腦埂患者康復(fù)訓(xùn)練精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇腦埂患者康復(fù)訓(xùn)練，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1 早期康復(fù)訓(xùn)練

1.1 康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間 康復(fù)訓(xùn)練宜早期進(jìn)行，越早肢體功能恢復(fù)越好。所謂早期康復(fù)訓(xùn)練是指病人在患病后，生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清楚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化的48小時(shí)后即可進(jìn)行，一般在發(fā)病后1周內(nèi)。對(duì)腦梗死偏癱患者，早期的活動(dòng)應(yīng)在一定的限度內(nèi)進(jìn)行，并要特別注意保持肢體生理功能位置和適宜的被動(dòng)活動(dòng)，盡可能在發(fā)病后1～7周開始訓(xùn)練，一直持續(xù)到病后14周。

1.2 早期康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì) 早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面，顯著優(yōu)于單純的藥物治療，不僅可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，縮短藥物治療期限，節(jié)約費(fèi)用，而且可以大大減少腦梗死的繼發(fā)障礙。

2 如何指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練

2.1 肢體功能的康復(fù)鍛煉 肢體功能康復(fù)訓(xùn)練主要是運(yùn)動(dòng)療法，同時(shí)配合電刺激、針灸治療，根據(jù)病程的不同時(shí)期進(jìn)行?；謴?fù)期的肢體運(yùn)動(dòng)，先從翻身開始，再到坐、臥、站、立，即從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)，利用剩余的功能進(jìn)行自我鍛煉，對(duì)病人建立自信心，早期的康復(fù)可起到積極作用。

2.2 康復(fù)物理療法 溫泉浴對(duì)腦血管病有很好的療效。有文獻(xiàn)報(bào)道在浴中身體失重約90%，有利肢體康復(fù)，同時(shí)溫泉浴可緩解肌肉痙攣，降低血壓，促進(jìn)人體血液循環(huán)和新陳代謝，對(duì)癱瘓肢體的恢復(fù)有良好的作用。我院近期收治的腦梗死病人均予溫泉浴、氣功、太極拳、微波、碘離子導(dǎo)入、電興奮等理療，對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)取得良好效果。

2.3 語(yǔ)言訓(xùn)練 首先從精神上給患者以關(guān)懷和支持，取得患者的配合，使患者放松，解除顧慮，做伸舌、縮舌、卷舌、鼓氣、清喉、用舌舐硬腭等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)以交流形式進(jìn)行讀字、會(huì)話、閱讀，有計(jì)劃地、持之以恒地進(jìn)行，并與智能訓(xùn)練同步進(jìn)行，收效更好。

3 恢復(fù)期的療養(yǎng)護(hù)理

適時(shí)的康復(fù)療養(yǎng)對(duì)減少病殘率至關(guān)重要，可減少中樞神經(jīng)損傷后各種后遺癥，存活率和生活質(zhì)量有明顯提高。良好的療養(yǎng)環(huán)境及采用使肢體康復(fù)的治療措施，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行被動(dòng)―主動(dòng)功能鍛煉，以促進(jìn)神經(jīng)功能的及早恢復(fù)。

3.1 恢復(fù)期的心理護(hù)理

3.1.1 腦梗死患者常有失語(yǔ)、肢體癱瘓、大小便失禁、生活自理能力下降等，患者心情焦慮、悲觀或恐懼，護(hù)理人員要熱情周到的護(hù)理，反復(fù)鼓勵(lì)患者消除痛苦，解除焦慮情緒，培養(yǎng)對(duì)各種環(huán)境的心理適應(yīng)能力。并有針對(duì)性地輔導(dǎo)患者恢復(fù)殘留功能的方法，同時(shí)耐心宣講有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其了解自己的病情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，合理安排娛樂活動(dòng)，使患者心情愉快，積極配合治療。

3.1.2 療養(yǎng)地要選擇氣候適宜、風(fēng)景秀麗、有礦泉和水療設(shè)備的地方。治療環(huán)境和療養(yǎng)室要安靜整潔，舒適美觀，空氣清新，有利于疾病的康復(fù)。

3.2 恢復(fù)期肢體的康復(fù)護(hù)理 恢復(fù)期指生命體征相對(duì)穩(wěn)定期。初始康復(fù)的訓(xùn)練，應(yīng)緩和進(jìn)行按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，原則上從近端到遠(yuǎn)端，從大關(guān)節(jié)到小節(jié)關(guān)，每日2次，每次20～30分鐘，強(qiáng)度以患肢肌肉酸脹或不適為度。

3.3 日常生活訓(xùn)練

篇2

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練；急性腦梗死；臨床意義

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腦梗塞患者的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化，腦梗死患者造成的偏癱給患者及家屬、社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。怎樣提高腦梗塞患者的康復(fù)質(zhì)量，是臨床心血管醫(yī)生所面對(duì)的重要課題。根據(jù)患者所處疾病階段的不同，應(yīng)采取不同的康復(fù)訓(xùn)練方法，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。急性期患者康復(fù)訓(xùn)練的目的是對(duì)異常原始反射活動(dòng)進(jìn)行抑制，使患者建立適宜的運(yùn)動(dòng)模式，其次是通過鍛煉恢復(fù)患者的肌肉力量[1]。筆者依據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，談?wù)効祻?fù)訓(xùn)練的方法。

1 肢體活動(dòng)訓(xùn)練

腦梗死患者發(fā)生偏癱及的機(jī)率較大，加強(qiáng)患者的肢體活動(dòng)訓(xùn)練，可有效預(yù)防患者發(fā)生偏癱或者防止偏癱的進(jìn)一步加重[2]。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生偏癱的患者，可通過在患肢上舉位進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以改善患肢的活動(dòng)能力。手指握拳和松拳動(dòng)作、抓木棒、擰毛巾等都是較易實(shí)施且運(yùn)動(dòng)量適宜的訓(xùn)練項(xiàng)目。同時(shí)進(jìn)行一定量的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目，如：健肢帶動(dòng)患肢活動(dòng)，在無痛的前提下，做前臂前后旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等，通過這些活動(dòng)，可使健肢的關(guān)節(jié)保持靈活[3]。在進(jìn)行上述活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采用循序漸進(jìn)的方法，根據(jù)患者的身體狀態(tài)分階段進(jìn)行。應(yīng)盡量使患者堅(jiān)持訓(xùn)練，切忌一曝十寒，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行維持功能的各種訓(xùn)練要持之以恒，直到爭(zhēng)取最大。

2 訓(xùn)練

急性腦梗死患者宜采用良姿位[4]。良姿位對(duì)于改善患者的靜脈回流，防止或者減輕手部腫脹等具有良好的效果；良姿位能為患者后續(xù)的站立與步行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如：翻身，起坐，坐平衡三級(jí)訓(xùn)練，髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓(xùn)練以及雙或單腿搭橋訓(xùn)練，然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級(jí)平衡訓(xùn)練，重點(diǎn)是重心向患側(cè)移位的訓(xùn)練；當(dāng)患側(cè)負(fù)重良好后，進(jìn)行邁步訓(xùn)練及基本步行訓(xùn)練和實(shí)用步行訓(xùn)練，糾正患肢膝關(guān)節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動(dòng)作：雙上肢扶床邊或周圍固定物，雙擺放與肩同寬，下肢膝關(guān)節(jié)屈曲做下蹲和起立練習(xí)，繼而膝關(guān)節(jié)交替屈曲，髖關(guān)節(jié)交替斜上頂做腳尖不離地的踏步練習(xí)。

3 日常生活能力訓(xùn)練

該項(xiàng)訓(xùn)練應(yīng)在知曉患者日常生活能力水平的前提下選擇不同的訓(xùn)練方法。日常生活能力相對(duì)低下的患者可采用“替代護(hù)理”法，即護(hù)理人員對(duì)患者的日常生活進(jìn)行照料，如：給患者喂飯、協(xié)助患者漱口、幫助患者更衣、協(xié)助患者移動(dòng)等，對(duì)于日常生活能力相對(duì)較好者，可采用自我護(hù)理的方式進(jìn)行訓(xùn)練，即護(hù)理人員耐心地引導(dǎo)、鼓勵(lì)、協(xié)助患者完成日常生活的各項(xiàng)活動(dòng)，使患者主動(dòng)參與日常生活訓(xùn)練當(dāng)中來。腦卒中患者會(huì)有肢體功能障礙，不同程度影響到日常生活能力，采用自我護(hù)理，使他們達(dá)到部分或全部自理，以利于回歸社會(huì)，適應(yīng)新生活。

4 語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練

首先教會(huì)患者及家屬運(yùn)用數(shù)字（1-10）和簡(jiǎn)單的字重復(fù)訓(xùn)練[5]。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細(xì)觀察每一個(gè)音的口形變化，糾正錯(cuò)誤口形進(jìn)行正確發(fā)音等訓(xùn)練。

5 吞咽功能訓(xùn)練

心理護(hù)理：腦梗死并吞咽障礙者往往合并不同程度的肢體功能障礙、言語(yǔ)不清、表達(dá)力差等，易出現(xiàn)煩躁、情緒抑郁甚至拒食，因此分析患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)對(duì)預(yù)后尤為重要。增加患者治療和康復(fù)訓(xùn)練的信心，主動(dòng)配合治療。告知患者及家屬引起吞咽障礙的原因及預(yù)防誤吸的方法，并指導(dǎo)其選餐、進(jìn)食等。建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造舒適安靜的進(jìn)食環(huán)境。早期康復(fù)訓(xùn)練在藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)針對(duì)性進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：微笑或皺眉的面部運(yùn)動(dòng)，鼓腮后吐氣、吹氣球、吹蠟燭等；張口伸舌，舌體左右擺動(dòng)，用舌尖舔舐上下唇；吸吮、咀嚼、左右點(diǎn)頭動(dòng)作。該訓(xùn)練循環(huán)反復(fù)，促進(jìn)其功能的恢復(fù)；針刺治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸療法可刺激舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、面神經(jīng)等，增加神經(jīng)遞質(zhì)釋放，促進(jìn)肌肉的靈活協(xié)調(diào)性[6]。穴位選取舌三針、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、人迎、風(fēng)池、天突等；進(jìn)食護(hù)理，選擇流食、半流食。先進(jìn)糜爛食物，吞咽功能改善后改為碎狀食物，最后改為普通食物。食物要密度均勻、無刺激、溫度適宜；舒適安靜的環(huán)境使患者易于專心進(jìn)食；進(jìn)食前應(yīng)休息，坐位或半坐位，在患側(cè)喂食。放在健側(cè)舌后部或頰部。每次入口量3-4ml，等第一口完全咽下后再喂第二口。進(jìn)食后保持坐立位30-60min。

6 心理干預(yù)

急性腦梗死患者四肢活動(dòng)不便，對(duì)患者的身心造成極大的負(fù)面影響，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，對(duì)其采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，使患者正確面對(duì)自身疾病，確保患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以輕松的心態(tài)面對(duì)治療過程所遇到的困難，才能更好地堅(jiān)持治療和實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者予以早期康復(fù)訓(xùn)練，能保持患者各關(guān)節(jié)的靈活性，改善患者患肢的活動(dòng)能力，降低患者患肢進(jìn)一步發(fā)展。但在過程中，持之以恒是康復(fù)訓(xùn)練效果的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 甄君，羅世堅(jiān)，賴家盈，等.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者血清BDNF及S100B蛋白表達(dá)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（6）：470-471.

[2] 曹學(xué)兵，秦開蓉，孫圣剛，等.康復(fù)訓(xùn)練、溶栓和神經(jīng)保護(hù)劑治療對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2002，24（12）：723-725.

[3] 王淑敏.早期程序化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者功能恢復(fù)的意義[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（25）：5253，5261.

[4] 宋成忠，崔愛慶，李義召，等.超早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的作用[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（7）：1165.

篇3

關(guān)鍵詞 豐富康復(fù)訓(xùn)練 急性腦梗死偏癱患者 應(yīng)用研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.307

腦血管疾病目前是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，致殘率極高，早期康復(fù)可以明顯改善患者的生存質(zhì)量。近幾年來，在臨床康復(fù)工作中，針對(duì)患者的個(gè)人情況不斷調(diào)整患者的居住和訓(xùn)練環(huán)境，采用多種康復(fù)方法，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)明顯，短時(shí)期內(nèi)提高了患者的生存質(zhì)量，增加了患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的信心和依從性。

資料與方法

急性腦梗死患者120例，年齡40～65歲，所有診斷均符號(hào)全國(guó)第4屆腦血管病敘述會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)［1］。

入選和淘汰標(biāo)準(zhǔn)：①入選標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病、個(gè)別為第2次發(fā)病，但首次發(fā)病后無明顯后遺癥殘留，GCS(格拉斯哥昏迷量表)評(píng)分78分。②淘汰標(biāo)準(zhǔn)：接受過溶栓治療；癡呆；嚴(yán)重感染；合并嚴(yán)重肝、心、腎疾病。

分組：120例急性腦梗死偏癱患者，隨即分為兩組，一組為豐富康復(fù)訓(xùn)練組，一組為單純康復(fù)訓(xùn)練組。豐富康復(fù)訓(xùn)練組60例，男38例，女22例，年齡40～65歲，平均52.8±11.48歲。單純康復(fù)訓(xùn)練組60例，男35例，女25例，年齡42～65歲，平均52.6±9.83歲。

康復(fù)訓(xùn)練方法：①豐富康復(fù)訓(xùn)練組：在急性期生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后進(jìn)行，將豐富的環(huán)境和多種康復(fù)訓(xùn)練方法相結(jié)合。豐富環(huán)境：是指患者在住院期間住2～3人間的房間；由喜歡的家人陪護(hù)；盡早離開病房到訓(xùn)練室同病友共同訓(xùn)練，選擇形態(tài)多樣、色彩豐富的物體，包括棉布球、木釘、平衡木、體操棒等。讓患者及家屬共同觀看生動(dòng)活潑的康復(fù)影像資料。多種康復(fù)訓(xùn)練方法包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和作業(yè)訓(xùn)練(Bobath.Rood.Brunnstrom.PNF、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等治療技術(shù))［2］、針灸、中藥手足浴；ADL(日常生活活動(dòng)能力)訓(xùn)練，每天各1次，每次30分鐘。②單純康復(fù)訓(xùn)練組：在急性期生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后進(jìn)行。包括單人房間、在家或在床邊訓(xùn)練，護(hù)工陪護(hù)，主要采用Bobath方法進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，1次/日，每次30分鐘，共治療30天。

觀察指標(biāo)［3］：①運(yùn)動(dòng)功能：采用簡(jiǎn)式Fugl-Meye評(píng)分(FMA)。②ADL(日常生活能力訓(xùn)練)采用Barthel指數(shù)(MBI)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用(X±S)表示，計(jì)量檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)和方差分析，P＜0.05有顯著性差異。

結(jié) 果

治療后各組評(píng)分相互比較：①FMA：豐富治療組明顯高于單純治療組，有顯著年性差異。②MBI：豐富治療組明顯高于單純治療組，有顯著性差異。治療前、治療后10天豐富治療組與單純治療組比較，治療前后，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后20天、30天豐富治療組與單純治療組間比較，P＜0.05有顯著性差異，治療后30天豐富治療組與單純治療組比較，P＜0.05有顯著性差異。見表1。

治療前后各組自身比較：治療后10天FMA評(píng)分、MBI評(píng)分比較無明顯改善，治療后20天、30天FMA評(píng)分、MBI評(píng)分比較有明顯改善。治療前、治療后10天豐富治療組與單純治療組比較，治療前后，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后20天、30天豐富治療組與單純治療組間比較，P＜0.05有顯著性差異，治療后30天豐富治療組與單純治療組比較，P＜0.05有顯著性差異。見表2。

討 論

腦梗死是發(fā)病率高、致殘率高的一種常見疾病，近年來隨著人們生活水平的提高，我國(guó)人群中發(fā)病率逐漸上升，而且發(fā)病年齡也逐漸年輕化。隨著對(duì)腦血管病的診斷、搶救和治療水平的提高，腦血管病患者急性期死亡率大幅度下降，但致殘率卻明顯上升。在腦血管病幸存者中，70%～80%的患者殘留不同程度的腦功能障礙如偏癱、失語(yǔ)、智能障礙、心理或情感障礙等，其中以偏癱最常見。大量研究表明，早期康復(fù)治療能夠明顯改善腦血管病患者的各種功能和預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。因此，腦血管病的早期康復(fù)治療日益受到重視。

在臨床實(shí)踐中，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦損傷恢復(fù)療效肯定，有明顯的不可替代的作用。而豐富環(huán)境聯(lián)合多種康復(fù)訓(xùn)練方法為急性腦梗死偏癱患者的康復(fù)治療提供了一種新的思路。研究豐富環(huán)境刺激對(duì)腦梗死后的康復(fù)作用具有非常的意義。

訓(xùn)練方法相結(jié)合，可以使大腦達(dá)到最佳的功能恢復(fù)［4］。

參考文獻(xiàn)

1 王新德.急性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn).第4屆全國(guó)腦血管疾病修訂方案［J］.中國(guó)神經(jīng)科雜志,1995,23(6):670.

2 于兌生.運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法［M］.北京:華夏出版社,2002:12.

篇4

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練肢體偏癱腦梗塞護(hù)理

腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，且老年人是該病的高發(fā)人群。該病主要特點(diǎn)是呈突然起病，致殘率非常高，雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式和技術(shù)水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，患者在經(jīng)過搶救后存活率明顯提高，但患者在搶救后會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體癱瘓等功能障礙。本次研究對(duì)出現(xiàn)肢體偏癱的腦梗塞疾病患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練模式護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2007年10月-2013年10月我院收治的80例出現(xiàn)肢體偏癱的腦梗塞疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組40例。對(duì)照組患者中男性23例，女性17例；患者年齡48-85歲，平均年齡（63.8±1.5）歲；腦梗塞病史1-9年，平均病史（3.1±0.6）年；觀察組患者中男性24例，女性16例；患者年齡46-84歲，平均年齡（63.9±1.4）歲；腦梗塞病史1-8年，平均病史（3.2±0.7）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

① 患者有明確的腦梗塞病史；② 肢體偏癱癥狀確實(shí)為腦梗塞所導(dǎo)致；③ 腦梗塞患病時(shí)間在10年以內(nèi)；④ 患者年齡在45-90歲之間；⑤ 患者整體情況良好不會(huì)有生命危險(xiǎn)；⑥ 排除合并患有其他可導(dǎo)致肢體偏癱疾病的可能；⑦ 患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

① 患者沒有明確的腦梗塞病史；② 肢體偏癱癥狀不能夠確定為腦梗塞所導(dǎo)致；③ 腦梗塞患病時(shí)間在10年以上；④ 患者年齡在45歲以下，或在90歲以上；⑤ 患者整體情況不佳隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)；⑥ 合并患有其他可導(dǎo)致肢體偏癱疾病；⑦ 患者不愿參與本次研究。

1.4 方法

采用常規(guī)腦梗塞偏癱護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上加用康復(fù)訓(xùn)練模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：① 經(jīng)常幫助患者改變；② 實(shí)施科學(xué)合理的肢體被動(dòng)訓(xùn)練；③ 按照一定順序?qū)嵤┲w訓(xùn)練；④ 鼓勵(lì)患者盡可能多的實(shí)施主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；⑤ 坐位訓(xùn)練；⑥ 站位訓(xùn)練；⑦ 步行訓(xùn)練[1]。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、腦梗塞護(hù)理服務(wù)滿意度、肢體偏癱恢復(fù)效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：肢體功能障礙程度有顯著改善，沒有對(duì)恢復(fù)治療造成任何影響；有效：肢體功能障礙程度有所改善，恢復(fù)治療略受到影響；無效：肢體功能障礙程度沒有任何改善，恢復(fù)治療方案的實(shí)施受到嚴(yán)重影響[2]。

1.7 數(shù)據(jù)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組患者腦梗塞肢體偏癱疾病治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（23.61±3.17）d，觀察組患者腦梗塞肢體偏癱疾病治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（17.42±3.43）d。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P

2.2 腦梗塞護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組患者腦梗塞疾病治療期間有32例對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，滿意度達(dá)到80%；觀察組患者腦梗塞疾病治療期間有39例對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，滿意度達(dá)到97.5%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P

2.3 肢體偏癱恢復(fù)效果

詳見表1。

表1兩組患者肢體偏癱恢復(fù)效果比較[n/(%)]

組別 例數(shù)(n) 顯效 有效 無效 有效率

對(duì)照組 40 10(25.0) 17(42.5) 13(32.5) 27(67.5)

觀察組 40 14(35.0) 22(55.0) 4(10.0) 36(90.0)

P值

3 討論

對(duì)腦梗塞肢體偏癱疾病患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)主要包括：（1）訓(xùn)練前告知訓(xùn)練內(nèi)容，說明順序、方法、目的、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)；（2）訓(xùn)練時(shí)間不宜安排過長(zhǎng)，根據(jù)耐受能力和恢復(fù)情況安排計(jì)劃，保證循序漸進(jìn)，不急于求成，保證患者不會(huì)出現(xiàn)勞累感和不適感，一旦過量訓(xùn)練，應(yīng)立即降低訓(xùn)練量；（3）如患者出現(xiàn)面色蒼白、出汗等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止訓(xùn)練；（4）注意實(shí)施有效的保護(hù)措施，防止防跌倒和性低血壓現(xiàn)象發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜蕓，齊海玲．老年人腦梗塞早期的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(19):148．

篇5

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 偏癱； 康復(fù)訓(xùn)練； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

腦梗死是腦血管疾病中較為常見的一種，其臨床特點(diǎn)包括多發(fā)性、突發(fā)性及高致殘率等等。即使現(xiàn)代醫(yī)療水平技術(shù)較發(fā)達(dá)，腦梗死發(fā)病患者能夠得到有效的搶救及治療，但搶救治療后極易出現(xiàn)后遺癥，如口眼歪斜、肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等等，不僅給患者的身體帶來痛苦，同時(shí)患者極有可能伴隨抑郁、恐懼等負(fù)面心理，若是患者負(fù)面情緒得不到緩解，那么在后期治療過程中極易出現(xiàn)不配合醫(yī)護(hù)人員治療，嚴(yán)重影響治療效果及患者的生活質(zhì)量，所以對(duì)于腦梗死偏癱肢體患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。本文隨機(jī)選擇了筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死偏癱肢體患者，所有患者均給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，患者肢體恢復(fù)較好，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的60例患者均為2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢體偏癱的腦梗死患者，且本次研究中所有對(duì)象均經(jīng)過MRI或者CT檢查確診。60例患者中男36例，女24例，平均年齡（71.42±13.58）歲，所有患者從發(fā)病到住院時(shí)間為

1～3 d。按癱瘓程度進(jìn)行劃分，重度偏癱10例，中度偏癱44例，輕度偏癱6例。待患者病情穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，本次研究中均排除伴隨意識(shí)障礙、精神疾病史的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 翻身運(yùn)動(dòng) 翻身能刺激全身的反應(yīng)和靈活性。首先將雙手十指交叉相臥，然后伸直舉過肩膀，并讓側(cè)肩在翻身之后可維持正確位置。彎曲膝蓋，當(dāng)患者向患側(cè)翻身，則患側(cè)的膝蓋可以不用彎曲。把頭轉(zhuǎn)向要翻的一面，用手引導(dǎo)軀干旋轉(zhuǎn)，隨后腿跟上。

1.2.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 給予無意識(shí)障礙患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，患者發(fā)病第2天，護(hù)理人員便需要對(duì)患者家屬進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)，2次/d，每次幫助患者堅(jiān)持20 min運(yùn)動(dòng)。具體的運(yùn)動(dòng)方法為：從患者頭部開始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重點(diǎn)按摩部位是肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)；之后對(duì)下肢進(jìn)行按摩，重點(diǎn)部位是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，每個(gè)肢體按摩5 min。取患者健側(cè)手拿起患側(cè)上肢，緩慢屈伸患者的關(guān)節(jié)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

10 min，2次/d。對(duì)意識(shí)清醒的患者，在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，可配合意念主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每天被動(dòng)活動(dòng)2～3次。

1.2.3 進(jìn)行肢體活動(dòng) 緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運(yùn)動(dòng)。如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次，注意保持患肢處于功能位置。癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)處于伸展、稍屈位，手中可放一塊海綿墊、毛巾或紗布。肘關(guān)節(jié)微屈，上肢稍外展，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)同樣伸展，踝關(guān)節(jié)稍背屈，以防止足下垂。偏癱的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 當(dāng)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)后即可開展床上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能的恢復(fù)。首先進(jìn)行四肢肌肉的收縮與松弛，緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運(yùn)動(dòng)。如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次；然后做關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，緩慢屈伸、內(nèi)斂、外展、旋轉(zhuǎn)各關(guān)節(jié)，如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次。

1.2.5 坐位訓(xùn)練 當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練改為坐位。先抬高床頭，練習(xí)坐起，從30°開始，逐漸增大角度，延長(zhǎng)時(shí)間，讓患者過渡到雙足下垂，坐于床邊?；颊咦€(wěn)后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，逐漸由雙手支撐單手支撐手扶膝部雙手抬起，保持雙足并攏著地，使髖、膝、踝關(guān)節(jié)保持屈曲≥90°，保持軀干和頭位于中間位。

1.2.6 站立訓(xùn)練 首先是站起訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員幫助患者雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，足尖和膝部成一垂直線，雙手拉患者肩關(guān)節(jié)助其起來。站立時(shí)，護(hù)士在患側(cè)保護(hù)，患者扶著欄、門、椅子等練習(xí)站起。身體重心置于健側(cè)，站立數(shù)秒逐漸延至數(shù)分鐘，然后逐漸將重心移向患側(cè)。反復(fù)練習(xí)，直到獨(dú)立站立。站起訓(xùn)練時(shí)一定要注意保護(hù)患者，開始時(shí)可站在患側(cè)適當(dāng)扶持一下，直到患者能自己完成動(dòng)作。

1.2.7 步行訓(xùn)練 當(dāng)患者可持續(xù)堅(jiān)持10～15 min站立后，且無勞累感覺時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。患者手持手杖，護(hù)理人員于患側(cè)站立，告知患者手杖伸出的同時(shí)邁患側(cè)肢，重心逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移，護(hù)理人員此時(shí)輔助患側(cè)膝關(guān)節(jié)支撐重力，讓患者再邁健側(cè)肢體，一個(gè)步行周期便完成。護(hù)理人員或患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直到患者的獨(dú)立行走。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者肌力恢復(fù)狀況，將其劃分為六個(gè)級(jí)別：0級(jí)代表感覺不到肌肉的收縮；Ⅰ級(jí)表示無法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮；Ⅱ級(jí)表示無法自行完成運(yùn)動(dòng)，但在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；Ⅲ級(jí)表示能夠克服自身身體的重量，進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；Ⅳ級(jí)表示能夠自發(fā)進(jìn)行中級(jí)運(yùn)動(dòng)；Ⅴ級(jí)表示無上下床障礙，肌力功能基本康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行入院時(shí)和出院前1天肌力測(cè)試比較 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

分別對(duì)患者在入院時(shí)和出院前1 d的患肢肌力進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，將出院時(shí)肌力與入院時(shí)肌力對(duì)比，發(fā)現(xiàn)改善效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦梗死后遺癥偏癱在臨床上治療目的是活動(dòng)患肢，使其恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到生活自理的目的。腦梗死發(fā)病病理是動(dòng)脈硬化，若患者發(fā)病，則給予常規(guī)的用藥治療將只是防治措施中的一種。本次實(shí)踐中證明，給予偏癱肢體患者治療時(shí)間需根據(jù)患者病情來確定，幾個(gè)月到幾年不等，治療時(shí)間的長(zhǎng)短還與病程長(zhǎng)短、患者心態(tài)、患者個(gè)體狀態(tài)等因素有一定關(guān)聯(lián)[1]。偏癱訓(xùn)練宜早不宜遲，大部分患者及家屬常有的心態(tài)為藥物保守治療后便可恢復(fù)健康，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練沒有充分的認(rèn)識(shí)，有的患者甚至因悲觀狀態(tài)不愿意接受康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)訓(xùn)練有一定的抵觸心理及行為[2]。缺血性腦梗后，只要患者神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，在48～72 h后就可開始主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練。高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血患者一般宜10～14 d后進(jìn)行。不完全癱瘓或完全性一側(cè)偏癱的患者，當(dāng)患側(cè)的肌力已有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練旨在通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善肢體或肌肉的協(xié)調(diào)性，從而降低腦梗死的致殘率和致殘程度。腦梗死偏癱患者接受推拿按摩，可松懈連接，對(duì)關(guān)節(jié)位置的營(yíng)養(yǎng)改善有良好的作用，還可加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)新陳代謝，從而加快康復(fù)的進(jìn)程[4]。多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出，患者患肢若能盡早得到康復(fù)訓(xùn)練，那么臨床效果即為顯著[5]。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的實(shí)際情況有一個(gè)清晰的了解，積極對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)宣教，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。偏癱肢體發(fā)生腫脹后，可采取高位患肢的方法進(jìn)行處理[7]。通過功能訓(xùn)練使感受器官接收傳入性沖動(dòng)，將機(jī)體喪失的功能重新恢復(fù)，還能有效的防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠使腦梗死患者的腦功能最低限度地恢復(fù)過來，同時(shí)使大腦皮層功能在感受器管接收的傳入性沖動(dòng)的作用下得到可塑性發(fā)展，從而重新恢復(fù)患者喪失的功能[8]。

綜上所述，對(duì)比腦梗死患者在進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理前后的肌能狀態(tài)可證明該療法效果確切，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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