運動康復護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇運動康復護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】腦卒中；運動功能；康復護理

腦卒中是常見病、多發病，其發病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴重危害人類健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認知、意識障礙，其中以運動功能障礙表現的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。

1臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發病48h即介入康復護理的21例為觀察組，3個月后進行康復護理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

2早期康復護理方法

腦卒中發生后，應以臨床搶救為主。康復護理措施應早期介入，但應以不影響臨床搶救為前提。只要病人神智清楚，生命體征平穩，病情不再發展，48h后即可進行康復治療和護理［1］。此期是患者運動功能康復的關鍵階段，目的主要是預防并發癥和繼發性損害，同時為下一步功能訓練做準備。

2.1預防并發癥包括預防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘及深部靜脈炎等。近年發展的適合臨床應用的翻身床，交替充氣床比較實用。

2.2變換急性期病人癥狀嚴重，必須臥床休息，保持肢體處于正確的、良好的姿勢和，防止患肢關節攣縮變形和關節脫位變形。仰臥位時，上肢應采取：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分開，整個上肢可放在枕頭上。下肢采取：骨盆和髖前挺，大腿稍向內夾緊并稍內旋，患側大腿外下側放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關節稍墊起使微屈并向內，踝關節呈90°，足尖向上。病人不宜長時間仰臥，應幫助病人學會與健側或患側位交替。健側臥位時，應在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關節伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔開；患腿屈曲，踝關節盡量保持90°，健肢自然放置。患側臥位時，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂旋后，手指張開，掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，膝微屈，踝關節盡量保持90°。

2.3按摩可促進血液、淋巴回流，防止或減輕浮腫，對患肢也是一種感覺刺激，有利于恢復。按摩要輕柔、緩慢，有節律地進行，作用中等深度，不使用強刺激性手法、對肌張力高的肌群（如上肢屈肌）采用安撫性的按摩，使其放松，而對肌張力低者如上肢伸肌，則給予按摩和揉捏，按摩可配合循經點穴以增強療效。

2.4被動運動病人昏迷或其他原因（如全癱，嚴重合并癥）在數日后仍不能開始主動活動者，應做患肢關節的被動運動，每日2次以上，直至主動運動恢復。活動順序由大關節到小關節，循序漸進，緩慢進行，幅度從小到大，以牽伸攣縮的肌肉、肌腱和關節周圍組織。要多做與攣縮傾向相反的活動，特別是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指關節的伸展活動。切忌粗暴，因癱瘓早期肌張力低，關節周圍肌肉松弛，暴力易致組織損傷，特別是肩關節周圍軟組織的損傷。被動運動可與按摩交替或配合進行，并鼓勵患者適當地用健肢帶動患肢做被動運動。

3結果

根據瑞典學者Brunnstrom提出的腦血管意外運動障礙的評定方法［2］制定。基本痊愈：恢復至BrunnstromⅥ級；顯效：提高2級以上；有效：提高1級；無效：級數無變化。兩組療效比較見表1。

表1兩組療效比較（略）

4討論

腦卒中后最常見的殘疾是表現為運動功能障礙的偏癱，但不少腦卒中患者運功能障礙并不都是癱瘓導致，也有因沒有早期介入康復護理或康復護理方法不正確，致使產生性痙攣、關節畸形、攣縮、肌肉萎縮等殘疾。因此，科學有效的早期康復護理，就能明顯的減少運動功能障礙的發生或減輕運動功能障礙的程度。在44例腦卒中患者的臨床觀察中，觀察組的康復護理效果明顯優于對照組，兩組療效差異有顯著性，說明腦卒中的早期康復護理越早越好，只要病人生命體征平穩，無進行性腦卒中的表現，早期進行康復護理對病人運動功能的恢復、減少殘障的發生有著十分重要的意義。

【參考文獻】

篇2

【關鍵詞】腦卒中；運動功能；康復護理

腦卒中是常見病、多發病，其發病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴重危害人類健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認知、意識障礙，其中以運動功能障礙表現的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。

1臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發病48h即介入康復護理的21例為觀察組，3個月后進行康復護理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

2早期康復護理方法

腦卒中發生后，應以臨床搶救為主。康復護理措施應早期介入，但應以不影響臨床搶救為前提。只要病人神智清楚，生命體征平穩，病情不再發展，48h后即可進行康復治療和護理［1］。此期是患者運動功能康復的關鍵階段，目的主要是預防并發癥和繼發性損害，同時為下一步功能訓練做準備。

2.1預防并發癥包括預防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘及深部靜脈炎等。近年發展的適合臨床應用的翻身床，交替充氣床比較實用。

2.2變換急性期病人癥狀嚴重，必須臥床休息，保持肢體處于正確的、良好的姿勢和，防止患肢關節攣縮變形和關節脫位變形。仰臥位時，上肢應采取：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分開，整個上肢可放在枕頭上。下肢采取：骨盆和髖前挺，大腿稍向內夾緊并稍內旋，患側大腿外下側放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關節稍墊起使微屈并向內，踝關節呈90°，足尖向上。病人不宜長時間仰臥，應幫助病人學會與健側或患側位交替。健側臥位時，應在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關節伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔開；患腿屈曲，踝關節盡量保持90°，健肢自然放置。患側臥位時，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂旋后，手指張開，掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，膝微屈，踝關節盡量保持90°。

2.3按摩可促進血液、淋巴回流，防止或減輕浮腫，對患肢也是一種感覺刺激，有利于恢復。按摩要輕柔、緩慢，有節律地進行，作用中等深度，不使用強刺激性手法、對肌張力高的肌群（如上肢屈肌）采用安撫性的按摩，使其放松，而對肌張力低者如上肢伸肌，則給予按摩和揉捏，按摩可配合循經點穴以增強療效。

2.4被動運動病人昏迷或其他原因（如全癱，嚴重合并癥）在數日后仍不能開始主動活動者，應做患肢關節的被動運動，每日2次以上，直至主動運動恢復。活動順序由大關節到小關節，循序漸進，緩慢進行，幅度從小到大，以牽伸攣縮的肌肉、肌腱和關節周圍組織。要多做與攣縮傾向相反的活動，特別是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指關節的伸展活動。切忌粗暴，因癱瘓早期肌張力低，關節周圍肌肉松弛，暴力易致組織損傷，特別是肩關節周圍軟組織的損傷。被動運動可與按摩交替或配合進行，并鼓勵患者適當地用健肢帶動患肢做被動運動。

3結果

根據瑞典學者Brunnstrom提出的腦血管意外運動障礙的評定方法［2］制定。基本痊愈：恢復至BrunnstromⅥ級；顯效：提高2級以上；有效：提高1級；無效：級數無變化。兩組療效比較見表1。

表1兩組療效比較（略）

4討論

腦卒中后最常見的殘疾是表現為運動功能障礙的偏癱，但不少腦卒中患者運功能障礙并不都是癱瘓導致，也有因沒有早期介入康復護理或康復護理方法不正確，致使產生性痙攣、關節畸形、攣縮、肌肉萎縮等殘疾。因此，科學有效的早期康復護理，就能明顯的減少運動功能障礙的發生或減輕運動功能障礙的程度。在44例腦卒中患者的臨床觀察中，觀察組的康復護理效果明顯優于對照組，兩組療效差異有顯著性，說明腦卒中的早期康復護理越早越好，只要病人生命體征平穩，無進行性腦卒中的表現，早期進行康復護理對病人運動功能的恢復、減少殘障的發生有著十分重要的意義。

【參考文獻】

篇3

2007年7月～2008年7月我們對腦卒中患者實施早期保持關節活動度的康復護理,效果滿意。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象本組50例,其中男32例,女18例;年齡43～65歲,平均年齡54歲。均存在不同程度的偏癱及肢體功能障礙。

1.2方法在不影響搶救的情況下,患病48 h后可采取抗痙攣,一旦病人意識清楚,生命體征穩定,可進行肢體被動和自助被動活動。康復護理原則:①實施康復護理前,必須向患者家屬交代護理注意事項,增強認識,減少或杜絕病人家屬的誤解。②按照癱瘓病人的恢復順序,先軀干后肩胛帶,先下肢后上肢,先近端后遠端進行。被動運動和自助被動運動交替進行。

1.3康復護理措施

1.3.1翻身通過仰臥位、側臥位不斷交換,可使肢體的伸屈肌張力達到平衡,預防痙攣模式的出現,一般2 h變換1次。

1.3.2保持抗痙攣仰臥位時頭枕在枕頭上,不要過伸、過屈和側屈,患肩稍墊起,防止肩后縮,患側上肢伸開稍外展。前臂后旋,拇指指向外方,患髖墊起,防止后縮,患腿外側墊一枕頭,防止股外旋。

1.3.3健側臥位頭部用枕頭支撐,不讓向后扭轉,軀干呈垂直狀,患側肩胛帶充分前伸,肩屈曲90°～130°,肘和腕伸展,上肢置于前胸,患側髖、膝屈曲置于前面似踏出一步遠的枕頭上,足不懸空。

1.3.4患側臥位頭部用枕頭支撐,軀干稍后仰,后方墊一枕頭,避免患者肩受壓在體下。患側肩胛帶充分前伸,肩屈曲90°～130°,患肘伸展,前臂后旋,手自然呈背屈位。患髖伸展,膝輕度屈曲。健側上肢置于體上或稍后,健側腿屈曲于前面的枕頭上。

1.3.5肢體被動運動①由護士擺放肢置,進行運動訓練。先從健側開始,參照健側的活動范圍及幅度再做患側肢體運動,并依照癱瘓自然恢復的順序進行。開始活動量要小,在不引起異常反應和過度疲勞的情況下,可逐漸增加活動量。②肢體自助被動運動。上肢運動:雙手手指交叉在一起,利用健側上肢的力量帶動患側的活動,先上舉3次,再向左右旋及外展各3次,可與被動運動交替進行。下肢夾腿運動:雙腿屈曲,足踏床面先把兩膝分開呈外旋位,然后讓患者主動伸屈健腿數次,緩慢誘導患肢伸展,囑病人不要過于用力下蹬,以免出現內收內旋。③床上翻身。患者雙手手指交叉在一起,上肢伸展,先練習前方上舉,同時可伸向側方,在翻身時交叉的雙手伸向翻身側,屈曲的雙腿倒向該側位至側臥位然后呈仰臥位,在以同法翻向另一側,每側進行3次,注意翻身時頭一定先轉向該側。

2結果

肢體功能評定是根據偏癱分級法判定。顯效:提高2級以上;有效:提高1級;無效:級別無變化。本組50例病人中,顯效13例,占26%;有效18例,占36%;無效19例,占38%。

3討論

腦卒中多數病人存在不同程度的肢體障礙,其功能改善取決于運動功能恢復。早期的運動功能與遠期的生活能力密切相關,兩者屬不同障礙層次,不能相互取代,前者恢復級別越高,后者改善程度越明顯[2]。康復護理注意事項:康復護理開展的時間越早越好,應在保障頭顱不受震動的基礎上,以翻身拍背被動運動癱肢及正確擺放癱肢為主;無康復科且康復須早期進行時,康復主要由家屬或陪護完成,必須重視對其進行康復知識、技巧方法的指導和培訓;注意動作完成的質量,特別重視正常步態訓練,提高步行質量,而不是單獨注意肌力的影響。

參考文獻

[1]刁建生,沈敏杰.腦卒中的康復治療[J].現代康復,1999,3(2):204.

篇4

摘　要：探討早期康復護理對腦卒中患者運動功能障礙的影響。方法：將112例腦卒中伴有運動功能障礙的患者隨機分為治療組和對照組各56例，對照組給予常規治療與護理，治療組在此基礎上給予早期康復護理。結果：兩組患者Barthel指數評分比較差異有統計學意義（P＜0.001），治療組的Barthel指數評分較高。結論：早期康復護理對腦卒中患者運動功能障礙的恢復具有重要意義。

關鍵詞：腦卒中；運動功能障礙；早期；康復護理

2007年6月～2008年12月對收治的56例腦卒中伴有運動功能障礙的患者進行早期康復護理，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：本組112例腦卒中患者，男82例，女30例；年齡48～80歲，平均67.5歲；缺血性腦卒中90例，出血性腦卒中22例。所有患者均參照全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準.常州實用醫學,2009,25(5):345.

篇5

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-224-02

腦卒中是一類高發病率、高致殘率、高死亡率的臨床綜合癥。由于現代醫療水平和搶救技術的提高，雖死亡率下降，但致殘率卻明顯增加。我科2009年對12例腦卒中患者實施科學、系統、全面、全程的運動康復訓練，取得了良好的效果，最大限度地提高了病人的生存質量，具體如下：

1 一般資料

12例病人中，缺血性8例，出血性3例，出血與缺血并存1例。偏癱者9例，肌力減退2例，無偏癱1例，平均住院15天。12例患者出院后，由康復師制定下一步的康復方案，康復護士每周進行隨訪，指導病人及家屬進行家庭鍛煉。

2 方法

2.1 急性早期康復 此階段患者主要處于臥床期，以被動運動為主。為防止關節攣縮，必須保持功能位，肩關節呈敬禮位，肘關節呈90°，腕關節背屈30°，髖關節伸直防下肢外旋，踝關節90°。

2.1.1 采取正確的床上 采用對抗痙攣模式，即患者上肢是屈曲痙攣的，應保持伸展姿勢，患者下肢是伸肌痙攣的，應采用屈曲姿勢。患者宜應用氣墊床，枕高10～12cm為宜，護士幫助患者翻身，日間取患～仰～健側臥位，夜間取患～健側臥位，具體操作方法：

2.1.1.1 患側臥位 首選，患上肢在胸前平舉，肩關節屈曲90°，肩胛骨向前移，內側緣平靠于胸壁，肘關節伸展，手指張開，掌心向下，患下肢髖膝自然微屈在后，健側下肢充分屈髖屈膝，置于體前枕頭上。注意患側踝關節屈曲90°，防止足下垂。

2.1.1.2 健側臥位 患上肢前伸，患肩前屈100°，使患肩胛骨向前向外伸，肘關節伸展，前臂旋前，腕關節背伸15°，手指伸展，掌心向下，患者骨盆略前旋，患側髖、膝關節前屈90°，置于體前支撐枕上，注意踝關節不能內翻懸于枕邊緣，防止足內翻下垂。

2.1.1.3 仰臥位 患肩胛骨下墊一毛巾，以防肩胛骨向后攣縮，患側腋下可用一小毛巾卷，使上肢外展20°，肘關節伸展，前臂旋前，手腕背屈15°，手指伸展，掌心向下，患側下肢自背部至大腿外側下方墊一枕頭，使骨盆后縮，患髖外旋外展，膝關節下墊毛巾卷，膝關節輕度屈曲，踝關節固定在中立位。因受頸緊張性反射和迷路反射影響，異常反射活動最強，所以少用或盡量安排在白天。

2.1.2 關節被動運動,每個關節每天進行3～4次活動，每次活動10次左右，方法：由健側至患側，由大關節到小關節，循序漸進，對肢體的小關節，如肘、指、踝關節應多活動，因小關節易發生強直。

2.2 軟癱期康復 神態清醒，病情平穩后，鼓勵病人應盡早進行鍛煉，以主動運動為主，輔以被動運動，以健肢帶動患肢進行機能訓練，以下運動每天2次，10個動作1次。

2.2.1 床上坐位訓練 先緩慢將床頭搖起30°，維持15～30分鐘，2～3天后無反應后增加角度，每天15°，如此增加至床頭90°。如坐位后感覺頭暈，心率加快，面色蒼白等，立即將床頭搖平，防止性低血壓。

2.2.2 擺腿運動 雙髖膝屈曲，兩足并攏，家屬幫助下，雙下肢左右擺動，防止足外翻。

2.2.3 擺肩運動 雙手手指相互交叉，伸肘向左右搖擺，防止肩關節半脫位。

2.2.4 翻身運動 由仰臥位向左右翻身，呈側臥位。

2.2.5 雙橋運動 病人仰臥位雙手放于體側或雙手交叉相握胸前上舉。

注意大拇指放在最上面，對抗拇指的內收和屈曲，雙髖膝屈曲抬高臀部至骨盆呈水平位，病人不能主動完成抬臀動作時，護士可將一只手放于其膝上，然后向前下方按壓膝關節，另一只手拍打患側臀部，刺激臀肌收縮，幫助患髖伸展。

2.2.6 單橋運動 雙橋運動完成后，及時增加難度到單橋運動，病人將健腿置于患膝上，或將健腿伸直懸空抬高，患腿單獨支撐床面，完成橋式動作，實現由側臥位向坐位轉移用步行訓練。

2.2.7 患肢主動運動 指導患者做患肢的“假想運動”，即用意志支配發生神經沖動使癱瘓肌肉收縮，然后作肌肉運動進而做主動運動，為保證健側肢體肌力訓練，可使用健手扶起患手，健腿架起患腿一起活動。

2.2.8 坐立功能訓練 健手握患手于胸前，健腿架起患腿，以健肘為支點，用健腿足跟著力蹬床，同時轉上半身至健側臥位，患肢朝上，身體前屈，用力坐起，患者坐起后，護士用手向前后左右搖晃患者，囑其用力抵抗不倒，訓練平衡功能。接下來可訓練坐床邊、坐椅凳。

2.2.9 日常生活中動作訓練 練習屈伸，抓握，捻動，使用勺筷，翻書，扣紐扣，系鞋帶等。同時可訓練病人單手操作技術，使患者用健手完成日常生活活動。

2.3 痙攣期康復 下肢以伸髖、屈膝、踝背屈為主，上肢在坐位時，把手掌向側后向，手伸于床面或椅面上，手指向外后方約45°，使掌跟著床，肘伸展，身體向患側稍傾斜，可抑制上肢屈肌痙攣，也利于肩關節半脫位的恢復。

2.3.1 練習床下運動，重點訓練站立步行。

2.3.1.1 站立訓練 先在幫助下扶支撐物站立，并重復直至最后徒手站立，早期最好靠墻站立。

2.3.1.2 起立訓練 由坐位自己起立，起立時雙手交叉先俯向向前，然后挺直軀干，一期站立20～30分鐘。二期長作一些隨意動作，三期兩下肢分開，先健肢后患肢輪流支撐體重。基本穩定后，家屬用手前后左右搖晃患者，如能保持不倒狀態，即可進行步行訓練。

2.3.1.3 步行訓練 當患腿肌肉達Ⅲ～Ⅳ級時，開始用步行輔助器械訓練步行，走穩后，改由扶練習步行。一般采用三步法：第一步先邁健腿，第二步患腿邁步，第三步健腿向前跟上。健腿邁步時，重心先移至雙腿間，患者屈膝足尖蹬地，再提胯，屈膝，足跟著地。當獨立步行穩定后，要即時進行復步訓練，如上下樓梯，轉換方向等，上樓梯時，患肢先上，下樓梯時，健肢先下。

2.3.2 增加日常生活中的作業療法 當偏癱側手功能部分恢復時，應及時提醒并督促病人盡可能地嘗試使用偏癱側手或用偏癱側手幫助完成某些日常生活活動，由運動自理方面逐步升級至家務勞動方面。

3 結果（附表）

12例患者不同康復階段Barther指數

4 討論

我院專業康復師尚未普及，由經過專業學習的康復醫師的指導下康復護士承擔運動功能訓練，較為可行。在護士實施康復訓練中，指導并教會病人及家屬掌握正確的訓練方法，以便為出院后繼續堅持家庭訓練，對爭取后期盡可能性恢復大益處。

參考文獻

[1]勵建安.《社區康復護理》.南京東南大學出版社. 2004.144.

[2]牟扣風.徐濤.《腦梗死患者住院及社區運動功能康復的連續護理》.中國實用護理雜志2004.30.3A.239.