受護理人員的指導,了解與其相關的健康知識;其次.在每月的護理質量檢查中發現呼吸內科的健康教育存在問題。把存在的問題集中起來,然后采用5M選題法的標準進行打分,最后確立以“提高呼吸內科患者對健康教育滿意度”為本次活動課題。
1.2.4現狀調查及設定目標:對120名患者進行自設問卷調查,問卷發放范圍包括病人及家屬等。調查表內容:呼吸系統疾病臨床表現、誘發因素、并發癥、常用藥物使用方法及副作用、飲食與活動、休息與居室環境、自我保健知識與技能f氧療、腹式呼吸及有效咳嗽的方法與注意事項等1、遵醫行為、出院指導、護士專科技術和服務態度等11項。調查結果顯示,病人及家屬對健康教育滿意度為70%。根據調查結果,設定的目標是將呼吸內科患者對健康教育滿意度提高到95%以上。
1.2.5原因分析及要因確定:從人f護士、病人及家屬)、物(資料、材料)、法(方法、操作及管理)和環(環境)4方面對呼吸內科患者健康教育滿意度進行原因分析,構建因果圖。通過因果分析,找出16個末端因素,通過分析綜合,確定以下4點為主要因素:(1)科內未對護士進行分階段健康教育知識的培訓,新護士較多,對??评碚撝R缺乏;(2)宣教內容本身不易理解,宣傳資料不足;(3)來自農村的患者年齡大,文化水平低,理解、接受能力差,對健康教育不夠重視;(4)護士不注重對健康教育效果的評價。
1.2.6制訂并實施對策:(1)護士作為健康教育者.首先應加強學習,豐富自身的??评碚撝R,尤其要加強健康教育相關理論知識的學習。人手發一冊《健康教育手冊》,以自學為主,不定期講解,組織小講課及護士查房,積極選派人員參加各類健康教育學習班,回來后在小組內進行講課,并定期進行健康教育知識的考核,成績優秀者給予表揚及物質獎勵。(2)根據患者病情的不同階段制作簡單、直觀及通俗易懂的宣傳資料發給患者.供其閱讀。(3)針對農村患者文化水平低,理解、接受能力差,根據本科室制定的各階段的宣教材料,由責任護士指導患者和家屬閱讀,反復講解并利用宣傳欄進行宣教。對健康教育不夠重視的患者,應加強溝通,合理安排教育時間,征求患者對健康教育工作的意見,不斷改善交流方式和工作作風。(4)護士要改變護理理念。對患者實施健康教育后,如果不積極進行效果評價,我們沒有辦法知道患者掌握的情況。在分階段的健康教育過程中,在實施每個階段時及時評價上個階段的健康教育是否達到目標.若未達到可調整或修改教育計劃,使其更加符合教育對象的實際情況。
1.2.7評價標準:采用自行設計的問卷了解患者掌握健康教育相關知識及相關技能的情況,采用觀察法了解患者的認知態度和行為改變、遵醫情況.采用自行設計的患者滿意度調查表了解患者對護士的滿意度。
2結果
從表1~表3可以看出,經×檢驗,P分別<0.05、<0.025、<0.01、<0.005:QC小組活動前后患者滿意度有顯著差異,說明經過QC小組活動后,提高了患者對護理人員健康教育及護理工作的滿意度。
3討論
呼吸內科病房健康教育任務重、難度大,往往效果不滿意,但健康教育又是呼吸內科護理工作的重點之一。為解決這一實際問題,我科實行了QC活動,激發了大家的積極性,使護理人員充分認識到只有具備扎實的專業護理知識及敏銳的觀察力、判斷力15],才能熟練地完成健康宣教工作。在臨床護理中有針對性地實施健康教育,患者能正確了解在整個住院過程中自己心理、生理和病理的變化,以增強自我保健知識,提高生活質量。