社區(qū)健康服務(wù)管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇社區(qū)健康服務(wù)管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)開展健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。但在我國(guó)還處于起步階段。隨著國(guó)家醫(yī)改方案的出臺(tái)和深入推進(jìn)，創(chuàng)新城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，進(jìn)一步滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓全科醫(yī)生承擔(dān)起社區(qū)居民“健康守門人”的職責(zé)，探索全人群的健康管理，成為社區(qū)衛(wèi)生新一輪發(fā)展的重點(diǎn)。

宜興市新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，積極探索社區(qū)健康管理的優(yōu)化方案。初步建立了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，以10個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站為基點(diǎn)的健康服務(wù)管理模式。本文通過(guò)對(duì)此健康模式的分析，結(jié)合宜興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況，探討研究運(yùn)作實(shí)踐中存在的問(wèn)題和相應(yīng)的建議，以期為我國(guó)健康管理社區(qū)化的發(fā)展提供一點(diǎn)參考。

項(xiàng)目研究時(shí)代背景

2011年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2011]23號(hào)）中明確指出：健康管理是全科醫(yī)生的基本工作內(nèi)容之一，在一定程度上明確了全科醫(yī)生在社區(qū)健康管理中的重要作用。2012年，家庭醫(yī)生制度作為我中心的重要內(nèi)容進(jìn)行試點(diǎn)，為社區(qū)健康管理提出了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

研究實(shí)踐與目的

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。中心利用全社會(huì)資源，以全人群為服務(wù)對(duì)象，以全科醫(yī)生為主體，以構(gòu)建長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)管理關(guān)系為抓手，以信息平臺(tái)為支撐，通過(guò)整合基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化健康管理服務(wù)，探討為社區(qū)各類人群提供健康管理服務(wù)。

研究實(shí)踐基礎(chǔ)

宜興市宜城街道常住人口23萬(wàn)，外來(lái)人口10萬(wàn)，60歲以上人口占總?cè)丝诘?1%，設(shè)有1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，10個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，中心衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)過(guò)初步探索、功能轉(zhuǎn)換、深化內(nèi)涵、綜合改革等幾個(gè)階段的改革取得了初步成效，正在逐步形成健全網(wǎng)絡(luò)。為健康管理信息化平臺(tái)提供了基礎(chǔ)。

項(xiàng)目探索和運(yùn)作的方法

2012年1月起，中心啟動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)擴(kuò)大試點(diǎn)，最大限度地實(shí)現(xiàn)有效簽約，堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，服務(wù)為引導(dǎo)，政策為導(dǎo)航，推出了家庭醫(yī)生服務(wù)包干試點(diǎn)。具體操作為社區(qū)家庭醫(yī)生上門收集資料和填寫健康檔案和各種隨訪記錄。然后回到機(jī)構(gòu)再將資料輸入電腦，形成信息化平臺(tái)，便于資源整合和共享。

實(shí)踐中存在的困難和相關(guān)建議

社會(huì)參與的積極性有待提高，是由于居民服務(wù)需求理念滯后，更由于相關(guān)媒體宣傳尚未完全到位、政府服務(wù)機(jī)構(gòu)和街道社區(qū)志愿者尚未建立完善的新型合作關(guān)系。雙向轉(zhuǎn)診無(wú)法有效落實(shí)，同時(shí)全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量存在的不足，阻礙了健康管理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的建立。資金的短缺導(dǎo)致信息化技術(shù)開發(fā)的不足，建議增加中心信息化建設(shè)，人才技術(shù)的培養(yǎng)和引進(jìn)，整合全科團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的公衛(wèi)、醫(yī)療和護(hù)理等資源，為簽約對(duì)象和家庭成員提供綜合服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)發(fā)[2011]23號(hào)）.

2卜保鵬，黎采青，顧慶煥，等.社區(qū)健康管理的模式探索[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（7）：2192.

篇2

隨著物質(zhì)水平的提高、文化水平的豐富、生活質(zhì)量的改善，居民對(duì)健康的需求內(nèi)容、需求范圍發(fā)生了根本變化，他們既重視有病治療，更重視無(wú)病預(yù)防;既追求身體健康，更追求身心健康;既需要健康維護(hù)，更需要健康投資、健康管理。要全面適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、滿足居民復(fù)雜多變的健康需求，需要深入剖析社區(qū)健康管理需求，全面了解社區(qū)健康管理優(yōu)勢(shì)，探討一套具有中國(guó)特色的社區(qū)健康管理實(shí)踐模式，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:

社區(qū);健康管理;需求;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)居民生活水平提高，針對(duì)人口老齡化、慢性病井噴、醫(yī)療費(fèi)用居高不降等一系列醫(yī)學(xué)難題，以社區(qū)為平臺(tái)、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基點(diǎn)、尋找有效社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式是新時(shí)期新醫(yī)改下全球衛(wèi)生體制發(fā)展的必然趨勢(shì)，是滿足社區(qū)居民不同層次的健康需求的必然選擇。

1社區(qū)健康管理需求分析

1．1慢性病井噴

隨著不良生活方式的增多、飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變以及生活環(huán)境的惡化，我國(guó)社區(qū)居民疾病譜、死亡譜發(fā)生了很大變化，慢性非傳染性疾病患病率、死亡率持續(xù)上升，逐步成為社區(qū)居民健康“頭號(hào)殺手”，嚴(yán)重危害社區(qū)居民健康、阻礙社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展［1］。2002年我國(guó)已有高血壓和血脂紊亂病人各1．6億人，超重率30．0%、肥胖12．3%，城市50歲以上居民患病率:高血壓55．0%，血脂紊亂46．0%，糖尿病16．2%，且持續(xù)上升［2］。《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，居我國(guó)人口死亡原因前五位的分別為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病及損傷中毒，慢性病將成為今后影響社區(qū)居民健康、引起過(guò)早死亡、導(dǎo)致殘疾的首要原因。《第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示:我國(guó)社區(qū)居民慢性疾病持續(xù)增加、疾病負(fù)擔(dān)日益加重。城鄉(xiāng)居民兩周患病率結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，過(guò)去十年中，患病比例由39%增加到了61%，且平均每年新增1000萬(wàn)例慢性病患者。患病人群基數(shù)龐大、人口老齡化進(jìn)程迅速以及慢性病患者趨向低齡化，迎來(lái)了慢性病“井噴”時(shí)代。我國(guó)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在慢性病防控體系、防控政策、具體措施等方面存在一些問(wèn)題:首先，社區(qū)慢性病防控體系尚未健全，居民無(wú)法獲得全程的、連續(xù)的、系統(tǒng)的、個(gè)性化的慢性病管理服務(wù)，慢性病高危人群得到的預(yù)防干預(yù)措施不夠全面、系統(tǒng)，慢性病患者獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)未能連續(xù)、個(gè)性化;其次，社區(qū)慢性病防控信息系統(tǒng)尚未完善，未能及時(shí)收集居民健康信息，無(wú)法全面掌控居民健康狀態(tài)，健康信息管理效率不高，健康資源利用不充分;最后，社區(qū)慢性病防控理念滯后，重點(diǎn)關(guān)注患病后的藥物治療，忽略高危狀態(tài)下的預(yù)防干預(yù)，造成醫(yī)療費(fèi)用龐大而防治效果卻不理想的局面。健康管理堅(jiān)持預(yù)防為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)以及慢性病“后備軍”，緊抓可變的、可防的、可治的健康危險(xiǎn)因素，綜合干預(yù)、防治結(jié)合，從源頭上阻斷慢性病的發(fā)生、發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為慢性病管理主要承擔(dān)機(jī)構(gòu)，在慢性病預(yù)防控制工作中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，急需結(jié)合社區(qū)實(shí)際引入健康管理理念、探索健康管理模式。且健康管理具有投入少、效益高的優(yōu)勢(shì)，能夠有效降低居民醫(yī)療費(fèi)用、緩解社區(qū)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然選擇。

1．2人口老齡化

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的《中華人民共和國(guó)2008年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》指出，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)1．59億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?2%，其中65歲及以上人口超過(guò)1．09億人，約占全國(guó)總?cè)丝诘?．3%［3］。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲及以上老年人口慢性病患病率是全部人口患病率的3．2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的3．6倍，65歲以上老年人中老年癡呆癥的患病率為6．6%，85歲以上高齡老年人中老年癡呆癥的患病率為33%［4］。人口老齡化的到來(lái)不可避免、進(jìn)程無(wú)法逆轉(zhuǎn)，老年化過(guò)程中伴隨的問(wèn)題日益嚴(yán)重，高齡化的趨勢(shì)日益明顯，與此同時(shí)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不完善，對(duì)國(guó)家和社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化的進(jìn)步、生活質(zhì)量的提高都帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響、嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我國(guó)作為老年人口絕對(duì)數(shù)最多、人口老齡化進(jìn)程最快的國(guó)家之一，老年人健康管理工作是否有效，不僅影響老年人生活滿意度、影響家庭生活質(zhì)量、影響社區(qū)發(fā)展水平，更關(guān)系到社會(huì)和諧與國(guó)家穩(wěn)定。我們需要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，以現(xiàn)有養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)，引進(jìn)健康管理，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，完善養(yǎng)老制度，緩解銀潮帶來(lái)的巨大壓力。老年人是社區(qū)健康服務(wù)的重點(diǎn)人群，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定點(diǎn)對(duì)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該向老年人提供更多、更好、更全面的醫(yī)療保健服務(wù)。一方面，老年人組織器官衰老，身體功能減退，抗病能力下降，疾病易患性增高，且所患疾病以退行性病變?yōu)橹鳎c普通人群相比更需要家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康服務(wù);據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，老年人生活自理能力，城鄉(xiāng)合計(jì)能夠自理的老年人占80．7%，能夠部分自理的占12．9%，完全不能自理的占64．7%，需要日常生活照料的老年人比例，城鄉(xiāng)合計(jì)為9．8%，其中79歲以下的有7．3%，80歲以上的有33．1%，老年人對(duì)社區(qū)健康服務(wù)有客觀需求;另外，老年人社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、社會(huì)地位改變，經(jīng)濟(jì)承受能力弱，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的只是最基本的生活保障，針對(duì)工薪階層，老年人難以支付商業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，無(wú)法滿足多層次、多方面的需求，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供便利的、實(shí)惠的、可及的健康服務(wù)［5］。另一方面我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育以來(lái)家庭結(jié)構(gòu)縮小，現(xiàn)代家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，居民健康保健知識(shí)比較缺乏，無(wú)法承擔(dān)老年人健康養(yǎng)老的重任，無(wú)論在經(jīng)濟(jì)上還是在精力上都顯得力不從心，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)助;現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式重點(diǎn)關(guān)注疾病狀態(tài)，注重疾病治療，忽視健康教育、生活指導(dǎo)等疾病預(yù)防，不能完全滿足老年人的健康保健需求，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行健康知識(shí)宣教、督促養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。老年人日常對(duì)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)的需求狀況:城市地區(qū)老年人需要陪同看病的占13%，需要上門看病的占20．5%，需要上門護(hù)理的占13．8%，需要康復(fù)治療的占21%［6］。迫切需要?jiǎng)?chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式來(lái)改善這一問(wèn)題，健康管理應(yīng)運(yùn)而生，引進(jìn)健康管理，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加經(jīng)濟(jì)、有效，有效緩解老年化給社區(qū)、家庭帶來(lái)的巨大壓力，為老年人提供個(gè)體化、專業(yè)化、普及化和優(yōu)質(zhì)化的健康，滿足老年人復(fù)雜的、多層次的、整體性的養(yǎng)老需求。

2社區(qū)健康管理的優(yōu)勢(shì)

世界衛(wèi)生組織研究［7］報(bào)告顯示:人類1/3的疾病通過(guò)預(yù)防保健可以避免，1/3的疾病通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過(guò)信息溝通能夠提高治療效果。疾病發(fā)生、發(fā)展的自然進(jìn)程就是一個(gè)健康危險(xiǎn)因素不斷作用、不斷積累的過(guò)程，健康管理通過(guò)作用于疾病自然進(jìn)程中的各種可控、可防、可及的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病的發(fā)生、控制疾病的發(fā)展以及促進(jìn)疾病的康復(fù)，有別于傳統(tǒng)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)“重治療、輕預(yù)防”僅在疾病治療階段才介入的理念。美國(guó)健康管理20多年的研究顯示:健康管理對(duì)于任何企業(yè)和個(gè)人都有一個(gè)90%和10%的關(guān)系，即90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10%;10%的個(gè)人和企業(yè)沒(méi)有進(jìn)行健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來(lái)提升了90%［8］。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中引入健康管理顯得尤為重要，不僅可以減低醫(yī)療費(fèi)用、降低個(gè)體就診率，更能緩解衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加社區(qū)整體經(jīng)濟(jì)效益。

2．1引進(jìn)健康管理

化被動(dòng)治療為主動(dòng)預(yù)防健康管理主動(dòng)發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民整體健康問(wèn)題，主動(dòng)了解社區(qū)疾病構(gòu)成，緊跟國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生策略，提供針對(duì)性的、個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系，主要是針對(duì)居民疾病發(fā)生后的一個(gè)被動(dòng)應(yīng)對(duì)和公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的被動(dòng)應(yīng)急，具有被動(dòng)消費(fèi)的特點(diǎn)，居民往往身患疾病無(wú)法自然恢復(fù)不得已才去醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求治療，而健康管理主動(dòng)進(jìn)行包括疾病管理、亞健康管理、心理健康管理、個(gè)人健康信息管理、個(gè)人健康維護(hù)等在內(nèi)的、系統(tǒng)的、完整的健康服務(wù)，具有主動(dòng)需求的特點(diǎn)，居民處于健康或亞健康狀態(tài)，為了從源頭上阻斷疾病、維護(hù)健康、促進(jìn)健康，主動(dòng)尋求有效的預(yù)防干預(yù)措施，健康管理通過(guò)把科學(xué)、合理、健康的生活方式傳授給健康需求者，變被動(dòng)的健康護(hù)理為主動(dòng)的健康管理，在維護(hù)健康的基礎(chǔ)上促進(jìn)健康，化被動(dòng)為主動(dòng)，搶占時(shí)機(jī)，從源頭上阻斷疾病。

2．2引進(jìn)健康管理

促進(jìn)社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展從經(jīng)濟(jì)屬性而言，健康管理是服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容;從社會(huì)事業(yè)屬性而言，健康管理是社會(huì)保障體系的重要組成部分。健康管理能夠?yàn)榫用裉峁╊A(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)，產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、產(chǎn)品種類全、服務(wù)范圍廣，能夠有效提高社區(qū)勞動(dòng)力素質(zhì)、提升社區(qū)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力、促進(jìn)社區(qū)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，為社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做貢獻(xiàn)。因此，引進(jìn)健康管理，不僅能夠改善社區(qū)居民健康狀況，更與社區(qū)和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)，給社區(qū)帶來(lái)不可忽視的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2．3引進(jìn)健康管理

提升社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)科研能力健康管理是一個(gè)多學(xué)科交叉的、知識(shí)密集型的、應(yīng)用技能型的產(chǎn)業(yè)，有許多有待研究的核心技術(shù)，例如健康信息技術(shù)、健康普適服務(wù)技術(shù)等，在社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)中引進(jìn)健康管理，把握生命科學(xué)發(fā)展機(jī)遇，綜合借助先進(jìn)診療技術(shù)、前沿健康監(jiān)測(cè)手段，結(jié)合信息技術(shù)、生命科學(xué)、生物工程等學(xué)科領(lǐng)域最新研究成果，對(duì)居民健康信息、健康資源進(jìn)行管理，展現(xiàn)相關(guān)學(xué)科的實(shí)踐價(jià)值，體現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域的先進(jìn)成果，結(jié)合社區(qū)現(xiàn)有的科研創(chuàng)新資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，促使社區(qū)能成為人類健康科技自主創(chuàng)新的的研發(fā)基地和實(shí)踐試點(diǎn)。發(fā)揮社區(qū)健康管理的科技附加值，有效提升社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的科研能力。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、居民生活水平的提高，我國(guó)社區(qū)居民急性傳染性疾病患病率大大降低，慢性非傳染性疾病患病率卻持續(xù)上升，這與長(zhǎng)期身體疲乏、精神緊張、生活方式不健康、膳食結(jié)構(gòu)不合理以及社會(huì)心理問(wèn)題逐漸積累密切相關(guān)，在社區(qū)引進(jìn)健康管理，調(diào)動(dòng)社區(qū)各方面的資源、動(dòng)員社區(qū)全體居民，從飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、運(yùn)動(dòng)保健等方面進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)的收集健康信息、科學(xué)的評(píng)估健康狀況、針對(duì)性的提供健康指導(dǎo)，幫助居民減少慢性病健康危險(xiǎn)行為，降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，滿足居民不同層次健康需求，促進(jìn)社區(qū)居民整體健康。因此，在社區(qū)引進(jìn)健康管理已刻不容緩、勢(shì)在必行。

3社區(qū)健康管理實(shí)踐模式探討

3．1以政府政策法規(guī)為指導(dǎo)

開展健康管理政府部門要建立建全健康管理相關(guān)法律法規(guī)、政策制度，對(duì)服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容作出規(guī)范，將準(zhǔn)入制度適當(dāng)降低，引領(lǐng)社會(huì)資源進(jìn)入健康管理［9］。健康管理是一個(gè)綜合性強(qiáng)的、多學(xué)科交叉的行業(yè)，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、詢證醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等學(xué)科，應(yīng)該建立一套專門的、全面的法律法規(guī)，出臺(tái)一系列有利的、有傾向的政策制度，以保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康管理工作能夠規(guī)范化、制度化、程序化、科學(xué)化的實(shí)施;引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入社區(qū)，將投資重點(diǎn)放在未病階段，堅(jiān)持“預(yù)防為主防治結(jié)合”，將疾病控制萌芽狀態(tài)，從根本上解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題。政府開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引進(jìn)健康管理，為廣大人群購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)，力求以創(chuàng)新性社區(qū)化模式開展健康管理服務(wù)，以滿足廣大人民群眾基本的醫(yī)療保健需求。國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，從擴(kuò)大供給、刺激需求兩個(gè)角度，針對(duì)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的突出問(wèn)題、肩負(fù)的主要任務(wù)，在堅(jiān)持現(xiàn)行政策的同時(shí)，施行放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入、加強(qiáng)布局規(guī)劃、給予用地保障、完善財(cái)稅支持、優(yōu)惠價(jià)格政策等具體措施，加大政府投入，對(duì)社會(huì)資本舉辦的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)也提供財(cái)政支持資金補(bǔ)助。為健康管理中政府和市場(chǎng)做了明確的定位，一改以往政府占主導(dǎo)地位的模式，將政府作為行業(yè)的引路者和推進(jìn)者，賦予其規(guī)劃藍(lán)圖、提供支持的角色。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)搭建了合理的健康管理平臺(tái)，提供了有利的健康管理政策，促使健康管理成為一項(xiàng)惠及社區(qū)全體居民、涵蓋社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的工作，充分發(fā)揮社區(qū)健康管理機(jī)構(gòu)作用，承擔(dān)慢性病防治、老年人保健等重要任務(wù)。

3．2以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)

開展健康管理健康管理的服務(wù)對(duì)象涉及整個(gè)社區(qū)居民———不僅包括病人，還包括亞健康人、健康人，經(jīng)驗(yàn)表明，80%的疾病可以在社區(qū)得到有效防治，貫徹“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的理念，社區(qū)醫(yī)療條件無(wú)法治療的疾病，利用雙向轉(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院，病情控制或治愈后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅作為居民的健康教育中心、慢性病防治中心為居民提供健康知識(shí)、指導(dǎo)疾病防治，更應(yīng)該作為健康管理平臺(tái)為居民收集健康資料、處理健康信息、管理健康資源［10］。健康管理理念在我國(guó)并不陌生，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)計(jì)理論、功能定位強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合就很好的體現(xiàn)了健康管理的思想。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)針對(duì)慢性病人開展的如定期隨訪、免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)宣教等，就是健康管理在慢性病管理中的具體實(shí)踐。目前，我國(guó)健康管理行業(yè)實(shí)踐還處于初級(jí)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)也存在一些問(wèn)題，將健康管理引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，會(huì)起到相互促進(jìn)、相得益彰的效果。在社區(qū)醫(yī)院成立專門的健康管理部門，涵蓋健康體檢、健康管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，探討社區(qū)健康管理模式、收集整合居民健康信息、策劃社區(qū)健康管理計(jì)劃、進(jìn)行社區(qū)健康管理實(shí)踐，可以設(shè)立慢性病門診、兒童保健門診、心理咨詢門診、預(yù)防保健門診等下屬部門，監(jiān)管社區(qū)健康體檢中心、社區(qū)健康服務(wù)中心，臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康管理服務(wù)一體化。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)引入健康管理，具體實(shí)踐模式有:①管理健康信息:對(duì)居民進(jìn)行生活習(xí)慣、健康行為、工作環(huán)境、體檢結(jié)果、家族史、既往史等進(jìn)行跟蹤，記錄居民健康問(wèn)題、病情進(jìn)展、周期性健康檢查、門診病歷、住院病歷等健康信息，建立個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案、兒童保健記錄、慢性病隨訪記錄等健康檔案;②評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn):用收集的健康信息，建立健康危險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型分析計(jì)算預(yù)測(cè)疾病危險(xiǎn)程度;③指導(dǎo)健康計(jì)劃:明確疾病危險(xiǎn)因素后，提供針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，進(jìn)行健康指導(dǎo)，引導(dǎo)健康行為，形成有利于健康的生活行為方式。

3．3以雙向轉(zhuǎn)診制度為橋梁聯(lián)合上級(jí)醫(yī)院

開展健康管理由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)利益少、服務(wù)水平低、政策配套不完善造成雙向轉(zhuǎn)診“轉(zhuǎn)上容易轉(zhuǎn)下難”的尷尬局面。通過(guò)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中引進(jìn)健康管理服務(wù)———不以營(yíng)利為目的、全權(quán)代表患者利益，改變雙向轉(zhuǎn)診制度中社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間的直線關(guān)系，形成患者(健康管理中心)、社區(qū)醫(yī)院、大醫(yī)院三方利益平衡的就醫(yī)模式。健康管理中心不僅掌握衛(wèi)生資源的分布情況，熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病之間的關(guān)系，掌握疾病早期鑒別方式、疾病最佳轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)、便利的轉(zhuǎn)診途徑等，而且熟悉社區(qū)居民居住環(huán)境、生活方式，詳細(xì)的掌握居民家族史、既往史、門診病歷、住院病歷等健康資料，可以為就診居民提供準(zhǔn)確的、針對(duì)性的就醫(yī)指導(dǎo)，進(jìn)行適時(shí)的、必要的轉(zhuǎn)診服務(wù)。社區(qū)健康管理中心完整的、持續(xù)的記錄了個(gè)體和人群的健康狀況，可以為雙向轉(zhuǎn)診提供信息支持、加強(qiáng)溝通交流。完善雙向轉(zhuǎn)診制度，緩解大醫(yī)院的就診壓力，保證寶貴的醫(yī)療資源用于重要環(huán)節(jié)，同時(shí)提高衛(wèi)生資源使用效率，避免有限的醫(yī)療資源過(guò)度使用、造成浪費(fèi)，使上級(jí)醫(yī)院集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決重點(diǎn)難點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題，使社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行常見(jiàn)病、慢性病的首診，發(fā)揮其基礎(chǔ)性醫(yī)療的作用，醫(yī)生通過(guò)上下級(jí)醫(yī)院之間的信息共享網(wǎng)絡(luò)查閱患者既往檢查、用藥情況，避免重復(fù)檢查、重復(fù)用藥，節(jié)約醫(yī)療資源、提高整體的醫(yī)療質(zhì)量和臨床效果。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)引進(jìn)健康管理服務(wù)，管理整個(gè)社區(qū)居民的健康信息、收集健康資料、整合健康資源，全面了解社區(qū)居民的健康狀況，開展健康教育、進(jìn)行醫(yī)療咨詢，提供最合理的就醫(yī)決策建議，爭(zhēng)取做到合理利用社區(qū)資源、充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì)，小病在社區(qū)醫(yī)院治療、大病轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院。調(diào)動(dòng)社會(huì)力量、專家力量對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行有效監(jiān)督，防止延誤病情、過(guò)度治療、浪費(fèi)醫(yī)療資源等不良現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束能力，掌握患者就醫(yī)流向，增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源的利用，減少醫(yī)療費(fèi)用。這樣既能節(jié)約醫(yī)療資源降低醫(yī)療費(fèi)用，又能促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、促進(jìn)社區(qū)居民健康［11］。

3．4以信息通訊技術(shù)為手段互動(dòng)雙贏

開展健康管理健康管理服務(wù)對(duì)現(xiàn)代信息通訊技術(shù)有極高的依賴度，依托現(xiàn)代信息通訊技術(shù)作為運(yùn)行平臺(tái)，借助先進(jìn)信息通訊手段做為支持，有效實(shí)現(xiàn)健康管理的市場(chǎng)化、規(guī)模化。健康管理的出現(xiàn)為信息通訊技術(shù)的發(fā)展開拓出全新的發(fā)展方向、帶來(lái)巨大的市場(chǎng)空間;信息通訊技術(shù)的進(jìn)步將提高健康管理的服務(wù)內(nèi)涵、提升服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本、擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模等。以實(shí)施社區(qū)健康管理為立足點(diǎn)，以建立社區(qū)健康檔案為切入點(diǎn)，以提高社區(qū)慢性病防控效果、以加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極性、以增加社區(qū)居民主動(dòng)性為落腳點(diǎn)，以提高社區(qū)人群健康素養(yǎng)為重要途徑，實(shí)現(xiàn)健康居民、健康社區(qū)、健康中國(guó)的目標(biāo)。居民健康數(shù)據(jù)資源將成為社區(qū)最重要的核心資源和共享資源，它將促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康管理向集中管理、分散經(jīng)營(yíng)、貼身服務(wù)、產(chǎn)業(yè)聯(lián)合、規(guī)模發(fā)展的方向運(yùn)行［12］。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

【關(guān)鍵詞】 電子健康檔案；糖尿病管理；工作效率

【中國(guó)分類號(hào)】 R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0307-02

糖尿病的發(fā)病率逐年迅猛增長(zhǎng)，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，中國(guó)目前的糖尿病患病率已經(jīng)高達(dá)9.7%，全國(guó)有9240萬(wàn)的糖尿病患者，對(duì)患者個(gè)人和國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。對(duì)于糖尿病這種無(wú)法治愈的進(jìn)展性疾病，必須采取有效的措施控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，才能減輕患者的負(fù)擔(dān)和國(guó)家的損失。然而，慢性病控制，僅靠住院治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，患者的自我管理尤為重要。但目前中國(guó)的糖尿病人和公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知情況非常不樂(lè)觀。有研究表明，對(duì)于糖尿病的綜合治療，社區(qū)干預(yù)不失為一種根本上的解決方法。尤其糖尿病電子健康檔案的建立有顯著效果。本研究將上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用電子健康檔案對(duì)糖尿病治療管理作用分析研討如下：

1.對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:將上海古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)建立電子健康檔案的糖尿病患者設(shè)為觀察組，將長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組為自愿參加高血壓健康檔案管理，兩組均承諾配合醫(yī)生工作。兩組各隨機(jī)抽取500例名患者作為調(diào)研對(duì)象，患者意識(shí)清楚，能合作，生活能自理，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，全部診斷按世界衛(wèi)生組織1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組1型糖尿病5例，2型糖尿病495例。男285例，女215例，年齡25～85歲。其中25～35歲5例，36～45歲43例，46～55歲176例，66～75歲221例，76～85歲55例。對(duì)照組1型糖尿病7例，2型糖尿病493例。男287例，女213例，年齡25～85歲。其中25～35歲7例，36～45歲40例，46～55歲179例，66～75歲220例，76～85歲56例。兩組患者病程均超過(guò)1年。其中觀察組確診時(shí)間2年者81例，2～5年者268例，6～10年者143例，10年者8例，對(duì)照組確診時(shí)間2年者83例，2～5年者269例，6～10年者142例，10年者6例。

1.2 方法:(1)對(duì)觀察組建立糖尿病電子健康檔案。內(nèi)容采用上海市統(tǒng)一的健康檔案格式，由首診醫(yī)生推薦，在患者自愿的原則下，為其建立健康檔案，一般項(xiàng)目有姓名、性別、年齡、住址、電話等，病史部分按照S、0、A、P格式書寫，包括一般情況、糖尿病病史及目前相關(guān)癥狀、伴發(fā)的其他慢性疾病、家族史、不良嗜好、飲食習(xí)慣、體格檢查和相關(guān)輔助檢查資料、需特別提醒的事件等等。特別是血（尿）糖情況，用藥情況等。確定治療方案時(shí)，綜合考慮患者有無(wú)并發(fā)癥、心血管疾病，制定相應(yīng)個(gè)性化的治療目標(biāo)，進(jìn)行相應(yīng)的治療保健指導(dǎo)和追蹤訪視記錄。建檔后每月上門隨訪或電話隨訪1次，指導(dǎo)患者用藥及改變不良生活習(xí)慣。每次隨訪情況均記錄于電子健康檔案。(2)人員培訓(xùn)。對(duì)觀察組醫(yī)院管理層人員、醫(yī)務(wù)人員、防保人員等分批進(jìn)行糖尿病電子健康檔案建立及實(shí)施的知識(shí)培訓(xùn)，掌握糖尿病病人的臨床特點(diǎn)，健康教育需求，實(shí)施細(xì)則及技巧和評(píng)價(jià)指標(biāo)等，考核合格后方可參加。對(duì)觀察組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)，慢性非傳染性疾病的診斷預(yù)防、干預(yù)控制方法、健康教育內(nèi)容及方法等。要求按2000年國(guó)家衛(wèi)生部科教司《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》的要求進(jìn)行。(3)綜合效果評(píng)價(jià)。隨訪2年，對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容涉及糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，生活方式對(duì)血糖的影響， 糖尿病的自我管理以及糖尿病的藥物治療。評(píng)估、比較兩組調(diào)查結(jié)果。同時(shí)記錄每年兩組醫(yī)務(wù)人員完成糖尿病隨訪需要的時(shí)間，評(píng)估兩組醫(yī)務(wù)人員工作效率之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 用13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者相關(guān)知識(shí)知曉率、血糖空置率的比較:建立電子健康檔案前后，糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率有顯著性差別(p

表1 建檔前后患者對(duì)高血壓保健知識(shí)的了解人數(shù)變化 (P

2.2 治療費(fèi)用;兩組治療糖尿病的年均費(fèi)用間的差異。對(duì)照組社區(qū)患者用于治療糖尿病的費(fèi)用為3726+159元。而觀察組社區(qū)患者用于治療糖尿病的費(fèi)用降為2218+118元。兩組患者治療費(fèi)用間具有顯著性意義（p

2.3 完成隨訪所需時(shí)間的對(duì)比:觀察組隨訪一個(gè)所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P

隨訪一個(gè)病人所需時(shí)間（平均時(shí)間）的比較(P

3 討論

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)數(shù)據(jù)，2003年中國(guó)糖尿病患病人數(shù)約為2 300萬(wàn)，預(yù)計(jì)至2025年，將激增至4 600萬(wàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，如不采取有效措施，2005年至2015年中風(fēng)、糖尿病和心臟病將導(dǎo)致中國(guó)的國(guó)民收入損失5580億美元(相當(dāng)于39060億元人民幣)，這將對(duì)中國(guó)的可持續(xù)發(fā)展造成潛在威脅。尤其當(dāng)糖尿病無(wú)有效的治療時(shí)，預(yù)后不可逆轉(zhuǎn)，致殘率高。糖尿病的并發(fā)癥在不斷上升，這些并發(fā)癥多累及心、腦血管和視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)病變等主要臟器。

血糖控制達(dá)標(biāo)是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵［1］。然而全國(guó)糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo)情況及代謝指標(biāo)的監(jiān)測(cè)情況并不理想。2003年亞洲糖尿病中國(guó)協(xié)作組對(duì)我國(guó)30所三甲醫(yī)院、2 729例患者進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：僅11.5％的患HbAlc6.5％［2］。上海曹楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)查顯示，僅8．9l％的糖尿病患者HbAlc6.5％［3］，未能有效控制血糖給患者帶來(lái)巨大痛苦，加大醫(yī)務(wù)工作者的工作量的同時(shí)，必然也給患者，給國(guó)家?guī)?lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中國(guó)糖尿病防治指南建議，糖尿病管理包括即時(shí)調(diào)整治療方案；糖尿病教育，幫患者掌握糖尿病自我管理技巧；對(duì)糖尿病代謝指標(biāo)及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及治療等［4］。一級(jí)預(yù)防，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)介入、干預(yù)、監(jiān)控室可操縱的，有效可行的管理方法。有研究表明，社區(qū)干預(yù)，電子健康檔案的建立能提高糖尿病患者的遵醫(yī)性，通過(guò)社區(qū)的醫(yī)患服務(wù)平臺(tái)，有利于近距離對(duì)患者開展全面、系統(tǒng)的健康教育，有利于提高治療效果［5］，使一級(jí)預(yù)防有效、規(guī)范地進(jìn)行。尤其能有效提高圓型糖尿病患者各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)率，延緩糖尿病慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量［6］，STENO2研究［7,8］顯示通過(guò)多種危險(xiǎn)因素同步干預(yù)，可更加顯著降低患者的心血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

本研究通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組的分析表明，建立糖尿病電子健康檔案，建立四位一體的網(wǎng)、線、點(diǎn)、面防治模式，對(duì)病人實(shí)施綜合干預(yù)與治療，不僅能明顯提高糖尿病的治療效果，提高病人的生命質(zhì)量，更可以有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，減少無(wú)謂勞動(dòng)和重復(fù)勞動(dòng)，從而相對(duì)減少了成本上的開支，從實(shí)質(zhì)上降低了醫(yī)療費(fèi)用；使糖尿病管理有連續(xù)性，有利于一級(jí)預(yù)防的工作更好地開展；同時(shí)提高社區(qū)居民的滿意度。具有向市、區(qū)其他地域同領(lǐng)域推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇4

[關(guān)鍵詞]流動(dòng)人口; 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù); 健全醫(yī)療保障

[中圖分類號(hào)] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-184-01

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和企業(yè)勞動(dòng)力的密集型,吸引了大量外來(lái)務(wù)工人員。由流動(dòng)人口素質(zhì)的參差不齊、尤其是對(duì)自身衛(wèi)生、健康意識(shí)的缺乏,直接或間接的導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生狀況和傳染病發(fā)病率的上升。由于受到,導(dǎo)致黑診所滋生,2008年6月～2009年5月,以我轄區(qū)為范圍,按照我社區(qū)常住人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),試行了流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)健康狀況大幅改善。

1 社區(qū)流動(dòng)人口概況

1.1我轄社區(qū)地處城郊結(jié)合部,位于開發(fā)區(qū),面積約7平方公里,與312國(guó)道、滬蓉高速相臨,是我去轄區(qū)內(nèi)外來(lái)人口居住最密集的地區(qū)。由于開發(fā)區(qū)建設(shè)的加快,近幾年來(lái)越來(lái)越多的外來(lái)務(wù)工人員涌入本區(qū),目前外來(lái)流動(dòng)人口約 12500余人,本地人口與流動(dòng)人口比例已達(dá)1:2。

1.2流動(dòng)人口結(jié)構(gòu)。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),聚集在我社區(qū)的流動(dòng)人口大多數(shù)是由經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人員構(gòu)成,流動(dòng)人口的構(gòu)成主要是輕壯勞力為主,多為50周歲以下成年人。(見(jiàn)表1)主要從事勞動(dòng)密集型企業(yè)、經(jīng)營(yíng)小飯館、小商店、蔬菜種植、養(yǎng)殖業(yè)、建筑、理發(fā)、小販小賣等行業(yè),從業(yè)結(jié)構(gòu)繁雜,管理難度大,流動(dòng)性很強(qiáng);文化水平較低,保健意識(shí)差,經(jīng)濟(jì)收入低;除在工業(yè)園區(qū)工作的部分員工外,幾乎都沒(méi)有本地的醫(yī)療保障。

1.3流動(dòng)人口家庭結(jié)構(gòu)。流動(dòng)人口的聚集,往往是一家?guī)?dòng)許多家遷來(lái)打工,因此育齡婦女、兒童數(shù)量較本地人口明顯增多,育齡婦女和流動(dòng)兒童的衛(wèi)生、健康狀況令人擔(dān)憂。

2流動(dòng)人口衛(wèi)生狀況及存在的問(wèn)題

2.1流動(dòng)人口人均居住面積小,公共衛(wèi)生意識(shí)薄弱。由于我社區(qū)的小城鎮(zhèn)建設(shè)尚未開展,外來(lái)人員大都居住在老舊出租屋內(nèi),人均居住面積不到8平方米,幾乎無(wú)衛(wèi)生設(shè)施。而且大部分來(lái)自貧困地區(qū),生活習(xí)慣、人員素質(zhì)差異明顯,亂倒生活垃圾、隨地大小便情況常有發(fā)生,個(gè)人生活衛(wèi)生習(xí)慣不科學(xué),衛(wèi)生意識(shí)薄弱。

2.2流動(dòng)人口健康知識(shí)缺乏。由于受教育水平和地區(qū)差異,環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題突出,外來(lái)人員的自我保健意識(shí)薄弱,自我防范意識(shí)差,在衛(wèi)生防疫方面,特別是在兒童疾病預(yù)防和育齡婦女保健方面,流動(dòng)性大,得不到及時(shí)規(guī)范的免疫接種和定期檢查。傳染病防治知識(shí)缺乏,導(dǎo)致傳染病在流動(dòng)人口中發(fā)病率高。在我項(xiàng)目實(shí)施階段內(nèi),手足口病發(fā)病共23例,17例為外來(lái)兒童。

2.3流動(dòng)人口獲得衛(wèi)生信息渠道狹窄。由于流動(dòng)人口的流動(dòng)性,社交環(huán)境陌生,地方衛(wèi)生資源不熟悉。對(duì)地方政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率不高,例如我社區(qū)組織的每年兩次的婦女病普查,亦針對(duì)流動(dòng)人口,但普查率僅為2.5%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),流動(dòng)兒童,特別是學(xué)齡前兒童流動(dòng)性更大,由于不了解地方預(yù)防接種機(jī)構(gòu),計(jì)劃免疫漏種現(xiàn)象較多。我社區(qū)范圍內(nèi)現(xiàn)有200余名學(xué)齡前兒童,其中約35%未能按計(jì)劃計(jì)劃免疫。

2.4流動(dòng)人口對(duì)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在畏懼與不信任。由于經(jīng)濟(jì)水平的地區(qū)差異,大部分流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格存在畏懼心理,擔(dān)心承擔(dān)過(guò)度醫(yī)療,另一方面,對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員不熟悉也產(chǎn)生了不信任感,導(dǎo)致黑診所滋生,不能接受到規(guī)范醫(yī)療,危害自身健康。

2.5流動(dòng)人口流動(dòng)性大,慢病患病率低,不易開展長(zhǎng)期家庭保健服務(wù)。由于外來(lái)人口的流動(dòng)受諸多經(jīng)濟(jì)、社會(huì)因素影響較大,流動(dòng)性大。試點(diǎn)范圍內(nèi)一年間流出率約為32%,流入率約15%,主要是從事勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)者和其他非自主經(jīng)營(yíng)戶。

3采取的方法與對(duì)策

據(jù)資料顯示,流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)的利用低于常住人口,孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率均明顯高于常住人口[1,2];兒童計(jì)劃免疫率低,麻疹、新生兒破傷風(fēng)等發(fā)病人群主要是流動(dòng)人口[3]。針對(duì)我社區(qū)流動(dòng)人口的構(gòu)成現(xiàn)狀以及流動(dòng)性大的特點(diǎn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康管理,應(yīng)以育齡婦女和散居兒童為主要服務(wù)對(duì)象,健康教育為主要手段,控制傳染病的發(fā)生發(fā)展,增強(qiáng)外來(lái)人員的認(rèn)同感,降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,著力改善居民生活環(huán)境,使他們自覺(jué)、主動(dòng)的接受本地的衛(wèi)生服務(wù),享受到與本地居民同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.1以育齡婦女和散居兒童為主要對(duì)象,開展婦幼保健工作。會(huì)同當(dāng)?shù)赜?jì)生部門,定期開展婦女病普查,加強(qiáng)前期宣傳,使她們明確普查的意義和重要性;增加普查次數(shù),使她們合理安排時(shí)間接受檢查;及時(shí)告知檢查結(jié)果,進(jìn)行追蹤隨訪,提高規(guī)范治療率,確保育齡婦女低死亡率。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,督促產(chǎn)前檢查,做好產(chǎn)后訪視。共對(duì)區(qū)域內(nèi)的流動(dòng)育齡婦女進(jìn)行了三輪次的婦女病普查,檢查項(xiàng)目包括婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片、B超(子宮、附件)等檢查,有3600余人參加了普查,發(fā)現(xiàn)宮頸炎850余人,陰道炎190余人,盆腔炎34人,子宮肌瘤19人。自愿接受普查率由原來(lái)的2.5%提高到45%,并做了相應(yīng)治療、健康教育和隨訪工作,提高了查治率,有效的保障了流動(dòng)?jì)D女的健康。我站還重點(diǎn)對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行登記隨訪,排查兒童280余人,督促定期體檢,規(guī)范計(jì)劃免疫,提高接種率,確保接種率90%以上,為有效控制傳染病的流行與爆發(fā)建立有效屏障。

3.2 加強(qiáng)流動(dòng)人口的健康教育,普及健康知識(shí)。立足社區(qū),開展多方位,多層次的健康教育模式普及健康知識(shí),促進(jìn)健康行為,培養(yǎng)衛(wèi)生意識(shí)。設(shè)立健康教育宣傳欄、利用巡診時(shí)間發(fā)放健康教育資料、面對(duì)面健康宣教,從生活方式、室內(nèi)環(huán)境、飲食起居等方面,有目的的培養(yǎng)健康行為。提高起自身保健意識(shí),了解疾病知識(shí),特別是傳染病相關(guān)知識(shí)。在傳染病多發(fā)季節(jié)進(jìn)行相關(guān)預(yù)防知識(shí)教育,根據(jù)疫情及時(shí)采取措施,防止疫情蔓延。

3.3 增加流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)同感。以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度為依托,開展定期上門服務(wù),了解服務(wù)需求,開展免費(fèi)健康體檢,宣傳地方優(yōu)惠服務(wù)政策,告知享受渠道,控制外來(lái)人員醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),以優(yōu)質(zhì)可信的服務(wù)拉近距離。對(duì)試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)985戶居民發(fā)放了就診優(yōu)惠卡,予零加價(jià)供應(yīng)藥品、免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)、半價(jià)收取檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi),一年間有1566人次持優(yōu)惠卡前來(lái)就診,減免費(fèi)用4300余元,得到了較高的就診率,使他們得到了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),獲得了外來(lái)人員的好感。

3.4 改善基礎(chǔ)設(shè)施,打擊非法行醫(yī)。試點(diǎn)期間,我站結(jié)合社區(qū)居委工作,指導(dǎo)環(huán)境整治,改造和新建公共廁所5座,增設(shè)垃圾房18個(gè),定期疏浚河道,對(duì)各自然村進(jìn)行綜合整治,加強(qiáng)保潔隊(duì)伍力量,實(shí)施長(zhǎng)效管理,改善居民生活環(huán)境。非法行醫(yī)和“黑診所”大多設(shè)在簡(jiǎn)陋的出租屋內(nèi),醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)單,衛(wèi)生條件惡劣,更無(wú)醫(yī)療資質(zhì),而就診者均為外來(lái)人員,事故隱患大。針對(duì)這一情況,通過(guò)實(shí)地明查、暗查、群眾舉報(bào)等途徑,衛(wèi)生監(jiān)督部門不斷加大打擊力度,多次開展打擊“黑診所”活動(dòng),累計(jì)打擊非法診所十余家,使非法行醫(yī)無(wú)藏身之處,確保外來(lái)人員就醫(yī)安全。

4 預(yù)期效果與展望

根據(jù)流動(dòng)人口的人口構(gòu)成特點(diǎn),流動(dòng)人口結(jié)構(gòu)、分布、素質(zhì)等方面的問(wèn)題日益突出,如果不重視流動(dòng)人口基本保健需求的滿足,將成為阻礙我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的安全隱患[4],所以健全醫(yī)療保障,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ),聯(lián)合衛(wèi)監(jiān)、計(jì)生、社區(qū)居委,從育齡婦女保健和學(xué)齡前兒童計(jì)劃免疫著手,加強(qiáng)有針對(duì)性的健康教育,促進(jìn)健康行為和意識(shí)形成,對(duì)流動(dòng)人口的社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)與管理,取得了一定的效果,得到了相當(dāng)一部分外來(lái)人員認(rèn)同,但與預(yù)期目標(biāo)還有一定的差距。特別是在如何把握流動(dòng)人口的流動(dòng)性上,受到人力的制約較大,同時(shí),流動(dòng)人口基本醫(yī)療保障缺乏也是制約他們享受衛(wèi)生保健服務(wù)的主要因素之一。因此,要健全醫(yī)療保障制度和保障人力資源,建立衛(wèi)生、計(jì)生、地方政府聯(lián)合管理隊(duì)伍,以切實(shí)保障外來(lái)人員的衛(wèi)生服務(wù)需求,提高健康社區(qū)建設(shè)的參與率,營(yíng)造共同參與的良好氛圍,引導(dǎo)廣大外來(lái)人員逐步養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式和行為習(xí)慣,享有與本地居民同等的衛(wèi)生保健待遇。

參考文獻(xiàn)

[1] 何銳志,陳愛(ài)娟,廖捷.東莞市1996~2002年外來(lái)人口孕產(chǎn)婦死亡情況分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥, 2004, 11 (1): 103-104.

[2] 王克勤,郭艷軍,倪艷梅.流動(dòng)人口和本居人口孕產(chǎn)婦572例妊娠結(jié)局研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2004, 4 (10): 1614.

篇5

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；社康中心；醫(yī)院感染；控制質(zhì)量

Used PDCA circulation to Management quality to Hospital infections control in community healthy center

ZHANG Hui-zhen，NING Hua-lang,FANG Jia-ying,et al.Baoan District People’s hospital infections administration department,Shenzhen,Guangdong 518101,China

【Abstract】 Objective Explore the effective means to enhance the quality of the hospital infections control in the community healthy service centers.Methods To search key factors to the quality of the hospital infections control by the PDCA circulation with standard evaluation，Samplings monitor，Questionnaire survey and so on，the existenting key problems were solved by constantly improving and circulate administration.Results The administer standard rate that correlates with administration，monitor，disinfects isolate and medical draff of the hospital infections control rises from 61.8%to 97.1%after leading in PDCA circulation in the community healthy service center.The difference has statistics significance (P< 0.01).The medical staff cognition rate correlateing with hospital infectionsand controlling measures to hospital infectionsrises markedly.Conclusion Through the scientific management，we can control and reduce the hospital infections and raise the quality level of the hospital infectionscontrol in the community healthy service centers by the PCDA circulation.

【Key words】PDCA circulation;Community healthy center;Hospital infection;Controls quality

社區(qū)健康服務(wù)(Community Health Service，CHS)是21世紀(jì)我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展的方向，擔(dān)負(fù)著社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，因此在醫(yī)院感染的預(yù)防和控制中，這是一個(gè)不可忽視的區(qū)域［1］。為了更加規(guī)范和有效地管理社康中心醫(yī)院感染工作，整體提高社康中心的醫(yī)院感染管理水平和監(jiān)控質(zhì)量，自2007年6月以來(lái)，本課題組對(duì)本院下設(shè)的9個(gè)社康中心通過(guò)引入PDCA循環(huán)法(計(jì)劃P、實(shí)施D、檢查C、處理A)進(jìn)行為期一年半的醫(yī)院感染質(zhì)量改進(jìn)，醫(yī)院感染控制質(zhì)量水平整體取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我院9個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心。

1.2 評(píng)估方法 按衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合深圳市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理的要求,從醫(yī)院感染管理質(zhì)量、消毒質(zhì)量、監(jiān)測(cè)質(zhì)量、排污質(zhì)量四個(gè)方面制訂出質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中管理質(zhì)量，主要評(píng)估感染管理小組活動(dòng)情況，各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)及預(yù)防控制感染工作流程情況；消毒質(zhì)量，主要評(píng)估醫(yī)療器械、器具和物品的消毒管理，消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理，職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生及各項(xiàng)消毒隔離措施的執(zhí)行情況；監(jiān)測(cè)質(zhì)量，主要評(píng)估環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)；排污質(zhì)量，主要評(píng)估醫(yī)療廢物分類處置和存放。課題組成員在研究開始前和研究周期結(jié)束后嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目對(duì)各相關(guān)質(zhì)量做前后各2次全面質(zhì)量調(diào)查，并得出質(zhì)量管理的達(dá)標(biāo)率，比較研究前后的效果。

1.3 PDCA實(shí)施 自2007年6月開始對(duì)社康中心的醫(yī)院感染質(zhì)量實(shí)行為期一年半的PDCA循環(huán)式管理。以0.5年為一個(gè)PDCA循環(huán)實(shí)行計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理四個(gè)階段管理，一個(gè)循環(huán)結(jié)束后通過(guò)效果評(píng)價(jià)找尋出影響質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題，作為改進(jìn)依據(jù)進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，如此循環(huán)地對(duì)過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行管理活動(dòng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.4 監(jiān)測(cè)方法 監(jiān)測(cè)采樣、結(jié)果分析和消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等均采用國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局、國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995。

1.5 問(wèn)卷調(diào)查 對(duì)社康中心所有醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)知曉率進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.6 現(xiàn)場(chǎng)抽查 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況、手衛(wèi)生方法、醫(yī)療廢物的處理等措施的執(zhí)行進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，判斷合格與否的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》中的要求進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定合格率，每項(xiàng)相關(guān)調(diào)查內(nèi)容各社康中心均同。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS13.0應(yīng)用軟件，對(duì)引入PDCA循環(huán)前后兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過(guò)引入PDCA循環(huán)法對(duì)我院社康中心實(shí)行為期一年半的醫(yī)院感染控制質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和管理，現(xiàn)我院社康中心在醫(yī)院感染管理、監(jiān)測(cè)、消毒隔離及醫(yī)療廢物等相關(guān)質(zhì)量管理達(dá)標(biāo)率從引入PDCA循環(huán)前的61.8%上升到引入PDCA循環(huán)后的97.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.95，P

3 討論

3.1 引入PDCA循環(huán)法改進(jìn)社康中心醫(yī)院感染質(zhì)量工作，搞高了管理者的管理意識(shí)和管理水平，對(duì)社康中心的發(fā)展有積極作用。社康中心的醫(yī)院感染工作是醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的一部分，也是目前醫(yī)院感染管理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。由于社康中心偏離醫(yī)院，醫(yī)院對(duì)其檢查和督導(dǎo)顯得較不足，易導(dǎo)致社康中心管理者放松管理，質(zhì)控流于形式，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理上存在不少缺陷，有醫(yī)療安全隱患。引入PDCA循環(huán)強(qiáng)化管理后，提高了社康中心的管理意識(shí)和管理水平，對(duì)社康中心的發(fā)展有積極作用。

3.2 要做好醫(yī)院感染管理工作，引入PDCA循環(huán)提升醫(yī)院感染控制質(zhì)量，首先要解決認(rèn)識(shí)問(wèn)題。我們針對(duì)各類人員采取舉辦學(xué)習(xí)班、講座、簡(jiǎn)訊、現(xiàn)場(chǎng)示范等方式進(jìn)行針對(duì)性多層次培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，提高各類人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心和共同參與意識(shí)。尤其是重點(diǎn)培訓(xùn)感染管理小組人員要科學(xué)質(zhì)控的意識(shí)和水平，掌握PDCA循環(huán)的方法和要點(diǎn)。調(diào)查顯示，在未引入PDCA循環(huán)前，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)知之甚少，消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，職業(yè)防護(hù)知識(shí)欠缺，各項(xiàng)措施執(zhí)行不力，在引入PDCA循環(huán)后(見(jiàn)表1)，全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感的防范知識(shí)、參與意識(shí)、管理水平都有了提升。可見(jiàn)加強(qiáng)知識(shí)的培訓(xùn)是成功引入PDCA循環(huán)改進(jìn)醫(yī)院感染控制質(zhì)量的重要一環(huán)。

3.3 制訂科學(xué)、可行、規(guī)范并且有社康特點(diǎn)的醫(yī)院感染控制質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是PDCA循環(huán)管理中不容忽視的內(nèi)容。我們從醫(yī)院感染管理質(zhì)量、消毒質(zhì)量、監(jiān)測(cè)質(zhì)量、排污質(zhì)量四個(gè)方面科學(xué)制訂出醫(yī)院感染控制質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)再具體細(xì)化，有評(píng)估內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，便于課題組和感染管理小組進(jìn)行質(zhì)量督查和進(jìn)行效果評(píng)估，采用督查管理手段，實(shí)施過(guò)程管理，防患于未然［2］。由于質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)可量化和可操作性強(qiáng)，評(píng)價(jià)有了依據(jù)，因而提高了質(zhì)控的執(zhí)行率和質(zhì)控效果，現(xiàn)社康中心醫(yī)院感染管理小組質(zhì)控執(zhí)行率100%，質(zhì)控水平明顯提高。

3.4 用PDCA循環(huán)法管理質(zhì)量的全過(guò)程，就是找尋影響質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的過(guò)程。PDCA循環(huán)做法是：計(jì)劃階段：①制訂社康中心醫(yī)院感染控制質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)做充分調(diào)查評(píng)估；③收集調(diào)查評(píng)估的結(jié)果，找尋影響質(zhì)量的不良項(xiàng)目(未落實(shí)項(xiàng)和存在的缺陷項(xiàng))；④針對(duì)存在的問(wèn)題尤其是影響質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題制定相應(yīng)對(duì)策措施。實(shí)施階段：按制定的對(duì)策措施執(zhí)行。持續(xù)改進(jìn)影響質(zhì)量的不良項(xiàng)和缺陷項(xiàng)，重點(diǎn)整改明顯缺陷問(wèn)題。檢查階段：加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)控，嚴(yán)格按評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)要求檢查，執(zhí)行科級(jí)每月、院級(jí)每季度的雙考核制度，檢查措施落實(shí)情況。處理階段：分析評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果，用質(zhì)量工具-排列圖法對(duì)比采取措施前后各個(gè)評(píng)估項(xiàng)目的變化，繼續(xù)找尋存在的問(wèn)題，作為改進(jìn)依據(jù)再進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理。我們以半年為一個(gè)PDCA循環(huán)實(shí)施一年半的循環(huán)式管理。研究前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不落實(shí)項(xiàng)居首位，次為消毒隔離制度的落實(shí)缺陷，存在的明顯缺陷：無(wú)菌物品過(guò)期，消毒、滅菌物品管理不規(guī)范；換藥時(shí)不戴帽子和口罩等。消毒隔離是預(yù)防醫(yī)院感染的基本手段［3］，醫(yī)務(wù)人員正確洗手和手消毒是控制醫(yī)院感染十分重要的環(huán)節(jié)［4］。我們針對(duì)存在的關(guān)鍵問(wèn)題實(shí)行為期一年半的PDCA循環(huán)改進(jìn)，各社康中心出現(xiàn)醫(yī)院感染缺陷不斷下降，明顯和有嚴(yán)重影響質(zhì)量的缺陷未再發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，消毒隔離正確執(zhí)行率明顯提高，消毒、滅菌物品的效果監(jiān)測(cè)和使用中消毒液、滅菌劑生物監(jiān)測(cè)合格率均100%。

醫(yī)院感染工作是醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作，是醫(yī)療質(zhì)量管理的一個(gè)重要方面［5］。研究表明，引入PDCA循環(huán)法對(duì)社康中心醫(yī)院感染質(zhì)量實(shí)行科學(xué)管理，可有效控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，全面提升社康中心醫(yī)院感染控制質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王雪梅,付朝云,王冬梅.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)防醫(yī)院感染措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(7):863.

［2］ 張文菊,徐丹.注重關(guān)鍵要素有效實(shí)施醫(yī)院感染管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(10):1416-1417.

［3］ 于萍,楊金玲,曾慧韻.消毒隔離管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(7):784-785.