護理學與臨床醫學精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇護理學與臨床醫學，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1對象與方法

    1.1 調查對象自愿參與本研究的皖南醫學院五年制實習前的 臨床醫學生和護理本科學生。

1.2 調查方法使用《患者安全知識、態度、技能問卷》[4]進行 調查。該問卷包括5個維度，29個條目：A,"醫療差 錯相關知識"7個條目；B,"醫療差錯發生后我應該 怎么做"6個條目；C,"醫療差錯發生后的情感"4 個條目；D,"患者安全的個人態度"8個條目；E,"有 關患者安全你的意向/打算"4個條目。針對每個條 目采用5級評分法，最高計5分，最低計1分，得分 越高越好。在四年級課程結束后、實習前，由研究者 發放問卷進行調查，研究對象匿名答卷、逐項完成。

1.3 統計分析采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數據的準確性。問卷完成達 到70%視為有效問卷，用樣本的中位數替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進行統計分析，組間比較采用 獨立樣本t檢驗，檢驗水準為a=0.05。

2 結果

    共發放問卷771份，回收有效問卷747份，有 效應答率96.89%。其中向護理本科生發放問卷451 份,回收有效問卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫學生發放問卷320份，回收有效問卷312份 (男146人,女166人)。

2.1臨床醫學生與護理學生問卷得分比較結果見表1。由表1可見，男護生在"醫療差錯 發生后的情感"和"有關患者安全你的意向/打算"2 個維度上得分顯著高于臨床醫學男生。除"醫療差錯 發生后我應該怎么做"維度外，護生全體和女護生得 分在另4個維度上得分均顯著高于全體臨床醫學生。

2.2 不同性別學生問卷得分比較結果見表1。由表1可見，臨床醫學女生在"醫 療差錯發生后的情感"維度上得分顯著高于臨床醫 學男生。而女護生在"醫療差錯發生后的情感"、"有 關患者安全你的意向/打算"2個維度得分上顯著 高于男護生。

3討論

    3.1 重視學生的患者安全教育，臨床醫學生更加 緊迫臨床醫學生和護理學生問卷調查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實習 前對臨床醫學生與護理學生的患者安全教育要并駕 齊驅。臨床醫學生與護理學生相比，除"醫療差錯 發生后我應該怎么做"維度外，其余維度護理學生 得分均顯著高于臨床醫學生，這與Nie等[5]的研究 結果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護理 服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安 全息息相關。目前，醫院對護士的患者安全教育培 訓比醫生更加嚴格，護士在教學過程中將患者安全 知識融入到護理學生的課堂教育中。當前有關患者 安全教育的研究基本都是針對護理學生。由于 患者安全是多學科團隊合作的結果，其最主要的障 礙是缺少醫生的參與。因此，強調患者安全教 育時，臨床醫學生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結果顯示，護理學生患者安全知識水平較臨床 醫學生高，所以臨床醫學生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫學生設置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。

3.2患者安全教育可減輕學生發生醫療差錯后的 負面情感反應在"醫療差錯發生后的情感"維度上，臨床醫 學女生得分顯著高于臨床醫學男生，護理女生得分 也顯著高于護理男生。女生出現醫療護理差錯主要 是恐懼、羞愧、內疚、不安的負面情感反應，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結果一致。傳統 的男性性格特點是果斷、領導、冒險和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯誤。在"醫療差錯發生后的情感"維 度上，護理學生得分顯著高于臨床醫學生，護理女 生顯著高于臨床醫學女生；護理男生顯著高于臨床 醫學男生。Gorini等[14]對249名醫護人員和學生（38 名醫生、11名醫學生、127名護士和73名護生）的 調查結果顯示，護理學生和高年資護士比醫學生和 資深醫生在出現不良事件后更擔心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結果與Gorini等[15]的 研究結果相似，其對307名醫學生進行不確定性接 受度的調查，結果有22%的學生認為自己難以接受 醫療差錯的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫療差錯的學習以減輕學生的恐懼和不確定感是明 確的。因此，我們倡導盡早對學生進行患者安全教 育，提高學生的患者安全知識水平，減輕學生發生 醫療差錯后的負面情感反應。

3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學生 患者安全知識、技能和態度的重要途徑

    本研究結果顯示，在"醫療差錯發生后的情 感"維度（總分20分）平均分最低的是臨床醫學男 生12.97分，平均分最高的是護理女生17.01分。這 說明，無論是臨床醫學生還是護理學生，醫療差錯 發生后都趨于負性情緒。雖然WHO極力倡導非懲 罰性的患者安全文化，但責備文化的影響仍非常深 刻。責備文化的特點是將醫療護理差錯歸咎于醫生 護士的無能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是視其為醫療系統本身的問題。責備文化對 醫療護理差錯采取的是懲罰性處理方法。不良事 件發生后，因擔心別人知道自己或同事工作有失 誤，也擔心因為失誤受到懲罰、甚至解聘，醫生和 護士不敢公開承認自己的錯誤，更不愿主動上報醫 療護理差錯或不良事件，妨礙了醫生護士從錯誤中 學習。不從根本上建立非懲罰性的患者安全文 化氛圍，就不能建立卓越的患者安全教育的師資隊 伍，學生的患者安全教育就如同無水之源，無本之 木。Day等特別強調建立非懲罰性的患者安全 文化對于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知識和技能，建立和培育非懲罰性的患者安全文化 氛圍，對于臨床醫生、護士形成正確的患者安全觀, 正確對待醫療護理差錯并勇于承認和上報，讓大家 以更開放的態度從錯誤中學習非常重要。這樣的氛 圍既有利于患者安全教育教師的培養，又能提供真實有效的教學內容，才能真正實現臨床醫學生和護 理學生的患者安全教育，提升未來醫生、護士的患 者安全知識、態度和技能，最終提升患者安全水平。

篇2

中圖分類號：G642.47　文獻標識碼：B　文章編號：1008-2409(2011)01―0084-03

藥理學作為高等醫學院校的主干課程，其內容所涉及的藥物是治療各類疾病的基礎，它的重要性不言而喻?？荚囀墙虒W過程中的重要環節之一，是考查學生對該學科所學知識掌握程度的工具，也是衡量教學效果的主要手段。通過對試題和考試成績的分析，可以及時地發現教學中存在的問題和薄弱環節，不僅可以了解學生在教學過程中是否達到了預定的教學目的，學生在學習中存在的問題，還有助于教師對教學目的、教學內容和教學方法的改進，不斷提高教學效果，促進教學改革，提高教學質量，為此，筆者對我校2006級臨床醫學本科和2007級護理學本科的藥理學考試試卷進行分析，以總結教與學中存在的問題，為今后教學改革及命題與題庫建設提供參考依據。

1　對象與方法

分析對象為本院2006級臨床醫學本科學生539人和2007級護理學本科學生92人，均采用楊寶峰主編，人民衛生出版社出版的《藥理學》第7版教材，醫學本科由2名剮教授授課，護理學本科由2名副教授授課。兩個年級在同一學期按相同教學大綱、相同教學內容和相同學時授課。考試由教研室制定命題大綱，試題由教務處考試中心統一從題庫中組卷，兩個年級在同一時間用同一試題考試。本次試卷總題數為70道，其中客觀題(單項選擇題、多項選擇題)60道，分值60分；主觀題(名詞解釋、問答題)10道，分值40分；全卷滿分100分。閱卷：客觀題由考試中心用閱卷機閱卷，教研室組織主觀題的閱卷，為減少主觀性閱卷的差異，主觀題按統一制定的每題得分點，采用流水作業，每位教師只負責一題的評分，閱卷后經復核統一登分。并將每份試卷的每道試題得分輸入計算機，送考試中心經試題質量分析軟件進行數據統計分析，得出每個年級試卷的學生成績分布、均數、標準差；試卷中最佳試題、較好試題、一般試題和差題的百分比。評價試題的質量。還進行年級與年級之間平均分的組間比較，年級自身之間直觀記憶型問答題與歸納綜合型問答題的組間比較，進行t檢驗，分析學生對基本理論的掌握情況和知識綜合運用能力。

2　結果

2.1　臨床醫學本科學生的成績分布與試卷質量分析見表1、表2。學生平均成績為66.73分，最高分91分，最低分22分，標準差為10.76，峰值集中在60～80分(占70.87％)，密度估計圖呈正態分布，試卷平均難度0.67，表明試卷對該年級學生難度適中，60分以上(及格)的學生為436人(占80.89％)，其余分數段較分散。成績說明學生間個體差異稍偏大。

從試題質量分析表中可以看出，試卷中質量最佳的試題有41道(占59％)，質量較好的有5道(占7％)，質量一般的有20道(占29％)，這3者為合格試題共66道(占95％)，其中較好以上試題占66％，只有4道試題(占5％)因為難度偏大(P

2.2　護理本科學生的成績分布與試卷質量分析見表3、表4，學生平均成績為56.71分，最高分82分，最低分30分，標準差為10.45，峰值集中在45～65分(占68.48％)，密度估計圖基本呈正態分布，試卷平均難度0.57，表明試卷對該年級學生難度大，60分以上(及格)的學生為40人(占43.48％)，其余分數段較分散。

從試題質量分析表中可以看出，試卷中質量最佳的試題有32道(占46％)，質量較好的有3道(占4％)，質量一般的有25道(占36％)，這3者為合格試題共60道(占86％)，其中較好以上試題占50％，有10道試題(占14％)因為難度偏大(P

2.3　兩個年級考試成績平均分與主觀題知識運用能力的統計分析見表5，結果表明護理本科學生平均分、選擇題得分和問答題得分均明顯低于醫學本科(P

3　討論

藥理學是臨床醫學和護理學的一門基礎課程，教學目標是要求學生掌握臨床常用藥物的基本知識與基礎理論，為防治疾病、合理用藥提供依據和科學的思維方法，在臨床治療疾病過程中充分發揮藥物治療效果，提高臨床用藥的安全性，盡可能減少不良反應的發生。藥理學的特點是藥物種類繁多，臨床治療各類疾病的新藥不斷涌現，因此，要達到上述目標，首先對教師的要求不僅要具備相關學科的扎實理論功底，而且具有豐富的教學經驗，還應具有高度的教學責任心。學生要具備良好的醫學基礎理論知識，如生理、病理生理、生化、微生物和免疫學等，還應具有良好的學習方法、能將知識融會貫通的能力。

藥理學命題必須堅持“既考知識又考能力，既考深入理解又考綜合應用”的原則，設計命題大綱。本次試卷有4類題型，主要考核學生對基本概念、基本知識的掌握程度，分析思考、綜合判斷的能力。客觀題覆蓋面寬，主要考核學生對知識的掌握和理解的準確程度；主觀題既考核學生理解、記憶、分析問題的能力又考學生對知識綜合運用的能力。

從本次試卷分析可以看出，臨床醫學本科平均成績偏低(66.73分)，多數學生成績集中在60～80分(占70.87％)之間，成績呈正態分布，標準差稍偏大(10.76)，不及格率適中(19.1％)，說明試題對該年級是適用的。而護理本科平均成績明顯偏低(56.71分)，多數學生成績集中在45～65分(占68.48％)之間，成績基本呈正態分布，但有明顯左移現象，標準差稍偏大(10.45)，不及格率明顯增多(56.52％)，說明試題對該年級學生考試的難度大，不適合該年級考試。

試卷分析可看出不同年級之間、不同教師授課，學生考試成績存在明顯差異，護理本科成績比臨床醫學本科差(P

篇3

合理的引流過程可以提高醫療手術后續的控制和管理，從而有效的改善患者手術后的并發癥控制。肝膽外科的手術治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術控制，實現綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問題。防止引流出現扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態，完善綜合性護理引流觀察過程控制，保證治療過程的合理化，對臨床引流治療過程中的各個步驟系統的分析，出現顏色不清的問題，應該立即告知醫生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產生腹脹問題，造成引流管脫落等問題[2]。

2加深綜合控制護理管理過程

加深醫療護理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓過程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過程，實現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導管的技術應用。通過對臨床醫學肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關的臨床性治療過程，以便于醫生進行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關內容進行規范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫學外科技術，合理的糾正護理過程控制，實現綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫學過程。提高自身的綜合技術水平，優質安全化護理過程質量控制，保證最低范圍的醫患糾紛，防止產生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉換護理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關手術過程的合理性，加深綜合性護理過程控制，改善相關設備的應用效果，改善臨床醫療護理者與患者之間的關系的有效控制[3]。

3結束語

篇4

1.1一般資料:此次研究病例來自于我院在2013年2月～2014年8月收治的100例中風后抑郁癥患者，按照入院順序進行分組，其中對照組50例患者中男22例，女28例。年齡為37～88歲，平均為(44.2±9.6)歲。輕度抑郁者24例，中度抑郁19例，重度抑郁者7例;對照干預組50例患者中男31例，女19例。年齡為36～78歲，平均為(45.1±8.5)歲。輕度抑郁者25例，中度抑郁16例，重度抑郁者9例。對照組和干預組在一般資料上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方法:對照組采用一般護理方法，包括觀察病情、擺放、按摩護理、指導家屬等，干預組加入系統化的護理干預，具體如下。

1.2.1心理護理:中風之后由于自身生活自理能力的喪失和疾病的纏繞，患者都會出現抑郁、焦慮等負性情緒，主要表現為沉默寡言、對人冷漠、交流缺乏主動，對人生持悲觀的態度，整天郁郁寡歡，更甚至會產生輕生的想法。因此對于中風后抑郁癥患者而言，護理人員要積極與之交流溝通，了解其內心需求，向其講解一些成功的案例，幫助樹立治療成功的信心。

1.2.2環境護理:家庭環境、醫院環境會對患者治療產生一定的影響，和睦的家庭氛圍、安靜的醫院病室會緩解患者心中的壓力。通過院內文化建設、中風知識的張貼以及護理措施宣傳，可以營造出一個較為和諧、開放以及輕松的住院環境，對于其病情的康復和抑郁癥的改善有促進作用。

1.2.3健康指導:定時組織小組學習，宣傳中風的有關知識，指導家屬基本的護理能力。飲食方面要告知患者以清淡、低鹽低糖食物為主，身體欠佳者需食用蔬菜、高維生素食物。對于吞咽存在困難者，建議少食粗纖維食物。

1.2.4康復護理:患者抓住床沿，進行重心前后移訓練;然后兩位護理人員扶著患者進行站立練習，上肢前伸，軀干前傾和后仰;最后試著讓患者自己站立，保持5min左右再扶床。行走練習:患者先扶著床沿緩慢移動雙腳，借助健肢的力量帶動患肢行走，然后護士攙扶離開病床，可以進行跨門檻的練習，最后試著爬樓梯。練習時間不宜過長，使患者肢體恢復情況而定［2］。

1.3效果判定:采用抑郁自評表和焦慮自評量表對兩組患者進行效果評比。

1.4統計學方法:使用SPSS11.0統計軟件，干預組和對照組之間的比較使用方差分析。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

干預組患者的焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表評分(SDS)明顯比對照組低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

篇5

中圖分類號：R19

文獻標識碼：B

隨著我國社會經濟的發展，人民生活水平和科學文化素質的不斷提高，患者對醫院的醫療技術，護理質量提出了更高的要求，同時還應用法律來衡量醫療、護理行為的后果，以此來保護自己的合法權益。因此，如何進一步加強培養各級護理人員的法律意識，正確處理護理臨床教學中與患者的切身利益問題，避免醫療糾紛的發生，已是不可忽視的問題。

1護理臨床教學中易引起醫療糾紛的問題

1.1臨床實習中護生存在的問題

1.1.1缺乏相關法律知識教育：護生在校時很少或沒有接受過與護理相關的法律知識教育，由于實習醫院中某些護理管理層缺乏護理與法的相關知識，片面地認為實習生發生差錯或事故，帶教老師負全部責任，還有的帶教老師忽視了對護生的思想教育，所有這些均可造成護生對護理與法律的關系及護生的法律責任不明確，致使護生實習初期除了對治療、護理操作感興趣之外，對患者身份、經歷與所患疾病也感興趣，一旦了解到患者某些特殊情況后，便津津樂道地互為傳談，殊不知已對患者身心造成了傷害，易引起醫療糾紛。

1.1.2實習中后期：部分護生自認為已經熟悉了醫院的環境，掌握了某些護理操作，脫離帶教老師的監督擅自執行醫囑，為患者采取某些護理措施，一旦操作失誤，輕者導致患者不滿，重者可導致醫療差錯事故的發生。

1.2臨床帶教中存在的問題

1.2.1臨床帶教初期：一些帶教老師領著護生到病房，沒有根據具體情況直接向護生介紹患者的病情、心理、治療與護理措施，或是在未征得患者同意的情況下，暴露患者身體的隱私部位，向護生進行實體講解或操作演示，忽視了此行為已侵犯了患者的隱私權。

1.2.2帶教老師為了讓護士更好地完成實習計劃，在進行有創操作前，不管患者同意與否便讓護生單獨操作，或是為了能取得患者的同意，過分夸大護生的操作能力，而一旦操作不順利時，個別帶教老師不但不及時替換護生進行操作，還以不恰當的方式鼓勵護生，這時會讓患者覺得沒有被尊重，沒有被關心，認為自己是學習用具、試驗品，由此會對護士產生不滿情緒，繼而發生醫療糾紛。

1.2.3在護生實習后期：部分帶教老師認為護生已具備了臨床護理工作的能力，放松了對護生的監督，疏忽了對護生的管理，讓護生單獨進行某項操作，如打針、發藥等。由于護生特殊的身份，缺乏工作責任感，再加上理論知識不扎實及臨床經驗不足，較易發生差錯事故，有報道，護生在實習后期發生差錯占總差錯的66.67%[1]。

2對策

2.1防范醫療糾紛的關鍵是增強護理管理人員的法律意識：首先醫院護理管理人員應認真學習護理專業與法律的相關知識，熟悉護理工作中的法律問題，明確護士的法律責任和護生的法律責任；其次制定護理臨床帶教的各項規章制度，明確各級護理人員及護生的職責。最后是對帶教老師進行嚴格考評，實行帶教資格評定，同時還要檢查各項制度的落實情況，根據條例進行獎懲。

2.2加強對帶教老師的培訓

2.2.1醫院成立專門的實習帶教資格培訓班：進行一些相關法律知識講座，醫療糾紛的防范措施等，根據具體情況制定一系列的考核措施，經考核合格方具帶教資格，才能從事帶教工作。

2.2.2認真履行帶教老師職責，加強帶教責任感：堅持“放手不放眼”貫穿整個帶教過程，以減少醫療護理差錯，防止醫療糾紛產生。

2.2.3操作前夕，應充分估計護生的實際能力，做到心中有數，避開操作中有可能出現的問題。一旦操作失敗，應以文明禮貌的語言向患者表示歉意，取得患者理解，并由帶教老師接替完成該項操作，對護生操作中出現的不足，不可當著患者提出批評，以免引起不良后果。

2.2.4利用實體進行教學、講課或護理查房時一定要與患者一起商定好時間、地點、所講授的內容，不可觸及患者的隱私，對患者的治療方案，護理措施有不同意見時不可當著患者面直接提出，待講課完畢再行討論，以免埋下醫療糾紛的隱患。

2.3加強護生的教育

2.3.1首先加強護生法律法規的教育，讓其明確自己的合法身份：護生在進入臨床后，護理部對護生的護理相關法律知識的掌握范圍、程度應有一個綜合了解，然后根據具體情況選擇培訓課程，采用集中講授，分組討論的形式加強對護理相關法律知識的學習，讓護士知道脫離老師的指導，擅自行事并損害了患者的利益，護生應對自己的行為負相關法律責任。

2.3.2對護生進行職業道德教育，是預防醫療糾紛的重要措施：護生進入臨床后，角色進行了改變，由學生變成一社會人，自己的行為要符合職業道德規范，始終堅持不傷害患者，最大限度減輕患者的痛苦為前提，恪守行業規范，確?；颊叩陌踩屠妗?/p>