腦梗患者的康復護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇腦梗患者的康復護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】腦梗；康復護理；老年

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0239-01

隨著我國國民經濟水平的不斷發函，人民生活水平不斷提高，人口逐漸老齡化。而隨之出現了一些老齡問題，如健康、醫療、養老等問題。而健康醫療作為其中最基礎的問題對老年人的生活尤為重要。諸如心肌梗塞、高血壓、腦血管等疾病發病率極高，嚴重威脅老年人的健康。這些疾病不僅給老年人帶來生理上的痛苦，長久持續的疾病還會嚴重影響患者心理狀態，嚴重的會產生消極思想，如抑郁癥等[1]。腦梗塞是由于血栓形成導致動脈管腔增厚，狹窄甚至閉塞而導致動脈血供養減少，進而導致局部腦組織軟化壞死，嚴重者會導致患者腦梗死。本研究對2011年6月至2013年6月在我院長期住院的120名老年腦梗患者為研究對象，探討康復護理的方式及作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取120名2011年6月至2013年6月在我院接受治療的腦梗患者，所有患者均為老年人，且在我院長期住院治療。患者年齡在55-70歲之間，平均年齡為（62.62±7.23）歲。將120名患者隨機分成兩組，實驗組60人，年齡在55-69歲之間，平均年齡為（62.12±7.13）歲；對照組60人，年齡在56-70歲之間，平均年齡為（62.93±7.22）歲。經過統計學分析，兩組患者在性別等方面不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對對照組的60 名患者采用規的護理方式，即神經內科常規護理措施：首先在入院的時候詢問患者病情、病史以及藥物病史；對不同病癥患者應該采取不同的措施，如患者不能夠自行改變臥床，則需要主動為其建立翻身卡，按時對患者進行翻身照顧，并注意翻身時候的力度要適中溫柔。由于某些老人睡覺易翻身墜床，對于此類患者應使用有床欄的床以防止患者墜落。另外對于患者心理的護理以及飲食照顧應向家屬詳細說明。對于實驗組，則需在常規治療的基礎之上再加上康復護理干預：首先根據每個患者臥床平衡、從床邊做起、站立平衡、肢體運動功能等方面設計針對性的康復訓練計劃，以指導患者針對性的進行康復訓練；除了必要的翻身意外，保證患者肢置正確以外，還應該對患者進行變化、床上訓練等，訓練時患者采取健側臥位，并每2-3小時翻一次身，同時注意患者從被動訓練到主動訓練的過度；而對于臥位也有要求，臥位較為15°-30°之間，并逐漸增加臥位角度，10分鐘一次，每2-3天增加15°，并指導患者直角坐起，每天進行這樣的訓練4-6次；進行一段時間的訓練至患者能夠坐起后進行站立平衡訓練，為了防止患者摔倒應該首先在平行雙杠中進行，患者雙手扶住雙杠，先進行頭、頸的彎曲訓練，之后再進行軀干的彎曲訓練，以及起身站立訓練，在前面的訓練達到效果之后才能進行跨步跨門檻爬臺階等訓練。

1.3療效評判標準

治愈：患者肢體乏力、麻木病癥消失和活動能力恢復；

進步：患者肢體乏力、身體麻木病癥有所改善和活動能力部分恢復；

無效：患者肢體乏力、麻木癥狀與治療前相比無明顯變化和活動不便；

惡化：與治療前相比患者肢體乏力、麻木癥狀更嚴重和活動更不方便。治愈率=（治愈+進步）/組總例數。

采用神經功能缺損程度評價生活能力，評定數據采用Barthel指數，項目有進食、洗澡、穿衣和控制大小便等，得分越高，生活能力越好[2]。

1.4統計學分析

所有數據采用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組問比較運用t檢驗，計數資料以例數或百分比（%）表示，運用x 檢驗，概率取P值表示，以P

2結果

比較兩組患者，發現常規組有18例治愈，17例為進步病例，1名患者因為病情惡化而死亡，整體上治愈率為58.33%。而實驗組在常規的基礎之上進行康復護理之后，未發現有因病情惡化而死亡的病例，治愈病例有26例，進步病例22例，整體治愈率為80.0%。兩組數據之間具有明顯差異，具有統計學意義（P

比較兩組患者治療前后生活能力和肢體運動能力的情況發現，治療前兩組患者生活能力與肢體運動呢你未見有統計學差異（P>0.05），在治療后實驗組生活與肢體運動能力明顯優于對照組（P

3討論

腦梗塞是由于人腦動脈粥樣出現硬化，導致患者的血管內膜損傷引起腦動脈管腔狹窄，在此基礎上開始形成血栓，形成的血栓會使動脈管腔更加狹窄甚至會出現完全閉塞，最終導致人腦組織因血液流量、含氧量缺失出現不同程度的腦組織壞死癥狀。患者在臨床上表現為肢體麻木、語言異常等一系列的神經功能障礙疾病[3]。而老年人的身體機能衰退，一般有多種疾病纏身。所以老年腦梗塞患者很有可能伴隨有其它并發癥如：心肌梗死和肺部感染等。因此老年腦梗塞患者對治療過程中的護理要求較正常常規護理高。

參考文獻

[1]Churin BV，Putiolov AA，Palchikov VE，et al. Gastric and small intestine motility inpatients with duodenal ulcer and sleep disorder[J].Clin Med，1997，75 （10） ： 46-90.

篇2

目的分析康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響。方法研究對象為我院2014年6月至2015年6月期間收治的60例老年腦梗塞患者，按不同護理方法分為觀察組和對照組（n=30），給予對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者在對照組基礎上聯合康復護理，觀察兩組患者護理前后SSS（神經功能缺損）評分、BI（日常生活能力）評分以及治療后患者的基本認知能力評分。結果兩組患者護理前SSS評分、BI評分比較無明顯差異（P>0.05）護理后，兩組患者SSS評分、BI評分較治療前均大幅度降低，但觀察組降低程度更明顯（P<0.05）；觀察組患者在心算、數字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認知能力均優于對照組（P<0.05）。結論針對老年腦梗塞患者采用康復護理改善患者神經功能缺損情況、提高日常生活能力，恢復語言及認知功能、有利于患者肢體功能恢復，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：

康復護理；老年腦梗塞；認知；預后

老年腦梗塞是神經內科中的常見疾病，指因腦部血液供應障礙、缺氧或缺血引起的局限性腦組織缺血行軟化、壞死，占所有腦卒中的80%，發病原因多與腦血管病變有關，如高血壓、糖尿病、心律失常等[1]。該病好發于中老年群體，發病后具有較高病死率和致殘率，腦梗塞后，多數患者都會出現智力、認知功能、運動功能障礙，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會帶來沉重負擔，如何改善腦梗塞患者的認知功能及預后，是神經內科護理人員的重要職責，本研究旨在分析康復護理在老年腦梗塞患者認知和預后方面的影響，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。（1）研究對象為我院2014年6月至2015年6月期間收治的60例老年腦梗塞患者，所選患者經CT、MRI檢查后均確診為腦梗塞，符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準，按不同護理方法分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組男性19例，女性11例，平均年齡（69.3±3.6）歲；對照組男性17例，女性13例，平均年齡（70.1±3.5）歲，對照組患者采用常規護理，觀察組在對照組基礎上聯合康復護理，兩組一般資料比較無明顯差異，具有可比性。（2）納入標準：年齡大于60歲，患者均為首次急性發作，且生命體征平穩，在48h內病情無進展，病程低于1周。（3）排除標準：嚴重意識障礙者，癡呆或耳聾者，有酒精依賴史患者，依從性差的患者。

1.2護理方法。

1.2.1觀察組。觀察組患者在對照組基礎上聯合康復護理，主要包含心理護理和肢體康復訓練，護理方法如下：（1）心理護理：由于多數患者發病后會有認知及運動功能障礙，因此患者想盡快恢復健康，肢體康復訊訓練過度，超過身體負荷，當身體練習情況并未達到自己的預期效果，患者會出現抑郁，煩躁等不良情緒，護理人員應當及時給與心理疏導，制定康復目標，并為患者講解該病的相關知識，使患者了解本病，并幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（2）肢體康復訓練：臥床期間保持良好肢位，定期變換，在床上進行四肢關節主動、被動活動，待肌肉稍微恢復后，可進行起立、步行、立位等平衡訓練，1次/天，45min/次。

1.2.2對照組。對照組患者行常規護理，包括密切關注生命體征，保持皮膚清潔，幫助患者進行被動關節活動，給予心理疏導，平衡膳食結構等護理。

1.3觀察指標。參照神經功能缺損評分量表[2]（SSS）評估患者神經功能；參照Bathel（BI）[3]評價患者日常生活能力；參照基本認知能力評價患者認知功能。

1.4統計學分析。采用SPSS15.0軟件進行統計學處理，兩組間計量資料以均數±標準差（—χ—±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義

2結果

護理前，兩組患者的SSS評分和BI評分比較無明顯差異（P>0.05），護理后觀察組SSS評分明顯低于治療前，但觀察組降低幅度大于對照組；護理后BI評分較治療前顯著提高，但觀察組上升幅度大于對照組（P<0.05）詳見表1；觀察組在心算、數字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認知能力均優于對照組（P<0.05）。

3討論

老年腦梗塞是神經內科中的常見疾病。該病具有起病急、病情發展快、致殘率和病死率高的特點，約有60~80的腦梗賽患者會遺留下不同程度的功能障礙，嚴重者甚至生活不能自理，給家庭和社會帶來嚴重負擔。據有關文獻報道，早期康復訓練可以增強腦神經的可塑性，從而改善患者注意力以及學習力等認知功能[4]。而康復護理則是護理人員通過消除患者不良情緒，并對患者進行康復訓練，使患者恢復認知和肢體功能的護理方法。本研究結果表明，對患者進行康復護理后，兩組的SSS評分均低于治療前，且觀察組降低幅度明顯大于對照組，比較兩組患者護理后的認知能力，結果顯示，觀察組在心算、數字工作記憶、漢字快速比較、雙字詞的認知能力均優于對照組，上述結果進一步肯定了康復護理的護理效果。綜上所述，針對老年腦梗塞患者進行康復護理，可有效提高患者生活質量，恢復肢體、語言和認知功能，促進患者恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]沈設芬,李瑛,毛云英，等.康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響[J].中國初級衛生保健,2012,26(4):98-99.

[2]黃潔.康復護理對腦梗塞患者的認知功能影響分析[J].現代養生,2015,22(9):186-186.

[3]吳雪婷.康復護理對老年腦梗塞患者認知及預后的影響研究[J].當代醫學,2014,26(15):124-125.

篇3

關鍵詞：腦梗死；康復； 護理

Rehabilitation Nursing of Patients with Cerebral Infarction

DING Li-li,ZHANG Xiao-jing,WANG Yong-feng

(Third Outpatient,Baotou City North Hospital,Baotou 014030,Inner Mongolia,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation nursing on recovery of patients with cerebral infarction. MethodsEarly in patients with cerebral infarction in the formulation and implementation of rehabilitation nursing training a series and also strengthen psychological counseling. ResultsThe treatment and nursing of early rehabilitation on patients, is extremely important for the prognosis. ConclusionThrough a series of rehabilitation nursing on the patients with cerebral infarction, have improved significantly on aphasia, dysphagia patients, reduce joint contracture and deformation, muscle atrophy, urinary tract infection and other complications, not only to alleviate the pain of patients, but also greatly improved the survival rate.

Key words：Cerebral infarction; Rehabilitation; Nursing

腦梗死患者在度過急性危險期后，大多數患者會存在不同程度的語言障礙、偏癱等后遺癥，生活無法自理，給社會及家庭造成極大的精神痛苦及經濟負擔。近年來，康復醫學發展證明：減少腦梗塞患者致殘率和死亡率的關鍵在于恰當的康復治療和護理。

1臨床資料

我院自2011~2012收治腦梗塞偏癱患者108例， 其中男38例，女12例，最大年齡80歲，最小年齡56歲，其中50例接受康復治療護理，方法介紹如下：

2護理

2.1心理康復護理大部分腦梗死患者，突然發現自己肢體不能動了，話也說不出來，會因此精神萎靡、悲觀、失望，這時應及早給予心理疏導，認真傾聽患者的主述，消除其緊張與不安，采用關懷、開導、鼓勵的方法，耐心對待患者的反復情緒，注意保護患者的自尊心，鼓勵患者堅定信心鍛煉，為戰勝疾病，配合治療和護理奠定基礎。 另外，家庭的支持對患者康復起著重要的影響，對腦梗死患者家屬進行宣教溝通、獲取家屬的支持有利于患者的康復。

2.2 吞咽的康復護理 吞咽障礙是腦梗死的常見癥狀，輕者進食時易發生誤吸、嗆咳，影響營養的攝入，重者導致營養不良、吸入性肺炎、甚至窒息死亡；據報道對腦卒中吞咽障礙早期采取康復護理及恰當的功能訓練，有效率可達80%以上。攝食訓練 時應取半臥位、床頭抬高30° ，或取坐位， 病情穩定者，進食時要叢健側緩慢喂入，以一湯勺為宜，每次進食后，囑患者反復咽數次，然后飲2口水，以刺激咽反射及去除咽部殘留物。食物應有適當的粘性，不易松散，以免附著在咽部及食管粘膜上。為防止食物誤入氣管，進食時先讓患者吸氣，吞咽時及咽前憋氣，使聲帶閉合，封閉咽部后再吞咽。必要時給與鼻飼。并告知鼻飼的相關知識，可減少并發癥的發生。

2.3失語的康復護理腦梗死引起的失語，據專家統計約占患者總數20~30，不僅影響了與他人之間的溝通，而且也影響了患者的生存質量。。對失語患者，在護理時首先應用非語言支持，即通過表情、觸摸、手勢、姿態、眼神等與患者溝通，能明顯消除患者的焦慮和煩躁，使其樹立信心，使患者早日積極地接受治療。在發病后2w內，即進行主動性失語康復治療，能促進腦卒中致語言障礙患者恢復。對于運動性失語應從簡單的口語訓練開始，，先練發音，一字一字地練習，一點一滴逐漸增加，讓患者用嘴吹蠟燭誘導，發音，然后發出啊、啊的喉音。這樣從簡單開始逐步增強訓練，感覺性失語應以理解訓練為主，讓患者多讀卡片或報紙，經常看電視、聽音樂，讓患者說出卡片、報紙中的簡單的字詞以及電視里的實物名稱，并進行讀寫練習，反復進行，這樣由簡入深，循序漸進。

2.4肢體的康復護理

2.4.1 保持良好良肢位是防止或對抗痙攣姿勢的出現、保護關節的一種治療。腦梗死發病開始，早期良肢位的擺放，防止痙攣姿勢的出現對促進患肢的康復極為重要。

2.4.2 肢體運動的護理病情穩定后，早期進行功能運動訓練，能防止廢用綜合征的發生。以主動訓練為主，被動訓練為輔，用健側的手臂帶動患側手臂伸直舉過頭頂，10~15次/次，1~2次/d，患肢要每日進行外伸、內展、旋轉等動作。手指關節要做握球彎曲訓練，2~3次/d，然后逐漸訓練從床上坐起，然后再下地行走，行走開始時應有兩人攙扶，讓患者緩慢抬起腳走路，腳掌落地。這樣反復訓練。整個訓練過程中要逐漸增加強度，循序漸進。

2.5 尿失禁康復護理腦梗死后尿失禁也是最常見的癥狀，易導致壓瘡、尿道感染等并發癥，，給患者帶來痛苦，影響其生活質量。對于尿失禁患者，為防止褥瘡的發生，應隨時做好更換尿墊、保持局部皮膚清潔干燥、定時變換、便后給予溫水擦洗會等護理措施。對于尿失禁患者要進行排尿的指導和訓練是非常關鍵的措施。要保證每日飲水2000ml以上，達到自主沖洗膀胱的作用。其中盆底肌功能訓練在尿失禁中占關鍵的一步。首先持續收縮盆底肌（提肛運動）3~5s，松弛3~5s，10~15次/d，持續6~8w。對于留置尿管者， 應該采取間歇夾閉尿管的方法，2~3h開放一次，使膀胱及排尿功能得到有效訓練，有利于患者恢復。進行尿管護理2~3次/d，防止感染的發生。

3結論

綜上所述，對于腦梗死導致機體功能障礙的患者，康復訓練開始越早，功能恢復的就越快。對病情穩定的患者，早期地實施心理護理措施，進行相關的康復功能訓練等，對腦梗死的預后極為重要，。同時為患者實現早日恢復肢體功能，獨立生活，為其早日重返社會、回歸家庭奠定了基礎。

參考文獻：

[1]章愛芳.腦梗死的康復護理進展[J].臨床護理雜志，2013,12（2）：63-64.

篇4

【關鍵詞】 腦梗死； 偏癱； 康復訓練； 護理

中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

腦梗死是腦血管疾病中較為常見的一種，其臨床特點包括多發性、突發性及高致殘率等等。即使現代醫療水平技術較發達，腦梗死發病患者能夠得到有效的搶救及治療，但搶救治療后極易出現后遺癥，如口眼歪斜、肢體癱瘓、語言障礙等等，不僅給患者的身體帶來痛苦，同時患者極有可能伴隨抑郁、恐懼等負面心理，若是患者負面情緒得不到緩解，那么在后期治療過程中極易出現不配合醫護人員治療，嚴重影響治療效果及患者的生活質量，所以對于腦梗死偏癱肢體患者進行康復訓練顯得尤為重要。本文隨機選擇了筆者所在醫院收治的60例腦梗死偏癱肢體患者，所有患者均給予康復訓練護理，患者肢體恢復較好，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的60例患者均為2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢體偏癱的腦梗死患者，且本次研究中所有對象均經過MRI或者CT檢查確診。60例患者中男36例，女24例，平均年齡（71.42±13.58）歲，所有患者從發病到住院時間為

1～3 d。按癱瘓程度進行劃分，重度偏癱10例，中度偏癱44例，輕度偏癱6例。待患者病情穩定后對其進行康復訓練，本次研究中均排除伴隨意識障礙、精神疾病史的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 翻身運動 翻身能刺激全身的反應和靈活性。首先將雙手十指交叉相臥，然后伸直舉過肩膀，并讓側肩在翻身之后可維持正確位置。彎曲膝蓋，當患者向患側翻身，則患側的膝蓋可以不用彎曲。把頭轉向要翻的一面，用手引導軀干旋轉，隨后腿跟上。

1.2.2 被動運動 給予無意識障礙患者進行被動運動護理，患者發病第2天，護理人員便需要對患者家屬進行被動運動護理指導，2次/d，每次幫助患者堅持20 min運動。具體的運動方法為：從患者頭部開始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重點按摩部位是肩關節、肘關節、腕關節；之后對下肢進行按摩，重點部位是髖關節、膝關節、踝關節，每個肢體按摩5 min。取患者健側手拿起患側上肢，緩慢屈伸患者的關節，被動運動

10 min，2次/d。對意識清醒的患者，在被動運動的同時，可配合意念主動運動。每天被動活動2～3次。

1.2.3 進行肢體活動 緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運動。如此重復1～2 min，每天重復數次，注意保持患肢處于功能位置。癱瘓肢體的手指關節處于伸展、稍屈位，手中可放一塊海綿墊、毛巾或紗布。肘關節微屈，上肢稍外展，避免關節內收。髖關節和膝關節同樣伸展，踝關節稍背屈，以防止足下垂。偏癱的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主動運動 當患者神志清楚，生命體征平穩后即可開展床上的主動運動訓練，以利肢體功能的恢復。首先進行四肢肌肉的收縮與松弛，緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運動。如此重復1～2 min，每天重復數次；然后做關節的伸展運動，緩慢屈伸、內斂、外展、旋轉各關節，如此重復1～2 min，每天重復數次。

1.2.5 坐位訓練 當患者能自行翻身后，將訓練改為坐位。先抬高床頭，練習坐起，從30°開始，逐漸增大角度，延長時間，讓患者過渡到雙足下垂，坐于床邊。患者坐穩后進行坐位平衡訓練，逐漸由雙手支撐單手支撐手扶膝部雙手抬起，保持雙足并攏著地，使髖、膝、踝關節保持屈曲≥90°，保持軀干和頭位于中間位。

1.2.6 站立訓練 首先是站起訓練，醫護人員幫助患者雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，足尖和膝部成一垂直線，雙手拉患者肩關節助其起來。站立時，護士在患側保護，患者扶著欄、門、椅子等練習站起。身體重心置于健側，站立數秒逐漸延至數分鐘，然后逐漸將重心移向患側。反復練習，直到獨立站立。站起訓練時一定要注意保護患者，開始時可站在患側適當扶持一下，直到患者能自己完成動作。

1.2.7 步行訓練 當患者可持續堅持10～15 min站立后，且無勞累感覺時，醫護人員可指導患者進行步行訓練。患者手持手杖，護理人員于患側站立，告知患者手杖伸出的同時邁患側肢，重心逐漸向患側轉移，護理人員此時輔助患側膝關節支撐重力，讓患者再邁健側肢體，一個步行周期便完成。護理人員或患者家屬協助患者進行反復訓練，直到患者的獨立行走。

1.3 療效評定標準

觀察并記錄患者肌力恢復狀況，將其劃分為六個級別：0級代表感覺不到肌肉的收縮；Ⅰ級表示無法進行運動，肌肉收縮；Ⅱ級表示無法自行完成運動，但在醫護人員的協助下可以進行簡單的運動；Ⅲ級表示能夠克服自身身體的重量，進行簡單的運動；Ⅳ級表示能夠自發進行中級運動；Ⅴ級表示無上下床障礙，肌力功能基本康復。

1.4 觀察指標

所有患者進行入院時和出院前1天肌力測試比較 。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

分別對患者在入院時和出院前1 d的患肢肌力進行測驗，將出院時肌力與入院時肌力對比，發現改善效果明顯，差異有統計學意義（P

3 討論

腦梗死后遺癥偏癱在臨床上治療目的是活動患肢，使其恢復正常的運動，最終達到生活自理的目的。腦梗死發病病理是動脈硬化，若患者發病，則給予常規的用藥治療將只是防治措施中的一種。本次實踐中證明，給予偏癱肢體患者治療時間需根據患者病情來確定，幾個月到幾年不等，治療時間的長短還與病程長短、患者心態、患者個體狀態等因素有一定關聯[1]。偏癱訓練宜早不宜遲，大部分患者及家屬常有的心態為藥物保守治療后便可恢復健康，對康復訓練沒有充分的認識，有的患者甚至因悲觀狀態不愿意接受康復訓練，對訓練有一定的抵觸心理及行為[2]。缺血性腦梗后，只要患者神智清楚，生命體征平穩，病情不再發展，在48～72 h后就可開始主動性康復訓練。高血壓、實質性腦出血患者一般宜10～14 d后進行。不完全癱瘓或完全性一側偏癱的患者，當患側的肌力已有所恢復時，應積極地做主動運動[3]。主動性康復訓練旨在通過主動運動恢復肌力、增加關節活動范圍、改善肢體或肌肉的協調性，從而降低腦梗死的致殘率和致殘程度。腦梗死偏癱患者接受推拿按摩，可松懈連接，對關節位置的營養改善有良好的作用，還可加大關節活動范圍，促進新陳代謝，從而加快康復的進程[4]。多年臨床經驗總結出，患者患肢若能盡早得到康復訓練，那么臨床效果即為顯著[5]。因此，臨床護理人員應該對患者的實際情況有一個清晰的了解，積極對患者進行指導宣教，使患者樹立戰勝疾病的信心[6]。偏癱肢體發生腫脹后，可采取高位患肢的方法進行處理[7]。通過功能訓練使感受器官接收傳入性沖動，將機體喪失的功能重新恢復，還能有效的防止肌肉萎縮和關節攣縮。相關醫學文獻報道，早期康復訓練能夠使腦梗死患者的腦功能最低限度地恢復過來，同時使大腦皮層功能在感受器管接收的傳入性沖動的作用下得到可塑性發展，從而重新恢復患者喪失的功能[8]。

綜上所述，對比腦梗死患者在進行偏癱肢體康復訓練護理前后的肌能狀態可證明該療法效果確切，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1]榮福紅.腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理方法以及效果分析[J].現代養生，2014，4（18）：181-182.

[2]楊晶.腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護士進修雜志，2013，11（21）：1959-1960.

[3]劉行香.30例腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理分析[J].首都醫藥，2014，6（16）：63.

[4]安文峰.腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用研究[J].醫學信息，2014，15（36）：257.

[5]張秀蘭.偏癱患者早期康復護理方法及效果觀察[J].醫藥前沿，2014，28（22）：392-393.

[6]程朝惠.腦梗死偏癱患者的護理體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（3）：172-173.

[7]曾明梅，李瑞英，馬玲，等.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛生標準管理，2014，3（16）：83-85.

篇5

【關鍵詞】 超早期全方位護理；急性腦梗死；臨床觀察

腦梗死是中老年人群的一種多發病、常見病，具有發病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點，是局部腦組織和血管由于血液供應障礙發生壞死［1］，導致腦功能損害和神經癥狀的一組臨床綜合征［2］。在腦梗死確診后積極治療的同時，應及時進行全方位的護理顯得尤為重要。近年來有學者主張在發病后，盡早進行功能康復訓練，可促進運動功能恢復，減輕殘疾［3］。筆者采用超早期康復護理干預治療急性腦梗死患者，取得了一定的療效，先報告如下：1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院神經內科2011年1月-2011年9月收治的60例腦梗死患者，經影像學證實，符合急性腦梗死的診斷標準［4］，發病均在24小時以內，伴有肢體運動功能障礙，排除大面積腦梗死、腔隙性腦梗死者，均無嚴重的精神、意識障礙及嚴重臟器疾病，生命體征平穩。所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組男16例，女14例，平均55.3±2.1歲，平均發病時間為14.7小時，平均梗死灶直徑為4.24cm，患者肌力0級2例，1級7例，2級11例，3級7例，4級3例；觀察組男17例，女13例，平均年齡56.6±2.5歲，平均發病時間為15.1小時，平均梗死灶直徑為4.27cm，患者肌力0級3例，1級6例，2級10例，3級7例，4級4例。兩組患者性別、年齡、病程、梗死面積、肌力等一般資料比較差異均無統計學意義。

1.2 護理方法 觀察組在24h內開始康復護理，對照組于入院第7天開始康復護理。所有患者均治療28天。護理方法如下。

1.2.1 日常護理 密切觀察皮膚受壓及血運情況，定時翻身拍背，經常更換，動作輕柔，避免皮膚擦傷，按摩受壓部位，溫水擦浴。指導患者進食低鹽、低脂、高維生素、易消化食物，囑咐進食及進水時抬高床頭，速度宜慢，避免嗆咳及反流。日常生活活動訓練包括個人衛生、穿衣、床椅轉移、持物、洗浴、家務、散步等，針對個人制定個性化訓練計劃，指導患者進行上述活動。

1.2.2 肢體運動功能訓練 包括患側肢體的擺放、被動按摩及運動，保證患肢處于功能位，健肢的主動運動及坐起、站立、行走、上下樓梯訓練等，訓練開始階段安排專人指導，保證動作的規范性，每天1次，每次25分鐘，訓練時讓患者家屬或護工在一旁學習動作要領，每日再利用20分鐘鞏固強化所學動作。循序漸進，以后根據患者的恢復情況，增加訓練時間及次數。

1.2.3 心理護理 護理人員要有高度的責任感，用溫和、親切的態度向家屬及患者講解腦梗死的病因、機理、治療、預后等知識，組織患者互相交流，用恢復情況較好的病例進行鼓勵，樹立信心。針對患者的不同情緒，制定個性化疏導方案，耐心傾聽患者感受，對患者進行表揚，激發患者的生活熱情。

1.2.4 出院指導 出院時，叮囑患者出院后適當運動，加強營養，保持良好心態，避免勞累、情緒激動，嚴格遵醫囑服用藥物，定期復查。

1.3 療效評定 神經功能缺損評分根據1995年全國第四次腦血管學術會議通過的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準”［5］，最高分45分；最低分0分；輕型0-15分；中型16-30分；重型31-45分。在治療前和治療后的第7、14、28天為評價時間。

1.4 統計學方法 數據經正態性檢驗為正態分布，采用均數士標準差表示，組間比較用t檢驗，以P

表1 兩組神經功能缺損評分比較（分）

項目 治療前 治療后7天 治療后14天 治療后28天

觀察組 21.6±1.8 15.4±1.7 11.9±0.8 7.4±1.2

對照組 21.2±1.7 15.5±1.6 14.3±1.5 12.8±1.1

注：治療前及治療后7天，兩組無明顯差異，治療后14天及28天差異顯著，有統計學意義。3 討 論

目前康復治療已普遍應用于臨床，為腦梗的重要治療方法之一。有學者研究認為早期康復治療對神經功能恢復有明顯療效［5］，因此在腦梗死確診后積極治療的同時，及時進行急性期護理對于改善患者的生活質量具有重要意義。全方位護理是以病人為中心，以現代護理觀為指導，為病人提供全身性的最佳護理，應包括生理、心理、社會和文化等各方面的綜合的整體護理。有研究表明，對腦梗死患者實施全方位護理能夠有效改善患者的生理及心理狀況，防止嚴重并發癥的發生，促進患者的早日康復［6］。

本研究結果顯示治療后第14天及28天，觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義。提示超早期全方位康復護理對腦梗死患者的神經功能恢復療效明確，能達到降低致殘率，提高患者的生活質量的目的。

在超早期康復護理過程中應該注意以下幾點：①應保證在患者生命體征平穩的前提下行康復護理，對于生命體征不穩定者，應推遲護理開始時間；②康復訓練應循序漸進，避免強度及幅度過大；③對患肢進行被動運動的同時，應重視健肢的主動運動，以強化神經的緊張度，預防并發癥；④康復護理的同時，應注重患者心理的疏導，加強與患者的溝通，鼓勵患者，調動患者的積極性，配合治療。

參考文獻

［1］ 王瑩.腦梗死患者的心理問題及護理［J］.中華現代護理雜志，2009，15(17)：1657-1658.

［2］ 陳灝珠.實用內科學.第12版.北京：人民衛生出版社，2005：2669.

［3］ 黃燕.急性腦梗死超早期康復護理干預臨床療效觀察［J］.中國醫學創新，2010，7(19)：92-93.

［4］ 全國第四屆腦血管疾病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［S］.中華神經科雜志，1996，29(6)：379-381.