醫學檢驗的重要性精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫學檢驗的重要性，期待它們能激發您的靈感。

篇1

檢驗質量的提高，檢驗科有不可推卸的責任，但僅僅依靠檢驗人員還無法完成，因為還有一部分工作是在檢驗科外完成的，如標本的采集、保管、運輸是由醫護人員來做，因為任何環節處理不當都會對檢驗結果產生影響。尤其是標本的采集影響最大，采集標本時有核對病人信息，不能張冠李戴。不同的檢查項目對標本采集有不同的要求，如檢測血糖，有空腹血糖和餐后血糖之分；生化檢測一般需要清晨空腹采血，血脂檢測需要三天素食；免疫學檢測標本應避免脂血和溶血；細菌培養標本應在用藥前和發熱時采集等；采血時病人的姿勢盡可能統一，止血帶扎結時間應控制在1min內；抗凝血標本采集量一定要準確；如需要多管采血，一般先采血常規再采凝血功能、生化和免疫等。此外，標本采集后抗凝標本要輕搖5~8次充分混勻防止標本凝固，血鉀標本不能溶血等。送檢標本應有交接制度，所有這些，都要求檢驗科加強對醫護人員的培訓。

2對檢驗全過程進行嚴密的質量控制

檢驗科如果想要得到一個可靠的檢驗結果，就必須做到對檢驗全過程的質量控制。其中包括分析前、分析中和分析后，但分析前的工作一般都是有護士完成。只有通過對醫護人員的培訓，使分析前標本的質量大大提高，我們才可以獲得一份合格的標本，接著就要進行分析中的質量控制，分析中的質量控制在整個過程中處于核心地位，它直接關系到檢測結果的準確性，也是檢驗科容易導致醫療糾紛的部分，是評價檢驗科水平的重要指標。在標本檢測前，我們必須核對標本，標本預處理必須規范，檢查試劑保存環境是否適合，是否在有效期內，采用不同試劑應重新定標；檢查儀器是否運行正常，環境溫度、濕度、電壓是否適宜；同時在標本中插入室內質控進行檢測，操作應規范化、標準化。檢測完成后，首先應對室內質控結果進行分析，通過質控圖觀察測定值是否在控，如果在控說明這一批標本的檢測結果是可信的，同時我們還有對某些異常結果進行縱向比較，與以往的結果進行對比，對相差加大的標本應進行復查，必要時與臨床醫護人員聯系，共同分析，找出異常原因所在。

3積極做好室內質控和參加室間質評

質量控制是醫學檢驗的生命，只有嚴把質量關，才能為臨床提供有價值的實驗數據，才能提高檢驗科在醫生心中的地位。室內質控是檢驗科每天工作必不可少的一部分，室內質控的數據是衡量我們日常檢驗數據的標尺，只有室內質控數據在控，我們的檢查結果才具有客觀真實性。室內質控：①真實，不能弄虛作假；②制定合理的失控規則，既要監控系統誤差又要監控偶然誤差；③認真分析質控結果，總結失控原因，找出解決辦法，提高檢驗質量。在做好室內質控的同時，積極參加室間質評，找出與同行的差距，加強與兄弟單位檢驗科之間的交流，汲取好的經驗，不斷完善自己。通過室內和室間質控結果分析比較能夠反應出自己在一定區域內的檢驗水平。如臨床科室對檢驗結果提出異疑時也好做出分析，質控結果不理想的要落實整改。

4加強檢驗科與臨床之間的溝通

日常工作中，檢驗科是面向醫院內所有臨床科室及病人，常常會聽到醫生抱怨檢驗數據可能存在較大誤差，原因是該結果與病人臨床不相符，認為責任完全在檢驗科，是儀器或操作存在問題，其實相當一部分都是用于醫護人員沒有和患者交代清楚標本留取和采集不當引起的。如果我們能夠與臨床積極聯系與溝通，定期向他們發放意見征詢表，根據反饋信息，研究解決辦法，切實為臨床提供優質服務，就可以最大限度降低他們對檢驗科的不滿。

5醫學檢驗與臨床相結合是發展的重要趨勢

人體致病因子中,既有外來的微生物因子,也有體內代謝和免疫過程產生的各種因子。醫學檢驗的目的,就是研究人體血液、體液、分泌物中的致病因子,通過這些因子及些活性物質的量和活性的變化而推斷疾病的發生發展。醫生根據其檢驗的結果來進行疾病的診斷。因此，現代的醫學檢驗不應局限于檢驗技術，一位合格的檢驗師不僅要具備扎實的實驗理論基礎和高超的技術水平，負責檢驗結果的真實性和可靠性，而且還要有較廣泛的醫學理論和實踐經驗，能正確地對各種檢驗項目選擇、檢驗結果作出合理和恰當的解釋，為臨床提供咨詢服務，幫助臨床醫生將這些數據正確地應用于診斷治療和預防工作中。積極鼓勵檢驗人員到臨床中去，參與臨床會診，從本專業角度提出自己的觀點。并且把本科室開展的新項目介紹給臨床醫生，向他們說明檢測方法、臨床意義、參考值及醫學決定水平，征求臨床意見，共同商討危急值的設定，對他們需要開展的項目，進行全面論證，力求滿足臨床要求，拓寬檢驗領域。同時，我們也十分歡迎臨床醫生到檢驗科來參觀學習，熟悉開展項目的臨床意義，參考值以及哪些因素對檢測結果可能產生影響；了解標本檢測的流程和檢測程序，知曉我們的質量控制體系，有利于提高對檢驗結果的信任度和檢驗科在臨床中的地位。

篇2

【關鍵詞】臨床檢驗；質量控制；措施

【中圖分類號】R【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2020）11-022-02

隨著現代醫學的發展以及公眾健康意識的增強，臨床檢驗在臨床疾病診斷與治療中發揮出越來越重要的作用。與此同時，各臨床科室對檢驗科的要求也更為嚴格，這從側面反映出臨床醫學檢驗的重要性。在臨床檢驗過程中任何一個環節出現紕漏均會影響到檢測結果的準確性與真實性。因此，必須加強臨床醫學檢驗的質控管理，盡量提高臨床檢驗的準確性。

1、臨床醫學檢驗中開展質控管理的意義

醫學檢驗是對采自人體的相關標本進行血液學、微生物學、免疫學、生物化學、生物物理學、細胞學、遺傳學等方面的檢驗，為疾病的診斷、治療以及評估人體健康提供有效的參考信息。臨床醫學檢驗的材料主要有血液、尿液、糞便、痰液等標本，通過對這些標本進行檢驗分析，以評估患者的健康狀態。從標本采集、處理到送檢、檢驗各環節中有不少因素可能會干擾到臨床醫學檢驗結果的準確性。因此，加強臨床醫學檢驗質量控制，規范各環節的操作，最大限度消除干擾因素，有助于確保檢驗結果的準確性，為疾病診療提供最可靠的信息，讓患者能夠及時確診，盡早接受治療，從而改善預后。

2、影響臨床檢驗質量的主要因素

2.1標本影響

標本采集、保存、處理如果不得當將直接降低檢驗結果的準確性。其中，溶血、脂血、黃疸是影響標本質量的常見因素。在檢驗過程中通常選擇在早上采集患者空腹樣品，若受檢者未根據要求接受標本采集，則會導致采集的標本不符合相關檢驗要求。若未對標本容器與抽血器等按要求進行干燥與消毒處理，直接用于標本采集也會影響標本質量[1]。若將血液標本長時間放在室溫條件下可能引起血液成分改變，有的會溶血，從而降低檢驗準確性。

2.2人員與設備的影響

在醫學檢驗工作中人是影響檢驗質量的關鍵因素之一。如果工作人員不熟悉相關實驗操作、未嚴格按規范進行操作或者粗心大意均會降低檢驗結果的準確性。此外，檢驗設備若未及時進行消毒、清洗、保養與校對，易導致設備靈敏度與精密度下降，進而導致檢驗質量下降。

2.3患者生理因素影響

一般而言，生化檢驗參考因素包括性別、年齡、飲食、用藥等情況。當患者性激素水平存在差異則會引起相關參考指標結果不同。比如，與成年人相比，新生兒血清總膽紅素與間接膽紅素水平更高，這是由于新生兒肝臟中缺少葡萄糖酸轉移酶，未合成膽紅素不易轉化為膽紅素。此外，當患者情緒緊張、激動、焦慮的時候接受臨床檢驗也可能導致獲得的檢驗結果準確性較低。因為患者情緒較為波動時自身神經系統與內分泌系統的相關功能會受到影響，引起血清中的游離乳酸、脂肪酸、血糖等水平升高，進而影響到臨床檢驗結果[2]。

3、加強臨床醫學檢驗質量控制的對策

3.1加強檢驗分析前的質控管理

這一環節的質控工作主要涉及到臨床醫生開具檢驗單，告知患者并做相關準備，采集原始標本，對標本進行保存與送檢。

（1）申請單必須準確填寫：在填寫檢驗申請單時醫生必須準確填寫相關信息，包括患者的姓名、性別、年齡、住院號及病案號、標本來源等。針對特殊情況還應附上簡單的病歷。要做到字跡清晰、填寫規范。如果上述信息填寫不完整或字跡模糊均會導致檢驗員在檢驗過程中無法獲得患者全面的信息，進而不能根據患者情況對檢驗結果做出準確判斷，導致錯報、漏報、誤診等問題。

（2）患者準備：為避免因為某些生理因素而導致檢驗結果不準確，要求患者在接受臨床檢驗前應注意下列事項：情緒保持平和，避免處于激動、恐懼、憤怒等狀態下。運動后應休息一段時間才接受醫學檢驗。過度疲勞、熬夜、喝酒、吃藥也可能降低檢驗結果的準確性，因此，需避免上述情況。若確實需要檢驗，但又存在上述情況，必須在檢驗申請單內填寫清楚，以便檢驗員能夠更客觀地評定檢驗結果。

（3）標本采集注意事項：在采集標本時應注意5點：①仔細核查檢驗申請單上面的內容與標簽是否存在差異；②采集血液標本時應讓患者保持坐位或臥位；③采集標本的器材一定要滿足相關實驗規定；④采集血液標本時止血帶壓迫不能太緊，壓迫時間也不能太久，切忌不能用力對穿刺部位進行拍打，待穿刺回血后馬上松開止血帶；⑤防止標本出現溶血反應或受到污染[3]。

3.2加強檢驗分析中的質控管理

這一環節主要是指接收標本后進行分析這一過程的質控管理，涉及到檢驗試劑的準備、相關儀器的維護、檢驗分析過程等工作。

（1）檢驗儀器的維護：加強對儀器設備的維護確保其能正常運轉，方能獲得準確的檢驗結果。檢驗科對儀器的維護制定了專門的養護方案，按日、周、月、季等時間單位開展養護管理工作，及時消除檢驗儀器的故障，確保其能正常工作。其中，應記錄好日常維護保養工作內容，并將儀器設備發生的故障與處理也應詳細做好記錄，方便日后查詢。

（2）試劑準備：檢驗所需的相關試劑應嚴格參照試劑說明書進行配制，并嚴格根據檢驗項目的操作步驟進行檢驗。對于已配制好但暫時不會用到的試劑應馬上放入冰箱中保存，避免試劑揮發。平日不常用的試劑應檢查其穩定性，及時更換不符合檢驗要求的試劑。

（3）分析過程中的質控管理：①要始終保證儀器處于正常運轉狀態，并加強室內、室間質控，一旦發生失控問題應及時處理，并做好記錄。②應充分意識到原始數據所具有的法律效力，將原始記錄數據按規范保存下來。檢驗結果的原始記錄作為檢驗工作中關鍵組成部分，也能直接體現檢測過程中的數據信息[4]。③全部檢驗項目都應有相應的標準操作流程，確保操作的規范性與有效性。

3.3加強檢驗分析后的質控管理

（1）對檢驗結果仔細審核：隨著檢驗醫學的快速發展，醫學檢驗技術更加自動化、智能化，檢驗工作者間的配合也越來頻繁。從患者信息錄入、標本編號到分離、審核儀器操作檢驗結果、傳送檢驗報告單、反饋檢驗結果信息等環節來看，每個環節都是環環相扣，密不可分。因此，檢驗工作者需對檢驗數據進行仔細分析與核對，盡量在第一時間察覺問題與錯誤，并盡快加以糾正。此外，還應加強對檢驗結果的分析對比，如果檢驗結果超出了醫學水平，檢驗工作者需將其與近期的結果進行分析對比，研究相關參數間的關系，同時與臨床資料進行比對分析。如有必要可深入臨床一線，詢問患者病情，了解標本采集的細節信息，以確保檢驗結果準確、合理[5]。

（2）制定報告單簽收制度：應根據醫院檢驗工作需要進一步完善與優化報告單簽收制度，安排專人對檢驗報告單進行送達。檢驗科也應結合自身實際對檢驗報告單管理作出細節規定，比如，明確報告單的室內存放時間、存放方法等，方便核對與復查。

篇3

【關鍵詞】 微生物學檢驗；臨床；溝通

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.020 文章編號：1004-7484（2014）-03-1220-01

隨著臨床醫學、基礎醫學以及生物工程學等學科的發展，臨床醫學微生物檢驗獲得了迅猛發展，大大提高了臨床診斷與治療的及時性以及準確性。因此，在現代醫療工作中，許多疾病的診斷及治療越來越依賴醫學微生物檢驗。但隨著微生物檢驗項目增加，影響檢驗標本及檢驗結果的因素也越來越多，從而影響了臨床疾病的診斷和治療[1-2]。故加強臨床醫生與微生物檢驗之間的溝通交流，使臨床實踐與檢驗診斷緊密結合對于提高臨床診斷及疾病治療水平具有重要意義。本研究探討了醫學微生物學檢驗與臨床的溝通交流經驗，旨在說明加強微生物檢驗與臨床溝通的重要性和必要性，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年4月至2013年10月期間，選擇檢驗科微生物學檢驗人員7名，其中，男2名，女5名，年齡在22-55歲之間，平均為（39.5±2.2）歲；同期臨床醫生55名，其中，男28名，女27名，年齡在28-48歲之間，平均為（33.2±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 建立健全質量管理體系 健全的質量管理體系是確保檢驗操作規程規范化、提高臨床檢驗及診療質量的根本保障，加強微生物檢驗、分析全程的質量管理，嚴格執行質量管理制度，可確保檢驗結果的準確性以及可靠性，為臨床診斷及治療提供可靠的病原學診斷信息，確保臨床治療的規范性和有效性。

1.2.2 建立檢驗與臨床溝通制度 應定期開展微生物學檢驗實驗室與臨床各科室之間的溝通和聯系，由微生物學科室醫生定期向臨床各科室咨詢檢驗項目的設置是否合理以及相關意見和建議，并隨時處理臨床醫生對于相關檢驗項目所提出的建議，及時予以咨詢、答疑和反饋，并定期進行匯總和評估。制定微生物科參與臨床病房巡房、危重及疑難病例會診制度[3]。此外，微生物檢驗醫生應及時對檢驗結果進行科學、合理的解釋，同時根據檢驗結果向臨床各科室診療措施提出合理的意見和建議，以便將檢驗數據轉化成為有助于臨床診斷和治療的信息[3]。

1.2.3 組建臨床溝通小組 組建臨床溝通小組，積極主動地與臨床進行溝通交流，可將各科室分配到各個專業溝通點，定期由各專業主管對相應科室進行重點溝通可意見詢問，同時詳細填寫溝通記錄表，并由定期科主任與各專業主管召開臨床回饋信息討論會，做好記錄和存檔，并及時將討論結果回饋給臨床[4]。

1.2.4 加強檢驗培訓和學習 醫學微生物檢驗項目與各類感染疾病的診斷及治療具有密切關系，微生物檢驗人員不僅應參與臨床疾病的診斷以及治療過程，還應積極主動地為臨床醫生提供微生物檢驗相關資訊和服務，而這就需要檢驗人員具備豐富的知識。應定期組織微生物檢驗人員的檢驗專業培訓以及相關臨床疾病知識培訓，以提高其綜合知識和技能[5]。同時，應加強對國內外本專業相關研究的最新動向、新方法、新技術以及新成果等的學習，進一步提高檢驗效率和質量。

1.2.5 構建溝通平臺 充分利用短信、微博、網絡技術等建立微生物檢驗科與臨床各科室的信息化溝通平臺，也可定期組織召開座談討論會、專題講座、查房、墻報園地以及簡訊傳遞等形式，增強醫學微生物檢驗科與臨床各科室之間的溝通交流，以便臨床醫生能夠及時了解微生物檢驗相關技術及研究進展，并及時更新相關的檢驗知識[6]。建立專門的網絡留言薄，及時將微生物檢驗以及臨床相關信息共享，以便醫生、護理人員、同行、患者及其家屬之間的互動交流。微生物檢驗人員應協助臨床各科醫生正確進行微生物檢驗報告的閱讀以及分析，以解除其對于檢驗資料的錯誤認識或者疑惑，協助其及時、正確地判別檢驗報告中的各類信息，并正確地理解報告中較為罕見或者少見的菌種，分析其臨床意義，并準確判斷藥敏實驗結果等，為臨床治療提供可靠的支撐[7]。

1.3 觀察指標 統計實施微生物檢驗科與臨床各科室溝通交流前后，臨床對于微生物檢驗質量及時反饋率、臨床醫生對于檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率。

1.4 統計學分析 數據以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P

2 結 果

實施微生物學檢驗與臨床溝通策略后，臨床對于微生物檢驗質量及時反饋率顯著提高，而臨床醫生對于檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率顯著降低（P

3 討 論

臨床微生物學檢驗主要是分析和檢驗各類標本的微生物檢驗指標，從而為臨床診斷及治療提供參考依據。而各項標本均是由臨床醫務人員所采集，標本采集的規范性以及準確性均對檢測結果具有直接性的影響。因此，應加強檢驗科與臨床之間的溝通交流，共同遵循技術操作規范及檢驗要求。這就需要加強對檢驗人員以及臨床醫生的教育，使其充分認識到醫學檢驗與臨床溝通的重要性以及必要性。在臨床工作中，醫生往往只是閱覽檢驗報告，護理人員則負責將檢驗單傳遞給患者及其家屬，而對樣本留取注意事項缺乏詳細的說明。此外，檢驗人員往往只是針對性地進行項目檢測，對于檢驗異常結果缺乏與臨床醫務人員的溝通。當臨床科室對于檢驗科提出質量問題時，未及時進行解答，從而無法及時糾正相關問題或者及時糾正檢驗過程中存在的質量變異因素。應加強檢驗人員與臨床各科室之間的理解和溝通，而不是在出現問題時相互推脫責任、指責等，而應及時補救工作，以免發生醫療差錯事故。在臨床診斷中，對于疾病的診斷主要是由臨床醫生根據患者的主訴、疾病變化、臨床癥狀表現以及實驗室檢驗指標進行判斷。而實驗室檢驗指標參考范圍的設置，均應由臨床醫生以及檢驗人員溝通和相互配合，方可確保臨床診斷的準確性以及治療的合理性。本研究結果顯示，通過健全微生物學檢驗質量管理體系、建立檢驗與臨床溝通制度、組建臨床溝通小組、加強檢驗培訓以及構建溝通平臺等一系列措施加強微生物檢驗科與臨床溝通之后，臨床對于微生物檢驗質量及時反饋率達80.8%，較此前的34.6%顯著提高，而臨床醫生對于檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率僅為3.8%，較此前的15.4%顯著降低。

綜上所述，微生物學檢驗對于臨床診斷治療具有重要意義，能夠為臨床醫學工作提供全面、先進的技術支持，而臨床醫學的發展又可促進微生物檢驗領域新技術和新方法的更新，促進微生物的快速發展。加強微生物學檢驗與臨床之間的溝通，有利于臨床更加科學地收集完整、合格的標本，確保檢驗前質量控制效果，并更好地判斷和利用檢驗結果。與此同時，加強兩者的溝通交流，也有利于微生物學檢驗更就具有針對性，使微生物檢驗能夠更好地為臨床服務，最終提高醫院的整體診療水平以及醫療服務質量。

參考文獻

[1] 田紅彪.醫學微生物學檢驗與臨床的溝通的重要性[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（4）：276.

[2] 陸德勝.醫學微生物學檢驗與臨床溝通的重要意義[J].中國醫藥科學，2013，（11）：157-157，164.

[3] 洪繼波，陳海泉.醫學微生物學檢驗與臨床的分析及對策[J].中國保健營養（上旬刊），2013，（10）：5491-5492.

[4] 曹慧玲，史恒芳，李岷等.淺析微生物檢驗與臨床溝通的重要性[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（9）：1194-1195.

[5] 花南霞，陳翠.加強微生物室與臨床溝通的必要性[J].檢驗醫學與臨床，2011，08（21）：2670-2671.

[6] 劉文閣.臨床微生物檢驗存在的問題及改進措施[J].中國醫藥科學，2011，01（9）：152，154.

篇4

關鍵詞： 特點  檢驗方法  實驗室

        現代檢驗醫學作為現代醫學的前沿學科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的控制性；③在檢驗的過程中采取多參數分析、微量化標本，檢驗更科學；④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存，使檢驗更加準確；⑤最后隨著現代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛。現代國際社會中隨著醫學科學技術的的應用，意見在檢驗醫學新方法的不斷出現，使得檢驗醫學的水平和質量得到了大幅度的提高。在現代的醫院里面愈來愈多的臨床醫生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現代檢驗醫學在臨床診療工作中的作用越來越重要。

        在醫院里面檢驗科的主要任務是為臨床醫生提供準確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質量的高低直接影響臨床醫生的工作。如果檢驗科提供的結果不準確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴格按照檢驗標準，對科室人員加強管理，對檢驗過程要進行全程監控。除此之外醫師還要主動學習相關的臨床知識，并加強與臨床醫生的溝通，及時接納聽取臨床醫生的意見，進一步提高自身的素質。而臨床醫生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫學意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結合的。 

        首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫生講明這些方法的區別，幫助醫生選擇適合的檢驗項目，準確的分析和合理使用檢驗報告。

        其次，現代檢驗診斷的技術在發展過程中也面臨許多挑戰。這主要表現在檢驗指標的確定上，檢驗科的檢驗項目復雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強，或者說是一個檢驗結果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫師的診斷造成了困難，所以檢驗科應該與臨床醫學密切的溝通和配合，進一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗科新項目應用的局限性及臨床應用價值，以及如何正確采集標本等，以便臨床醫生對具體項目有足夠的認識和了解，在寫檢驗單時有全面的考慮。

篇5

微生物標本的采集不夠規范：需要檢驗人員培訓和指導。標本的采集主要由醫護人員操作，由于實驗室與臨床的交流溝通不夠，醫護人員對于臨床微生物標本的采集的要求和注意事項不甚了解，導致標本采集不合格，影響報告結果質量。這就需要跟臨床醫師溝通，糾正一些標本采集認識上的誤區，如血液標本需多次多部位采血提高檢出率，對間歇性寒戰或發熱的患者，由于發熱時血液中可能沒有細菌，應在寒戰或體溫高峰之前0.5～1小時采血。而不是在發熱時只采1次血送檢。采集痰液標本，咳痰前，先用清水或漱口液反復漱口，以減少口腔正常菌群的污染。否則檢出鏈球菌等不知道是口腔污染的細菌還是呼吸道感染的病原菌。采集中段尿標本前應清洗外。化膿性分泌物標本采集前應用生理鹽水沖洗創面，盡量采取化膿組織與正常組織交界處的膿汁。化膿中心細菌已被白細胞釋放的溶菌酶殺滅，活菌較少，檢出陽性率就較低。

微生物標本的保存、運送不夠規范：也需要檢驗人員培訓和指導。比如淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌對寒冷較敏感，在標本運送的過程中，要保溫盡快送檢，否則，檢出率將顯著降低。腦積液標本放冰箱，會使腦膜炎鏈球菌和嗜血桿菌等死亡。跟臨床醫師說明送檢過程中需注意的事項。

對檢驗報告的解讀：前述兩點現在絕大多數臨床醫師早已了解，最重要的是出具報告后怎樣理解和用于臨創診治。避免導致抗生素的濫用。比如，血液標本“無菌生長”，是否血液中一定無菌呢，這需要跟臨床上溝通，了解采血是否規范，如果采血沒有問題，應考慮是否有苛養菌和其他病原體的存在。應提醒臨床注意。呼吸道標本檢出“XXX菌生長”時，合格的痰標本，如果是呼吸道正常菌群(如某些鏈球菌)，報告時，應了解臨床上患者是否有相關的癥狀和體征，結合臨床其他檢查綜合分析決定是否應用抗菌藥物。創口分泌物標本檢出“XXX菌生長”時，首先與臨床溝通，了解標本采集以前，是否用生理鹽水沖洗過，排除局部污染菌的可能，才可認定是致病菌，應用抗菌藥物才可能有效。標本中檢出“XXX菌生長”，不能一概認為就是致病菌，也需要向臨床上了解患者是否有感染的癥狀和體征，否則有可能是污染菌或局部定植菌，不具有臨床意義，也就不能濫用抗菌藥物。

解讀藥敏結果時，在臨床醫師選敏感藥時常用把最小抑菌濃度的相對較低的來作為選藥的依據，例如：根據報告阿莫西林≤2mg/L敏感，復方新諾明≤4mg/L，就認為該菌對阿莫西林比對復方新諾明更敏感，阿莫西林比復方新諾明更有效。這是明顯的誤區。藥敏試驗中的“中介”誤認為加大抗菌藥物劑量就能起抑菌或殺菌作用，其實“中介”只是一種不很確定的報告，屬操作誤差范疇。一般不作為用藥依據。還應該跟臨床解釋抗生素的等效性概念，也就是說用一種相關抗生素的試驗結果可以預測同類抗生素體內抗菌活性，如可用頭孢噻吩預測一代頭孢類抗生素的敏感度。革蘭陽性球菌用紅霉素可預測羅紅霉素、地紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素的敏感性，避免在紅霉素耐藥時，選用羅紅霉素。

在我國，真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上屬于濫用抗生素［1］。抗生素的濫用不僅可產生不良反應，使用不當還可以導致二重感染。根據楊潤生等報道［2］，87例呼吸道、中耳炎、牙周炎的患者應用抗生素后，使用不當，造成腸道菌群失調而致腹瀉。由此可以看出濫用抗生素的嚴重危害。所以在微生物學檢驗中，既不能把檢出的任何細菌都當成致病菌，也不能把所謂的“正常菌群”都當成非致病菌。檢出的細菌是否有臨床意義，還得跟臨床醫師溝通才能做出判斷。

參考文獻