兒童健康自我管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒童健康自我管理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞 流動兒童 認同整合 心理健康 自我效能 調節效應

分類號 B844.1

1 問題提出

流動兒童作為我國典型的處境不利群體，進入城市之后的社會融合困難成為其社會適應和心理發展的最突出問題之一。認同整合（identity integration）測量同時具有多種不同身份認同者如何看待他們的多種身份之間關系的個體差異，認同整合是流動兒童社會融合的最終標志。流動兒童的身份認同不是唯一靜態的，他們同時具有農村人和城市人的認同身份，因此流動兒童如何組織和管理兩個不同的身份認同是認識流動兒童社會融合的關鍵。

流動兒童可能認為他們所擁有的兩種身份是和諧統一的，也可能認為這兩種身份之間是相互對立甚至沖突的。這個動態的“沖突”或“和諧”的認同心理過程揭示了流動兒童社會融合的本質。流動兒童由于經歷了兩種本質不同的認同身份角色——農村人和城市人，在城市社會融合進程之中，接觸和內化了兩種認同身份，每種身份對應著文化意義系統，從而依照情境的不同而指導個體的思維、情緒和行為。流動兒童或多或少都具有兩種“文化體系”的意義系統，即同時對兩種身份產生認同。一部分流動兒童面臨著認同困難：一方面積極學習城市生活的角色，使自己像一名城市群體的成員；另一方面，在城市生活受到諸多限制，自己也無法完全拋棄農村身份。因此，對于處于城市學習中的流動兒童，對于自己的不同身份認同的整合情況，會影響到流動兒童的心理健康。

認同整合對流動兒童個體層面的影響是心理健康，不同的身份認同如果不能統合為一個整合的認同，那么就可能引發認同困難，影響心理健康發展。認同整合促進兩種身份認同之間的積極關系，高認同整合流動兒童能夠解決認同身份的混淆，在面對社會融合壓力下擁有更高水平的心理健康。

認同整合與心理健康的關系仍需要進一步的完善。第一，以往研究主要集中在西方主流文化國家中的移民、旅居者、留學生等青少年群體，我國流動兒童的社會融合過程中認同整合對心理健康影響的研究有限。第二，以往研究的心理健康主要指心理問題，忽視了心理健康的正向一面即心理健康的積極因素。心理健康通常包括正負兩個方面，或稱為心理健康與心理問題，心理健康并非僅僅是消極因素較少，同時也是積極因素較多。我們認為心理健康指標由自尊、生活滿意度、主觀快樂指數以及反向計分的心理問題等四個變量構成。第三，需要進一步探討認同整合與心理健康之間的影響因素。流動兒童同時面臨兩種文化的直接挑戰，具體包括如何獲取城市身份認同，處理兩種認同之間的沖突；如何與城市群體的人們交往，克服語言障礙、歧視等困難。如果流動兒童無法成功處理潛在的認同失調，即無法發展出一個合理的認同整合水平，進而無法在多文化情境之中健康成長，從而導致心理發展的困難。如果流動兒童自我效能感低下，影響了他們掌控這些富有挑戰情境的能力，評價自身的能力和資源無法應對這些挑戰，從而影響心理健康，導致心理困難的堆積。可見，自我效能感是流動兒童社會融合過程的保護性因素，認同整合對自我效能感有一定的預測作用，認同和諧的水平越高，認同距離的感受越低，將對自我效能感的發展起到促進作用，即一個人認為自己掌控局面的能力越強，越能夠有效地預測心理健康。

因此研究假設1是認同整合水平越高，心理健康水平越高；假設2是自我效能促進了認同整合與心理健康的關系，調節作用顯著。

2 研究與方法

2.1 被試

采用方便取樣、整班施測的方式，從北京市、山東省濟南市、威海市3個城市的6所學校選取了1476名流動兒童。以經濟發展程度為特征，北京、濟南、威海分別代表一線、三線和三線城市。被試分布在五年級到高三的52個教學班里，篩選后的有效被試是1307名，有效率為88.6%。有效被試的年齡分布是9～19歲，平均年齡是13.10±2.01歲。

2.2 研究工具

2.2.1 雙文化認同整合量表（BIIS-流動兒童版）

包括8個項目，分為認同和諧、認同距離兩個子維度，認同距離的4個項目均為反向計分。總量表的a系數為0.79，認同和諧與認同距離的α系數分別為0.76和0.81；量表的重測信度為0.81。因素分析抽取兩個因素，對應變異總解釋率為44%。分數越高，意味著認同整合的水平越高，認同和諧水平越高，認同距離越小。

2.2.2 一般自我效能感量表（General Self-EfficacyScale，GSES）

包括10個項目，采用4點計分，“1”代表“非常不符合”，“4”代表“非常符合”。總分越高表明自我效能越高。該量表在本研究的α系數為0.78。

2.2.3 UCLA孤獨量表（UCIA loneliness Scale，ULS）

包括8個條目，4級評分，“1”代表“從不”，“4”代表“一直”。得分越高，對社會交往的渴望與實際水平的差距而產生的孤獨感越高。該量表在本研究的a系數為0.75。

2.2.4 Rosenberg自尊量表（Rosenberg Self—esteemScale，SES）

包括10個條目，4級評分，“1”代表“非常符合”，“4”代表“非常不符合”。得分越高，表示自尊水平越高。該量表在本研究的α系數為0.80。

2.2.5 生活滿意度量表（Satisfaction With life Scale，SWIS）

包括5個項目，5級評分，“1”代表“非常不贊同”，“5”代表“非常贊同”。得分越高，表示生活滿意度越高。該量表在本研究的α系數為0.69。

2.2.6 癥狀自評量表（SCL-90）的抑郁與焦慮分量表

本研究選擇抑郁與焦慮分量表，分別包括3個項目測量抑郁（感到苦悶、對事物不感興趣、感到自己沒有什么價值）和焦慮（感到害怕、感到緊張或容易緊張、一陣陣恐懼或驚恐）的程度。得分越高，表明心理癥狀的程度越重。抑郁和焦慮量表在本研究的α系數分別為0.72和0.78。

2.2.7 主觀幸福感量表（Subiective Happiness Scale，SHS）

包括4個項目，采用7點計分，“1”代表“非常不符合”，“7”代表“非常符合”。測量個體對生活的整體幸福感水平。該量表在本研究的α系數為0.81。

2.3 數據分析

使用SPSS17.0和Amos 7.0進行數據分析。第一步，計算心理健康的水平。其分數通過計算自尊、生活滿意感、幸福感、抑郁（反向），焦慮（反向），孤獨感（反向）的標準分的平均分而獲得，即Z=（Z自尊+Z生活滿意+Z幸福感+Z抑郁+Z焦慮+Z孤獨感）/6。Z值越高，表明流動兒童的心理健康水平越高。經過對這些量表的驗證性因素分析，相關的碎石圖也預示著一因素的結構，特征值是10.34，解釋了所有變異的46.46%。心理健康綜合分數的α系數是0.85。第二步，計算主要變量的相關分析矩陣后，使用層級回歸分析的方法驗證一般自我效能感的調節作用。主要變最均轉化成z分數后進行數據處理。

3 結果

3.1 共同方法偏差檢驗

本研究問卷采用了被試自我報告的方法，可能存在共同方法變異導致的共同方法偏差，因此使用Har-man單因素檢驗法進行共同方法偏差檢驗。將認同整合、自我效能感及心理健康等變量全部放在一起進行探索性因素分析，未旋轉因素分析的結果發現，第一個公因子的方差解釋率為22.25%，特征根大于1的因子有3個，其特征根分別為3.10、2.26、1.61，沒有出現“只析出一個因子或某個因子解釋率特別大”的情況。因此，本研究數據共同方法偏差效應不足以影響研究結論的有效性，可以進行統計分析。

3.2 主要變量的相關分析

由表1可知，主要變量之間存在中等程度的相關（p

3.3 流動兒童心理健康水平差異性分析

使用方差分析考察了性別、學校類型、城市類型、家庭社會經濟地位（SES）等人口學變量對流動兒童心理健康水平的影響（見表2）。從總體上看，流動兒童心理健康得分為0.014±0.689，高于Z標準分的平均數0。在性別上，男生心理健康水平雖然高于女生，但是男生和女生之間心理健康差異不顯著（p>0.05）；在學校類型上，公立學校流動兒童的心理健康水平顯著高于打工學校流動兒童（ZMD=0.292，p

本研究將家庭社會經濟地位（SES）分成三類，將高于SES平均數一個標準差的賦值為1，即高SES組；將低于SES平均數一個標準差的賦值為3，即低SES組；將中間部分賦值為2，即中SES組。結果顯示SES對心理健康水平的影響明顯（p

3.4 認同整合與流動兒童心理健康水平的關系

在控制學段、城市類型、學校類型、SES的影響之后，以認同整合與自我效能感和認同整合×自我效能感為自變量，心理健康為因變量進行分層回歸分析，詳見表3。結果發現認同整合與流動兒童心理健康之間呈顯著的正相關（β=0.32，p

3.5 一般自我效能感的調節效應

由表3的第三步回歸分析結果可知，一般自我效能感對認同整合與流動兒童心理健康之間的關系有顯著的調節作用（β=0.17，p

為了進一步解釋認同整合和自我效能感之間的交互作用，本研究采用簡單斜率回歸分析（simple sloperegression analysis）對自我效能的調節效應進行分析。首先將被試以自我效能感的平均分加減一個標準差為標準將其分為高自我效能感組（高分組，M>3。29）、低自我效能感組（低分組，M

由表4可知，心理健康對于認同整合的標準化回歸系數（13）在高自我效能感組與低自我效能感組分別是0.16（t=3.01，df=127，p0.05，η2=0.16）。然后，以認同整合得分高于平均數一個標準差和低于平均數一個標準差為標準劃分出高認同整合組和低認同整合組，計算出兩組的平均數，將其代入前述的回歸方程，得到在自我效能高分組和低分組條件下的心理健康的預測分數，如圖1所示。

可見，自我效能感高的流動兒童在認同整合水平提升時，心理健康水平有明顯上升的傾向；而對于自我效能感低的流動兒童，其心理健康水平表現出了輕微的上升趨勢。根據上述研究結果，假設2也得到了支持。

4 討論

4.1 流動兒童心理健康水平的再討論

本研究發現，與一線城市相比較，在二線城市特別是三線城市公立學校里就讀的流動兒童，其心理健康水平明顯高于打工學校的流動兒童；家庭社會經濟地位（SES）越高，心理健康水平越高。事實上，流動兒童心理健康水平的研究主要反映了兩方面的不同：群體比較的參照點（城市兒童、農村兒童；打工學校流動兒童，公立學校流動兒童）與心理健康的界定（表現為使用不同的心理測量工具）。目前國內對流動兒童與城市兒童的心理健康的對比研究結果比較一致，即基本認為流動兒童的心理健康狀況要差于流動兒童。而對于流動兒童在打工學校和公立學校就讀哪一個更利于心理健康的發展存在一定的爭議，我們認為公立學校流動兒童的心理健康水平明顯高于打工學校流動兒童。已有研究不一致的主要原因在于，一是研究者探討城市農民工子女的適應困難和心理問題居多，而較少關注其積極心理，研究者普遍存在認識偏差；二是心理測量工作多從心理問題的角度測量心理健康，忽視了心理健康的正向一面。因此，本研究綜合考察了心理健康的正負兩個方面的表現，從生活滿意度、整體幸福感、自尊的積極角度以及抑郁、焦慮、孤獨的消極角度，反映了流動兒童的心理健康水平。心理疾病的消除與正向力量或積極品質的增加才意味著心理健康的真正提升。

4.2 認同整合對流動兒童心理健康的影響

本研究證實了認同整合對流動兒童心理健康顯著的正向預測作用。高認同整合個體可以更好地同時存取多個認同及其知識和經驗，從而促進心理健康，獲得更優秀的學習成績、更融洽的人際關系等社會結果（social outcomes）。不過，早期的西方研究認為，由于雙語言和雙文化的情境是矛盾甚至是沖突的，從而導致了個體的焦慮和抑郁，甚至會阻礙兒童的認知發展和學業；也有一些研究指出雙語言和雙文化對于主觀幸福具有促進作用，并不會導致認同沖突和語言混淆。事實上，一項以13個國家7000多名經歷文化適應的青少年為調查對象的研究發現，客觀的文化差異與適應的相關不明顯。因此，在流動兒童城市適應的過程中，影響心理健康水平的因素更多地來自個體因素，我們將其聚焦為流動兒童多元認同發展的策略及程度——認同整合對流動兒童心理健康的影響。

高認同整合的流動兒童具有雙認同的意識，即他們對于農村和城市都表示認同，這種積極認同可以減少心理適應壓力，從而表現出較高的心理健康水平；而對于低認同整合的流動兒童，兩種認同被知覺為有一定的距離，沒有交叉，甚至存在混淆，這種消極認同無法減少心理適應壓力，導致心理健康水平較低。

4.3 認同整合對流動兒童心理健康水平的影響

本研究發現，一般自我效能感調節了雙身份認同整合與心理健康的關系，即對于自我效能感高的流動兒童，認同整合會提升心理健康的水平，而自我認同感低的流動兒童恰恰相反。國內目前還沒有發現相關的研究，本研究探討了個體差異變量在認同整合結果效應里的作用，首次發現了一般自我效能感的調節作用明顯，豐富了認同整合的研究內容，將會推動后繼的相關研究。

依照社會認知理論，自我效能感有效地預測了心理健康。Bandura認為這個影響通過獲取高價值的標準或原則的需要、建立新的人際關系等兩個渠道而發展。那些認定感覺自己沒有競爭力或者缺乏自我效能感的個體，面對2個或更多的不一致甚至沖突的文化期望時，會有更大的風險導致負性的心理結果。這與如下事實一致：個體感覺他們的雙文化認同角色之間是沖突和有距離的，這些個體的心理健康比那些認同角色之問和諧相處的人更加糟糕。

根據上述分析可見，正在經歷文化適應的流動兒童，認同整合與自我效能感都是影響心理健康的個體變量，自我效能感增強流動兒童認同整合與心理健康之間的正向關系，對心理健康起到了促進作用。

4.4 研究不足及展望

首先，自我效能感從一般到具體。本研究使用一般自我效能感測量自我效能感的影響，自我效能作為人的內在因素對行為的決定作用受不同環境的影響。流動兒童的生活環境具有其特殊具體性，因此發展一個雙認同的自我效能感測量工具是下一步工作的重點。

其次，其他變量的影響，例如大五人格中的神經質（neuroticism）等人格變量。流動兒童可能遭受與城市兒童的交流困難、歧視等壓力，這些特殊的壓力表現為社會焦慮，導致他們有更大的負性心理健康的風險，而在不同情境中保持心態平靜的人格品質可能在這一過程中起著保護作用。

再次，集體效能的可能影響。流動兒童在相當長的時間內屬于某個固定班級的一員，班級功能明顯。在班級情境中，集體效能代表了班級大多數同學對班級能力的總體看法，依據目標達成的可能性，班級會對成員提出不同的行為預期，而在班級內部形成統一的規范，進而影響學生個體的心理和行為。因此，班級效能是否在組織水平上影響了認同整合與心理健康的關系，是下一步研究的重點。

最后，面向流動兒童心理健康的促進研究。從流動兒童多元認同發展的方向，幫助流動兒童提升認同整合水平，從而提升心理健康；而個體層面的心理健康促進策略或措施要根據認同整合的水平而定，并不是所有的流動兒童都需要心理健康水平的提升。

5 結論

（1）流動兒童的心理健康存在學校類型、性別、城市類型、SES、學段的差異。公立學校流動兒童的心理健康水平高于打工學校流動兒童，男流動兒童的心理健康水平高于女生，三線城市流動兒童的心理健康水平高于一線和二線城市，SES水平越高，流動兒童心理健康水平越高，初中流動兒童的心理健康水平高于小學和高中。

（2）流動兒童的認同整合與心理健康呈顯著正相關；流動兒童認同整合水平越高，心理健康水平越高。

篇2

關鍵詞：“獨二代”兒童；自我管理能力；培養

“獨二代”往往被調侃為是“智商高情商低的一代”“自私霸道的一代”以及“無情的一代”。自從我國實施計劃生育之后，第一代獨生子女在三十年的時間當中已經基本上進入了婚嫁生育階段，而“獨二代”作為他們的孩子也開始逐漸地長大。面對著“獨二代”兒童在成長過程中出現的各種問題，在美術的教學過程中必須要幫助“獨二代”兒童進行自我情緒管理，從而全面提升“獨二代”兒童自我管理能力。

1.針對“獨二代”兒童實施感恩教育

現在的美術教材當中對不同階段兒童的心理和年齡特點進行了充分的考慮，因此不管是在形式上還是在內容上都將其多樣化的特點體現出來，這樣就將豐富的素材提供給了美術教師的教學。教師通過對素材的不斷發掘，就可以以美術為基礎針對“獨二代”兒童實施感恩教育。現在很多“獨二代”兒童都是在非常好的物質環境當中成長出來的，而且大多數的父母都給予了“獨二代”兒童較多的溺愛，長此以往，就會使“獨二代”兒童變得非常自私，并且是逐漸喪失了感恩情懷。所以在具體的美術課堂教學當中教師必須要對深層次的美術教育資源進行挖掘，從而能夠針對“獨二代”兒童順利地實施感恩教育。“獨二代”兒童在日常的生活當中對父母和長輩懷著一顆感恩的心，就能夠在細微之處感受到父母和長輩對自己的愛。只有感受到父母的辛苦和不易，“獨二代”兒童才會學會自我管理，在生活當中對自己的不良情緒進行控制，在與長輩和父母相處的時候才能夠真正做到為父母考慮，不亂發小脾氣。[1]

2.針對“獨二代”兒童實施陽光心態教育

在美術課堂當中，教師要針對自己的教學觀念進行積極的轉變，不能夠認為只要將美術課教好就已經完成了作為美術教師的任務，要對自身所擔負的責任具有充分的認識，對“獨二代”兒童的內心世界予以更多的關注。比如，在將人物畫作欣賞完之后教師就可以讓“獨二代”兒童以自己的心理和情緒為根據進行自由作畫，“獨二代”兒童就會將或怒、或喜、或悲的作品畫出來，而“獨二代”兒童的真實感受也會在這些作品當中被真實地傳遞出來。這時候美術教師就不能夠將“獨二代”兒童的感受忽略掉，要對他們的內心世界進行詢問和了解，要將友愛和寬容教會給“獨二代”兒童，并且針對“獨二代”兒童進行良好道德品質的培養以及堅強意志力的鍛煉。[2]

教師必須要告訴“獨二代”兒童，人生處處面臨挑戰和挫折，所以不管在什么時候都不要放棄不能氣餒，要始終懷揣著一顆積極向上的心。只有這樣才能夠將各種困難克服掉，最終對成功的樂趣有所體驗。通過這種方式能夠幫助“獨二代”兒童有效地進行自我情緒管理。

3.利用美術的獨特魅力引導“獨二代”兒童進行自我情緒管理

在美術教學的過程當中，教師必須要對美術的獨特魅力進行充分的利用，從而對“獨二代”兒童的自我情緒管理進行很好的引導。教師可以選擇一些精美的靜物畫、山水畫等讓“獨二代”兒童去欣賞和觀摩，并且對“獨二代”兒童的審美情趣進行很好的培養，學生能夠在這些畫作當中感受到人生的美好。通過這種方式不僅能夠鍛煉“獨二代”兒童的審美情趣，同時還可以陶冶“獨二代”兒童的情操，使“獨二代”兒童能夠從畫作當中領悟到人生的真諦，并且將從畫作當中領悟到的道理運用到現實生活當中。在生活當中遇到不高興或者不符合自己期望的事情，“獨二代”兒童就能夠學會控制自己的各種不良情緒，從而始終能夠保持一種良好的心態去面對生活當中的各種事情，最終成為一個能夠進行自我情緒調控的人。[3]

在針對“獨二代”兒童進行自我管理能力教育的過程中，美術教育資源具有十分重要的作用。美術教師必須要對美術教育資源進行充分的挖掘，利用各種細節針對“獨二代”兒童情感教育和自我管理教育，從而能夠真正對“獨二代”兒童的綜合素質進行培養，使之能夠成為一個合格的人才。

參考文獻：

[1]蒙麗偉，劉春香.小學生自主管理[J].華章，2012（20）.

[2]趙玉國.淺談學校管理中的學生參與[J].中小學校長，2012（07）.

篇3

關鍵詞 法制 安全意識 教育 和諧校園

近年來學校安全事故頻頻發生，意外傷害已成為影響青少年健康成長的第一殺手。學校安全事故的原因是極其復雜的，責任認定也沒有明確的依據。因此學校應該以人為本，強化法制安全意識，建立健全組織和制度，并嚴格執行；積極與社會教育、家庭教育結合起來，形成校園安全教育與管理的合力；結合兒童的學習生活深入進行安全知識教育，建設平安和諧的校園文化。

首先，強化法制安全意識，做到養中有素、建立組織、健全制度、明確責任，防患于未然。從實際情況來看，雖然有些事故是由于老師的責任心不強或是老師事先沒有考慮周全造成的，但更多的是防不勝防的意外事故。目前雖然很多學校對事故發生后要求學校承擔不盡合理的法律責任感到困惑、不公，但在處理此類事件時則常常抱著息事寧人的心態，以“私了”的方式解決糾紛。其結果不僅不利于雙方法律責任的劃分，而且往往損害了學校的合法權益。究其原因，主要是當事人不了解相關的法律規定，缺乏法律意識，更不會自覺運用法律手段處理有關糾紛。作為學校，應該以法律為準繩，熟悉必要的法律知識，譬如《教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《學校管理條例》、《學校工作規程》、《民法通則》等，建立安全領導組織，制定合理的安全工作規章制度，明確教師安全職責、監護措施、戶外活動組織安全制度，以及平時教師、家長和學生高度的安全責任意識，從源頭上扼住校園安全事故的發生。

第二，學校家長應樹立安全第一的意識，加強安全方面的知識學習，為兒童創設安全、良好的生活環境。社會大環境文明程度的高低，社會道德規范、法紀意識的強弱，也是孩子安全自護意識形成的因素。這就要求學校要經常與家長聯系，引導家長或監護人切實轉變教育觀念，提高自身素質，形成良好的生存安全意識，自覺遵守社會道德法規，為孩子樹立良好的榜樣。

第三，把安全工作的宣傳教育從娃娃抓起，結合兒童的學習生活進行安全教育，把學校安全教育管理當做建設校園文化的一個重要組成部分，以耳濡目染提高兒童的安全意識和自我保護意識及能力。

1.開展特定情景摸擬活動。如組織觀看電視錄像“陽臺上的故事”、“冬天的故事 ”、“陌生人的故事”、“超市里走失了”等等，讓孩子們去體驗、了解初步的安全知識，懂得求救方法；進行防震救災逃生救助演練，觀摩“消防中隊”活動，讓學生身臨其境學習防、救火災的安全知識，將消防知識從娃娃抓起落到實處。 2.讓兒童自己參與安全管理，使他們在自我服務、自我管理、自我監督中受益非淺，既維護了秩序、保證了安全，又鍛煉了能力、培養了品質。在可班級建立安全宣傳監督小組，為他們提供交流、交往的機會和環境，滿足他們的成就感，充分體驗生命的意義；可制定班級安全規則和個人安全防護措施，在實踐中感知、操作、領悟、建構生存安全能力。比如師生共建安全規則：“教室的安全規則”、“課外活動安全規則”均可以是學生自己制定并配有他們設計的標識。這樣，學生在享有充分尊重與自由時也面臨困難與挑戰，他們堅強、勇敢、不怕困難同時注意安全的意志品質也因此而逐漸形成。

第四，外出活動必須有安全預案，各負責人一定要盡自己的義務。國家中長期教育發展規劃綱要強調，《未成年人保護法》第12條也明確規定，學校組織兒童集會、文化娛樂、社會實踐等集體活動，要防止發生人身安全事故。按民法原理而言，這也是由于當事人的先行行為所產生的義務。組織外出活動的時候，一定要在保證安全的前提下進行。組織者要配備足夠的教師，出發、集合、分散活動都要事先有計劃、有預案，確定好詳細的活動方案，確定具體的責任人，一旦發生事故，能夠進行及時處理。

第五，了解兒童健康狀況，調查兒童的身體狀況，建立兒童健康檢查制度和兒童健康檔案，以防事故的發生。去年和前年我縣各發生兩起兒童課堂猝死事件，就是因為平時教師沒有對學生的健康狀況詳細了解，學生發病時手足無措。同時，教師要根據兒童的身體狀況安排具體的教育教學活動，加強兒童的體能訓練，提高其自我保護能力。學校、家庭應給兒童提供足夠的時間和空間，合理地組織有一定強度和密度的體育活動。

第六，定期檢查教育活動場所、安全設施，提供安全衛生的學習環境。《教育法》第26條、第73條和《未成年人保護法》第16條、第52條明確規定，學校建筑物和其他設施要符合標準，保證兒童在校內的人身安全，如果明知校舍或其他設施有危險而不采取措施，造成人員重大傷亡事故的，將依法追究直接責任人員的刑事責任。《教育法》第44條、《未年人保護法》第32條都要求學校給兒童提供安全的體育活動設施和衛生的校舍環境，學校要保證兒童的飲水、飲食衛生，防止食物中毒，預防各種疾病在校內傳播、流行。教師發現學校的教學設施存在安全的隱患時，要及時匯報，讓兒童遠離危險設施，避免兒童在危險的條件下活動作為學校，應該以法律為準繩，熟悉必要的法律知識，以人為本，強化法制安全意識，建立健全組織和制度，并嚴格執行；積極與社會教育、家庭教育結合起來，形成校園安全教育與管理的合力；結合兒童的學習生活深入進行安全知識教育，建設平安和諧的校園文化。

篇4

關鍵詞：慢性病；兒童；疾病管理

兒童慢性病已成為全球廣泛關注的公共衛生問題之一。慢性病不僅對兒童自身造成極大的影響，而且還會影響家庭功能正常運轉。因此，對慢性病兒童的疾病管理顯得尤為重要。本文通過閱讀大量相關文獻，在總結前人研究的基礎上，對慢性病兒童的疾病管理現狀和管理行為進行探究，以尋求目前國內外在兒童疾病管理上最為行之有效的干預措施，為兒童慢性病系統管理提供借鑒。

1兒童慢性病現狀

自20世紀70年代以來，伴隨著醫學模式轉變，"健康危險因素"評價的方法開始應用于慢性病發病率和死亡率的定量研究中[1]，但大量的研究報道均已成年慢性病患者為主，而慢性病兒童的相關研究較少。上世紀80年代，西方發達國家中期流行病學調查顯示兒童慢性病患病率為10～20%[2]，至2005年已經升到20～30%，其中美國約31%的兒童患有一種或一種以上的慢性病[3]。近年來，我國兒童慢性病的患病率和發病率在逐漸上升且慢性病低齡化日益顯著，2002年我國學齡兒童中，糖尿病患者達59萬人，血脂異常者達563萬人，高血壓患者達1700萬人。15～17歲少年中，高血壓患病率達7%，糖尿病患病率為2.3%，血脂異常率為2.2%[4]。國內各地的研究表明肥胖和糖尿病是慢性病中較為突出的問題，另外據國際肥胖專家工作組提供的數據以及WTO的疾病負擔報告，目前全球兒童超重率接近10%，肥胖率為2%～3%[5]，而肥胖兒童患高血壓、血脂紊亂癥和高胰島素血癥的風險分別是非肥胖兒童的4.5倍、7.1倍和12.6倍[6]。據預測，到2015年全球范圍內大約6.23億5歲以下兒童和12億5～14歲兒童將患有慢性病[7]。

2疾病管理概念及模式

美國疾病管理協會（DMAA）指出：疾病管理是一種通過整合性醫療資源的介入與溝通來提高患者自我照護效果的照護系統。疾病管理的目標是達到健康照護體系的快速整合、保障健康照護產生符合成本效益的原則、改善健康照護咨詢系統、增加健康照護提供改善品質的動機、推行醫療資源利用審查的觀念，提高資源利用效率等[8]。慢性病管理的實質是三級預防工作的具體落實，即疾病前的病因預防，疾病早期發現，早期診斷和治療，預防殘疾和死亡，綜合康復和護理[9]。

3慢性病兒童疾病管理現狀研究

3.1 慢性病兒童社會管理 在國外，特殊保健需求服務中的個人服務通過醫療團隊合作對患兒及其家庭進行連續性的護理支持，使患兒比其他普通孩子更容易得到醫學專家和保健醫生的訪問，對潛在的健康威脅進行干預和監測，并專門為慢性病患兒及家庭設立網絡機構，提供各種信息和網絡交流，以提高護理治療的依從性，形成良好的慢性病管理[10]。目前，我國慢性病管理的工作重點已從治療為主轉向預防為主、防治結合，實現衛生發展重點和方式的轉變。但我國慢性病衛生服務不能滿足日益增長的慢性病兒童的管理需求，還需要更多的政府經費支持與有效的管理模式，來解決我國醫療服務提供與衛生服務需求之間的矛盾。

3.2慢性病兒童醫院管理 在國外有專門針對兒童慢性病的疾病管理機構，其中兒科哮喘疾病管理項目的調查研究中顯示，參加衛生服務項目的兒童與沒有參加的相比住院率減低了34%，急診率降低了8%[11]。我國大多數醫院對慢性病患兒實行以治療為主，形成醫生為主導，父母為輔助作用及慢性病兒童為被動的治療模式。近年來對院內慢性病兒童的管理方式有了一定的改善。在我國部分社區針對慢性病兒童的疾病管理，醫護人員及科研人員已經開展對慢性病患者及其父母的干預性研究，并對其提供免費健康咨詢服務和健康教育講座，有的社區醫院通過檔案記載，對慢性病患兒定期進行家庭訪視并建立檔案跟蹤系統，以便醫護人員對患兒的家庭進行定期跟蹤治療，及時解答疑問。有關研究表明通過健康教育、幫助家庭建立支持網絡及定期隨訪是對慢性病進行護理干預的主要措施[12]。

3.3慢性病兒童家庭管理 外國學者Knafl提出了家庭疾病管理的5種模式，即TAESF理論（Thriving樂觀、Accommodating適應、Enduring忍耐、Struggling矛盾及Floundering悲觀），并且提出這種家庭管理模式是隨著時間推移，及家庭成員疾病進程而改變的，其變化的目的是使疾病對家庭生活的不良影響降低到最大程度[13]。

國內研究證明[14]，和諧的家庭氣氛能讓孩子在與家人、同學的交互過程中產生安全感，增強慢性病患兒的自我意識，有利于慢性病兒童的疾病管理。目前家庭病床服務模式、個案化家庭管理、以家庭為中心的護理模式在我國已經開展。但是我國的慢性病患兒家庭管理仍然沒有行之有效的管理措施，大多數的研究只是針對影響慢性病兒童家庭影響因素進行探討。

3.4慢性病兒童自我管理 我國相關學者[15]研究指出，對慢性病患兒進行適時適當的健康教育及行之有效的干預措施，可以明顯的提高慢性病兒童的自我管理水平。然而我國在兒童、青少年領域開展的自我管理甚少，特別是自我管理的問卷編制、測量評估等方面還是比較匱乏。

4結論

綜上所述，我國目前慢性病防治方案和規范化的組織管理還在完善之中，慢性病兒童的預防和控制是今后一個時期衛生工作的重點。兒童慢性病的疾病管理不單單是需要社會、家庭、醫護人員、個人進行干預，而是需要一個整體的共同努力來實現"人人參與、人人享有 "的防治策略，以提高慢性病兒童的管理水平及生活質量。因此，筆者認為首先應建立兒童慢性病完整的醫療服務體系。①兒童慢性病的管理要做到預防與治療相結合，照護與干預相銜接，使家庭、個人和社會達到平衡，促進整個社會的可持續發展。②應通過家庭的有效管理方式，使患兒更快地適應家庭社會生活以改善慢性病兒童的生活質量。③應挖掘慢性病兒童優勢品質，加強克服困難的自我能力。④應提升醫護人員的整體素質，更好的服務于慢性病兒童。

參考文獻：

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篇5

一、現狀:留守兒童面臨的問題

1.安全隱患多。留守兒童作為一個弱勢群體,他們缺乏自我保護意識和自我保護能力。父母不在身邊,缺少直接的關愛與監護,很可能會成為不法分子的侵害對象,成為安全隱患。這種安全問題表現在兩個方面:一是容易受到他人的非法侵害或人身傷害;二是缺乏自我控制能力,容易走上違法犯罪的道路。

2.學習成績差。由于父母遠離,臨時監護人監護不夠,他們在學習觀念上淡薄,尤其是在學習時碰到困難,立即就會出現消極思想,認為父母也沒有多少知識,照樣走南闖北做生意、掙錢,甚至比農村的“知識分子”們賺錢還要多,這就使厭學、逃學甚至輟學現象時有發生,學習成績明顯下降。

3.心理素質差。父母外出后,總覺得要在物質上盡量滿足孩子的要求,對孩子內心的困惑、需求、興趣無法關注。有的即使有心,限于經濟條件,也很少給孩子打電話或經常回家看孩子,造成“留守兒童”道德教育上的“真空”。而處于身心迅速發展時期的兒童,缺乏對事物正確與否的判斷能力,從父母那里得不到正確的教育,很容易走上歧途。

二、對策

對于留守兒童,要靠全社會一起來關注,讓他們同樣也擁有和同齡人一樣的燦爛的明天。如何才能從根本上解決留守兒童教育問題,周林、青永紅認為:要使留守兒童工作取得實效,最根本的是做出必要的制度安排。吳理財認為:最根本的舉措是城鄉統籌,協調發展城鄉教育。唐喜梅、盧清的觀點是:從源頭上杜絕留守兒童的產生是解決留守兒童的根本之策。這些都是非常好的對策和建議。但是,我覺得這些都是從外部環境來解決問題。留守兒童的教育問題重要的是加強兒童自我教育,加強自我管理能力的培養,提升其自立、自理、自控的能力,引導其有健康、樂觀的心理狀態,鍛煉獨立自主的能力,促進其健康的成長。這是事物的內因,是改變留守兒童教育的治本良策。

曾子強調:“吾日三省吾身。”蘇霍姆林斯基說:“只有激發學生自我教育,才是真正的教育。”少年兒童正處于行為塑造、人格形成的重要時期。在這個關鍵的成長階段,假如他們養成了良好的行為習慣,學會自我教育,必將終身受益。因此,只有充分發揮學生的自覺性,培養學生自我教育的方法,提高學生自我教育的能力,學校德育工作才能從根本上取得實效。那么如何培養小學生的自我教育能力呢?

(一)激發興趣,喚醒學生自我教育的意識。

當一個人提出任務,并主動采取實際行動來培養品質,便是一種自我教育。自我教育是學生進步的內部動力。剛入學的學生還不了解道德修養的含義,根本談不上自我教育。入學后,隨著知識與年齡的增長,懂得什么是對的,應該去做;什么是錯的,不應該去做。并開始認識人的內心世界行為動機,逐漸產生自我意識,出現自我教育的因素。學生自我教育得以進行的前提是要喚醒他們的主體和自我教育意識。真正的自我教育是兒童自主實施的行動,而自我管理的直接動力來源于小學生行為自律的需要。為激發學生的自我教育興趣,可以向學生介紹一些高尚人物的生活或殘疾人成才的事例,同時也要學生逐步意識到社會、家庭、學校對自己提出的道德要求,相信它的正確性,產生一種自我鍛煉的動機。對于高年級的學生應啟發學生制訂個人的鍛煉計劃,計劃要切實可行。例如,當面對一個屢屢遲到且當天又遲到的男生時,可以學習教育專家魏書生的做法,以友善的態度請他為同學們唱一支歌,并自然得體地對他表示細致入微的關心,使這個男生因內疚而主動改掉遲到的習慣。在執行中,教師要給予關心,鼓勵學生自覺地進行鍛煉。此外,還要有計劃地開展活動進行評比,以提高學生要求進步的自覺性,增強學生自我教育的愿望。

(二)充分信任,激發學生自我教育的需要。

小學生雖然年紀還小,可當踏入校門,便從心里覺得自己是一個獨立自主的人,渴望受到他人的信任和尊重。有的教師覺得孩子小,缺乏自制力,因此事必躬親,生怕自己一時不在他們的身邊,他們便亂成一團。教師這種對學生的不信任行為,得到的回報是孩子的冷漠,造成孩子心理的壓抑,引發孩子對教師的敵視,事倍功半,勞而無功。而如果教師對他們的行為給予寬容和理解,對他們充滿美好的期望,給他們的行為以自主表現的空間,使他們感受到教師的信任、理解和尊重,在無形中便能拉近師生的心靈距離,“親其師,信其道”,學生的自我監督、自我管理的自覺性自然提高。

同時教師也可以發揮集體輿論的力量。良好的集體輿論,往往比教師個人的教育影響具有更大的作用,這種良好環境的產生,主要依賴于班集體這個固定的環境,它對于培養學生的集體主義精神和行為習慣很有效。合理的批評和贊揚可以激發學生的榮譽與責任感。為了恢復和保持個人在集體中的威信,學生會力求運用自我激勵的方式,自覺地調整自己的行為,消除缺點,積極培養自己的優良品質。這也為學生自我教育能力的發展提供了沃土。

(三)體驗價值,指導學生自我教育的評價。

學生自我評價意識是學生成長的需要。因為自我評價是自我意識的一種表現,是人格完善的一個重要的部分,是激發人向上進取的內在的驅動力。

一方面教師要指導學生進行自我評價。教會學生運用已有的道德概念、道德知識,對自己的行為進行自我判斷、自我評價,是自我教育的一個重要環節。學生的自我評價能力,是隨著年齡的增長、知識的豐富和抽象思維水平的提高,而逐步發展起來的。學生最初道德自我評價,還需要教師,尤其是班主任的指導。因此,教師應該根據學生的年齡特征,有步驟地指導學生進行自我評價,善于運用教材和日常生活中的典型事例,讓學生進行自我對比,并指導他們經常性地總結,進行自我監督等,不斷提高學生的自我評價能力。

另一方面教師要指導學生進行道德情感的體驗。道德情感是學生形成思想品德的重要因素,教師要重視指導學生進行有意義的情感體驗。在教學生領會道德要求時,可以通過語言和表情激發學生的情緒,使其產生積極的情感體驗。如在講到愛護集體利益的行動時,應用贊賞的語言使學生意識到這種行動給集體和個人所帶來的榮譽并產生自豪、羨慕、向往和愉快等的體驗。反之,在講到不守紀律、損害集體利益的行為時,則用指責或否定的語句,使其產生羞恥、憤慨和不愉快的體驗。學生銘記有關格言、警句,一旦發生錯誤之事,便會通過自我教育進行控制或克服不道德的行為活動。教師應該豐富學生的道德情感,使情感體驗與道德行為訓練相結合,產生自覺行動,養成良好的行為習慣。

(四)成立組織,加強留守兒童自我管理和教育。

“讓教育過程成為學生積極主動的過程”一直是教育工作者的偉大理想。在新情況下,傳統的家庭教育約束力正走向衰落,教育工作者一方面要尋求新的途徑和方法,另一方面要從提高學生的自律能力著手,解決留守兒童教育問題。班級成立“互助小組”,發揮其影響,形成輻射,讓他們在老師、學校的引導下自我管理,自我鍛煉,找到“家”的感覺。我們可以通過結對子、找朋友等自由組合等形式,定期組織學生進行自評、互評,自己誠懇地向小組內或班級中其他同學介紹自己的優、缺點,虛心地請同學指出自己的長處和不足,提出意見和建議;民主平等的學習氛圍,既能促進師生、生生之間的交流,增強班級凝聚力,又能使學生在不自覺的潛意識狀態下,參照群體中的先進典型,正確認識和了解自己在群體中的位置和水平,促進學生的自我評價與自我激勵。這樣既能激發學生學習的興趣和熱情,又能培養學生的學習能力,進一步提高認知水平,促進自我教育能力的提高,促進留守兒童健康成長。

總之,以知識傳授、學習成績為主要目標的學校教育,已無法解答留守兒童教育的特殊問題。我們必須在觀念、內容、方式上更新,改善教育的環境,加強兒童自我教育的研究和實踐,努力培養留守兒童自我管理、自我教育的能力。社會要為兒童自立自強營造寬松的環境,提供有利的條件。從根本上解決農村留守兒童的教育問題,從兒童自身找到突破口,為社會和諧造就一代新人。

參考文獻: