醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的意義精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的意義，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù)； 醫(yī)院信息系統(tǒng)； 零庫(kù)存； 精細(xì)化管理

【中圖分類號(hào)】 F235 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（〔2016〕26號(hào)）中提出：“健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新，尤其是如何降低和控制運(yùn)營(yíng)成本，是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)耗材的管理，節(jié)約運(yùn)行成本，因?yàn)槊堪僭t(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升，而在衛(wèi)生材料中，醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理，對(duì)提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀，就精細(xì)化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析

（一）傳統(tǒng)采購(gòu)模式存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)采購(gòu)模式是相關(guān)臨床科室申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，由采購(gòu)部門負(fù)責(zé)采購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)驗(yàn)收并辦理入庫(kù)，科室再進(jìn)行領(lǐng)用和收費(fèi)結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下，要求醫(yī)院先購(gòu)貨，在一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)都有備貨，財(cái)務(wù)根據(jù)購(gòu)貨情況與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。這種模式帶來(lái)的問(wèn)題有庫(kù)存積壓、丟失、破損、過(guò)期、更新等，科室領(lǐng)用即算消耗，以領(lǐng)代耗，即沒(méi)有體現(xiàn)科室的實(shí)際成本，而且還占用了大量的采購(gòu)資金，占用了大量的庫(kù)房，增加了庫(kù)房管理人員數(shù)量和工作量，盤點(diǎn)困難，庫(kù)房管理難度大，只能做到粗放管理，導(dǎo)致管理成本居高不下[1]。

（二）系統(tǒng)缺失，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏有效的信息系統(tǒng)整合

缺少跨職能部門的物流信息系統(tǒng)，手工出錯(cuò)率高，信息化技術(shù)落后，多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)不關(guān)聯(lián)，一個(gè)個(gè)信息孤島無(wú)法聯(lián)通，形成不了有效的閉環(huán)管理，醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱，管理效率低下，信息化運(yùn)維費(fèi)用高，導(dǎo)致管理成本增加。

（三）高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風(fēng)險(xiǎn)高

高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，很多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)高值耗材實(shí)行一物一碼的跟蹤，醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無(wú)法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，無(wú)法全程追溯，患者安全有風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)查找溯源，無(wú)法及時(shí)響應(yīng)，進(jìn)而也無(wú)法準(zhǔn)確實(shí)施不良事件的上報(bào)管理，有關(guān)部門不能及時(shí)對(duì)有不良事件記錄的高值耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購(gòu)進(jìn)院，不能及時(shí)有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)。耗材使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家，不利于生產(chǎn)企業(yè)對(duì)高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新，也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。

（四）內(nèi)部控制不完善，存在缺失現(xiàn)象

高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、單品價(jià)值高、臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)大、數(shù)量巨大，成為各大三甲醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各大醫(yī)院對(duì)臨床科室申請(qǐng)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關(guān)手續(xù)，逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管；還有些制度掛在墻上，沒(méi)有落到實(shí)處。沒(méi)有在信息系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)控制等情況存在。

二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫(kù)存管理中的應(yīng)用

（一）RFID技術(shù)分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，即射頻識(shí)別技術(shù)，俗稱電子標(biāo)簽。RFID射頻識(shí)別是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，它通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無(wú)線射頻方式進(jìn)行雙向通信（交換數(shù)據(jù)）以達(dá)到自動(dòng)識(shí)別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長(zhǎng)、讀寫距離遠(yuǎn)、標(biāo)簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量大、存儲(chǔ)信息可更改、可識(shí)別高速運(yùn)動(dòng)物體、可同時(shí)識(shí)別多個(gè)標(biāo)簽、操作快捷方便等特點(diǎn)。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標(biāo)簽記錄規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供應(yīng)商名稱、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱等重要信息，一物一碼，識(shí)別唯一耗材，便于管理科室對(duì)高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進(jìn)行雙向追溯管理。一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)物信息的電子標(biāo)簽、用于讀寫標(biāo)簽數(shù)據(jù)的讀寫器以及進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的計(jì)算機(jī)軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子，采用RFID技術(shù)識(shí)別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個(gè)智能主柜可連帶10個(gè)輔柜，UPS斷電保護(hù)，在沒(méi)有外界電源的情況下，可以支持系統(tǒng)工作15分鐘，配備應(yīng)急開(kāi)關(guān)，支持在應(yīng)急狀態(tài)下手動(dòng)打開(kāi)耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對(duì)每一個(gè)介入手術(shù)間的護(hù)士都配有唯一的指紋鎖，通過(guò)指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫(kù)和護(hù)士取用耗材的操作，自動(dòng)調(diào)整庫(kù)存，當(dāng)庫(kù)存量達(dá)到最低安全庫(kù)存時(shí)，系統(tǒng)會(huì)向供應(yīng)商發(fā)出補(bǔ)貨短信，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購(gòu)清單，供應(yīng)商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時(shí)補(bǔ)貨，基本達(dá)到零庫(kù)存，不占用醫(yī)院過(guò)多庫(kù)房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式，重點(diǎn)解決科室使用環(huán)節(jié)精細(xì)化管理問(wèn)題，是對(duì)ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補(bǔ)充。

（三）具體流程與應(yīng)用

目前，A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過(guò)射頻識(shí)別（RFID）、紅外感應(yīng)器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng)，把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接，進(jìn)行信息交換和通訊，實(shí)現(xiàn)了智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應(yīng)商在送貨前需要通過(guò)高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個(gè)高值醫(yī)用耗材的價(jià)格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對(duì)應(yīng)的電子標(biāo)簽中，由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)對(duì)應(yīng)的編碼，方便醫(yī)院辦理預(yù)入庫(kù)高值耗材時(shí)的審核以及后期管理過(guò)程中如果高值耗材出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的追溯。當(dāng)供應(yīng)商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫(kù)房時(shí)，高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過(guò)每個(gè)高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別所送的是什么高值醫(yī)用耗材，入庫(kù)數(shù)量由介入中心的兼職庫(kù)管員（由總務(wù)護(hù)士兼任節(jié)約人力成本）確認(rèn)無(wú)誤后“寄售入智能器械柜”，并同時(shí)上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。

介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要，將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過(guò)HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)，擁有指紋鎖開(kāi)啟智能器械柜的護(hù)士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當(dāng)每臺(tái)手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開(kāi)智能器械柜時(shí)，器械柜內(nèi)的相應(yīng)高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存自動(dòng)下降，HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動(dòng)登記上賬。

高頻RFID系統(tǒng)通過(guò)電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上，完成手術(shù)后，由手術(shù)間取用高值耗材的護(hù)士根據(jù)高值耗材的實(shí)際使用情況在HIS系統(tǒng)上進(jìn)行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費(fèi)的二次核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。如果高值醫(yī)用耗材有剩余，由當(dāng)時(shí)取用高值耗材的護(hù)士再次通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜，庫(kù)存自動(dòng)增加，智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動(dòng)的，并且有監(jiān)控?cái)z像頭對(duì)準(zhǔn)智能器械柜所在庫(kù)房區(qū)域，對(duì)每一個(gè)擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況，要由當(dāng)事護(hù)士和兼職庫(kù)管員兩人共同核對(duì)確認(rèn)進(jìn)行處理。

對(duì)于手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換，醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進(jìn)行更改，護(hù)士也是通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統(tǒng)自動(dòng)在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)記錄，當(dāng)護(hù)士二次核對(duì)確認(rèn)系統(tǒng)收費(fèi)后，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匯總出所使用的高值耗材清單，相當(dāng)于“寄售出庫(kù)單”，同時(shí)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)頁(yè)面生成應(yīng)付供應(yīng)商的明細(xì)賬款，供應(yīng)商根據(jù)使用清單開(kāi)具增值稅發(fā)票，資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)和出庫(kù)管理，把相應(yīng)票據(jù)送到庫(kù)房會(huì)計(jì)，庫(kù)房會(huì)計(jì)進(jìn)行票據(jù)和應(yīng)付賬款的審核，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)確認(rèn)完成整個(gè)高值耗材的管理流程。庫(kù)房會(huì)計(jì)打印出應(yīng)付賬款明細(xì)表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會(huì)計(jì)室進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理，經(jīng)過(guò)這樣流程再造以后，當(dāng)月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來(lái)“以領(lǐng)代耗”問(wèn)題，成本得到真實(shí)體現(xiàn)，也解決了傳統(tǒng)庫(kù)房模式大量占用資金問(wèn)題。

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進(jìn)行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補(bǔ)充外，另外在辦公室計(jì)算機(jī)上庫(kù)房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)可實(shí)時(shí)掌握高值耗材的使用、庫(kù)存、效期及供應(yīng)情況，對(duì)高值耗材通過(guò)不同篩選條件進(jìn)行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)對(duì)即將過(guò)期的高值耗材提供警示功能，及時(shí)提醒庫(kù)房管理人員和供應(yīng)商進(jìn)行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫(kù)房管理人員的工作量，而且提高了準(zhǔn)確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過(guò)物流系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)查詢模塊，科室的管理人員可以及時(shí)掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進(jìn)行規(guī)范化管理，促進(jìn)高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。

簡(jiǎn)而言之，高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、供應(yīng)、使用的流程如圖1所示。

三、達(dá)到的效果

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了介入中心原來(lái)的高值醫(yī)用耗材管理模式，整個(gè)流程再造系統(tǒng)化地解決了原來(lái)高值耗材存在的矛盾，對(duì)高值耗材進(jìn)行了雙向追溯，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理，取得了顯著的效果。

（一）實(shí)現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源

實(shí)現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲(chǔ)、使用、計(jì)費(fèi)的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫(yī)囑、費(fèi)用相關(guān)聯(lián)，向上追溯到供應(yīng)商和生產(chǎn)廠商，向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個(gè)人，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)響應(yīng)，最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可實(shí)時(shí)查詢耗材的庫(kù)存、記賬、付款狀態(tài)；并能實(shí)時(shí)用來(lái)服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動(dòng)同步手術(shù)排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計(jì)費(fèi)，減少漏計(jì)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)的幾率，患者使用計(jì)費(fèi)后消庫(kù)，避免重復(fù)勞動(dòng)且實(shí)現(xiàn)耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識(shí)別標(biāo)簽，根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼，同時(shí)生成二維碼（唯一）當(dāng)RFID標(biāo)簽損壞時(shí)，可掃描二維碼出入庫(kù)，批量出入庫(kù)，自動(dòng)識(shí)別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實(shí)現(xiàn)一物一碼，避免耗材重復(fù)使用；同時(shí)唯一碼管理對(duì)耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節(jié)約了人力物力，提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實(shí)時(shí)庫(kù)存管理

高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過(guò)效期系統(tǒng)進(jìn)行攔截不允許出庫(kù)，高值醫(yī)用耗材出入庫(kù)登記查詢?nèi)粘鋈战Y(jié)；根據(jù)介入類高值耗材的使用情況制定庫(kù)存的低限與上限，低于下限時(shí)系統(tǒng)進(jìn)行基數(shù)自動(dòng)申領(lǐng)，直接完成高值耗材的補(bǔ)貨功能。

（四）內(nèi)部控制信息化

根據(jù)不同管理權(quán)限，對(duì)登錄方式進(jìn)行權(quán)限管理，系統(tǒng)記錄操作日志，明確相關(guān)責(zé)任人，如果出現(xiàn)問(wèn)題，可進(jìn)行追溯；實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)管，植入記錄、使用記錄、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠(yuǎn)程監(jiān)管耗材使用，實(shí)時(shí)掌握庫(kù)存及使用記錄；實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控，通過(guò)不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。

（五）實(shí)耗實(shí)銷，成本真實(shí)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問(wèn)題，以實(shí)際使用為消耗，成本真實(shí)，使用時(shí)即在HIS系統(tǒng)里完成計(jì)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比，加強(qiáng)了科室成本分析，促進(jìn)了科室成本精細(xì)化管理。

（六）降低人員成本與運(yùn)營(yíng)成本

供應(yīng)商提供專業(yè)的物流延伸服務(wù)，減少醫(yī)院低端物流人員，全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力，提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)院內(nèi)庫(kù)存壓力，節(jié)省庫(kù)房空間，節(jié)省庫(kù)存成本和采購(gòu)成本，可以極大地減輕醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)、人力成本負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護(hù)工作人員的作業(yè)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。

（七）創(chuàng)新模式，實(shí)行預(yù)入庫(kù)的代銷模式，實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存

通過(guò)供應(yīng)商管理庫(kù)存、供應(yīng)商物流延伸服務(wù)、供應(yīng)商結(jié)算點(diǎn)前移等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報(bào)科室需求計(jì)劃、代銷入庫(kù)、代銷出庫(kù)等環(huán)節(jié)的科學(xué)化、精細(xì)化管理，達(dá)到醫(yī)院介入類高值耗材零庫(kù)存，不占用醫(yī)院資金，降低了采購(gòu)成本，節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流，提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式，克服了信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過(guò)介入中心運(yùn)用RFID技術(shù)對(duì)高值耗材進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理，有效解決了原來(lái)高值介入耗材存在的矛盾，內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中，起到了很好的監(jiān)督控制作用，節(jié)約了采購(gòu)資金，減少了庫(kù)房占用，達(dá)到了收入和支出的有效配比，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進(jìn)行推廣，爭(zhēng)取做到動(dòng)態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行狀況，努力提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)高值耗材科學(xué)合理的使用，為病人提供更好的服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（5）：12-14.

篇2

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院； 耗材管理； 精細(xì)化管理； 效益

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 044

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2013）18- 0075- 02

0 引 言

精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標(biāo)的管理方式[1]。

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的醫(yī)用耗材不斷地應(yīng)用于臨床，醫(yī)用耗材使用的品種和費(fèi)用也在不斷增加。面對(duì)這種多樣化的擴(kuò)大，耗材管理也面臨著很大挑戰(zhàn)。醫(yī)用耗材作為醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的基本物資，已廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健等領(lǐng)域，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位[2-3]。目前，醫(yī)院耗材管理普遍存在著管理混亂、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，如何提高醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和合理性，是當(dāng)前醫(yī)院耗材管理關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，研究醫(yī)院耗材精細(xì)化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對(duì)精細(xì)化管理在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討。

1 醫(yī)院耗材管理的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院耗材管理已開(kāi)始學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的精細(xì)化管理思想。如，本院耗材庫(kù)房管理已經(jīng)引進(jìn)了管理學(xué)中的PDCA循環(huán)法，即通過(guò)收集大量數(shù)據(jù)資料，綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法，按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和糾正的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)地進(jìn)行下去。PDCA循環(huán)法規(guī)范了庫(kù)房管理，做到了計(jì)劃采購(gòu)，保障供應(yīng)，減少了流動(dòng)資金的占用和損失，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)院資金的使用效益；將現(xiàn)代物流管理技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院耗材管理中，優(yōu)化了管理流程，提高了服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也降低了管理成本，提高了醫(yī)用耗材管理的安全性和及時(shí)性。然而，精細(xì)化管理的運(yùn)用還停留在起步階段，耗材管理中很多的問(wèn)題并沒(méi)有得到根本的解決。

耗材管理歷來(lái)是醫(yī)院管理工作的重難點(diǎn)問(wèn)題，在平時(shí)的管理過(guò)程中主要存在著品種、規(guī)格多，管理困難、管理混亂，資源浪費(fèi)等問(wèn)題，其具體體現(xiàn)在：

（1） 思想觀念不先進(jìn)：醫(yī)院管理中不同程度的存在著“人情管理”，一些管理制度形同虛設(shè)，其主要原因也是由于思想教育的落后，導(dǎo)致觀念不夠先進(jìn)。醫(yī)院管理的主要對(duì)象是人，而人的一切行動(dòng)都受思想支配，只有搞好對(duì)人的思想管理，才能通過(guò)人實(shí)現(xiàn)對(duì)其它方面的管理。把握管理的思想性，需要高度重視對(duì)人的思想教育。

（2） 管理方法落后：在新時(shí)期，醫(yī)院管理應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，管理不是教條，更像是一種藝術(shù)和科學(xué)?，F(xiàn)階段醫(yī)院管理方法比較粗放、單一，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)的調(diào)整，很多醫(yī)院雖然引進(jìn)了先進(jìn)的設(shè)備，但管理的方法仍相對(duì)比較落后、呆板，脫離了信息化的要求，無(wú)法提高管理效益。更有很多管理人員素質(zhì)不高，看面子解決問(wèn)題，擾亂了管理秩序。

（3） 管理制度不完善：管理重形式，浮于表面，不重效果，僅僅滿足于任務(wù)布置，投入多少錢，不問(wèn)結(jié)果的好壞和成效的大小；工作標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不強(qiáng)，滿足于“差不多”，缺少細(xì)致、徹底的工作作風(fēng)；崗位職責(zé)沒(méi)有細(xì)化，出了問(wèn)題不知道在哪個(gè)環(huán)節(jié)上；耗材采購(gòu)一般是缺什么買什么，沒(méi)有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃[4]；對(duì)一些往往送貨不及時(shí)的供應(yīng)商也沒(méi)有一定的監(jiān)控體系和約束力，對(duì)耗材的流向和使用情況也沒(méi)有完善的監(jiān)控體系。

2 加強(qiáng)醫(yī)院耗材管理的重要性和必要性

雖然近年來(lái)醫(yī)院的管理水平有了明顯提升，但一些單位制度落實(shí)還不夠嚴(yán)格、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、重建輕管等問(wèn)題也比較凸顯，醫(yī)院管理隊(duì)伍素質(zhì)較弱的問(wèn)題仍不容忽視。推行耗材精細(xì)化管理，可推動(dòng)醫(yī)院管理模式由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)型，從而進(jìn)一步規(guī)范管理內(nèi)容，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化目標(biāo)責(zé)任、工作流程和操作規(guī)范，使制度落實(shí)到位、責(zé)任制管理到位、監(jiān)督制約到位。

醫(yī)院耗材由低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等組成[5]，品種復(fù)雜繁多，但每個(gè)部分都影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。近年來(lái)醫(yī)院收益未見(jiàn)顯著提高，都可以在管理的粗放、缺少對(duì)管理對(duì)象的定量分析和量化管理上找到原因。這說(shuō)明，經(jīng)驗(yàn)式、粗放式的管理模式已經(jīng)無(wú)法解決醫(yī)院管理的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，迫切需要醫(yī)院耗材實(shí)施精細(xì)化管理，對(duì)管理的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，因此，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院耗材精細(xì)化管理，既是解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的當(dāng)務(wù)之急，又是與時(shí)俱進(jìn)的長(zhǎng)期任務(wù)，必須作為提高醫(yī)院管理效益的重要舉措緊抓不放。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院耗材的種類越來(lái)越多，品種越來(lái)越復(fù)雜，對(duì)管理的精確性和科學(xué)性提出了更高要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院耗材管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和競(jìng)爭(zhēng)力，積極適應(yīng)時(shí)展和醫(yī)院信息化建設(shè)要求，大力推進(jìn)精細(xì)化管理，是大勢(shì)所趨、歷史的必然。同時(shí)，耗材的管理和使用過(guò)程中要無(wú)完善的機(jī)制，則很可能因管理不當(dāng)而造成資源的浪費(fèi)，因此，加強(qiáng)實(shí)施醫(yī)院耗材精細(xì)化管理刻不容緩。

3 做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理的建議

3.1 更新管理理念，加強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)

觀念新，才能事業(yè)新。要加強(qiáng)精細(xì)化管理科學(xué)內(nèi)涵的學(xué)習(xí)理解，掌握本質(zhì)要求、基本內(nèi)容、實(shí)現(xiàn)途徑和管理目標(biāo)。要統(tǒng)一思想，抓好培訓(xùn)，提升管理人員的素質(zhì)，尤其是對(duì)一些管理薄弱的班組，要加大力度，重點(diǎn)培訓(xùn)，從根本上培養(yǎng)管理人員“精”、“細(xì)”的思維。要營(yíng)造精細(xì)化管理氛圍，精細(xì)化管理是一種全新的管理方式，各級(jí)一定要采取多種形式和手段，大力宣傳教育，廣泛深入地引導(dǎo)動(dòng)員，使精細(xì)化管理深入人心，大力營(yíng)造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的主動(dòng)性和積極性。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，依法施管，提高機(jī)關(guān)科學(xué)指導(dǎo)的能力。許多單位的成功經(jīng)驗(yàn)證明，只要單位主要領(lǐng)導(dǎo)重視，管理工作的“老大難”問(wèn)題就能迎刃而解。因此，醫(yī)院耗材管理實(shí)行精細(xì)化管理必須從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)入手，確保工作能夠有條不紊地開(kāi)展。

3.2 控制耗材物資采購(gòu)

對(duì)各類庫(kù)存物資定期進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格控制購(gòu)置物資的品種，嚴(yán)格審核各項(xiàng)物資的進(jìn)貨價(jià)格，通過(guò)以性價(jià)比為中標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，在同等條件下以低價(jià)者中標(biāo)。規(guī)范新進(jìn)衛(wèi)生耗材的審批程序，凡科室申購(gòu)新的衛(wèi)生材料先由科室申請(qǐng)，詳細(xì)說(shuō)明理由、適應(yīng)癥，備齊彩頁(yè)、使用說(shuō)明書、三證等資料。先由醫(yī)療及管理部門及審計(jì)復(fù)核、采購(gòu)部門做市場(chǎng)調(diào)查，分析、審核該物資所能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)分析是否病人病情治療所需，有無(wú)因此加重病人負(fù)擔(dān)等情況，最后由院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)才能購(gòu)入。正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開(kāi)源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效率，減少資源浪費(fèi)，最大限度地提高經(jīng)費(fèi)物資的使用效益。

3.3 規(guī)范耗材管理流程

醫(yī)院購(gòu)置物資后，不定時(shí)的入庫(kù)、報(bào)銷會(huì)給設(shè)備處和財(cái)務(wù)處的相關(guān)負(fù)責(zé)人帶來(lái)一定的工作量，因此應(yīng)對(duì)供應(yīng)商實(shí)行嚴(yán)格地監(jiān)控和約束，尤其對(duì)首次進(jìn)入醫(yī)院的供應(yīng)商，必須按相關(guān)準(zhǔn)入程序嚴(yán)格審核。要查找重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，堵住漏洞，嚴(yán)禁在采購(gòu)過(guò)程中發(fā)生腐敗問(wèn)題，導(dǎo)致耗材成本增加問(wèn)題的出現(xiàn)。對(duì)送貨不及時(shí)和影響到工作進(jìn)程的供應(yīng)商應(yīng)實(shí)施懲罰措施。對(duì)醫(yī)用耗材的申報(bào)、采購(gòu)、申領(lǐng)建立一套完整的流程和制度，由相關(guān)部門專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，對(duì)耗材的流向和使用情況做好登記，形成一套完善的管理流程和監(jiān)控體系。

3.4 加強(qiáng)質(zhì)量信息反饋

為更好地服務(wù)于臨床，為臨床各科室解決后顧之憂，定期（每季度）到各科室走訪，對(duì)有質(zhì)量問(wèn)題的物資進(jìn)行登記，填寫《臨床科室物資使用情況反饋表》并及時(shí)向采購(gòu)部門或供貨商反映情況，要求盡快解決。每年組織專家對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行評(píng)估，尤其對(duì)高值耗材和常用耗材，從性價(jià)比、質(zhì)量和需求等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，以形成一個(gè)良好的信息反饋系統(tǒng)，不僅僅起著對(duì)當(dāng)前醫(yī)用耗材考核審查的作用，更是為下一步耗材的物資采購(gòu)指引了方向。

3.5 推進(jìn)科室信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是實(shí)施精細(xì)化管理的有效途徑。信息現(xiàn)代化可以提高工作效益并減少工作量?？蔀楦骺剖姨峁┯?jì)劃申請(qǐng)各項(xiàng)物資，推行物資計(jì)劃、領(lǐng)用等信息化管理。系統(tǒng)完成各科室在本科室院網(wǎng)內(nèi)即可直接進(jìn)行計(jì)劃、領(lǐng)用及費(fèi)用查詢等相關(guān)操作，提高辦公效益。然而，現(xiàn)有的系統(tǒng)或平臺(tái)仍存在一些不足，如功能太少、可操作性低等，需要進(jìn)一步建設(shè)和完善。耗材在醫(yī)院內(nèi)的使用比重越來(lái)越大，我們必須建立新的管理理念，如果管理理念落后，成本意識(shí)淡薄，那么隨著耗材使用量不斷攀升，必將造成醫(yī)療成本快速增加的現(xiàn)象。

3.6 制定合理的績(jī)效考核制度

在精細(xì)化管理中，如果說(shuō)流程是起點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)，績(jī)效考核才是使管理活動(dòng)形成閉環(huán)。沒(méi)有績(jī)效考核，流程和標(biāo)準(zhǔn)都可能落空，就不會(huì)真正形成貫徹力和執(zhí)行力。通過(guò)立標(biāo)、驗(yàn)標(biāo)、定標(biāo)三步循環(huán)，對(duì)管理工作建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)際工作與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)之間的差距大小和開(kāi)展工作的有效性進(jìn)行綜合評(píng)估，使績(jī)效考核更加合理。建立科學(xué)的量化考評(píng)制度，實(shí)施科學(xué)的考評(píng)。對(duì)管理計(jì)劃的完成情況進(jìn)行全面的衡量，對(duì)管理的質(zhì)量效益進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，明確在哪些方面實(shí)現(xiàn)了管理目標(biāo)，取得了哪些管理績(jī)效，在哪些方面創(chuàng)新了工作方法，在哪些方面還存在著問(wèn)題和不足，以及在下一個(gè)管理循環(huán)中需要解決的問(wèn)題，形成管理活動(dòng)的閉環(huán)回路，循環(huán)遞進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)提高。實(shí)施科學(xué)的最優(yōu)化考核，一是要建立和健全科學(xué)的量化考評(píng)指標(biāo)體系，注重定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)估相結(jié)合。二是采取科學(xué)的考評(píng)方法。借鑒現(xiàn)代績(jī)效管理考評(píng)等考評(píng)方法的有益經(jīng)驗(yàn)，注重自我考評(píng)、上級(jí)考評(píng)和下級(jí)考評(píng)相結(jié)合，平時(shí)考評(píng)、階段考評(píng)和綜合考評(píng)相結(jié)合。

因此，醫(yī)院只有建立科學(xué)的組織架構(gòu)，規(guī)范管理流程，建立動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的管理體系，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的執(zhí)行力，精細(xì)化管理才能得到落實(shí)，出現(xiàn)成效。精細(xì)化管理不僅應(yīng)在醫(yī)院耗材管理方面，在醫(yī)院整個(gè)后勤、醫(yī)療等領(lǐng)域仍需進(jìn)一步推廣，才能提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

4 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院耗材實(shí)施精細(xì)化管理是必然的選擇。做好耗材管理工作，降低成本消耗對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的管理是至關(guān)重要的。只有做好醫(yī)院耗材管理工作，才能夠降低醫(yī)院成本消耗，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，節(jié)省醫(yī)院資金，與此同時(shí)，患者的醫(yī)療費(fèi)用也才會(huì)因此而得到降低。因此，我們必須要做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理工作，必須要降低成本消耗，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

主要參考文獻(xiàn)

[1] 胡益民. 淺談庫(kù)存物資精細(xì)化管理[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012（24）：194，212.

[2] 宋風(fēng)兵. 加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)規(guī)范化管理[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，（27）7：100-101.

[3] 張建設(shè). 醫(yī)院信息系統(tǒng)在設(shè)備耗材管理中的應(yīng)用探討[J]. 醫(yī)療裝備，2012，（25）11： 52-55.

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 高值耗材 條形碼 精細(xì)化管理

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，高值耗材管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位。目前，醫(yī)院高值耗材的普遍使用及其自身具有的一次性使用、安全質(zhì)量要求高、價(jià)值高等特質(zhì)要求，使醫(yī)院高值耗材管理日益成為一個(gè)重要問(wèn)題。如何進(jìn)行醫(yī)院高值耗材的管理是當(dāng)前醫(yī)院高值耗材管理關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，研究醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對(duì)醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理進(jìn)行了相關(guān)思考。

一、醫(yī)院高值耗材管理中存在的問(wèn)題

高值耗材管理歷來(lái)是醫(yī)院管理工作的重難點(diǎn)問(wèn)題，在平時(shí)的管理過(guò)程中主要存在著品種、規(guī)格多，管理困難、高值耗材流失即支付風(fēng)險(xiǎn)、高值耗材存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)和高值耗材的信息難追溯四個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：

（一）品種、規(guī)格多，管理困難

醫(yī)院高值耗材管理品種、規(guī)格多，管理困難，品種、規(guī)格多，管理困難是醫(yī)院高值耗材管理中存在的問(wèn)題之一。一般說(shuō)來(lái)，雖然醫(yī)院引進(jìn)高值耗材經(jīng)過(guò)院內(nèi)的層層審批，篩選掉了一部分質(zhì)量不高的高值耗材，但由于高值耗材品種、規(guī)格多，使得高值耗材的管理日趨復(fù)雜，在實(shí)際的管理中仍存在著很多困難，致使高值耗材管理難。

（二）高值耗材流失即支付風(fēng)險(xiǎn)

高值耗材流失即支付風(fēng)險(xiǎn)，也是醫(yī)院高值耗材管理中迫切需要解決的問(wèn)題。在高值耗材的管理過(guò)程中，往往存在著沒(méi)有收貨而付貨款的現(xiàn)象，使得高值耗材存在著嚴(yán)重的支付風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重制約著高值耗材管理的發(fā)展，使得高值耗材流失。因此，在對(duì)高值耗材的管理過(guò)程中，采用現(xiàn)代化的管理方式，如利用條形碼對(duì)高職耗材進(jìn)行精細(xì)化管理勢(shì)在必行。

（三）高值耗材存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院高值耗材的使用過(guò)程中，高值耗材存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)也使得醫(yī)院高值耗材的管理陷入困境。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院高值耗材的收費(fèi)往往依靠操作人員的自覺(jué)性計(jì)價(jià)，這種計(jì)價(jià)方式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療管理的需要，不僅隨意性較大，而且無(wú)法嚴(yán)格審核價(jià)格的準(zhǔn)確性。有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)用材料的名稱和價(jià)格缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)，在面對(duì)高值耗材收費(fèi)的情況下，導(dǎo)致多收費(fèi)或少收費(fèi)等情況的發(fā)生。因此，防范高值耗材的漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)在必行。

（四）高值耗材的信息難追溯

高值耗材的信息難追溯，也是醫(yī)院高值耗材的管理的瓶頸。醫(yī)院高值耗材管理受傳統(tǒng)管理方式的制約，科室先使用后入庫(kù)，設(shè)備處完全憑借科室的反饋信息辦理入庫(kù)，這種管理方式存在明顯的局限性，高值耗材的信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整的事情時(shí)有發(fā)生，一旦高值耗材的信息出現(xiàn)問(wèn)題，只能從病歷資料中手工查找，效率和準(zhǔn)確性均較低，不能適應(yīng)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的需要。

二、醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理

醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，有效解決了傳統(tǒng)高值耗材管理中存在的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在優(yōu)化高值耗材管理手段、避免高值耗材的流失、科學(xué)的計(jì)價(jià)高值耗材和規(guī)范高值耗材的信息四個(gè)方面，下文將逐一進(jìn)行分析。

（一）優(yōu)化高值耗材管理手段

在醫(yī)院使用醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，優(yōu)化高值耗材管理手段是關(guān)鍵。醫(yī)院高值耗材管理，面對(duì)品種、格式多，管理困難的現(xiàn)狀，應(yīng)采用現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行對(duì)高值耗材的管理，如采用條形碼管理方式，在醫(yī)院使用的高值耗材上實(shí)行條形碼管理，醫(yī)院使用的高值耗材必須能打得出條碼，否則，使用的高值耗材計(jì)不了價(jià)，也付不了款。由此可見(jiàn)，采用條形碼進(jìn)行精細(xì)化管理，可以使高值耗材管理有序。

（二）避免高值耗材的流失

醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，還避免高值耗材的流失。在醫(yī)院高值耗材的管理中，利用條形碼對(duì)高職耗材進(jìn)行精細(xì)化管理，避免了高值耗材的流失。在進(jìn)行高職耗材的管理中，掃描條形碼的計(jì)價(jià)信息形成數(shù)據(jù)源頭，只有患者計(jì)價(jià)了，才能確認(rèn)為科室收入和對(duì)供應(yīng)商付款，同時(shí)將數(shù)據(jù)提供給多個(gè)經(jīng)濟(jì)管理部門，形成出入庫(kù)以及財(cái)務(wù)部門往來(lái)帳款，提升了醫(yī)院高值耗材的協(xié)同化管理水平，避免了高值耗材的流失。

（三）科學(xué)的計(jì)價(jià)高值耗材

科學(xué)的計(jì)價(jià)高值耗材，是醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理的又一顯著優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)院高值耗材管理中，采用科學(xué)的計(jì)價(jià)方法，可以依靠條形碼精細(xì)化管理來(lái)完成。醫(yī)院高值耗材條形碼精細(xì)化管理，計(jì)價(jià)簡(jiǎn)化而準(zhǔn)確，掃描條形碼即可準(zhǔn)確計(jì)價(jià)，不容易出現(xiàn)漏費(fèi)或錯(cuò)收費(fèi)，在一定程度上提高了醫(yī)院高值耗材管理的質(zhì)量。因此有利于醫(yī)院高值耗材的管理水平的提高。

（四）規(guī)范高值耗材的信息

為解決高值耗材的信息難追溯的問(wèn)題，利用條形碼精細(xì)化管理，有利于規(guī)范高值耗材的信息。在規(guī)范高值耗材的信息中，采用條形碼的方式對(duì)高職耗材進(jìn)行管理，在設(shè)備入庫(kù)前應(yīng)先進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)備核對(duì)設(shè)備入庫(kù)的信息，以規(guī)范高值耗材的管理，醫(yī)院各科室在使用高值耗材時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照高值耗材管理的相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，有關(guān)科室在使用高值耗材時(shí)，運(yùn)用條形碼掃描記錄相關(guān)科室的信息，以便于高值耗材出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室對(duì)高值耗材的損失負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張奕，沈晨陽(yáng)，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國(guó)醫(yī)院.2010（10）

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關(guān)鍵詞：醫(yī)用；高值耗材；檔案管理；探討

醫(yī)用高值耗材對(duì)人體安全至關(guān)重要，通常多為植（置）入、介入性耗材，且價(jià)格昂貴，屬于嚴(yán)格控制的產(chǎn)品，具有種類規(guī)格多、價(jià)值高、使用風(fēng)險(xiǎn)大、流通使用環(huán)節(jié)特殊等特點(diǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)日新月異的創(chuàng)新，醫(yī)用高值耗材產(chǎn)品更新也較快，為加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)用高值耗材合理使用，本文從醫(yī)用高值耗材檔案管理工作這個(gè)基礎(chǔ)層面進(jìn)行分析探討。

1醫(yī)用高值耗材檔案管理的內(nèi)容

醫(yī)用高值耗材指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)值相對(duì)較高的消耗型耗材，主要包括心臟介入類、外周血管介入類、神經(jīng)介入類、人工關(guān)節(jié)及脊柱等植入性骨科類、人工器官類、眼科材料（含人工晶體）類、人工、心臟起博器、支架等植入性器材。醫(yī)用高值耗材檔案管理是對(duì)所有醫(yī)用高值耗材的產(chǎn)品檔案、供應(yīng)商檔案、采購(gòu)檔案、出入庫(kù)記錄檔案、使用記錄檔案等的綜合檔案管理。高值醫(yī)用耗材的檔案做為臨床使用和質(zhì)量追蹤的重要依據(jù)，其有效完善的管理也越來(lái)越體現(xiàn)其重要性[1]。

2醫(yī)用高值耗材檔案管理在現(xiàn)實(shí)工作中存在的幾個(gè)顯著問(wèn)題

2.1醫(yī)用高值耗材的種類繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、?？菩詮?qiáng)，醫(yī)院在編號(hào)歸檔時(shí)的依據(jù)不統(tǒng)一，且角度多維化，究竟按使用科室對(duì)高值耗材?？菩赃M(jìn)行分類編碼歸檔好，還是按醫(yī)用高值耗材的招標(biāo)分類進(jìn)行分類編碼好，或是其它標(biāo)準(zhǔn)分類，無(wú)法權(quán)衡。

2.2為規(guī)避醫(yī)院采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)用高值耗材時(shí)，多以省市招標(biāo)的耗材目錄為依據(jù)，但醫(yī)用高值耗材產(chǎn)品更新速度快，每招一次標(biāo)，生產(chǎn)廠家便以各種理由提高耗材投標(biāo)價(jià)格，最常見(jiàn)的是一旦原產(chǎn)品的價(jià)格已被全省統(tǒng)一，利潤(rùn)空間下降，便會(huì)停止生產(chǎn)原產(chǎn)品，而推出更新?lián)Q代產(chǎn)品，從而提高新產(chǎn)品售價(jià)。但醫(yī)院在存檔此類高值耗材時(shí)，一般不會(huì)將兩個(gè)產(chǎn)品存在同一個(gè)檔案，而是當(dāng)成新產(chǎn)品。建立醫(yī)用高值耗材檔案的關(guān)聯(lián)性是接下來(lái)檔案工作的一個(gè)課題，這有利于醫(yī)院掌握新增耗材與原產(chǎn)品的對(duì)比性，從而擇優(yōu)選擇產(chǎn)品。

2.3醫(yī)用高值耗材供應(yīng)商名稱的經(jīng)常性變化增加了醫(yī)用高值耗材檔案歸檔的復(fù)雜性。有些供應(yīng)商因累積銷售金額達(dá)到了一定的數(shù)量，導(dǎo)致稅率被提高，為了避稅，這些供應(yīng)商會(huì)選擇重新注冊(cè)新公司，再取得權(quán)；還有些進(jìn)口高值耗材因授權(quán)時(shí)間到期，而未取得續(xù)期銷售，導(dǎo)致產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)的商發(fā)生了變化。這便使得檔案專業(yè)人員在歸檔供應(yīng)商檔案時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有些供應(yīng)商的連貫性比較難銜接。供應(yīng)商檔案管理是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，暫時(shí)大部分只停留在單一的時(shí)效性管理上，建立供應(yīng)商評(píng)價(jià)管理體系的檔案將是需要花氣力加強(qiáng)的一個(gè)方向。

2.4醫(yī)用高值耗材的各項(xiàng)記錄一般都有存檔，但是因?qū)嶋H工作中產(chǎn)生的一些障礙，尤其是高值耗材管理系統(tǒng)不是太完善的情況下，醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)檔案、入庫(kù)記錄檔案、使用記錄檔案、出庫(kù)記錄檔案與回收管理檔案沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的存為一個(gè)檔案，而是單獨(dú)的分散在各項(xiàng)專類檔案中，不利于系統(tǒng)性歸檔，這需要一個(gè)檔案體系的構(gòu)建。

2.5醫(yī)院對(duì)醫(yī)用高值耗材檔案管理的信息化重視程度還不夠高，醫(yī)用高值耗材檔案未全部實(shí)現(xiàn)電子化管理。而一旦未實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化的電子管理，對(duì)于相關(guān)資料的查詢是不便的。

3醫(yī)用高值耗材檔案管理的信息化

3.1檔案信息化建設(shè)就是在檔案管理活動(dòng)中全面地應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和提供檔案的利用服務(wù)[3]。先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)用高值耗材檔案管理信息化的有力保障。醫(yī)用高值耗材的出入庫(kù)記錄資料有簽名的紙質(zhì)版本存檔，但為了更好的追溯，電子記錄檔案是最有利的查詢方式，醫(yī)用高值耗材的電子流通過(guò)程記錄檔案不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的意義，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息的重要組成部分。

3.2我院醫(yī)用高值耗材檔案管理目前采用的是某醫(yī)像科技有限公司開(kāi)發(fā)的一套信息管理系統(tǒng)，但被分成了3個(gè)系統(tǒng)：①條形碼系統(tǒng)，用于記錄送至我院的高值耗材，并為其打印條形碼；②HIS系統(tǒng)，用于記錄高值耗材使用收費(fèi)；③物資系統(tǒng)，用于記錄高值耗材出入庫(kù)辦理。前兩個(gè)系統(tǒng)記載的醫(yī)用高值耗材記錄以電子存檔為主，最后一個(gè)物資系統(tǒng)記錄出入庫(kù)檔案則是以紙質(zhì)檔案與電子檔案的形式共同存在的。

3.3檔案管理信息系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

3.3.1名稱規(guī)范 信息系統(tǒng)中使用國(guó)家頒布的耗材目錄規(guī)范名稱、有招標(biāo)目錄編碼、規(guī)格、單價(jià)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等，減少了誤歧，規(guī)范了醫(yī)用高值耗材檔案管理，也為HIS系統(tǒng)提供了準(zhǔn)確、清晰的收費(fèi)依據(jù)。

3.3.2流程完整，并可為反向追溯物資狀態(tài)提供依據(jù) 手術(shù)室固定一臺(tái)電腦終端內(nèi)網(wǎng)均裝有物資系統(tǒng)，憑科室、人員、密碼登錄系統(tǒng)界面，領(lǐng)用審核人為科主任或護(hù)士長(zhǎng)，既明確科室責(zé)任，又避免冒領(lǐng)行為。

3.3.3科學(xué)核算 出庫(kù)單完成后，醫(yī)用耗材管理部門和各臨床科室都可隨時(shí)在各自的電腦終端上查詢本科室醫(yī)用耗材領(lǐng)用情況，適時(shí)控制成本費(fèi)用，并可對(duì)異常情況進(jìn)行原因查找與分析。

4醫(yī)用高值耗材檔案管理的重要性

4.1醫(yī)用高值耗材與患者的生命安全息息相關(guān)，醫(yī)用高值耗材來(lái)源的合法性、質(zhì)量的可靠性、功能的有效性等直接關(guān)系到患者的身體健康，醫(yī)用高值耗材檔案的建立對(duì)于醫(yī)用高值材來(lái)源的追溯性等具有基礎(chǔ)性意義。

4.2醫(yī)用高值耗材在醫(yī)院所有醫(yī)用耗材采購(gòu)與使用中一般來(lái)說(shuō)約占50%甚至更高，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)醫(yī)用高值耗材檔案的開(kāi)發(fā)利用，有助于醫(yī)院物資成本的控制，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.3《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中對(duì)醫(yī)用高值耗材管理的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)有明確要求，要加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材（含植入類耗材）的采購(gòu)記錄、溯源管理、儲(chǔ)存、銷毀記錄、不良事件檢測(cè)與報(bào)告管理，醫(yī)用高值耗材檔案管理可以給予有利保障。

檔案要服務(wù)于人們管理的需要，人們占有和利用檔案是為了獲得追求檔案的價(jià)值[4]。醫(yī)用高值耗材發(fā)展歷程較短，管理以粗放式為主，醫(yī)用高值耗材檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化和精細(xì)化還需要更多經(jīng)驗(yàn)的積累與科學(xué)的方法來(lái)促成，從而為醫(yī)院臨床提供更高醫(yī)用信息價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]佟玉杰，張淼.淺談高值醫(yī)用耗材檔案管理[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2013，1（2）.

[2]劉婕.臨床科室醫(yī)用耗材閉環(huán)管理的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2014，4，11（2）.

篇5

關(guān)鍵詞：進(jìn)銷存管理系統(tǒng)；醫(yī)用耗材；介入室

為了實(shí)現(xiàn)介入室醫(yī)用耗材管理清晰，高效，使用安全，追蹤信息齊全快速，而采用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)對(duì)介入室耗材進(jìn)行科學(xué)化，數(shù)字化管理，取得了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 由于微創(chuàng)介入治療發(fā)展迅速，我院介入手術(shù)8000左右臺(tái)/年，每月醫(yī)用耗材800～1300萬(wàn)，所涉及的醫(yī)用耗材繁多，貴重，傳統(tǒng)模式的管理已不能滿足臨床的需求。2011年我院與上海桑時(shí)信息技術(shù)公司合作，我方提供軟件設(shè)計(jì)方案，操作流程，對(duì)方提供電腦技術(shù)支持，取名進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，對(duì)我院介入髙資耗材進(jìn)行管理。

1.2方法

1.2.1指定方案，確定工具 運(yùn)用電腦，網(wǎng)絡(luò)，打印機(jī)，掃描槍作為本系統(tǒng)管理工具。

1.2.2操作流程 為一站式管理。院內(nèi)招標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)入管理系統(tǒng)建庫(kù)【商家相關(guān)資料，資質(zhì)，產(chǎn)品名稱，型號(hào)（跟注冊(cè)商名一致）】入庫(kù)管理（包過(guò)入庫(kù)管理和調(diào)技管理）出庫(kù)管理用量管理退庫(kù)管理庫(kù)存管理購(gòu)銷管理。

1.2.3方案設(shè)計(jì)內(nèi)容

1.2.3.1管理系統(tǒng)中建庫(kù)平臺(tái) 由器械科一級(jí)庫(kù)管員完成。并設(shè)置管理權(quán)限。首先醫(yī)院根據(jù)政府部門集中招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)格核對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)是否合法。證照是否齊全，供貸單位具有省級(jí)以上藥品食品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、《產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《衛(wèi)生許可證》并評(píng)價(jià)其信任度。所有介入耗材均統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，不允許醫(yī)生或他人私自把耗材帶進(jìn)介入室。各臨床科室根據(jù)本科特點(diǎn)選擇所需要的耗材，以書面的形式提出申請(qǐng)（在院集中招標(biāo)范圍內(nèi)選擇耗材）。由介入室護(hù)士長(zhǎng)遞送申請(qǐng)單給器械科，那么器械科通知配送商帶證查詢，各證件審核合格后提出配送商送貨。然后器械科在管理系統(tǒng)中建庫(kù)，把廠家原始信息經(jīng)掃描存入電腦管理系統(tǒng)中。完成各廠家產(chǎn)品的一次性建庫(kù)，以后配送產(chǎn)品不須再次建庫(kù)，只要辦理入庫(kù)就行。

1.2.3.2系統(tǒng)中入庫(kù)和調(diào)撥平臺(tái) 一級(jí)管理員利用權(quán)限，點(diǎn)開(kāi)入庫(kù)管理，用掃描槍掃入原產(chǎn)品的條形碼，那么產(chǎn)品的數(shù)量、產(chǎn)品的單號(hào)、產(chǎn)品的價(jià)格、收費(fèi)價(jià)格等相關(guān)信息展現(xiàn)。產(chǎn)品進(jìn)入器械科一級(jí)庫(kù)里，根據(jù)使用科室需要，由器械科一級(jí)庫(kù)管員調(diào)撥貨物進(jìn)入二級(jí)庫(kù)（即介入室或其他科室）。調(diào)撥管理也是用掃描槍掃入原產(chǎn)品的條形碼，產(chǎn)品數(shù)自動(dòng)增加。這樣在一級(jí)庫(kù)的管理人員可以清楚什么廠家入了多少庫(kù)，又調(diào)撥多少貨物到什么地方（即二級(jí)庫(kù)）。當(dāng)貨物進(jìn)入一級(jí)庫(kù)時(shí)，器械科查證人員與采購(gòu)人員審核，驗(yàn)貨后打出三聯(lián)單，雙人簽名，各方保留一份作為入庫(kù)憑證。當(dāng)一級(jí)庫(kù)管員調(diào)撥完成后，打印出調(diào)撥三聯(lián)單并簽字。當(dāng)貨物送到二級(jí)庫(kù)里時(shí)，二級(jí)庫(kù)管員使用本權(quán)限打開(kāi)管理系統(tǒng)核對(duì)產(chǎn)品和數(shù)量，正確無(wú)誤后報(bào)介入室護(hù)士長(zhǎng)審閱并在調(diào)撥單上簽名。調(diào)撥三聯(lián)單作為器械科、介入室（臨床）、商家各持一份作為調(diào)撥憑證。（如果月底盤點(diǎn)有弄不清，可直接拿憑證或系統(tǒng)雙重核實(shí)）以備日后查用。所有醫(yī)用材料在二級(jí)庫(kù)里分類存放，以備介入手術(shù)之用。

1.2.3.3醫(yī)用材料術(shù)后立即出庫(kù) 打開(kāi)進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，點(diǎn)擊出庫(kù)平臺(tái)，用掃描槍掃產(chǎn)品包裝上的耗材條細(xì)碼出庫(kù)，同時(shí)輸入患者及醫(yī)生信息保存，隨后就患者所有耗材費(fèi)用一并收完。那么可以打印此患者使用清單包括本次手術(shù)中各種廠家產(chǎn)品及費(fèi)用。所用產(chǎn)品出庫(kù)后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)自動(dòng)生成分別進(jìn)入各廠家各產(chǎn)品系列中。

1.2.3.4用量管理平臺(tái) 點(diǎn)擊平臺(tái)，可以展現(xiàn)所有產(chǎn)品數(shù)量及信息。輸入具體時(shí)間，可以展現(xiàn)出這段時(shí)間的明細(xì)，輸入配送商名稱或主刀醫(yī)生名字，可以展現(xiàn)相應(yīng)的產(chǎn)品及信息。工作人員查閱非常方便。

1.2.3.5退庫(kù)管理平臺(tái) 根據(jù)介入室或其他臨床科室情況，一些不常用產(chǎn)品或術(shù)中不好用產(chǎn)品，需要更換或退回廠家，那么術(shù)中護(hù)士或醫(yī)生報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)，由二級(jí)庫(kù)管員啟用退庫(kù)管理流程，由介入室或其他科室（二級(jí)庫(kù)）退回器械科（一級(jí)庫(kù)），再由一級(jí)庫(kù)退回廠家，同時(shí)打印退庫(kù)三聯(lián)單并簽名，那么器械科、廠商、介入室三方各保留一份，方便日后盤點(diǎn)且作為憑證。

1.2.3.6庫(kù)存管理平臺(tái) 是護(hù)士長(zhǎng)及二級(jí)庫(kù)管員常關(guān)注的平臺(tái)，點(diǎn)擊平臺(tái)，可以清楚了解二級(jí)庫(kù)里的備貨情況，同時(shí)可以了解各種產(chǎn)品、各種型號(hào)、各種商家的貨物。是否需提前或定期通知器械科采購(gòu)員備貨。另外關(guān)注各種產(chǎn)品的效期情況，效期分為有效、近效、過(guò)期三種，近效期指三個(gè)月內(nèi)，產(chǎn)品用黃字提醒，那么管理者可以在使用中提前啟用，避免過(guò)期浪費(fèi)。而過(guò)期產(chǎn)品系統(tǒng)中用紅字提醒，禁止使用。二級(jí)庫(kù)管員及時(shí)退庫(kù)。

1.2.3.7購(gòu)銷管理平臺(tái) 是采購(gòu)部門、商家、介入護(hù)士長(zhǎng)或管理者關(guān)注的平臺(tái)。點(diǎn)擊此平臺(tái)，輸入公司名稱，可以清楚了解各公司醫(yī)用耗材情況，有患者及醫(yī)生使用耗材的詳細(xì)清單，眉欄有發(fā)票號(hào)及開(kāi)票時(shí)間、數(shù)量、金額、收費(fèi)情況。定時(shí)盤點(diǎn)，介入室護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)用貨數(shù)量后請(qǐng)采購(gòu)員核查，正確無(wú)誤后采購(gòu)員通知商家開(kāi)票結(jié)算。剩余產(chǎn)品作為庫(kù)存。到此時(shí)已完成介入耗材的管理流程。

我院在使用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)之前一般是一級(jí)庫(kù)管。由臨床科申請(qǐng)，器械科采購(gòu)，由臨床科室領(lǐng)取，使用時(shí)帶到介入室，用了或沒(méi)用完只要科主任簽完字送到器械科辦出庫(kù)、開(kāi)票、結(jié)算。這種管理看似簡(jiǎn)單，占用人力成本低，但是卻存在諸多隱患和管理漏洞：產(chǎn)品批號(hào)及有效期管理可能到臨床上失控，存在安全隱患，有效期及產(chǎn)品批號(hào)是高資耗材安全性重要標(biāo)志，關(guān)系到患者的生命安全。產(chǎn)品一旦出庫(kù)，便沒(méi)有專業(yè)庫(kù)管人員及配套的信息管理，由于眾多品種，使用中各種復(fù)雜情況，使醫(yī)用耗材得不到有效保證，容易有過(guò)期報(bào)廢的情況。假如用在患者的身上將造成重大醫(yī)療事故，存在極大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

另外，僅有一級(jí)庫(kù)管，醫(yī)用耗材信息鏈不完整，無(wú)法對(duì)歷史數(shù)據(jù)分析利用。各科醫(yī)用耗材的流通過(guò)程記錄，除了有物流管理和財(cái)務(wù)管理的意義，也是醫(yī)院的服務(wù)重要信息的組成部分。有些植入性高資耗材直接關(guān)系到患者的生命安全，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題要召回，很難快速做出反應(yīng)。只能手工查找，效率及準(zhǔn)確性均較低，不能適應(yīng)目前管理需要。

2 結(jié)果

2012年使用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，我院介入室通過(guò)對(duì)每月導(dǎo)管安全系數(shù)、每月庫(kù)存盤點(diǎn)時(shí)間及每月導(dǎo)管資金積壓等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，本系統(tǒng)使用后取得非常好的效果（見(jiàn)表1～4）。

3 討論

3.1完善介入室醫(yī)用耗材管理流程，注重環(huán)節(jié)管理 在管理中做到無(wú)縫隙連接，適合大醫(yī)院綜合性介入室的管理模式。達(dá)到全院統(tǒng)一管理的目的，從而提高管理水平。

進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)的運(yùn)用使醫(yī)院醫(yī)用耗材購(gòu)置情況非常透明，廠商只要第一次在系統(tǒng)中建庫(kù)備案，那么以后送貨直接用紅外線掃入庫(kù)便可。既保證了原用耗材的質(zhì)量（防止串貨），又方便了介入室對(duì)耗材使用情況的掌握。使醫(yī)院耗材管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

3.2方便績(jī)效管理統(tǒng)計(jì)查詢、方便庫(kù)存盤點(diǎn)，省時(shí)省力，安全高效 根據(jù)醫(yī)院績(jī)效管理，定期每月盤點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)用費(fèi)，上報(bào)各種表格。以前，手工查對(duì)，耗時(shí)耗精力，還不十分準(zhǔn)確。現(xiàn)在管理者只要用電腦就知道明細(xì)，省時(shí)又省力。同時(shí)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行包裝條形碼技術(shù)管理。可將耗材和患者信息融為一體，將追蹤精確到每個(gè)患者，在使用中醫(yī)用耗材流通達(dá)到最佳狀態(tài)[2]，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3杜絕收費(fèi)漏洞，體現(xiàn)零庫(kù)存，加強(qiáng)成本控制 以前是人工收費(fèi)，1個(gè)月或幾個(gè)月結(jié)算，現(xiàn)在通過(guò)二級(jí)庫(kù)管專人管理做到日清月底盤點(diǎn)。當(dāng)月結(jié)算，杜絕漏收費(fèi).錯(cuò)收費(fèi)現(xiàn)象，減少科室醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，使科室成本核算得到控制。

在庫(kù)存管理中，由廠商備貨，醫(yī)院不購(gòu)買。不但避免了缺貨及積壓現(xiàn)象[3]，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、低耗的成本管理模式。介入室醫(yī)用耗材尤其是高資耗材的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全。因而對(duì)耗材的管理要求越來(lái)越高。通過(guò)進(jìn)、銷、存管理系統(tǒng)的運(yùn)用，介入耗材信息化管理，使介入耗材入庫(kù)、出庫(kù)、用量、庫(kù)存、購(gòu)銷等五方面全部透明。及時(shí)提供耗材及患者信息，管理耗材達(dá)到最佳方式。實(shí)現(xiàn)了流程管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。促進(jìn)了介入室高資耗材的精細(xì)化管理。同時(shí)，提高了工作效率，拒絕了安全隱患，達(dá)到了控制成本和提高效益的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸云，居益君，賈玲昌.業(yè)務(wù)流程再造在手術(shù)室高值耗材管理中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，2（1）：31-32.