醫(yī)療緊急救護(hù)知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療緊急救護(hù)知識，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)療社區(qū)急救

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01

全科醫(yī)療概念下的社區(qū)急救即是指在社區(qū)發(fā)生某類特別緊急的醫(yī)療事件時，在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療救護(hù)人員趕到現(xiàn)場之前，由社區(qū)全科醫(yī)生對患者采取的現(xiàn)場緊急救護(hù)措施。

1當(dāng)前社區(qū)急救的現(xiàn)狀分析

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有83%的院外急救事件都發(fā)生于社區(qū)。針對這些發(fā)生在社區(qū)的危重疾病，一方面由于城市社區(qū)較為分散，增加了大型綜合醫(yī)院急救中心全面覆蓋的難度，尤其在道路擁擠、共存多個急救需求以及對社區(qū)缺乏了解等情況下，更會顯得鞭長莫及，救護(hù)要求難以得到滿足；另一方面，當(dāng)前社區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)療資源在配置、體制和行為標(biāo)準(zhǔn)等方面均表現(xiàn)出一定程度的不規(guī)范，與此同時，以全科醫(yī)師為主的多數(shù)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員幾乎未接受過專業(yè)的急救醫(yī)療教育，基礎(chǔ)理論和對危重疾病的認(rèn)識水平有限，有待進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)。綜合以上兩方面的情況，再從醫(yī)院急救醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)師的協(xié)同來看，由于疏于溝通，時常導(dǎo)致單方面獨自應(yīng)對復(fù)雜的社區(qū)救護(hù)事件，難以實現(xiàn)將社區(qū)和醫(yī)院雙方面的醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合的綜合性醫(yī)療救援[1]。

2社區(qū)急救的全科醫(yī)療特點

社區(qū)急救屬于全科醫(yī)療的范疇，在社區(qū)突發(fā)危及重癥的時候，社區(qū)全科醫(yī)生采取的緊急救護(hù)需遵循全科醫(yī)療的基本理念，以維持患者生命體征的最佳利益為準(zhǔn)則，讓患者及其家屬感受到溫馨親切的醫(yī)療服務(wù)。同時，社區(qū)的全科醫(yī)療救護(hù)需充分體現(xiàn)出綜合性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，應(yīng)在多使用合理安慰語言和心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上積極調(diào)動現(xiàn)場人員，讓他們積極地有序地配合救護(hù)行為，防止家屬因情緒過于激動而引發(fā)更多意外狀況的發(fā)生。在醫(yī)院的急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場的時候，需將患者的病史和之前的救護(hù)過程簡明扼要地對他們講述出來，同時配合他們做好剩余的必要院前急救工作。事后可適時對患者的住院治療情況和出院后的康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，以此將全科醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診工作合理的融入社區(qū)急救工作當(dāng)中去[2]。

3全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救存在的問題

3.1思想問題。某些社區(qū)全科醫(yī)生的思想太過保守，害怕?lián)?dāng)責(zé)任，所以每每遇到危急重癥的時候，幾乎僅是坐等來自醫(yī)院的救護(hù)，主動采取的救護(hù)措施極其有限。另一種誤區(qū)就是過重看重利益得失，在明知自身救護(hù)能力不足的情況下，仍然堅持不讓患者轉(zhuǎn)院。以上兩方面的思想問題都可能延誤患者的最佳搶救時機(jī)。

3.2協(xié)作問題。很多時候，良好的社區(qū)醫(yī)療救護(hù)都需要臨近全科醫(yī)療站的全科醫(yī)生以及院方醫(yī)療救護(hù)人員進(jìn)行多方的協(xié)作，在患者病情危及的時候，若不能保持各方良好的聯(lián)系和溝通，不能隨時接收專業(yè)人員的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，單憑某一位社區(qū)全科醫(yī)生的一己之力很難取得高成功率的救護(hù)效果。

3.3技術(shù)問題。社區(qū)急救能否取得較好的效果很大程度上取決于全科醫(yī)生現(xiàn)場急救技術(shù)的高度。當(dāng)前，多數(shù)全科醫(yī)生的學(xué)歷并不高，也未曾接受過專業(yè)的全科培訓(xùn)，難以勝任某些高難度的社區(qū)急救事件的救護(hù)處理。因此全科醫(yī)生還需不斷加強(qiáng)自身專業(yè)急救知識和技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高自己的社區(qū)院前救護(hù)水平。

3.4硬件問題。硬件問題主要反映在設(shè)備和藥品兩個方面。當(dāng)前很多社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備和藥品都存在不完善的情況，配備不齊全、陳舊單一是普遍存在的現(xiàn)象，這也嚴(yán)重制約了全科醫(yī)生在實施社區(qū)急救的時候本來可以發(fā)揮的功效。

4全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救的發(fā)展策略

社區(qū)急救之于全科醫(yī)療是一個非常重要的環(huán)節(jié)。因此大力發(fā)展社區(qū)急救醫(yī)學(xué)、積極培養(yǎng)技術(shù)全面和具備優(yōu)秀應(yīng)急能力的全科醫(yī)生是完善院前急救方案和全科醫(yī)療體系的必由之路[3]。

4.1建立網(wǎng)絡(luò)化的社區(qū)全科醫(yī)療救護(hù)站。把現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)療救護(hù)站與醫(yī)院急救中心有機(jī)地結(jié)合起來，由醫(yī)院提供統(tǒng)一的人員調(diào)配和后勤保障管理，建立起以家庭為單位的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)急信息管理系統(tǒng)，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)信息的動態(tài)搜集和醫(yī)療初發(fā)事故巡查，并將所得信息與醫(yī)院和臨近救護(hù)站共享，以此實現(xiàn)對各種急癥危險因素的實時監(jiān)測和急救資源的合理調(diào)配。

4.2提高社區(qū)群眾的基礎(chǔ)救護(hù)知識。社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行日常工作的同時，需大力加強(qiáng)對社區(qū)群眾基礎(chǔ)救護(hù)知識的宣傳和教育，讓他們對正規(guī)的救護(hù)方法比如初級心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生普遍的認(rèn)知，以此確保社區(qū)的普通居民在緊急時刻具備一定自救、互救和他救的能力。該方法只要將工作落到實處，就一定能成為社區(qū)急救力量的有力補(bǔ)充和全科醫(yī)生的有力助手。

4.3樹立預(yù)防為主和以人為本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念。全科醫(yī)生應(yīng)高度重視社會和心理等諸多因素對誘發(fā)重大社區(qū)醫(yī)療事故的影響，更新急救觀念，增強(qiáng)緊急心理干預(yù)能力，從維護(hù)患者根本利益和滿足社區(qū)衛(wèi)生需要的角度出發(fā)，不斷增強(qiáng)社區(qū)急救水平和為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]祝墡珠.全科醫(yī)療服務(wù)模式認(rèn)識與發(fā)展[J].中國施用內(nèi)科雜志，2012，32（4）：245-253

篇2

【關(guān)鍵詞】急救;護(hù)理;EMSS;ICU

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0403-01

隨著經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會醫(yī)療保健需求的提高，在社會醫(yī)療保健工作中，急救愈發(fā)揮出其重要的作用。

急診科是醫(yī)院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個前沿陣地，是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷，重塑生命”的希望場所，也是衡量一個醫(yī)院專業(yè)與科研水平的重要部門，同時也是考核與評定整個醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的窗口部位。加強(qiáng)急診護(hù)理的科學(xué)管理，形成規(guī)范的程序運行，在短時間內(nèi)準(zhǔn)確、及時、有效地對急診病人進(jìn)行急救處理，是提高搶救率的關(guān)鍵所在。

本文以急診科急救護(hù)理的根本目的為中心，主要論述了院前救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)，提高急救護(hù)理人員素質(zhì)、加強(qiáng)急救護(hù)理設(shè)備及藥品管理等方面的內(nèi)容。

1 院前救護(hù)的先導(dǎo)性

1.1 院前救護(hù)的基本概念:院前救護(hù)是院內(nèi)急診救護(hù)中的一項先導(dǎo)性工作，其救護(hù)對象是醫(yī)院以外的病人，病人往往年齡跨度大，健康基礎(chǔ)不同，病因、病史常無法提供，急救現(xiàn)場更是復(fù)雜多變，病情、傷情錯綜復(fù)雜，這些都給現(xiàn)場救護(hù)的醫(yī)護(hù)人員增加了工作的復(fù)雜性和救護(hù)難度。

因此，院前救護(hù)就是指在接到呼救后，爭取在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，給予現(xiàn)場傷病員以最有效的救護(hù)措施，在不停止救護(hù)的情況下，安全、迅速地將傷病員轉(zhuǎn)運到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)治療。

1.2 院前救護(hù)的研究范圍：從急診科護(hù)理工作的實際出發(fā)，院前救護(hù)的研究范圍十分廣泛，宏觀上是在研究院前救護(hù)與社會的關(guān)系，院前救護(hù)的社會地位和功能。微觀上的主要研究側(cè)重于以下幾個方面。

（1）開展對危急重癥病人評估方法、標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研作為一名急救護(hù)士，要具備較全面的知識和應(yīng)變能力，具有對各種傷員快速，準(zhǔn)確地進(jìn)行評估和判斷的能力，才能完成針對性的救護(hù)活動。因次院前救護(hù)應(yīng)開展對各類傷病員的評估方法，標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研究，以提高救護(hù)速度和救護(hù)質(zhì)量。

（2）開展現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)的研究：現(xiàn)場能否進(jìn)行卓有成效的救護(hù)，除了迅速到達(dá)現(xiàn)場，準(zhǔn)確評估，判斷傷情外，還應(yīng)重視搶救生命，改善危重病況，預(yù)防危重并發(fā)癥的護(hù)理理論與技術(shù)的研究。開展基礎(chǔ)生命支持和進(jìn)一步生命支持，搬運傷病員，在轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的研究。護(hù)理人員必須具備高超的技術(shù)和有效的搶救手段，才能為病人提供良好的院前救護(hù)服務(wù)。

（3）開展院前急救護(hù)理儀器、設(shè)備開發(fā)利用的研究。院前搶救病人生命成功與否，除了與時間和專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平相關(guān)之外，還有一個非常重要的因素就是急救儀器。設(shè)備的配置，這是院前急救獲得成功的物質(zhì)保障。

2 院內(nèi)急救護(hù)理的延續(xù)性

2.1 急診救護(hù)的基本概念:急救護(hù)理是院前救護(hù)的延續(xù)，EMSS（emergency medical service system,急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）的第二個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的窗口。

因此，院內(nèi)急救護(hù)理就是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接受各種急診病人，對其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情的變化，對病人作出出院，留院觀察、立即手術(shù)、收住專科病房或收住重癥監(jiān)護(hù)治療病房（lcu）的決定。

2.2 急救護(hù)理的特點

（1）急診救護(hù)的首要特點是“急”。對危重病人進(jìn)行緊急醫(yī)療處置，要急病人急所急，提高急診搶救護(hù)理工作的效率和搶救成功率。我院設(shè)有“120”緊急呼叫電話，24小時有專人值班，并迅速將急救信息反饋給院方，以備主治醫(yī)師迅速采取急救措施，同時圍繞急救的護(hù)理準(zhǔn)備工作也能夠運作起來。

（2）急診救護(hù)的專業(yè)特點是“準(zhǔn)”。準(zhǔn)確判斷病情，準(zhǔn)確制定搶救方案，掌握住一個“準(zhǔn)”字，增強(qiáng)護(hù)理管理就必須要熟練掌握護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，并且要經(jīng)常組織急救演練，不斷總結(jié)和積累急救的經(jīng)驗，在應(yīng)急情況下能緊急啟動急救工作及時有效的搶救危機(jī)患者的生命。

（3）急診救護(hù)的工作特點是隨機(jī)性強(qiáng)。在危、急、重癥病人到來時，要求護(hù)士具有敏銳的觀察力，準(zhǔn)確的判斷力，靈活的應(yīng)變力和高度的責(zé)任感。不能消極地等待醫(yī)生指令，并且應(yīng)該主動靈活的準(zhǔn)確好施救器械和醫(yī)用器皿，承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù)。例如：不及時的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護(hù)理人員人人會使用心電圖機(jī)，準(zhǔn)確辨認(rèn)正常心電圖。每位護(hù)士能夠掌握心肺復(fù)蘇操作及心電監(jiān)護(hù)機(jī)、除顫機(jī)、呼吸機(jī)、吸痰機(jī)、麻醉機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器等的操作規(guī)程，還必須熟悉三衰六個方面的搶救程序（即：心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒）并能運用自如，在急診搶救中能更好的發(fā)揮功能和作用。

3 提高急救護(hù)理人員素質(zhì)

3.1 基本素質(zhì)

（1）思想素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的醫(yī)療道德。對病人有深情的同情心、社會責(zé)任感和救死扶傷的人道主義的精神，樹立時間就是生命的觀念，具有急救意識和應(yīng)變能力。同時要有團(tuán)隊精神，與醫(yī)生密切協(xié)作，齊心協(xié)力搶救病人。

（2）業(yè)務(wù)素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)具有扎實的理論知識，還應(yīng)盡可能的學(xué)習(xí)、掌握與急救護(hù)理相關(guān)的知識，具備豐富的臨床經(jīng)驗與精湛的專業(yè)技術(shù)，具有敏銳的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力，集知識、智慧和實際工作能力于一身。

（3）身體和心理素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)保持良好的精神、心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協(xié)調(diào)的合作關(guān)系。同時，要注意鍛煉身體，只有做到身心健康，才能勝任急診急救工作的需要。

3.2 開展護(hù)理人才培養(yǎng)與管理的研究:人才培養(yǎng)與管理的研究是急救護(hù)理發(fā)展的根本，對護(hù)理人才的培養(yǎng)，不是一朝一夕所能完成的，要做出長期、艱苦的努力。加強(qiáng)梯隊研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊建設(shè)，從知識，能力、專業(yè)、年齡等層次多方面考慮，實現(xiàn)最佳組合。最后一個措施就是開展繼續(xù)教育的研究，對從事急救工作的護(hù)士要進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養(yǎng)規(guī)范化，保證護(hù)理人員整體素質(zhì)的普遍提高。

4 加強(qiáng)急救設(shè)備及藥品管理

（1）急診科必須保證儀器設(shè)備功能的完好，建立各類搶救設(shè)備、新進(jìn)設(shè)備和特殊設(shè)備的操作規(guī)程，注意事項，使用后登記，以防操作失誤，損壞儀器，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)，及時排除隱患，無菌物品定期消毒或更換，以待備用。

（2）根據(jù)每個醫(yī)院急救任務(wù)，合理增加各類搶救藥品的固定基數(shù)，應(yīng)經(jīng)常保持齊全，使用后及時補(bǔ)充。對過期的藥品及時更換，嚴(yán)格執(zhí)行“五定制度”班班交接，確保搶救工作正常運轉(zhuǎn)。

5 總結(jié)

總上所述，現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和電子科學(xué)的突飛猛進(jìn)，急救護(hù)理水平和質(zhì)量有了極大地提高，為急救護(hù)理的發(fā)展增加了高科技含量。醫(yī)療儀器、設(shè)備的不斷更新和完善，使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術(shù)顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件，加快搶救速度、縮短診治時間、保障病人生命安全、提高生命質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王庸晉主編.急救護(hù)理學(xué).上海科技技術(shù)出版社出版，2005

[2] 急救護(hù)理學(xué).周秀華主編.北京:科學(xué)技術(shù)出版社出版，2003

篇3

【關(guān)鍵詞】 院前急救；急診醫(yī)學(xué)；風(fēng)險因素；防范對策

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理制度改革不斷深入，人民對院前急救的意識不斷增強(qiáng)，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識到院前急救的重要性、急迫性、技術(shù)性與法律性。院前急救作為急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，急救護(hù)理的對象通常具有多病種、多學(xué)科、病情變化快、工作環(huán)境差等特點，要在第一時間及時發(fā)現(xiàn)威脅患者生命的隱患，利用有限資料在短時間內(nèi)做出臨床決策，存在很大風(fēng)險。因此，全面研究分析院前急救護(hù)理存在的問題，針對性地提出對策，有利于提高院前急救成功率，減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1 院前急救護(hù)理的特點

1.1 病情急及突發(fā)性 院前醫(yī)護(hù)人員在急救的過程中，往往面臨著時間緊迫、病情緊急等情況[1]。而院前急救對象多為人們預(yù)料之外或始料不及的突發(fā)性、危及生命的急性心腦血管疾病、急癥創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故中出現(xiàn)的傷員或患者；在這種緊急情況下?lián)尵榷话l(fā)產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險更加難以預(yù)測識別，護(hù)理風(fēng)險隨時可能突然發(fā)生，甚至措手不及、難以防范。

1.2 病種涉及多學(xué)科 院前急救的患者涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個方面，尤其在發(fā)生重大事故進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)時，患者病情復(fù)雜，涉及多個學(xué)科[2]，這是院前急救十分重要的特點，要求救護(hù)人員掌握全科醫(yī)療急救知識和技能，自然地應(yīng)對各種急診患者。

1.3 急救環(huán)境不穩(wěn)定 院前急救現(xiàn)場復(fù)雜多變，傷員多在家里、公共場所、路邊、工地等事故現(xiàn)場，現(xiàn)場環(huán)境往往光線暗淡、空間較小或是人群擁雜的馬路上，將患者抬上救護(hù)車后車輛震動和馬達(dá)噪聲等原因，都會使護(hù)理工作執(zhí)行起來難度加大，所以要求醫(yī)護(hù)人員具備較高的急救技能和熟練的技術(shù)水平。

1.4 感染幾率高 院前急救的對象大多數(shù)是突發(fā)事件，往往病員量大、病情復(fù)雜、危重[3]，在急救中往往遵循先救命、后治病的原則，常常會因為采取緊急措施而忽視無菌操作，繼發(fā)性感染等問題，一些侵襲性操作，破壞機(jī)體的正常防御功能，導(dǎo)致傷口感染，但因條件有限無法徹底清創(chuàng)。而作為轉(zhuǎn)運主要工具的救護(hù)車空間小，每天接送不同病種患者易被患者分泌物、排泄物、血液等污染，加之出診任務(wù)繁重，難以對救護(hù)車進(jìn)行完全、徹底消毒處理，也易致患者感染[4]。

2 院前急救護(hù)理風(fēng)險分類及產(chǎn)生原因

2.1 接警時常見的風(fēng)險 值班護(hù)士接聽電話不及時、不詳細(xì)或者服務(wù)態(tài)度差，如語調(diào)生硬、未詢問清楚病情、發(fā)病地址、傷病員數(shù)量等；對現(xiàn)場沒有進(jìn)行確切的評估；地方方言不熟悉難聽懂；

2.2 現(xiàn)場急救護(hù)理風(fēng)險 儀器儲備電能不足；急救車上藥品、物品配備有限；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，交接班時未認(rèn)真檢查；部分護(hù)理人員急救護(hù)理技術(shù)不熟練、專業(yè)知識不全面、搶救流程不熟悉、應(yīng)急配合能力差，易引發(fā)延誤搶救時機(jī)的護(hù)理缺陷；現(xiàn)場環(huán)境惡劣，暴露患者不充分，評估不全面，救護(hù)措施不當(dāng)；在現(xiàn)場急救時，靜脈穿刺難度大，護(hù)士精神緊張、動作慌亂、導(dǎo)致穿刺失敗，引起患者家屬不滿；與患者及家屬缺乏溝通，未及時履行告知義務(wù)導(dǎo)致在轉(zhuǎn)運過程中患者病情突然加重，患方對搶救預(yù)后毫無心里準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)不滿意的結(jié)果將引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.3 轉(zhuǎn)運途中的護(hù)理風(fēng)險 ①轉(zhuǎn)運本身存在不安全因素[5]：如道路顛簸，對患者未做妥善固定，或由于意外情況緊急剎車制動等從而醫(yī)源性的導(dǎo)致患者意外受傷或加重?fù)p傷；②脊柱外傷患者搬運或固定不當(dāng)，途中顛簸造成繼發(fā)傷；輸液和輸氧管道脫落、氣管導(dǎo)管脫出，引起患者病情變化[6]，增加了患者疾病危險性的風(fēng)險；③部分院前急救人員及家屬有轉(zhuǎn)運越快越好概念，未經(jīng)初步現(xiàn)場救治，病情未相對緩解，倉促轉(zhuǎn)運，致疾病惡化[7]；

2.4 護(hù)理文件書寫的風(fēng)險 ①記錄時間與治療時間不一致。院前急救患者的急救治療護(hù)理在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中進(jìn)行，護(hù)士忙于完成護(hù)理工作而無暇顧及急救護(hù)理記錄；②家屬知情記錄不全。患者在院前急救中病情急、危、重，護(hù)士易忽視告知家屬病情以及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的情況，患者出現(xiàn)意外導(dǎo)致家屬誤解；③護(hù)理文件記錄不詳細(xì)，關(guān)鍵的陽性體征遺漏；搶救記錄書寫不規(guī)范，過于簡單，記錄不詳細(xì)，未及時記錄所用搶救藥物，未測量體溫等。

2.5 法律意識和自我保護(hù)意識淡薄 長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)理工作處于只重視解決患者的健康問題，而對臨床潛在的法律問題認(rèn)識不足，缺乏法律知識，不了解護(hù)患間存在的法律責(zé)任。

3 院前急救護(hù)理的規(guī)范化管理及防范措施

3.1 加快院前急救體系建設(shè) 院前急救系統(tǒng)是集醫(yī)療性、社會性相統(tǒng)一的緊密救助體系，是防范院前急救風(fēng)險的物質(zhì)保障。加強(qiáng)急救中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；加強(qiáng)急救通訊網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，現(xiàn)代化的通訊手段是急救工作的基本保證；充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快建設(shè)急救站，有效縮短急救半徑，提高快速反應(yīng)能力，以保證急救醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量；加強(qiáng)管理，規(guī)范院前急救市場。

3.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì) ①加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)：護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，管理者應(yīng)鼓勵護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育。②急救操作技能：加強(qiáng)急救操作技術(shù)的培訓(xùn)及考核，提高急救操作技能；加強(qiáng)搶救設(shè)備使用及保養(yǎng)的培訓(xùn)考核，熟練使用各種車載搶救設(shè)備及儀器。③重視護(hù)患交流：強(qiáng)化護(hù)理過程中的服務(wù)意識，重視護(hù)患交流，文明用語，把護(hù)患交流作為護(hù)理繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。強(qiáng)化治療性溝通，治療操作前嚴(yán)格履行告知義務(wù)，操作時主動與患者交流，使用通俗語言，給患者適時關(guān)懷和鼓勵，通過護(hù)士良好的態(tài)度、語言、行為有意識地影響患者的感受和認(rèn)識。④落實告知簽字制度：院前急救相對于院內(nèi)搶救而言具有以下特點：情況更為緊急，現(xiàn)場搶救條件差，缺乏客觀資料，患者和家屬缺乏思想準(zhǔn)備，救護(hù)人員體力消耗大等。故對醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的要求更高，除肯有嫻熟的急救技術(shù)外，還要對病情作為科學(xué)評估，最后作出是就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)運到附近醫(yī)院或是上級醫(yī)院的決定，對不能搬運的患者要向家屬交待患者的病情和搬運過程中的危險，待家屬簽字同意之后才可以轉(zhuǎn)運[8]。

3.3 建立通訊調(diào)度員管理制度 固定人員24 h輪流值班，急救電話做到專線專用，隨時檢查網(wǎng)絡(luò)情況，保持急救電話24 h通暢；熟悉掌握全市的地形、交通路線及區(qū)域標(biāo)志性建筑，為行車提供最佳路線；嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對當(dāng)班的醫(yī)、護(hù)、駕人員情況及車輛狀況，做到心中有數(shù)，迅速準(zhǔn)確調(diào)度；規(guī)范文明用語，回答問題措施嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真詢問呼救信息，做好記錄；接聽重大突發(fā)事件電話后及時上報，以便迅速組織后備急救力量。

3.4 規(guī)范院前急救護(hù)理文件書寫 護(hù)理記錄是臨床實際工作的總結(jié)，也是醫(yī)療糾紛處理中的有力證據(jù)，要做好隨車記錄。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新的醫(yī)療文書書寫規(guī)范，同時加強(qiáng)相關(guān)值班人員的溝通，注意各項記錄的同步性。完善患者轉(zhuǎn)院后各項工作，做到無縫交接。

3.5 合理安排護(hù)理人力資源 院前急救護(hù)理工作隨機(jī)性強(qiáng)、任務(wù)重及環(huán)境差等特點，院前急救護(hù)理工作對護(hù)士有著嚴(yán)格的要求。因此需要醫(yī)院在完善院前急救護(hù)理的過程中能夠按照出診護(hù)士的業(yè)務(wù)熟練程度來合理配置護(hù)理人力資源，同時對排班模式進(jìn)行大膽的改革，對以往工作負(fù)荷大的三班制，增加一組以緩解其工作壓力，使護(hù)士的超負(fù)荷工作現(xiàn)狀得到改善，以此提高急救效率。

3.6 加強(qiáng)法律法規(guī)教育 加強(qiáng)護(hù)士法律知識教育是預(yù)防護(hù)患糾紛，減少護(hù)理不安全隱患有效手段，因此，護(hù)士要有針對性學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，使每們護(hù)士學(xué)法、知法、守法，牢記樹立安全第一和依法施護(hù)的觀念。面對特殊急救現(xiàn)場和某些特殊救護(hù)對象，護(hù)士要有快速應(yīng)變能力，做好自我保護(hù)。尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)，病情危重時向家屬說明并落實知情簽字制度。

4 討論

院前急救護(hù)理風(fēng)險高、責(zé)任大，通過對院前急救過程中的發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素進(jìn)行有效防范，是保證院前急救護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施，不僅能從根本上保障患者的生命安全，同時還能在一定程度上減少患者與醫(yī)院間的糾紛。除此以外，在完善的過程中，醫(yī)院管理人員還應(yīng)制定出科學(xué)的管理制度，將其落實到院前急救護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，這樣才能更好地完成院前急救任務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 葉靜.院前急救護(hù)理風(fēng)險防范.護(hù)理與康復(fù)，2010，09（12）：1029-1031.

[2] 李秀英.淺談院前急救護(hù)理安全隱患及防范措施.護(hù)理研究，2007，21（7）：634-635.

[3] 何秀鳳.基層醫(yī)院院前急救護(hù)理中存在的問題及對策.護(hù)理研究，2005，19（6）：545-546.

[4] 于小杰.院前急救護(hù)理安全隱患及對策.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：591-592.

[5] 李燕.院前急救中長途轉(zhuǎn)運患者的護(hù)理體會.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（16）：2042.

[6] 李患禮，陳瑤.急診與醫(yī)療糾紛.世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志，2006，3（3）：1224.

篇4

【關(guān)鍵詞】

風(fēng)險管理;急救;護(hù)理安全

醫(yī)療風(fēng)險管理是一個管理程序,是指對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。其過程主要包括醫(yī)療風(fēng)險識別、醫(yī)療風(fēng)險衡量與評價、醫(yī)療風(fēng)險處理、醫(yī)療風(fēng)險管理效果評價［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對的都是急、危重患者，面對群體傷害事件，能否及時無誤地做出診斷和救護(hù),直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護(hù)安全,我科自2009年以來利用風(fēng)險管理模式進(jìn)行管理取得了較好效果。

1 臨床資料

2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經(jīng)搶救轉(zhuǎn)住院或留院觀察治療。

2 實施院前風(fēng)險管理的方法

2.1 風(fēng)險識別

經(jīng)充分調(diào)查分析,突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中風(fēng)險隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應(yīng)急能力差,急救技術(shù)知識不夠扎實，與患者及家屬溝通不到位，患者轉(zhuǎn)運過程發(fā)生意外等幾個方面。

2.2 突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中的風(fēng)險評價

2.2.1 急救流程欠完善 應(yīng)急體系不夠完善,對人力、物質(zhì)等資源未能合理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌,各種風(fēng)險的應(yīng)急預(yù)案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人員應(yīng)急能力差, 急救技術(shù)知識不夠扎實 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險,急救經(jīng)驗不足,協(xié)作性技術(shù)技能下降,對危重患者的評估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護(hù)技術(shù)不熟練,法律意識淡漠,沒有風(fēng)險觀念。

2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產(chǎn)生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。

2.2.4 患者轉(zhuǎn)運過程發(fā)生意外 轉(zhuǎn)運前未做好充分的準(zhǔn)備工作,對患者可能發(fā)生意外的原因未進(jìn)行分析,患者的轉(zhuǎn)運承受能力未評估或評估不全面。

2.3 護(hù)理風(fēng)險的防范措施

2.3.1 成立安全質(zhì)量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對急救安全管理進(jìn)行監(jiān)控。主要職責(zé)是：制定突發(fā)事件群體傷員救護(hù)預(yù)案,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力,及時收集潛在的風(fēng)險信息，分析急救過程中的存在問題。

2.3.2 建立急救領(lǐng)導(dǎo)小組,制定院內(nèi)急救預(yù)案 院內(nèi)急救預(yù)案：①急診科接到搶救通知時,立即通報科主任、護(hù)士長，啟動應(yīng)急預(yù)案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護(hù)送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號,把編號標(biāo)牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據(jù)病情輕重做出緊急相應(yīng)處理,一切診療操作檢查,實行先搶救,后補(bǔ)辦手續(xù)。③護(hù)送組負(fù)責(zé)送傷員檢查、住院、手術(shù),護(hù)送前先與相關(guān)科室取得聯(lián)系,對危重傷員應(yīng)有專人護(hù)送,攜帶簡易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經(jīng)急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負(fù)責(zé)治療護(hù)理,加強(qiáng)巡視,高度警惕沉默不語、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。

2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓(xùn) 急診護(hù)士是具體實施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護(hù)士必須具備很強(qiáng)的應(yīng)急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護(hù)理技術(shù)。科室人員有計劃地安排外出進(jìn)修、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷更新知識,安排護(hù)士去心電圖室輪流學(xué)習(xí),定期進(jìn)行呼吸機(jī)的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復(fù)蘇等訓(xùn)練,掌握各項急救流程。科室實行“三定三不定”［3］質(zhì)量控制方法,對急救技術(shù)進(jìn)行檢查,每季度組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場急救演習(xí),通過模擬訓(xùn)練,建立一支快速的應(yīng)急搶救護(hù)理隊伍。

2.3.4 加強(qiáng)心理素質(zhì)穩(wěn)定性的培訓(xùn) 急救重在“急”字,醫(yī)護(hù)人員必須對病情做出判斷,做到眼、耳、手并進(jìn)。實施穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救。只有在具備扎實的基本急救技能的基礎(chǔ)上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應(yīng)用現(xiàn)場條件和設(shè)備,相互默契配合。除了平日加強(qiáng)急救技能及急救理論知識培訓(xùn)外,每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時,安排模擬情景訓(xùn)練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應(yīng)速度。

2.3.5 護(hù)理記錄要全面、真實,急救護(hù)理文書涉及法律、賠償?shù)葐栴}也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時準(zhǔn)確地記錄患者到達(dá)時間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項操作后及時補(bǔ)寫醫(yī)囑,避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑單不符。

2.3.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時實行告知 由于存在著醫(yī)療技術(shù)專業(yè)與患者認(rèn)知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復(fù)雜,變化性有時難以預(yù)料,護(hù)理人員應(yīng)突出“急”字,妥善合理安排患者,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。及時向患者或家屬交代病情及預(yù)后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結(jié)論,以免病情突變,家屬無思想準(zhǔn)備,出現(xiàn)誤解和糾紛,在使用急救器械時如心臟起搏器、侵入性操作等,應(yīng)告知家屬其目的、配合的注意事項、作用及不良反應(yīng)等。

3 效果評價

在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運用護(hù)理風(fēng)險管理,避免了以往的盲目混亂現(xiàn)象,搶救工作分工明確,醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作,對高風(fēng)險環(huán)節(jié),能及時控制縮短了救治時間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

4 討論

4.1 風(fēng)險防范規(guī)范了過程的管理 風(fēng)險管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預(yù)防,處理更全面、更科學(xué)［6］。在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上運用急救預(yù)案,成立急救小組,對高風(fēng)險環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實際情況的應(yīng)急管理體系,使急救人員各盡其責(zé),進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),有條不紊地展開救護(hù)工作,保持綠色通道暢通無阻。

4.2 增強(qiáng)了應(yīng)對突發(fā)事件的能力 通過有計劃的專科培訓(xùn),執(zhí)行急救任務(wù)后,有組織地對救治過程進(jìn)行風(fēng)險評估,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險隱患,提高急救人員的風(fēng)險意識,能迅速發(fā)揮人員調(diào)配、物質(zhì)供應(yīng)、信息報導(dǎo)等職能作用,有預(yù)見性地提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。做好人力、物力上的準(zhǔn)備,做到忙而不亂,準(zhǔn)確執(zhí)行搶救方案,使每一個患者都得到及時的救治和處置。

4.3 促進(jìn)急診救護(hù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 突發(fā)事件群體傷員急救時,涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時進(jìn)行質(zhì)量檢查,加強(qiáng)風(fēng)險管理,每次搶救患者后總結(jié)討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓(xùn),同時狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調(diào)入人員的培訓(xùn)等,全員樹立了風(fēng)險意識,提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫(yī)療風(fēng)險淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(7)：398.

［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護(hù)理風(fēng)險管理研究進(jìn)展.中國護(hù)理管理,2006,6(8)：3638.

［3］ 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)?護(hù)理管理分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：172.

［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護(hù)理的風(fēng)險管理.中國實用護(hù)理雜志,2006,22(1)：5354.

篇5

上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例全文第一章　總則

第一條　為了規(guī)范急救醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)急救醫(yī)療秩序，完善急救醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)救死扶傷的宗旨，制定本條例。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的院前急救醫(yī)療服務(wù)、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)以及社會急救等活動及其管理，適用本條例。

第三條　本條例所稱的院前急救醫(yī)療服務(wù)，是指由急救中心、急救站(以下統(tǒng)稱院前急救機(jī)構(gòu))按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治和監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動。

本條例所稱的院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)，是指設(shè)置急診科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱院內(nèi)急救機(jī)構(gòu))為院前急救機(jī)構(gòu)送診的患者或者自行來院就診的患者提供緊急救治的醫(yī)療活動。

本條例所稱的社會急救，是指在突發(fā)急癥或者意外受傷現(xiàn)場，社會組織和個人采用心肺復(fù)蘇、止血包扎、固定搬運等基礎(chǔ)操作，及時救護(hù)傷者、減少傷害的活動或者行為。

第四條　市和區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急救醫(yī)療服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將急救醫(yī)療事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，建立完善的財政投入機(jī)制和運行經(jīng)費補(bǔ)償保障機(jī)制，形成平面急救站點完善、立體急救門類齊全、硬件配置先進(jìn)、院前院內(nèi)有序銜接的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，保障急救醫(yī)療事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足群眾日常急救需求。

第五條　市衛(wèi)生計生行政部門主管本市范圍內(nèi)的急救醫(yī)療服務(wù)工作;區(qū)衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)內(nèi)的急救醫(yī)療服務(wù)工作。

發(fā)展改革、財政、規(guī)劃國土資源、公安、消防、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、經(jīng)濟(jì)信息化、交通、人力資源社會保障、教育、民政、旅游、文廣影視等部門按照各自職責(zé)，共同做好急救醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)工作。

第六條　衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)組織院前急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)開展急救知識和技能的宣傳、教育和培訓(xùn)，引導(dǎo)市民合理使用急救醫(yī)療資源。

報刊、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體應(yīng)當(dāng)開展急救知識和技能的公益宣傳，倡導(dǎo)自救互救的理念，宣傳救死扶傷的精神。

第七條　市民應(yīng)當(dāng)尊重和配合院前急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)開展的急救醫(yī)療服務(wù)活動，合理、規(guī)范、有序使用急救醫(yī)療資源，自覺維護(hù)急救醫(yī)療秩序。

第八條　鼓勵單位和個人向院前急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈，支持急救事業(yè)發(fā)展。

第九條　院前急救服務(wù)和非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)實行分類管理。

院前急救服務(wù)由院前急救機(jī)構(gòu)通過救護(hù)車提供。

非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)可以由社會力量通過專門的轉(zhuǎn)運車輛提供，具體管理規(guī)范由市人民政府制定。

第二章　院前急救醫(yī)療服務(wù)

第十條　市衛(wèi)生計生行政部門會同市規(guī)劃國土資源部門組織編制院前急救設(shè)施建設(shè)專項規(guī)劃，合理確定急救站點的數(shù)量和布局，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后，納入相應(yīng)的城鄉(xiāng)規(guī)劃。

市規(guī)劃國土資源部門和區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)為院前急救設(shè)施建設(shè)預(yù)留建設(shè)用地。

區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)按照本市院前急救設(shè)施建設(shè)專項規(guī)劃，建設(shè)院前急救機(jī)構(gòu)的相關(guān)設(shè)施。

第十一條　院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照法律、行政法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，向市和區(qū)衛(wèi)生計生行政部門申請辦理院前急救醫(yī)療執(zhí)業(yè)登記。

未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個人不得擅自設(shè)置院前急救機(jī)構(gòu)開展院前急救醫(yī)療服務(wù)。

第十二條　市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)組織制定院前急救醫(yī)療工作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)計報告制度。

院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照院前急救醫(yī)療工作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的管理制度，定期組織急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，向衛(wèi)生計生行政部門報告有關(guān)統(tǒng)計信息。

第十三條　院前急救機(jī)構(gòu)從業(yè)人員包括急救醫(yī)師、醫(yī)療急救指揮調(diào)度人員、行政管理人員、急救輔助人員和醫(yī)療急救裝備專業(yè)維修維護(hù)人員。院前急救機(jī)構(gòu)的崗位設(shè)置和人員配置，按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十四條　本市根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通狀況以及業(yè)務(wù)需求等因素，確定合理的院前急救機(jī)構(gòu)救護(hù)車(以下簡稱救護(hù)車)配備數(shù)量。救護(hù)車的具體配備數(shù)量由市衛(wèi)生計生行政部門編制，報市人民政府批準(zhǔn)。

救護(hù)車應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的行業(yè)統(tǒng)一規(guī)定的急救醫(yī)療標(biāo)志及名稱，按照有關(guān)規(guī)定安裝定位系統(tǒng)、通訊設(shè)備和視頻監(jiān)控系統(tǒng)，配備警報器、標(biāo)志燈具、急救設(shè)備和藥品，并噴涂120等標(biāo)志圖案。

救護(hù)車應(yīng)當(dāng)專車專用。任何單位和個人不得使用救護(hù)車開展非院前急救醫(yī)療服務(wù)活動。

任何社會車輛不得使用120等標(biāo)志圖案。

第十五條　每輛救護(hù)車應(yīng)當(dāng)至少配備急救醫(yī)師一名，駕駛員、擔(dān)架員等急救輔助人員兩名。

急救醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)、經(jīng)過院前急救醫(yī)療專業(yè)崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)合格的人員擔(dān)任。

急救輔助人員應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過急救員技能培訓(xùn)合格、熟練掌握基本急救醫(yī)療知識和基本操作技能的人員擔(dān)任。

第十六條　院前急救人員的薪酬待遇，根據(jù)其崗位職責(zé)、工作負(fù)荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等因素合理確定。

第十七條　本市設(shè)置的院前急救呼叫受理和指揮調(diào)度中心，實行全年二十四小時急救呼叫受理服務(wù)，統(tǒng)一受理急救呼叫，合理調(diào)配急救資源。

市衛(wèi)生計生行政部門、市交通部門、市公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)建立道路、交通信息共享機(jī)制。

第十八條　急救呼叫專用電話號碼為120。院前急救呼叫受理和指揮調(diào)度中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)人口規(guī)模、急救呼叫業(yè)務(wù)量設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的120專線電話線路，配備調(diào)度人員，保障及時接聽公眾的急救呼叫電話。

任何單位和個人只有在出現(xiàn)緊急情況且需要急救醫(yī)療服務(wù)時，才可以撥打120專線電話;不得有虛假的急救呼叫行為，不得對120專線電話進(jìn)行騷擾。

120呼叫受理和指揮調(diào)度中心與110指揮中心、119指揮中心應(yīng)當(dāng)完善聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制。

第十九條　院前急救呼叫受理和指揮調(diào)度中心接到急救呼叫信息后，應(yīng)當(dāng)立即對急救呼叫信息進(jìn)行分類、登記，對病情進(jìn)行初步評估，并發(fā)出救護(hù)車調(diào)度指令。必要時，可以對急救呼叫人員進(jìn)行現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)的指導(dǎo)。

第二十條　院前急救人員在執(zhí)行急救任務(wù)時，應(yīng)當(dāng)佩戴統(tǒng)一的院前急救醫(yī)療標(biāo)識，攜帶相應(yīng)的急救藥品和設(shè)備設(shè)施。

院前急救人員根據(jù)調(diào)度指令到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的急救措施。對需要送往院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)搶救的患者，院前急救人員應(yīng)當(dāng)通知院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)做好收治搶救的準(zhǔn)備工作。

患者家屬、現(xiàn)場其他人員有義務(wù)協(xié)助院前急救人員做好相關(guān)工作，提供便利。

第二十一條　院前急救人員因未能與急救呼叫的患者取得聯(lián)系且無法進(jìn)入其住宅等現(xiàn)場開展急救的，可以立即向公安、消防等部門報告，請求協(xié)助進(jìn)入現(xiàn)場。公安、消防等部門應(yīng)當(dāng)及時趕赴現(xiàn)場予以協(xié)助。

第二十二條　除通過院前急救機(jī)構(gòu)為急診患者提供轉(zhuǎn)院服務(wù)的情形外，院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照就近、就急以及滿足專業(yè)治療需要的原則，決定將患者送往相應(yīng)的院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。患者或者其家屬要求送往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，院前急救醫(yī)師應(yīng)當(dāng)告知其可能存在的風(fēng)險，并要求其簽字確認(rèn)。

患者有下列情形之一的，一律由院前急救醫(yī)師決定送往相應(yīng)的院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治:

(一)病情危急、有生命危險的;

(二)疑似突發(fā)傳染病、嚴(yán)重精神障礙的;

(三)法律、行政法規(guī)有特別規(guī)定的。

第二十三條　院前急救人員在將患者送往院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)的過程中，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情，進(jìn)行生命體征監(jiān)測，及時救治，并向患者或者其家屬詢問病史，做好相關(guān)記錄。

第二十四條　對有危害社會治安行為、涉嫌違法犯罪或者依法需要提供保護(hù)性措施的患者，院前急救人員應(yīng)當(dāng)在提供急救醫(yī)療服務(wù)時，及時通知當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)或者有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)，由公安機(jī)關(guān)或者有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)依法采取相應(yīng)措施。

第二十五條　院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好急救呼叫受理、現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中救治、監(jiān)護(hù)等過程的信息記錄。

院前急救醫(yī)療病歷按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理相關(guān)規(guī)定管理保存。院前急救機(jī)構(gòu)的急救呼叫電話錄音、派車記錄資料應(yīng)當(dāng)至少保存兩年。

第二十六條　本市建立、健全陸上、水面、空中等門類齊全的立體化院前急救網(wǎng)絡(luò)，加大政府扶持力度，實現(xiàn)陸上與水面、空中急救一體化。

第二十七條　對重大或者特別重大突發(fā)事件中的急救醫(yī)療，必要時，由應(yīng)急醫(yī)療專家對現(xiàn)場患者情況進(jìn)行專業(yè)判斷后，由院前急救機(jī)構(gòu)送往相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。

第二十八條　院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照市和區(qū)人民政府的要求或者突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的要求，為大型群眾性活動做好院前急救醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)備工作。

第三章　院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)

第二十九條　市和區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)制定院內(nèi)急救醫(yī)療資源配置規(guī)劃，完善本行政區(qū)域內(nèi)的院內(nèi)急救醫(yī)療資源布局，加強(qiáng)對院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督。

市和區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)建立、健全相關(guān)危重急癥專業(yè)急救網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)定點救治工作。

第三十條　市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)的功能定位，制定院內(nèi)急診科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)上級主管部門和單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，加強(qiáng)急診科室建設(shè)，并接受市衛(wèi)生計生行政部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

第三十一條　二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生計生行政部門確定的專科醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照急診科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，設(shè)置急診科室，加強(qiáng)急診學(xué)科建設(shè)和日常管理，提高院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)能力。未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)，不得關(guān)、停急診科室。

鼓勵院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)開展急診與重癥監(jiān)護(hù)室一體化建設(shè)。

第三十二條　院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，配備掌握急診醫(yī)學(xué)理論知識和基本操作技能的急診科室醫(yī)護(hù)人員，并加強(qiáng)急診科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。

第三十三條　院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立急診搶救、緊急會診等各項規(guī)章制度和應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制，明確崗位職責(zé)和操作規(guī)程。院內(nèi)急救人員應(yīng)當(dāng)遵守規(guī)章制度和診療技術(shù)規(guī)范，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第三十四條　市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)制定、完善急診分級救治標(biāo)準(zhǔn)，明確急診分級救治的目標(biāo)和措施。

院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)急診分級救治標(biāo)準(zhǔn)，制定本單位的執(zhí)行制度，并向社會公示，引導(dǎo)急診患者合理分流，按照患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分級，并決定救治的優(yōu)先次序。急診患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵循急診分級救治標(biāo)準(zhǔn)，聽從醫(yī)護(hù)人員安排，按照院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)的規(guī)范和流程有序就診。

第三十五條　院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)與院前急救機(jī)構(gòu)之間應(yīng)當(dāng)建立工作銜接機(jī)制，規(guī)范交接工作流程，按照急診分級救治標(biāo)準(zhǔn)的要求，實現(xiàn)信息互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。

院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保持急救綠色通道暢通，接到院前急救人員要求做好急危重患者收治搶救準(zhǔn)備工作的通知后，應(yīng)當(dāng)及時做好接診準(zhǔn)備。

院前急救人員將患者送達(dá)院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)后，院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)及時與院前急救人員辦理患者交接的書面手續(xù)，不得以任何理由拒絕或者推諉，不得無故占用救護(hù)車的設(shè)施、設(shè)備。市和區(qū)衛(wèi)生計生行政部門、院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)上級主管單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)交接情況的監(jiān)督和考核。

第三十六條　院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)實行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕或者推諉急診患者;對急危重患者，應(yīng)當(dāng)按照先及時救治、后補(bǔ)交費用的原則進(jìn)行救治。

確因情況特殊需要轉(zhuǎn)運至其他院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治的患者，由首診的院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行判斷，對符合轉(zhuǎn)運指征的，應(yīng)當(dāng)由首診的院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系、落實接收的院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)。

第三十七條　院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情需要進(jìn)行救治、轉(zhuǎn)診或者分流。患者經(jīng)急診科室救治后需要住院繼續(xù)治療的，院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將其轉(zhuǎn)入住院病房治療;患者經(jīng)急診科室診治后病情穩(wěn)定、無需繼續(xù)急診救治，且符合出院或者轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)及時辦理出院手續(xù)或者轉(zhuǎn)診至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療康復(fù)。

第三十八條　市和區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理服務(wù)體系，暢通患者雙向轉(zhuǎn)診渠道。

鼓勵三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)醫(yī)療、康復(fù)、老年護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診。

第三十九條　市醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)通過醫(yī)保支付政策的傾斜，引導(dǎo)經(jīng)過急診處理、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療康復(fù)。

符合出院或者轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)仍無故滯留院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)、占用急救資源的患者，市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定將其信息提供給本市公共信用信息服務(wù)平臺，記為不良信用信息。

第四十條　本市建立院內(nèi)急救醫(yī)師與院前急救醫(yī)師、院內(nèi)急救醫(yī)師與其他相關(guān)科室醫(yī)師聯(lián)動培養(yǎng)機(jī)制，組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師到院前急救機(jī)構(gòu)或者急診科室工作。

第四十一條　院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)上級主管部門和單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)機(jī)構(gòu)功能定位、急診規(guī)模、急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，制定合理的考核指標(biāo);考核后的獎勵應(yīng)當(dāng)向急診科室傾斜。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對急診科室的醫(yī)護(hù)人員在個人績效考核和職稱晉升、聘任方面予以傾斜，加強(qiáng)急診學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。

第四章　社會急救

第四十二條　市民發(fā)現(xiàn)需要急救的患者，應(yīng)當(dāng)立即撥打120專線電話進(jìn)行急救呼叫，可以在醫(yī)療急救指揮調(diào)度人員的指導(dǎo)下開展緊急救助，也可以根據(jù)現(xiàn)場情況開展緊急救助，為急救提供便利。

鼓勵具備急救技能的市民，對急危重患者實施緊急現(xiàn)場救護(hù)。

在配置有自動體外除顫儀等急救器械的場所，經(jīng)過培訓(xùn)的人員可以使用自動體外除顫儀等急救器械進(jìn)行緊急現(xiàn)場救護(hù)。

緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)，對患者造成損害的，依法不承擔(dān)法律責(zé)任。

本市鼓勵社會組織通過商業(yè)保險、獎勵等形式，支持和引導(dǎo)市民參與緊急現(xiàn)場救護(hù)。

第四十三條　下列場所和單位應(yīng)當(dāng)配備必要的急救器械、藥品和掌握急救器械使用知識、技能的工作人員:

(一)軌道交通站點以及機(jī)場、客運車站、港口客運碼頭等交通樞紐;

(二)學(xué)校、體育場館、展覽場館、文化娛樂場所、旅館、商場、景區(qū)(點)等人員密集場所;

(三)大型建筑施工企業(yè)的施工現(xiàn)場、大型工業(yè)企業(yè)。

鼓勵有條件的場所和單位配備自動體外除顫儀。

第四十四條　市衛(wèi)生計生行政部門、市紅十字會應(yīng)當(dāng)組織編寫急救知識和技能培訓(xùn)教材，組織各類急救知識和技能培訓(xùn)。

鼓勵志愿者組織以及其他社會組織開展急救知識和技能培訓(xùn)，提高市民的急救意識和自救互救技能。

第四十五條　公安、消防人員、公共交通工具的駕駛員和乘務(wù)員、學(xué)校教師、保安人員、導(dǎo)游以及自動體外除顫儀的使用人員，應(yīng)當(dāng)參加紅十字會、院前急救機(jī)構(gòu)等具備培訓(xùn)能力的組織所開展的急救知識和技能培訓(xùn)。

第四十六條　紅十字會、院前急救機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展急救知識普及工作，組織市民參與社會急救培訓(xùn)。

國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體應(yīng)當(dāng)組織人員參加急救知識普及和技能培訓(xùn)。

各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)開設(shè)急救知識和技能課程，組織學(xué)生開展急救知識和技能的培訓(xùn)。

居民委員會、村民委員會應(yīng)當(dāng)配合做好急救知識、技能普及工作。

第五章　保障措施

第四十七條　市和區(qū)人民政府可以采取購買公共服務(wù)等方式，支持和鼓勵社會力量參與急救醫(yī)療服務(wù)。社會力量參與急救醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織、管理。

第四十八條　市衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)會同市人力資源社會保障、教育等部門制定符合急救行業(yè)特點的人才培養(yǎng)和學(xué)科隊伍建設(shè)等保障措施。

第四十九條　公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)保障執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車優(yōu)先通行，在救護(hù)車遇到交通擁堵時，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行疏導(dǎo)。院前急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)門前以及距離上述地點三十米以內(nèi)的路段，除救護(hù)車以外，禁止停車。

第五十條　救護(hù)車執(zhí)行急救任務(wù)時，可以使用警報器、標(biāo)志燈具;在確保道路交通安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和交通信號燈的限制。

第五十一條　救護(hù)車執(zhí)行急救任務(wù)時，其他車輛和行人應(yīng)當(dāng)讓行，不得阻礙救護(hù)車通行。

對因讓行執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車而導(dǎo)致違反交通規(guī)則的車輛和行人，免予行政處罰。對不按照規(guī)定為執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車讓行的車輛和行人，院前急救機(jī)構(gòu)可以將車輛或者行人阻礙救護(hù)車通行的情形通過視頻記錄固定證據(jù)。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)上述證據(jù)，依法進(jìn)行處罰。

第五十二條　對執(zhí)行急救任務(wù)的救護(hù)車，免收道路通行費和停車費。

第五十三條　患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵從院前急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)的安排，不得干擾急救醫(yī)療服務(wù)，不得妨礙急救醫(yī)療秩序，不得毆打、辱罵急救醫(yī)療人員。

對有前款行為的人員，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法及時制止，并予以處理。

第五十四條　市價格主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)急救醫(yī)療服務(wù)活動成本和居民收入水平等因素，制定急救醫(yī)療服務(wù)活動收費標(biāo)準(zhǔn)，并可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平適時調(diào)整。收費標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)整情況應(yīng)當(dāng)及時向社會公布。

第五十五條　生活無著的流浪、乞討人員符合救助條件的，其急救醫(yī)療救治費用按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

對在本市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急危重病情、需要急救且符合救助條件的患者所產(chǎn)生的急救費用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照國家和本市有關(guān)規(guī)定，申請從疾病應(yīng)急救助基金中支付。

第五十六條　本市建立急救醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺，對全市院前、院內(nèi)急救資源狀況等進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，實現(xiàn)院前與院內(nèi)急救資源信息即時共享。

第五十七條　市和區(qū)衛(wèi)生計生行政部門建立應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療專家?guī)臁?/p>

本市有條件的三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急醫(yī)療救援隊，參與重大或者特別重大突發(fā)事件中的急救醫(yī)療工作。

第六章　法律責(zé)任

第五十八條　違反本條例規(guī)定的行為，法律、行政法規(guī)有處理規(guī)定的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定處理。

第五十九條　違反本條例第十一條規(guī)定，擅自開展院前急救醫(yī)療服務(wù)的，由衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令改正，處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，處三萬元以上十萬元以下的罰款。

第六十條　違反本條例第十四條第三款規(guī)定，使用救護(hù)車開展非院前急救醫(yī)療服務(wù)活動的，由衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令改正，處一千元以上一萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，處一萬元以上五萬元以下的罰款。使用救護(hù)車開展非院前急救醫(yī)療服務(wù)活動所產(chǎn)生的費用，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

第六十一條　違反本條例第十四條第四款規(guī)定，社會車輛使用120等標(biāo)志圖案的，由衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令改正，處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，處三萬元以上十萬元以下的罰款。

第六十二條　違反本條例第十八條第二款規(guī)定，有虛假的急救呼叫行為，或者對120專線電話進(jìn)行騷擾的，由公安部門依法以違反治安管理行為予以處罰。

第六十三條　違反本條例第三十五條第三款規(guī)定，院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)拒絕、推諉患者交接，或者無故占用救護(hù)車的設(shè)施、設(shè)備，由衛(wèi)生計生行政部門給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，處一萬元以上三萬元以下的罰款。

第六十四條　衛(wèi)生計生等行政管理部門及其工作人員違反本條例規(guī)定，有下列行為之一，造成不良后果的，由所在單位或者監(jiān)察機(jī)關(guān)依法對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予警告或者記過處分;情節(jié)較重的，給予記大過或者降級處分;情節(jié)嚴(yán)重的，給予撤職處分:

(一)未及時制定院前急救醫(yī)療工作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);

(二)未依法履行對急救醫(yī)療服務(wù)的保障職責(zé);

(三)未依法開展監(jiān)督、檢查。

第七章　附則

第六十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展院前急救醫(yī)療服務(wù)的，參照本條例執(zhí)行。

第六十六條　本條例自20xx年11月1日起施行。

急救醫(yī)療中心急救中心(重癥醫(yī)學(xué)中心) 是向100萬人口以上區(qū)域提供高水平院前院內(nèi)急救服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù),是國家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu);是省內(nèi)或全國急救醫(yī)療、教學(xué)、科研相結(jié)合的技術(shù)中心。

21世紀(jì)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)中心已發(fā)展為集治療搶救、醫(yī)療轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)融合急診、急救與重癥監(jiān)護(hù)等功能于一身的大型的急救醫(yī)療技術(shù)中心和急救醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，可以對急、危、重病人實行一站式無中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)，被喻為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)志和人類生命健康的守護(hù)神。

重癥醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中新增加的診療科目。重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍為：急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持;發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持;防治多臟器功能障礙綜合征。20xx年1月19日，衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加重癥醫(yī)學(xué)科診療科目的通知中，對開展重癥醫(yī)學(xué)科診療科目診療服務(wù)的醫(yī)院、醫(yī)師等問題，都作出規(guī)定。