骨科醫院治療滑膜炎精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇骨科醫院治療滑膜炎，期待它們能激發您的靈感。

篇1

[關鍵詞] 兒童; 髖關節滑膜炎

[中圖分類號] R339.31[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-007-01

Diagnosis and Treatment of Hip Synovitis for 59 Case of Children

Zhang XianbingZhang LijunWang JingWang WeihongLi WanshunTangqiang

[Abstract] Objective To investigate the diagnosis and treatment of hip synovitis of children. Methods To retrospective an analysis of the diagnosis and treatment of hip synovitis for the 59 cases, hospitalized children from January 2007 to December 2009. Results Except that 1 case goes to other hospital, 58 cases are cured .Conclusion Early diagnosis and treatment is the key to hip synovitis.

急性髖關節膜炎，是小兒常見的髖關節疾病，自1982年Lovett 等首次報道以來， 逐漸受到重視。2007年1月～2009年12月，我院共收急性髖關節一過性滑膜炎59例，療效滿意，現報道如下。

1 一般資料 59例，男39例，女20例，年齡 3～ 14歲，平均年齡5.3 歲，其中上呼吸道感染史15例；發病前較平時運動量增大10例，外傷史6例，扁桃體炎1例，無誘因27例。 全部病例為單側，左側33例；右側26例。

臨床癥狀與體征 主要癥狀是髖關節疼痛、活動不能，跛行11例，雙下肢不等13例，患肢假性怎長在2.0cm之內，少數伴有不同程度的膝關節疼痛。主要體征髖關節屈曲、內收、外展活動受限，“4”字實驗均陽性，少數病例伴有髖關節壓痛，但表面皮膚無明顯紅腫，局部皮膚溫度不高；體溫均無明顯升高。

2 實驗室檢查 血常規2例WBC升高，以淋巴細胞為主，其中一例有扁桃體炎病史，其余血常規無明顯異常，抗“O”及血沉無明顯異常。X線6例關節囊腫脹，骨盆輕度傾斜， 20例CT有關節積液，其中一例單側關節痛，雙側關節積液，一例股骨頭關節面粗糙。25例MRI檢查顯示髖關節積液，關節內側間隙增寬，未見明顯骨性異常。

3 治療方法 嚴格臥床休息，仰臥中立位，患肢持續皮牽引，牽引重量1～2.5kg，牽引期間囑患兒進行患肢肌肉收縮以防肌肉萎縮，輔以抗炎、抗病毒、補充維生素C等補液治療，有關節積液病例予遠紅外線理療，牽引3～5天臨床癥狀好轉，患肢疼痛減輕，牽引7～14天癥狀消失，髖關節恢復正常活動，雙下肢等長，“4”字實驗陰性。有髖關節積液病例復查MRI積液減少，沒完全消失。

4 轉歸 住院時間2～14天。一例考慮髖關節結核性滑膜炎，轉上級醫院治療，58例痊愈出院，臨床癥狀好轉，髖關節仍有積液，二月后復診，關節積液均吸收，隨訪6月～12月，一例發病2周住院者轉為慢性，其他未出現股骨頭壞死病例。

5 討論 急性髖關節滑膜炎是兒童髖關節疼痛和跛行的常見原因，病因尚不明確，臨床上有兩種學說：感染學說與單一動作超量運動學說[1]。部分患兒有上呼吸道感染史或其他感染史。余希臨[2]等研究證明柯薩奇B組3 型病毒感染可能導致急性髖關節滑膜炎。唐紹興[3]等總結病例指出發病前多有上呼吸道感染，瞿南初[4]也認為呼吸道感染是急性髖關節滑膜炎的一種誘因。另一部分患兒有過度勞累或扭傷史[5-6]。該病好發于3～10歲，5歲左右多見，發病率男孩多于女孩。預后較好，早期治療兩周可痊愈，但有積液病例病程長，治療恢復慢，并且積液越多恢復越慢，要一個月左右治愈，關節積液完全吸收約2個月，極個別病程反復遷延成慢性，胥少汀[7]認為急性髖關節滑膜炎可導致股骨頭壞死，但盧小虎等通過動物模型試驗發現急性髖關節滑膜炎與股骨頭壞死并無明顯相關性[8]。

通過臨床癥狀體征及實驗室檢查，該病臨床診斷并不難，值得重視的是應該排除化膿性髖關節炎和股骨頭上端骨髓炎、髖關節滑模結核、風濕或類風濕性關節炎股骨頭壞死等疾病。所以必要時應做血常規、血沉、抗“O”及X線、CT等檢查，MRI能夠更清晰的觀察到髖關節內的積液及軟組織改變情況，為判斷病情提供更好的依據，近幾年來隨著B超檢的快速發展，為急性髖關節滑膜炎診斷及預后評估提供了一種經濟、無創無痛的有效檢查方法，董忠麗[9]等通過109例病例研究認為超聲聲像能夠準切的該病的病變變化，可以客觀的診斷髖關節滑膜炎。

該病治療關鍵的是休息、制動，患肢皮牽引制動，可以有效的解肌肉痙攣，促進腫脹及關節積液的吸收，減輕髖關節囊腔內壓力，以達到減輕對關節血供影響的目的，有利于炎癥的吸收的和損傷滑膜的修復，防止股骨頭缺血性壞死的發生，及時采取皮牽引能夠提高治愈率并縮短病程，減少臥床時間，減少并發癥的發生[10]。抗生素雖然不能縮短病程，可以預防關節積液發生感染，減少并發癥的發生率。有上呼吸道感染病例予抗病毒治療，同時維生素C具有抗病毒防氧化等功能。遠紅外線理療也可以促進局部血液循環，促進腫脹及關節積液的吸收起到皮牽引異曲同工的作用。

總之，兒童急性髖關節滑膜炎治療簡單，早期診治預后較好，值得重視的是要早診斷早治療。

參考文獻

[1] 楊文博,柳樹英,康開彪等.兒童髖關節一過性滑膜炎診治進展[J].甘肅中醫,2009,22(2):123-133.

[2] 余希臨,孫志勤,桂彤.兒童急性暫時性碗關節滑膜炎與柯薩奇B組3型病毒感染的相關性研究[J].中國矯形外科雜志,2001,8(5):455-457.

[3] 唐繼興，遲耀武.120例小兒急性髖關節暫時性滑膜炎治療體會[J].局解手術學雜志,2005,14(3):198.

[4] 瞿南初.兒童急性髖關節滑膜炎的診斷與治療[J].交通醫學,2001,15(6):678-198.

[5] 楊文博,柳樹英,康開彪等.兒童髖關節一過性滑膜炎診治進展[J].甘肅中醫,2009,22(2):123-133.

[6] 何本祥,檀亞軍.單純皮膚牽引治療髖關節一過性滑膜炎[J].四川醫學,2002,23(8):797.

[7] 胥少汀.實用骨科學[M].第2版. 北京:人民軍醫出版社,2001:1094 .

[8] 盧小虎,肖德明,林博文等.兒童股骨頭缺血性壞死與髖關一過性滑膜炎的實驗觀察[J].中國康復,2004,19(4):204-208.

篇2

RA和AS均被世界衛生組織列為疑難重癥。RA中醫素有“白虎歷節”和“頑痹”之稱，其痛徹骨；AS屬中醫“骨痹”范疇，晚期可致嚴重的駝背畸形。兩者雖然均病程遷延難愈，但絕非是“死不了”的“癌癥”。其中不少患者完全可能獲得病情的緩解，甚至治愈，為什么久治無效？原因是步入了誤區。

有病亂投醫 跟著廣告走

有位山東患者聽說RA沒治，去醫院也白搭，就請“神醫”用“祖傳秘方”。這藥還真靈，很快就止住了痛。豈料竟出現了滿月臉、水牛背和股骨頭壞死。原來藥里摻了大量激素。桂林有位36歲的AS患者，經醫院治療“無效”，就跟著廣告走，幾乎吃遍了廣告藥，卻落個幾乎90度的駝背畸形。

憂慮恐懼 用藥不靈

一對同患RA的孿生姐妹，其病情、病期頗為相似，同樣用藥。姐姐樂觀開朗，積極配合治療；妹妹卻聽說是“死不了的癌癥”，整日憂心忡忡，悲觀失望。兩年后姐姐康復如初，妹妹卻落個雙手致殘畸形。RA屬于與心理因素相關性疾病，其療效及預后與心理因素密切相關。我國古代醫籍《黃帝內經》明確指出：“心者，五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”這是關于心理變化影響生理功能的精辟闡述。現代心理學證實，慢性精神壓力常會引起內分泌失調，抑制免疫系統機能，使免疫力急劇下降，影響藥物療效。因此，治療RA或AS必須先“反恐”――拒絕心理上對疾病的憂慮與恐懼！

照葫蘆畫瓢 事與愿違

有些病人看到別人用這種藥治好了，他也照吃，不僅無效，甚至出現了不良反應。這是由于藥物的療效及副作用有個體差異，用藥需要個體化。病人要配合醫生選擇最適宜自己的藥物。而這種選擇只能是一個試用過程。醫生也不是能掐會算的“神仙”，無法對每個病人都做出準確的估計，只有經過試用，才能摸索出有效合理的治療方案，包括首選藥物的選擇，用藥的劑量，用藥的持續時間和維持量，等。

見好就收不鞏固治療

俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲。”何況RA和AS屬疑難頑癥，需要堅持長期治療。國外有人提出一旦AS出現骨質侵蝕破壞，病情緩解后要用小劑量柳氮磺胺吡啶維持至終生。RA的病程特點是緩解期和活動期會頻繁交替出現，每個周期持續數月。不少患者每當進入緩解期，疼痛明顯減輕或消失，血沉也降至正常，就以為治好了，自行停藥，導致死灰復燃。為此，國內有人提出，凡RA或AS病程在兩年以上，或照片發現有骨質侵蝕、破壞者，要堅持兩年或兩年以上不間斷的治療。

延誤治療 致殘率高