呼吸系統疾病的原因精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇呼吸系統疾病的原因，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞 病人自控鎮痛 硬膜外 并發癥 護理

資料與方法

一般資料：選擇ASA-Ⅱ級，年齡20～72歲，擇期在硬膜外麻醉下施行手術的病人80例，其中男37例，女43例。手術種類：剖宮產術25例，輸尿管切開取石術12例，前列腺摘除術15例，子宮全切術12例，股骨干骨折切開復位內固定術16例。

方法：所有病人均選擇連續硬膜外腔阻滯麻醉。術畢將鎮痛泵排凈空氣，與硬膜外導管連接，并開始給藥，采用負荷劑量+持續劑量+PCA模式。PCA配方：嗎啡6mg+0.75%布比卡因20ml加入0.9%生理鹽水至100ml注入PCA泵藥袋內，負荷劑量5ml,單次追加劑量2ml/次,背景劑量2ml/分,鎖定時間為20分鐘,鎮痛維持時間為48小時左右。所有患者術前術后均常規留置導尿。

觀察項目：①鎮痛效果評分：采用視覺模擬評分法進行評定；即0分為無痛，＜3分為優，3～5分為良，＞5分為差，10分為最痛［1］。②觀察所有病人生命體征和病情變化。③觀察所有病人出現的并發癥。每4小時觀察記錄1次，連續觀察48小時，然后分析總結。

預防及護理：①惡心嘔吐的預防及護理：術前嚴格禁食，術后做好飲食指導，術后6小時內禁飲食,6小時后可漸給少量飲水，后給予流質半流質飲食，逐漸過渡至普通飲食。②皮膚瘙癢的預防與護理：皮膚瘙癢是PCEA病人常見且較難處理的并發癥之一。地塞米松5～10mg加入鎮痛液中預防性用藥可降低皮膚瘙癢的發生率。③腹脹的預防與護理：術后加強腹部體征的監測，觀察腹脹及排氣情況，經常用聽診器聽診有無腸鳴音，了解患者飲水、進食情況，活動量大小、有無影響腸蠕動恢復的其他因素存在。④低血壓的預防與護理：術后密切觀察生命體征，有條件者要用多功能監護儀連續監護。術后每0.5小時測量血壓1次，直至血壓平穩，方可改為每2小時監測1次，間隔時間隨病情好轉而延長。

結果

80例病人除2例因硬膜外導管脫出外，其余78例病人大多數術后鎮痛效果評分在5分以下，取得較滿意的鎮痛效果。經觀察發現有30例出現并發癥，以惡心嘔吐常見，其中惡心嘔吐24例，皮膚瘙癢14例，腹脹10例，低血壓1例，無呼吸抑制發生。因所有病人均常規留置導尿管，所以無法對尿潴留進行統計。

討論

PCEA具有鎮痛效果好，藥物劑量小，鎮痛時間長，血藥濃度維持恒定，減少術后并發癥，減輕臨床護理工作，用藥個體化和有的放矢等優點［2］，不僅能減輕術后病人的疼痛，還有利于調整病人的心態，增強與疾病做斗爭的信心，提高病人生活質量［3］。

通過對本組病例的觀察研究，使我們總結出了初步經驗，針對施行PCEA可能發生的并發癥的潛在因素，術前做好心理護理和積極的手術準備，改進鎮痛藥液配方，術后嚴密觀察生命體征和病情變化，及早發現并發癥，給予有效的針對性護理，作好健康宣教，可大大降低各種并發癥造成的不良影響，促進病人早日康復，收到良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻

1 羅愛倫.病人自控鎮痛-鎮痛治療新概念.北京:中國協和醫科大學北京醫科大學聯合出版社,1999:275.

篇2

摘 要 目的：探討老年呼吸衰竭患者機械通氣并發吸入性肺炎的原因及護理效果。方法：收治呼吸衰竭發生吸入性肺炎老年患者42例，隨機分成對照組和觀察組各21例，對兩組患者發生吸入性肺炎的原因比較分析，對照組進行常規護理，觀察組進行護理干預。結果：觀察組發生吸入性肺炎4例，吸入性肺炎發生率19.0%，其中劇烈咳嗽、胃腸功能失調、氣囊管理不當、吸痰不當各1例，對照組發生吸入性肺炎12例，吸入性肺炎發生率571%，其中進餐臥位不當1例（48%），鼻飼方式不當1例（48%），劇烈咳嗽2例（95%），胃腸功能失調3例（143%），氣囊管理不當2例（95%），吸痰不當3例（143%），兩組比較差異有顯著性（P

關鍵詞 呼吸衰竭 機械通氣 吸入性肺炎 原因 護理

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.234

重癥呼吸衰竭（Severe respiratory failure）最有效的治療方法是機械通氣（Mechanical ventilation）1，但是機械通氣的最常見的并發癥（Complication）是吸入性肺炎（Aspiration pneumonia）2，為探討呼吸衰竭患者機械通氣并發吸入性肺炎的原因及護理效果，2011年1月～2012年5月收治呼吸衰竭發生吸入性肺炎老年患者42例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年5月收治呼吸衰竭發生吸入性肺炎老年患者42例，男33例，女9例，年齡71～86歲，平均786歲；機械通氣時間8～125天，平均358天，隨機分成觀察組和對照組各21例，兩組患者在年齡、性別、機械通氣時間等方面無顯著性差異。

方法：對照組進行一般的護理，觀察組在對照組的基礎上進行護理干預，在進行機械通氣前進行心理護理，向患者介紹機械通氣的目的和意義，患者需要注意的事項和配合的方法，消除患者的各項顧慮，讓患者積極配合治療和護理，嚴格按照注意事項配合治療，在通過過程中，嚴密觀察通氣情況，及時清除患者的鼻腔分泌物，做好室內消毒，限制陪護人員，減少機械通氣的院內感染機會。加強患者飲食護理，掌握一次進餐量及速度。進餐時間從20～30分鐘延長至1小時，有胃食管反流時速度可延長至2小時，增加餐次，每餐由350～400ml減少至250～300ml，用鼻飼泵緩慢均勻注入胃內，進餐時及餐后30分鐘保持半臥位。鼻飼管的護理：保持鼻飼管固定良好，防止脫出，測量外露部分長度，2次/日，每次餐前回抽胃液，以確保鼻飼管在胃內。更換鼻飼管時用止血鉗夾住胃管外端，防止管內殘留胃液流入氣道導致誤吸。

結 果

觀察組發生吸入性肺炎4例，吸入性肺炎發生率190%，其中劇烈咳嗽、胃腸功能失調、氣囊管理不當、吸痰不當各1例，對照組發生吸入性肺炎12例，吸入性肺炎發生率571%，其中進餐臥位不當1例（48%），鼻飼方式不當1例（48%），劇烈咳嗽2例（95%），胃腸功能失調3例（143%），氣囊管理不當2例（95%），吸痰不當3例（143%），兩組比較差異有顯著性（P

討 論

呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓（PaO2）降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發癥。

機械通氣后發生發吸入性肺炎的原因：①機械通氣后，上呼吸道對空氣的過濾、加溫及濕化功能喪失，削減了呼吸道的清除防御功能，使吸入性肺炎感染機會增加2。②胃食管反流致吸入性肺炎：氣管插管可抑制吞咽活動，易使反流胃內容物吸入肺內3；鼻飼使食管下括約肌關閉受阻，致胃管反流和誤吸；抑酸藥及常用藥如茶堿、多巴胺、酚妥拉明、抗膽堿等，部分鈣拮抗劑等，可使胃液PH改變易細菌繁殖、降低食管下段括約肌張力和損害抗反流屏障，使胃食管反流次數明顯增多4。③意識狀態的改變：呼衰的患者，神志模糊狀態，會厭反射受抑制，咳嗽反射減弱或消失，易致吸入性肺炎5。

加強護理干預，提高臨床療效：本文通過護理干預，結果顯示，觀察組發生吸入性肺炎4例，吸入性肺炎發生率19.0%，其中劇烈咳嗽、胃腸功能失調、氣囊管理不當、吸痰不當各1例，對照組發生吸入性肺炎12例，吸入性肺炎發生率57.1%，其中進餐臥位不當1例（48%），鼻飼方式不當1例（48%），劇烈咳嗽2例（95%），胃腸功能失調3例（143%），氣囊管理不當2例（95%），吸痰不當3例（143%），兩組比較差異有顯著性（P

參考文獻

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3 胡冬梅，楊寶燕，張艷.預防鼻飼飲食并發癥的護理.中國實用護理雜志，2005，21（7）：73—741.

篇3

【關鍵詞】新生兒； 機械通氣；感染；護理對策

機械通氣是近年來國內外廣泛應用的人工生命支持技術，是搶救危重新生兒的重要措施，在治療新生兒呼吸衰竭、新生兒肺透明膜病、肺出血及新生兒持續肺動脈高壓等嚴重疾病中起到很重要的作用,使危重新生兒搶救成功率大大提高［1］。但其并發癥感染是目前較為棘手的問題,新生兒機械通氣并發感染在醫療護理上防重于治。為此,我科護理人員在護理機械通氣患兒時,除了嚴密觀察病情變化,還重視呼吸機使用管理，加強氣道濕化，規范各項操作規程,嚴格執行消毒隔離制度,從而減少護理并發癥的發生［2］，現將護理體會報告如下。

1新生兒機械通氣并發感染的原因

1．1機械通氣的時間近年來強調口腔和胃腸道定殖的細

菌吸入導致機械通氣相關性肺炎(VAP) ［3］為其主要機制,屬于內源性感染。正常口咽部分泌物中,每1 ml含有107～108個細菌,即使吸入0．01 ml都會有大量細菌進入肺部而導致肺部感染。于鳳琴等［4］報道,新生兒機械通氣持續24 h內、24～48 h、48～72 h、72～120 h、7 d以上,氣道分泌物培養率依次為26．55%、55%、93 3%、100%。可見通氣時間越長,發生VAP的機率越大。

1．2感染途徑呼吸機管道、濕化罐、復蘇器等消毒不嚴,醫護人員不注意洗手是造成外源性感染的重要原因,使用上述器械患兒痰培養與上述各部分的培養一致菌種達98%。有研究對上機24 h呼吸機管道和管內凝聚液的細菌定殖情況進行調查,近患兒端細菌污染率及濃度均高,機械通氣后迅速定殖,2 h定殖率為63%,12 h為64%,24 h為80%,凝聚液形成速度平均30 ml/h,24 h后細菌濃度達2×105/ml,病菌通常與患兒痰分離出的一致,提示患兒口咽寄居的微生物是管道污染的原始來源,高污染率的凝聚液是VAP的重要危險因素。

1．3新生兒呼吸道生理特點新生兒氣道相對狹窄,彈性纖維及肌肉發育不完善,管壁易變形、塌陷,黏膜柔嫩,血管豐富及纖毛運動差,不僅容易發生感染,而且可導致阻塞,出現呼吸困難。母親的特異性抗體對新生兒抗感染免疫非常重要,極低體質量兒及早產兒免疫功能發育差,是由于過早娩出未能從母體獲得足量的IgG,加上B淋巴細胞合成抗體能力不足,容易發生低IgG血癥,從而容易發生感染。

1．4有創性操作經鼻或口插管,增加了將口咽的微生物直接接種于下呼吸道的危險性，氣管插管會破壞會厭部正常屏障,減弱咳嗽反射及纖毛運動,氣管導管氣囊周圍分泌物的淤積和下漏,使細菌極易進入支氣管和肺部。放置胃管可以增加口咽部細菌定殖,導致口咽部分泌物停滯,增加了反流誤吸的危險性。分析顯示,放置胃管是醫院內肺炎的一個獨立的危險因素。

1．5抗酸劑的應用及因素仰臥位易致反流及誤吸,使胃腸道內革蘭陰性桿菌逆行感染。有研究發現,在機械通氣24 h內,患兒仰臥位也是獲得性VAP的一個危險因素。正常情況下,胃液pH值約為1．0,胃內保持無菌狀態。疾病狀態改變了機體內環境及胃液酸度,重癥患兒尤其是呼吸衰竭患兒常使H2受體阻斷劑和抗酸劑,防治消化道應激性潰瘍出血,進一步降低胃液酸度,增加細菌定殖。研究表明,當胃液pH值>4．0時,60%以上患兒胃液內有革蘭陰性桿菌定殖。

1．6濫用抗生素雖然使用適當的抗生素可以提高VAP患兒的存活率,但是僅憑經驗對沒有感染的患兒使用廣譜的抗生素是具有潛在危害的。它會增加多重耐藥微生物細菌的定殖和感染。流行病學調查結果,證實了抗生素的廣泛使用與大腸桿菌和其他病原菌的多重耐藥之間存在相關性,對ICU內患兒不針對性地使用抗生素,不僅導致多重耐藥菌的出現,同時也增加了發生嚴重交叉感染的危險性。

2護理對策

2．1一般護理注意遠紅外線治療臺的溫度調節，使患兒體溫維持于36℃～37℃之間。加強皮膚護理，防止感染，每2 h翻身，隨時更換濕污的衣物，每天用生理鹽水擦洗雙眼，必要時用紅霉素眼藥水點眼2～3次/d。注意輸液速度，使用輸液泵根據患兒血糖調節輸液速度及糖的濃度。

2．2加強基礎護理建立人工氣道后,口咽部寄生菌是醫院獲得性感染的主要感染源。應口腔護理3次/d,也可局部使用非吸收抗生素,如:2%多黏菌素E、2%兩性霉素B,防止口咽部及消化道細菌寄生。保持頭肩部抬高30°,應用胃動力藥可很好地防止誤吸致胃食管反流。做好患兒的生活護理,始終保持清潔和舒適。

2．3保持無菌操作、環境清潔醫護人員每次接觸患兒前后必須嚴格洗手或戴手套,每個患兒床邊放一瓶洗手的消毒液,氣道吸引時更要嚴格執行無菌操作。室內空氣應用紫外線循環消毒機消毒,室內物品、桌面、地面用消毒液擦拭拖洗,環境一定保證符合衛生部要求的Ⅱ類環境標準,病區全封閉,謝絕家屬入內探視。

2．4呼吸機治療器械的管理氣道濕化液和濕化器內的液體必須無菌,24 h更換1次呼吸機裝置(氣路管道),復蘇氣囊消毒好備用,一次性物品絕不重復使用。喉鏡、吸痰器、嬰兒暖箱等所有醫療器械均要徹底消毒或滅菌后使用,并隨時處于完好備用狀態,由專人負責檢查保養登記。

2．5物理治療和吸痰每2 h翻身1次,并給予胸背部叩拍或振動,體

質量

3小結

新生兒機械通氣并發癥在醫療護理上防重于治。因此,護理人員在護理機械通氣的患兒時,除了密切監測病情變化,應重視呼吸機使用管理,加強氣道濕化,規范各項操作規程,嚴格消毒隔離制度,從而杜絕和減少護理并發癥的發生。

參考文獻

1唐笑青.新生兒機械通氣并發癥的觀察及護理.護理與康復，2005，4(5)359-360.

2徐群力,耿艷麗.新生兒機械通氣并發感染的預防及護理.國際護理學雜志,2006,25(2):83-85.

3金漢珍.實用新生兒學.人民衛生出版社，1996：179.

篇4

[關鍵詞] 呼吸系統疾病；居民；死因；分析

[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02

呼吸系統疾病已經成為我國常見的慢性病之一，為了解近年來廣州市區老城區居民呼吸系統疾病死亡狀況及其危害程度、為呼吸系統疾病的防治策略研究提供客觀依據，現對廣州市越秀區2006~2011年呼吸系統疾病死亡資料進行分析，結果報道如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來自廣州市越秀區疾病預防控制中心公布的生命統計數據庫中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的數據。

1.2 方法

分析2006～2011年度根本死因為呼吸系統疾病的越秀區居民的性別、壽命、死亡時間等特點，死因分類按ICD-10的標準進行。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0軟件分析，變量分組頻數分析、呼吸系統疾病死亡的性別比較采用χ2檢驗，顯著性檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 呼吸系統疾病死亡水平

死因分析發現，2006~2011年廣州市越秀區居民共死亡44 213人，死亡人數超過10%的死因由高至低為惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統疾病和腦血管病。其中，根本死亡原因為呼吸系統疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性別比達1.64∶1，分年度計算性別差異均有統計學意義（P均 < 0.001），詳見表1。

2.2 各種呼吸系統疾病死亡情況

在各類致死呼吸系統疾病中，男女性別存在明顯的差異：男性前三位死因為惡性腫瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱為COPD）（18.7%）；女性則為肺炎（40.9%）、惡性腫瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具體見表2。而且，從2006～2011年的呼吸系統疾病死因構成對比來看，肺炎的死亡所占比例呈明顯的上升趨勢；COPD死亡者比例有一定波動、但總體上變化不太大；而惡性腫瘤、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等死亡病例則有下降的趨勢，詳見圖1。

2.3 呼吸系統疾病死亡年齡分布

經統計，2006~2011年廣州市越秀區死亡居民中根本死亡原因為呼吸系統疾病者平均年齡為（76.9±12.8）歲。從表3可見，呼吸系統疾病死亡以老年人（70歲以上）為主，從60歲開始，呼吸系統病死人數明顯增加，80~89歲年齡段達最高峰（35.9%）。而在占呼吸系統疾病死亡病例超過10%的肺炎、惡性腫瘤和COPD死亡分析可見，惡性腫瘤在70~79歲年齡段達到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89歲年齡段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90歲以上的高齡老年人因肺炎致死超過半數（52.6%）。

2.4 呼吸系統病死亡的氣候變化

據統計可知，越秀區居民呼吸疾病死亡與氣候有關，死亡人數以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。對具體病種而言，則各有不同：肺炎在1、2月份較高，10月最低；惡性腫瘤在1、5、9月份較高，3、7、12月較低；COPD在1、3、12月較高，10月最低。詳見圖2。

3 討論

根據本次資料統計可知，廣州市越秀區近6年呼吸系統疾病死亡率較高，說明呼吸系統疾病對我市居民健康已造成嚴重的危害，表明此區呼吸系統疾病的防治工作形勢較嚴峻，在今后工作中應得到足夠的重視。呼吸系統疾病處于主要死因順位中第三位，與上海市2010年[1]分析一致。呼吸系統死亡病例中，男性明顯多于女性，且年齡越大，病死率越高，與廣州市城區COPD的患病率和年齡特點相符[2]，也與新疆26年的病例統計一致[3]，但主要死亡病因則不同，經過多年的努力，肺結核已不是呼吸系統疾病的主要死因。目前我區的呼吸系統疾病防治重點是肺炎、惡性腫瘤和COPD，在三級預防中可以對男性、60歲以上老年人和天氣寒冷的季節有所側重，90歲以上的高齡老人的防治重點是肺炎。老年肺炎起病隱匿，臨床表現多種多樣，癥狀交叉且復雜，呼吸系統癥狀不典型，特異性體征較少，合并癥及并發癥較多，死亡率高[4]。

上述統計結果表明，呼吸系統疾病死亡病例在1月份最多，不論是總數還是肺炎、惡性腫瘤或COPD，均以1月份死亡為最，估計與廣州的氣候特征有關。北京H區研究結果[5]顯示日平均氣溫>15℃時，日平均氣溫升高可能是呼吸系統死亡增加的危險因素，且在>25℃時氣溫升高對呼吸系統疾病死亡的影響更加明顯。但廣州市的情況不同，楊軍等[6]利用廣州市2003~2007年全人群逐日死亡人數的時間序列資料，結合同期氣象資料顯示，低溫對于呼吸系統疾病相對危險度為1.020（1.001~1.037），而高溫對于呼吸系統疾病的影響無統計學意義。廣州市1、2月平均氣溫最低，1月份則通常是驟冷陸續發生的時候，呼吸系統疾病容易發生、加重。此外，李寧等[7]統計廣州市多家醫院2006~2008年呼吸系統疾病每日死亡人數的資料，結合同時期環境監測和氣象資料分析發現，大氣污染在冬季對居民呼吸系統疾病造成的死亡影響高于夏季。呼吸系統疾病日死亡人數較多月份與各污染物濃度較高的月份趨于一致。鐘南山院士長年對COPD的研究也表明，空氣污染是COPD的主要危險因素之一[8]。因此，環境治理也是預防呼吸系統疾病的一個重要環節。

總而言之，呼吸系統疾病已成為廣州市中心城區居民的主要死亡原因之一，說明呼吸系統疾病對我市居民健康已造成嚴重的危害，全社會必須重視并有針對性地開展這類慢性非傳染性疾病的預防控制及流行病學研究。

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篇5

關鍵詞：

目前，在世界范圍內兒童的健康狀況已成為全世界的社會問題，改善兒童的健康狀況是我們所共同面臨的問題。呼吸系統疾病、胃腸道疾病以及其它感染性疾病是影響兒童健康的重要疾病[1]。兒童由于體質虛弱，導致其致病因素繁多，且無法逐一得到有效預防。近些年來，隨著對兒童呼吸系統疾病誘因相關研究的不斷深入，空氣污染已被廣泛公認為兒童呼吸系統疾病的主要致病因素。氣候因素、大氣污染以及粉塵污染等作為呼吸系統疾病的重要誘因，在兒童呼吸系統疾病的誘發方面發揮著重要的作用。近期，對大氣污染的關注度持續增高，大氣污染物中的總懸浮顆粒物TSP、可吸入的微粒PM10以及細顆粒PM2.5等也已被公認為導致大氣污染的重要污染源[2]，且可被人體吸入而直接影響呼吸系統和心血管系統而誘發呼吸系統疾病和心腦血管疾病，對兒童的作用尤為明顯。

1影響兒童呼吸系統疾病的空氣污染因素

1.1室外空氣污染對兒童呼吸系統疾病的影響 通過研究發現，室外空氣污染主要表現為空氣中微粒物質增多和空氣中其它有害氣體含量超標，且以微粒懸浮物對人體的影響最為顯著。室外空氣中的微粒主要分為PM2.5和PM10，前者是指粒徑小于或等于2.5？滋m的極細微粒，后者則指直徑小于10？滋m的顆粒狀物質。就人體的肺部和呼吸道結構和生理特征而言，粒徑超過10？滋m后很難被吸入到呼吸道并進入肺中，多數能夠被鼻毛、鼻腔粘膜或呼吸道粘膜捕捉[3]。但是，當微粒的直徑小于10？滋m大于2.5？滋m時 ，顆粒則可隨著呼吸進入人體的呼吸道和肺部，可誘發呼吸系統不適。但是隨著人體粘膜的外排作用的不斷加強，顆粒最終可隨著人體的呼氣、打噴嚏或者痰液排除體外，對人體的危害較為有限。但是，當空氣中的微粒直徑小于2.5？滋m時，不僅容易進入人體呼吸道系統，而且可以在呼吸道內大量蓄積并逐漸進入人體肺部，當人體免疫力下降到一定程度后，其可在人體支氣管或肺泡內發生致炎反應，誘發慢性阻塞性肺部、支氣管炎甚至是塵肺病。兒童作為免疫功能較弱的特殊群體，相對于成年人而言更易于收到PM2.5或更小粒徑微粒的影響。魏復盛等對PM2.5所致疾病的流行病學進行的研究結果顯示，長期吸入PM2.5可大大增加哮喘、支氣管炎的發病幾率。Desqueyroux等[4]對空氣污染致病的相關流行病學研究結果顯示，哮喘、慢性阻塞性肺部的發病與PM10、PM2.5以及臭氧在空氣中比例的增加有著較為直接的關系。國外一些臨床研究還證實[5]，NO2和臭氧是目前導致上呼吸道感染、肺病患者住院率上升的重要原因，且一直處于惡化態勢。在呼吸系統疾病患者的死亡率方面，大量的臨床研究證實[6]，NO2和PM10的濃度是導致呼吸系統患者死亡的重要原因，線性回歸分析結果顯示其與患者的死亡率之間存在著較大的正相關性，進一步說明了空氣微粒對人類健康的危害。王海榮等[7]對支氣管炎、肺炎以及哮喘等呼吸系統疾病的流行病學進行的研究結果表明，PM2.5、SO2、NO2、PM10等空氣污染物的濃度是導致兒童哮喘、肺炎的主要致病因子；支氣管炎的主要致病因子則為NO2和PM10，而導致兒童肺功能減弱的主要致病因素則為SO2，且女性兒童更易受到影響。關于SO2導致人體肺功能下降的原因，Sam等[8]進行的臨床研究證實，當人體吸入大量SO2后，可導致患者出現呼氣流量峰值（PEF）下降，使肺部無法獲取足夠的氧氣而逐漸導致肺部功能受限、肺部功能下降。

1.2室內空氣污染在兒童呼吸系統疾病中的致病作用 隨著人們生活水平的不斷提高，人們越來越重視室內的裝修質量，大量新型的裝飾材料不斷被廣泛使用。甲醛、苯等在室內空氣中的含量超標，一直是困擾人類健康的主要因素，也已被社會廣泛肯定為室內主要的污染源。室內裝飾材料所釋放出的甲苯、甲醛、苯等有害氣體，人類長期接觸不僅會出現神經過敏癥狀或免疫功能紊亂癥狀，嚴重時可導致白血病、腫瘤等惡性疾病，對人類健康的威脅巨大。研究證實，當甲醛的在室內的含量超過0.25ppm/m3時，即可誘發呼吸系統疾病，對兒童和體質虛弱的成年人最為明顯[9]。兒童長期在室內污染較為嚴重的環境中玩耍，可因室內污染源發生各種呼吸道疾病以及其它較為嚴重的器質性病變。因此，在新房裝修時，應對房間及時通風、盡量購買釋放有害氣體或有害顆粒較少的裝飾材料，以減少裝飾材料對室內環境污染的程度。朱悅等[10]對室內環境在影響兒童呼吸系統疾病方面進行的研究結果顯示，室內空氣中的甲醛、苯以及室內環境中的螨蟲、微粒等均是兒童呼吸道疾病的重要誘因，針對性的采取相應的預防措施極為重要，對于降低兒童因室內環境而誘發的呼吸系統疾病具有重要的臨床意義。

1.3煤炭燃燒后的一次、二次污染物對兒童呼吸系統的影響 一直以來，煤炭作為我們日常生活中的主要能源被廣泛使用，已成為我們日常生活中的必需生存資料。雖然煤炭的燃燒可以為我們帶來電、熱等能源，但其所產生的粉塵或有害氣體同樣是困擾人類健康的重要因素。煤炭燃燒后所產生的SO2、煙塵等一污染物在空氣中可與其它污染物發生反應，并逐漸形成二次污染物，比如SO2、NOX和CO等。二次污染物可通過呼吸系統而進入人體，且不可經肝臟代謝而消除，NOX和CO可以逐漸進入人體血液而導致人體產生一些炎癥性疾病或者全身不適癥狀。北方相對于南方而言，煤炭燃燒后的二次污染物對人類健康的危險情況更為明顯，主要由于北方冬季因天寒采暖需燃燒大量煤炭，其空氣中煤炭燃燒所致的污染物的釋放量較大，可對兒童的健康產生直接影響。近些年來，冬季燃煤取暖導致室內CO中毒的案例發生率逐漸升高，這需要引起我們的高度關注。趙寶新等[11]對冬季采暖燃煤所致空氣污染對兒童呼吸系統健康的影響所進行的研究結果表明，采暖期時空氣中的PM10、SO2水平大幅增加，所處該環境的兒童一秒用力呼氣容積（FEV1）呈降低趨勢但呼氣流量峰值（PEF）有所升高，即說明PM10、SO2可降低兒童的肺功能。此外，就季節而言，冬季時兒童呼吸道感染性疾病、肺炎、支氣管炎等發病率明顯高于其它季節，除與冬季氣溫交替頻繁有關以外，與冬季燃煤導致的空氣內污染物含量增加也有著顯著的相關性。

2戶外塵沙對兒童呼吸系統疾病的影響

有大量的研究證實[12]，沙塵天氣是導致兒童呼吸系統疾病頻發的一個重要原因之一，且具有季節性的特點。王振全等[13]指出，在一些沙塵天氣高發的地區，塵肺病特征的呼吸系統疾病的發生率大大高于無沙塵天氣的地區。趙春霞等對沙塵暴對兒童呼吸系統的影響以及呼吸系統癥狀的相關因素進行的研究結果顯示表明，在沙塵天氣發生的前一天，該地區的兒童呼吸系統疾病的發生率大幅上升，且主要集中于體制虛弱、免疫力低下愛的兒童。孟紫強等進行的關于沙塵天氣影響兒童呼吸系統的相關研究也表明，處于沙塵天氣地區的兒童呼吸系統疾病發病率高于其它地區，且沙塵天氣能夠與其它戶外污染因素相互作用，共同對兒童的心腦血管、呼吸系統產生影響而誘發相關的疾病[14]。

3展望與結論

從上文中可見，室內外的空氣污染、環境污染等均是導致兒童出現呼吸系統疾病的重要誘因。兒童作為免疫力和身體機能均較弱的特殊群體，對于一些致病誘因的抵御能力較弱，探明導致兒童出現呼吸系統疾病致病因素很有必要。就上述的內容而言，空氣污染導致兒童呼吸系統疾病的原因主要有以下：① 室外環境污染、大氣污染所致的空氣中PM2.5、PM10等微粒的含量大幅增加，兒童吸入體內后在免疫力低時可誘發呼吸系統相關疾病。②室內裝飾材料或其它污染源所釋放的甲醛、苯等有毒氣體，可刺激兒童的呼吸系統并進行其肺部，誘發相關呼吸系統疾病。③煤炭燃燒、秸稈燃燒等導致大氣中煙塵、SO2、CO等有害物質的含量增加，增加了兒童患病幾率。④沙塵暴、塵沙天氣或者高發區域空氣中粉塵和塵沙的含量較高，容易導致兒童出現慢性阻塞性肺部樣癥狀或者相關呼吸系統疾病。因此，改善大氣環境和周邊生活環境對于降低上述因素所致的呼吸系統疾病的發病率具有重要的實質性意義。環境問題已經成為我國乃至世界的共同難題，欲從根本上得到解決任重而道遠。但從世界范圍內的兒童以及全世界人類的健康出發碳、節能、環保潔凈的生活模式是我們所面臨的共同任務。

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