發布時間:2023-11-09 10:39:27
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇老年人的口腔健康,期待它們能激發您的靈感。
【關鍵詞】 離退休老年人;口腔健康;調查
文章編號:1004-7484(2014)-02-1079-01
學校離退休老年人生理性老化及免疫機能減退,使口腔黏膜開始變薄和彈性不足,切忌刺激口腔局部,如過于尖銳的牙尖、牙齒殘冠殘根、不良修復體等,均可誘發口腔黏膜病,少數嚴重者甚至在黏膜上出現癌前病變。因此老年人應重視定期的口腔檢查,減少對口腔局部的刺激,戒煙酒,多吃新鮮蔬菜和水果,增強黏膜抗病能力[1]。可以這樣說,一個正常、健康的真牙比什么樣的假牙都要珍貴。有條件的老年人應定期到口腔科檢查一次,一方面可以早期得到治療,另一方面可以在醫生的指導下進行針對性的口腔保健。本文以某高校為例,首先收集了2011年8月――2013年8月離退休老年人2年的口腔健康調查數據,現報告如下。
1 資料及方法
1.1 研究對象 收集了2011年8月――2013年8月120例離退休老年人的口腔健康調查數據,其中男76例,女64例,均在60歲以上。平均年齡68.7歲。其中60-69歲49例,占40.8%;70-79歲62例,占51.6%;80歲以上9例,占7.5%。
1.2 研究方法 通過對學校離退休老年人的口腔保健認知程度情況,主要包括牙齒美觀的認知、不良習慣導致牙病的認知、牙病導致其他疾病的認知,對每個患者進行詳細調查與記錄,針對口腔保健正確方法,包括牙刷正確選擇、正確刷牙方法、牙簽和牙線正確使用,做了同樣的調查分析。針對患者的口腔疾病,包括齲病、楔狀缺損、牙周炎和其他相關疾病進行了詳細診斷、治療和記錄。
1.3 統計學方法 采用數理統計軟件SPSS17.0進行學校離退休老年人的口腔健康調查數據的搜集、整理與統計分析,進行卡方檢驗,P
2 調查結果
2.1 口腔保健認知程度調查結果分析 如表1所示,表1的數據表明,60-69歲患者的牙齒美觀認知程度(75.5%),明顯高于70-79歲和80歲以上離退休老年人,P
3 討 論
隨著我國人口中老年人比例逐漸增高,老年口腔病的比例也逐漸增加,開展老年口腔疾病防治已成為口腔保健的重要組成部分。老年人的主要口腔疾患是缺牙、齲病與牙周病,據有關調查資料報告,我國60歲以上的老人的牙齒缺失發生率高達90.66%,留存牙患齲率占78.93%,然而我國口腔科醫生少,治療與修復能力很低,遠遠不能滿足口腔病防治的需要[2]。
老年人的牙齒一般會變得顏色暗黃,缺乏光澤,磨耗嚴重而且易碎易裂。這是和人體老化以及牙齒的解剖組織特點密切相關的。如同人到老年骨骼會變得脆弱,一旦出現損傷自然修復機能也下降一樣,人的牙齒也會出現老化,牙體硬組織中的有機物質和水分逐漸減少,質地變脆,顏色變暗,失去光澤,而且在長年的咀嚼運動中牙齒必然會出現磨耗。當較硬的牙釉質被完全磨耗后,牙齒的機械強度會大大降低,加之口內酸性物質的作用,磨耗進展的速度會很快。磨耗形成的尖陡的牙尖、銳利的邊緣,也很容易在外力的作用下折斷劈裂或形成隱裂并導致牙髓病[3]。由于牙齒表面的牙釉質到牙頸部就逐漸變薄甚至完全沒有,牙頸部的抗磨能力是較差的,長期的不正確的刷牙方法很容易在牙頸部形成牙體硬組織的楔狀缺損,嚴重者可以導致牙髓炎,甚至牙折斷。牙齒鄰接面的磨耗還會使牙齒彼此的接觸關系變差,容易發生食物嵌塞,這不但使患者感覺很不舒服,而且也是導致和加重齲病、牙周病的重要因素之一[4]。
開展老年人口腔疾病的防治應科學地進行老年口腔流行病學調查,掌握精確的資料,有計劃地組織防治工作,在防治工作中更要深入地研究老年人的生理與心理特點,根據他們的心理變化,及時地給予正確的誘導,對每位老年患者都應結合個體的全身健康狀況與口腔條件熱情、細心地給予恰當的治療。這樣不僅可以取得患者的合作與良好的療效,更有利于老年患者的身心健康[5]。有關資料還表明,隨著年齡的增長,不刷牙的人數也逐漸增加,他們認為殘留少數牙齒,不刷牙也無所謂,不少老人牙面上有大量菌斑、軟垢與牙石堆積,口臭明顯,因此對老年人群的口腔衛生指導必須引起高度重視,要利用各種形式對他們進行口腔健康教育,提高口腔健康水平。
老年口腔衛生保健的具體內容:①提高自我口腔保健能力,綜合老年人的心理特點,開展各種健康教育,消除一些不正確的舊觀念,如“人老要掉牙”,指導老年人學會正確的刷牙方法,適當補充氟化物,定期做口腔檢查,注意飲食與營養、早診斷早治療等。②改善膳食營養狀態。大多數專家認為,老年人需要的熱量、蛋白質比青少年少,但對鈣、鐵等礦物質及維生素需要量則隨著年齡增長而應增加。因此,要嚴格限制各種甜食的攝入,多吃新鮮蔬菜與水果,合理安排膳食,保持良好的飲食習慣。③定期口腔健康檢查有條件的最好每3個月檢查一次,發現問題,及時處理。④修復口腔基本功能,由專業人員幫助完成牙周潔治、齲齒治療,對缺失牙及時修復,減輕余留牙的咀嚼負擔,恢復口腔的基本功能。本組資料顯示,年齡稍小的學校離退休老年人在口腔保健認知上高于年齡稍長的學校離退休老年人,學校離退休老年人男性在口腔疾病(包括牙周炎、齲病、楔狀缺損及其他)方面與女性相比,沒有明顯差異,因此以健康教育的手段把口腔衛生科學知識普及到廣大老年群眾之中,喚起老年人對維護自我口腔衛生的自覺意識。
參考文獻
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[關鍵詞]口腔健康教育; 社區; 中老年人
[中圖分類號] R780.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-11-267-02
隨著人類社會的不斷進步和醫學事業的不斷發展,人們對健康的認識也逐步形成和不斷深入。“阿拉木圖宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱,而是身心健康和社會幸福的完美狀態。“它反映了人類生命活動的生物、心理、社會三個相互聯系的基本方面。它將影響健康的因素進一步擴大包括多種因素:環境因素、社會能夠提供的保健設施、個體及群體的生活方式等。社區衛生服務中心六位一體的功能,決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區醫務人員主要承擔的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一門交叉科學,它包涵了醫學、教育學、行為學、心理學、社會學、傳播學、美學等諸多學科,以教育方式增加大眾的衛生保健知識,通過反復強化教育而加深保健知識的確知信深度,強調自覺自愿,提高自身保健行為和實踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態的愿望;知道怎樣做才能達到這樣的目的,促進每個人或集體努力做好本身應做好的一切;并知道在必要時如何尋求適當的幫助。它通過有計劃、有組織、有系統的教育活動促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式,預防和控制疾病、促進健康。它的目標在于幫助人們尋求能夠達到健康的行為和生活方式,指導人們如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出:口腔健康教育的目的在于使人們認識到并能終身做到維護口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為,以達到建立口腔健康行為的目的。口腔健康教育是讓人們理解并認可接受各種口腔疾病預防措施的一種教育步驟。
2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害
口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分,是生活質量的決定因素。WHO制定的口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現象”。制定的口腔健康目標為:80歲老人,至少應保持20顆功能牙。根據國情,我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛生保健”的目標是:65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數百分率農村要達到60%,城市要達到80%。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。
第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查[2]結果顯示:乳牙齲均和患齲率為4.48%和76.55%;人群中6個區段均健康的人數很少,牙石檢出率高達52%一94%。第三次全國口腔健康流行病學調查顯示,35~44歲中年人齲齒率為88.1%,65~74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%,齲均為14.65顆;城市低于農村,男性低于女性,東部地區最高。該段人群根齲患病率為63.6%,根齲齲均為2.74顆;城市低于農村,男性低于女性,東部地區最低;所患根齲中,齲、補構成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲~74歲老年人牙周健康率為14.1%,城市低于農村,女性高于男性,中部地區最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學調查報告也均顯示出相似的結果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡,其健康保健狀況與當地的宣傳教育、預防保健措施、經濟發展等息息相關[8-11]。總體上,中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現:牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯,牙間隙增寬,牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征;與老化有關的主要組織問題是牙根面齲,無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率,功能障礙與殘疾率較青壯年時期明顯增高,所以對醫療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數與缺失牙數均增高和增多。而當缺牙占全口牙的四分之一以上時,就會影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質量。
WHO對老年人的流行病調查報告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現在雖已認識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能,導致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾病;心腦血管病與牙周疾病;消化道疾病與牙周疾病;糖尿病與慢性牙周病[12]等,他們之間的相互作用也已被醫學界所證實,揭示了很多作用機制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知識的現狀
調查研究[17-18]顯示:老年人口腔健康知識匱乏,口腔健康信念差,口腔衛生行為錯誤率高。口腔健康教育停留在傳統知識層面上,內容不全面,對齲病和牙周病病因的不了解,阻礙了老年人采取自我保健措施。同時,口腔疾病與多種慢性病密切相關,其直接影響機體健康。僅有5.5%的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關系。糖尿病會加重牙周病的病情,而牙周病又會影響血糖的控制。口腔疾病給全身健康帶來巨大的隱患,而絕大多數老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康,還直接影響其慢性病的治療,影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預防措施的了解,使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時受教育程度、經濟收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識,幫助老年人確立正確的口腔健康信念,是今后開展口腔健康教育的關鍵。
4加大對中老年人口腔健康教育是社區口腔健康的發展趨勢
研究證實了[19-23]:廣泛而深入的口腔預防保健知識及技能的培訓可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變人們對口腔保健的知識、態度和行為,以增進中老年人群對口腔衛生服務的需求。改變觀念 調整服務目標 在注重口腔常見病治療的同時,更應當注重口腔預防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言,微乎其微,費工利微;但得益于預防的人群卻可以成百上千的增加,而且一代人的認知行為的改變可以對他們的后代產生深遠的影響,從這一層面而言,卻是薄工利重。由此可見,口腔健康教育應通過社區的口腔醫務人員實施深入于個人、家庭、和社會各個階層;而社區的口腔醫務工作者也應轉變觀念,建立“大衛生”的新觀念。從“以病人為中心”轉為“以健康人為中心”,從“個體為中心”轉為“群體為中心”。
調查結果顯示,老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳,從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統性、科學性,使得老年人口腔健康知識模糊。維護老年口腔健康,做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區,利用社區衛生服務中心為平臺,開展針對性強的口腔健康教育,系統科學地向老年人講解口腔健康知識,尤其應做好以下內容的健康教育:牙菌斑的相關知識,口腔疾病的病因及早期癥狀,正確的口腔健康信念和口腔衛生行為。在社區進行口腔健康教育的探討社會在進步,進行教育的方式也應與時俱進
1)改進方式強化社區行動,進入社區,建立口腔健康小組;
2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時的個別交談;小型專題討論會;利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進行講授;舉辦講座,圍繞具體問題進行現場示范,讓聽者親自練習加深理解并掌握具體的技能。
3)目標細化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標;
4)聯合團隊的伙伴之力,建立檔案、加強研究管理、建立口腔健康檔案,階段性評估工作效果與成效,適時調整工作計劃與進度。
5 總結
社區是中老年人生活的主要場所,中老年人是社區保健的重點人群,從中老年人特點出發,采取積極有效的措施,做好社區不同中老年人群的口腔健康教育工作,幫助中老年人建立正確的口腔健康觀,以實現健康老齡化和人人享有初級口腔衛生保健的目標。
參考文獻
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[關鍵詞] 老年人;口腔健康;健康教育
[中圖分類號] R787[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province,Jiangshan 324100,China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries,dental calculus,chisel teeth,periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban(P<0.05). The behaviors of urban residents were better than rural residents(P<0.05). Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people;Oral cavity health;Health education
隨著人口老齡化進程的加快,我國老年人口數量不斷增長,而老年人口腔疾病的患病更加常見,其嚴重影響了老年人的健康[1]。口腔不良行為習慣對齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的發生起著重要作用,是影響口腔健康的最主要因素。本文通過對在我院進行健康體檢的老年人的口腔健康狀況進行檢查,旨在了解我市城鎮和農村老年人的口腔疾病患病現狀。
1對象和方法
1.1對象
選取來我院進行健康體檢的473名老年人(年齡≥60歲)作為研究對象,其中來自城鎮238名,男142名,女96名,平均年齡(68.3±7.5)歲;來自農村235名,男136名,女99名,平均年齡(67.8±7.3)歲,兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年資醫生對所有老年人的口腔健康情況進行檢查,并對農村和城鎮老年人的口腔患病狀況進行比較;同時對所有老年人口腔相關健康行為習慣進行調查,比較農村和城鎮老人的口腔健康行為習慣。所有口腔疾病診斷均依據《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準。
1.3統計學方法
所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理,計數資料比較采用χ2檢驗, P<0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1兩組老年人口腔疾病患病情況比較
城鎮老年人和農村老年人在牙齒缺失方面差異無統計學意義(P>0.05),城鎮老年人齲齒、牙結石、楔形齒、牙周病、口腔黏膜病等發病率顯著低于農村老年人(P<0.05),見表1。
2.2兩組老年人口腔健康行為比較
城鎮老人的每天刷牙、常吃甜點和糖果、使用含氟牙膏、有飯后漱口習慣、定期去做口腔檢查等情況明顯好于農村老人(P<0.05),見表2。
表2兩組老年人口腔健康行為比較[n(%)]
相關因素 城鎮老人(n=238) 農村老人(n=235) χ2值 P值
每天刷牙 154(64.7) 118(50.2) 6.01 <0.05
常吃甜點、糖果64(26.9) 106(45.1) 9.20 <0.05
使用含氟牙膏123(51.7) 92(39.1) 5.16 <0.05
有飯后漱口習慣115(48.3) 89(37.9) 3.86 <0.05
定期去做口腔檢查 104(43.7) 65(27.7) 7.48 <0.05
3討論
隨著年齡的增長,老年人口腔殘余牙齒大多磨損、齲壞,根齲及楔狀缺損常波及多個牙齒,扭轉、傾斜和松動現象明顯,給修復設計帶來了很大困難;牙槽黏膜彈性變差,牙周變性,牙齦退縮,牙槽骨吸收,缺牙處牙槽嵴呈刃狀,給固位帶來困難[2,3]。老年人口腔疾病發病率較高,大部分牙齒疾病如齲病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔細菌積累造成菌斑及其代謝產物共同作用的結果,給老年人的身心帶來了痛苦,嚴重影響其生活質量[4,5]。
本研究提示,我市農村老人的口腔疾病患病率較城鎮老人高,城鎮老人口腔健康行為習慣較農村老人更健康。保健意識和保健行為不足是人群口腔衛生保健狀況不佳的直接原因[6],農村老人經濟收入水平較低、文化水平較低、接觸口腔相關健康知識的機會也較城鎮老人少,即使已經患有口腔疾病,由于經濟等方面原因也很少或不去就醫,最終導致農村老年人口腔疾病的患病率較高。針對我市農村老年人口腔疾病的患病現狀及健康行為習慣,我市今后的牙防工作重點應針對農村地區的老年人,加大對農村地區的口腔健康知識的宣教力度,經常組織醫院口腔科醫生“三下鄉”,廣泛開展口腔健康教育和咨詢,通過口腔衛生保健知識宣傳和醫療援助,幫助這一人群樹立正確的口腔衛生保健觀念,指導他們建立良好的口腔衛生習慣,提高農村老年人口腔健康意識,使其主動自覺地去醫院進行口腔定期檢查,發現口腔疾病給予及時正規治療,及時修復缺損的牙齒,促進農村老年人口腔健康行為的最終轉變,促進我市農村老年人口腔健康狀況的改善。
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【關鍵詞】 老年人;口腔疾病;口腔保健
口腔疾病嚴重影響老年人的健康和生活,許多老年人存在著由口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。幫助老年人提高生活質量已成為口腔臨床研究的重要課題〔1〕。因此,了解老年人口腔健康狀況和口腔保健行為狀況,進而有針對性地進行健康教育,對于延長老年人牙齒使用壽命乃至提高老年人全身健康均具有重要意義〔2〕。本文對來我院健康體檢的老年人進行了口腔狀況調查。
1 資料與方法
1.1 調查對象
對2008年7月至2010年7月來我院進行健康體檢的784例老年人進行調查,其中男481例,女303例;年齡60~87歲,平均72歲(佩戴全口義齒的不在統計范圍),其中60~69歲317例(40.4%),70~79歲396例(50.5%),80~89歲71例(9.1%)。
1.2 調查方法
依照全國牙病防治技術指導組制定的第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查標準。由口腔科醫生進行常規口腔檢查及病史詢問,詳細記錄結果。調查項目包括:牙缺失、齲齒、楔狀缺損、牙結石、牙齦炎、牙周病等。
1.3 診斷標準
所有口腔疾病診斷均依據《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準。
1.4 統計學分析
所有數據采用spss13.0統計軟件進行處理,組間比較采用t檢驗。
2 結 果
2.1 老年人口腔疾病
調查顯示,多數體檢老人有各種口腔疾患,前三位是牙齒缺失、牙周病、齲齒,牙齒缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且隨年齡增長,各種口腔疾患的發生率(除口腔黏膜病)不斷提高。見表1。
2.2 老年人口腔保健行為
使用保健牙刷43例(5.48%),定期更換牙刷635例(80.99%),堅持飯后刷牙29例(3.70%),每日刷牙2次462例(58.93%),每日刷牙1次309例(39.41%),未刷牙13例(1.66%),定期口腔檢查373例(47.58%),使用過牙線9例(0.14%)。絕大多數老年人堅持每天刷牙,且大多數人定期更換牙刷,但定期口腔檢查、使用保健牙刷、使用牙線率不高,說明老年人口腔保健知識缺乏。表1 784例老人口腔疾病調查表
3 討 論
老年人整體口腔健康狀況不容樂觀。本次調查發現,在口腔疾病中牙齒缺失率最高,達91.96%,與徐洪權〔3〕報道結果一致。說明牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一。齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病,也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長,各種口腔疾患發生率亦不斷提高,一方面由于口腔疾病的進展性和累加性,隨著年齡的增長,牙齦萎縮愈加嚴重,加上食物嵌塞,導致齲病發生率不斷升高〔4〕;另一方面,隨著機體的衰老,老年人因受全身慢性疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)的影響,使老年人不能及時處理殘根牙、拔牙、修復缺牙等。
本次調查研究發現,老年人口腔保健知識缺乏,僅有少數人(5.48%)知道并應用保健牙刷,幾乎沒有人使用過牙線,定期進行口腔檢查的人亦只有47.58%。老年人楔狀缺損的發生除與年齡有關外,與刷牙方法、牙刷質量密切相關,因此,養成正確的刷牙方法很重要〔3〕。與其他慢性疾病不同,齲病和牙周疾病的預防和控制很大程度上取決于個人的口腔健康行為〔5〕。不重視口腔保健,沒有良好的口腔衛生習慣,不定期潔牙和進行牙周治療,導致口腔衛生狀況較差,加速了牙周病發展。有的人認為“人老必定掉牙”,因此不能及時就醫,其實缺失牙如不及時修復,以后可出現鄰牙移位。很多人認為,口腔即使出現問題,對于全身影響不大,殊不知,口腔是消化系統的門戶,營養豐富的食品需要經過牙齒的咀嚼,才容易消化吸收,不良的口腔衛生和慢性牙病常引起全身疾病。影響老年人口腔健康的主要因素有口腔衛生習慣、就醫行為和生活習慣等。
口腔健康狀態是反映生命健康質量的一面鏡子。牙缺失、齲齒等如不及時治療,會影響老年人的進食,影響生活質量〔6〕,可引起咀嚼困難、言語受限、疼痛和其他癥狀,以及由此帶來的社會交往不便、日常活動受限等。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能,進而影響了老年人的正常飲食和各種營養素的攝入;牙周病可加劇牙齒的松動、脫落,進而導致缺失牙的增加〔7〕,同時也影響進食,且牙周炎是最主要的感染灶,對全身許多疾病均有影響,關系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能,成為某些危重疾病發生的重要誘因。齲齒如不及時治療可發展為慢性根尖周炎,牙齦出現瘺管,反復流膿,成為“病灶”,可引起遠隔器官和組織的疾病,如關節炎、心內膜炎、腎炎、虹膜炎、視網膜炎和神經炎等。
基于老年人口腔健康知識缺乏的現狀,因此應采取口腔健康促進措施,加強口腔衛生保健知識的宣傳與普及,提高老年人口腔健康知識的知曉率,轉變態度,從根本上改變其個人口腔健康行為〔8〕,提高老年人口腔疾患的就診率。此外,老年口腔健康狀況與生活習慣密切相關,吸煙、飲酒是導致牙周病與口腔癌發生的危險因素之一。臨床研究表明,飲酒與口腔癌的發生成正相關,因此應建議老年人糾正不良習慣與生活方式,如戒除煙酒嗜好,嚴格限制各種甜食。定期口腔檢查,可早期發現疾病,早期治療,減少治療費用,維護老年人的口腔健康。提倡正確的刷牙方法,提供口腔潔治等預防保健服務。
總之,口腔疾病是威脅我國老年人身體健康的重要公共衛生問題,口腔健康教育是一項長期艱巨的任務,本次調查提示必須以健康教育的手段把口腔衛生科學知識普及到廣大老年群眾之中,喚起老年人對維護自我口腔衛生的自覺意識,使其掌握自我口腔保健的方法和技能,從而建立良好的口腔健康行為〔8〕,倡導良好的生活行為方式,提高老年人的健康水平〔5〕。
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[關鍵詞]老年口腔病;特點;注意事項
隨著科學技術的不斷發展,人們生活水平、醫療保健條件的不斷改善,人口老齡化已成為全世界所關注的問題。通常,65歲以上的人口比率超過總人口的7%,就被稱為“老齡化社會”,而超過了14%就被稱為“老齡社會”。截至2009年底,全國65歲及以上老年人口11309萬人,占全國總人口的8.5%,60歲及以上老年人口16714萬人,占全國總人口的12.5%,我國面臨嚴重的人口老齡化趨勢。
老年口腔醫學是研究口腔組織結構及生理功能衰老發生發展規律以及老年口腔疾病診斷治療及預防的科學。老年口腔疾病存在極大的普遍性、廣泛性,據全國第二次口腔健康流行病調查結果表明,我國65―74歲老年人恒牙齲均為2.49.牙齦出血平均區段數為0.23,牙石檢出平均區段數為77.46%,人群中牙周健康區段隨年齡的增長而逐漸減少,牙周炎患病率易隨著年齡的增長而增高。
人體進入老年之后,一個以進行性退化為主要特征的衰老過程隨伴而來,在這個過程中,身體各系統器官功能不斷下降,機體抗病能力減弱,不僅能引起一系列增齡改變,各種疾病的發病率亦可增高。因此說,老年口腔疾病不是老年人所特有的疾病,但又與青壯年時期所患口腔疾病有不同的特點:
一、老年人口腔疾病特點
1、隨著年齡的增長增長,全身組織器官功能走向衰退,機體的耐受力降低。
2、病程長,病情重,治療相對復雜。
3、沒有明顯的癥狀與體征,臨床表現初期不易察覺,癥狀出現后又是多樣化。
4、同一種口腔疾病在不同的老年人身體差異很大。
5、一個老年口腔病病人往往同時罹患幾種疾病。
6、老年口腔疾病病人往往還患有多種全身性系統性疾病,如高血壓,冠心病,糖尿病等。
二、老年人心理特點:
老年人的生理變化與社會經驗的積累,使其形成獨特的心理特點。
1、感覺遲鈍是老年人共有的心理特點之一,老年人由于視覺、聽覺器官生理功能的衰退,視力下降,聽力衰退,這就決定了老年人的感覺遲鈍,接受外部世界的信息比中青年少得多。
2、反應遲緩也是老年人的一個普遍的心理特點,由于生理的原因,決定老年人反應能力水平的下降,老年人反應時間長,動作靈活性降低,不穩定,協調性差。
3、老年病人的心理教育:老年人的性格有以自己為主的主觀獨斷特性,因此,在決定拔牙、補牙、鑲牙,擬訂治療計劃時,均應與病人商量,診療中應注意掌握老年人的性格和心理,注意對老年人的態度,使其信賴,加強互
相理解和合作。
三、老年病人口腔疾病檢查中應注意事項
雖然大多數口腔疾病往往有組織結構的改變,一般在直視下即能診斷,但是,由于老年人口腔器官和組織及細胞都有老化的改變,在解剖形態和功能上都能引起種種退性性變,常常患有多種口腔疾病和全身性疾病,因此,對于老年人要選擇最佳治療方案,取得最佳療效,就必須在檢查時,應從全身的觀點,對其并發癥,包括精神、心理狀態以及生活環境,經濟條件都必須仔細全面了解。
另外,一般老年人的自覺癥狀也較輕,不容易發覺自己的疾病,而且疼痛反應也很輕微。也有些老年人由于為了達到口腔疾病的治療目的,而隱瞞自己的系統病史,因此對于老年病人的口腔檢查與診斷,要仔細認真,對患有嚴重系統性疾病的病人,必要時可以請專科會診,協助治療,另外向老年人的陪伴人了解老年人的一切健康情況也是必要的。
四、老年人口腔疾病治療時應注意事項
一些老年病人有復雜的身體健康情況和心理狀態,使正確的治療方案往往難于實現。因此,在確定治療方法時,不但要細心觀察目前情況追查過去的口腔健康情況,生理和目前經濟情況,還要把握老年口腔患者的心理需要如無痛需要,安全需要,安撫需要,信息需要,尊重需要等。