超聲診斷學專業精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇超聲診斷學專業，期待它們能激發您的靈感。

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關鍵詞：心臟超聲 診斷思維

中圖分類號：R-0文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）04-0169-02

心臟超聲集診斷思維和實踐操作于一體，是一門口、手、眼及腦并用的影像學科，以心臟解剖為基礎、動態監測血流動力學變化對疾病進行診斷。通過二維超聲、彩色多普勒超聲、M型超聲、連續多普勒、脈沖多普勒實時觀察心臟及大血管結構，對先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、冠心病、急性心肌梗死并發癥（如肌斷裂、室間隔穿孔、假性室壁瘤、室壁瘤等）、心臟腫瘤、肺心病、高血壓性心臟病、心腔內附壁血栓形成、心包積液、心包疾病、大血管疾病等提供重要的影像學診斷資料，對心臟、心包及大血管疾病的術后隨訪也有重要輔助診斷價值。但作為一種影像輔助檢查手段，即便是同一種疾病，由于個體差異或就診時期不同，二維超聲及其血流動力學也會有所不同。所以對影像專業學生的心臟超聲教學不僅需要重視基本理論、基本知識和基本技能，也要有意識地培養學生的心臟超聲診斷思維，讓我們的學生畢業后能更好地為臨床工作服務。以下為心臟超聲診斷思維的培養方法。

一、加強醫德醫風教育

救死扶傷，是每一位醫務工作人員的神圣職責，心臟超聲領域尚有許多需要開發、 探索、 研究的未知領域，只有具備高尚的醫德醫風，對患者持高度負責的精神，敢于吃苦耐勞，對每一個病人的檢查都做到認真、細致、周密，才能得心應手地去探索其中的奧秘，才能獲得正確的診斷，如果我們在心臟超聲檢查過程中驕傲自滿，缺乏科學嚴謹的工作作風，出現怕麻煩、圖省事、投機取巧、對患者缺乏耐心等不良醫德表現，這樣就很有可能導致超聲診斷的漏診和誤診，給患者造成終生的痛苦甚至更嚴重的后果，給自己留下難以磨滅心里陰影，為醫患糾紛埋下伏筆。例如：對于一個心腔血栓急性期的病人，由于血栓急性期超聲回聲較低，超聲醫師若缺乏救死扶傷、認真負責的態度，檢查時敷衍了事就很容易漏診，一旦漏診延誤治療，若血栓脫落將導致重要臟器和（或）肢體動脈的栓塞，其后果十分嚴重。

二、培養學生詳細采集病史、認真閱讀臨床資料的習慣

詳細采集病史、認真閱讀臨床資料，對病變部位、癥狀及病因做到相應的了解，為我們的超聲診斷提供盡可能多的幫助。相比其他影像學檢查方法，超聲醫師在檢查病人過程中和患者接觸較多，為我們的病史采集提供了方便，我們更應該利用好超聲檢查的這一個優勢。在病史采集過程中我們應該誠懇耐心、重點突出、邏輯清楚、層次分明。例如，超聲檢查時懷疑感染性心內膜炎應注意詢問患者近期有無發熱病史，超聲檢查時懷疑肺心病應注意詢問患者有無慢性阻塞性肺疾病病史，超聲檢查時懷疑縮窄性心包炎應注意詢問患者有無結核病史，突發的跛行及下肢疼痛患者超聲檢查時應注意左心腔血栓可能，突發呼吸困難及胸痛患者超聲檢查時應注意右側心腔血栓可能，臨床資料提示D-二聚體增高的患者也應注意心腔血栓形成可能。目前，大多數患者對心臟超聲知之甚少，把心臟超聲當成一種單純的輔助檢查，拒絕向超聲醫師提供相關的病史和臨床資料，甚至錯誤地認為超聲檢查時一聲不吭可以檢驗超聲醫師的水平。所有，我們應該加強學生的醫患溝通技巧培訓，讓學生學會通過人文關懷減少病人對超聲醫師的抵觸情緒，例如一個簡單的尊稱、親切的問候、和藹的交談等都能拉近病人與超聲醫師的感情，讓病人在M行心臟超聲檢查時不隱瞞病史，并樂意向我們及時提供臨床相關資料。

三、培養學生科學、完整的心臟超聲診斷思維

思維是大腦將感知的客觀事物與人的自身經驗相結合的整體過程，引導人們對事物由感性認識向理性認識發展，最終獲得相應結論并指導個人行為，反映人腦的具體活動。[1]心臟超聲診斷即為超聲醫師的大腦對心臟客觀存在的問題進行充分認識并做出相應判斷的一個過程，并且這一個過程貫穿著整個心臟超聲診斷，完整的心臟超聲診斷思維與方法學之間有著密不可分聯系，因此科學、完整的心臟超聲診斷思維是心臟超聲診斷的準確性保障。相反，缺乏科學性的經驗思維和分割局限性的局部思維方式是導致心臟超聲診斷漏診或誤診的主要原因。經驗性思維是人們在平時的工作中積累的感性認識，常規來說，我們積累的經驗越多 ，大腦對疾病的診斷模式也越豐富，并且選擇性更大。但這種經驗性思維有的時候也會讓超聲診斷醫生面對特殊病例時，將自己的診斷思維局限在以往認知的狹隘經驗范圍內，限制其診斷思維的擴充，從而輕易地重復以前的診斷經驗，面對某些有別于經驗思維的心臟超聲改變

視若無睹，從而導致心臟超聲診斷的漏診或誤診發生。 例如：二尖瓣狹窄合并左房腫瘤，單憑經驗思維就容易誤診為左房血栓，造成誤診的原因是經驗認為左房血栓本身就是二尖瓣狹窄的最常見并發癥，這樣的誤診將導致病人抗凝治療的不必要加強。目前，心臟超聲診斷逐步向專科性發展，有利于超聲醫師對心臟疾病的集中性研究，不斷增強超聲醫師對心臟疾病的本質認識。但是，這種專科性的發展同時容易將超聲醫師的診斷思維分割局限，形成單一的局部思維方式，從而忽視心臟疾病及人體其他系統相互之間的聯系。例如：右心房、右心室的增大除了房間隔缺損、三尖瓣下移畸形等心臟本身的疾病外，還有肺部疾病、靜脈輸液過多等也可能造成。筆者認為，培養學生科學、完整的心臟超聲診斷思維關鍵要做到以下幾點：1，不能忽視臨床知識的講解，讓學生了解到盡可能多的相關臨床知識，促進學生知識網絡的構建，幫助學生建立科學、完整的心臟超聲診斷思維[2]；2，重視心臟超聲基本理論的講解，讓學生具備其扎實的理論基礎，引導學生主動去閱讀新版本的超聲文獻及書籍，了解心臟超聲檢查的最新進展，開拓學生的思維，避免超聲診斷思維的狹小，讓學生對心臟超聲領域的了解有一定的“寬度和深度”[3]；3，實驗課加強學生基本技能訓練，嚴格要求每一位學生按照規范操

作進行檢查，培養學生超聲掃查時的連貫性，避免出現人為盲區或掃查漏項。[4]

總之，對影像專業學生的心臟超聲教學任重而道遠，我們應該以醫德醫風教育、病史采集習慣培養和臨床資料閱讀習慣培養為基礎，重點培養學生科學、完整的心臟超聲診斷思維，為國家和人民輸送更多的優秀心臟超聲醫務工作者。

參考文獻：

[1]陳智毅，王琨，劉金炳.超聲診斷思維在超聲影像教學中的作用探討[J].. 臨床超聲醫學雜志，2015，17（1）：63-64.

[2]華燕萍.正確運用超聲診斷思維方法避免漏診誤診[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2008，5（5）：796-802.

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目前,臨床醫學專業的超聲教材的內容比較簡單,只是簡單介紹超聲診斷原理、正常聲像圖和異常聲像圖之間的區別,超聲診斷學與內科學、外科學等臨床學科的教學不同步,往往出現講到的相應系統疾病的超聲特征時,相關疾病在內科學、外科學中并未講解,學生無法理解超聲診斷與疾病特征之間的關系,不利于學生對疾病超聲診斷的整體認識,而且容易造成學生診斷思維的混亂。此外,超聲診斷學內容具有綜合化、融合化的特點,超聲診斷學教學學時少(20~30學時)與教學大綱規定教學內容多、超聲診斷學概念抽象、相關專業知識更新較快等諸多問題存在一定的矛盾。因此,要求超聲診斷學任課教師在授課過程中在強調超聲診斷學教學內容的基礎性、系統性和完整性以外,應重點強調臨床常見病的超聲診斷原則及鑒別診斷。教學中應密切聯系生活及臨床實踐,多舉例,聯系疾病講解分析,如講到超聲檢查時,讓學生回憶以前體檢或到醫院做超聲檢查的經歷。這樣既吸引了學生的注意力,也豐富了課堂教學內容。超聲診斷學是聯系基礎醫學課程與臨床課程的匯合點,在超聲診斷學教學實踐中最基本的要求就是臨床醫學專業的學生在學習超聲診斷學以后能夠迅速判斷患者是否適合進行超聲波檢查,以及選擇什么樣的影像檢查手段是最優的(比較影像學范疇),能夠理解超聲診斷報告的內容,從而及時準確地對疾病做出診斷。在每次授課結束前,授課教師應對本次授課及近期授課內容做簡要總結,突出了超聲診斷學的課堂教學重點,可以起到良好的教學效果。如何優化超聲診斷學的教學課程,合理安排超聲診斷學的講解內容,是一門需要長期練習的技巧。

二、加強對學生超聲診斷思維方法的培養

我國傳統教育注重對學生知識的傳授,卻忽視對學生動手能力和獨立思考能力的培養。超聲診斷學是醫學中的形象思維學科,觀察超聲圖像時要有三維立體思維概念,改變學生單純的平面觀念,使其建立良好的立體思維習慣,對學好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位和角度觀察病變的回聲強度(強回聲、等回聲還是低回聲)、形狀是否規則、最大直徑、病變的邊緣是否清晰以及鄰近組織器官的壓迫或浸潤情況。超聲診斷學教師在教學中應逐步使學生認識到科學的思維習慣在日常學習和臨床工作中的重要性,使其較好地掌握利用超聲波分析診斷疾病的正確思維方法,提高學生的綜合診斷能力,如條件允許,可以將便攜式移動彩色超聲診斷儀(床頭彩超)帶進課堂直接應用于理論教學,使學生有機會接觸彩色超聲診斷儀(此方法也已被用于心電圖教學過程中),以增加學生對本課程的感性認識,此外,我校設有超聲診斷實驗室,擁有多臺教學用彩超,使學生都能上機操作,讓他們有親身的體驗和感受。

三、改進超聲診斷學教學的方法和手段,合理應用多媒體教學方法

超聲診斷學需要從觀察圖像來診斷疾病,傳統的教師講授利用板書、掛圖或繪圖的方式有很大的局限性,學生覺得枯燥乏味,對一些內容難以理解,單純依靠死記硬背,遺忘較快,使學生在超聲診斷學的學習中總處于被動狀態。采用多媒體輔助超聲診斷學教學具有形象、動態、直觀、交互式等優點,可以真實形象、直觀具體地反映超聲波診斷的特點,為超聲診斷學教學提供了現代化的教學手段,是超聲診斷學目前最主要的教學手段,使傳統的超聲診斷學教學思想和觀念發生了巨大變化。多媒體教學雖然已廣泛應用于超聲診斷學的課堂教學,但超聲診斷學多媒體教學中也應注意在幻燈制作上必須多下功夫,教學內容難度適中,重點突出,圖文并茂,背景和文字要對比鮮明(在超聲診斷學教學實踐中采用白底黑字效果較好),適量加入動畫、聲音或實際患者超聲診斷錄像,對超聲圖像加以講解、分析,可以極大提高超聲診斷學的教學效果。避免對超聲診斷學教學幻燈片的簡單復述,放映幻燈片過程中避免速度過快,講授時語速適當,講到重點時應放慢速度,給學生思考和記憶的時間,善于使用肢體語言(例如眼神、聲音和動作等)突出超聲診斷學的重點知識和內容,注意語音、語調的變化,最好在講授過程中能做到抑揚頓挫。超聲診斷學教學過程中應該合理使用多媒體教學,但是不能過分依賴,應根據超聲診斷學教學的需要和特點,在多媒體教學過程中融入實物標本、教學模型等傳統教具,使超聲診斷學教學內容更加生動、直觀,激發學生對超聲診斷學的學習興趣,從而有效地實現突出超聲診斷學的教學重點,解決教學難點。利用聯想式、啟發式、探討式和回顧式等教學方法,把難懂的超聲診斷學概念、專業術語用通俗易懂的語言表達,便于學生課后復習記憶。有些重點部分,還可利用板書等傳統教學手段。必要時可采取PBL教學法或CBL教學法提高教學質量。注重激發培養學生對超聲診斷學的學習興趣和獨立思考判斷的能力,盡量將復雜問題簡單化,有利于學生對超聲診斷學課程難點、重點的理解和掌握,提高學生的自學和實際工作能力。

四、積極調動學生的學習主動性,加強師生溝通

超聲診斷學的教學需要有針對性,不能簡單地利用“填鴨式”教育完成超聲診斷學的教學任務,否則是對學生的不負責任,醫學生的學習是長期持續的過程,并且應該持續終生。目前,一般醫學院校的教育不可能在有限的時間里將所有醫學知識全部傳授給學生(因為這是不現實,也是不可能的),支撐醫學生終身學習的是對醫學的興趣和自身的責任感與使命感,這也是每個醫學生學業、事業成功的關鍵和決定性因素?，F代大學醫學教育學強調醫學生是醫學學習的主體,醫學生應具有較強的自我學習的能力,但是目前醫學院校的醫學生大多為“80后”、“90后”的獨生子女,以“90后”的獨生子女居多(對這一群體筆者并無偏見),但客觀上不少學生在自立方面比較薄弱,依賴性較強,自理能力較

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關鍵詞：超聲教學方法多媒體教學

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0294-01

超聲診斷學（Ultrasonic Diagnosis UD）是物理診斷學中影像診斷學體系（放射醫學、核磁共振、核醫學、超聲醫學）四大組成部分之一。近年來隨著醫學尤其是超聲醫學和求證醫學的迅猛發展以及現代醫學教學質量的不斷提高，UD是臨床醫學專業尤其是影像醫學專業學生必須掌握的基礎課程。然而，UD相對于其它學科而言是一門年輕的學科，同時，它又是具有影像學特點的新型學科。教學方法是提高教學質量的關鍵所在。為此，我們結合自身特點進行了教學方法改革，采用靈活多樣的教學方式，變單純理論式教學為理論與實踐相結合教學，使講授的知識融會貫通，生動形象，以達到最佳的教學效果。

1“手法式”教學法

手法教學中始終強調對任何一位患者行超聲心動圖檢查時，應將標準掃描切面順序掃查，特別是易忽略的胸骨上窩切面、劍突下切面和左室短軸的心尖部切面等切面，養成全面、細致的掃查習慣，以對疾病的診斷提供足夠的信息。如一部分房間隔缺損在胸骨旁切面由于受多普勒效應等多方面因素的影響不能顯示，但劍突下切面可以成功回避這些干擾因素，很好的顯示斷端及過隔血流。而對于心尖部肥厚型心肌病，若不順序顯示左室短軸心尖部切面則有可能導致漏診。通過我們在心臟超聲診斷中將操作手法與典型病案相結合，使理論教學中融入了實踐具體操作從而達到了最佳教學效果。手法教學不僅體現在一般病例的教學，而且對特殊及罕見病例也采用耐心細致、手把手地指導。在進行手法式教學前先對特殊病例現場示教或經刻錄為光盤后示教等方法感性認識后，設立專題講座、書寫診斷報告并對相關疾病的診斷要點及鑒別診斷均予以介紹并提問等方式達到理性認識后，進行實地操作，通過實際動手操作，達到了理性認識與感性認識相結合的目的，極大的提高了教學效果。

2多媒體教學

心臟超聲診斷學是一門形態學科，它強調從觀察圖像的角度來認識各種病變，理解病變的發生和發展規律，從而提示疾病的本質。需要通過對大量典型病例的動態超聲圖像的感性認識，才可能對該疾病的超聲診斷要點有比較全面、正確的理解和掌握。利用計算機輔助教學（CAI）進行部分內容的講授，克服了單純教師講解的許多困難與盲區，并大大縮短了授課時間，增加了學生學習的興趣，在很大程度上促進了學生對所學內容的正確理解和牢固掌握，對教學質量的提高很有幫助。因此，CAI在心臟超聲診斷學中起著非常重要的作用。多媒體技術有助于調動學生的主觀能動思維，有助于使理論與實踐相結合，有助于彌補示教病例不足的問題，有助于使復雜抽象的知識具體化、形象化，有助于解決以往教學的一些盲區。實現多媒體教學首先是收集典型心臟疾病的超聲資料。我們通過直接收集圖像資料，對患者進行現場操作并結合臨床信息現場教學。也采用攝像對圖像進行收集；也可手法與攝影同步進行，達到了雙重目的等多種教學方法相結合，豐富教學方式，提高教學效果。其次將相關的圖像信息資料進行及時整理、儲存、標注和備份。利用我們存儲豐富、詳實的心臟超聲診斷資源，將特殊病例通過光盤、磁盤存儲后，建立了圖像數據庫及相應的多媒體教學課件，將視頻、音頻、圖片、錄像動畫、文字等信息進行有機的整合，并把它應用于教學中，收到了良好的教學效果。

3教學考核注重實踐

教學考核注重實踐考試是檢驗教學成果的重要方法之一，它既是評價教學效果的標志，也是對學生知識掌握程度的反映。我們改革了以往的考試方法，在理論試題考核學生掌握基本概念、專業重點的基礎上，在試卷中增加一定比例的實際應用題目，給出簡要病史和臨床表現，以及典型的超聲圖像，考核學生實際識別圖像、分析診斷的能力，對提高實踐能力起到了促進作用。改進超聲診斷學教學效果的評價標準，以往對教學效果的評價往往側重理論筆試成績的分析和總結。這種評價方法存在著片面性、局限性等弊端。我們開展醫學影像學的教學目的，是培養能夠適應現代醫學發展且具綜合運用影像學能力的臨床醫生，考核內容應緊扣教學目的。因此，我們利用超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫對學生進行考核，通過看動態圖像，并給予測量數值的報告及相關臨床表現，然后讓學生做出診斷；讓學生實地操作也作為一項考核內容，將一些常見病讓學生親自操作，同時可對其臨床信息進行詢問，最終結合圖像及臨床內容給予診斷，根據綜合診斷結果給予考核分數。通過以上考核內容的實施，達到真正提高醫學生實際診斷能力的目的。這種方式對于促使學生由被動學習向主動學習轉變將起到積極作用，同時也可改變平時不學習、考試前突擊憶也能拿高分的狀況，從而促進教學質量和學生素質的提高。

綜上所述，通過上述的教學嘗試，我們體會應用先進的教學方法，是使超聲教學在有限的時數內取得較好的效果的關鍵。在教學中加強學生思維方法和實踐能力的培養，對造就高素質、綜合性勇于創新的醫學人才具有積極的意義。

參考文獻

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[4]田新橋.關于提高超聲診斷學教學水平的幾點思考[J].現代醫藥衛生，2007，（16）

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關鍵詞：超聲診斷學 本科 考試改革

一、超聲診斷學的學科性質和發展趨勢

超聲醫學是現代醫學史中發展最快、普及最廣、滲透最深和實用性最強的新興學科之一。超聲醫學隨著聲學物理技術、現代計算機技術的發展而迅速發展，從早期的A型、M型一維超聲到實時二維超聲、彩色多普勒和能量多普勒顯像、動態三維超聲，以及二次諧波、超聲造影、介入性超聲等新技術，在診斷學及治療學中發揮著日益重要的作用。

1.學科性質

作為臨床中最常用的診斷、輔助診斷甚至治療的手段之一，該學科所涉及的知識體系也越來越多元化，綜合化、網絡化；在超聲診療過程中，要求具備良好的解剖學、生理學、病理學、診斷學以及內科、外科、婦產科、兒科等多學科知識，才可能做出科學的、對臨床工作真正有幫助的診斷并給予正確方向的建議。

2.學科需求

超聲醫學中的新技術日新月異，發展迅猛。超聲造影、彈性成像、介入超聲乃至超聲引導下微波消融等熱效應滅活腫瘤等一系列技術革新，使得超聲聲像圖內容從過去的以解剖為主，逐漸向功能學、組織病理學擴展；從過去彩色超聲多普勒顯示一般血流分布、血流狀態向著更加精細的微循環情況邁進，為臨床提供了更加豐富的信息；這樣的發展趨勢對從事本專業的人員必然提出越來越高的要求。

二、學生的學習和考試現狀

在目前各學科均以“一張卷”衡量學習成績的情況下，學生們在學習過程中，往往出現將全部精力用于對于考試的復習，滿足于一次考試的通過即可，將考試的分數視為最高目標；考前突擊、甚至私下找老師“劃重點”，考后則迅速遺忘。結果是到了實習甚至畢業后，難以系統掌握本科四年來所學的知識，對于各學科之間的聯系，系統性的知識體系，幾乎完全沒有成型。

三、超聲診斷學本科生的培養目標

第一，我們的培養目標是合格的超聲醫師，那么首先應具備良好的醫德，醫德教育應滲透在課堂教學和考試之中。第二，對超聲醫學在臨床工作中的應用現狀和發展趨勢應具有清楚的認知，對于超聲新技術的應用和更新應具有一定的了解；這對于學生為自身未來從事的行業選擇和激發學習興趣都至關重要。應該在學科開課前給予講座等形式的宣教，在課堂教學和考試中有所體現。第三，由于目前超聲學科的迅猛發展，與各學科間的橫向聯系日益增加，醫學生在本科階段應建立系統的將“基礎學科―超聲醫學―臨床各學科”知識合理聯系并思考的能力，建立對于“疾病”的立體化認知體系；總之，我們需要培養醫德良好，專業視野開闊，具備扎實基礎和醫學邏輯思考能力的畢業生，從而滿足超聲醫學學科日益提高的的需求。

應該說，目前迫切需要解決兩個問題。首先，是本科超聲診斷學落后的教學和考試模式與飛速發展的超聲技術和日益提高的學科需求之間的矛盾，是我們迫切需要解決的主要矛盾；其次，是學生學習效果不佳，學風不正，學習習慣差的現實問題；為解決這倆個方面的問題，我們希望從考核模式入手，對于可以改革的部分進行初步探討和思考。具體改革措施如下：

1.樹立明確的教學目標

依據：一為目前教學大綱；二為實際學科需要。醫學影像學本科畢業生應該具備三個方面的能力：（1）基礎方面，扎實的基礎學科知識，尤其是解剖學、生理學病理學；（2）超聲技術方面，超聲診斷學物理基礎及超聲診斷儀的常規應用；（3）將基礎學科知識、超聲物理基礎與臨床學科，如內科、外科、婦產科等合理的與超聲聲像圖表現合理聯系在一起，對于疾病、癥狀能夠具備系統的認識，作出科學診斷或趨向于正確的診斷方向的能力。

2.具體措施

（1）擺脫現有的以一張試卷、一次考試分數來評價考生學習質量和實際能力的標準，建立分段式、多元化考試綜合考評的方式；包括相關基礎知識（解剖、病理、生理、診斷學）、操作技能考核、超聲診斷儀應用物理基礎與機器調節能力（美國超聲醫師考試中稱為“超聲物理學與超聲儀器”）、各大章節的分階段考核、超聲綜合能力臨床應用；考核方式包含上機操作、筆試；以及卷面考試之后的自我試卷分析、現場答辯等多種方式。各自占據一定比例，分階段考評并且尤其重要的是授課教師的考核后講解分析，目的是杜絕現有的考完看看分數就結束，而學生并不清楚自己究竟錯在哪里、對在哪里，甚至考核之后就再也見不到考試卷的尷尬情況，導致課程已經學完，但是仍存在許多盲區和疑點。

（2）增強學習動力，開展授課前針對本專業應用現狀及發展趨勢、就業情況等做適當次數的講座；使學生對于超聲醫學在醫學中的作用、地位、發展情況、研究熱點等有所了解，對于超聲醫師的就業現狀，包括工作流程、勞動強度、經濟收入等有所認識。對于激發學生的學習興趣，明確學習鉆研的方向有非常重要的作用；而并非是如今這樣為了通過一紙試卷而學習，考前突擊，考后遺忘的學習過程。

3.執行條件

統一認識，密切配合。改革之所以稱為改革，即說明與傳統的、一貫做的、習慣了的方式有所不同，那么需要政策通行，執行配合，教師重新備課等多個方面共同努力才有可能取得效果；比如教研室教學任務申報、教務處排課、有關期班大綱修訂、嚴格的考試管理和，分數審核，以及向班內同學說明改革具體步驟，考核方式變動以及目的和意義，取得同學們的認可。

4.分階段考核的分數比例和考核方法

第一階段：學科宣教，介紹超聲診斷學的臨床應用情況，學科技術特點，發展現狀與趨勢，學科新技術的優勢和國內外研究熱點；超聲醫師的日常工作情況，知識結構組成，臨床地位及科研方向，甚至經濟收入真實現狀；為學生做好學習超聲診斷學激發學習動力，提高學習興趣，做好學習準備。該階段計劃采用2～4學時，以課外講座的形式舉行，無分數計入。盡管該部分并無分數計入，但是由于后面逐步開展的教學活動是需要學生課后能夠具備一定自主學習的能力，所以學習興趣才是核心動力。建議該部分主講人選取高資歷、經驗豐富的教師擔任，甚至必要時可以考慮聘請外院知名專家教授開展講座。

第二階段：依據大綱是超聲檢查技術課程，主要針對圍超聲檢查期的必要準備和檢查時患者的、探頭使用和超聲切面組成等基礎知識，屬于超聲診斷學的必要鋪墊，建議該部分與超聲上機實驗共同開設并同步考核，考試分時各占一半，并且總分按照30%的比例計入結業考試總成績。

第三階段：超聲診斷學正課的講授。除去目前正常授課之外，應建立課堂討論分和課后自學部分的分數，可以參考PBL教學法的模式，但是對于目前我院的師生的實際情況，不應完全照搬套用。重點在于改變學生目前聽課時只聽不想、只看不問的的情況。增加課后“作業”的頻率和范圍，應包括疾病相關的流行病學、解剖、生理、病理學科知識；超聲檢查的適應癥選取，聲像圖特征和疾病診斷思路、鑒別診斷；超聲新技術應用等方面的問題。該部分分數按照總分10%計入最終結業成績。

第四階段：筆試部分。也就是傳統的閉卷考試部分。目前是上課主講教師自行出題后由教務審核，隨機選取AB卷中的一套試題作為考題；改革情況首先是題型。目前沒有一個固定的題型要求，幾乎完全按照教師個人的習慣，比如單向選擇、名詞解釋、簡答題等等；建議標準化試題，即選擇題作為統一題型，可以增設B型、多選等題型。其次是試題來源，建議成立題庫，并且出題應經過多位教師討論通過并簽字為證。筆試部分的最終分數按照50%比例計入最終結業成績。

第五階段：考試后的卷面分析，由考生自我完成，由主講教師批改并統一講解。目的有倆個，一是改變目前考生對于考試“考完就結束”或者“考完就遺忘多半”的現狀，“考完了就不再重要了的”心理。二是完善之前授課和學習中的一些薄弱點，將錯誤的部分重點分析，使同學們明白為什么是這樣，A為何是對的，CBDE錯又錯在哪里，從知識點本身和面對問題的思考模式兩個方面給予改善。這一部分按照總分10%比例計入最終成績。另外，可以杜絕考試作弊的現象，比如抄襲，即便抄襲到了正確的答案，但是如果考試分析中并無確實可信的分析，那么嚴重者筆試分數應予以扣除。

以上5個階段組成的考核體系中，包括了學科特色、基礎應用、檢查技術、專業知識、新技術應用、典型臨床病例診療思路等多個分方面知識點以及對于學生學習興趣、學習習慣、自主學習能力、多學科聯系思維能力等多方面能力的培養，有助于培養臨床專業人才的目標，并能夠在一定程度上解決現有的問題。具體實踐中，應該隨時查缺補漏，修訂計劃，使之更加適合師生的實際情況，更好的完成教學目標。

5.可能出現的問題

（1）學習興趣不高。即便有課前講座，即便有經驗豐富的專家教授授課，同學仍對于該專業不感興趣，得過且過；解決方法：增加學生的學習自主行，給予學生更多的自我學習思考的空間，不是單純的聽聽、看看、記記；對于新鮮事物的興趣比舊有事物更高是人類的天性，保持學科的新鮮感；多安排臨床工作中的實際病例講解和幽默輕松的授課語言更能拉近與學生的距離，保持學習興趣；

（2）課后自主學習能力差。以目前十分流行和提倡的PBL教學法為例，一旦學生課后沒有自主學習能力，那一切教學效果都是空談；我們可以借用目前流行的網絡模式比如QQ群、微信群等方式保持與學生隨時互動；隨時交流，幫助同學們逐步養成課后學習、鉆研、思考的習慣，逐步培養學生自主思考學習的習慣。

（3）課時安排矛盾甚至不足。由于現有大綱排課特點限制，考試有時甚至是寒、暑假前的一兩天，學生在假期里通過網絡了解自己的考試分數，更不用說考后的試卷分析，講解的課時，完全沒有時間去安排。應與教務管理系統溝通，合理安排時間，考試后應留出若干學時進行試卷分析和講評，講評結束后綜合核算考試成績。

（4）教師素質不足以承擔新的考核模式。新的考核模式勢必對于主講教師提出更高的要求，不滿足于傳統的書本內容，更多的需要教師具備豐富的臨床經驗，多學科知識底蘊；并且時刻保持對于本學科甚至多學科的新技術、新領域有足夠的、及時的甚至前沿的認識和理解，需要經常查閱新的科研資料，回顧基礎的知識內容才能夠勝任。我們需要時時刻刻保持自身的長度和厚度，才可能滿足新的教學需求。

以上觀點是我們對于醫學影像學本科超聲診斷學考試改革的一些思考和建議，希望可以為祖國培養出優秀的超聲醫師做出一點貢獻。

參考文獻：

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【關鍵詞】　超聲診斷學；實習帶教

超聲醫學是醫學影像學專業的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫學中必不可少的影像診斷技術[1]。

超聲以其無放射性、操作簡便、經濟、可用于術中及床邊等優點，常常成為臨床上一線檢查方法。與其它影像學相比，超聲醫學實踐性更強，集儀器操作技術和疾病診斷思維于一體，需要手、眼、腦并用，因此診斷醫生個人操作能力及知識結構組成決定了其診斷水平的高低。醫學影像專業學生如何在實習期間提高操作能力及診斷水平，除了自身努力外，實習帶教老師的教學策略是很重要的影響因素[2]。我院一直承擔著徐州醫學院本科、研究生的超聲診斷學實習帶教任務，現對教學體會總結如下。

1　目前醫學影像專業超聲醫學教學存在的一些問題

1.1　超聲醫學相關課程設置較少：目前影像專業廣泛開展的課程僅有醫學影像學、醫學影像設備學、超聲診斷學、X線診斷學等，超聲醫學課時比例僅占所有專業課課時的15%左右，比如現在所用教材《超聲診斷學》第二版厚538頁僅有不到100個學時，學生的實習課更為少，僅有20學時，教學效果很難得到保證。

1.2　教材的內容相對比較滯后：可供醫學影像專業使用的超聲醫學相關教材數量較少，目前超聲學科所用教材《超聲診斷學》第二版已連續應用近十年，可知教材中的內容早已不能完全適應快速發展的超聲醫學了。一些介紹超聲新技術，比如造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[3]。上述新技術相關的知識學生也只是在課堂上聽老師簡單的介紹一下，真正能夠接觸到那些新技術、新知識的學生可謂少之又少。

1.3 　教學過于突出教師的主導作用：傳統實習帶教模式是灌輸式、填鴨式的，教師處于主動灌輸的位置，大多數學生以被動學習為主，教師提前準備好各個器官正常及異常的典型超聲圖像以幻燈片的形式進行講解，幫助學生學習與其有關的超聲理論知識，學生只需認真聆聽，沿著老師的思路進行學習及思考就行了。這種教學方法枯燥乏味，無法調動學生學習的積極性，影響學生創新思維的培養。

1.4　 教學師資相對不足：超聲醫學專業無論理論教學還是見習教學師資力量都相對不足，其學歷層次、知識結構、教學方式、綜合能力參差不齊。通常一位見習帶教老師要給一個班幾十位同學同時上課，而每次上課的時間都是固定地、有限地，這樣很難讓每一位學生都親自上機操作、熟悉操作方式及聲像表現，從而使教學效果難以得到保證。

2　 教學重點與策略

2.1　重視基礎醫學：超聲醫學是一門以形態學為主的診斷學，這就必須要求在學習的過程中對解剖學的相關知識有所掌握，在熟悉正常解剖結構的基礎上才能發現異常的情況。病理學與病理生理學對疾病的診斷至關重要，各種疾病都有其病理學改變，組織和臟器的不同病理、病理生理、解剖變化決定了超聲波對其的不同反射，從而表現出不同的聲像特征。一個好的超聲診斷醫生必須學好基礎醫學及臨床醫學，了解各科有關疾病的臨床表現、主訴、體征、病程、實驗室檢查，才能避免出現漏診、誤診，并能及時作出相應的、較準確的超聲學診斷，為臨床治療提供幫助。

2.2 　理論與實踐相結合：學生在課堂上學到的知識只是對臟器和疾病的初步認識，他們理解不充分，也不利于長期記憶，只有安排實習課程，讓學生親自操作機器、觀摩聲像圖像，了解不同技術檢測方式的原理和應用范圍，熟悉各種疾病的聲像表現，才能進一步加深理解和記憶。一般來說，帶教過程中，老師一邊做檢查一邊講解超聲檢查的手法與圖像的內容，在學生有了感性認識后由學生自己互相檢查，老師在旁邊加以指導。如條件允許可以讓學生直接對在醫院就診的病人進行檢查，讓學生試著提出診斷性意見，然后帶教老師再幫忙糾正錯誤或進一步完善診斷結果。學生通過實例觀察、具體討論，將會啟發他們的獨立思維能力及增強他們的疾病診斷能力。