發布時間:2023-11-17 09:45:21
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇臨床醫學和預防醫學的區別,期待它們能激發您的靈感。
預防醫學與臨床醫學被分離之后,兩者都取得了自己領域內的重大突破,這是以前所沒有的,例如:預防醫學證實了牛痘的危害,臨床醫學也證實了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關研究者也發現了種種問題,這些問題也開始制約起預防醫學和臨床醫學的發展,使得這兩類學科的前進步伐受到了阻礙。其問題集中表現在相互之間缺乏交流的問題上,就像臨床醫學所能夠取得的成就往往都是建立在已經發生過的或者已經蔓延開的疾病方面,對于那些可能發生的疾病方面束手無策;而預防醫學則正好相反,其在研究那些可能發生的疾病時,越來越多的遇到與臨床醫學相關的問題,而對于與臨床醫學之間的相互交流的缺乏,導致了預防醫學進展受阻,壓力增大。同時,在現代社會里,醫療成本正在逐漸增大,也就預示著醫學研究的成本也在增大,政府和社會企業、組織的投資已經無法滿足現代醫學研究的要求,使得許多高成本的課題無法正常進行,而兩類學科之間沒有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來越小,取得的成果越來越少,而政府和社會團體對于其研究越來越沒有信心,常此以往下去就會產生惡性循環,使得相關研究進行得更加困難。
2整合發展
現代的預防醫學與臨床醫學已經遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問題都可以通過對方進行解決,因此,要想將這兩類學科的科研進展的速度提高上去,就必須將兩類學科進行整合發展。
2.1推動全科醫學
由于預防醫學與臨床醫學所研究的內容和對象有著很大的差距,因此,兩類學科都各自在自己的道路上發展,使得其在自身的領域內越來越精通,而對于其它領域則相形見絀。因此,要將兩者結合在一起,才能使在研究中遇到的問題變得簡單起來。另一方面,在整合的同時還要加大全科醫學的推廣速度,以社區醫療為基礎,將全科醫學廣泛的開展出去,使得預防醫學可以利用起臨床醫學在最基層的實踐數據,而臨床醫學則可以通過預防醫學研究的結果對一些流行病進行有效的預防,實實在在的為老百姓服務。
2.2結合教學內容
在工作上推廣全科醫學還不能夠從根本上解決整合的問題,應該從教育著手,合理安排一些教學的內容,使得臨床醫學類的學生能夠學習到預防醫學的知識,也使預防醫學類的學生能夠獲得臨床實踐的經驗。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識的問題,培養全面性人才,為在以后的預防醫學和臨床醫學上的研究提供人才。
2.3國家推動整合
在醫療界自身改革的同時,國家也要協助改革的進行,政府應該對相關的研究給予大力的支持,同時也要創造各種條件,使得兩類學科的研究人員能夠充分的交流,以達到互惠互利的的目標。
首先要使臨床醫學生在思想上重視并明確預防醫學教學對臨床醫學生的影響意義所在,思想是指導行動的風向標,在思想上充分重視后,學生自然就會帶有明確的目的性進行學習,因此需要通過采用適當的導入法對其進行動員,引起學生的興趣和注意。經過多年對非預防醫學生教學實踐,我們認識到主要應從以下幾點進行引導,能起到一定的效果。
1通過簡單舉例說明預防醫學對臨床授課內容的不足起到補充作用
臨床醫學生通過預防醫學的學習,擴大了知識面,對提高其業務水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側重對常見疾病進行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預防醫學問題,這時候就可以將預防醫學的概念及其所涵蓋的主要內容做一個大體的介紹,即傳統的預防醫學主要包括三大衛生(職業衛生學、環境衛生學和營養與食品衛生學)以及兩大工具(衛生統計學和流行病學)。而在行醫過程中涉及到的與預防醫學有關的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導以及注意事項,這就需要有一定的營養學知識方面的技術支持進行膳食治療與食譜設計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛生學的知識,只有具備了一定的食品衛生學的常識才會及時地對防疫部門進行匯報,從而控制病例進一步增加;再有就是在進行常見或是疑難的職業中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業史進行詳細地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現,又涉及環境衛生學的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過預防醫學的學習有助于加深對疾病的認識,發現重大事件
通過對比明確臨床醫學和預防醫學的區別和聯系。臨床醫學一般只談個體,即病因、發病機理、臨床表現、診斷和治療,而預防醫學則研究群體,即疾病譜、流行規律和預防措施。通過預防醫學的學習,可以對疾病有一個全面的認識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經胸部X線初步診斷為粟粒性肺結核,但是結核菌素試驗結果并不支持結核診斷,經詳細的病史詢問后發現該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當時開采時灰塵極大,非濕式作業又無佩戴口罩,同村去的老鄉也有類似的癥狀,經診斷為煤工塵肺,該病為法定職業病。為此,對農民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經營的小煤窯,而發現這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當臨床醫生變換從預防醫學角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發現者,如2003年發生的“非典”也是由一線的臨床醫生發現,早發現、早診斷及早治療避免了更大的災難。
3有利于基層全科醫生的培養,培養實用型的基層醫學人才
目前培養的臨床醫生,主要面向基層,尤其是農村和社區,而適應基層的需求主要是全科醫生。我國現在正在進行社區醫療改革,全科醫生的需求日益增加,在全科醫生培養過程中更是需要克服傳統醫學教育所存在的預防與臨床醫學相脫節的現象,應建立預防醫學的新理論體系,對醫學生進行宏觀指導。該理論體系包括:預防醫學貫穿在疾病自然史的全過程、三級預防的概念、全科醫學的涵義和在我國的可行性、醫學模式轉變理論與健康觀、整體醫學的觀念、初級衛生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛生需求,如:很多山區和農村常見營養缺乏癥;衛生環境差導致的傳染病盛行;有些地區微量元素過多或過少導致的地方病。高級社區出現的某些心理問題,不健康的行為導致某些疾病的高發,慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛生問題,類似這些問題,往往需要一定的預防醫學知識。作為一名實用性人才,防治應該是一體的,通過預防醫學教學,可以使學生認識到防治的辨證關系,防為本、治為標,防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預防醫學教育不僅對培養實用型人才起到重要作用,對將來的社會發展也起到重要作用。
4通過預防醫學的學習,有利于醫學論文的閱讀與撰寫,培養科研思維
醫學論文的經常性閱讀與寫作,對提高醫學業務水平有較大幫助,一些科研論文中的數據統計分析方法,結果判斷,也需要具備一定的醫學統計知識??偨Y工作中的經驗,進行一些力所能及的科研,也是臨床醫生必備的能力。預防醫學教學中的兩大學科:衛生統計學和流行病學是進行臨床科研的有力工具,包括如何進行醫學科研的課題設計、資料的分析等。不僅如此,預防醫學教學還可以指導學生有一個正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學的影響。這對提高臨床醫學生的自身素質也有較大的幫助。
文章分析了當前“臨床專業預防醫學實驗”教學的現狀和問題,提出相應的改革措施,并以安徽理工大學臨床專業實驗教學為例進行探討。文章圍繞創新型人才培養目標,拓展實驗教學內容,改革實驗教學體系,優化實驗考核標準,為更好地培養學生創新能力和提高學生綜合素質提供途徑。
關鍵詞:
臨床醫學;預防醫學;循證醫學;實驗課程
0引言
臨床醫學作為一個應用學科,對學生要求很高,不僅需要掌握“醫學基礎”、臨床各科以及“醫學輔助診斷”的課程,還需要掌握“預防醫學”的課程,包括“醫學統計學”“臨床流行病學”“營養與食品衛生”“環境衛生”和“職業衛生”等課程。預防醫學的課程旨在培養臨床醫學專業學生樹立疾病三級預防觀念,且醫學統計學和流行病學方面的知識為學生們在大學和以后工作中從事科研設計和數據分析打下了堅實的理論基礎。然而與這些預防醫學課程配套的實驗課也非常重要,實驗教學不僅可以培養學生理論聯系實踐的能力,還可以提高學生實踐、動手和創新能力。傳統的實驗教學模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結果的獲得上,而忽視了實驗結果的總結和利用,不利于培養學生發現問題、解決問題和探索研究問題的能力,會導致學生今后學習、工作積極性差[1-2]。循證醫學作為一門新興的學科,是一門遵循科學證據的醫學,通過總結他人的成果,發現問題,同時也為制訂科學的預防對策和措施提供依據,從而達到預防疾病、促進健康和提高生命質量的目的。循證醫學的形成和發展對臨床醫學學生通過預防醫學實驗課程的學習,開展科學研究以及數據處理產生了十分重大的影響[3]。
1循證醫學教學模式在“醫學統計學實驗”課程中的應用
在以往的“醫學統計學實驗”課中,教師都是重理論輕實踐,找一些課后習題讓學生計算,鞏固理論知識。學生按照教師規定好的實驗步驟,計算好數據,不關心自己做的結果有何意義,更沒有運用循證醫學的思維去總結數據、發現問題。這樣的大學生缺乏總結能力,做事只看結果,對結果怎樣,以后需要如何改進并不清楚。臨床醫學系學生最終要走向臨床工作崗位,會遇到很多病人,而這些病人中有很多癥狀相似,重復看病,不會總結數據,不僅費時費力,而且會增加醫生的負擔,浪費醫療資源。國內外醫學上很多著名的發現,都是基于醫院的醫生會總結,總結后再加工。醫學上前人實踐累積的數據和經驗很重要,因此重復記憶是必需的,但是一味強調死記硬背,照本宣科的缺陷也顯而易見。要學會適時總結,及時發現不足,進行自身改進?!搬t學統計學實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數據。應用循證醫學可以將數據進行再加工,從中及時總結。發現問題,培養學生用循證醫學的方法看問題。循證醫學的統計軟件REVIEWMANAGER也應該在“醫學統計學實驗”課程中進行介紹,讓學生懂得如何進行循證醫學分析,使方法學和實際運用相結合。
2循證醫學教學模式在“臨床流行病學實驗”課程中的應用
在臨床流行病的實驗課上存在著給學生講解一個案例,讓學生計算相關的指標,掌握一些指標的計算方法。至于為什么要按照這樣的實驗方案進行實驗、利用所得的實驗數據怎樣系統的論證相關專業理論知識等問題,很多大學生都缺乏思考。因此,大學生的創造能力和潛在的自學能力得不到充分的發揮,從而影響其學習興趣。尤其是循證醫學的思想并沒有融會貫通到各種流行病學方法中,造成學生看問題單一片面,不會總結,無法通過已有的證據總結新的問題。但是,隨著科技的發展,當某一項結果用各種流行病學方法得出很多的結果,那么就提出了新的問題,如:同一個因素與疾病的關系;采用的流行病學方法不同,為何結果不同;這些方法間有何差異;在臨床工作中到底如何取舍這些結果。傳統的醫學模式由于缺乏總結這些結果,比較這些結果的差異性,不能科學合理地解答這些結果是否適用當前的病人,教師只能根據經驗和書本來講授,其結論往往缺乏科學性。
3循證醫學教學模式在“營養與食品衛生實驗”課程中的應用
“營養與食品衛生學”的實驗課程目標是要求學生掌握基本的實驗操作技能,能根據我國居民的膳食結構、生產、生活實踐,利用掌握的知識來進行指導合理營養,預防營養相關疾病,并且保證食品的衛生安全。然而,在目前的實驗課中存在簡單教學生配餐的原理和食品中有害物質的檢測,基本不讓學生發問。這樣學生只會被動接受,但是營養和食品問題是存在爭議的,標準也是時刻在改變的,應該用循證醫學的觀點看問題,及時總結更新自己知識。循證營養被定義為:“系統收集來的現有最佳證據,在制定營養政策和營養實踐中的應用”。循證營養的重要意義在于為其提供了一個客觀的框架,在這一框架下,所有可獲得的證據都被收集和評價,從而幫助制定營養政策與建議,并且有可能為那些存在爭議的營養問題提供決定性的證據。在“營養和食品衛生學”的實驗課上,食譜編制和各類食物衛生檢測是重點實驗課內容,但是既往的食譜編制是否正確,是否需要調整,有沒有證據去證明確實需要改進。如:三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對于奶制品衛生問題的檢測,現有的三聚氰胺檢測的證據到底準確性如何?奶企業是否已經不添加三聚氰胺,而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷,檢測不出,及時總結可以發現目前檢測方法的不足,并為新的檢測方法提供依據。將循證醫學應用到“營養與食品衛生學”的實驗課上,可以讓臨床專業的學生樹立起時刻更新知識理念,改進一成不變的思想。
4循證醫學教學模式在“環境衛生實驗”課程中的應用
現有的“環境衛生學實驗”課程內容在設置過程中,很多實驗都是一些在實驗室內進行的模擬實驗、驗證分析或形成物質檢測等;對實際存在的現場實驗內容設置很少,這就造成了大學生在實驗檢測對象現場的環境基本資料等方面的獲取能力培養受限[4-5]。在以往的“預防醫學實驗”教學過程中,教學內容主要以單一性、驗證性實驗為主,導致學生所學的實驗內容與畢業后所從事的實際工作脫節,實驗操作技能訓練與實際工作聯系不夠,造成臨床專業學生對環境衛生學實驗課極不重視。循證醫學在“預防醫學實驗”課中的運用就能解決這個問題。在環境衛生學實驗課大氣采樣過程中,可以讓學生去不同地點采樣,將每個地點采樣的結果作為一個證據,收集整理證據,最后總結比較不同地點空氣污染狀況的差別,發現問題,為具有爭議的相關問題提供依據。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個實驗中都用到了碘量法,滴定操作是否正確直接影響結果的準確性,二者使用碘量法差別在哪里,作用是什么?讓學生總結發問,才可以讓學生更好地進步,提高學生的分析能力和應對復雜多樣的公共衛生事件的能力,有效地促進了“預防醫學實驗”教學效果,提高了學生的學習針對性、實效性。
5循證醫學教學模式在“職業衛生實驗”課程中的應用
職業衛生和職業醫學的研究對象,非常明顯地區別于其他醫學專業。其主要以職業人群及其作業環境為研究對象。在以往的“職業衛生”和“職業醫學實驗”教學中,重結果、重演示,輕設計、輕培養,僅僅在實驗室內對傳統檢測項且按已有的方法開展驗證性實驗,得到預想的實驗數據,無法真正發揮學生的主動性、創造性。這種教學方法越來越滿足不了職業衛生和職業醫學專業的發展要求。如:開展勞動現場空氣質量檢測、按國際標準進行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項目,并且強調一定要走出校門,選擇合適的現場,對生產過程中存在的化學性、物理性及生物性有害因素,勞動過程中存在的職業緊張因素及工效學因素,生產環境中存在的有害因素等,開展實驗。運用循證醫學的觀點就可以很好讓臨床專業學生去發現和收集很多職業衛生和職業醫學實驗課上的數據與其他數據的區別,分析整合這些數據發現相同廠房可能由于暴露地點不一樣,不同地區職業有害因素的差別,從而更好地發現問題,解決問題。循證醫學的方法在“臨床專業預防醫學實驗”課程的各個部分都可以很好的應用。通過循證醫學思想在學生中的廣泛普及,學生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據、解決問題和進行證據評價的必要技能學生不僅掌握了學習內容,又增強了自主學習能力。在學習的過程中,循證醫學的理念真正得到了灌輸,并且能夠將循證醫學的理念應用于解決臨床問題,有利于學生獨立思考問題,理論聯系實際靈活運用知識[6]。
參考文獻:
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【關鍵詞】 預防醫學;診療服務;特點;重要性;途徑
【中圖分類號】R8214+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2013)2-001-03
預防醫學診療服務主要是一種應用預防醫學的理論與技術,是將一、二、三級的預防相互結合起來,對那些具有危險因素,或亞健康狀態,或早期病人,或輕型病人等提供健康并促進診療的管理服務,從而進一步對危險因素進行控制,避免轉變成相關疾病,進而使病人的相關癥狀得到減輕,病情得到控制以及生活質量得到提高等的一類診療服務。該預防醫學診療服務其服務的對象較廣,從造成疾病前的相關健康危險因素到亞健康狀態,都是服務的對象,該服務不僅落實到了社區衛生的服務中,也彌補了個體和群體之間診療服務的裂痕,該服務化被動預防為主動預防,本著“預防為主,防治結合”的理念,對預防和控制疾病起到了非常重要的作用。
1 預防醫學診療服務的特點
預防控制疾病是預防醫學診療服務的主要目的,其主要從群體的防治出發,從個體的服務入手,在總結個體防治的基礎上,制定出群體的防治方案,從而對群體的疾病預防和控制提供一定的指導依據。其特點主要有以下幾個方面:①預防醫學診療服務原則:預防為主,防治結合;②預防醫學診療服務目的:將一、二、三級的預防措施相互結合起來,有效的指導高危因索的干預作用,疾病的及時發現、及時診斷以及及時治療,將疾病的預防和控制在社區衛生服務中真正落實好;③預防醫學診療服務對象:包括具有危險性因素的、亞健康狀態的人群,或是為了消除危險性因素,診治早期或者潛在性的病人;④預防醫學診療服務治療方法:主要是采用綜臺防治的措施,將健康教育、咨詢以及健康促進都貫穿于服務的整個過程之中,進而促使患者能自覺、主動而又積極地去改變自身不健康的生活方式。
2 開展預防醫學診療服務的重要性
2.1 預防醫學診療服務的重要性。預防醫學診療服務的開展對疾病防治和控制機構帶來極大的幫助,它不僅有利于把流行病學引入到相關臨床醫學界,而且還有利于大眾群體觀點的傳播,進而促使臨床醫學和公共衛生的聯合行動,一起尋找更有效的普查、診斷以及治療的技術。預防醫學診療服務是醫學界科學快速發展的需要,是相關疾病預防和控制工作的需要,同時也是人民群眾疾病基本防治的需要。因此,公共衛生與臨床醫學、防與治、群體與個體以及自身實踐與指導基層,都不應該被機械地分割開,而應該有機地結合起來,發揮其共同的作用。
2.2 預防醫學診療服務是疾病預防和控制的基礎。從過去的相關疾病、傳染病以及寄生蟲病等的防治和治療經驗來看,其病院的控制和消滅,主要都是以控制傳染源以及預防性等作為主要措施之一,因此,預防醫學診療服務就顯得尤為重要。此外,流行病學作為醫學的一個分支,也需要有堅實的生物醫學以及臨床保健來做基礎,而建立合理的疾病預防和控制系統,其工作人員必須要懂得相關的基本操作過程,具備防治結合的基本知識、技能以及實踐技巧,而這些都是預防醫學診療服務中所涉及到的。再者,對痰病的預防和控制,首先也是要防治結合的??梢姡A防醫學診療服務涉及到人們的日常生活,涉及面較廣。
3 如何開展預防醫學診療服務
3.1 建立、健全社區衛生服務組織。國家相關部門在《關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見》的一文中提出,建立、健全社區衛生服務組織是很有必要的,因為社區衛生服務組織主要從事的是預防、保健、相關健康教育、計劃生育以及常見病或多發病等的治療和康復。對于身肩負預防醫學和臨床醫學的社區衛生服務平臺的全科醫生來說,任務是繁重的,再加之這兩區域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合開發的領域,因此,必須要做好相關工作人員的培訓工作,指導其技術規范以及技術措施的實施,此外,疾病預防和控制機構也應該積極而主動地到社區進行“防治結合”的開發與研究,真正做好相關疾病的預防控制工作。
3.2 因地制宜,開展預防醫學診療服務。疾病預防和控制機構應該充分利用預防醫學的相關理論、技術以及設備優勢,探索并推廣以預防為主,防治結合的方法,盡量將疾病預防和控制的診療服務真正落實到社區的衛生服務中。疾病預防和控制機構應該根據當地的實際情況,在自己的職責范圍內,采取各種有效的措施開展預防醫學診療服務,從而滿足社會日益增長的需要。此外,疾病預防和控制機構還應該做好預防醫學診療服務的社區示范點工作,作為自身實踐的基地,并進行不斷的研究、總結經驗,從而發展和完善防治結合的技術與方法。
3.3 開展有特色的預防醫學診療服務。疾病預防和控制機構在開展預防醫學診療服務時,要有所區別,不能等同于一般醫療機構的臨床醫療服務,要盡量開展有特色的預防醫學診療服務。因此,在開展預防醫學診療服務時,疾病預防和控制機構要和社區處理好以下方面:不爭利、不負面競爭,責任共擔,利益共享,相互團結,配臺默契,通力合作,盡量擴大組織系統的整體功能,進而做大做好社區的疾病預防和控制的綜合防治。
開展預防醫學診療服務對疾病的預防和控制,以及控制醫藥費用的高額增長等有十分重要的意義,應該引起相關部門的關注和重視。預防醫學診療的開展,首先應該根據當地的具體情況因地制宜進行防控,其次,要對當地的情況進行調查和了解,將基礎防控和特色防控相結合,最后,應該積極的開展相關的“預防醫學診療服務”的宣傳工作。只有這樣才可以真正起到對于疾病的預防和控制,最終實現預防醫學診療服務治病救人,提高患者相關疾病防治的知識水平,促進患者健康,提高患者的生活質量的主要目標。
參考文獻
一、對象與方法
(一)對象。
采用整群隨機抽樣方法,抽取我校部分大三本科學生500人進行調查。其中,護理專業65人、中西醫專業95人、口腔專業28人、藥學專業35人、臨床及相關專業255人。
(二)方法。
本次調查共發放自行設計的調查問卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對非預防醫學專業醫學生學習預防醫學的心理需求進行調查,內容包括課程設置、理論教學的需求、實驗教學的需求。采用SPSS13.5軟件對數據進行分析,比較不同專業學生在各種需求之間的差異性。
二、結果
(一)不同專業學生對課程設置的需求結果。
表1顯示,不同專業學生對預防醫學教學的總學時以及各章內容要求都不同。臨床醫學及其各專業方向學生對預防醫學教學的總需求量較大,并且實踐課程所占比例比其他專業高。大部分專業在自然環境與健康、職業環境與健康、統計與流行病學方法、疾病預防與控制、社區預防服務與臨床預防服務等章節的教學需求所占比重較大。臨床醫學和藥學專業對“突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用”內容的教學需求所占比重相對于其他專業偏大。
(二)不同專業學生對課程內容分配比例需求結果。
表2顯示,總的來說,各個專業對生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制這6部分內容的教學需求所占比例較偏高,但每個專業的側重點又有所不同。臨床醫學專業學生偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制;中醫專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社會因素與健康;口腔專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制、突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用;護理專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制。
(三)不同專業學生對預防醫學實踐教學需求調查。
表2表明,各個專業對預防醫學實驗需求不同:臨床及相關專業對開設社區衛生服務見習的需求最高,其次開設統計上機實習和疾病控制中心見習,社會實踐需求最低(χ2=13.42,P<0.05);中西醫結合專業對實驗室實驗需求最高,社區衛生服務見習次之,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=8.93,P<0.05);藥學專業對實驗室實驗需求最高,其次是統計上機實習,最低為社區衛生服務實習(χ2=18.23,P<0.05);口腔專業學生對實驗室實驗需求最高,其次是社會實踐和社區衛生服務見習,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=21.83,P<0.01);護理專業對社區衛生服務見習需求最高,其次是統計上機實習,疾病控制中心最低(χ2=23.64,P<0.01)。
對于同一實驗不同專業需求不同。對于實驗室實驗:藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業>臨床相關專業>護理專業(χ2=15.98,P<0.05);統計上機實習:臨床相關專業>護理專業>藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業(χ2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見習:臨床相關專業>口腔專業>藥學專業>護理專業>中西醫結合專業(χ2=22.19,P<0.01);對于社會實踐:口腔專業>臨床相關專業>藥學專業>護理專業(χ2=13.65,P<0.05);社區服務見習:護理專業>臨床相關專業>中西醫結合專業>口腔專業>藥學專業(χ2=25.47,P<0.01)。
2.操作能力的比較。
研究表明,兩種模式的培養,高職生的操作能力優于大專生。出現該結果是因為考試的時間的選擇。該考試時間選擇在學生下臨床進行畢業實習前,此時,高職生不僅有學校的實驗、實訓,還經歷了為期4個月的臨床實踐;而大專生畢業實習之前只有為期不到1個月的教學實習。所以兩者的動手能力有明顯區別。
3.情商狀況。
此次研究顯示:高職生情商的平均得分為55.60±7.55分,說明高職生具有基本的情商水平。兩者比較除“外向性思維”高職生得分較高外,其他無明顯差異。出現這種情況是因為高職生、大專生兩者年齡相當,心智發展已基本成熟,且護理課程中,對情緒的知識也有所涉及,家庭、學校環境無明顯差異;但高職生沒有經歷高考的壓力,在情緒的表達中得到更好的發展。
4.臨床能力的自評。
此次研究顯示:臨床處置能力、護理溝通能力、健康教育能力、臨床管理能力、職業心理素質方面,高職生和大專生無明顯差異,在臨床科研能力、臨床教學能力,自評得分高職生高于大專生。這是因為此次的問卷由學生自填。高職生由于較為外向,對自我的評價較高。另外他們經過兩次的臨床實踐,對護士工作的感性認識更多些;而大專生第一次畢業實習,更多地是在適應實習環境,沒有更多的時間對護理工作進行思考。
5.就業質量。
此次研究顯示,除了“獲得工作靠自己能力程度”的選項,“大部分靠別人”大專生略高于高職生,其他無明顯差異。這是因為:就業是一個系統工程[3],除了學生自身的各方面的素質、學校提供的各種就業準備還有來自家庭的鼎力支持等等,都對學生就業有很大影響。