對臨床醫(yī)學的認識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇對臨床醫(yī)學的認識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)教協(xié)同 臨床醫(yī)學人才 培養(yǎng)模式 思想認識 實踐操作

中圖分類號：R-4；G642文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）09-0106-02

國家教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》下發(fā)后，我國新一輪醫(yī)學教育改革開始實施。這一輪醫(yī)學教育改革動意和目標明確，即從培養(yǎng)臨床醫(yī)師的源頭，也即從改革醫(yī)學人才培養(yǎng)制度入手，密切醫(yī)學理論教學和臨床實踐經(jīng)驗的聯(lián)系，構(gòu)建“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科t生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體[2]，將我國對臨床醫(yī)學人才的培養(yǎng)形成貫穿醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的終生式醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系，明確醫(yī)學生經(jīng)過院校教育畢業(yè)后要繼續(xù)接受住院醫(yī)師職業(yè)資格的培訓，在獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證后方可從醫(yī)；明確臨床醫(yī)學專業(yè)碩士生要在具有住院醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上接受碩士生教育。可見，我國這一輪臨床醫(yī)學教育改革注重于對醫(yī)學人才實踐經(jīng)驗的培養(yǎng)，注重于醫(yī)學人才醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的兼修，注重于醫(yī)學人才職業(yè)生涯的初始教育培養(yǎng)、銜接教育培養(yǎng)和貫延伸于全過程的職業(yè)素養(yǎng)的淬煉。因此，正確認識和有效實踐醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式對于助推這輪醫(yī)學人才培養(yǎng)制度改革取得實效的理論積淀。

一、正確認識醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的優(yōu)長

（一）有利于增加醫(yī)學人才的臨床經(jīng)驗，和諧醫(yī)患關(guān)系

在我國人民生活水平大幅度提升的當下，人民群眾的健康意識和生命意識不斷增強，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求越來越向著便利、溫馨、放心、滿意、高標準的方向發(fā)展，但“看病難”“看好醫(yī)生難”的問題卻成為社會突出問題，盡管我國醫(yī)學院校每年都源源不斷地為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送畢業(yè)生，但上崗后的醫(yī)學畢業(yè)生與崗位需要差距較大，所掌握的臨床醫(yī)學知識和技術(shù)不足以適應崗位需要，在醫(yī)德和醫(yī)患溝通能力上明顯不足，這其中的一個重要原因就是缺乏理論聯(lián)系實踐的鍛煉，缺乏從醫(yī)經(jīng)驗，包括缺乏對患者就醫(yī)心理、就醫(yī)情感、就醫(yī)需求的了解，以至于使得這個誘因成為醫(yī)患矛盾乃至醫(yī)患沖突的重要原因之一。醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義之分。狹義的醫(yī)患關(guān)系特指醫(yī)師和患者之間的關(guān)系，它突出反映在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員與患者之間直接的特定的服務與被服務的診治關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系泛指醫(yī)務人員與患者間的關(guān)系，其中“醫(yī)”不僅僅是醫(yī)師，還包括護士、醫(yī)技人員以及醫(yī)務管理人員；“患”不僅僅指患者，還包括與患者有關(guān)聯(lián)的親屬、監(jiān)護人、單位等群體，即廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)師為主體的人群與以患者為中心的人群之間的關(guān)系。[3]因之，醫(yī)患關(guān)系緊張乃至形成醫(yī)患沖突的后果是嚴重的，會從個體的醫(yī)生和患者之間的矛盾引發(fā)到群體的多個方面的乃至社會的和諧穩(wěn)定。

醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革了我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式僵化于傳統(tǒng)模式和混同于其他專業(yè)的培養(yǎng)模式，忽略對我國現(xiàn)實國情、醫(yī)情的考慮，忽略醫(yī)學人才臨床實踐所應具備的醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)、醫(yī)患溝通和團隊合作能力培養(yǎng)的弊端，通過醫(yī)學理論和醫(yī)學技能的“智商”培養(yǎng)打底，醫(yī)德、醫(yī)情、醫(yī)用的“情商”的歷練，給予醫(yī)學人才更充足、更具體、更真切的住院醫(yī)師身份的體驗，使得他們的專業(yè)素質(zhì)更符合于進入醫(yī)療臨床的需要，能夠客觀地對待不同情況下的患者，在醫(yī)術(shù)和情感上更好地滿足患者的需求。

（二）有利于在學以致用、用以促學的基礎(chǔ)上培養(yǎng)快速勝任臨床醫(yī)療需求的醫(yī)學人才

醫(yī)學人才的培養(yǎng)有其特殊性，因為醫(yī)學人才所承擔的職業(yè)使命是維護和保障公眾的健康和生命權(quán)益，“人命關(guān)天”可謂之職業(yè)神圣。醫(yī)學的實踐性很強，經(jīng)過院校培養(yǎng)出的醫(yī)學人才需要實現(xiàn)由“醫(yī)學生”到“合格醫(yī)生”的合格轉(zhuǎn)身，這個合格轉(zhuǎn)身需要臨床實踐經(jīng)驗的打磨，也即所學要致用，通過實用將理性知識化為感性知識，由感性知識體味落實到應用層面的經(jīng)驗，再將這個流程中體驗到的經(jīng)驗和教訓回饋給促學。而傳統(tǒng)的我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，無論對醫(yī)學生的學歷培養(yǎng)還是學位培養(yǎng)，既缺少住院醫(yī)師能力的培養(yǎng)和鍛煉。又缺乏畢業(yè)后教育培養(yǎng)與繼續(xù)教育培養(yǎng)的銜接，在上崗后的職業(yè)能力的鍛煉要經(jīng)過初始很長階段的不適應，甚至錯過了打牢基礎(chǔ)的入職階段應該承受的專科實踐鍛煉。他們的職業(yè)生涯在起跑線上就存在先天不足，形成認識和能力上的瑕疵，在后續(xù)的職業(yè)生涯的實踐鏈條上又缺乏足夠的繼續(xù)教育，帶著認識和能力上的瑕疵履職，也就很難被患者所認可，造成醫(yī)學人才培養(yǎng)上的資源浪費，大批的醫(yī)學生走出校門后難于就業(yè)，患者所需求的“合格醫(yī)生”資源不足，患者所需要的“專家醫(yī)生”非到相當年齡甚至臨近退休的年齡方可現(xiàn)之。

醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式以其“施教”和“從醫(yī)”相結(jié)合的特征，以培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐能力為目標，以頂層設(shè)計的制度規(guī)范，探索出一條深化改革、明確標準、打牢基礎(chǔ)、延展發(fā)展鏈條、提供更符合國情和醫(yī)情需要的中國特色的醫(yī)學培養(yǎng)路徑，有利于在學以致用、用以促學的基礎(chǔ)上培養(yǎng)快速勝任臨床醫(yī)療需求的醫(yī)學人才。

二、醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式實踐操作層面的對策

我國醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式源于上海市醫(yī)學人才培養(yǎng)教育改革的實踐經(jīng)驗，推廣和借鑒上海經(jīng)驗是全國范圍內(nèi)醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式實踐操作層面的應然對策，因此，從醫(yī)學院校到地方醫(yī)療機構(gòu)都應該認真學習和深刻體會上海市的這方面經(jīng)驗，參照他們的成功做法。同時，亦要結(jié)合自身情況，嘗試具體操作方法。

（一）充分體會和借鑒上海經(jīng)驗

上海市所提供的醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的基本經(jīng)驗可概括為：在系統(tǒng)設(shè)計臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式方面突出“全”，在抓好臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)突出“嚴”，在凝聚臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的資源方面突出“合”。[4]在這個認識層面展開來說，醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已經(jīng)確定，相關(guān)要求也已經(jīng)明確，必須認真學習和貫徹國家教育部等六部門《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》精神，全面落實認真照辦醫(yī)教協(xié)同的臨

床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式；在實施醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的過程中要抓實抓細每個環(huán)節(jié)，嚴格把握標準，嚴格提高質(zhì)量；追求臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)資源的高度聚合和全面配合的效果，以資源合作的最大效益求取最好的培養(yǎng)效果。

（二）積極嘗試和探索具體操作方法

在醫(yī)教協(xié)同的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的框定下，肩負培養(yǎng)醫(yī)學人才重任的我國醫(yī)學院校，要從教學方法、教學資源、教學實踐、教師隊伍建設(shè)、校園文化建設(shè)、實踐教學基地等多方面，積極積極嘗試和探索具體操作方法，在提升臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的整體素養(yǎng)和能力上見成效，這里體現(xiàn)出教育理念的變革、教學管理方式和教學經(jīng)驗的變革，必須破除傳統(tǒng)觀念的阻礙，以積極投入的行為和開拓創(chuàng)新的精神投入實踐，在實踐中摸索經(jīng)驗。從社會醫(yī)療事業(yè)方面說來，要積極配合我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)實施醫(yī)教協(xié)同模式的變革，提供便利和盡好責任與義務。

參考文獻：

[1][2]教育部教研[2014]2號文件.教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見[P].2014-6-30.

篇2

成人醫(yī)學教育是對有一定工作經(jīng)歷的成人進行的醫(yī)學再教育，能有效地提高醫(yī)務人員的素質(zhì)和醫(yī)療水平[1]。換而言之，夜大學生都是具有一定的工作經(jīng)歷的學生，在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育體質(zhì)之下，如何與時俱進；如何真正的在提高他們學歷水平的同時使之能力也獲得提升，以適應社會對醫(yī)學人才的需求，這成為了擺在我們成教工作者面前的一大難題。在這種形勢下，也促使成人高等醫(yī)學教育有了更大的生存和發(fā)展空間，本文，著眼于探索適合成人本科生的臨床實習方式，在第三年不脫產(chǎn)的臨床實習期間， 進行定期的10個臨床講座， 內(nèi)容涵蓋內(nèi)、外、婦、兒。包括與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試密切結(jié)合的對臨床知識及技能的綜合及靈活運用， 臨床問題分析方法，如何更有效的進行醫(yī)患溝通和防范醫(yī)療事故等， 充分調(diào)動成人學生的學習積極性及臨床思維能力和臨床實踐能力，突出臨床教學的實用性、開放性和職業(yè)性。通過講座，拓寬了學生的知識面， 學生對所學知識得到進一步的深入， 對各學科間知識的相互銜接及綜合運用， 對了解臨床醫(yī)學的新進展等方面都取得較大的收獲， 學生臨床診斷更加思維開闊， 在運用理論只是進行臨床治療時考慮的問題更為全面， 對新知識的認識和追求也更為迫切。此項教學改革，其目的在于加強理論教學與實踐教學環(huán)節(jié)的有機結(jié)合， 使培養(yǎng)的人才能盡快適應臨床實際工作需要， 培養(yǎng)新形勢下臨床醫(yī)學工作者所應具備的多方面能力： 即發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力； 獲取、處理和交流有關(guān)信息的能力； 更好的進行醫(yī)患溝通和防范醫(yī)療事故的能力； 在處理臨床急診時的應變能力以及強化規(guī)范行醫(yī)的認識等本文由收集兩年來， 我們連續(xù)開展了兩期系列專家講座，因其不受教學大綱的限制，因此，我們不斷對講座進行改進更適合于探索性改革。并對2010級參加系列專家講座的臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生發(fā)放問卷調(diào)查表， 現(xiàn)對結(jié)果分析如下。

1.研究對象、目的和方法

1.1 聽課對象： 我院夜大2010 級臨床醫(yī)學本科生138人。 他們已完成全部教學大綱內(nèi)的課程學習， 并在原單位進行不脫產(chǎn)實習，即將畢業(yè)。

1.2 研究目的：通過講座， 激發(fā)同學對本學科的學習積極性， 促使同學思考理論知識；帶著問題去解決問題和發(fā)現(xiàn)問題；初步建立起批判性的臨床思維能力，能基本正確地處理疾病；并能夠主動并獨立的了解國內(nèi)外本學科的主要研究動向。講座講的是一些普遍的原理， 是通過緊密結(jié)合臨床實際展開的。夜大學生，大部分都是有實際臨床工作經(jīng)歷的，在經(jīng)過他們以往的臨床實踐的基礎(chǔ)上， 再為其理論性的梳理和總結(jié)臨床知識，同學聽過講座后， 就會得到更高層次的質(zhì)的飛躍， 迅速做出正確的診斷和處理[3]。即使對比較復雜的病癥經(jīng)過老師的啟發(fā)引導， 也能順利做出判斷。在同學的筆記中還可見到， 同學們根據(jù)講座的講解， 結(jié)合臨床實踐就一些很難掌握的內(nèi)容和教師展開討論， 包括癥狀與疾病變化的關(guān)系， 癥狀的病理生理學基礎(chǔ)等， 反映了講座調(diào)動了學生學習和思考的積極性， 學生很快能把從講座中獲得的知識融于他們的知識建構(gòu)中，并進一步的付諸于自己的臨床實踐中。

1.3 研究方法

1.3.1 邀請專家： 均為學校第一附屬醫(yī)院工作多年的的各科室專家、教授和我院領(lǐng)導。每人每個講座授課3小時， 共計10個講座，30個小時。

1.3.2 講座內(nèi)容： 校外專家都聯(lián)系自己的工作實際， 從培養(yǎng)學生的臨床思維能力出發(fā)，講授各科室相關(guān)臨床知識和診療技術(shù)常規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療事故和如何加強職業(yè)防護等內(nèi)容；增強醫(yī)學生的自我保護意識和提升學生實際運用理論知識的能力，具體內(nèi)容見如下表1。

表1專家講座的內(nèi)容

講座內(nèi)容

1.危重患者的營養(yǎng)支持治療

2.醫(yī)療現(xiàn)狀與對策

3.骨折的診治要點

4.急性胰腺炎的診療進展

5.x光片的閱讀分析方法

6.抗菌藥物的合理用藥

7.婦科急腹癥診斷及其鑒別

8.如何分析心電圖

9.醫(yī)院感染管理

10.如何做一個好醫(yī)生

1.3.3 問卷調(diào)查： 全部講座結(jié)束后， 給學生發(fā)放不記名的問卷調(diào)查表。問卷主要涉及以下幾項內(nèi)容：1、你是否在職及工作年限 2、認為舉辦專家系列講座是否有意義； 3、認為專家講座的內(nèi)容重點放在哪里，專家講座的內(nèi)容是否適合你； 4、對本次專家講座的總體對象； 5、認為舉辦專家系列講座的時間安排是否合適； 6、認為專家系列講座適合我院哪類學生； 7、認為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于你出勤； 8、認為是否有必要邀請這些專家進入大學課堂講課； 9、認為專家系列講座是否有助于你提高臨床醫(yī)學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高；10、你對今后我院組織專家系列講座工作有何建議。發(fā)放問卷調(diào)查表138份， 回收135 份， 回收率97.8%。

2、問卷調(diào)查結(jié)果分析

2.1 本次系列專家講座問卷調(diào)查表結(jié)果見表2。

表2 講座問卷調(diào)查表結(jié)果

問卷調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查結(jié)果[ n （ %） ]

1 你是否在職及工作年限： 在職（3年以上）

34（25.2%） 在職（5年以上）

80（59.3% ） 非在職

21（14.5%）

2 認為舉辦專家系列講座是否有意義： 很有意義95

（70.4%） 較有意義

26（19.3%） 一般

11（8.1%） 沒有意義

3（2.2%）

3 認為專家系列講座的內(nèi)容重點應放在： 學科前沿知識

105（77.8%） 現(xiàn)場工作實踐

113（83.7%） 其他

26（19.3%）

4 對本次專家系列講座的總體印象是： 非常好

112（83%） 還可以

18（13.3%） 一般

5（3.7%）

5 認為舉辦專家系列講座的時間安排是否合適： 合適

104（ 77% ） 時間太長

21（15.6% ） 時間太短

10（7.4%）

6 認為專家系列講座適合我院哪類學生： 畢業(yè)班學生

125（92.6%） 所有年級學生

10（7.4%） 進入專業(yè)實習學生

125（92.6%）

7 認為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于你出勤： 非常有效

105（77.8%） 還可以

26（19.3%） 沒有影響4

（2.9%）

8 認為是否有必要邀請這些專家進大學課堂講課： 很有必要107

（79.3%） 有必要

21（15.6%） 一般7

（5.1%） 沒必要

9 認為專家系列講座是否有助于你提高臨床醫(yī)學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高： 非常有幫助

102（75.6%） 還可以

28（20.7%） 沒有幫助

5（3.7%）

10.對今后我院組織此類講座工作有何意見和建議。

2.2 從調(diào)查結(jié)果可見，其中94.9%的學生認為專家講座占畢業(yè)考試成績的30%是否有助于出勤，參與講座的學生到課率在85.8%以上，明顯高于傳統(tǒng)的教學方式，這一點可以明顯看出，必要的激勵機制是可以促進學生主動學習的。2010級夜大臨床專業(yè)本科生84.5%為在職人員，工作5年以上的占到59.3%。由此可見，這一大部分學生是有一定的醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床實踐經(jīng)驗的，一方面他們的知識面相對較全日制的學生要廣，另一方面他們學習的功利色彩也比較濃厚，只學對自己有用的，不學所謂“無用的”。成人醫(yī)學教育學生更喜歡按既定的目標學習，注重實效和有否實際意義，更多的注重學習的價值，沒有價值的理論學習對他們來說根本沒有吸引力。根據(jù)成人學員的以上特點，決定了他們怕基礎(chǔ)、怕理論、重臨床、重實踐的學習特點。長期以來，成人教育教學又是普高的一個縮水的復制品，依然是以課堂講授為主。而臨床醫(yī)學又是一門實踐性很強的學科，隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異和循證醫(yī)學觀的發(fā)展，臨床理念和診療技術(shù)均有很大程度的革新。面對這些又是臨床大夫、又是學生身份的成人學生，以往這種重理論、輕臨床實踐的教學方法，忽略了成人學員臨床思維能力、解決問題能力的提高，同時也滿足不了他們對學習醫(yī)學新知識、新技能和提升自己的職業(yè)能力和專業(yè)技術(shù)的需求。因此，對成人醫(yī)學教育方式的改革也就顯得更為迫切。因此，在教學過程中，要逐步改變以灌輸傳授理論知識為主要特征的教育方式，堅持傳授知識與能力培養(yǎng)并重的原則，盡可能多引導學生自學，提高學員的自學能力[2]。探索以講座的形式開展理論教學，更多的讓學生與老師互動，通過優(yōu)秀教師的講解，教會成人學生學習方法，授之于魚不如授之以漁。更大的激發(fā)學生的學習自主性和學習潛能。

2.3 認為舉辦專家系列講座很有意義和較有意義的占89.7%； 有94.9%的同學認為有必要和很有必要邀請這些專家進入大學課堂講課。96.3%的同學認為專家系列講座有助于提高臨床醫(yī)學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高。說明邀請有臨床經(jīng)驗豐富的專家對成人本科生進行講座， 一方面專家結(jié)合自身的工作實際和多年的寶貴臨床經(jīng)驗，以及補充一些教科書上沒有的新知識， 幫助學生總結(jié)梳理臨床常見病、多發(fā)病的診斷和治療常規(guī)，這對于解決目前教材滯后的現(xiàn)象是有一定意義的，對于有臨床工作經(jīng)驗的成人醫(yī)學生也是完全有必要和非常有意義的。另一方面介紹一些重要的學科發(fā)展前沿知識， 進而開闊學生視野， 擴大知識面， 以利于激發(fā)學生的自學能力和創(chuàng)新精神 。同時夜大學生也會為知名專家給自己授課、解惑而感動，從而更加激發(fā)他們的學習積極性。

2.4 認為專家系列講座的內(nèi)容和重點應放在臨床實際環(huán)節(jié)實踐上占（77.8%），學科前沿知識占（83.7%）。且83%的同學對本次系列講座有很好的印象。臨床實踐教學環(huán)節(jié)是目前高校的年輕教師較為薄弱的環(huán)節(jié)，對于夜大學生，實際上大部分授課教師大多為年輕教師他們的臨床經(jīng)驗可能欠豐富，且成人學生普遍對與自己年齡相仿的教師具有排斥心理，專家講座彌補了成人學生對獲取老師臨床工作經(jīng)驗的需求，且面對經(jīng)驗豐富的老專家，他們多飽含敬仰之情，不愛學習也難。由于我們邀請的均為附一院工作在臨床一線的且有多年臨床經(jīng)驗的專家、教授，在各自的領(lǐng)域都多有建樹，他們在工作中積累的寶貴經(jīng)驗為書本中所沒有的知識， 從而擴大了學生的知識面，也激發(fā)了學生的學習興趣。

2.5 認為專家系列講座適合我院哪類學生這個問題。有92.6%的同學認為合適進入專業(yè)學習的畢業(yè)班的。進入專業(yè)學習和畢業(yè)班的學生已經(jīng)全面學習了培養(yǎng)方案里的所有醫(yī)學基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識， 而對專家講座內(nèi)容涉及的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識等內(nèi)容更容易融會貫通和舉一反三。這些知識對于同學們進一步掌握、學習專業(yè)知識起到促進的作用。因此，對畢業(yè)班學生開設(shè)講座更為合理。

2.6 本次專家系列講座安排在2010級夜大本科生不脫產(chǎn)實習期間， 分別有10名專家分10 個專題進行。對本次專家講座的總體印象： 有83%的同學認為非常好， 13.3%的同學認為還可以。同時認為舉辦專家系列講座時間安排合適的占77%， 時間太短占15.6%， 時間太長的占7.4%； 而在認為專家系列講座內(nèi)容是否合適你這個問

題， 有73.6% 的同學認為非常合適；23.5%的同學認為還可以。因此， 總體來說， 同學們對專家系列講座的總體評價較好， 認可度較高，專家系列講座的許多內(nèi)容對同學們今后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床工作都具有一定的指導作用，這一點，從學生的課堂筆記中可見一斑。

2.7 部分同學認為專家系列講座應該增加一些專業(yè)學科前沿知識和動態(tài)發(fā)展。并對我院今后組織專家系列講座工作提出建議： 如更加合理安排講座時間， 增加講座的次數(shù)，充實講座的內(nèi)容，每一個講座后留出提問的時間， 增加與教師互動提問的環(huán)節(jié)。

3、結(jié)論

本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示， 在我院夜大臨床本科學生不脫產(chǎn)實習期間開設(shè)專家系列講座作為我院教學改革的一項內(nèi)容已收到較好的教學效果。今后， 我們還將一如既往的舉辦此類專家系列講座活動， 會考慮以此為契機，對成人醫(yī)學教育模式進行更深入的探索和研究。在講座時間安排上會廣泛征集學生的意見，更多的考慮成人學生的工學矛盾，使講座真正在學生中間產(chǎn)生深遠的影響；在講座內(nèi)容上也會與學生代表開展座談，共同商定，更加貼合成人學生的學習和工作需求，并會在安排上增加一些現(xiàn)場臨床現(xiàn)場實踐教學內(nèi)容的知識、以彌補成人學生缺乏實踐教學環(huán)節(jié)的不足。同時， 適當調(diào)整專家系列講座的時間， 使同學們有與專家提問、答疑等互動的時間。舉辦專家系列講座的教學改革， 目的在于在現(xiàn)行的成人醫(yī)學教育模式中， 探索更適合成人學生的教學方式和方法，加強理論與實踐教學的統(tǒng)一， 培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實際工作能力。使我們培養(yǎng)的成人臨床醫(yī)學本科生能成為理論扎實、基本功強、素質(zhì)過硬的能夠經(jīng)得起患者考驗和醫(yī)院能用得上的高質(zhì)量的人才。

篇3

老年病人護理不僅僅局限于疾病護理和生活護理,還需從深層次的情感護理入手。行為醫(yī)學作為一種多學科的醫(yī)學方法,它把內(nèi)科學、生理學、精神病學和心理學的原理結(jié)合成一體。在醫(yī)學領(lǐng)域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應用甚廣。對此,在治療老年病的同時,開展行為醫(yī)學護理,對老年病的康復可起到重要的意義[1]。近年來,對我科128例次的老年病人實施行為醫(yī)學護理,收到良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農(nóng)民及無業(yè)者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。

1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境,熟悉病人的病情及與病人病情相關(guān)的細節(jié)。護士用平靜、緩和的語言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無用感,增加對醫(yī)務人員的安全感,對精神緊張和焦慮的老人,主動攙扶、握手、拍背等方式的接觸語言誘導放松。

2 結(jié)果與體會

行為醫(yī)學在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結(jié)合老年人生理特點及生理功能、機體各組織和器官機能減退,多數(shù)老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化。本組老年人患病時常多系統(tǒng)疾患同時存在,軀體表現(xiàn)比青年人多見,如頭暈、無力、心悸、泌尿系統(tǒng)癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)也比較復雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現(xiàn)一癥多病。因此,首先要對他們關(guān)心、愛護、體貼,這在護理中被視為人的基本需要[2],通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng),使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進放松的良好作用。對危重老年病人,能同時體現(xiàn)對病人家屬的關(guān)懷,因為危重老年病人的家屬由沉重的思想負擔。

實施關(guān)愛的行為醫(yī)學護理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護,減輕思想負擔,更好的配合醫(yī)護人員,幫助病人平靜寬慰的度過人生的最后階段。對于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環(huán)境的改變,心理狀態(tài)要有一段適應的過程,應加倍關(guān)心照顧他們,改變他們?nèi)死蠠o用的想法,孤獨、寂寞的性格,以及擔心自己病后成為社會、家庭累贅的情緒。

行為醫(yī)學護理要求護理人員應具備良好的職業(yè)道德,富有愛心和同情心,奉獻自我,適時提供患者心里的慰藉與支持,適時滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來,建立新型的護換關(guān)系。

參考文獻

篇4

關(guān)鍵詞：個性化護理干預；妊娠高血壓；臨床效果；意義

妊娠高血壓也叫作妊高癥，是妊娠期特有的并發(fā)癥，主要發(fā)生在孕周為20w以上的產(chǎn)婦中，對母嬰健康乃至生命安全造成了嚴重威脅，需積極干預[1]。本文旨在分析個性化護理干預措施對妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義，特收集我院的104例妊娠高血壓患者進行了研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的104例妊娠高血壓患者，所有患者均無既往腎臟疾病史、既往高血壓史以及分泌12w以后高血壓未恢復者，根據(jù)其護理方式將其分為個性化護理干預組（52例）與普通護理組（52例），個性化護理干預組年齡21～37歲，平均年齡（28.44±4.27）歲，其中有25例為輕度，14例為中度，13例為重度，孕次0次～4次，平均（2.14±0.37）次患者的合并癥狀包括：高血壓51例，胸悶34例，水腫29例；普通護理組年齡22歲～38歲，平均年齡（27.95±4.48）歲，其中有23例為輕度，15例為中度，14例為重度，孕次1次～4次，平均（2.22±0.41）次患者的合并癥狀包括：高血壓50例，胸悶33例，水腫28例。兩組患者年齡、性別、妊娠高血壓程度、孕次、合并癥狀等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 普通護理組患者即按照傳統(tǒng)普通護理模式進行護理，包括叮囑患者做好日常衛(wèi)生、口頭像的給予健康教育和飲食指導；個性化護理干預組則根據(jù)患者的實際情況實施個性化的護理干預，具體措施為：首先是做好患者的心理安撫，由于產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，這些不良心理往往會對患者的正常飲食、睡眠及護理依從性造成影響，從而影響到血壓控制效果，需要護理人員掌握其不良心理的原因和程度，并積極通過溝通交流、音樂療法、放松訓練等方式糾正其不良心理，必要時通過專業(yè)的心理醫(yī)師進行治療[2]；其次是加強對患者癥狀表現(xiàn)的觀察，要積極觀察患者的尿量、呼吸變化以及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；如果患者處于昏迷狀態(tài)則要做好吸入性肺炎、墜床、褥瘡的護理，加強胎心監(jiān)測，注意觀察陰道有無流血、胎動等情況；其次是嚴格按照醫(yī)囑對患者應用硫酸鎂等藥物，并注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，尤其是中毒現(xiàn)象；再次是監(jiān)測患者的病情進展，特別是產(chǎn)程進展，積極開展產(chǎn)前評估，叮囑患者保持營養(yǎng)和良好的休息，密切監(jiān)測患者宮縮情況；最后是加強分娩后護理，尤其是重點加強生命體征監(jiān)測，做好產(chǎn)后子癇的防治；注意觀察有無切口滲血等意外情況出現(xiàn)，詳細準確的記錄患者的尿量、尿顏色變化，預防各種不良反應；叮囑患者分娩后必須臥床休息，一直到病情穩(wěn)定后方可開展活動，以促進腸道功能增強，并進一步加快傷口愈合和惡露排出；叮囑患者重點做好日常清潔，如果患者為子癇抽搐則需暫停喂奶。

1.3效果判定標準 觀察患者的順產(chǎn)率以及兩組新生兒的體重情況以及新生兒Apgar評分情況[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，差異有統(tǒng)計學意義P

2結(jié)果

個性化護理干預組中有24例患者為順產(chǎn)，順產(chǎn)率為46.13%，普通護理組中有8例患者為順產(chǎn)，順產(chǎn)率為14.81%，個性化護理干預組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護理組（P

3討論

妊娠高血壓綜合征往往會因素環(huán)境因素、患者的心理因素導致病情加重，因此，除了要積極通過藥物干預，還需要加強護理。傳統(tǒng)的護理在心理護理、健康教育方面流于形式，沒有考慮到不同患者間的個體差異，因此護理效果不夠滿意[4]。采取有效的護理干預措施提高妊高癥患者的病情控制效果、保障母嬰健康和生命安全至關(guān)重要。個性化護理正是基于"以患者為中心"的服務理念而推廣的一種新型護理模式，其護理核心是充分以不同患者的個體化差異靈活選擇有效的個性化護理方式，加強健康宣教、心理護理，以期從患者的心理、生理入手，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務[5，6]。本次研究結(jié)果顯示，個性化護理干預組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護理組（P

參考文獻：

[1]劉美蓮，陳耀強，葉鳳珍，等.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者生活質(zhì)量影響的研究[J].海南醫(yī)學院學報，2009，03.

[2]陳尚軒.心理護理及行為干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結(jié)局的影響[J].護理實踐與研究，2013，05.

[3]周萍.淺談護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，01.

[4]余麗君.基于臨床護理路徑的健康教育對妊娠高血壓綜合征患者分娩的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2012，01.

篇5

【關(guān)鍵詞】 中風； 益氣活血法； 治療效果

中圖分類號 R255.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）12-0033-02

腦卒中又稱之為腦血管意外，中醫(yī)又名中風，是因腦血管局部阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害為表現(xiàn)的急性腦血管疾病[1]。不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，還在極大程度上影響了患者的日常生活，甚至危及患者的生命安全。針對這種情況，筆者所在醫(yī)院對2011年11月-2013年11月收治的110例缺血性中風患者分別予以西醫(yī)單純治療及中西醫(yī)聯(lián)合治療，觀察比較兩組患者的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月-2013年11月在筆者所在醫(yī)院接受缺血性中風治療的110例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。本組110例患者當中，男76例，女34例；年齡55～76歲，平均（64.6±5.5）歲；病程3～15個月，平均（6.4±2.2）個月。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組54例和對照組56例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 符合中風的中醫(yī)診斷標準；發(fā)病時間在14 d之內(nèi)；年齡在35～80歲；自愿參加并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 本身有中風病史的患者；本身有非動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者；本身患有嚴重的心、腎功能疾病的患者；正處于妊娠或哺乳期的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 針對對照組的56例缺血性中風患者，均給予波立維進行常規(guī)治療，具體的用法用量為：口服75 mg/次，1次/d。持續(xù)用藥14～28 d為一療程。

1.3.2 觀察組 針對觀察組的54例缺血性中風患者，在給予患者服用氯吡格雷進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用補陽還五湯進行聯(lián)合治療。取黃芪60 g，歸尾6 g，赤芍4.5 g，川芎3 g，桃仁3 g，紅花3 g，地龍3 g，用水煎服，如常法[2]。持續(xù)用藥14～28 d為一療程。

1.4 療效判定標準

（1）顯效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少>85%，病殘程度為1級或0級；（2）有效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少50%～85%，病殘程度為3級或2級。（3）無效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少低于50%，甚至增加[3]。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組治療效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組（n=54） 25（46.30） 28（51.85） 1（1.85） 53（98.15）

對照組（n=56） 21（37.50） 25（44.64） 10（17.86） 46（82.14）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組的54例患者在接受治療期間，共有2例患者出現(xiàn)了不良反應，不良反應發(fā)生率為3.70%；對照組的56例患者在接受治療期間，共有9例患者出現(xiàn)了不良反應，不良反應發(fā)生率為16.07%。由此可見，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組的患者總滿意度94.44%明顯高于對照組的78.57%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者滿意度比較 例（%）

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意

觀察組（n=54） 25（46.29） 26（48.15） 3（55.56） 51（94.44）

對照組（n=56） 20（35.71） 24（42.86） 12（21.43） 44（78.57）

3 討論

中風的發(fā)病因素較為復雜，高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血以及發(fā)作以及不良的生活方式都是致使患者中風的相關(guān)因素[4]。中醫(yī)認為，中風又稱“卒中”，主要是由勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚味及煙酒等因素致使臟腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂、直沖犯腦，具有起病急、發(fā)病快、病情易發(fā)生變化等特點[5]。目前，臨床治療中風仍以用藥治療為主，西藥治療并不能從根本上消除中風病因，長期服用這些藥物易產(chǎn)生很多副作用，使患者免疫力下降，恢復緩慢。這時，就突出了補陽還五湯的功效，它主要由黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍等藥物組成，黃芪具有補氣固表、利尿托毒的功效；歸尾具有活血破瘀的功效；赤芍具有止痛、涼血、消腫的功效，同時川芎、赤芍、桃仁、紅花為佐藥，以助當歸尾活血祛瘀之力，地龍通絡，性善走竄，可增強全方補氣通絡功效，使藥力周行全身[6]。本組方益氣活血的功效十分顯著。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組服用氯吡格雷聯(lián)合補陽還五湯治療后的治療總有效率、不良反應發(fā)生率以及總滿意度分別為98.15%、3.70%、94.44%，均明顯高于對照組的治療總有效率82.14%、不良反應發(fā)生率16.07%以及總滿意度78.57%，差異均有統(tǒng)計學意義（P

因此，筆者認為，中西醫(yī)聯(lián)合治療中風的效果要比西藥單純治療更具優(yōu)勢，藥效直達病灶，藥效發(fā)揮快，降低了西藥治療后不良反應的發(fā)生，有效減輕了疾病給患者帶來的危害，提高了患者的生活質(zhì)量，益氣活血法聯(lián)合西醫(yī)治療中風的臨床效果顯著，值得在臨床上大范圍推廣和使用。

參考文獻

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