手術室護理基礎知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術室護理基礎知識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞： 胰腫瘤； 手術切除； 護 理

近年來，胰十二指腸腫瘤的發病率逐年上升，已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術切除并做適當的化療是目前治療胰十二指腸腫瘤有效方法。患者全身情況差、手術范圍大、并發癥多、危險性大。為此，加強圍手術期的治療與護理技術，對提高手術成功率、減少并發癥和死亡率，極為重要。術后的化療及護理，對完成治療十分必要。我們自1995年1月至2003年11月，共行根治胰十二指腸腫瘤手術36例，通過加強對圍手術期和化療治療的細致觀察、護理，療效滿意?，F將護理療效如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：36例患者，男性24例、女性12例，年齡在39~81歲，其中80歲以上2例。臨床表現：上腹痛和上腹部飽滿不適、進行性黃疸（無痛性）、消瘦乏力、發熱、腹部可觸及腫塊。

1.2 實驗室檢查：血尿淀粉酶增高50%（18/36）、總膽紅素、直接膽紅素增高5%（2/36），CEA、CA19-9均增高100%（36/536）。定位診斷：B超：可見胰膽管擴張100%（36/36）、CT和核磁共振100%（36/36）。36例患者根據腫瘤生長位置和腫瘤浸潤情況，施行了胰十二指腸根治性切除術，22例無并發癥、12例有并發癥，36例病人其中30例做了FAM、MF、GP、FOLFOX4、方案化療，完成四個周期11例，三個周期6例，1～2周期13例。在圍手術期進行妥善處理和仔細的護理下，并分別完成一定化療后出院。

2 觀察和護理

2.1 術前準備

2.1.1 心理護理：胰十二指腸腫瘤患者術前的心理狀態比其他腫瘤術前心態更差。除了手術給患者帶來不同程度的恐懼憂慮之外，由于頻繁嘔吐、腹脹、腹痛、皮膚瘙癢，使患者的情緒處于高度緊張狀態，護理人員向病人家屬清楚交代施行手術的必要性、可能取得的效果、手術的危險性、可能發生的并發癥以及術后恢復過程的注意事項，以取得病人和家屬的信任，同時也使他們有一定的思想準備。向病人介紹成功的病例會取得事半功倍的效果。

2.1.2 營養支持：補充營養是手術成功的關鍵之一，大部分病人都有不同程度的黃疸、凝血功能差、手術危險大，為了提高手術耐受力和減少并發癥。①術前要進行1周的充分準備，包括補充血容量，慢性脫水、低鉀的糾正，輸入人體白蛋白、新鮮血漿、胃腸外補充維生素K1以改善凝血機制、糾正低蛋白血癥，口服膽鹽減輕內毒素血癥，如有貧血，則予以輸血。②對于高消耗分解代謝的病人使用氨基酸、20%脂肪乳劑。③胰十二指腸腫瘤病人糖尿病的發生率比普通人高，一旦檢查證實，應使用胰島素控制血糖在7.2～8.9mmol/L、尿糖（+）～（-）范圍內，要避免胰島素過量，因為低血糖比高血糖危險更大。

2.1.3 呼吸道的準備：胰十二指腸腫瘤術后肺部并發癥機會多，術前應采取預防措施。嚴格戒煙最好2周以上，教會病人進行胸式呼吸鍛煉，有助于防止術后膈萎陷、肺部感染和低氮血癥。36例患者有吸煙史19例，術前、術后進行深呼吸鍛煉者，術后肺部沒有并發癥發生。

2.2 術后護理：患者回病房后取平臥位，神志清晰取半臥位。24h心電監護、監控血壓、脈搏，保持各種引流管有效吸引，保證靜脈通暢，記錄24h出入量，注意口腔和皮膚護理，此外，還需做好以下護理：

2.2.1 腹腔內出血的觀察及處理：胰十二指腸根治術，因手術范圍大、吻合口多，最易出現腹腔內出血。早期應密切觀察腹腔引流液的性質和量，應注意腹腔內出血往往不能通過腹腔引流表現出來，因此不能完全依賴腹腔引流。本組12例出現并發癥，出血占4例，其中2例腹腔大量出血，而腹腔引流量不多，甚至沒有。所以必須結合病人全身情況進行分析，一旦患者在術后出現煩躁、口渴、脈快、低血壓、失血性休克表現時，首先應考慮腹腔出血的可能。一旦明確診斷，予以止血藥物，如：立止血2～4u靜脈點滴、補充血容量、輸血等抗休克治療并密切觀察生命體征，必要時立即手術探察、止血。

2.2.2 應急性潰瘍觀察及處理：胰十二指腸根治術后5～7d，最易發生應急性潰瘍。應急性潰瘍的出現與手術創傷較大、病人應急程度較低、體內激素分泌增加有關，因此，為減少應急性潰瘍的發生，在手術前應使病人做好充分準備，以減少精神應激，術中盡量縮短時間，術后予以營養支持和代謝調理，以降低應激程度和增加組織修復能力。予以雷尼替丁0.15+NS20mlBid靜脈注射或信法丁40～60mg＋NS20ml Bid靜脈注射等酸藥物，并給予抑制胃腸道、胰膽等激素分泌和對胃腸道粘膜有保護作用的生長抑素。本組發生應激性潰瘍3例，經過以上述處理都得到滿意效果。

2.2.3 胰瘺的觀察及護理：胰瘺是胰十二指腸根治術的一種嚴重并發癥，是根治術后早期死亡的主要原因。隨著胰吻合技術的提高，胰瘺的發生率大大降低。本組36例胰十二指腸根治術，發生2例胰瘺。胰瘺不僅與患者全身情況、醫生的操作技能有關，而且與感染有關。感染可以增加胰瘺的發生，胰瘺也與增加感染的程度有關。一旦發生胰瘺，早期應保持胰液引流通暢，可使用善得定0.2mg q8h皮下注射，或用施他寧3000u+5%GS500ml維持24h，并予以腸外高能量靜脈營養等支持療法，合理使用有效抗菌素。

2.2.4 腹腔內感染的觀察及護理：胰十二指腸根治性手術術后發生腹腔感染3例。腹腔內感染主要是由于術中胃腸、膽道細菌感染所致。另外病人對細菌的抵抗力減弱，也有一定因素。如：高熱、營養障礙、低蛋白血癥等，所以除做好術前準備外，手術醫生無菌隔離，防止感染非常重要。術后護理人員各項操作都必須按無菌操作完成。術前可預防性應用抗生素，術后予以足量合理抗菌素預防感染。

2.2.5 術后飲食護理：胰十二指腸根治術后患者進入恢復期，護理人員做好飲食和保健指導相當重要，鼓勵患者床上適當活動，進易消化食物、少量、餐避免過飽造成腹部不適，盡量色香味形俱全和多樣化，創造良好的、合理的膳食營養：原則上以高蛋白、高熱量的食物為主，如蛋、乳類、鴨、肉類等，保證足夠的營養攝入。多吃蔬菜、水果，如香菇、彌猴桃。食物不必過精過細。化療期間常有厭食、惡心、嘔吐等副作用，此時應少量多餐，吃容易消化的食物；不要吃過甜、辛辣、油膩的食物。飯菜要環保，放松患者的情緒，促進患者的食欲。術后d10左右可在床周圍活動。

2.2.6 術后心理護理：對胰十二指腸腫瘤的治療，目前的主要方法是手術切除、化療、中醫中藥和免疫治療。因此，對癌癥患者的護理首先是做好充分的心理護理。手術后容易出現一些消化道的并發癥，病人很容易情緒低落，喪失信心?；熞鸬拿摪l等都會影響病人的自身形象，使病人產生自卑心理。這些情況病人家屬都應給予充分的理解和支持，使患者保持情緒的穩定和樂觀，正確對待疾病，樹立起戰勝疾病的信心。胰十二指腸腫瘤患者術后黃疸往往消失較快，多以此項指標鼓勵病人，可取的較好的效果。在整個診治，康復過程中，多伴隨著較大的心理變化，表現出多種不良心態，這些心理的失衡或障礙可直接影響到治療的效果和病人的生活質量，因此腫瘤患者的心理護理就顯得非常重要。對腫瘤病人的心理護理不僅是醫生、護士所進行的工作，也需要病人家屬及周圍的親友一同參與。

3 小 結

胰十二指腸腫瘤是難治性腫瘤，經過手術、化療痛苦較多，患者對生存的渴望是最強烈的，他們渴望了解自己的病情，要求明確自己在人生的旅途還有多少時間，只要其生命價值仍將存在，就足以使他們承受一切治療中的不適和疾病的折磨。此時病人需要理解與支持，護理人員對待病人要熱情，要有耐心，應主動解決和盡量滿足他們的合理要求。腫瘤病人還需要得到安全保護，希望有一個舒適、清靜、空氣流暢、陽光充足的有利環境，更需要有醫術精湛，態度和藹，盡心盡責的醫護人員為其治療。

總之，對病人術前、術后及化療期間精心護理是胰十二指腸腫瘤治療成功重要因素之一。

參考文獻：

［1］ 毛惠芳，裘麗君．護患交流中的換位思考［J］．實用護理雜志，2003，19（8）：67．

篇2

【關鍵詞】 手術；胰十二指腸腫瘤；臨床觀察；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.544 文章編號：1004-7484（2012）-08-2849-02

胰十二指腸腫瘤的發病率逐年上升，已成為我國引起人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效的方法。該方法創傷大，切除范圍包括胰頭（含鉤突）、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，并且需做膽總管、胰管、胃與空腸的吻合，為此，加強圍手術期的治療與護理對提高手術成功率，降低并發癥和病死率極為重要。所以針對此種反應，進行積極有效的預防性護理，可以減少術后死亡的發生。本文對我院胰十二指腸腫瘤切除患者采取有針對性的預防性護理，在控制術后并發癥的發生取得了顯著的效果，現對具體的護理措施及及效果進行分析總結，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各173例，觀察組采取預防性護理，對照組采取常規護理。

觀察組患者173例，年齡24歲至65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。治療組患者173例，年齡29至66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上具有可比性。P>0.05，差異有統計學意義。

1.2 預防性護理方法

1.2.1 術前心理護理 術前向患者及其家屬詳細介紹手術的過程，如：術前準備工作、麻醉方式、手術大概的時間及術后的注意事項。介紹術后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術后注意事項，詳細介紹術后可能發生的并發癥，并給與適當的鼓勵，使其保持放松的心態。

1.2.2 術前腹部皮膚護理 清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動作要輕，切勿擦傷皮膚。術前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。

1.2.3 術前指導 患者做一些適當的動作，如何才能不會使手術后影響切口的愈合。

1.2.4 術前飲食的準備 建議患者多食纖維類食物，增強手術耐受能力。同時補充維生素高蛋白類的營養以促進術后切口的愈合，增進機體抵抗力和組織修復能力。術前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營養狀況差甚至營養不良的狀態；糖尿病病人監測血糖，使空腹血糖控制在8mmol/L之下，并根據血糖的進食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時給予藥物補充鐵劑。

1.2.5 術后的護理[2] 術后待全麻患者清醒后或局麻患者手術結束3小時后，由于多數患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時采取措施進行安慰，糾正不良心態。術后3天應每30-60 分鐘給患者測血壓、脈搏，呼吸平穩后每4 小時測量1次，持續1周，并做好記錄[3]。準確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術后48 小時內腹腔引流液比較多，若未及時補充，將會造成循環血容量減少，甚至休克。每日準確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據尿量估計入量是否充足，術后每4 小時指測血糖1次，并根據血糖調節胰島素用量。

1.2.6 術后給予抗生素預防感染 由于該手術復雜、創傷大，會因為患者自身條件及護理的不到位導致并發癥的發生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術后經常出現的并發癥，因此做好護理工作，合理有效使用抗生素，防止并發癥的發生。

1.3 護理效果 觀察組采取預防性護理，對照組采取常規護理，觀察和記錄兩組患者護理后的并發癥發生的病例數，計算發生率，用以比較兩組的護理效果。

1.4 統計學分析 采用SPSS軟件包進行數據的統計學處理，計數資料采用例數（n）和百分率（%）表示，p

2 結果

兩組患者經護理后的術后脂肪液化發生率比較如下：

結果顯示：經預防性護理的觀察組患者的并發癥發生率為5.20%，而經常規護理的對照組患者的并發癥發生率為12.14%。兩組相比觀察組的術后并發癥發生率明顯低于對照組，經計算，p

3 討論

對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護理在術前、術中、術后都很重要，同時也要做好心理和飲食護理[4]，對于那些糖尿病患者應予以重點監測。以便盡可能的降低患者的術后并發癥的發生。若患者出現了，則應采取措施進行及時有效的處理，以便為患者減輕痛苦。

參考文獻

[1] 陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術63例護理體會[J].實用臨床醫學，2006，7（6）：145-146.

[2] 鄒彩容.38例胰十二指腸切除術的觀察與護理[J].當代護士，2006（6）：21-22.

篇3

[關鍵詞] 循環護理模式；普外科；術前恐懼；圍手術期生存質量；應用

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0159-02

循證護理，又稱實證護理，是在循證醫學的影響下衍生出來的一種護理新型方式，即護理人員充分利用醫療資源盡早發現患者的生理或心理的異常，并找到科學依據，進而采取切實措施加以解決的過程。圍手術期病人，處于一種應激狀態，表現為各種焦慮，患者生存質量差。而護士作為經常直接接觸患者的醫務人員，其護理方法與患者的生存質量有密切的關系。循證護理模式，不僅可以消除患者的術前焦慮，還能改善患者圍手術期的生存質量，值得引起臨床重視。為探討循證護理模式在普外科消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的療效，選取2010年6 月―2012年6 月于該院普外科應用循證護理模式消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的患者80例進行分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院普外科應用循證護理模式消除患者術前恐懼及提高圍手術期生存質量的患者80例作為研究對象，患者均肝腎功能正常、心肺功能正常、凝血功能正常；所有患者手術均獲成功，未發生并發癥；80例患者中，男45例，女35例；年齡21～72歲，平均50歲左右；其中，15例需行肝部分切除，42例需行膽囊切除，23例需行胰腺切除。將所有患者按隨機原則分為治療組和對照組。

1.2 方法

給予兩組患者術前和圍手術期常規護理，包括飲食，，手術相關情況介紹，心理等護理措施，治療組在此基礎上，進一步應用循證護理模式進行護理。術前充分利用各種醫療信息資源，了解患者具體情況，進行初步評估，預測可能發生的問題，采用循證護理模式制定相應的護理措施。其間每一個步驟，都要有充分的科學依據作為基礎，通過查閱文獻，相互交流等途徑解決。術前要與患者充分溝通交流，向患者介紹手術相關情況，并進行必要的心理輔導；術中要密切觀察患者生命體征的細微變化，并相應護理；術后要繼續進行必要的監測，防止并發癥的發生，促進患者早日康復[2]。

1.3 評價標準

術前恐懼采用FAVS評分進行測評，滿分是10分，1～3分為輕度恐懼，4～6分為中度恐懼，7～10分為重度恐懼；圍手術期生存質量采用QOL評分進行測評。

1.4 統計方法

本研究所得數據整理后輸入SPSS 13.0統計軟件進行分析，對內鏡下止血夾治療各型消化道出血的情況進行統計分析，計數χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 術前恐懼發生情況

對照組40例病人中，有11例輕度恐懼，12例中度恐懼，9例重度恐懼，恐懼總例數為32例，術前恐懼發生率達80%；而治療組有17例輕度恐懼，6例中度恐懼，3例重度恐懼，恐懼總例數26例，術前恐懼發生率僅為65%。兩組患者術前恐懼發生率的對比差異有統計學意義（P

2.2 圍手術期生存質量情況

本研究中，治療組患者圍手術期生存質量明顯優于對照組，兩組患者圍手術期生存質量的對比差異有統計學意義（P

3 討論

手術病人均存在著不同程度的機體損傷，而手術本身對病人也是一種創傷。同時，手術存在一定的風險，而患者不能很好的理解手術的過程，術后的效果等問題。因此，圍手術期病人，機體處于一種應激狀態，很容易產生各種緊張焦慮，這不但影響了患者的手術效果，而且對于患者圍手術期生存質量極為不利。因此，如何消除患者的術前恐懼和提高患者圍手術期生存質量成為醫務人員，尤其是護理，所面臨的一項重要任務[3]。

作為近10年內快速發展起來的新型護理方法，循證護理模式受到了臨床上廣泛的親睞。循證護理模式以科學的依據作為基礎，結合眾多的護理發展經驗作為指導，針對性的對患者實施護理，有效的提高了護理效果。循證護理的步驟為循證問題，即通過整合醫療信息資源，對患者進行初步評估，預測可能出現的問題并制定相應的護理計劃；循證支持，即已大量的科學研究結論為基礎，并融入豐富的護理經驗，再決定具體的護理措施；循證觀察，即對前述的效果進行分析，再行制定后續計劃；循證應用，即正確的護理計劃的實施。循證護理模式，整合各種醫療信息資源，有科學的依據作為基礎，并根據患者具體情況針對性給予護理措施，切實完善了臨床護理[4]。

本研究中，治療組在患者術前恐懼評分、圍手術期生存質量均有明顯的改善。最終得出結論，循證護理模式在普外科患者術前恐懼及圍手術期生存質量改善中的效果明顯優于常規護理，其差異有統計學意義，值得在臨床上廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 沈建通，姚樂野，李幼平，等.循證醫學學科知識可視化研究之二：循證醫學作者關系結構圖[J].中國循證醫學雜志，2011，11（7）：743-752.

[2] 楊麗君，何慶.以循證醫學方法為百草枯中毒制定治療方案[J].中國危重病急救醫學，2011，23（10）：581-584.

[3] 白永菊，王亞麗，閆紅，等.循證護理在腹外傷急救中的應用[J].臨床誤診誤治，2009，22（9）：95-96.

篇4

摘要目的：通過對手術室護士進行“一站式”的分層培訓與考核，提高手術室護士的核心能力，達到手術室對人力資源管理的目的。方法：將手術室護士培訓劃分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室?？谱o士4個層次，對123名手術室護士進行這4個層次“一站式“的分層培訓和考核，比較培訓前后的各項指標。結果：實施“一站式”分層培訓和考核后，手術室護理質量、護士及醫師滿意度、護士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結論：一站式的分層培訓，可幫助手術室護士提高業務水平和學習積極性，明確自己的職業規劃，使護士長能科學地進行人力資源管理，保障手術室安全運作，有利于手術室人才建設。

關鍵詞 一站式分層培訓；手術室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

?？谱o士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫療診療技術的飛速發展，外科手術醫師專科化的深化，對于手術室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展?？谱o士培訓，手術室由于其工作性質的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能，這一現狀與外科手術?？苹遣幌嗥ヅ涞摹ｋS著近年來的醫療機構飛速發展，手術室護理人員年輕化，年輕護士的培養是手術室面臨的新問題。根據我院手術室的情況，2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現將方法報道如下。

1一般資料

手術室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室?？谱o士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室?？谱o士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師，負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和?？谱o士組成。

2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任，要求形象氣質佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經過培訓方可擔任。

2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士，應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉崗。

2.3.2工作5年內的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉一個?？仆戤呥M行?？评碚撝R的考核，在我院手術室自行編寫的?？评碚撆嘤柫曨}集［3］中抽取考題進行考試，同時由專科組長根據手術配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉下一個?？?。對于成績不合格的護士，則相應的延長?？婆嘤枙r間。

2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經過一輪完整?？婆嘤柕淖o士，必須對手術室專業有全面的認識，需要進行更深層的專業強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉一個?？仆戤呥M行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在?？剖中g前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由專科組長和手術室?？谱o士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級專科護士對于高級?？谱o士基本采取固定的?？婆浜?，同時承擔專科組長的工作。培訓的重點在于?？乒芾砼c應急能力。從科研、論文和本?？谱o理安全事件發生率等方面進行考核?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。

2.3.5手術室?？谱o士對于手術室專科護士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業水平上不斷的進行自學。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術醫師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調查分層培訓前后手術醫師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份；培訓后于2013年1月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統計培訓前后護士數。

2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業英語5分，手術室理論考核20分，手術室專業操作20分，醫德醫風5分，手術室授課考核5分，繼續教育學分25分?？偝煽?lt;80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，計數資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結果

3.1分層次培訓前后手術醫師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術室是外科患者診斷和治療的場所，職業風險高、專科性強。?？谱o士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內容，專科培訓非常有必要［4］。手術室護士專業培訓在我國現階段都是在入職后進行，手術室護士缺乏系統的護理知識培訓。

“一站式”分層培訓依據手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應，將手術室的培訓變得連續、系統和規范，轉變了以前手術室傳統的統一培訓方式，更是充分調動手術室護士學習的積極性，使手術室護士能根據自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習，不斷強化?？萍寄芩?。表4顯示，培訓后護士考核成績優于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環節?！耙徽臼健狈謱优嘤柡涂己朔绞降亩鄻踊缰v課、科研論文的數量等，能在考核中發現和培養人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內容，幫助手術室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內了解手術室護士培訓后所處的階段，幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理，保障了手術護理的安全，但培訓是一個動態和持續的過程，需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術室分層培訓的模式。

參考文獻

［1］肖江琴,李萍.新疆地區ICU專科護士狀況及培訓需求的調查［J］.護理學雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權輝,等.手術室低年資護士層級式核心能力培訓的實施［J］.護理學雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術室?？谱o士培訓與考核［M］.北京:人民軍醫出版社，2012:527.

［4］高興蓮,田蒔,胡娟娟.湖北省手術室?？谱o士培訓需求的調查［J］.護理學雜志，2011，26(14):21-23.

篇5

從專科護士培養需求角度，安徽省護理事業發展五年規劃明確提出建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，集中我省優勢臨床醫療、護理資源與高等護理教育相結合，培養高級護理實踐人才，發展專業護理［2］。因此我校護理學部自2008年起，在普通護士培養的基礎上，后期進行了專業方向培養，如手術室護理專業方向、急救重癥護理專業方向，老年與社區護理專業方向等。這種培養模式為學生提供了選擇適合自己專業方向的機會從而利于其創造力的培養；同時也促進學科專業和課程結構的調整和優化，增強教師的育人意識。手術室護理專業方向培養的護士是面向國內外各級醫療衛生保健機構，具備護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫學基礎知識，掌握護理專業基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發展，具有手術室護理專長，能從事護理專業領域、擅長手術室護理實際工作的高素質技能型專門人才。

1手術室護理專業方向人才崗位定位

1．1行業調研

在確立手術室護理專業方向培養模式及培養內容之前，充分發揮外聘師資的優勢，召開“護理專家指導委員會”，請臨床護理專家論證，提出意見及建議。確立手術室護理專業方向護士的核心能力。包括：手術室專業基礎知識與技能；消毒隔離管理能力，安全管理能力；圍手術期管理能力等。核心能力是一組專業行為，闡述了專業護士應有的標準及必須具備的最主要的能力［3］。護理領域需要核心能力、核心知識和相應的課程設置及教育，以提高和保證護理人員的能力和素質，增強護士的社會適應能力和競爭力及自我成就感［4］。在此基礎上確立開設課程及選用師資。1．2確立主要崗位培養的護士主要從事各級醫院臨床科室的護理工作，尤其是擅長手術室護理工作任務。

2創新手術室護理專業人才培養模式

2．1建設思路

以培養高素質、高技能護理應用型人才為目標，積極推行工學結合的人才培養模式，通過校院合作、產學合作，探索工學交替、頂崗實習等有利于增強學生能力的人才培養模式。經過反復調研和論證，創新護理人才培養模式，即“一個平臺，二個注重、三個交替、專業分化”護理人才培養模式。“一個平臺”是指以護士崗位需求和職業標準為依據的課程平臺；“二個注重”是指職業素質和職業能力的培養；“三個交替”是指在人才培養過程通過“課間見習、課間實習、畢業實習”三個工學交替過程強化實踐技能培養；“專業分化”是指適應市場需求和就業崗位的進行手術室護士專業分化。

2．2初步形成“校－行－企聯動”人才培養模式

學部每年進行2次以上集體備課，請臨床專家到護理實訓室指導、示范；教師聯系臨床2～3個月，專任教師走近行業，與護理專家溝通，了解臨床護理崗位設置、崗位任務、崗位要求以及崗位發展動向。加大了與臨床在專業人才課程建設、實訓室建設、師資隊伍建設等方面全方位深度合作力度。

3建設內容

3．1師資隊伍的建設

堅持引進與培養并舉，專任與兼職結合的建設措施，進一步提高專任教師中具有臨床工作經歷的比例，經過幾年的培養，手術室護理專業方向達到了專業方向課程50％以上由臨床醫療及護理專家講授。專兼比例：專任師資33％，臨床師資67％。年齡構成：20～30歲：16．5％；30～40歲：67％；40～50歲：16．5％。職稱構成：中級：83％；高級：17％。學歷構成：大專50％；本科17％；碩士33％。

3．2專業方向課程的設置

3．2．1專業方向相關課程的教學內容

手術室護士專業方向課程在普通護理教學課程的基礎上，增加了方向課程，包括：《手術室管理》《常用手術配合方法》《麻醉護理學》?！妒中g室管理》內容涵蓋了手術室設施管理、手術室基礎護理技能管理、物品管理、組織結構管理以及質量管理等。通過本課程的學習，學生能夠熟悉手術室的設施和組織結構；掌握手術室基礎護理技能、物品消毒滅菌方法；能夠了解手術室護士的職業危害和防范、電外科設備及精密儀器的安全使用；熟悉外科傷口感染監控、基本器械和用物的用途及使用?！冻Ｓ檬中g配合方法》內容涵蓋了各個?？乒策_百余種手術的手術基本步驟和護理配合，體現新概念、新理論、科技創新及新舉措，普通手術與高、新、尖手術護理配合。通過本課程的學習，學生能夠：熟悉各個外科基本手術麻醉方式和手術；能夠了解各個外科手術的特殊器械和基本物品準備；掌握常見手術的主要步驟及護理配合、配合注意事項；熟悉介入治療的護理配合，增強護理工作中的職業責任感。《麻醉護理學》的任務是掌握麻醉護理學的基本理論、基本知識和基本技能；并能初步運用所學知識分析和解決麻醉護理工作中的問題，對需要麻醉的患者提供綜合性的、廣泛性的護理，負責觀察病情，進行麻醉前準備工作，參與術中麻醉維持的管理，從事麻醉恢復室（RR）和重癥監測與治療病房（ICU）中病人的監測與護理工作及術后鎮痛隨訪，促進醫療質量的提高和保障病人的生命安全。

3．2．2專業方向相關課程的教學方法

教學活動以理論講授、示教、實驗、自修、電教、小組討論、臨床實習、角色扮演等方法進行，以理論考核、技能考核、課堂參與、個人作業等形式進行評價。在手術室專業方向課程授課上，因授課教師大部分來自省級三甲醫院手術室的護士長及資深護士，這些外聘師資發揮行業優勢，定期帶領學生深入臨床手術室，實地教學，大大提高了學生的學習積極性和學習效果。真正做到工學結合，學生手術室的實踐能力得到了很好的鍛煉。

3．3本專業方向校內實訓基地建設情況

3．3．1配套實訓室的建立

在中央財政、省財政、省教育主管部門及學校的大力支持下，在安徽省立醫院、合肥市第一人民醫院護理專家指導下，我校護理實訓基地建設卓有成效，目前共投入資金600多萬，建筑總面積約1800平方米。其中建有現代化的模擬手術室。通過多年摸索，集思廣益，建立護理專業方向課程配套實訓教學環境。同時在手術室建設設計中開辟玻璃隔離教室：老師手在手術室示教，學生在玻璃隔離教室觀看；即模擬了臨床手術室情境，又培養了學生手術室的無菌觀念。手術室專業方向課程授課67％由臨床資深的護士、醫師進行教學。整個教學以實訓為主。實訓教學采用多種方式。護理操作演示在配有階梯椅、黑板、多媒體教學系統的仿真護理實訓室內進行護理操作演示，達到教、學、做一體化的目的；臨床護理見習包括集中見習和教學實習；學生學完專業課及臨床見習后，綜合應用所學知識，模擬臨床真實的診治、護理過程，進行護理綜合實驗；頂崗實習讓學生在臨床真實的環境訓練，提高學生觀察能力和處理臨床護理問題的能力，為迅速勝任臨床護理工作奠定基礎。