預防呼吸系統疾病的方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇預防呼吸系統疾病的方法，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：門診注射 病人溝通 注射方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0182-02

肌肉注射是臨床常用的給藥方法，因為人體肌肉組織有豐富的毛細血管網，藥液注入肌肉組織后，可通過毛細血管壁進入血液循環，作用于全身從而起到治療作用。在進行注射時，我們可選擇臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌進行肌肉注射。

1 在治療疾病中，肌肉注射是臨床最常見的給藥途徑之一，掌握肌肉注射方法是護士們最基本技能

如何正確掌握特殊患者肌肉注射的方法是臨床護士長期探討的內容之一，我經過多年臨床實踐探索，現將患者的肌肉注射方法總結如下：

1.1 服務熱情周到對待來診病人態度和藹，熱情接待，給病人以安全感和信任感，解除病人的思想顧慮，取得合作；

1.2 熟練掌握無痛注射技術，注射前可給病人輕松交談，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于進針。注射時要做到兩快一慢，即進針和拔針要快，推藥要慢。對刺激性強的藥物，針頭宜粗長些，且進針要深，否則易造成硬結和疼痛。如果同時注射幾種藥物，應先注射無刺激性的，再注射刺激性強的藥物，同時推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。

2 在飛速發展及醫學模式轉變的今天,只有掌握與病人溝通的技巧,善待病人，才能贏得醫療市場

2.1 在接待進行注射的病人時:要以愉快、積極的情緒感染病人，減輕病人對注射的恐懼心理。人們常說微笑是最好的語言，以微笑待人，是人際交往中解決生疏緊張的第一要素，和藹可親、平易近人，是溝通的先決條件，也是護士良好修養的表現，在交往過程中，護士應具有易被接受的親式感。

2.2 要對病人選擇恰當的稱呼要尊重病人:選擇合適的稱呼。選擇恰當的稱呼往往是我們與病人建立良好關系的起點。到注射室進行治療的病人，常需要數天甚至一天數次進行注射，如能記住病人的名字，則更能讓病人感到護士的關注，利用消除緊張心理。

2.3 要善于抓住與病人交談的契機：無論為病人做何種注射前,都必須用語言與病人進行溝通，以解除其思想顧慮和負擔，取得良好配合。與病人溝通，不一定要有固定的時間、地點,與病人正式地交談。我們可以在首次接到病人的注射通知單時，關切的問一聲：“你怎么了?為什么要打針?”再為病人抽血、肌注或靜推藥物時,可以一邊操作一邊與病人交談。這樣既分散了病人的注意力，又能了解病人的病情，有針對性的對病人進行健康宣傳。

2.4 要針對病人年齡、性格、職業的不同，選擇不同的談話方式和內容，要緊緊圍繞病人的病情、治療不要海闊天空，漫無邊際，要善于控制談話的局面，將談話控制在自己需要的信息范圍內。要多安慰、鼓勵病人人身逆境、面對不幸時，希望得到別人的安慰和鼓勵。對于老人及感情脆弱的病人，要多用安慰性語言。對于小孩，要多用鼓勵性語言。

3 患者的肌肉注射方法

3.1 嚴重水腫患者，該類患者肌肉注射應選用較長的針頭，要行深部注射，進針長度為針梗長的3/4，注射前先用左手將注射部位皮膚按壓，將水腫液推向一側后再進針，目的是讓穿刺點不在各層組織的同一位置，注射后錯開的皮膚回到原來位置，以防止藥液和水腫液在拔針后反溢或外滲，注射后按壓數分鐘。

3.2 肥胖患者，該類患者應選用較長的針頭，行深部注射，進針深度為針梗的2/3～3/4，因肥胖患者脂肪層較厚，應防止藥液注入脂肪組織影響藥物的吸收效果，避免局部出現紅腫現象。

3.3 兒童和消瘦患者，注射應選用小型號的針頭，進針深度較常人稍淺;或者角度改在45度，防止針頭刺到骨骼，避免出現彎針、折針現象，給患者造成不必要的痛苦，也影響藥物的吸收和治療效果。尚不能行走的幼兒,因其臀部肌肉尚未發育好，不宜在臀大肌處進行注射，可選用臀中肌、臀小肌處注射。3歲以下不配合的幼兒注射時速度宜快，以防因哭鬧、肌肉緊張引起彎針、斷針現象。

對患者肌肉注射只要正確掌握適合于疾病的相應方法，就能避免藥液反溢、外滲或局部紅腫現象的產生與硬結的形成，也能避免組織和骨骼損傷，有利于藥液的充分吸收，達到理想的治療效果，減輕患者的痛苦，從而提高護理技能和服務質量。

隨著醫療水平的提高，很多患者對護士的要求也很來越專業，護理學的發展要求護士不但要熟練掌握專科理論及護理技術護理學論文，還必須深入學習其他各個領域的知識。只有掌握了全面的知識，才能對病人提出的各種問題做出有科學依據的回答，取得病人信任。凡是陌生知識領域的問題，人容易接受暗示，但我們要避免不良暗示，使用積極的暗示。如碘試驗過程中，注射完成試液后，為避免不良暗示，不要對病人說:“您如果感到有頭暈、頭痛、胸悶等就及時告訴我們。”而可以對病人說;“您如果感覺哪兒不舒服就及時對我們說。”

護士在各種注射中，要掌握無痛操作技術，注意分散病人的注意力。在各種靜脈穿刺中，應做到一針見血，如不能一針見血，應向病人表示歉意。護士熟練無痛的操作技術實際上也是一種綜合性的非語言交流，是維系溝通效果的紐帶。在為病人進行注射時，要善用非語言交流。護理過程中常用的非語言符號系統包括面部表情、目光接觸、身體的姿勢和運動。有時，對病人的關心體貼，可以體現在一個細微的動作中。如摸摸發熱病人的額頭，在為病人靜脈注射完畢，幫病人把捋起的衣袖放下等。一個細微的動作,體現出親情的關懷。

參考文獻

[1] 陳懷敏.實現護患交流有效性的因素分析[J].中國醫藥導報,2007年11期

[2] 鄒艷輝.護患溝通技巧現況及研究進展[J].護理研究,2004年09期

篇2

關鍵詞：腦梗；CABG；神經系統并發癥；護理

冠狀動脈旁路移植技術近年來發展迅猛，已成為心外科治療冠心病的核心技術和手段，隨著手術技術的不斷提高，適宜人群也在逐漸擴展，其中高齡患者、合并高血壓、糖尿病、腦梗死等，在冠狀動脈旁路移植術患者中比例在逐年增高，有研究顯示，接受心臟搭橋術的患者中，高齡組（75歲）有26.6%的患者術前合并腦梗死，非高齡患者組則為11.8%[1]。而這些患者都是心臟搭橋術后發生神經系統并發癥的高危人群。因次，識別術前危險因素，規避術中風險，預防術后并發癥，成為醫護人員的高度關注的熱點。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2014年冠脈患者60例，術前經CT診斷均有腦梗死病史，其中年齡>70歲患者12例，合并糖尿病22例，合并高血壓54例，合并腎功能不全2例。

1.2方法 麻醉全部采用靜脈-吸入復合麻醉。手術方式全部患者均采用正中切口進胸，同時分組取乳內動脈、大隱靜脈或橈動脈。在體外循環下冠脈旁路移植術。體外循環（CPB）結束時力爭調整好血流動力學參數和麻醉深度；術后嚴密監測，常規輔助循環支持。

2 結果

術后隨訪58例患者手術成功，完全康復出院。1例患者死亡，1例患者放棄治療。有不同程度意識障礙或譫妄患者12例，術后肢體肌力下降或麻木患者2例。

3 討論

術后護理是手術成功不可缺少的關鍵環節。主要從以下四個方面進行護理管理：

3.1低溫可以降低腦代謝，體溫每下降1℃，基礎代謝率約降低7%，從而減少了耗氧量[2]；低溫時腦容積縮小，顱內壓降低，有利于改善腦水腫，還可減少鈣離子進入細胞內抑制神經遞質釋放；低溫可增加血液的粘稠度，減少組織的血流灌注。低溫以34℃～35℃（中心溫度）為宜，時間在3d以上，可使用降溫毯降溫，應以降至患者只需要最小劑量的鎮靜藥即足以保持肌肉松弛，呼吸與血壓平穩的溫度即可。降溫的同時應加強皮膚護理，防止凍傷。降溫以后應待患者神志恢復、病情穩定、神經功能開始恢復、出現聽覺反應方能逐漸使體溫回升，每24h上升1℃～2℃為宜。當體溫恢復正常后方可停用鎮靜藥。

3.2脫水治療脫水是治療腦水腫的重要措施，但過度脫水會造成組織代謝障礙及腎功能損害，使循環難以維持，所以，臨床上估計脫水程度甚為重要，脫水治療的第一個24h，入量比尿量負1000～1500ml，同時應注意參考血壓，CVP，血紅蛋白和紅細胞比容等變化。治療腦水腫主要用滲透性利尿藥，目前常用甘露醇、甘油果糖。

3.3皮質類固醇的應用：皮質類固醇激素可保持毛細血管正常的通透性和血腦屏障的完整性，減輕或防止毛細血管內液體外滲，以及鈉鈣和鉀離子的轉移，從而可減輕腦水腫的進程，促進乳酸轉化為葡萄糖，減輕腦內酸中毒。常用的要如地塞米松，甲強龍等。注意可能出現的并發癥，如應激性潰瘍引起的上消化道出血。

3.4高壓氧治療在條件和病情許可時，高壓氧艙治療宜及早進行，即使在現場未能及時。正確地復蘇而長時間昏迷者，應用長療程高壓氧艙治療往往能得到較好的療效。充分鎮靜可抑制腦代謝，對缺氧后的腦組織有良好的保護作用。常用藥物有丙泊酚，咪唑安定等。呼吸的控制為預防主動過度換氣引起顱內壓升高，對神志不清的患者應使用呼吸機控制呼吸，并同時使用肌松劑以控制劇烈抽搐。循環的維持應用血管活性藥維護循環功能，保證充足的腦血流量，防止突然發生高血壓或低血壓。營養的支持患者每天靜脈高營養和鼻飼的熱量應充分保證機體的需要。改善腦細胞營養代謝，應用腦細胞及神經營養藥。選擇有效的抗生素治療，預防合并感染，還要注意膠體滲透壓及水、電解質的平衡等。

4 結論

引起腦部并發癥的主要原因是低溫體外循環或深低溫停循環，術中腦組織灌注不足，缺氧。重癥酸中毒，低血糖，低鈣。低鎂，腦氣栓。腦血栓，腦出血，硬膜外血腫等。腦血流量主要是由腦的有效灌注壓和腦血管阻力所決定，由二氧化碳張力和腦血管壓力來調節，腦細胞對缺血缺氧十分敏感。體外循環中灌注壓過低或腦動脈狹窄，以及術中或術后輔助呼吸時過度換氣，使二氧化碳張力下降，也可影響腦血流量。另外，術中血氧合不良，術后肺部并發癥或氣體交換不足等，均可使大腦缺氧，引起腦水腫。冠狀動脈旁路移植術后發生神經系統并發癥的危險因素包括高齡（>70歲）[3]，既往卒中事件，高血壓，糖尿病，吸煙以及頸動脈狹窄等。

患者回ICU后一般處于麻醉未清醒狀態這時應區分是麻醉未清醒還是昏迷，應嚴密觀察患者意識、表情、瞳孔大小、對光反射及肢體活動情況，觀察有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷及呼喚患者姓名有無反應、視物是否清楚，以了解大腦皮質的功能狀態，判斷有無腦缺血、缺氧、腦栓塞及腦水腫等。通過嚴密的監測與觀察及護士的精心護理，患者能得到及時、系統、有效的處理，從而順利地渡過危險期。

參考文獻：

[1]吳明營.心臟外科監護手冊[M]//患者圍手術期處理.北京：人民軍醫出版社，2012：228.

篇3

[關鍵詞] 呼吸系統疾病；居民；死因；分析

[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02

呼吸系統疾病已經成為我國常見的慢性病之一，為了解近年來廣州市區老城區居民呼吸系統疾病死亡狀況及其危害程度、為呼吸系統疾病的防治策略研究提供客觀依據，現對廣州市越秀區2006~2011年呼吸系統疾病死亡資料進行分析，結果報道如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來自廣州市越秀區疾病預防控制中心公布的生命統計數據庫中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的數據。

1.2 方法

分析2006～2011年度根本死因為呼吸系統疾病的越秀區居民的性別、壽命、死亡時間等特點，死因分類按ICD-10的標準進行。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0軟件分析，變量分組頻數分析、呼吸系統疾病死亡的性別比較采用χ2檢驗，顯著性檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 呼吸系統疾病死亡水平

死因分析發現，2006~2011年廣州市越秀區居民共死亡44 213人，死亡人數超過10%的死因由高至低為惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統疾病和腦血管病。其中，根本死亡原因為呼吸系統疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性別比達1.64∶1，分年度計算性別差異均有統計學意義（P均 < 0.001），詳見表1。

2.2 各種呼吸系統疾病死亡情況

在各類致死呼吸系統疾病中，男女性別存在明顯的差異：男性前三位死因為惡性腫瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱為COPD）（18.7%）；女性則為肺炎（40.9%）、惡性腫瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具體見表2。而且，從2006～2011年的呼吸系統疾病死因構成對比來看，肺炎的死亡所占比例呈明顯的上升趨勢；COPD死亡者比例有一定波動、但總體上變化不太大；而惡性腫瘤、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等死亡病例則有下降的趨勢，詳見圖1。

2.3 呼吸系統疾病死亡年齡分布

經統計，2006~2011年廣州市越秀區死亡居民中根本死亡原因為呼吸系統疾病者平均年齡為（76.9±12.8）歲。從表3可見，呼吸系統疾病死亡以老年人（70歲以上）為主，從60歲開始，呼吸系統病死人數明顯增加，80~89歲年齡段達最高峰（35.9%）。而在占呼吸系統疾病死亡病例超過10%的肺炎、惡性腫瘤和COPD死亡分析可見，惡性腫瘤在70~79歲年齡段達到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89歲年齡段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90歲以上的高齡老年人因肺炎致死超過半數（52.6%）。

2.4 呼吸系統病死亡的氣候變化

據統計可知，越秀區居民呼吸疾病死亡與氣候有關，死亡人數以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。對具體病種而言，則各有不同：肺炎在1、2月份較高，10月最低；惡性腫瘤在1、5、9月份較高，3、7、12月較低；COPD在1、3、12月較高，10月最低。詳見圖2。

3 討論

根據本次資料統計可知，廣州市越秀區近6年呼吸系統疾病死亡率較高，說明呼吸系統疾病對我市居民健康已造成嚴重的危害，表明此區呼吸系統疾病的防治工作形勢較嚴峻，在今后工作中應得到足夠的重視。呼吸系統疾病處于主要死因順位中第三位，與上海市2010年[1]分析一致。呼吸系統死亡病例中，男性明顯多于女性，且年齡越大，病死率越高，與廣州市城區COPD的患病率和年齡特點相符[2]，也與新疆26年的病例統計一致[3]，但主要死亡病因則不同，經過多年的努力，肺結核已不是呼吸系統疾病的主要死因。目前我區的呼吸系統疾病防治重點是肺炎、惡性腫瘤和COPD，在三級預防中可以對男性、60歲以上老年人和天氣寒冷的季節有所側重，90歲以上的高齡老人的防治重點是肺炎。老年肺炎起病隱匿，臨床表現多種多樣，癥狀交叉且復雜，呼吸系統癥狀不典型，特異性體征較少，合并癥及并發癥較多，死亡率高[4]。

上述統計結果表明，呼吸系統疾病死亡病例在1月份最多，不論是總數還是肺炎、惡性腫瘤或COPD，均以1月份死亡為最，估計與廣州的氣候特征有關。北京H區研究結果[5]顯示日平均氣溫>15℃時，日平均氣溫升高可能是呼吸系統死亡增加的危險因素，且在>25℃時氣溫升高對呼吸系統疾病死亡的影響更加明顯。但廣州市的情況不同，楊軍等[6]利用廣州市2003~2007年全人群逐日死亡人數的時間序列資料，結合同期氣象資料顯示，低溫對于呼吸系統疾病相對危險度為1.020（1.001~1.037），而高溫對于呼吸系統疾病的影響無統計學意義。廣州市1、2月平均氣溫最低，1月份則通常是驟冷陸續發生的時候，呼吸系統疾病容易發生、加重。此外，李寧等[7]統計廣州市多家醫院2006~2008年呼吸系統疾病每日死亡人數的資料，結合同時期環境監測和氣象資料分析發現，大氣污染在冬季對居民呼吸系統疾病造成的死亡影響高于夏季。呼吸系統疾病日死亡人數較多月份與各污染物濃度較高的月份趨于一致。鐘南山院士長年對COPD的研究也表明，空氣污染是COPD的主要危險因素之一[8]。因此，環境治理也是預防呼吸系統疾病的一個重要環節。

總而言之，呼吸系統疾病已成為廣州市中心城區居民的主要死亡原因之一，說明呼吸系統疾病對我市居民健康已造成嚴重的危害，全社會必須重視并有針對性地開展這類慢性非傳染性疾病的預防控制及流行病學研究。

[參考文獻]

[1] 楊春鳳，陳仲慶，劉文斌. 上海市五角場鎮2010年居民死因分析[J]. 上海預防醫學雜志，2012，24（2）：160-162.

[2] 劉升明，周玉民，王大禮，等. 廣州部分城區慢性阻塞性肺疾病流行病學調查分析[J]. 臨床內科雜志，2005，25（5）：314-316.

[3] 曹建江，朱武. 26年呼吸系統疾病死亡病例疾病構成比分析[J]. 農墾醫學，2001，23（6）：374-375.

[4] 郭麗. 186例老年肺炎臨床特點和治療分析[J]. 臨床肺科雜志，2012（2）：258-259.

[5] 陶輝，童建勇，沈艷輝，等. 北京市H區日平均氣溫與呼吸系統疾病死亡的病例交叉研究[J]. 環境與健康雜志，2011，（7）：569-572，659.

[6] 楊軍，歐春泉，丁研，等. 廣州市逐日死亡人數與氣溫關系的時間序列研究[J]. 環境與健康雜志，2012，（2）：136-138.

[7] 李寧，彭曉武，張本延，等. 廣州市居民呼吸系統疾病每日死亡人數與大氣污染的時間序列分析[J]. 華中科技大學學報（醫學版），2010，39（6）：863-867.

篇4

第十六屆、十七屆世界豬病大會有許多關于豬呼吸系統疾病的專題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養豬業經濟效益的頭號疾病。類似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養豬業面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認為是困擾豬場生產經營的主要問題之一。

一.常見的呼吸系統疾病

從病理學上，按其發病部位，可分為3種主要類型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統病征。在生產中，常見的呼吸系統疾病可分為以下幾類：（1）細菌性呼吸系統疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌病（SS），進行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細菌和病毒混合感染的呼吸系統疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲性呼吸系統疾病，如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統疾病。

二.常見的呼吸系統疾病致病因素

豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結果，包括傳染性、環境、管理以及遺傳因素等。

1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過接觸傳播，包括購豬、人員和物品等在豬場間的流動，也可通過空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過傳播。有些呼吸系統疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統冠狀病毒（PRCV）等經空氣傳播，其傳染性可達數公里。許多氣候因素，如風向，風速，可以促進豬群間疾病的傳播擴散。

2環境及發病的季節性。 周邊地區有屠宰廠及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對豬場來說是一個很大的威脅。豬舍小環境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會成為呼吸道疾病發生的誘因。有些呼吸道疾病的發生有著明顯的季節性。Bille等（1975）發現冬季仔豬肺炎發病率遠遠高于夏季。丹麥屠宰場的資料證明，氣候對呼吸系統疾病有影響，胸膜炎在夏季發生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發病率最高，春季最低。但總體來說，在秋末、冬季、初春時，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當，常為呼吸道疾病的高發期。

3管理。豬呼吸道疾病的發生與豬群的飼養管理水平有著密切關系。外引種豬有時會引起整個豬群感染呼吸道疾病；豬舍通風不良，溫差大，濕度高，轉群、混群應激，非全進全出（AIAO）的飼養方式等，都可能成為呼吸道疾病發生的誘因。消化道疾病可降低機體對肺炎的抵抗力，據屠宰發現，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發生率較高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學，免疫水平，營養狀況等因素都有可能造成機體抵抗力下降，誘發豬呼吸系統疾病的發生和流行。

4.遺傳。多數研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統疾病的發病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長白（Landrace）豬對萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國編輯。

有資料表明：去勢公豬對肺炎和胸膜炎的發病率比母豬高10%，可能是去勢造成的應激及其引起的激素變化導致了這種差異。

三.呼吸系統疾病的診斷和鑒別診斷

確診呼吸系統疾病應依據病史，臨床觀察，實驗室檢驗和尸體剖檢包括屠宰時檢查等做綜合判斷，并進行鑒別診斷。

四.常見的呼吸系統疾病綜合防制

對呼吸系統疾病的控制，應在整個豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時增強豬群的防御機能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進行準確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應堅持預防為主，采取綜合性防制措施，根據各場實際情況，建立生物安全體系，制訂相應的技術和管理規范。

1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護動物健康的各種方法的集成，主要內容包括環境控制、衛生防疫、營養、獸醫管理及豬群的保健等。

2.豬場內采取封閉式管理 。飼養人員應極大限度地減少流動。減少出入場頻率，禁止串舍串棟。

3 .建立科學的免疫接種制度 。根據本地區和周邊地區疫情， 結合豬群母源抗體水平及抗體的消長規律和病原自身的特點，建立適合本場的科學免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。

4 .科學飼養管理是預防疾病的基礎。加強和改善豬群飼養管理，減少各種應激因素的產生，提高豬群對疫病的抗病力。

5.預防性用藥，防患于未然

五 . 常見的呼吸系統疾病發病豬群的治療對策

（1）有些呼吸道疾病沒有有效的疫苗預防， 可以通過加強飼養管理和對癥治療，來控制其它病原的繼發感染。

（2 ）實驗室進行藥敏試驗，選擇敏感藥物進行對癥治療，防止繼發感染，同時對發病豬只進行隔離飼養，精心護理，防止病原擴散。對于治療無效或無治療價值的病豬、僵豬，及時淘汰。

（3 ）藥物群控防止繼發感染：可在母豬圍產期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對某些嚴重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據病情選用單一或聯合用藥。注意：對于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。

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【關鍵詞】 空氣污染；煤煙；體重和癥狀，呼吸系統；學生

【中圖分類號】 R 179 R 12 R 56 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)12-1115-02

據世界衛生組織統計，目前全世界約有16億人生活在空氣污染嚴重的城市中，每年有幾十萬人由于受大氣污染而患急性和慢性呼吸系統疾病［1］，其中處于生長發育期的兒童是大氣污染的最敏感人群，更易受大氣中污染物的作用出現各種呼吸系統癥狀和疾患［2］。為探討煤煙型大氣污染對中小學生呼吸系統健康的影響狀況，2007年7月對淮南市部分中小學生呼吸道癥狀和呼吸系統疾病的發生情況進行了調查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 在淮南市燃煤污染區(居住3 a及以上)和非污染區(郊區和農村居住3 a及以上，居住地2 000 m內無明顯污染源)隨機整群抽取不同中、小學，再按不同年級隨機抽取若干自然班，所抽班級所有學生均為研究對象。共調查淮南市燃煤污染區3所中學和5所小學的2 107名學生，剔除不合格問卷215份，合格問卷1 892份。其中中學生711人（37.58%），小學生1 181人（62.42%）。中學男生376人（52.88%），女生335人（47.12%）；小學男生546人（46.23%），女生635人（53.77%）。平均年齡中學生為(14.58±1.42)歲，小學生為(10.23±0.99)歲。

1.2 方法 采用一人一表的自編調查問卷，對中小學生呼吸道癥狀和呼吸系統疾病進行現況調查。由經過統一培訓的調查員通過班會形式解說調查問卷，中學生及高年級小學生現場填寫問卷，低年級小學生可帶回問卷，與家長共同完成后交回。調查內容包括一般情況和呼吸系統癥狀與疾病發生情況：發生的時間、表現、病程、醫治情況及結局等。其中呼吸系統癥狀參照陳文彬［3］主編的《診斷學》定義，呼吸系統疾病以醫生診斷書為準。

1.3 統計方法 采用EpiData進行調查表數據錄入，建立數據庫，用SPSS 11.0 統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 家庭及學校環境狀況 1 892名中小學生中居住環境周圍2 000 m內存在電廠的294人（15.54%），存在化工廠的171人（9.04%），存在煤礦的210人（11.10%），存在交通要道的334人（17.65%），存在其他污染源的252人（13.32%）。有11.36%的學生家庭居住環境2000 m內存在2種或2種以上的污染源。

有2所學校周圍2 000 m內有電廠，1所學校周圍2 000 m內有化工廠，2所學校周圍2 000 m內有煤礦，2所學校周圍2 000 m內有交通要道。

2.2 呼吸道癥狀發生情況 以班級對中小學生呼吸道癥狀患病率進行標化，標化率見表1。城區學生呼吸系統總癥狀、咳嗽、咳痰、咽痛、氣喘等呼吸系統癥狀均高于農村（P值均＜0.01），呼吸困難、胸悶、氣急等癥狀差異無統計學意義（P值均＞0.05）。

2.3 呼吸系統疾病發生情況 以班級對中小學生呼吸系統疾病患病率進行標化，標化率見表2。城區學生感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎等呼吸系統疾病均顯著高于農村學生（P＜0.01或0.05），慢性支氣管炎、哮喘病、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺原性心臟病等差異無統計學意義（P值均＜0.05）。

3 討論

安徽省淮南市是一座以煤炭為主體，電力、化工為重點的能源生產與消費主導型工業城市，工業結構性大氣污染十分突出，屬典型的煤煙型大氣污染城市［4］。目前，淮南正在加快實施“三大基地”（億噸煤炭、千萬千瓦煤熱電、百萬噸煤化工基地）與“生態淮南”（2003-2020年）建設。因此，探討淮南大氣污染對中小學生健康的影響，對于針對性地開展煤煙型大氣污染的預防控制具有一定的指導意義。

本調查表明，燃煤污染區中小學生與無污染的農村和郊區學生相比，呼吸系統健康狀況較差，咳嗽、咳痰、咽痛、氣喘和總的癥狀檢出率城區學生均高于農村，感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎等呼吸系統疾病患病率亦有相同趨勢，說明淮南市燃煤污染對于中小學生的健康已產生一定危害，在針對大氣污染引起相關疾病的預防控制中，尤其應加強此類人群的健康保護。

煤煙型大氣污染對兒童呼吸系統健康的影響已有報道［5-6］，本研究結果與同類研究基本一致，但呼吸系統癥狀和疾病的發生率低于其他城市，可能是由于淮南市城區分散，重污染區人口密度不高所致。進一步研究發現，煤煙型大氣污染對中小學生呼吸道刺激癥狀及呼吸系統急性疾病的影響更為明顯，多數慢性病的發生率與清潔區學生差異無統計學意義，可能正處生長發育期的中小學生呼吸系統的防御能力較低，對煤煙型大氣污染的直接刺激更為敏感。

本研究所選對象均為在燃煤污染區居住3 a以上的中小學生，研究結果能充分體現煤煙型大氣污染對中小學生呼吸系統健康的影響，但由于橫斷面調查方法的局限，要明確暴露因素是否為中小學生呼吸道癥狀與呼吸系統疾病發生的直接原因，有待于進一步的研究與分析。

4 參考文獻

［1］ 朱悅，李宇斌．沈陽市城區大氣污染對兒童呼吸系統影響的定量評估．新疆環境保護，2007，29(4)：5-8．

［2］ 顧珩，唐家琦，程義斌，等．城市大氣污染對兒童呼吸功能的影響．衛生研究，2007，36（3）：326-327．

［3］ 陳文彬．診斷學．北京：人民衛生出版社，2006：11-35．

［4］ 沈衛星，崔龍鵬，趙葆青，等．淮南市大氣顆粒物時空變化特征及成因探討．能源技術與管理，2007，3：70-72．

［5］ 程義斌，金銀龍，王漢章，等．煤煙型大氣污染對兒童呼吸系統疾病及癥狀影響研究．衛生研究，2002，31（4）：266-269．