發布時間：2023-11-16 10:55:07
序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇亞健康的原因，期待它們能激發您的靈感。
[關鍵詞]急救中心；護士；亞健康；對策
[中圖分類號]R472，2
[文獻標識碼]C
[文章編號]1674-4721(2009)03(b)-095-02
亞健康又稱第三狀態，是介于健康與疾病之間的一種狀態。亞健康狀態總的特征是持續性或反復發作的疲勞、低熱、咽喉痛、肌肉痛、關節痛以及神經精神癥狀等癥候群Ⅲ。它指人體雖然沒有發病，但身體或器官中已經有危害因子或危害因素的存在，這些危害因子或危害因素，就像是埋伏在人體中的定時炸彈，隨時可能爆炸；或是潛伏在身體中的毒瘤，緩慢地侵害著肌體，如不及時清除，就可導致發病。造成亞健康狀態的原因是多方面的，既有社會因素，也有不良生活方式的影響，還有環境等因素的不良作用。急救中心是一個特殊的醫院“窗口”。護士是重要力量，是搶救危重患者最直接、最重要的人員之一。其工作壓力大、人際關系復雜、醫療糾紛多、醫療風險大等諸多因素都成為發生亞健康狀態的誘因。為了了解急救中心護士亞健康狀態情況，筆者于2008年7月10～30日分別對本縣五家醫院護士進行了亞健康問卷調查。
1臨床資料
以我縣急救中心、縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院和縣城關醫院共五家醫院的護士為研究對象，發放問卷436份。回收有效問卷436份，有效率為100％(436／436)。急診護士140名(包括急救中心護士66名)，平均年齡23.2歲；普通護士296名，平均年齡為24.5歲。兩組具有可比性。護士患病的診斷標準：睡眠障礙；情緒不穩定，易發怒；精神壓力過大：月經異常―周期或長或短、經血過多或過少；疲勞綜合征―腰酸，腰痛。
2結果
急救中心護士與其他醫院一般護士患病比較，兩組在睡眠障礙、情緒不穩定、精神壓力過大、疲勞綜合征等方面差異有統計學意義(P
3原因
3.1工作性質所決定
急救中心作為醫院“窗口”中的“窗口”，是醫患雙方最早接觸的地方之一。接診的患者均表現為病情急、重、危，情緒急、躁、懼，病種多，病情變化迅速，后果難以預料。值班護士在準確分診和及時通知醫生的同時，還要根據病情采取必要的急救措施。在急救中心除了平時要承擔各種急救外，還要承擔出診、接診任務，在惡劣的環境下搶救患者。出診時往往只有一名護士、一名醫生，而且患者病情急、重甚至危及生命，工作往往緊張而繁忙。如遇到出診路途遠，有些護士還會出現暈車現象。這就給急救中心護士增加了更大的壓力，害怕影響到危重患者的救治。另外，急救中心護士24 h待命，遇有突發事件如大批車禍、群體性食物中毒等。必須5 rain內到達科室，即使休息時間也不能自由掌控，這就使得她們比一般護士的精神壓力更大。護士身心都得不到有效的放松和休息。另外，夜班較頻繁，使機體生物鐘調節紊亂，長此以往會導致失眠、易怒、胃腸功能紊亂。
3.2人身安全問題
急救中心患者大多是一些意外傷害或急、危、重癥患者，本人及其家屬無思想準備，難以接受后果，常將悲傷、抑郁和憤怒等情緒遷怒于醫護人員，辱罵、威脅，甚至出手傷人，特別是遇到素質差、酗酒、斗毆等患者時，這些情況時有發生。據統計，急救中心護士遭受身心暴力傷害者的發生率為87.91％，高于一般護士65.90％的平均水平。
3.3自我防護問題
由于急救中心患者大多為外傷車禍、中毒等急、危、重癥患者，在為出血患者包扎止血及為消化道患者止血的過程中，常被血液污染，易感染乙型肝炎及其他傳染病；為中毒患者進行催吐、洗胃時，易被有毒的胃液、嘔吐物、氣味污染，而致皮炎或其他中毒。在接診和搶救狂躁患者期間被抓傷或咬傷，如抽搐患者或狂犬病發作時的患者極易對護士造成此種傷害。
3.4護患糾紛問題
有些患者及家屬缺乏醫療護理知識，對疾病的認識不足，對醫護人員的期望值過高(他們只注重和強調自身利益。過度維護自身權利而引發糾紛)。他們認為進了醫院就等于進了“保險箱”，花了錢，就必須把病治好，如果未達到他們的期望值，則心理上難以接受。更有甚者，懷疑是護士操作失誤而引起患者的病情惡化甚至死亡，無理取鬧，造成不必要的護患糾紛。
3.5社會支持問題
近年來人們對護理工作的重要性認識不足。存在“重醫輕護”現象，其次，在職稱評定、經濟收入、福利待遇等方面的不合理，都容易使護士產生失落感，進一步導致心理問題的出現，這些充分說明了社會支持的不足。
4對策
4.1提高心理素質，正確對待壓力
首先在工作之余要學會自我調節，適當放松自己，提高自身的適應能力。要對自己的情緒有一定的調控能力。培養寬容忍耐，處急不慌，糾纏不怒，悲喜有節的心理素質。積極參加文娛、體育活動，調整情緒，放松精神，最大限度地消除不良的精神因素及應激源，使心理狀態趨于穩定。在工作中保持旺盛的精力和健康的心理，從容地面對壓力，面對現實。遇到困難時可向領導及同事傾訴自己的看法，以緩解心理壓力。同時，采用夜班周班制以調節體內生物鐘，使夜班周期內有較恒定的睡眠、覺醒節律，保證睡眠質量。
4.2增強法律意識，保持頭腦清醒冷靜
首先，在急救中心工作中應用通俗易懂的語言接診患者，誠實回答患者及家屬的有關提問，盡最大努力、最大限度配合醫生搶救患者，減輕患者的痛苦，維護患者的生命權。遇到患者有過激言行時，切勿計較，要學會忍耐和克制，更不能與患者爭吵。要對患者進行耐心的解釋，說明病情。盡可能地取得患者及家屬的合作與理解。
4.3注意加強個人防護
“不怕臟”已被視為衡量護理人員工作態度好壞的標準之一，而對“自我防護”教育問題的忽視是急救中心護士“自我防護”不強的首要原因。因此，在接觸出血、有傷口的患者及中毒患者時，應戴好手套、口罩、帽子，防止皮膚受到污染及有毒氣體過多吸入導致呼吸道中毒。特別是自身皮膚破損時更應注意，一旦被血液、有毒胃液及嘔吐物污染皮膚，應立即進行徹底反復清洗及消毒，防止發生皮炎。在進行終末消毒時應戴手套，更換消毒液時應動作輕快，避免濺到身上及皮膚、眼睛，一旦被濺到，應立即用清水反復清洗。在搬運患者的過程中，科學地應用肢體的力學原理，不可使用蠻力。在體力不支或人員較少時應積極地尋求幫助。
4.4為了避免各種糾紛，急救中心護士應具有較強的急救意識
加強業務、職業角色化的訓練，熟練掌握急救程序及各種搶救儀器的操作技能，提高應急能力，同時還應與醫生建立和諧的合作關系，以利于搶救工作的順利進行。對影響工作秩序的違法行為應合理地使用法律這一強大的武器。
【關鍵詞】亞健康；影響因素；醫務人員；Logistic回歸分析
【中圖分類號】R19
【文獻標識碼】A
在現今經濟高速發展、競爭日益激烈的時代，人們的生活和工作節奏加快，影響健康的因素也發生了巨大變化。亞健康是人體處于健康和疾病的中間狀態，經醫療機構系統檢查未發現疾病，患者自己感覺到軀體和心理上的種種不適。醫務人員是醫療服務的直接提供者，亞健康及患病狀態會嚴重影響其的工作效率和服務質量。早期發現醫務人員存在的健康問題，可及早采取干預措施，進行調理和改善，避免其因繼續透支健康而影響工作和生活質量。本研究旨在探索醫務人員亞健康狀態的影響因素，為改善醫務人員健康狀態的綜合干預方法提供理論依據。
1、對象與方法
1.1 研究對象于2011年12月29日-2012年1月21日，對北京市宣武醫院參加2012年度健康體檢的在職職工進行問卷調查，此次接受健康體檢的在職職工的年齡均≥40歲。2012年度健康體檢人數為914人，本次問卷調查共回收有效問卷797份，有效應答率為87.20%。
1.2 研究工具及方法
1.2.1 亞健康狀態評價問卷（suboptimal health status question-naires-25，SHSQ-25）
SHSQ-25是由本課題組研發的，具有較好的信度和效度，包括疲勞癥狀、心血管癥狀、胃腸道癥狀、免疫力癥狀及精神癥狀5個維度、25個條目。詢問研究對象最近3個月內各不適癥狀出現的頻率，采用5級計分法。首先由副主任醫師及以上專業人員根據病史和體檢結果將患有高血壓、糖尿病、冠心病、代謝綜合征、慢性腎病、慢性肝病、血液病、結核病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、內分泌系統疾病、腦血管病及腫瘤等慢性病的研究對象歸為患病組（447人）；余下的研究對象，若問卷總得分≥35分歸為亞健康組（114人），總得分
1.2.2 哥本哈根社會心理問卷（Copenhagen psyehosoeial ques-tionnaire，COPSOQ） COPSOQ由Kristensen等編制。本研究使用COPSOQ（短版）中與工作應激相關的共34道題，分為工作要求、個人影響與發展、人際關系與領導能力、工作不穩定性及工作滿意度五個一階因子。其中工作要求和工作不穩定性的得分越高意味著越容易發生職業緊張，歸為二階因子“消極因子”；而其余3個因子得分越高表示越不容易發生職業緊張，歸為二階因子“積極因子”。根據二階因子模型中標準化回歸系數計算因子得分。
1.2.3 生活壓力量表（family stress scales，FSS） FSS中文版由徐麗英引進，主要從與家庭成員關系、家務負擔、家庭經濟負擔、家庭責任方面反映家庭壓力，具有良好的信度和效度，共有5個條目，分數越高表明生活壓力越大。
1.2.4 簡易應對方式問卷（simplified coping style question-naire，SCSQ） SCSQ由解亞寧編制，用于評定研究對象的應對方式，具有較好的信度和效度，共有20個條目，分為積極應對和消極應對2個維度，因子得分為因子條目平均分。
1.2.5 領悟社會支持量表（perceived social support scale，PSSS） PSSS由Zimet等編制，姜乾金等修訂為中文版，用以評估個體領悟到的各種社會支持源的支持程度，具有較好的信度和效度，共有12個條目，分為家庭內支持、家庭外支持和社會支持總分三項計分，因子得分為因子條目總分，分數越高社會支持程度越高。
1.3 統計學方法 采用EpiData 3.1軟件進行雙錄入，采用IBM SPSS Amos v20.0軟件建立二階因子模型及標準回歸系數，采用IBM SPSS Statistic v20.0軟件進行其他統計檢驗。不同人口學特征與健康狀態的單因素分析采用R×C列聯表X2檢驗（檢驗水準為α=0.05），工作應激、生活壓力、應對方式和社會支持與不同健康狀態的關系采用方差分析、秩和檢驗（檢驗水準為α=0.05），亞健康狀態的影響因素分析采用無序多分類Logistie逐步回歸分析（逐步向前法，sls=sle=0.05）。
2、結果
2.1 人口學特征與不同健康狀態的關系 不同年齡、性別、文化程度、崗位類別、體育鍛煉和吸煙情況者的健康狀態分布間差異均有統計學意義（P
2.2 工作應激、生活壓力、應對方式和社會支持與不同健康狀態的關系 不同健康狀態者在COPSOQ中積極因子、消極因子得分間差異有統計學意義（P
2.3 亞健康狀態影響因素的多分類Logistie回歸分析為篩選出亞健康的影響因素，以健康狀態為因變量（分為健康1、亞健康2和患病3），以年齡、性別、文化程度、崗位類別、體育鍛煉、吸煙、COPSOQ一積極二階因子、COPSOQ一消極二階因子、FSS-生活壓力和SCSQ-消極應對為自變量，進行無序多分類Logistie逐步回歸分析。結果顯示，性別、文化程度、COPSOQ-消極二階因子及FSS-生活壓力為亞健康的主要影響因素（見表3）。
3、討論
處于亞健康狀態的人數在許多國家和地區呈逐年上升趨勢，尤其在經濟發達、社會競爭激烈的國家和地區更為普遍，現已成為醫學研究中的熱點之一。而醫務人員需要高度集中的注意力、縝密的思維、良好的耐心和高度的責任感，工作時間長，勞動強度密集，在體力和精力上往往比其他職業人群承受更大的壓力。本研究結果顯示，在40歲及以上醫務人員中慢性病患病率高達56.09%，亞健康率為14.30%，40～45歲的醫務人員亞健康檢出率最高（20.00%），與現有研究相符。
關鍵詞：研究生;健康;壓力源;應對方式
中圖分類號：G643 文獻標識碼：A文章編號：1002-4107（2015）02-0059-02
近年來，我國發生了多起有關研究生健康的事故，例如2013年10月3日晚7點多，在鹽城市華府景城小區，一27歲女研究生從9樓的家中跳下，經醫院搶救無效身亡，原因竟是父母不同意其所談的對象[1];2012年5月8日，“清華學生走失，家人學校急尋”追蹤的清華走失研究生確認已身亡。死者生前曾在宿舍內試圖觸電，就醫時家屬稱是由于多重壓力導致死者輕生[2]。
當代研究生在學業、擇業和生活等方面面臨著越來越大的壓力，會因此產生心理沖突，呈現出各種各樣的問題。雖然各高校已開始關注研究生的健康狀況，但對于如何開展研究生健康教育還有待進一步完善。筆者認為要開展研究生健康教育，首先需要了解有哪些因素影響了研究生的健康。因此，本文旨在調查研究生的健康狀況以及對影響研究生健康的壓力源和應對方式因素進行分析討論，并給出相應的建議。
一、研究對象與方法
研究對象：本研究采用隨機抽樣的方式，在昆明市選取了包括云南大學、云南師范大學、云南民族大學、昆明理工大學、昆明中醫學院五所高校共發放調查問卷1540份，收回1262份，回收率82%。剔除缺失值后有效問卷為1075份。
問卷調查法：（1）自測健康評定量表（SRHMS）。由我國許軍等人建立在適合于我國國情和文化背景下編制，量表包括生理健康、心理健康、社會健康三子量表。SRHMS的重測信度分別為0.799、0.980、0.875 和0.915，內部一致性Cronbach A系數為0.9311[3]。（2）心理壓力源量表。由程麗娜等人編制，針對研究生群體，量表確定了7個因素結構即學業、人際交往、就業和前途、家庭關系、婚姻愛情、經濟、其他。量表的a系數和分半信度分別為0.908，0.860，說明該量表有良好的信度和效度[4]。（3）應對方式量表。由肖計劃等人編制，量表包括解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化六個分量表。被試在面對應激事件或環境時，會采取三種不同類別的應對方式，即“解決問題”和“求助”等成熟的應付方式;“退避”“自責”“幻想”等不成熟的應付方式;“合理化”的混合型應對方式。該量表的重測相關系數在0.62―0.72之間[5]。
統計方法：本研究所有數據均采用Epidata3.02錄入問卷后用SPSS18.0 進行統計分析。
二、研究結果分析
（一）研究生總體自評健康水平狀況
根據自測生理健康、心理健康、社會健康三個評定子量表分和自測健康評定量表總分的理論最高值為170，150，100，420;理論最小值均為0，將研究生的自評得分與理論最高值比較發現：研究生自評健康水平最低的是心理子量表0.6（89.67±19.09），其次是生理子量表0.65（110.53±32.10）和社會子量表0.78（93.58±16.76）。分析其原因可能是由于研究生對心理健康認識不足造成。與生理和社會健康出現問題如生病或人際沖突時主動求助、解決問題相比，由于觀念上的偏差以及認識不足，研究生對心理健康問題避而不談，即便是在知道出現心理問題的情況下，也不敢說出來進行求助，主動解決問題。認知的偏差使得研究生心理問題得不到及時解決，進而影響研究生的健康狀況。
（二）壓力源與自評健康總分的相關關系
表1研究生自評健康與壓力源的相關
注：*為P<0.05;**為P<0.01。
由表1可知，研究生各項壓力源因子與研究生自評健康總分呈顯著負相關（p<0.01），這與王紅恩、吉峰研究結果一致[6]。分析其原因，可能是由于隨著研究生招生規模擴大和個人、父母、社會對研究生的期待，使研究生在諸多方面都面臨著巨大壓力。在各項壓力源因子中，相關程度最高因子為其他壓力。其他壓力因子包括四個項目：身體健康狀況不好、情緒波動大、受到歧視或冷遇、對目前的生活狀態不滿意。析其原因可能是由于研究生逐漸將壓力作為一種整體現象看待。根據Richard Blonna觀點認為個體對壓力的評估受其滿足感水平影響。Richard Blonna的壓力整體健康模型將壓力評估放在個體生理、社會、智力、情緒、精神、環境或職業幾個方面的滿足水平背景下進行[7]。隨著社會發展，學識的增加，研究生對壓力的感知也趨向綜合，對壓力評估的考慮并不只局限于引起壓力反應的單個事件，更多地考慮了自我情緒感受、生活方式滿意程度、環境等多方面的作用。
（三）應對方式與自評健康總分的相關關系
表2研究生自評健康與應對方式的相關
注：*為P<0.05;**為P<0.01。
由表2可知，研究生的三種應對方式與自評健康總分成顯著相關（p<0.01）。分析其原因可能是應對方式能夠在壓力和心理健康之間發揮中介的作用，有效地影響心理健康[8]。自評心理健康狀況較好的研究生在面臨壓力時更多采取解決問題、求助等成熟應對方式;相反，自評健康水平較低的研究生偏向使用不成熟的應對方式，如幻想、逃避，這與杜婷、陳長英、馮小湖的研究結果一致[9]。根據Kobasa等人的堅韌性理論，這取決于個體對事件的態度、應對[10]。如果把潛在的壓力事件作為挑戰積極應對而非威脅，那么面對的壓力就會減輕。壓力源有可能引發戰斗或逃跑的刺激，但他們不見得一定導致壓力反應。學習如何認知組建信息，從一個減輕壓力的角度看待壓力源，選擇健康的、具有提高生活質量意義的反應方式對提高研究生健康水平有重要意義。
三、建議
第一，加大對心理健康知識的宣傳力度，普及心理健康知識，提高研究生的心理健康素養。雖然研究生已具有較高的文化水平，但心理健康知識還有所欠缺，存在不同程度的認知偏差。通過普及心理健康知識，提高研究生心理素養，可以更好促進研究生健康發展。
第二，增設研究生健康教育課程。首先，在本科教學中增設研究生預備課程，為有考研意向的學生提供豐富的學校、導師、學習信息，以便學生對研究生有所了解，形成符合實際情況的期望。其次，開展研究生新生指導，包括學術、規劃、生活、人際等方面。這可以幫助研究生快速適應研究生生活。
第三，提供多樣化的研究生活動，如講座、知識比賽、聯誼等。建議活動設置符合研究生需求科研訓練，心理拓展，寓教于樂，使研究生在提高自我科研學術能力的同時感到愉悅，有助于改善研究生生活水平，促進研究生健康發展。
第四，擴大研究生的交際圈，豐富研究生的生活，增加研究生對生活的滿意度。研究生校園生活除了是讓研究生學習知識之外，也是培養研究生一生受用的價值觀、品行和良好生活習慣的重要場所。增加研究生對生活滿意度，有益于研究生身心發展。
參考文獻：
[1]塘路.鹽城一女研究生跳樓身亡據稱系揚州市公員[N/OL].人民網，2013-10-05..
[2]楊詩凡.清華碩士生走失續 確認已身亡曾在宿舍試圖觸電[N/OL].搜狐新聞，http：///20120
508/n342656722.shtml.
[3]許軍，唐劍，王以彭等.自測健康評定量表修訂版（SRHMSV1.0）的考評[J].中國心理衛生雜志，2003，（5）.
[4]程麗娜，吳筱玫.研究生心理壓力源量表的編制[J].中國臨床心理學雜志，2006，（1）.
[5]肖計劃，許秀峰.“應對方式問卷”效度與信度研究[J].中國心理衛生雜志，1996，（4）.
[6]王洪恩，吉峰.壓力源與壓力強度對醫學碩士研究生心理健康的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，（6）.
[7][美]Richard Blonna;石林譯.多變世界中的壓力應對[M].北京：高等教育出版社，2008：10.
[8]董耘，何軍，陳立霞.大學生心理健康與應對方式及社會支持的相關分析[J].中國學校衛生，2006，（7）.
一、聾啞學生心理異常的主要表現
1.判斷是非的能力差，易上當受騙。由于聾生受到自身條件的限制，無法對語言文字進行深刻地理解，知識水平和理論水平的偏低，造成他們的道德觀念較為模糊，片面主觀地看待周圍發生的事情，無法正確地、深刻地判斷是非、好壞、善惡、美丑，易于受到社會上壞人的引誘，模仿了社會上不良的道德行為，并把其作為良好的道德行為來效仿。
2.意志力薄弱，易產生自卑的心理。在學校里，老師的批評，可能導致聾啞學生離校出走，甚至放棄學業。在家里，父母一兩句過重的話語，可能導致聾啞孩子離家出走，對父母不理不睬 。在社會上，不愿和健全人多接觸，生怕別人嘲笑，對自己沒有信心。
3.依賴性強，不善于自主學習。在學習過程中當遇到困難時，不善于向老師和同學請教，坐等老師抄給他們標準答案或干脆抄襲他人的作業，完成學習任務的自覺性不高。
4.自私自利，排斥他人。以自我為中心，很少考慮他人的利益、處境、心理感受，與別人（包括家長、老師、同學、鄰居）關系疏遠，常發生沖突。
5.上課注意力不集中，對所學知識容易遺忘。
二、聾啞學生心理異常的原因
（一）家庭方面
1.遺傳因素的影響。調查表明，多數聾啞學生都是母親在懷孕的時候，身體多病，服用副作用較大的藥物造成的或是在出生后的嬰幼兒時期注射各種有損聽覺的針藥導致。生理上的耳聾，在一定程度上會影響到他們的心理健康。如因聽覺受損，致使他們上課時容易視覺疲勞，注意力不集中等。
2.家庭教育的影響。一是無教育現象。大多殘疾兒童要么閑散于社會、整天無所事、到處閑逛、自生自滅，要么被鎖在家中，與外界隔離，更有少數殘疾少兒整天跟著父母出入廟宇，求神拜佛，聽信江湖郎中的信口雌黃，神丹妙藥，延誤學習的時機。二是教育不當。有的家長雖有心讓自己的殘疾孩子接受教育，但由于不了解殘疾兒童的身心特點或無法與殘疾少兒正確交流，不能進行科學有效的教育；有的盲目追求，不能按正常兒童的標準去要求他們；有的方法簡單、粗暴，動輒拳腳相加；有的對孩子百般呵護，要什么給什么或者悲觀失望，對孩子不聞不問，放任自流。
3.對孩子的期望值過高。一是有些家長不能正確對待孩子的現狀，不面對現實，帶著孩子東奔西跑，讓孩子一會兒上小學，一會兒上特殊教育學校，搞得學生身心疲勞、精神緊張；二是“望子成龍、望女成鳳”心切，家長不顧孩子的生理條件，把自己的意愿強加于孩子，總希望孩子能創造奇跡，能和健全人一樣生活，致使孩子的學習壓力加大。學生長期處于精神緊張狀態，是引起心理異常的重要原因。
（二）學校方面
1.教師心理懲罰的影響。 其主要表現在：一些教師責任心不強，或不負責任，或缺乏理智，或不懂得學生心理特點和思想教育方法，對學生，尤其是學習成績不好又常常違反紀律的聾啞學生，進行簡單、粗暴的訓斥、挖苦，給學生造成心理傷害。
2.教育成效的影響。有的教師對學生的學業成績看得特別重，對自身所付出的勞動，希望能有較高的回報率，盼望個個學生取得好成績，由于一味地追求教學效率，而忽視了學生的心理健康教育。
3.教師對批評和贊揚的度把握不好。如對常受到教師表揚的聾生，一旦受到教師的過重批評，他們就會在心理上造成創傷，心理承受不了這種壓力，有的甚至離校出走。
4.學生之間的相互影響。高年級的聾啞學生的行為和各種習慣，直接影響著低年級的聾啞學生，因為他們有著共同的語言交往方式。如高年級的個別同學，因為某種原因受到老師的批評，于是就哭鬧、拒食甚至告訴老師：“我不想上學了，我要回家！”低年級的個別學生對這種行為就不能做出正確的判斷，盲目效從。
（三）社會方面
1.受不良社會風氣的影響。聾啞學生雖然聽不見、說不出，但他們不是生活在真空里，同樣也受到商品經濟條件下社會上出現的種種不良風氣的影響，使一些聾啞學生對于道德情感和美感有不正確的理解。他們更易受到拜金主義浪潮的沖擊，盲目追求高水平的物質享受，滋長自私自利、好逸惡勞等習氣。
2.受成人的影響。聾啞學生的模仿能力特別強，社會上一些成人的舉動影響著他們的行為。如成人抽煙、酗酒、賭博、染發等，他們也會效仿。
3.社會偏見與認識不足。社會上對殘疾少兒存在偏見，視殘疾人為“殘廢”人，對他們冷漠、疏遠， 對殘疾人的教育、發展沒有正確認識，就連有的普校、幼兒園的教師都把殘疾少兒拒之門外，這些導致了聾啞少兒產生心理異常。
三、聾啞學生心理健康教育的對策
1.優化家教環境，提高家教水平。
前蘇聯教育學家馬卡連柯曾經說過：“家庭是最重要的地方，在家庭里面，人初次向社會生活邁進。”我國聾童入學年齡一般比正常兒童來得晚，他們在家庭生活的時間比正常兒童長，家長的人格、品德、學識、情感及生活習慣無時不刻地影響著孩子，家庭是孩子成長的搖籃 ，父母是孩子的第一任教師。
2.倡導校園文明，優化育人環境。
環境能影響和改變人，它能使人振奮，也能使人頹廢。對聾啞學生來說，影響最直接、最經常的是學校班級以及與他們交往密切的老師和朝夕相處的同學。有序的學校管理，優美的校園環境，良好的校風、班風，和諧的人際關系，濃厚的學習氛圍，共同的理想目標，都會使聾啞學生在心理上受到潛移默化的熏陶。
【關鍵詞】 血液凈化;護士;身心健康;壓力源
血液凈化中心工作繁忙無規律，環境相對封閉，護士在高強度勞動負荷及高度緊張的情緒狀態下工作，會影響到身體健康及護理質量。筆者所在醫院為二級甲等單位，通過對同級醫院40名血液凈化護士的問卷調查，發現影響護士身體健康的壓力源有諸多方面，以下便是調查分析情況。
1 對象與方法
1.1 研究對象 調查人員調查我院血液凈化中心8名工作人員及其他同級醫院工作人員共40人，年齡20～47歲，工作時間1～10年，主管護士16人，護師17人，護士7人;本科8人，專科26人，中專6人。
1.2 方法 根據血液凈化中心護理工作特點，參照目前國內常用的護士工作壓力源量表[1]，自行設計“血液凈化護士壓力源調查問卷”。將護士壓力源分為4大條目28分項目，每項按壓力程度分為3級，得分范圍在0～3分之間，主要為：(1)工作性質方面;(2)職業安全危險因素;(3)病人護理方面;(4)管理者的支持與同事的認可。施測人員當場指導，要求被測對象獨立完成，量表完成后當場收回。
1.3 統計學方法 采用SPS130版統計軟件，計量數據以x±s表示，多組均數比較采用單因素方差分析，以P
2 結果
見表1。表1 重度壓力源得分排序表
3 討論
3.1 工作負荷過重 血透室護士的壓力源主要是工作負荷過重。血透工作無規律，工作時間過長，加班拖時現象常見，經常是晚上加班后次日還要正常上班，家庭孩子得不到照顧，身心極度疲憊，這種超負荷的工作，高度的緊張狀態使部分護士處于不同程度的焦慮抑郁狀態[2]。
3.2 病人護理方面 血液凈化護士壓力源其次來源于病人護理方面。病人長期透析，對動靜脈穿刺要求極高，不允許出一點失誤，有的患者因經濟原因不愿進行靜脈插管或造瘺，而采取動靜脈直穿方式，高難度的穿刺技術給護士帶來很大的心理壓力，以至于有些護士尤其是年輕護士在穿刺時非常緊張，從而形成惡性循環。有的病人對安排機位不理解，有的病人對晚下幾分鐘的機不滿而對護士發脾氣，這些都對護士的身心健康造成嚴重影響。而且病人透析過程中病情變化快，尤其是類似筆者所處的基層醫院，腎內科醫生兼職血液透析，在病人病情變化時才到透析室，而血透患者病情發展迅速，可能在幾十秒內發生病情變化，需要護士有敏銳的觀察力及敏捷的反應能力，及早發現病情變化并預先處理，因此，護士在透析期間一直處于高度緊張狀態。
3.3 護士的業績得不到認可，挫傷了積極性 血透室是一個相對封閉的科室，與其他科室工作性質不同，上至院領導，下至普通職工，都認為血液透析是用機器治療病人，護士只是在看管機器，上班輕松，無多大技術含量，使護士業績得不到認可，挫傷護士的積極性。
3.4 產生各種生理或心理影響 血透室護士長期暴露在各種傳染病原體下，時常有針刺傷發生，透析中突發性情況多，護士往往來不及做好防護而直接接觸病人血液。據報道，血液透析患者和工作人員患乙肝和丙肝的數量明顯高于普通人群，可達40%[3]。血透室化學劑使用較多，這類消毒液暴露在空氣中，容易引起皮膚黏膜的刺激反應，呼吸道刺激癥狀，另外，透析室機器多，水處理機、透析機報警、透析液攪拌機等產生一定分貝的噪音，護理人員長期在噪音環境中工作易引起疲勞、煩躁、聽力減退等癥狀。從而產生各種心理或生理影響。
近年來，護士的身心健康越來越受到關注，各級管理人員應正確認識影響血液凈化護士身心健康的壓力源，大力支持血液凈化工作，關心血液凈化護士，合理配備人力、物力，改善護士待遇。同時血液凈化護士要加強自身素質的培養，提高應對壓力的能力，這樣才能保證護士的身心健康，才能更好地適應現代化血液凈化技術的發展。
參考文獻
1 李小妹，劉彥君. 護士工作壓力源及疲潰感的調查研究.中華護理雜志，2000，35：654-648.