手術室護理實習筆記精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術室護理實習筆記，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：新護士；工作筆記；手術室

工作筆記是作為手術室新護士隨時且隨身攜帶的文字性記錄本，它的應用不但可以及時記錄手術配合要點及工作流程，避免差錯的發生，可以提高新護士工作的主觀能動性，增強新護士的自信心，提高護理質量。工作筆記制度在我科實踐與應用兩年多來已取得了良好效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 A組為2009年7～12月由新進科護士完成手術配合共2268例；B組為2010年1～6月由新護士完成手術配合共2646例。對采用護士工作筆記后護理差錯發生率及患者對手術室護理總體的滿意度進行比較，以上兩組資料經統計學處理，差異無顯著性，具有可比性。并隨機對我科室護士、進修護士及實習學生發放調查問卷60份，回收60份，有限回收率為100%。

1.2方法 A組：新護士自主采取方法，記憶并完成每日護理內容。B組：新護士采用科室提供并隨身攜帶工作筆記，并將每日護理內容記錄在工作筆記中。

1.3新護士工作筆記

1.3.1新護士當日完成的筆記內容 ①術前1 d訪視患者：通過閱讀病例，訪視患者，了解患者的姓名、年齡、疾病診斷、手術名稱、主刀醫生、各類化驗檢查，向主刀大夫了解手術方式及手術中需要的特殊物品。以患者為中心，提供全方位細致周到的護理服務，對手術患者進行初步的評估，加強術前指導，幫助患者做好心理準備，減輕對手術的擔擾和恐懼感；②根據術前訪視收集的資料預測術中可能出現的護理問題，并制定相應的護理措施，嚴格核對患者姓名和術前準備情況，清點患者帶入手術間的物品，微笑耐心的指導患者手術配合的注意事項。術中及擺放時減少不必要的暴露，保護患者的隱私[1]。建立靜脈通路，確保靜脈管路通暢；③記錄配合手術所用的一次性無菌敷料，配合步驟及注意事項，力求做到穩，準，快，認真清點紗布，縫針，器械，妥善處理標本；④手術完畢后守護在患者身邊，注意觀察神態變化，尿液情況，待患者完全清醒后與麻醉師共同護送到病房。向病房護士交代術中情況和注意事項；⑤總結每日工作的心得。

1.3.2新護士工作筆記的應用 ①將術前訪視的患者信息及化驗結果轉抄在工作筆記上，核對手術患者或每完成一次護理內容后劃去完成內容，有新增護理內容再轉抄到筆記本上，提前1 d預習次日手術，查閱相關的手術配合要領及注意事項；②同當日手術方式與以往同一醫生或不同醫生的手術習慣和方法進行比較，用紅筆做標記，若有新增的內容做好醒目的記號，以便自我督促及時完成新增內容的記憶；③每日下班時再次檢查筆記本上完成的情況，對未完成內容及時查漏補缺，并做總結評估；④工作筆記每天交于帶教老師，共同討論當天所學知識點，并主動向帶教老師請教所遇疑點、難點，護士長每周對工作筆記進行檢查，檢查結果與帶教老師及護士年度培訓考核成績掛鉤。

1.4評判標準 根據手術患者護理工作總體滿意度的調查問卷結果進行比較，護理差錯的發生率進行比較，應用護士記事本后進行問卷調查。

1.5統計學分析 采用SPSS軟件進行分析，計數資料用χ2檢查。

2結果

2.1 2009~2010年護理差錯發生率比較，見表1。

2.2兩組患者對護理總體評價的滿意度調查比較，見表2。

2.3應用工作筆記后問卷調查，見表3。

3討論

3.1防范與減少差錯事故的發生，加強護理安全 新護士因為工作經驗不足、較易發生自身差錯等缺點易造成差錯事故的發生，新護士記事本通過文字溝通形式，使手術室護理工作的細節在工作筆記上進行簡明扼要地記錄。護士工作筆記是日常護理工作的一種補充與延續，能在短時間內快速提高手術室新護士的工作能力。因此工作筆記能對自己的工作有一個比較清晰、明確的記錄，通過記錄也便于檢查工作完成情況，落實科室新規定，避免了簡單的頭腦記憶而導致的信息丟失，彌補了工作的不足及遺漏。此外，通過工作筆記可及時查閱自己的工作完成情況，避免因為個人主觀原因而造成的護理缺陷。

3.2提高新護士的學習主動性及積極性，促進了個人業務能力 工作筆記的應用促使手術室護士在手術中加強了與外科醫生的溝通，其術后主動查看相關專業書籍、資料并及時記錄總結經驗的主觀能動性得到明顯增強，并促使他們能夠連續、動態的觀察手術的進展，使新護士在工作中更注意細節護理，充分發揮主觀能動性，而且利于他們總結經驗，改進工作，提高新護士業務能力和護理工作質量，減少護理差錯的發生，提高患者的滿意度。對于減少差錯而言，工作筆記制度是一種簡便行之有效的方法，兩組缺陷發生率比較差異有顯著性(P＜0.05)；從問卷調查中100%護士認為，通過護士記事本對減少工作中的護理差錯的發生，能提高護理工作細節，能增加護士工作安全，短時間內提高手術室新護士的整體素質。100%的護士長認為通過護士記事本對護理管理的提高有幫助。

3.3增加了工作的計劃與預見性，強化護理工作細節 通過對手術患者的術前訪視，把患者的信息及化驗單結果等轉抄在工作筆記上。對手術患者有全面的了解后根據術前訪視收集的資料預測術中可能出現的護理問題，并制定相應的護理措施。由于工作記錄很詳細，且每完成一項劃去一項，新增的內容有明確的標記，能一幕了然的提醒新護士，檢查自己工作完成情況，減少了"記不清、好像是"等模糊的概念發生。

3.4體現新護士的主觀能動性 工作筆記使新護士通過術前訪視對患者進行觀察、記錄。待患者進到手術室能與患者有共同話題，減少患者因對手術室環境陌生而造成的恐懼[2]。提前復習相關手術方式的配合步驟，真正體現了對患者連續、動態的觀察。使護士工作中更注意細節的護理，有利于新護士在手術室護理中充分運用其主觀能動性，發揮主導作用，最大化的體現手術室的優質護理服務。同時積極主動地學習熱情增加了新護士在手術室護理團隊的認可度，也促進了同事之間的團結協作。

4結論

工作筆記能增加手術室新護士工作的計劃性與預見性，降低護理缺陷的發生率，增加了護理安全，提高患者的滿意度，提高護理服務質量，增加新護士的主觀能動性，強化臨床細節護理。是一種簡便且行之有效的方法。

參考文獻：

篇2

關鍵詞：舒適護理模式；常規護理模式；手術室

手術室是進行治療的關鍵場所，因為對手術環境不夠了解，與手術相關的知識理解的不夠透徹。因此，進行手術的患者通常會伴有焦慮或是恐懼的心理，正是因為這種恐懼的心理，患者的精神會高度的緊張，這就導致患者的心理壓力過大。這在一定程度上會影響患者的神經系統，這對手術的順利進行造成一定的威脅，由此可見，減少患者的恐懼心理尤為重要。然而，舒適護理在一定程度上能夠降低患者的恐懼心理，因為這一護理模式是一個整體化具有創造性的護理模式。因為舒適護理的最終目的就是使患者目的是使患者保持舒適的心情，這樣一來，患者緊張恐懼的心理就會降低。為了更好的對舒適護理在手術護理中的護理效果進行評價，我們將50例實施舒適護理的患者與50例實施常規護理的患者進行比較分析，通過各方面的比較分析找出最科學合理的護理模式。下面就是這兩組患者的詳細介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實驗中進行手術的患者共有100例，將這100例患者分為實驗組和對照組各為50例[1]。50例實驗組的患者中有男患者30例，女患者20例。年齡在20～50歲。實驗組和對照組的患者無論是性別、文化、病情還是手術方法等各方面的差異不存在意義（P

1.2方法 對照組患者選擇的是常規護理模式，而實驗組則選擇舒適護理模式進行手術室護理，這兩種護理模式都有各自的特點，換言之，不同的護理模式能滿足患者不同的需求。

1.2.1手術前 在接到手術通知單后，進行手術的護士首要的任務就是查閱醫院的病歷和與此有關的數據，只有這樣才能對患者的狀況有一定更詳細的了解[2]。手術前的訪談內容要事先確定好，向患者介紹自己，告知患者和家屬自己會在手術過程中全程負責，除此之外，告知患者及家屬在手術過程中應該注意的事項，手術前的準備工作以及手術過程中的心理調整，當然，向患者講解手術麻醉的知識和過程也很關鍵，這樣患者能夠做好手術的心理準備。降低患者的恐懼不安的心理。這樣一來，患者在手術過程中的應急能力也能有所提升。手術過程中，首先我們應該接待好患者，以熱情的態度向患者及其家屬介紹手術室中的狀況。并且一并講解在手術過程中的注意事項以及有關麻醉的事項以及關于手術過程中患者的安置，安全舒適的手術環境對手術的進行有很大影響，手術時手術室的溫度不宜過高，應當控制在23℃，濕度也要控制在一定范圍，在手術過程中的各項操作不能操之過急，要保證效果，要做到穩、輕、準，要竟可能的減少不必要的聲響，在手術過程中不應大聲喧嘩更不能議論和手術不相關的事項。這樣才能營造一個舒適的環境[3]。在手術過程中巡回的護士要密切關注患者的身體狀況，要及時與患者溝通，對患者的不適要及時的進行調整，給患者創造一個最佳的環境最舒適的狀態。

1.2.2手術后 手術結束后的第2d，手術室護士要到患者的病房對患者進行手術后的訪問，通過訪問了解患者的心理狀況，了解患者的傷口是否復合以及患者在手術后的飲食狀況，給患者建立信心，給予患者康復的意見和建議，在征求患者及其家屬的意見下實行手術滿意度調查。

1.3觀察指標

1.3.1心理指標 巡回護士應該對患者進行焦慮測試，在患者進入手術室時測試一次，然后在患者手術后1d測試1次，當然，所用的測量表是一致的。通過對兩次測試的結果進行比較分析，可以觀察出患者手術的效果。

1.3.2手術前手術中以及手術后都要對患者的心率、血壓以及呼吸等生命體征進行測量，只有這樣才能發現其變化[4]。

1.3.3通過自制的調查問卷對患者對手術室護理工作人員滿意度進行調查，在問卷中有四個選項供患者選擇，分別是：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統計學方法 對本次研究中需要處理的數據均采用SPSS18.5統計學軟件包進行分析，計量數據均采用均數實±標準差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗方法分別對計數數據和計量數據進行檢驗，顯著學水準設定為a=0.05，當P

2結果

實驗組患者無論是手術前還是手術后的焦慮值都低于常規護理組也即是對照組的患者（P0.05），無論是血壓還是心率。但是對照組的患者各方面都存在顯著變化，患者的血壓相比較手術前升高了很多，除此之外，患者的心率也比手術前更高，呼吸頻率也越來越快；實驗組患者對手術室護理工作的滿意度較高，高于對照組（P

3討論

舒適護理模式主要是對缺乏手術相關知識的患者，以及對手術有畏懼心理的患者，并且手術后仍有不安的患者，針對這一類患者我們就應當選擇舒適護理模式，因為這一模式可以字啊一定程度上減少患者的恐懼心理，保證患者的舒適，這對手術的順利進行以及術后的恢復都有很大的推動作用。

通過此次研究分析按照舒適護理模式這一理論制定出了相應的舒適護理方案，此項護理方案在臨床中的運用有利于醫療效果的改進，舒適護理模式下的患者相對常規護理模式下的患者而言，手術中的焦慮感更低，在舒適護理模式下患者能夠得到更好的護理，身體的恢復也更快。運用舒適護理模式進行護理的患者各方面都沒有顯著的變化（P>0.0.5）但是在常規護理模式下，患者的各方面都有一些變化，無論是血壓還是心率亦或是呼吸頻率。通過調查分析得知在舒適護理下的患者及其家屬對手術的滿意度遠遠高于常規護理下的患者對手術的滿意度。在舒適護理模式下護士應當與患者進行及時的溝通，要在第一時間里發現患者的不適，從而為患者創造舒適的環境。無論是術前、術中還是術后都應當對患者的狀況了如指掌。這樣才能保證患者的舒適度，才能減少患者的焦慮感。只有在這樣的狀況下進行手術才是對患者最有利的，同樣這也有利于患者手術后的恢復。這在一定程度上保證了手術的安全，換言之，舒適護理模式有利于手術的順利進行。除此之外，舒適護理模式也提高了患者以及家屬對手術的滿意度，這對患者和醫院都有積極影響。

參考文獻：

[1]朱秀美.舒適護理在手術室整體護理中的應用效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，12.

[2]李輝.手術患者舒適需求調查與個性化護理[J].齊魯護理雜志，2011，9.

篇3

關鍵詞 手術室 護生 實習 綜合教學

外科手術的歷史可以追溯到遙遠的新石器時代。隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發展，而外科學的發展又帶動了無菌法和消毒法的發展。到了19世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術誕生于1846年的美國一位齒科醫生。盡管當時的場地設在圖書館的教室內，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術室歷史的序幕。第一代手術室我們稱之為創世紀簡易型手術室。醫學在進步，1886年，細菌學的發達、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術時的洗手法成立；1897年，手術時開始使用口罩；1898年，開始使用手術衣，至今均已有>100年的歷史。

臨床實習是護生在學校完成護理學理論知識，進入實踐學習的第一步，是理論與實踐相結合的基礎，是護理學教學的重要組成部分，是護生走向護士生涯的開始。如何在手術室的臨床實習中激發護生的學習興趣，提高護生實習質量，我們制定了一些措施，幾年來，經過護生的反饋意見，得到了較好的臨床實習效果。現報告如下。

重視實習生教學工作，尊重實習生人格

作為一個教學醫院應當牢固樹立以教學為中心的思想，把培養高素質人才作為主要任務，只有重視實習生教學工作，才能激發護生的學習熱情，使護生在向護士角色轉變的人生第一步中，感受到護理工作的重要性。

對于護生的到來，我們應當真誠歡迎。每個新護士都渴望受到重視和歡迎，這是人共有的心理需要，因此護生剛到科室時，應熱情接待，相互介紹，消除她們的陌生感，減輕心理壓力。

選拔高素質教學老師與帶教老師

臨床教學老師與帶教老師是護生由學校走向社會的重要啟蒙者，她的儀表、行為舉止、素質高低將會影響護生今后一生的工作態度，好的老師會給學生留下一個美好的印象，使她們看到自己的未來。教學老師與帶教老師在選擇上是有所不同的。教學老師應具有大專以上學歷，理論水平高，語言能力強，工作經驗豐富，綜合素質高，每科固定1～2名，主要負責實習生的講課、查房、考核等教學工作。帶教老師可以不固定，由責任心強，工作嚴謹，操作規范，能講會做的主管護師及高年資護士擔任，主要負責實習生的各項臨床護理技能及手術配合的帶教。根據老師所上手術的不同，安排護生跟班學習。

加強崗前教育培訓，明確護生實習目的

崗前培訓的重要性：護生由學校初進醫院，接觸實際護理工作，對工作和環境是陌生的，尤其是對手術室的環境和工作更加感到神秘和新鮮，到崗后不知所措，通過崗前培訓教育，可使護生熟悉手術室環境，明確手術室實習的目的和內容，使她們有的放矢，盡快掌握手術室專科護理知識的學習及如何避免差錯事故的發生。

崗前培訓的內容：①手術室環境介紹；②勞動紀律要求；③著裝儀表要求；④手術室各項規章制度；⑤手術室護理工作中相關法律知識。

制定實習生教學計劃

有計劃地對實習生開展教學工作，可以使護生在手術室短暫的1個月的實習中，學有所長，圓滿完成實習任務。為此我們制定了突出手術室特色的臨床帶教計劃，第1周進準備間實習，學習內容，準備班護士職責，消毒滅菌清潔的概念、方法及滅菌時間，各種手術敷料包、器械包的內容、標識、存放、保管。第2周進手術間學習，由帶教老師帶教參加手術配合，學習內容，洗手護士及巡回護士職責，手術常用等。第3周學習內容，感染手術的處理，各種麻醉的配合。第4周學習內容，手術室常見護理缺陷及防范，手術室常用消毒方法［1］。

定期開展教學講課與教學查房

我院護理部每月對實習生進行一次集中講課，由各科護士長、教學老師及相關醫生講解相關醫學護理理論知識。我科教學老師每周對實習護生進行一次手術室專科理論知識講課，要求實習生記筆記。護士長每2周參加護理教學查房1次，通過提問式、交流式、回答問題、檢查實習生筆記等形式督促護生學習，并找出護生實習中存在的問題，及時調整教學方案提高教學效果。

定期召開研討會，增加師生交流

在每批護生實習期間召開一次實習生研討會，由護士長、教學老師、帶教老師及實習生參加。認真聽取護生對手術室實習期間的要求、意見，并耐心解釋回答護生的問題，了解護生的各體差異和性格特點。了解和關心他們在實習中遇到的困難并給予幫助解決，使護生能敞開心扉與老師進行交流，并對她們在實習期間表現好的方面給予肯定，指出不足的方面及改進方法等，通過師生之間的交流，可以使護生找到被尊重及自我價值實現的感覺，變被動學習為主動學習。

護生實習期的管理及考核

護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學管理。我們建立了臨床護理實習學生教學登記薄，主要內容有實習生的姓名、性別、學歷、畢業學校、入科時間、出科時間、教學內容、手術配合、帶教老師簽名等。從登記薄中一目了然，可以了解實習生的基本情況及學習情況，護生在出科前要進行一次出科小結，并在實習生手冊上加注教學老師及護士長評語。實習期結束前，進行手術室專科理論及專科操作考核。

護士長手冊內紀錄每批實習學生的考核成績和實習小結及實習目標完成情況，學生總體表現及各自特點，出科考試成績，學生的意見，對存在問題的整改措施等［2］。通過這些可以更全面直觀的了解到實習生在手術室實習期間的總體表現。根據學生實習中存在的問題，有針對性的修改完善實習計劃，調整教學內容。

總之，綜合教學大大提高了護生學習的積極性和主動性，豐富了教學內容，提高了手術室實習護生的教學質量，使護生的理論與實踐緊密結合，使她們圓滿完成手術室實習任務。

參考文獻

篇4

教學流程

我們醫院的實習護生在手術室實習時間共為3周，帶教流程大致如下。

第1周的第1天：實習護士第1次進入手術室時對環境特別生疏，不免會感到神秘、好奇，甚至緊張、害怕，護士長或帶教老師熱情主動地迎接每一位護生，向其詳細介紹手術室環境，規章制度。使其盡快適應新的工作環境。

第2天：護生已熟悉了手術室的工作環境，由于手術室護理工作性質與病房護理工作略有不同，無菌要求更加嚴格。為了使護生早日熟悉手術室護理的工作性質，向護生安排理論講課。內容為無菌操作原則、洗手護士職責、巡回護士職責，使護生強化了無菌觀念，了解了手術室護理不同崗位的職責范圍。并要求護生聽課時作筆記，下班后認真溫習，第2天早會提問。

第3～7天：晨會時檢查護生復習情況，并將護生安排在各個手術間觀摩手術，了解巡回工作的具體內容，由巡回護士詳細講解，親自帶教。要求在此期間掌握常規手術病人的查對，手術的擺放，手術物品的清點制度及落實，各種麻醉的護理配合，手術護理記錄單的填寫及術后房間物品的整理等。

第2周的第1天：上午為護生集中講解演示外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套的方法及其注意事項，講解后由護生自己練習，帶教老師在旁給予指導糾正，要求護生全部掌握。下午為護生講解各種常用器械的名稱及用途，演示鋪無菌器械臺、整理器械，刀片、針線、止血鉗的傳遞方法等，重點講解無菌范圍，保持器械臺干燥無潮濕無血跡無污染。演示后由學生自己練習。老師監督指導。

第2～7天：將護生分派在各個手術間參加洗手配合工作，由洗手護士具體講解，親自帶教。要求護生在每臺手術前后都要有筆記。由帶教老師檢查。每臺手術洗手護士都要從物品的準備、器械臺的擺放、無菌區的維持，到各種手術器械的正確傳遞及手術的進展步驟都要詳細耐心的講解，重點強調無菌技術及物品的清點查對制度。開始時由老師邊操作邊講解，在學生初步了解了手術配合技能后可由學生跟隨老師一起做，在老師做過示范后護生按照老師的樣子去做。在護生大體掌握了手術配合方法后可放手讓護生配合一些小手術，老師上臺在旁指導督促，使護生逐步完成教學大綱的要求。

第3周：有了第2周跟隨老師洗手上臺的經驗，護生基本掌握了手術配合的技巧后，可安排護生自己獨立承擔一些中小型手術，老師在臺下隨時注意手術進展及護生配合手術情況，堅持放手不放眼原則，起到監督提醒的作用。

討論

在護生接觸手術室護理工作前進行理論與實際操作指導，使其強化了消毒滅菌觀念，規范了無菌技術操作，了解了手術配合基本操作規范，對實際進入手術間工作起到了很大的幫助，不再發生因為護生的知識欠缺而污染無菌區的情況。

現在的護生大多為獨生子女，對新的生活和工作環境適應能力較差，對自己能否勝任工作缺乏信心，作為帶教老師應該多關心、愛護護生，多鼓勵、多贊揚、少批評，不要在護生出現錯誤時疾言厲色，要愛護護生的自尊心，多與護生交流，激發護生的潛力，使其在愉快、自信的狀態下學習、工作。

篇5

【關鍵詞】手術;護理;教學;因素;探討

醫院手術室是一個節奏緊張、工作性質和工作環境較特殊的科室。它對無菌技術要求嚴格、專業理論性強,專科復雜操作多。對于實習時間短(通常只有二周)又未接觸過臨床的護生來說,實習中很難將理論與實踐有機地結合起來,要使護生在較短的時間內適應手術室的環境并掌握大綱的要求是手術臨床帶教工作的一個難點和重點。如何改進教學方法,提高手術室臨床護理帶教質量,縮短護生在手術室專科角色轉變的時間,達到既要保證教學質量,又要使學生實習有所收獲,實現教與學的雙贏效果,是目前手術護理教學面臨的問題,下面就這一個問題進行簡單的探討。

1.影響帶教質量的護生方面因素的分析

1.1 專科知識不足我院接收的實習生多為中專生和大專生,理論知識參差不齊,手術護理涉及內容繁多,而教科書中的內容分散[1],手術專科技術書籍的內容已落后,再加上手術專業術語多,難懂,相同的器械不同的醫生有不同的稱謂,對從未涉足臨床,從未參觀手術的護士實習生來講,在理解上有一定的難度。

1.2 工作環境的改變護士生進入手術室實習后,脫離了熟悉的生活環境,打亂了其生活習慣[2],手術室緊張、肅靜的工作氣氛使其感壓力大,精神狀態不放松,對手術室嚴格的管理制度產生畏懼心理。雖然有帶習老師指導,任往往表現出無所適從,出現個別護生不敢上手術臺配合手術或配合手術無序,甚至出現“暈臺”現象。

1.3 實習時間短 思想上不重視 一些實習生不重視小科室的實習,主觀認為自己以后不會在這些科室上班,學多學少不重要,主觀能動性差,被動地跟隨老師上班。缺少刻苦學習的精神。術前不預習,不請教,抱著隨便應付的態度,這也是造成護生手術配合熟練度差的原因之一[3]。

1.4 手術室缺少相應的工作流程由于時間短,手術室的布局又復雜,專科知識缺乏,手術室提供的相關手術護理配合的書籍和資料單一,多數都是醫生的手術操作書籍。這類書籍深奧,不易理解,再加上手術醫生的手術習慣不同,不能有效地指導護生的手術配合與準備。

2.影響帶教質量的帶教老師方面因素的分析

2.1 帶教老師對臨床帶教認識不夠部分帶教老師認為自己不是專職,缺少帶教意識,因害怕出醫療事故承擔責任,不愿意讓護士生上臺操作,未做到放手不放眼;或者帶教老師忙于應付本班工作,而忽略對護士生的講解,只帶不教,使護士生失去對實習的興趣。

2.2 帶教老師業務素質不足部分帶教老師自身業務知識掌握不夠,不能跟上臨床的新護理觀點;或語言表達能力欠佳,只是單純的跟班帶教,帶教時間和精力不足,無帶教計劃,不熟悉教學大綱要求,將護士生作為“強勞力”的角色來使用[4],打擊護士生的工作積極性。

2.3 未重視護士生的個體差異個別帶教老師對護士生未做到因人施教,對所有的護士生都是一個帶教模式

3. 對策

3.1 對進入手術室的每位實習護士生發放其工作流程圖,包括更衣、器械、巡回護士工作流程,縮短護士生的專科角色轉變,增強其主動性。

3.2 護士生要在術前查相關的手術資料,術后要術筆記。按要求,護士生術前一天必須隨同帶教老師到病房訪視次日的手術病人,并準備好相關的手術資料和手術物品,在術后認真記錄所參與手術的手術筆記,并進行總結。

3.3 嚴格挑選帶教老師,安排專兼帶教在帶教老師的選擇上,應本著對學生、對患者、對社會負責的態度,挑選業務好,責任心強,語言表達能力佳,善于溝通交流的優秀護士,經過規范的崗前培訓考核合格方能上任。并且要求帶教老師大專以上的文化,五年以上的手術護理實踐經驗,護師以上職稱,各方面綜合素質高的人擔任。因帶教老師的一言一行對學生起著潛移默化的作用,不僅要帶業務,帶技術,更重要的是帶思想、帶品德,達到既教書又育人。對兼職的老師要使其明確其教學任務,將臨床帶習質量納入個人工作質量考核,增強其教學意識。

3.4 帶教老師要有帶教計劃帶教老師要認真分析大綱的要求,抓住必須掌握,基本掌握,一般了解的實習要求,統一安排教學內容。在實習的前三天由專職帶教老師集中進行崗前業務培訓,幫助護士生盡快熟悉環境與工作:在第一天進行相關專科操作集中培訓,如:洗手方法、穿脫無菌手術衣、戴無菌手套,鋪無菌手術臺;第二天熟悉常用手術器械的名稱、用途、清洗與一般手術的操作配合步驟。第三天到手術間具體了解巡回、器械護士的職責,一般手術的擺放,常用儀器的使用方法;第四天開始到實習結束前一天,實習生就進入手術間跟隨臨床兼職帶習老師進行具體的護理學習。專兼職老師要不定期交換意見,查看其工作筆記,了解其工作的認知度,發現問題及時解決。

3.5 營造良好的教學氛圍指導與培訓實習生時,既要有公式化的指導,又要把握好自學、講課、演練、反復實踐四者的度,要堅持以人為本的理念,遵循綜合分析,教育疏導,個別調適等原則[2]要充分理解實習生的感受,實習初期不把目標定得太高,使其有成就感。每周一次的業務講課要融匯較新的護理觀點,突出實用性;參加晨交班時要提問,學習了解醫院感染與消毒隔離、儀器保養的常識;參加科室內前瞻性與回顧性查房,了解護理發展的動態,相關護理法律法規的常識。帶教老師不能在護士生出現錯誤時大喊大叫(特別是當著手術醫生與手術病人時),要下來后及時告之或小聲地提醒并且注意方式方法,對求助的護士生盡量予以解答。在每次上臺前應將操作中的重點與注意事項以及具體步驟詳細講解給護士生,減少其緊張懼怕的心理。對護士生要多鼓勵、多肯定、多支持,少批評。要重視護士生的個體差異,貫穿“以人為本”的教學理念,使人性化教學予以體現。

4. 教與學的雙向評價

兩周實習結束的最后一天,采用自制問卷,無記名填寫,以師生互評的方式進行調查。然后由護士長主持總結會,護士生反映通過實習不僅學到了護理知識,更學會了如何做人、如何防范糾紛的發生以及一些相關的法律法規知識。帶教老師能按大綱要求完成任務,做到有計劃、有組織、有評價且態度好。但護士生也提出了一些合理化的意見,如:增加業務講課的次數,多講一些新護理知識,講解發生在臨床的具體事例,授課時氣氛還不夠活躍等,這些都有助于改進教學工作。同時,帶教老師為更好地完成帶教工作,解答護士生的各種提問,也加強了自身的業務學習,不斷地提高自身的綜合素質,以適應帶教的要求。但任有極個別的帶教老師的的帶教意識與技能需進一步加強,護士長要安排落實各項帶教任務,不能流于形式,要增強師生間的交流,營造活潑、融洽的教學氛圍,使理論與實踐相結合,既圓滿完成實習計劃,也在評價改進中不斷得到提高。以上這些措施將有利于調動師生的工作積極性,有利于提高手術室臨床帶教質量,達到教與學的雙贏。

參考文獻

[1] 劉軍,譚仁瓊,向華居等.手術室護士培訓現狀與對策.護理管理雜志,2007,3(7):25.

[2] 李紅霞,李蓮香.手術室實習護士文化休克現象調查及對策 護理管理雜志,2007,6(7):25.

[3] 鄭新玲,等.護一在手術室實習中易發生的問題及防范措施.護士進修雜志,2001,16(4):277.