發布時間：2023-10-17 09:31:12
序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇頸椎病中醫治療，期待它們能激發您的靈感。
頸椎病是中、老年人常見病，多發病之一。其發病率隨年齡升高而升高。頸椎病是指頸椎間盤退行性變，頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質增生，頸椎管或椎間孔變形，狹窄，或椎間盤脫出，韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經，血管而產生一系列癥狀的臨床綜合征。
中醫認為，頸椎病根據癥狀可將其分屬“痹癥”，“眩暈”、 “痿證”等范疇。在病因學上通常認為是外傷，風寒濕邪侵襲、氣血不和、經絡不通等所致，頭暈，目眩，耳鳴則與痰濁，肝風、虛損有關。中醫不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部，而且還有機地聯系臟腑。經絡氣血等整體進行辨證施治：并將肝，脾、腎等內臟的功能與筋骨、肌肉，關節功能有機結合，注重二者之間的互相影響、互相促進的作用。
主要臨床表現：頸肩痛，頭暈頭痛，上肢麻木、肌肉萎縮，嚴重者雙下肢痙攣，行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現癱瘓。多發在中老年人，男性發病率高于女性。
一、頸椎病早期的中醫治療
1，風邪侵襲，營衛失和
主證：頸、肩、背部疼痛強直，常有落枕，或伴隨出汗怕風，舌苔白而口不渴者。
治則，祛風和血，調和營衛，
處方：桂枝9g白芍9g葛根1 5g當歸9g
川芎9g炙甘草6g大棗3枚生姜5片
2，風寒侵襲，經輸不利
主證：頸、肩、背疼痛，肌肉僵硬，頸部有緊束感，舌淡苔薄者。
治則：祛風散寒，活血舒筋。
處方：葛根1 5g麻黃6g桂枝、白芍、當歸、川芎各9g
炙甘草6g大棗3枚生姜5片
3、督脈經輸不利
主證：頸、肩、背和上肢隱痛，易疲勞心悸、肢冷無力；或有下肢浮腫、腰和膝蓋冷痛。
治則：溫通督脈，生精養髓。
處方：熟地24g山藥12g山萸肉12g枸杞子12g杜仲12g附子6g
桂枝gg鹿角膠9g(烊) 當歸9g川芎9g狗脊12g川斷12g
二、頸椎病中期的中醫治療
1，外邪侵襲
主證：頸、肩、背、上肢疼痛，屈伸不利，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白者。
治則：散寒除濕，補肝益腎。
處方：羌活、川芎、桂枝、防風、當歸、川芎、赤芍、黨參、茯苓各gg熟地18g
葛根15g秦艽12g桑寄生15g杜仲12g炙甘草6g肉桂2g細辛5g
｜若風邪偏蠱，處方：防風gg葛根15g麻黃5g肉桂5g秦艽9g當歸9g杏仁9g
黃芩6g川芎9g羌活9g威靈仙1 5g生姜5片甘草6g大棗5枚
若寒邪偏直，處方：制川烏6g生麻黃5g黃芪1 5g桂枝9g當歸9g赤芍9g
杜仲12g桑寄生1 2g宣木瓜9g細辛5g
若濕邪偏盟，處方：茯苓24g白術24g薏苡仁24 g桂枝gg北蒼術1 5g杜仲1 2g
桑寄生1 5g木瓜1 5g當歸9g海桐皮12g防風9g羌活魄制川烏5g
2，氣滯血瘀
主證：頸、肩、背及上肢疼痛如刺，痛點固定，或胸脅脹痛，舌質暗紅。
治則：理氣活血，化瘀通絡。
處方：柴胡9g枳殼6g桃仁6g紅花6g當歸9g赤芍9g
川芎9g葛根1 5g牛膝9g炙甘草6g羌活9g桂枝6g
3，痰濕困阻
主證：眩暈，或史然暈倒，耳鳴日久，或出頸、肩、背部疼痛，痛處固定，
或頭沉，胸悶，下肢軟弱無力，伴隨惡心嘔吐。
治則：燥濕健脾，祛痰通絡。
處方：陳皮9g半夏9g積實6W 9g茯苓1 2g制南星6g當歸9g
葛根1 5g節菖蒲1 5g天麻12 g土白術9g川芎6g赤芍9g
4，淤血阻竅
主證：眩暈，或突然暈倒，耳鳴日久，或頸、肩、背部疼痛，刺痛，痛處固定，或頭發脫落，面色青紫，女性伴隨閉經等。
治則：活血通竅。
處方：當歸9g赤芍9g川芎9g甘草6g
5，痰瘀交阻
主證：乏力眩暈耳鳴，胸悶心慌氣短，或頭痛，胸緊腹脹，惡心嘔吐，便溏，或頭重刺痛，或頸項，肩部，上肢疼痛麻木，沉重等，或疼痛劇烈、懼按。
治則：燥濕化痰，化瘀通絡。
處方：半夏9g白術9g天麻9g陳皮6g茯苓1 2g當歸9g赤芍gg川芎9g甘草6g
三、頸椎病晚期的中醫治療
1、肝腎陰虛
主證：頸、背、肩、四肢酸軟無力，隱隱作痛，肢體消瘦，精神面貌虛弱等。
治則：滋水涵木，生精填髓。
處方：黃柏、知母、當歸各9g白芍、鎖陽、牛膝各1 2g龜，甲1 5g熟地24g陳皮6g
2，氣血不足
主證：頸、肩、背和上肢隱，四肢無力，眩暈或有耳鳴，面黃，失眠多夢，乏力氣短等。
治則：補氣養血。
處方：黨參1 2g黃芪1 5g炒白術9g當歸12g熟地24g山藥12g茯苓9g陳皮6g
炒棗仁1 5g遠志9g炙甘草9g木香6g焦三仙各6g肉桂1，5g
關鍵詞：神經根型頸椎病；中醫治療
頸椎病是骨科常見的一種疾病，而神經根型頸椎病又是頸椎病中最常見的一種，多見于中年以上的年齡，據統計，神經根型頸椎病占頸椎病的60%[1]。頸椎病最主要的癥狀包括肩、臀部疼痛，麻木，頸部活動不利等。疼痛向雙側或者一側上肢放射，多為刺痛，鈍痛或酸痛，嚴重的患者握力減退，肌肉萎縮是其臨床表現，屬于中醫痹癥的范疇，因此，氣血運行阻礙經絡阻滯是神經根型頸椎病的中心環節[2]。我院于2011年10月～2013年10月對76例神經根型頸椎病患者進行中醫治療研究，其效果顯著，現將研究過程及研究結果作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月在我院接受治療的神經根型頸椎病患者76例，男性40例，女性36例；年齡37～53歲，平均年齡（47.5±2.5）歲，病程6個月～6年，平均病程（2.8±1.4）年，所有患者均經X線或CT檢查確診，排除肝腎等重大疾病患者。其中表現為左側頸肩部疼痛者20例，右側頸肩部疼痛者24例，雙側疼痛者8例，頭頸痛者24例，同時患有觸電感或肢麻木28例，伴有手部肌肉和前臂輕微萎縮者10例。檢查76例患者均存在頸部活動受限，頸肌緊張，牽拉試驗和壓頭試驗均呈陽性，頸椎都有不同程度的骨質增生，有頸椎棘突右側移位者8例。
1.2方法
1.2.1藥物治療
1.2.1.1寒濕閉阻，氣血不通型 此種類型常表現為頸肩部疼痛為主，有患側上肢麻木，頸部活動受限，肩、肘關節活動不便，脈澀，苔白或膩，一般X片檢查顯示頸椎多處椎體骨質增生，并呈刺樣增生。這屬于寒濕閉組膀胱經，氣血流通不暢，促使頸、肩以及患側上肢失于溫煦濡養所致。以活血化瘀打通經絡、散寒除濕止痛。處方：松節1 5g，川芎12 g，羌活10 g，桂枝10 g，獨活10 g，丹參15 g，黃柏10 g，元胡10 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.1.2營衛不和，陰陽失調性 此種類型常以頭頸強痛，頸部活動不便為主，伴有惡風、脈浮緩、苔薄白等癥狀。X片檢查顯示有頸椎輕度骨質增生。這屬于營衛不和，陰陽失調，治以解肌祛風，舒筋活血。采用桂枝加葛根湯加味。處方：大棗10 g，甘草3 g，桂枝10 g，粉葛15 g，白芍10 g，丹參12 g，川芎12 g，生姜10 g，防風12 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.1.3瘀血阻絡型 這種類型多以臀、肩等部位疼痛，同時伴有手部肌肉或上肢輕度萎縮，肌張力減退，倦怠少氣，弦澀或脈澀，舌質有瘀點。這種類型多屬于病程日久或體質虛弱，氣滯血瘀，氣血虧虛，脈絡受阻，導致血不能榮，氣不能行。治以化瘀通絡、益氣活血。補陽還五湯加減。處方：丹參15 g，川芎15 g，雞血藤15 g，地龍15 g，黃芪30 g，赤芍12 g，當歸12 g，桂枝10 g，紅花10 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.2手法治療 手法治療是獨特的治療方法，在臨床治療神經根型頸椎病是先用紅外線燈照射頸、肩部10 min左右，以使局部的溫度升高，在緩慢進行分筋、放松按摩等手法，如果患者棘突右移位則囑咐患者坐低凳，醫生用左前臂拖住患者下頜骨體部向上慢慢地牽引，使頸椎間隙增大，然后將頸部稍向左側轉，醫生的右手拇指推壓移位到椎體，就可以達到復位了，如果1次不成功，可以進行第2次。通過以上手法，使患椎棘突附著的腱膜、關節囊以及韌帶等頸部周圍的軟組織軟化、松弛、經絡疏通，靜脈理順，氣血流暢，局部的微循環得到了改善，患者很多癥狀可以得到緩解。
2結果
所有76例患者均治療1 w左右，其中癥狀基本緩解6例，占所有患者的7.89%；2 w左右癥狀基本消失8例，占所有患者的10.53%；1個月左右癥狀基本消失者68例，占所有患者的89.47%，癥狀緩解者10例，占所有患者的13.16%。
3體會
神經根型頸椎病是退行性、慢性疾病。是由于頸椎以及周圍的軟組織退變，造成頸椎間盤變型，椎間盤變窄，關節囊松弛而產生骨質增生，導致頸椎內外市區平衡，擠壓相鄰的神經根[3]。骨質增生，頸椎退變，椎棘突移位和椎間孔周圍軟組織的充血、炎癥、水腫，神經根被壓迫就會出現各種各樣的臨床癥狀。中醫認為：該病發病的基本環節是因為氣血運行障礙。氣血阻滯就嚴重影響了氣血的運行和敷布，肢體得不到濡養、溫煦，從而導致頸、肩部疼痛，患肢麻木，甚至肌肉萎縮等癥狀。
神經根型頸椎病是骨科的疑難癥，目前，行中西醫治療均無顯著的療效。在本研究中，76例患者療效相對明顯，癥狀顯著好轉或消失。究其原因，主要是通過手法治療，糾正了頸椎解剖位置的異常，使頸椎的內在平衡得到了恢復，緩解了神經根壓迫，減輕了對神經根的刺激，經過理筋、分筋等手法按摩來使頸部僵硬的軟組織得到疏通，氣血順暢[4]。內服活血化瘀，溫經散寒活絡這些藥品，可以有效地改善局部的微循環，從而使血流加快，臨床癥狀顯著好轉，今兒達到治療的目的。
4結論
總之，作為一種慢性退行性疾病神經根型頸椎病具有病期長，復發率高的疾病，臨床上以藥物和手法兩個方面進行以疏通經絡、活血化瘀為基本的治療手段進行治療，臨床療效顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，解決患者的痛苦，值得在臨床上廣為推廣應用。
參考文獻：
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【關鍵詞】 頸椎病 中醫 護理 治療
頸椎病屬于祖國醫學痹證范疇, 是一種常見病、多發病,特別是長期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降,骨質疏松的中老年人來說, 極易造成頸椎慢性勞損, 使患者出現頭昏, 頭痛, 頸部活動困難等一系列癥狀[1]。中醫中藥治療優于西醫西藥治療, 同時配合完善的護理是保證療效的一個重要方面。本文就頸椎病采用針灸、按摩、牽引和中藥等方法治療頸椎病160例, 并積極配合一套完整的護理措施, 取得滿意療效, 現將經驗總結如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料 本組160例, 男68例, 女92例, 年齡42-72歲, 平均年齡56. 3歲, 病程6-8個月。主要癥狀: 頭、頸、肩、背以及上肢等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木, 當睡眠或低頭、抬頭過久, 或頸部轉動度大時頭目眩暈, 耳鳴眼花, 記憶力減退。本組患者均經x線攝片、ct檢查證實為中重度頸椎增生。
1.2 治療方法
1.2.1 針灸 取穴風池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關、合谷、后溪, 均取患側, 平補平瀉手法, 可配合艾灸, 每次30 min, 每日1 次, 8-10 次為1個療程。
1.2.2 按摩 患者取坐位, 用拇指于風府、風池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點、硬結、條索狀物等處輕柔的按、揉,采用一指禪推法, 以疏通經絡繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經筋。
1.2.3牽引法[2] 牽引姿勢以頭部略向前傾為宜,牽引重量為2-5 kg, 每次牽引時間約30min, 每日1-2次, 枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣, 擴大椎間隙, 流暢氣血, 緩解癥狀, 且少有不適。牽引重量的大小、時間的長短等, 可以根據患者的反應而靈活掌握。
1.2.4 藥物治療 治療原則為補益肝腎、祛風散寒、活血止痛, 常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液, 10 d為1個療程。中藥離子導入: 威靈仙6 g 、川烏、草烏各30 g 、細辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、沒藥、葛根各10 g、上藥加水1 500 ml, 水煎1 h取汁500 ml, 將樟腦、冰片各5 g 溶于水中備用。將離子導入電熱板放入其中,浸泡5min 后取出, 放于頸部或頸肩處, 導入脈沖電流, 強度以患者感到微麻能耐受為度。
1.3 療效判定[3] ①臨床治愈: 主要癥狀與陽性體征消失,頸椎x 線片示生理彎曲或成角恢復正常, 恢復原工作, 半年內無復發。②顯效: 主要癥狀與陽性體征基本消失, 頸椎x線片示生理彎曲或成角有明顯改善, 能堅持原工作。③有效:主要癥狀消失, 陽性體征及頸椎x 線片示生理彎曲或成角無明顯改善。④無效: 主要癥狀體征及頸椎x 線片示生理彎曲或成角均無改善。
2 護理
2.1 加強生活護理 安排病人住向陽房間, 經常開窗通風,保持室內空氣清新、溫暖、溫濕度適宜, 注意防寒保暖, 防止感受風邪加重病情。保持正確的睡眠姿勢對頸椎病的康復至關重要, 一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳, 俯臥位不可取, 頸椎后緣增生明顯者, 枕頭可相應偏高; 黃韌帶肥厚、鈣化者應偏低,頸椎生理曲度變直者可在頸下墊一小枕。
睡眠形態紊亂者,盡量給患者創造一個安靜舒適的睡眠環境, 失眠者可適當口服安眠藥。此外, 尚應加強皮膚護理。
2.2 心理護理[4] 頸椎病屬于心身疾病范疇, 病程長, 反復難愈, 如對本病認識不夠, 易產生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等。為患者創造安靜舒適的住院環境, 消除患者的緊張不安心理。頸椎病患者一般喜暖怕涼, 故安排床位時, 一般避開門窗, 防止風寒, 必要時增加被褥以防止受涼; 對于行動困難的患者, 護理人員要主動幫助患者解決行動困難, 做好生活護理。同時應向患者主動介紹適合患者的電動牽引機、頸椎吊帶牽引、推拿、針灸等治療效果及注意事項, 向患者講明疾病與心理情志的關系, 鼓勵患者怡情悅志, 安心養病。
2.3飲食護理 本病患者多為中老年, 身體虛弱, 故飲食上盡量選擇與治療相協調的食物, 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱, 食少則正氣不足, 飲食無度又可增加脾胃負擔, 使脾胃生化不及而食滯內停。故我們要求患者應進易消化、富營養的食品, 囑患者勿過食肥甘厚味, 少飲酒, 多飲水, 多食蔬菜水果以增加腸蠕動, 防止便秘。
2.4防止并發癥的發生 及時觀察病情變化, 注意各種并發癥的發生, 若出現眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀, 應積極搶救。①觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引法, 根據病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引, 牽引重量從3 kg 開始, 逐漸增加重量, 以能耐受為度, 最大牽引重量可達10 kg。牽引過程中如出現頭暈、惡心可減輕重量, 如不緩解或癥狀加重, 應暫停牽引。②頸部推拿時, 要根據不同的證型選擇不同的手法, 多次推拿效果不好者不宜繼續推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛, 盡量選擇健側手臂輸液, 輸液時滴速不宜過快, 以60 滴/ min 左右為宜, 并注意保暖, 可在患側手臂下墊小枕或暖水袋, 以減輕疼痛。④注意病人安全, 防止意外受傷。下肢乏力, 行走困難者, 以及眩暈嚴重時, 應有人陪護, 病人入廁時應扶持, 防止摔傷。⑤為預防肌肉萎縮,應指導病人進行合理的體能鍛煉, 加強營養, 以補益氣血, 滋養筋骨。
2.5 康復出院指導[5-6] ①勿用頸部扛抬重物, 直接壓力最易發生頸椎骨質增生。②保持頸部良好姿勢, 避免長時間伏案書寫或低頭看書, 應及時改變頭頸, 并朝相反方向活動頸部。工作中應定時遠視前方, 1次/30min, 每次1-2 min,對于桌椅叨炔恍髡? 應改變桌高或椅高, 使之比例協調,減輕頸部勞損。③指導睡眠方法, 使頸椎在休息狀態下維持正常生理曲度, 應選用較軟的圓枕, 寬度應超過肩寬10-20cm, 高度以壓縮后10-15cm為宜。睡枕的位置應放在枕后方, 用以襯托頸生理前曲度, 不要放在頭枕部, 使頸生理曲度改變。④注意勞逸結合, 適當的體能鍛煉。⑤積極預防和治療咽喉炎或上呼吸道感染, 因為上述疾病也是頸椎病發病的誘因之一。⑥病人出院后應定期復查。
3 結果
治愈74例, 顯效64例, 有效12例, 無效10例, 總有效率93. 8%。
4 討論
采用水煎劑, 進行離子導入, 并結合按摩、牽引的療法, 擴大椎間隙, 使頸椎恢復正常生理曲度, 緩解對神經根的壓迫, 消除腫脹, 分離粘連,解除肌肉和血管的痙攣, 改善血液循環, 增強局部血液供應,使病變組織修復, 是治療頸椎病較為理想的方法。頸椎病不易根治, 隨時都可能因動作過猛、用力過度造成損傷或鍛煉方法不當而復發, 在治療過程中, 密切配合中醫護理措施, 針對患者出現的護理問題進行護理, 重視心理護理與功能鍛煉在治療中的作用, 并做好健康教育, 以提高患者的生活質量, 提高治愈率, 減少復發率。
參 考 文 獻
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由于頸椎發生退行性變，頸椎局部產生血腫且長時間不消失就會機化而形成頸椎骨質增生；頸椎間盤亦隨之發生退變，頸椎間盤退變后椎間盤纖維環變脆，當頸椎發生外力刺激或損傷，纖維環破裂，椎間盤髓核溢出纖維環外，就是頸椎間盤突出癥。頸椎骨質增生和頸椎間盤突出壓迫頸部神經、肌肉、韌帶、血管以及脊髓而產生不適癥狀，就發生了頸椎病。
頸椎間盤的退變從20歲開始。椎間盤的纖維環變性造成椎節不穩，這是引起與加速椎間盤髓核退行性變的主要因素。由于椎間盤整體的退變，頸椎穩定性下降，如果此時頸椎受到外傷、長期勞損、環境等因素刺激，就會發生頸椎病。所以，我們從年輕時開始就要很好地保護頸椎，避免頸椎加速退變。
門診常有很多患者因為頭暈、頸項不適而來就診，尤以25~45歲的人群為多見，在問診了解發病原因之余，做了簡單的檢查，鑒別并排除了其他引起頭暈癥狀的常見病后，檢查頸椎攝片，發現60%的人多多少少都有頸椎退行性變。對這類患者除建議正確坐姿、適當改善頸椎的活動外，給予適量的強力天麻杜仲膠囊口服，必要時配合少量的非甾體抗炎鎮痛藥減輕局部疼痛，治療2~3個月，緩解率可達85%，少數患者在調整工作節奏、適當休息再加藥物治療后，也能感覺頸項不適及頭暈的癥狀有所緩解。
本病主要表現為頭、頸、肩臂或胸部疼痛、麻木，甚至出現肢體功能失常，導致癱瘓，嚴重影響了患者的工作和生活。
本病屬中醫“痹癥”“頭痛”“眩暈”“項筋急”“頸肩痛”等范疇，多因外傷或感受風寒濕邪，以致筋骨勞傷、氣血瘀滯或痰瘀阻絡。據臨床驗證，對患者進行中醫辨證分型論治，可以提高療效、縮短療程、減輕患者的痛苦，現將臨床常見的證型介紹于下，供讀者參考。
一、寒濕阻絡型（本型常見于頸型和神經根型頸椎病）：頭痛或后枕部疼痛、頸僵、轉側不利、一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻，或頭疼牽涉至上背痛、肌膚冷濕、畏寒喜熱、頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節；舌淡紅，苔薄白，脈細弦。
治宜溫經活血、祛寒除濕、通絡止痛。方藥：黃芪、黨參、紅花、地龍、威靈仙各12克，加水500毫升，先用武火煮沸后改用文火續煎30分鐘，取汁100毫升，每劑煎服2次，每日1劑。
二、氣血兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型頸椎病）：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛或雙肩疼痛；舌淡紅或淡胖，邊有齒痕，苔薄白而潤，脈沉細無力。
治宜益氣養血、醒腦寧神、活血通絡。方藥：黃芪、葛根各30克，白芍20克，威靈仙、穿山甲、天麻、羊藿各10克，蜈蚣2條，土鱉蟲8克，熟地15克。水煎服，每日1劑，早晚分服。12劑為1療程，停藥3～5日，可再服第2個療程。
三、氣陰兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型和交感神經型頸椎病）：眩暈反復發作，甚者一日數十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心、嘔吐、身軟乏力、行走失穩；或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢等；舌紅，苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大；脈沉細而數，或弦數。
治宜益氣養陰、安神醒腦、調和氣血。方藥：白芍30克，丹參20克，天麻、川芎、杭、枸杞子、沙參各12克，炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、地龍、夜交藤各10克。水煎服，每日1劑。